Síndrome torácico agudo por drepanocitosis como causa de muerte súbita: Reporte de un caso y revisión de literatura / Acute chest syndrome due to sickle cell disease as a cause of sudden death: Case report and literature review

Resumen Introducción: La anemia de células falciformes se define como la hemoglobinopatía estructural autosómica recesiva más prevalente en todo el mundo, puede presentar fenómenos vasooclusivos y la anemia hemolítica que son los responsables de las principales complicaciones de esta enfermedad, una de estas es el síndrome torácico agudo, siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Objetivo: correlacionar los hallazgos de la autopsia médico legal, con las generalidades de la fisiopatología de la anemia de células falciformes actualizadas y disponibles. Materiales y métodos: Se realizó el análisis del protocolo de la autopsia médico legal efectuada, y revisión bibliográfica en un caso de una femenina de 37 años que en apariencia padecía de "dolor por nervio ciático", quien falleció en su casa de habitación, tras presentar un dolor intenso localizado en la espalda y disnea. Tras la autopsia médico legal se estableció como causa de muerte el síndrome torácico agudo por drepanocitosis. Conclusiones: La anemia de células falciformes se debe tener presente al momento de la valoración médico legal como una posible causa de muerte, para ello es necesario conocer la fisiopatología de esta enfermedad, y poder identificar dichas afectaciones al momento de realizar la autopsia médico legal, para esto es necesario contar con todas las herramientas posibles para poder realizar un diagnóstico certero.

Abstract Objective: To correlate the findings of the medical legal autopsy carried out with the updated and available generalities of the pathophysiology of sickle cell anemia. Materials and methods: The analysis of the protocol of the medical-legal autopsy carried out, and a bibliographic review, were carried out. A 37-year-old female who apparently suffered from "sciatic nerve pain," who died in her home after experiencing intense pain located in her back and dyspnea. After the medical-legal autopsy, acute chest syndrome due to sickle cell disease was established as the cause of death. Conclusions: Sickle cell anemia must be kept in mind at the time of the medical-legal evaluation as a possible cause of death, for this it is necessary to know the pathophysiology of this disease, and to be able to identify these effects when performing the Medical- Legal Autopsy, for this It is necessary to have all the possible tools to be able to make an accurate diagnosis.

Análisis de la la muerte súbita cardíaca por prolapso de la válvula mitral en una autopsia de una mujer sin antecedente de cardiopatía. Reporte de caso / Analysis of sudden cardiac death due to mitral valve prolapse in an autopsy of a woman with no history of heart disease. Case report

Resumen En Costa Rica, el Reglamento de la Autopsia Hospitalaria y Médico Legal establece que la autopsia médico legal es obligatoria para toda muerte súbita. La patología cardíaca es responsable aproximadamente del 80 % de las muertes súbitas que requieren una autopsia forense; el prolapso de la válvula mitral (degeneración mixomatosa de la válvula mitral) es una de las formas más comunes de valvulopatía cardíaca, es relativamente común (2%-3% de la población general), y a menudo se considera benigno, la tasa anual de muerte cardíaca súbita (MSC) en individuos con MVP (0,2%-0,4% /año) es aproximadamente el doble que el observado en la población general (0,1%-0,2% año).

Abstract In Costa Rica, the Hospital and Legal Autopsy Regulations establish that a legal medical autopsy is mandatory for all sudden deaths. Cardiac pathology is responsible for approximately 80% of sudden deaths requiring a forensic autopsy; Mitral valve prolapse (myxomatous mitral valve degeneration) is one of the most common forms of heart valve disease, is relatively common (2%-3% of the general population), and is often considered benign, the annual rate of Sudden cardiac death (SCD) in individuals with MVP (0.2%-0.4%/year) is approximately twice that observed in the general population (0.1%-0.2%/year).

A propósito de un caso de síndrome de Fraser. Autopsia de un feto de 37 semanas de gestación con múltiples malformaciones / About a case of Fraser syndrome. Autopsy of a 37 weeks gestation fetus with multiple malformations

El síndrome de Fraser o síndrome criptoftalmos/sindactilia es una enfermedad genética rara, cuyo diagnóstico se basa en una serie de criterios clínicos mayores y menores, y que puede apoyarse en pruebas genéticas. En este artículo se presenta el caso de una autopsia fetal de 37 semanas de gestación con sospecha de síndrome de CHAOS (síndrome obstructivo congénito de las vías aéreas altas). (AU)

Fraser syndrome or cryptophthalmos-syndactyly syndrome is a rare genetic disease, the diagnosis of which is based on a series of major and minor clinical criteria and that can be supported by genetic tests. This article presents the case of a fetal autopsy at 37 weeks of gestation with suspicion of CHAOS syndrome (congenital obstructive syndrome of the upper airways). (AU)

A propósito de un caso de síndrome de Fraser. Autopsia de un feto de 37 semanas de gestación con múltiples malformaciones / About a case of Fraser syndrome. Autopsy of a 37 weeks gestation fetus with multiple malformations

El síndrome de Fraser o síndrome criptoftalmos/sindactilia es una enfermedad genética rara, cuyo diagnóstico se basa en una serie de criterios clínicos mayores y menores, y que puede apoyarse en pruebas genéticas. En este artículo se presenta el caso de una autopsia fetal de 37 semanas de gestación con sospecha de síndrome de CHAOS (síndrome obstructivo congénito de las vías aéreas altas). (AU)

Fraser syndrome or cryptophthalmos-syndactyly syndrome is a rare genetic disease, the diagnosis of which is based on a series of major and minor clinical criteria and that can be supported by genetic tests. This article presents the case of a fetal autopsy at 37 weeks of gestation with suspicion of CHAOS syndrome (congenital obstructive syndrome of the upper airways). (AU)

[About a case of Fraser syndrome. Autopsy of a 37 weeks gestation fetus with multiple malformations]. / A propósito de un caso de síndrome de Fraser. Autopsia de un feto de 37 semanas de gestación con múltiples malformaciones.

