Hemangiopericitoma maligno de antebrazo / Malign hemangiopericytoma of the forearm

Introducción. Los hemangiopericitomas son tumores vasculares muy poco frecuentes, con un comportamiento biológico impredecible y capacidad metastásica, cuya presentación habitual en las extremidades es en forma de masa de vasos neoformados que engloba o infiltra las estructuras vasculares. Caso clínico. Paciente de 23 años, sin antecedentes, que presenta una masa localizada en la cara anterior del antebrazo derecho con seis meses de crecimiento progresivo. El diagnóstico de imagen se realizó mediante ecografía Doppler, que mostró una masa encapsulada con vasos venosos y arteriales de baja resistencia; tomografía computarizada (TAC), que reveló una masa encapsulada con estructuras vasculares, y angiografía, que mostró una masa hipervascularizada con abundantes conexiones arteriovenosas y vasos neoformados. Se realizó un estudio de extensión general con gammagrafía ósea, TAC torácica y ecografía ab dominal normales. El tratamiento quirúrgico se practicó con intención curativa, y consistió en la resección completa de la masa tumoral, con márgenes de 2 cm y esqueletización de las estructuras vasculares tronculares y nerviosas, sin necesidad de procedimientos asociados. Posteriormente, el paciente recibió tratamiento radioterápico local hasta una dosis total de 66 Gy. El estudio anatomopatológico demostró una atipia celular y un índice mitótico elevado, y las técnicas de inmunohistoquimia e histoquímica argéntica permitieron demostrar el carácter pericítico de esta tumoración. A los 4 años, el paciente se encuentra asintomático y sin signos de recidiva local ni general (AU)

Embolismo en bifurcación ilíaca secundario a mixoma auricular / Iliac bifurcation embolism secondary to an atrial myxoma

Una paciente de 63 años presentó un cuadro de isquemia aguda bilateral de miembros inferiores. Tras la embolectomía se practicó una ecocardiografía transtorácica donde se apreció una tumoración en la aurícula izquierda. El cuadro clínico se complicó por la instauración de un síndrome compartimental de extremidades inferiores, que requirió la realización de una fasciotomía descompresiva. Finalmente la tumoración auricular fue extirpada resultando ser un mixoma cardíaco. El mixoma auricular es el tumor cardíaco benigno más frecuente y que puede ocasionar clínica sistémica, cardíaca y embólica. Entre las técnicas diagnósticas utilizadas, la ecocardiografía transtorácica es la más importante, pudiéndose usar para los tumores más pequeños la ecocardiografía transesofágica. Estas técnicas también pueden emplearse durante la intervención quirúrgica, sobre todo en los casos en los que la evaluación preoperatoria ha dejado dudas en lo referente a la localización del tumor. Defendemos también el empleo temprano, ante un embolismo arterial periférico, de la ecocardiografía transtorácica para localizar un foco cardíaco como origen del cuadro clínico (AU)

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[Embolism at the iliac bifurcation secondary to an atrial myxoma]. / Embolismo en bifurcación ilíaca secundario a mixoma auricular.

A 73-year-old woman presented a clinical picture of bilateral acute ischemia of the lower limbs. After embolectomy, transthoracic echocardiography revealed left atrial tumor. The picture was complicated by the onset of compartment syndrome in the lower extremities requiring decompressive fasciotomy. The excised atrial tumor proved to be a cardiac myxoma. Atrial myxoma, the most common benign cardiac tumor, leads to systemic, cardiac and embolic sequelae. Transthoracic echocardiography is the main diagnostic technique available, proving more useful than transesophageal echocardiography for small tumors. Such techniques can also be used during surgery, particularly in cases where preoperative assessment has left doubts about tumor location. We also argue in favor of early use of transesophageal echocardiography when peripheral arterial embolism is the diagnosis, in order to locate a cardiac focus as the cause of the clinical picture.