Doença de Chagas: itinerário terapêutico de crianças e/ou adolescentes / Chagas disease: therapeutic itinerary of children and/or adolescents

No Brasil, a assistência em tempo oportuno aos indivíduos convivendo com Doença de Chagas ainda é um desafio à saúde pública. Objetivou-se analisar o itinerário terapêutico de crianças e adolescentes portadores de Doença de Chagas na busca de atenção e cuidado com a saúde. Adotada a abordagem qualitativa, descritiva, exploratória. Pesquisa de campo realizada com familiares de crianças/adolescentes convivendo com Doença de Chagas no Centro de Referência em Doenças Tropicais (CRDT) em Macapá, AP. Análise de conteúdo subsidiou a identificação de três categorias analíticas: o diagnóstico como desafio inicial do itinerário terapêutico; o Itinerário em busca do tratamento e controle da doença; fragilidades e potencialidades dos serviços de atenção à saúde. Os resultados apontaram que a oferta dos serviços voltados para o diagnóstico da doença ainda está centrada na atenção especializada. Portanto, o itinerário terapêutico de crianças e adolescentes portadores de Doença de Chagas em busca do tratamento e controle da doença é marcado por desafios que envolvem o diagnóstico em tempo oportuno, o que pode repercutir em tratamentos equivocados. A principal fragilidade identificada estava relacionada aos serviços de saúde, pois a atenção primária não está preparada para a identificação da doença, tão pouco a média e alta complexidade estão qualificadas para uma assistência resolutiva. Quanto às potencialidades, estão relacionadas ao sistema de cuidado e atenção à saúde.

In Brazil, time assistance for individuals living with Chagas disease is still a challenge to public health. It was aimed at analyzing the therapeutic itinerary of children and adolescents with Chagas disease in search of health care and care. Adopted the qualitative, descriptive, exploratory approach. Field research conducted with family members of children/adolescents living with Chagas disease at the Reference Center for Tropical Diseases in Macapá, AP. Content analysis subsidized the identification of three analytical categories: diagnosis as an initial challenge of the therapeutic itinerary; the itinerary in search of disease treatment and control; weaknesses and potentialities of health care services. The results pointed out that the offer of services focused on the diagnosis of the disease is still centered on specialized care. Therefore, the therapeutic itinerary of children and adolescents with Chagas disease in search of treatment and control of the disease is marked by challenges involving the diagnosis in a timely manner, which can reverberate in wrong treatments. The main fragility identified was related to health services, as primary care is not prepared for the identification of the disease, nor are the medium and high complexity qualified for resolution care. Potentialities are related to the health care system and care.

Saúde e discriminação no processo de envelhecimento LGBTQIA+ / Health and discrimination in the aging process LGBTQIA+ / Salud y discriminación em el processo de envejecimiento LGBTQIA+

Objetivo: Identificar as experiências e discriminações vividas pela população LGBTQIA+ em envelhecimento durante a prestação dos serviços de saúde. Método: Estudo exploratório de abordagem qualitativa, por meio da aplicação de um questionário com informações sociodemográficas e questões sobre experiências anteriores dentro de instituições de saúde e percepção do cuidado recebido. Resultados: Participaram nove pessoas, predominantemente, identificadas como homens cisgêneros; e, apenas um estava com idade entre 65 e 70 anos. Em sua maioria buscam o serviço de saúde duas vezes ao ano motivado principalmente por problemas particulares, do sistema respiratório, hipertensão arterial ou dores persistentes. Indicaram não haver desencorajamento para a procura de serviços e a maioria não relatou experiências de discriminação. Conclusão: A baixa frequência de discriminação pode indicar a dificuldade de caracterizar a exposição e/ou vivências por esta população. Sendo assim, devese buscar entender o que essa população considera discriminação por parte dos serviços de saúde a pessoas LGBTQIA + durante o processo de envelhecimento.

Objective: To identify the experiences and discrimination experienced by the aging LGBTQIA+ population during the provision of health services. Method: Exploratory study with a qualitative approach, through the application of a questionnaire with sociodemographic information and questions about previous experiences within health institutions and perception of care received. Results: Nine people participated, predominantly identified as cisgender men; and, only one was aged between 65 and 70 years. Most seek the health service twice a year motivated mainly by particular problems, the respiratory system, high blood pressure or persistent pain. They indicated that there was no discouragement to seek services and most did not report experiences of discrimination. Conclusion: The low frequency of discrimination may indicate the difficulty of characterizing the exposure and/or experiences of this population. Therefore, one should seek to understand what this population considers discrimination by health services to LGBTQIA+ people during the aging process.