Fraser syndrome or cryptophthalmos-syndactyly syndrome is a rare genetic disease, the diagnosis of which is based on a series of major and minor clinical criteria and that can be supported by genetic tests. This article presents the case of a fetal autopsy at 37 weeks of gestation with suspicion of CHAOS syndrome (congenital obstructive syndrome of the upper airways).

Usefulness of minimally invasive autopsy in the diagnosis of arboviruses to increase the sensitivity of the Epidemiological Surveillance System in Ceará, Brazil / Utilidad de la autopsia mínimamente invasiva en el diagnóstico de arbovirus para aumentar la sensibilidad del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Brasil: experiencia de Ceará, Brasil / Utilidade da autópsia minimamente invasiva no diagnóstico das arboviroses para ampliação da sensibilidade do Sistema de Vigilância Epidemiológica no Brasil: experiência do Ceará

Abstract Objective: To create a protocol for performing minimally invasive autopsies (MIA) in detecting deaths from arboviruses and report preliminary data from its application in Ceará state, Brazil. Methods: Training was provided to medical pathologists on MIA. Results: A protocol was established for performing MIA, defining criteria for sample collection, storage methods, and diagnoses to be carried out according to the type of biological sample; 43 MIAs were performed in three months. Of these, 21 (48.8%) arrived at the Death Verification Service (SVO) with arboviruses as a diagnostic hypothesis, and seven (16.3%) were confirmed (six chikungunya cases and one dengue case); cases of COVID-19 (n = 9), tuberculosis (n = 5), meningitis (n = 4), cryptococcosis (n = 1), Creutzfeldt-Jakob disease (n = 1), breast cancer (n = 1), and human rabies (n = 1) were also confirmed. Conclusion: The protocol implemented enabled identification of a larger number of suspected arbovirus-related deaths, as well as confirmation of other diseases of interest for surveillance.

Resumen Objetivo: Estabelecer un protocolo utilizado para la realización de autopsias mínimamente invasivas (AMI) para la detección de muertes por arbovirus y presentar datos preliminares de este protocolo en Ceará, Brasil. Métodos: Se llevó a cabo la capacitación de médicos patólogos en AMI. Resultados: Se estableció un protocolo para la realización de AMI, que define los criterios para la toma de muestras, métodos de almacenamiento y diagnóstico; en tres meses se realizaron 43 AMI; de estas, 21 (48,8%) llegaron al Servicio de Verificación de Óbito (SVO) con una hipótesis diagnóstica de alguna arbovirosis y siete (16,3%) fueron confirmadas (seis casos de chikungunya y uno de dengue); también se confirmaron casos de Covid-19 (n = 9), tuberculosis (n = 5), meningitis (n = 4), criptococosis (n = 1), enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (n = 1), neoplasia de mama (n = 1) y rabia humana (n = 1). Conclusión: El protocolo implementado permitió la identificación de un mayor número de muertes sospechosas de arbovirus, además de la confirmación de otras patologías de interés.

Resumo Objetivo: Estabelecer protocolo para realização de autópsias minimamente invasivas (AMIs) na detecção de óbitos por arboviroses e relatar dados preliminares desse protocolo no Ceará, Brasil. Métodos: Médicos patologistas foram treinados em AMI. Resultados: Estabeleceu-se protocolo para AMI, definindo-se critérios para amostras a serem coletadas, suas formas de armazenamento e diagnóstico, segundo o tipo de amostra biológica; em três meses, foram realizadas 43 AMIs, das quais 21 (48,8%) chegaram ao Serviço de Verificação de Óbito (SVO) com hipótese diagnóstica de alguma arbovirose e sete (16,3%) foram confirmados (seis de chikungunya; uma de dengue); também foram confirmados casos de covid-19 (n = 9), tuberculose (n = 5), meningite (n = 4), criptococose (n = 1), doença de Creutzfeldt-Jakob (n = 1), neoplasia de mama (n = 1) e raiva humana (n = 1). Conclusão: O protocolo implantado permitiu a captação de um maior número de óbitos suspeitos de arboviroses, além da confirmação de outras patologias de interesse da vigilância.

