Análisis del protocolo SPIKES desde la perspectiva del paciente oncológico: Estudio prospectivo / Further exploring the SPIKES protocol from the perspective of oncology patients in terms of personality traits

Background: Establishing adequate communication is part of the therapeutic process and of the integral approach to the oncology patient. The SPIKES protocol defines a series of general recommendations aimed at facilitating this process. To date, there is no questionnaire that makes it possible to personalize the communication of bad news in a systematized way. Some studies support the hypothesis that personality influences the communicative modes; therefore, the aim of this work is to try to establish nuances in the SPIKES protocol based on personality traits. Methods: Single-center, observational, prospective, descriptive and correlational study, conducted on a sample of 51 oncology patients based on a personality questionnaire and a communication questionnaire (based on the SPIKES protocol). Results: The scores recorded in all domains of the communication questionnaire were high. There was no significant correlation with the personality questionnaire domains. Conclusions: There are certain needs tending towards universality in the communication of bad news that the SPIKES protocol adequately reflects; it can be considered the gold standard. However, it is not possible to establish nuances in it according to personality traits based on the results of this work. In the strategy phase, attention should be paid to life and family planning in the context of oncologic disease.

Introducción: Establecer una adecuada comunicación forma parte del proceso terapéutico y del abordaje integral del paciente oncológico. El protocolo SPIKES emite una serie de recomendaciones generales destinadas a facilitar este proceso. No existe hasta la fecha un cuestionario que permita personalizar de una manera sistematizada la comunicación de malas noticias. Existen estudios que apoyan la hipótesis de que la personalidad influye en los modos comunicativos. Por ello, el objetivo de este trabajo fue intentar establecer matices en el protocolo SPIKES con base en los rasgos de personalidad. Materiales y métodos: Estudio unicéntrico, observacional, prospectivo, descriptivo y correlacional, realizado sobre una muestra de 51 pacientes oncológicos con base en un cuestionario de personalidad y un cuestionario de comunicación, el cual se basa a su vez en el protocolo SPIKES. Resultados: Las puntuaciones registradas en todos los dominios del cuestionario de comunicación fueron elevadas. Ninguna correlación con los dominios del cuestionario de personalidad resultó significativa. Conclusiones: Existen determinadas necesidades tendentes a la universalidad en torno a la comunicación de malas noticias que el protocolo SPIKES recoge adecuadamente, por lo que puede considerarse el gold standard. No se pueden establecer matices en este cuestionario en función de los rasgos de personalidad con base en los resultados de este trabajo. En la fase de estrategia, conviene prestar atención a la planificación vital y familiar en el seno de la enfermedad oncológica. Palabras Clave: protocolo SPIKES, comunicación de malas noticias, psicooncología, medicina personalizada, relación médico-paciente. ABSTRACT Background:Establishing adequate communication is part of the therapeutic process and of the integral approach to the oncology patient. The SPIKES protocol issues a series of general recommendations aimed at facilitating this process. To date, there is no questionnaire that makes it possible to personalize the communication of bad news in a systematized way. There are studies that support the hypothesis that personality influences the communicative modes. Therefore, the aim of this work is to try to establish nuances in the SPIKES protocol based on personality traits. Methods:Single-center, observational, prospective, descriptive and correlational study, conducted on a sample of 51 oncology patients based on a personality questionnaire and a communication questionnaire (based on the SPIKES protocol). Results: The scores recorded in all domains of the communication questionnaire were high. No correlation with the personality questionnaire Irene Solana López* , Manuel Meilan Uzcategui , Elia Martínez Moreno , Ignacio Juez Martel , David Gutiérrez Abad , Elena Lahoz León , Olga Mateo Rodríguez , Jaime Martínez Moreno , Carlos de Zea Luque , Ana Manuela Martín Fernández de Soignie , Fátima Escalona Martín , Isabel Santana Gómez y Juan Antonio Guerra Martínez Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid (Spain)Recibido: 05/02/2024Aceptado: 08/03/2024Publicado: 30/04/2024* Autor de correspondencia: Irene Solana López, irene.solana@salud.madrid.orgArtículo / ArticleISSN: 2661-6653DOI:https://doi.org/10.33821/736Cómo citar: Solana Lopez I, Meilan Uzcategui M, Martinez Moreno E, Juez Martel I, Gutierrez Abad D, Lahoz León E, Mateo Rodríguez O, Martinez Moreno J, de Zea Luque C, Martín Fernández de Soignie AM, Escalona Martín F, Santana Gómez I, Guerra Martinez JA. Análisis del protocolo SPIKES desde la perspectiva del paciente oncológico. Estudio prospectivo basado en cuestionarios. Oncología (Ecuador). 2024;34(1): 4-20. https://doi.org/10.33821/736Further exploring the SPIKES protocol from the perspective of oncology patients in terms of personality traitsProspective questionnaire-based study© 2024 Revista Oncología Ecuador. Publicado por la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer, Ecuador. Este es un artículo de acceso abierto publicado bajo una licencia CC BY-NC-SA (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/)

