[Recommendations for the clinical evaluation of results in the biomedical literature]. / Recomendaciones para la valoración clínica de los resultados en literatura biomédica.

The assessment and interpretation of the results of a clinical study are a real challenge for the clinicians. In this paper we establish a general basis for a critical and reserved assessment of these, from the fundamental aspects of the design and statistics, as well as the application of the results to our own patients according to risk and benefit criteria. Main errors and the traps that should be avoided are emphasised.

Recomendaciones para la valoración clínica de los resultados en literatura biomédica / Recommendations for the clinical evaluation of results in the biomedical literature

La valoración y la interpretación de los resultados de un estudio clínico son un auténtico reto para el profesional médico. En el presente artículo se ofrecen las bases generales para una valoración crítica y comedida, partiendo de aspectos fundamentales del diseño y de la estadística, así como de la aplicación de los resultados a nuestros propios pacientes según criterios de riesgo y beneficio. Se hace hincapié en los principales errores y en las trampas que se debe evitar (AU)

The assessment and interpretation of the results of a clinical study are a real challenge for the clinicians. In this paper we establish a general basis for a critical and reserved assessment of these, from the fundamental aspects of the design and statistics, as well as the application of the results to our own patients according to risk and benefit criteria. Main errors and the traps that should be avoided are emphasized (AU)

Cáncer gástrico: valoración probabilística ante un estadio ganglionar negativo y sus consecuencias / Gastric cancer: probability assessment after lymph node-negative staging and its consequences

Objetivo. Aproximación al cálculo de la probabilidad de error tras un estadio ganglionar negativo en el cáncer gástrico. Pacientes y método. A partir de los datos retrospectivos de 75 resecciones gástricas por cáncer, se calculan dichas probabilidades de forma general, según el estadio T de la clasificación TNM, 6.a edición, y según el tipo de linfadenectomía realizada. Se utiliza una modificación de un procedimiento basado en el teorema de Bayes. Resultados. De forma general, se precisan al menos 11 ganglios negativos para asegurar un verdadero pN0. Para los tumores T1 se precisan, al menos, 2 ganglios, 11 para los T2, y 14 para los T3. Una linfadenectomía D2 requiere más ganglios que una D1, pero sus estadios pN0 son casi siempre seguros, mientras que en las linfadenectomías D1 se produjo un 24% de estadificaciones inseguras. Conclusiones. Se ha descrito un modelo matemático sencillo y reproducible que puede ayudar al cirujano a conocer la calidad de las estadificaciones ganglionares negativas en un importante grupo de pacientes con cáncer gástrico (AU)

Objective. To provide an approach to calculating the probability of error after lymph node-negative staging in gastric cancer. Patients and method. Retrospective data of 75 gastric resections for cancer were used to calculate the probability of error in general, according to T staging of the TNM classification (6th edition) and according to the type of lymphadenectomy performed. A modification of a procedure based on Bayes' theorem was used. Results. For all tumors, at least 11 negative lymph nodes were required to ensure a true pN0. Two lymph nodes were required for T1 tumors, 11 for T2 tumors, and 14 for T3 tumors. A greater number of lymph nodes were required for a D2 lymphadenectomy than for a D1 lymphadenectomy. However, in D2 lymphadenectomy, pN0 stages were almost always reliable, while in D1 lymphadenectomy 24% of stagings were unreliable. Conclusions. The present study describes a simple and reproducible mathematical model that could help surgeons to determine the accuracy of lymph node-negative stages in a substantial group of patients with gastric cancer (AU)

[Gastric cancer: probability assessment after lymph node-negative staging and its consequences]. / Cáncer gástrico: valoración probabilística ante un estadio ganglionar negativo y sus consecuencias.

OBJECTIVE: To provide an approach to calculating the probability of error after lymph node-negative staging in gastric cancer. PATIENTS AND METHOD: Retrospective data of 75 gastric resections for cancer were used to calculate the probability of error in general, according to T staging of the TNM classification (6th edition) and according to the type of lymphadenectomy performed. A modification of a procedure based on Bayes' theorem was used. RESULTS: For all tumors, at least 11 negative lymph nodes were required to ensure a true pN0. Two lymph nodes were required for T1 tumors, 11 for T2 tumors, and 14 for T3 tumors. A greater number of lymph nodes were required for a D2 lymphadenectomy than for a D1 lymphadenectomy. However, in D2 lymphadenectomy, pN0 stages were almost always reliable, while in D1 lymphadenectomy 24% of stagings were unreliable. CONCLUSIONS: The present study describes a simple and reproducible mathematical model that could help surgeons to determine the accuracy of lymph node-negative stages in a substantial group of patients with gastric cancer.

Esofagoyeyunostomía en el mediastino. Recursos técnicos por vía transhiatal / Esophagojejunal anastomosis in the mediastinum. Technical resources uding the transhiatal approach

La realización de una gastrectomía total con resección extendida del esófago precisa la reconstrucción de la continuidad digestiva mediante una anastomosis esofagoyeyunal más o menos alta en el mediastino, en muchas ocasiones a través de la denominada vía transhiatal. Su confección siempre resulta dificultosa, incluso cuando se utilizan aparatos de sutura mecánica. Para paliar esta dificultad se han diseñado diversas modificaciones tácticas de la clásica esofagoyeyunostomía en "Y" de Roux. Generalmente, estas técnicas de recurso se publican de forma aislada y dispersa en el tiempo, por lo que no es fácil tener una idea de conjunto de sus ventajas, inconvenientes o indicaciones. La presente revisión trata de sistematizar en alguna medida el abanico más importante de recursos técnicos disponibles para este tipo de anastomosis complejas. Tras su descripción resumida se comentan sus características según la opinión de sus creadores y la experiencia personal de los autores de esta revisión (AU)