Caracterización de pacientes con diagnóstico anatomopatológico de enfermedad cerebrovascular

Introducción: En Cuba, las enfermedades cerebrovasculares (ECV) son padecimientos crónicos no trasmisibles muy frecuentes. Objetivos: Caracterizar a pacientes de la unidad de cuidados intensivos, con diagnóstico anatomopatológico de ECV. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en una muestra de 176 pacientes. Variables estudiadas: edad (19-39 años, 40-59 años, 60-100 años), sexo, tipo de ECV (hemorrágica, isquémica), escala APACHE II (≤ 15, > 15 puntos) y de coma Glasgow al ingreso (≤ 8, > 8 puntos), ventilación mecánica (sí, no), estadía (≤ 7, > 7 días) y causa directa de muerte. Se calcularon las frecuencias, medidas de tendencia central, pruebas de ji cuadrado y t de Student (nivel de significación el 5 %). Resultados: Predominaron la enfermedad cerebrovascular hemorrágica, el sexo masculino (52,8 %) y el grupo de edad de 60-100 años (64,8 %). La edad media fue de 63,8 años. La media del valor de las escalas APACHE II y Glasgow fue de 21,6 y 6,5 puntos. El 97,6 % recibió ventilación mecánica. La estadía media fue de 7,0 días. El edema cerebral intenso constituyó la principal causa de muerte directa (79,3 %). Conclusiones: Existe predominio de la ECV de tipo hemorrágica, en pacientes del sexo masculino, de 60-100 años, con APACHE II > 15 puntos, Glasgow ≤ 8 puntos, ventilados, estadía ≤ 7 días y edema cerebral intenso.

Introduction: In Cuba, cerebrovascular diseases (CVD) are very common non-communicable chronic conditions. Objectives: Characterize patients from intensive care unit with a pathological diagnosis of CVD. Methods: Observational, descriptive and transversal study in a sample of 176 patients. Variables: age (19-39 years, 40-59 years, 60-100 years), sex, type of CVD (hemorrhagic, ischemic), APACHE II scale (≤ 15, > 15 score) and Glasgow coma on admission (≤ 8, > 8 score), mechanical ventilation (yes, no), length of stay (≤ 7, > 7 days) and direct cause of death. Frequencies, measures of central tendency, chi-square and Student's t tests (significance level of 5%) were calculated. Results: Hemorrhagic cerebrovascular disease, male sex (52.8%) and the age group of 60-100 years (64.8%) predominated. The mean age was 63.8 years. The average value of the APACHE II and Glasgow scales was 21.6 and 6.5. 97.6% received mechanical ventilation. The mean stay was 7.0 days. Severe cerebral edema was the main cause of direct death (79.3%). Conclusions: There is a predominance of hemorrhagic CVD, in male patients, aged 60-100 years, APACHE II score > 15, Glasgow score ≤ 8, ventilated patients, stay ≤ 7 days and intense cerebral edema.

La autopsia psicológica en Colombia: ¿Concepto o procedimiento para la investigación científica? Una revisión sistemática / Psychological autopsy in Colombia: ¿Concept or procedure for scientific research? A systematic review

Introducción: La literatura científica reporta que la autopsia psicológica desde sus inicios fue utilizada con la finalidad de ayudar a determinar las circunstancias de muerte de una persona, no obstante, en la actualidad se acoge más como concepto que como una herramienta procedimental. Objetivo: Establecer si en Colombia se ha utilizado para reconstruir los aspectos pre mortem de quienes han fallecido en extrañas circunstancias, de acuerdo con la finalidad de esta. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en 10 bases de datos; se emplearon como palabras clave "autopsia psicológica" y "Colombia", bajo una ventana de observación entre 2010 al 2021; por medio del método PRISMA. Resultados: Se evidencia que en Colombia durante los últimos 10 años el número de estudios asciende a 19, publicados en bases de datos, de los cuales 16 no emplearon el procedimiento de autopsia psicológica y solo tres de ellos sí lo hicieron. Discusión: Existe una tendencia a emplear la autopsia psicológica como concepto desde un enfoque clínico para respaldar los análisis retrospectivos, que, como técnica o procedimiento, se distancia de la posibilidad de reconstruir la criminodinámica del delito, así como la reconstrucción de aspectos de la personalidad, el estado mental y el estilo de vida de quién ha fallecido. Conclusiones: Se resalta que en Colombia la autopsia psicológica se ha utilizado exclusivamente en el campo clínico, sin el rigor científico, metodológico y sin la validez del protocolo empleado.

Introduction: The scientific literature reports that psychological autopsy from its beginnings was used with the purpose of helping to determine the circumstances of death of a person, however, it is currently embraced more as a concept than as a procedural tool. Objective: to establish if in Colombia it has been used to reconstruct the pre-mortem aspects of those who have died under strange circumstances, according to its purpose. Methodology: a systematic review of the scientific literature was carried out in 10 databases, using as keywords psychological autopsy and Colombia, under a window of observation between 2010 and 2021; using the PRISMA method. Results: they show that in Colombia during the last 10 years the number of studies published in databases amounts to 19, of which 16 did not use the psychological autopsy procedure and only three of them did. Discussion: There is a tendency to use psychological autopsy as a concept from a clinical approach to support retrospective analyses rather than as a technique or procedure, distancing us from the possibility of reconstructing the criminodynamics of the crime, as well as reconstructing aspects of the personality, mental state and lifestyle of the deceased. Conclusions: it is highlighted that in Colombia the psychological autopsy has been used exclusively in the clinical field, without the scientific and methodological rigor and without the validity of the protocol used.

Hemorragia Intracerebral Imprevisible en un Hombre Joven: La Importancia de la Tomografía computarizada craneal post-mortem / Unpredictable Intracerebral Hemorrhage in a Young Male: The Importance of Post-Mortem Cranial Computed Tomography

La muerte súbita es aquella que ocurre dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas y se caracteriza por ser clínicamente inexplicable, inesperada y repentina. Debido a la naturaleza de la muerte súbita, no es posible llegar a un diagnóstico preciso sin una autopsia. En esta comunicación breve, evaluaremos el caso de un empleado de crucero de 33 años, sin historial médico/farmacológico previo, el cual falleció súbitamente mientras reposaba en su camarote. Debido a las sospechas iniciales de una posible muerte causada por una sobredosis de cocaína, se le realizó un panel toxicológico abarcador el cual resultó negativo. Empero, una tomografía computarizada (TC) craneal sin contraste revirtió la hipótesis inicial y la autopsia neuropatológica -sorpresivamente- confirmó que la verdadera causa de muerte fue la ruptura de un aneurisma sacular desconocido en el polígono de Willis.