Comunicação de notícias difíceis: investigação dos conhecimentos de profissionais que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva / Communication of Bad News: Research on the Knowledge of Professionals Working in an Intensive Care Unit / Comunicación de malas noticias: investigación sobre el conocimiento de los profesionales que trabajan en una Unidad de Cuidados Intensivos

Resumo: Objetivo: Analisar o conhecimento que os profissionais de uma equipe que trabalha em Unidade de Terapia Intensiva possuem sobre comunicação de notícias difíceis. Método: estudo de caráter qualitativo e exploratório realizado em um hospital regional do estado do Maranhão no período de maio a novembro de 2019. Participaram do estudo 29 profissionais de nível superior. As informações obtidas foram coletadas por entrevista semiestruturada e tratadas pela análise de conteúdo. Resultados: os dados foram distribuídos em três categorias: percebendo a si durante a comunicação da notícia difícil; percebendo o contexto do processo de comunicação; e percebendo o outro como receptor da notícia difícil. Conclusão: os entrevistados realizavam a comunicação de notícias difíceis de maneira instintiva e sem a adoção de protocolos. Todavia ressaltaram alguns passos do protocolo ao destacarem os cuidados com essa comunicação, e reconheceram a necessidade de preparo adicional da comunicação de notícias difíceis para melhoria do serviço.

Abstract: Objective: To analyze the knowledge of professionals working in an Intensive Care Unit regarding the communication of bad news. Method: A qualitative and exploratory study conducted in a regional hospital in the state of Maranhão from May to November 2019. The study involved 29 higher-level professionals. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using content analysis. Results: The data were categorized into three groups: self-perception during the communication of bad news, perception of the context of the communication process, and perception of the other as the recipient of bad news. Conclusion: The interviewees communicated bad news instinctively and without following protocols. However, some steps of the protocol were highlighted, emphasizing the importance of careful communication in these situations. They recognized the need for additional training in delivering bad news to enhance the service.

Resumen: Objetivo: analizar el conocimiento que tienen los profesionales de un equipo que trabaja en una Unidad de Cuidados Intensivos sobre la comunicación de malas noticias. Método: estudio de carácter cualitativo y exploratorio realizado en un hospital regional en el estado de Maranhão durante el período de mayo a noviembre de 2019. Participaron en el estudio 29 profesionales de nivel superior. Las informaciones compiladas se obtuvieron a través de entrevistas semiestructura- das tratadas por el análisis de contenido. Resultados: los datos se distribuyeron en tres categorías: percepción de uno mismo durante la comunicación de malas noticias; percepción del contexto del proceso de comunicación; y percepción del otro como receptor de malas noticias. Conclusión: los entrevistados realizaban la comunicación de malas noticias de manera instintiva y sin seguir protocolos. No obstante, destacaron algunos pasos del protocolo al resaltar la importancia de cuidar la comunicación en estas situaciones y reconocieron la necesidad de una capacitación adicional en la comunicación de malas noticias para mejorar el servicio.