Objetivo: Identificar las experiencias y la discriminación que vive la población LGBTQIA+ envejecida durante la prestación de los servicios de salud. Método: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo, mediante la aplicación de un cuestionario con información sociodemográfica y preguntas sobre experiencias previas dentro de las instituciones de salud y percepción de la atención recibida. Resultados: Participaron nueve personas, predominantemente identificadas como hombres cisgénero; y, solo uno tenía entre 65 y 70 años. La mayoría acude al servicio de salud dos veces al año motivada principalmente por problemas particulares, del sistema respiratorio, hipertensión arterial o dolor persistente. Indicaron que no hubo desánimo para buscar servicios y la mayoría no reportó experiencias de discriminación. Conclusión: La baja frecuencia de discriminación puede indicar la dificultad de caracterizar las exposiciones y/o experiencias de esta población. Por lo tanto, se debe buscar comprender lo que esta población considera discriminación por parte de los servicios de salud a las personas LGBTQIA+ durante el proceso de envejecimiento.

Itinerários terapêuticos de pessoas com diabetes mellitus no Brasil: revisão integrativa / Therapeutic itineraries of people with diabetes mellitus in Brazil: an integrative review / Itinerarios terapéuticos de personas con diabetes mellitus en Brasil: revisión integrativa

Objetivo: Analisar a produção científica sobre itinerários terapêuticos de pessoas com diabetes mellitus no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com publicações recuperadas a partir do acesso a Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados em Enfermagem (BDENF), incluindo nestes dois últimos casos a literatura cinzenta (dissertações e teses). Os critérios de inclusão deram-se por: artigo de pesquisa de campo, teórico e de revisão; relato de experiência ou trabalho de conclusão de curso que abordasse os itinerários terapêuticos de pacientes com diabetes mellitus no Brasil, no idioma inglês, português ou espanhol, publicado até a data das buscas (março e abril de 2020), sem restrição quanto à data inicial. Resultados: Dez publicações compuseram a amostra final. Os resultados apresentaram-se agrupados em quatro categorias temáticas: a) experiência em relação aos serviços de atenção à saúde; b) recursos de apoio no cuidado à saúde; c) práticas de autocuidado utilizadas; e d) dificuldades para o autocuidado e enfrentamento do diabetes mellitus. Conclusão: A organização e a articulação dos serviços, a atuação das equipes, o apoio familiar ou social, além de aspectos pessoais, socioeconômicos e laborais são fatores que influenciam os itinerários terapêuticos e o enfrentamento do diabetes mellitus.

Objective: To analyze the scientific production on therapeutic itineraries of people with Diabetes Mellitus in Brazil. Methods: This is an integrative literature review of publications retrieved from the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and the Nursing Database (Base de Dados Enfermagem ­ BDENF), including in these last two cases the gray literature (theses and dissertations). Inclusion criteria were: field, theoretical and review research article, experience report or course completion work that addressed the therapeutic itineraries of patients with Diabetes Mellitus in Brazil, in English, Portuguese or Spanish, published until the date of the searches (March and April 2020), without restrictions as to the starting date. Results: Ten publications made up the final sample. The results were grouped into four thematic categories: a) experience in relation to health care services, b) health care support resources, c) self-care practices used and d) difficulties in self-careand coping with Diabetes Mellitus. Conclusion: The organization and articulation of services, the performance of the teams, the family or social support and personal, socioeconomic, and work aspects are factors that influence therapeutic itineraries and coping with Diabetes Mellitus.

Objetivo: Analizar la producción científica sobre los itinerarios terapéuticos de personas con diabetes mellitus en Brasil. Métodos: Se trata de una revisión integrativa de la literatura con publicaciones recuperadas a partir del acceso al Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y la Base de Datos en Enfermería (BDENF), incluyendo en los dos últimos casos la literatura gris (trabajos de maestría y tesis). Los criterios de inclusión se dieron por artículo de investigación de campo, teórico y de revisión; relato de experiencia o trabajo de fin de grado que tratara de itinerarios terapéuticos de pacientes con diabetes mellitus en Brasil, en los idiomas inglés, portugués o español, que hubiera sido publicado hasta la fecha de las búsqueda (marzo y abril de 2020), sin restricción de la fecha inicial. Resultados: Diez publicaciones han compuesto la muestra final. Los resultados se presentaron de manera agrupada en cuatro categorías temáticas: a) experiencia con los servicios de atención a la salud; b) recursos de apoyo con el cuidado de salud; c) prácticas de autocuidado utilizadas; y d) dificultades para el autocuidado y el afrontamiento de la diabetes mellitus. Conclusión: La organización y la articulación de los servicios, la actuación de los equipos, el apoyo familiar o social, además de los aspectos personales, socioeconómicos y laborales son factores que influyen en los itinerarios terapéuticos y el afrontamiento de la diabetes mellitus