Sudden death occurs within 24 hours after the onset of symptoms and is characterized by being clinically inexplicable, sudden, and unexpected. Due to the nature of sudden death, it is not possible an accurate diagnosis without performing an autopsy. In this brief communication, we will evaluate the case of a 33-year-old cruise employee, with no prior medical/pharmacological history, who suddenly died while resting in his cabin. Due to initial suspicions of a possible cocaine overdose death, a comprehensive toxicology panel was performed, although yielding a negative result. A cranial computed tomography without contrast reversed the initial hypothesis and the neuropathological autopsy -surprisingly- confirmed that the true cause of death was the rupture of an unknown saccular aneurysm in the Circle of Willis.

Aspectos por considerar en autopsias por intoxicación aguda con monóxido de carbono, el asesino silente. A propósito de dos casos / Aspects to consider in autopsies for acute carbon monoxide poisoning, the silent killer. About two cases

El monóxido de carbono (CO) es un gas que se produce durante la combustión incompleta de diferentes materiales orgánicos. Una vez que se inhala, se absorbe hacia la sangre, ejerciendo su efecto a nivel sistémico. Se une fuertemente a la hemoglobina, y forma la carboxihemoglobina lo que provoca una disminución del transporte de oxígeno a los tejidos y dependiendo de su concentración puede ser mortal. Los hallazgos comúnmente encontrados en la autopsia son color rojo cereza en la piel y órganos, así como edema pulmonar, entre otros. El diagnóstico de intoxicación por CO se basa en la medición post mortem de carboxihemoglobina en sangre, por lo que se deben tomar muestras para cuantificar estos niveles. Con respecto al manejo en estos casos, se presenta dos casos correspondientes a la autopsia médica legal en las que se estableció como causa de muerte la intoxicación por monóxido de carbono.

Carbon monoxide (CO) is a gas that is produced during the incomplete combustion of different organic materials. Once inhaled, it is absorbed into the blood, exerting its effect at the systemic level. It strongly binds to hemoglobin, and forms carboxyhemoglobin, which causes a decrease in oxygen transport to the tissues and, depending on its concentration, can be fatal. The findings commonly found in the autopsy are cherry red color in the skin and organs, as well as pulmonary edema, among others. The diagnosis of CO poisoning is based on the postmortem measurement of carboxyhemoglobin in the blood, so samples must be taken to quantify these levels. Regarding the handling of these cases, two cases corresponding to the legal medical autopsy are presented in which carbon monoxide poisoning was established as the cause of death.

Caracterización epidemiológica y hallazgos en homicidios por sofocación con bolsas de plástico en la ciudad de Medellín, Colombia 2008-2021 / Epidemiological characterization and findings in homicides due to suffocation with plastic bags in the city of Medellín, Colombia 2008-2021

Introducción el presente estudio describe las características de las víctimas de muertes por sofocación homicida con bolsas de plástico en el período comprendido entre 2008 y 2021, en necropsias practicadas en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de la ciudad de Medellín. Materiales y métodos se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, cuya información se obtuvo a partir de los informes de necropsia realizados por médicos forenses de la institución. Resultados de las 38.772 necropsias realizadas, 17.703 fueron homicidios de las cuales 96 (0,54%) fueron debidas a la utilización de bolsas de plástico para producir la muerte. De los 96 casos analizados el 92,7% (89) correspondieron a hombres y el 7,3% (7) a mujeres. La población masculina joven de los 15 a 27 años fue la más afectada; el 74,4% (71) ingresaron como cadáveres no identificados y en el 17,1% (14) fue considerado el diagnóstico de tortura dentro del análisis de la necropsia médico legal. Los hallazgos de sofocación en el examen externo fueron congestión facial 67,1% (55), petequias en las conjuntivas 63,4% (52), petequias en la cara 28,0% (23), lesiones en la mucosa oral interna 61,0% (50) y excoriaciones en las comisuras labiales 25,6% (21) por el uso de elementos extraños en la cavidad oral o la aplicación de maniobras asfícticas. El 58,5% (56) presentaban signos de trauma en otros sitios del cuerpo que no explicaban en sí la causa de la muerte. El 36,4% (35) presentaban bolsas de plástico cubriendo la cabeza y ajustadas al cuello con algún elemento, el 32,3% (31) cinta trasparente adherida a la bolsa plástica que cubría la cabeza y el 31,3% (30) presentaban una película plástica de nombre comercial Vinipel MR. El 76,8% (73) tenían las manos y los pies atados al momento del hallazgo del cuerpo en la escena. Conclusión ... (AU)