Communicating bad news in the context of COVID-19 / Comunicación de malas noticias en el contexto de la COVID-19

Abstract Communicating bad news is one of the most frequent activities in hospitals, for which some recommendations have been adapted to the needs within the coronavirus-2 disease (COVID-19) context. This document presents nine steps to deliver bad news (face to face or remotely) adapted to the COVID-19 context from two international protocols (SPIKES and GRIEV_ING). The importance of promoting physical and emotional self-care skills in health personnel is also described, as well as psychological first aid strategies to address the emotional response of the family member who receives the news. Finally, the limitations and advantages of the proposal should be considered.

Resumen La comunicación de malas noticias es una de las actividades más frecuentes en los hospitales dentro del contexto de la COVID-19. A pesar de su alta frecuencia, existen pocas recomendaciones adaptadas a las necesidades que el contexto de la COVID-19 demanda. Debido a lo anterior, en el presente escrito se presentan nueve pasos para dar malas noticias (cara a cara o por vía remota) de dos protocolos internacionales (SPIKES y GRIEV_ING) adaptados a las necesidades de transmisión de información de la COVID-19. Se describe también la importancia de promover habilidades de autocuidado físico y emocional en el personal de salud, así como estrategias de primeros auxilios psicológicos para el abordaje de la respuesta emocional del familiar que recibe la noticia. Finalmente, se deben considerar las limitaciones y ventajas de la propuesta.

A revelação do diagnóstico de HIV/Aids e seus impactos psicossociais / Disclosure of HIV / AIDS diagnosis and its psychosocial impacts

INTRODUÇÃO: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é a apresentação clínica de deficiência imunológica ocasionada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). A revelação deste diagnóstico é uma comunicação que afeta profundamente a vida das pessoas envolvidas tanto profissionais quanto pacientes. OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo de analisar a revelação do diagnóstico de HIV/Aids, considerando seus impactos psicossociais, afetivos e neurocognitivos. MÉTODOS: Para compreender o processo comunicacional foram utilizados estudos de saúde coletiva e os impactos psicológicos, foram analisados à luz dos conceitos psicanalíticos de Donald Winnicott. A metodologia é de caráter exploratório e descritivo, com abordagem mista e predomínio qualitativo. Os instrumentos de coleta dos dados foram: prontuário do paciente; entrevista semiestruturada, que cotejou etapas do Protocolo SPIKES; o Mini Exame do Estado Mental e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Foi realizada a análise de conteúdo em dez entrevistas, referenciada em Laurence Bardin. RESULTADOS E CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados mostraram que a comunicação do diagnóstico apresentou diversos impactos psicossociais nos sujeitos e o acolhimento balizado pelos princípios do protocolo SPIKES demonstrou ser um excelente alicerce para a comunicação diagnóstica, principalmente, quando associado a arranjos ambientais suficientemente bons, tais como apoio familiar e acesso à informação, promovendo assim, maior adesão ao tratamento.

INTRODUCTION: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is the clinical presentation of immunological deficiency caused by the Human Immunodeficiency Virus (HIV). The disclosure of this diagnosis is a communication that deeply affects the lives of the people involved, both professionals and patients. OBJECTIVE: This study aims to analyze the disclosure of the HIV / AIDS diagnosis, considering its psychosocial, affective and neurocognitive impacts. METHODS: To understand the communicational process, collective health studies were used and psychological impacts were analyzed in the light of Donald Winnicott's psychoanalytic concepts. The methodology is exploratory and descriptive, with a mixed approach and a qualitative predominance. The instruments for data collection were: patient record; semistructured interview, which compared stages of the SPIKES Protocol; the Mini Mental State Examination and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Content analysis was carried out in ten interviews, referenced in Laurence Bardin. RESULTS AND FINAL CONSIDERATIONS: The results showed that the communication of the diagnosis had several psychosocial impacts on the subjects and the reception based on the principles of the SPIKES protocol proved to be an excellent foundation for diagnostic communication, especially when associated with sufficiently good environmental arrangements, such as family support and access to information. thus promoting greater adherence to treatment.