Envolvimento com álcool, tabaco e outras substâncias por estudantes universitários / Undergraduate students and their entry into alcohol, tobacco and other drugs / Estudiantes universitarios y su incursión en el alcohol, tabaco y otras sustancias

Resumo Introdução O presente estudo teve por objetivo identificar o quantitativo de estudantes em uma instituição de ensino superior no interior paulista que vivenciam o envolvimento com o álcool, o tabaco e ou outras substâncias, e avaliar a ocorrência e nível de dependência nos mesmos. Materiais e Métodos Trata-se de extrato de uma pesquisa de levantamento, exploratória, descritiva, de abordagem quantitativa, realizada com 416 estudantes universitários. A coleta de dados se deu no decorrer do 3º trimestre de 2017, com aplicação de questionário semiestruturado, elaborado pelos autores e Questionário para Triagem do Uso de Álcool, Tabaco e Outras Substâncias. Os dados foram analisados com uso de análise estatística descritiva, teste de Qui-Quadrado de Pearson e de acordo com as instruções para aplicação do instrumento selecionado. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados Os índices gerais de envolvimento e o tipo de drogas são: 140 (30%) para derivados do tabaco, 303 (66%) para bebidas alcoólicas, 89 (19%) para maconha, 32 (7%) para cocaína/crack, 24 (5%) para anfetaminas ou êxtase, 30 (7%) para inalantes, 45 (10%) para hipnóticos/sedativos, 36 (8%) para alucinógenos, e nove (2%) para opióides. Discussão Houve envolvimento com todos os tipos de substâncias, associado a romantização quanto ao uso das mesmas no ambiente universitário e facilidade de acesso. Conclusões O envolvimento de universitários com álcool, tabaco e outras substâncias é real e intenso. Além do envolvimento, o risco para dependência dessas substâncias se caracteriza como grande problema social e de saúde.

Abstract Introduction This study aimed to identify the number of students from a higher education institution into the interior of São Paulo state who experienced their entry into alcohol, tobacco and other substances in order to evaluate the occurrence and dependency level on them. Materials and Methods An extract of a compiling, exploratory, descriptive study under a quantitative approach was conducted in 416 undergraduate students. The data were collected over the third quarter of 2017 by applying a semi-structured questionnaire prepared by the authors in addition to the Triage Questionnaire for Alcohol, Tobacco and other Drugs Use. A descriptive statistical analysis was conducted for data analysis as well as a Pearson' chi-squared test, according to the instructions for the application of the selected instrument. This study was received and approved by the Research Ethics Committee. Results The general rates for entry and drug type are 140 (30%) for tobacco derivatives, 303 (66%) for alcohol beverages, 89 (19%) for marijuana, 32 (7%) for cocaine/crack, 24 (5%) for amphetamines or ecstasy, 30 (7%) for inhalant drugs, 45 (10%) for hypnotics/sedatives, 36 (8%) for hallucinogens and 9 (2%) for opioids. Discussion Students showed to be involved in all types of substances which is linked to flexibility in relation to their use in the university environment and their easy access. Conclusions Undergraduate students have a real and intense relationship with alcohol, tobacco and other drugs. In addition to this relationship, the risk of addiction to these substances is presented as a major social and healthcare problem.