Introduction This study describes the characteristics of the victims of deaths by homicidal suffocation with plastic bags in the period between 2008 and 2021, in autopsies performed at the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of the city of Medellín. Materials and methods A descriptive, retrospective study was carried out, whose information was obtained from the autopsy reports made by forensic doctors of the institution. Results Of the 38,772 autopsies performed, 17,703 were homicides, of which 96 (0.54%) were due to the use of plastic bags to produce death. Of the 96 cases analyzed, 92.7% (89) corresponded to men and 7.3% (7) to women. The young male population between the ages of 15 and 27 was the most affected; 74.4% (71) entered as unidentified corpses and in 17.1% (14) the diagnosis of torture was considered within the analysis of the legal medical necropsy. The findings of suffocation in the external examination were facial congestion 67.1% (55), petechiae in the conjunctivae 63.4% (52), petechiae on the face 28.0% (23), lesions in the internal oral mucosa 61.0% (50), and abrasions in the labial commissures 25.6% (21) due to the use of foreign elements in the oral cavity or application of asphyctic maneuvers. 58.5% (56) presented signs of trauma in other parts of the body that did not explain the cause of death. 36.4% (35) had plastic bags covering the head and adjusted to the neck with some element, 32.3% (31) transparent tape attached to the plastic bag that covered the head and 31.3% (30) presented a plastic film with the trade name Vinipel MR. 76.8% (73) had their hands and feet tied when the body was found at the scene. Conclusion This is the first step to obtain information on the characterization of individuals and their macroscopic findings related to homicide deaths due to suffocation with plastic bags, to warn about the actions of organized criminal groups and their practices in the transnational ... (AU)

Características sociodemográficas y personales de la víctima - feminicida en Lima Metropolitana

Introducción. El feminicidio es un problema de salud mundial. América Latina presenta altas tasas, el Perú implementó su legislación, normativas, sanciones penales y programas preventivos; pero las estadísticas y desaparición de las mujeres siguen en aumento. Objetivo. Determinar las características sociodemográficas y personales en los protagonistas del feminicidio. Métodos. Se realizó un diseño descriptivo, de recolección de datos secundarios. Se analizó documentación forense del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses del Perú constituido por 46 protocolos de necropsia médico legal de víctimas de feminicidio en Lima Metropolitana durante los años 2019 al 2020 e informes periciales físicos y psiquiátricos de los feminicidas. Resultados. El perfil común de las víctimas fue tener 18 a 29 años, soltera, secundaria con un trabajo formal, la causa muerte fue por proyectil de arma de fuego y el lugar de muerte fue en su domicilio. El perfil de los feminicidas incluyó ser esposo/conviviente, con antecedentes policiales, familia disfuncional y tener hijos con la víctima. Conclusión. Se encontraron principales características de víctimas y sus homicidas como la edad, grado de instrucción, el domicilio de la víctima, antecedentes policiales, familias disfuncionales. En caso de los homicidas eran disociales y el argumento del homicidio fueron los celos.

Introduction. Femicide is a global health problem, Latin America presents high rates, Peru has implemented its legislation, regulations, criminal sanctions and preventive programs; but the statistics and disappearance of women continue to rise. Objectives. Determine the sociodemographic and personal characteristics of the protagonists of Femicide. Methods. Forensic documentation from the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Peru was analyzed, consisting of 46 medical legal autopsy protocols for victims of intimate femicide in Metropolitan Lima during the years 2019 to 2020, physical and psychiatric expert reports from the murderers. Descriptive design, census sampling of secondary data collection. Results. The common profile of the victims was to be 18 to 29 years old, single, high school with a formal job and the cause of death was by firearm projectile and the place of death was at his home. The profile of the murderers included being a husband/partner with a police record and a dysfunctional family and have children with the victim. Conclusion. The main characteristics of the victims and their homicides were found, such as age, level of education, the victim's address, police records, dysfunctional families. In the case of the homicides, they were dissocial and the argument for the homicide was jealousy.

Experiencias en la realización de autopsias a puérperas fallecidas por la COVID-19

Introducción: El SARS-CoV-2 causa graves neumonías. Las gestantes experimentan cambios inmunológicos y fisiológicos, que pueden hacerlas más susceptibles a las infecciones respiratorias virales, incluida la COVID-19. Objetivo: Exponer las características de una serie de casos de muertes maternas, confirmadas con la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio de serie de autopsias parciales, a las puérperas confirmadas al SARS-CoV-2, revisadas por el grupo especial de trabajo de anatomía patológica para la COVID-19, en el año 2021. Se analizaron las variables edad, historia obstétrica y causas de muerte, en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Resultados: En el 2021 fueron atendidas 425 gestantes confirmadas al SARS-CoV-2, de ellas 16 fallecieron (3,8 %). A todas se les realizó cesárea, por beneficio materno-fetal e ingresaron en la unidad de cuidados intensivos, con comorbilidades entre las cuales la obesidad y la diabetes fueron más frecuentes. La media de fecha de inicio de los síntomas fue 5,18 días, todas contacto de casos positivos; en las causas de muerte la hipoxia sistémica afectó a un tercio de las fallecidas; el edema pulmonar de permeabilidad se presentó en el 100 % de las puérperas y en todas las muertes maternas hubo daño múltiple de órganos. Conclusiones: El edema pulmonar de permeabilidad afecta a todos los casos, con impacto importante como causa de muerte, así como en la expresión de la hipoxia y la respuesta inflamatoria sistémica. La COVID-19 es la causa básica de muerte en todos los casos.