Communicating bad news in the context of COVID-19.

Communicating bad news is one of the most frequent activities in hospitals, for which some recommendations have been adapted to the needs within the coronavirus-2 disease (COVID-19) context. This document presents nine steps to deliver bad news (face to face or remotely) adapted to the COVID-19 context from two international protocols (SPIKES and GRIEV_ING). The importance of promoting physical and emotional self-care skills in health personnel is also described, as well as psychological first aid strategies to address the emotional response of the family member who receives the news. Finally, the limitations and advantages of the proposal should be considered.

La comunicación de malas noticias es una de las actividades más frecuentes en los hospitales dentro del contexto de la COVID-19. A pesar de su alta frecuencia, existen pocas recomendaciones adaptadas a las necesidades que el contexto de la COVID-19 demanda. Debido a lo anterior, en el presente escrito se presentan nueve pasos para dar malas noticias (cara a cara o por vía remota) de dos protocolos internacionales (SPIKES y GRIEV_ING) adaptados a las necesidades de transmisión de información de la COVID-19. Se describe también la importancia de promover habilidades de autocuidado físico y emocional en el personal de salud, así como estrategias de primeros auxilios psicológicos para el abordaje de la respuesta emocional del familiar que recibe la noticia. Finalmente, se deben considerar las limitaciones y ventajas de la propuesta.

Morte: o difícil desfecho a ser comunicado pelos médicos / Death: the hard denouement to be transmitted by the doctors / Muerte: el difícil resultado a ser comunicado por los médicos

Este estudo traz resultados de uma pesquisa realizada com médicos de uma UTI adulto e teve como objetivo compreender, desde a perspectiva dos mesmos, o processo de comunicação de más notícias. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, sobre a comunicação de más notícias na UTI, focando, mais precisamente, a comunicação da morte. A coleta dos dados foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas e observação não-participante. Foram entrevistados 12 médicos que exercem atividade na UTI de um hospital escola do interior do Rio Grande do Sul. Para a análise de dados, foi utilizada a análise de conteúdo. Cumpriu-se com as recomendações éticas da Resolução 466/2012. Verificou-se que os médicos, geralmente, identificam a má notícia com a notícia de morte, considerada por eles como a mais difícil de ser comunicada. Há o sentimento de despreparo para comunicar más notícias, o que lhes gera angústia. Considera-se que essa realidade poderá ser compartilhada com demais profissionais da equipe e acolhida por estes, desmistificando que a dor, o sofrimento e a morte do paciente estão ligados ao fracasso do médico. Com isso, permitir o emergir das emoções em um encontro genuíno e humano na relação com o paciente e familiar. (AU)

This study shows the results of a survey performed with doctors in an adult ICU and aimed to understand, from their perspective, the process of communication of bad news. This is a qualitative, exploratory and descriptive research on the communication of bad news in the ICU, focusing more precisely on the communication of death. Data collection was conducted through semi-structured interviews and non-participant observation. We interviewed 12 physicians who practice activity in the ICU of a teaching hospital in the country region of Rio Grande do Sul. For data analysis, we used the content analysis. The ethical recommendations of Resolution 466/2012 were followed. It was found that doctors usually identify the bad news with the news of death, considered by them as the most difficult ones to be given. There is the feeling of unpreparedness to give bad news, which leads them to feel anguish. That reality can be shared with other professionals in the team and accepted by them, demystifying that the pain, suffering and death of the patient are connected to the failure of the doctor. Thus, allowing the emergence of emotions in a genuine and human encounter in the relationship with the patient and family. (AU)