Introduction: SARS-CoV-2 causes severe pneumonias. Pregnant women experience immunological and physiological changes, which may make them more susceptible to viral respiratory infections, including COVID-19. Objective: To present the characteristics of a case series of maternal deaths confirmed with COVID-19. Methods: A serial study of partial autopsies of postpartum women confirmed with SARS-CoV-2, reviewed by the special working group of pathological anatomy for COVID-19, in the year 2021, was carried out. The variables age, obstetric history and causes of death were analyzed at the Central Military Hospital "Dr. Luis Díaz Soto". Results: In 2021, 425 pregnant women with confirmed SARS-CoV-2 were attended, 16 of them died (3.8%). All of them underwent cesarean section for maternal-fetal benefit and were admitted to the intensive care unit, with comorbidities among which obesity and diabetes were more frequent. The mean date of symptom onset was 5.18 days, all contact positive cases; in the causes of death systemic hypoxia affected one third of the deceased; permeability pulmonary edema was present in 100 % of the puerperal women and in all maternal deaths there was multiple organ damage. Conclusions: Permeability pulmonary edema affects all cases, with important impact as a cause of death, as well as in the expression of hypoxia and systemic inflammatory response. COVID-19 is the basic cause of death in all cases.

Intervención forense en el accidente de autobús con 13 víctimas mortales en Freginals, Tarragona, España / Forensic intervention in the bus accident with 13 fatalities in Freginals, Tarragona, Spain

La identificación de cadáveres en sucesos con múltiples víctimas es un reto y una de las actividades principales de la patología forense. De la correcta identificación y gestión de identificación se derivan repercusiones legales, humanitarias y sociales generando un gran impacto.El objetivo del presente trabajo es presentar el proceso de gestión e identificación de las 13 víctimas mortales del accidente de autobús ocurrido en la autopista AP7 en marzo de 2016, en Freginals (Tarragona, España). Se analizan las rápidas identificaciones de las víctimas mortales, los diferentes mecanismos de control de calidad empleados, la atención a los familiares, así como la gestión propia de la catástrofe con los recursos humanos y materiales disponibles.A pesar de la nacionalidad extranjera de todas las víctimas, que determinó el método de identificación, todas ellas fueron identificadas rápidamente mediante odontología, huellas dactilares o ADN y fueron rápidamente retornadas a sus familias y países de origen. Italia fue el país de donde procedían un mayor número de víctimas. Se destaca la participación de los médicos forenses en la recuperación de datos antemortem. (AU)

Corpses identification in events with multiple victims is a challenge and one of the main activities of Forensic Pathology. Legal, humanitarian and social repercussions are derived from the correct identification and also its management, generating a great impact.The objective of this paper is to present the management and identification process of the 13 deaths that occurred in the bus accident on the AP7 motorway in March 2016 in Freginals (Tarragona, Spain). The rapid identification of fatalities, the different quality control mechanisms used, attention to family members, as well as the proper management of the catastrophe with the human and material resources available are analysed.Despite the foreign nationality of all the victims, which determined the method of identification, all of them were quickly identified by dentistry, fingerprinting or DNA and were quickly returned to their families and countries of origin. Italy was the country where the largest number of victims came from. The participation of forensic doctors in ante mortem data recovery is highlighted. (AU)

Cambios morfométricos en pacientes con enfermedad renal crónica fallecidos relacionados con diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad

Fundamento: la enfermedad renal crónica ha incrementado su incidencia, no existen estudios en Cuba ni en la provincia sobre morfometría renal en pacientes con enfermedad renal crónica a los que se les ha practicado autopsia. Objetivo: determinar variaciones morfométricas renales en pacientes fallecidos a los que se les ha practicado autopsia en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Método se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. El universo lo conformaron 85 pacientes fallecidos a los que se les practicó autopsia y que tenían diagnóstico clínico de enfermedad renal crónica en cualquier estadio. Se trabajó con el total del universo. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, peso y talla para el cálculo del índice de masa corporal, antecedentes patológicos personales, el estadio clínico de la enfermedad renal crónica y la morfometría renal a cada órgano por separado, las mensuraciones realizadas fueron: peso, diámetro longitudinal, diámetro transversal, espesor o grosor de la corteza renal. Los datos se procesaron en el paquete estadístico de SSPS v. 11.5 presentándose tablas en números absolutos y porcientos. Resultados predominó el sexo femenino, en edades entre 70-79 años, con estadio clínico I y IV de la enfermedad renal crónica, los obesos representaron el 57,6 %, los hipertensos el 67,1 % y los diabéticos el 25,8 %. Hubo disminución de todas las variables morfométricas en ambos riñones, destacándose el espesor de la corteza renal. Conclusiones: existió relación entre la hipertensión, la diabetes mellitus y la obesidad con las variables morfométricas renales.

Background: chronic kidney disease has increased its incidence, there are no studies in Cuba or in the province on renal morphometry in patients with chronic kidney disease who have undergone autopsy. Objective: to determine renal morphometric variations in deceased patients who have undergone autopsy at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital of Cienfuegos. Method: a descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out. The universe was made up of 85 deceased patients who underwent autopsy with a clinical diagnosis of chronic kidney disease at any stage. We worked with the whole universe. The variables studied were: age, sex, weight and height for the calculation of the body mass index, personal pathological history, the clinical stage of chronic kidney disease and renal morphometry to each organ separately, the measurements made were: weight, longitudinal diameter, transverse diameter, thickness or thickness of the renal cortex. The data was processed in the statistical package of SSPS v. 11.5 presenting tables in absolute numbers and percentages. Results: the female sex predominated, aged between 70-79 years, with clinical stage I and IV of chronic kidney disease, the obese represented 57.6 %, the hypertensive 67.1 % and the diabetic 25.8 %. There was a decrease in all morphometric variables in both kidneys, highlighting the thickness of the renal cortex. Conclusions: there was a relationship between hypertension, diabetes mellitus and obesity with renal morphometric variables.

A postmortem study of patients vaccinated for SARS-CoV-2 in Colombia.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: A new coronavirus produces a disease designated as coronavirus disease 2019 (COVID-19). Vaccination against COVID-19 has resulted in decreased mortality. Postmortems of vaccinated patients play an important part in the forensic analysis of adverse effects after vaccination, which is essential for determining its efficacy and security. The main objective of this study was to describe the results of autopsies of patients vaccinated for SARS-CoV-2 carried out in two major centers in Colombia. MATERIALS AND METHODS: A descriptive cross-sectional study of 121 autopsies was performed following Colombian regulations in two main hospitals in Bogotá, Colombia, between March 1st and April 31st, 2021. RESULTS: 118 of the 121 patients (97.52%) had been vaccinated with CoronaVac (Sinovac); only 3 had received other vaccines. Sudden cardiac death was the leading cause of death, with pulmonary embolism another critical finding. No relation between the cause of death and vaccination against SARS-CoV-2 was found. CONCLUSIONS: A clinical autopsy is a vital for an accurate post-mortem diagnosis. Any relation between the SARS-CoV-2 vaccine and the cause of death should be carefully studied in order to provide the general public with evidence-based information about the safety of the vaccination.

Hallazgos histopatológicos pulmonares asociados a COVID-19. Una revisión sistemática y meta-análisis / Histopathological findings in lungs of COVID-19 infected subjects. A systematic review and meta-analysis

El COVID-19 es una nueva enfermedad que requería resultados prontos provenientes de la investigación. Un abordaje para la comprensión de su fisiopatología es conocer el daño a nivel histopatológico que genera en los pulmones de los afectados. Objetivo. Proveer un resumen riguroso de la evidencia disponible sobre los hallazgos histopatológicos pulmonares en pacientes con COVID-19. Se desarrolló una revisión sistemática con metaanálisis de proporciones. Se incluyeron estudios primarios de cualquier diseño que tuvieran datos primarios de hallazgos histopatológicos de pulmones en pacientes COVID-19. Se excluyeron revisiones y guías. Las fuentes de información fueron el repositorio centralizado Living OVerview of Evidence, PubMed/Medline, LitCovid, la base de datos COVID-19 de la Organización Mundial de la Salud, y medRxiv hasta el 3 de abril 2021. La evaluación del riesgo de sesgos se realizó utilizando las herramientas del Instituto Joanna Briggs para series de casos y reportes de casos. Se extrajo cada dato de hallazgo pulmonar histopatológico. Se calcularon las frecuencias encontradas y los datos de los hallazgos más frecuentes fueron resumidas en metaanálisis usando el método de efectos aleatorios de Der Simmonian-Liard. Se midió la heterogeneidad. Los criterios de inclusión fueron cumplidos por 69 artículos sumando 594 sujetos. Presentaron bajo riesgo de sesgos 35 artículos. El metaanálisis de proporciones mostro daño alveolar difuso en 0,62 (IC 95 % 0,51-0,72), I2 59 % (p < 0,01), en su fase temprana (85,14 %). Conclusión. El daño alveolar difuso temprano fue el hallazgo histopatológico más frecuente en muestras pulmonares de pacientes con COVID-19

COVID-19 is a new disease that required prompt results from research. An approach to understanding its pathophysiology is to know the damage at the histopathological level that it generates in the lungs of those affected. Aim. To provide a rigorous summary of the available evidence on pulmonary histopathological findings in patients with COVID-19. A systematic review with meta-analysis of proportions was developed. Primary studies of any design that had primary data on lung histopathology findings in COVID-19 patients were included. Reviews and guidelines were excluded. The sources of information were the Living OVerview of Evidence centralized repository, PubMed/Medline, LitCovid, the World Health Organization COVID-19 database, and medRxiv up to April 3, 2021. The risk of bias assessment was performed using the Joanna Briggs Institute tools for case series and case reports. Each histopathological pulmonary finding data was extracted. The frequencies found were calculated and the data of the most frequent findings were summarized in meta-analyses using the Der Simmonian-Liard random effects method. Heterogeneity was measured. The inclusion criteria were met by 69 articles totaling 594 subjects. Thirty-five articles presented low risk of bias. The meta-analysis of proportions showed diffuse alveolar damage in 0.62 (95% CI 0.51-0.72), I2 59% (p < 0.01), in its early phase (85.14%). Conclution. Early diffuse alveolar damage was the most frequent histopathological finding in lung samples from patients with COVID-19

A postmortem study of patients vaccinated for SARS-CoV-2 in Colombia / Autopsias clínicas en pacientes vacunados contra el SARS-CoV-2: estudio post mortem en una población colombiana

Introduction and objective: A new coronavirus produces a disease designated as coronavirus disease 2019 (COVID-19). Vaccination against COVID-19 has resulted in decreased mortality. Postmortems of vaccinated patients play an important part in the forensic analysis of adverse effects after vaccination, which is essential for determining its efficacy and security. The main objective of this study was to describe the results of autopsies of patients vaccinated for SARS-CoV-2 carried out in two major centers in Colombia. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study of 121 autopsies was performed following Colombian regulations in two main hospitals in Bogotá, Colombia, between March 1st and April 31st, 2021. Results: 118 of the 121 patients (97.52%) had been vaccinated with CoronaVac (Sinovac); only 3 had received other vaccines. Sudden cardiac death was the leading cause of death, with pulmonary embolism another critical finding. No relation between the cause of death and vaccination against SARS-CoV-2 was found. Conclusions: A clinical autopsy is a vital for an accurate post-mortem diagnosis. Any relation between the SARS-CoV-2 vaccine and the cause of death should be carefully studied in order to provide the general public with evidence-based information about the safety of the vaccination.(AU)