Este trabajo aporta resultados de una investigación realizada con médicos de una UTI y tuvo como objetivo comprender, desde la perspectiva de los mismos, el proceso de comunicación de malas noticias. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, sobre la comunicación de malas noticias en UTI, focalizando principalmente la comunicación de la muerte. La recopilación de los datos fue realizada con entrevistas semi-estructuradas y observación no-participante. Fueron entrevistados 12 médicos que ejercían actividad en UTI de un hospital escuela del interior del Rio Grande del Sur. Para el análisis de los datos fue utilizado el análisis de contenido. Se cumplieron con las recomendaciones éticas de la Resolución 466/2012. Se verificó que los médicos, generalmente, identifican la mala noticia con la noticia de muerte, considerada por ellos la más difícil de ser comunicada. Existe el sentimiento de no estar preparado para comunicar malas noticias, lo que genera angustia. Se considera que esa realidad puede ser compartida con los demás profesionales del equipo y acogida por estos, desmitificando que el dolor, el sufrimiento y la muerte del paciente están vinculados al fracaso del médico. De esa forma permitir surgir las emociones en un encuentro genuino y humano con el paciente y su familiar. (AU)

Morte: o difícil desfecho a ser comunicado pelos médicos / Death: the hard denouement to be transmitted by the doctors / Muerte: el difícil resultado a ser comunicado por los médicos

Este estudo traz resultados de uma pesquisa realizada com médicos de uma UTI adulto e teve como objetivo compreender, desde a perspectiva dos mesmos, o processo de comunicação de más notícias. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, sobre a comunicação de más notícias na UTI, focando, mais precisamente, a comunicação da morte. A coleta dos dados foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas e observação não-participante. Foram entrevistados 12 médicos que exercem atividade na UTI de um hospital escola do interior do Rio Grande do Sul. Para a análise de dados, foi utilizada a análise de conteúdo. Cumpriu-se com as recomendações éticas da Resolução 466/2012. Verificou-se que os médicos, geralmente, identificam a má notícia com a notícia de morte, considerada por eles como a mais difícil de ser comunicada. Há o sentimento de despreparo para comunicar más notícias, o que lhes gera angústia. Considera-se que essa realidade poderá ser compartilhada com demais profissionais da equipe e acolhida por estes, desmistificando que a dor, o sofrimento e a morte do paciente estão ligados ao fracasso do médico. Com isso, permitir o emergir das emoções em um encontro genuíno e humano na relação com o paciente e familiar.

This study shows the results of a survey performed with doctors in an adult ICU and aimed to understand, from their perspective, the process of communication of bad news. This is a qualitative, exploratory and descriptive research on the communication of bad news in the ICU, focusing more precisely on the communication of death. Data collection was conducted through semi-structured interviews and non-participant observation. We interviewed 12 physicians who practice activity in the ICU of a teaching hospital in the country region of Rio Grande do Sul. For data analysis, we used the content analysis. The ethical recommendations of Resolution 466/2012 were followed. It was found that doctors usually identify the bad news with the news of death, considered by them as the most difficult ones to be given. There is the feeling of unpreparedness to give bad news, which leads them to feel anguish. That reality can be shared with other professionals in the team and accepted by them, demystifying that the pain, suffering and death of the patient are connected to the failure of the doctor. Thus, allowing the emergence of emotions in a genuine and human encounter in the relationship with the patient and family.

Este trabajo aporta resultados de una investigación realizada con médicos de una UTI y tuvo como objetivo comprender, desde la perspectiva de los mismos, el proceso de comunicación de malas noticias. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, sobre la comunicación de malas noticias en UTI, focalizando principalmente la comunicación de la muerte. La recopilación de los datos fue realizada con entrevistas semi-estructuradas y observación no-participante. Fueron entrevistados 12 médicos que ejercían actividad en UTI de un hospital escuela del interior del Rio Grande del Sur. Para el análisis de los datos fue utilizado el análisis de contenido. Se cumplieron con las recomendaciones éticas de la Resolución 466/2012. Se verificó que los médicos, generalmente, identifican la mala noticia con la noticia de muerte, considerada por ellos la más difícil de ser comunicada. Existe el sentimiento de no estar preparado para comunicar malas noticias, lo que genera angustia. Se considera que esa realidad puede ser compartida con los demás profesionales del equipo y acogida por estos, desmitificando que el dolor, el sufrimiento y la muerte del paciente están vinculados al fracaso del médico. De esa forma permitir surgir las emociones en un encuentro genuino y humano con el paciente y su familiar.