Introducción y objetivo: Un nuevo virus del linaje de los coronavirus produce una enfermedad que se designó como enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Actualmente se están aplicando vacunas contra la COVID-19 y han mostrado disminución de la mortalidad en pacientes infectados. El análisis de los efectos adversos tras la vacunación ha sido fundamental para conocer la eficacia y la seguridad tras la administración. El examen forense y patológico de las muertes después de la vacunación representa un componente crítico. El objetivo principal del estudio fue describir una serie de casos de pacientes con inmunización previa contra el SARS-CoV-2 que fallecieron y a los que se les realizó una autopsia clínica en dos centros de referencia en Colombia para estudios post mortem. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal basado en autopsias siguiendo la normatividad colombiana en dos hospitales de alta complejidad de la ciudad de Bogotá, Colombia, durante el período comprendido entre el 1 de marzo de 2021 y el 31 de abril de 2021. Se analizaron un total de 121 autopsias. Resultados: Un total de 118 pacientes (97,52%) fueron vacunados con CoronaVac (Sinovac). La muerte cardíaca súbita fue la principal causa de fallecimiento en la población del estudio, y la embolia pulmonar fue otro hallazgo crítico encontrado en el estudio forense. No se pudo determinar la relación entre las causas de muerte y la vacunación contra el SARS-CoV-2. Conclusiones: La autopsia clínica es una herramienta vital en las instituciones de salud para brindar un diagnóstico post mortem. Consideramos que el estudio de la causalidad de la vacunación contra el SARS-CoV-2 y las muertes es fundamental para futuros estudios, con la intención de proporcionar información basada en evidencia a la población para apoyar el concepto de vacunación segura contra la COVID-19.(AU)

Intoxicación por plaguicidas en autopsias medicolegales. Tegucigalpa 2014-2020 / Poisoning by pesticides in medicolegal autopsies. Tegucigalpa 2014- 2020

Justificación: Los plaguicidas han provocado un significativo problema de salud pública ya que han generado una importante carga a la mortalidad y a la morbilidad. Los suicidios con plaguicidas representan alrededor de un tercio de todos los suicidios en el mundo. Objetivo: Caracterizar las muertes relacionadas a plaguicidas, sometidas a autopsia médico legal en la Dirección de Medicina Forense de Tegucigalpa durante los años 2014- 2020. Metodología: Se consultó la base de datos digital la Dirección de Medicina Forense, encontrando 255 casos relacionados a muerte por plaguicidas de los que se seleccionaron 215 casos con expediente completo y disponible. Los cálculos estadísticos se realizaron con el programa PSPP. Resultados: Se encontraron 215 casos, el 58% eran hombres y el 42% mujeres, 54% eran solteros y 29% en unión libre. Sin escolaridad 11%, primaria incompleta 20%, primaria completa 15%, secundaria incompleta 12%, secundaria completa 10%. Respecto a la ocupación de los fallecidos, los oficios domésticos fue la más frecuente entre las mujeres y la agricultura entre los hombres. El 65% eran personas jóvenes menores de 40 años con una media de edad de 35 años (rango 8- 89a). La manera de muerte más frecuente fue suicida con el 71%. El plaguicida más utilizado como instrumento de muerte fue el fosfuro de aluminio (66%).Conclusión: La mayoría de las muertes por intoxicación con plaguicidas fueron suicidas; hombres jóvenes, menores de 40 años, solteros, con escolaridad que no sobrepasaba la secundaria; utilizaron las pastillas de fosfuro de aluminio como instrumento de autolesión. Se requiere estudiar más detalladamente el uso de tóxicos en general y de los plaguicidas en particular como instrumentos de autolesión y se evidencia la necesidad imperiosa de habilitar medidas de regulación para la comercialización y campañas de educación en la población para el uso y manejo adecuado...(AU)

Intoxicación fatal con paraquat por vía dérmica. Reporte de caso / Fatal paraquat poisoning by dermal exposure. Case report

Introducción: Por su alta letalidad el paraquat® es utilizado con fines suicidas, siendo la principal vía de uso, la oral; los casos por vía cutánea son escasos y raras veces son fatales. Este reporte presenta un caso de compromiso sistémico severo y muerte después de exposición dérmica a paraquat® . Resumen del caso: Paciente femenina de 47 años, soltera, ama de casa, de procedencia rural, con secundaria incompleta; e historia de aplicación de paraquat® en ulcera. A las 24h de aplicación presento fiebre, vómito y malestar general; al ingreso hospitalario presento además ictericia generalizada, insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria, deterioro progresivo de su estado de salud y muerte, por lo que fue remitida a autopsia médico legal. Los hallazgos de autopsia descartaron la ingesta oral y mostraron páncreas hemorrágico, riñones congestivos, hígado de tamaño aumentado (2550g) y hemorrágico, corazón aumentado de tamaño. Los estudios histopatológicos mostraron daño alveolar difuso, (membranas hialinas, edema y hemorragia); neumonía en pulmón y congestión visceral generalizada...(AU)