Resumen Introducción El presente estudio tuvo como objetivo identificar la cantidad de estudiantes en una institución de educación superior en el interior paulista que experimentan su incursión en el alcohol, el tabaco y otras sustancias, y evaluar así la ocurrencia y el nivel de dependencia de los mismos. Materiales y Métodos Se trata de un extracto de un estudio de levantamiento, exploratorio, descriptivo, de enfoque cuantitativo, realizado con 416 estudiantes universitarios. Los datos fueron recolectados en el transcurso del 3º trimestre de 2017, mediante la aplicación de un cuestionario semi-estructurado, elaborado por los autores y del Cuestionario para Triaje de Uso de Alcohol, Tabaco y otras Sustancias. Los datos fueron analizados a través de un análisis estadístico descriptivo, la prueba de Qui-Cuadrado de Pearson y de acuerdo con las instrucciones para la aplicación del instrumento seleccionado. El estudio fue recibido y aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados Los índices generales de incursión y el tipo de drogas son: 140 (30%) para derivados del cigarrillo, 303 (66%) para bebidas alcohólicas, 89 (19%) para marihuana, 32 (7%) para cocaína/crack, 24 (5%) para anfetaminas o éxtasis, 30 (7%) para drogas inhaladas, 45 (10%) para hipnóticos/sedantes, 36 (8%) para alucinógenos, y nueve (2%) para opioides. Discusión Los estudiantes demostraron haber estado involucrados con todos los tipos de sustancias, lo que se asocia a la flexibilización con respecto al uso de las mismas en el ambiente universitario y a la facilidad de acceso. Conclusiones La relación de los universitarios con el alcohol, el cigarrillo y otras sustancias es real e intensa. Además de esa relación, el riesgo de adicción a estas sustancias se configura como un gran problema social y de salud.

ATTITUDES TOWARD PERSONS WHO ABUSE DRUGS IN ONE URBAN COMMUNITY OF WOODBROOK IN PORT OF SPAIN -TRINIDAD & TOBAGO / Atitudes em relação a pessoas que abusam de drogas em uma comunidade urbana de Woodbrook em Port of Spain - Trinidad e Tobago / Actitudes en relación a personas que hacen uso excesivo de drogas en una comunidad urbana de Woodbrook en Puerto de España - Trinidad y Tobago

ABSTRACT Objective: this study will present insights on the situation in the surveyed sample as it relates to attitudes towards persons who abuse alcohol by age and gender and would constitute a platform upon which further research can be conducted by researchers in the drug field. Method: this cross-sectional study examines the profile of a sample of residents in the Electoral District of Woodbrook, Port-of-Spain, Trinidad and Tobago. The sample consisted of 121 respondents. Results: alcohol was the most abused drug (85.2%), followed by marijuana (86%), cocaine (69%) and cocaine derivative (41.8%). The prevailing attitude towards persons who abused alcohol was ambivalence (64.8%); this was followed to a lesser extent by an attitude of negativity (34.4%), and the least significant attitude among respondents was premised on positivity (.8%). Respondents also held a negative attitude towards those who abused cocaine and marijuana. Conclusion: the high level of ambivalence towards alcohol use may be intertwined with the social acceptability and high usage of this drug reported from among those surveyed in the Electoral District of Woodbrook.

RESUMO Objetivo: este estudo apresentará insights sobre a situação na amostra pesquisada no que se refere a atitudes em relação às pessoas que abusam de álcool por idade e sexo e que constituiria uma plataforma sobre a qual mais pesquisas podem ser conduzidas por pesquisadores no campo das drogas. Método: transversal que examina o perfil de uma amostra de residentes no Distrito Eleitoral de Woodbrook, Port of Spain, Trinidad e Tobago. A amostra foi composta por 121 respondentes. Resultados: o álcool foi a droga mais utilizada (85,2%), seguido pela maconha (86%), cocaína (69%) e derivado de cocaína (41,8%). A atitude predominante em relação às pessoas que abusaram do álcool foi a ambivalência (64,8%); isso foi seguido em menor medida por uma atitude de negatividade (34,4%), e a atitude menos significativa entre os entrevistados foi baseada na positividade (0,8%). Os entrevistados também mantiveram uma atitude negativa em relação àqueles que abusaram de cocaína e maconha. Conclusão: o alto nível de ambivalência em relação ao uso de álcool pode estar interligado com a aceitabilidade social e alto uso dessa droga relatada entre os entrevistados no Distrito Eleitoral de Woodbrook.

RESUMEN Objetivo: este estudio presentará un informe sobre la situación en la muestra investigada en lo que se refiere a actitudes hacia las personas que hacen uso excesivo de alcohol por edad y sexo, y que constituiría una plataforma sobre la cual los investigadores pueden conducir más investigaciones en el campo de las drogas. Método: transversal que examina el perfil de una muestra de residentes en el Distrito Electoral de Woodbrook, Puerto de España, Trinidad y Tobago. La muestra estuvo compuesta por 121 participantes. Resultados: el alcohol fue la droga más utilizada (85,2%), seguida por la marihuana (86%), cocaína (69%) y derivado de la cocaína (41,8%). La actitud predominante en relación a las personas que hicieron uso excesivo de alcohol fue la ambivalencia (64,8%), seguido en menor medida por una actitud negativa (34,4%), y la actitud menos significativa entre los entrevistados se basó en la positividad (0,8%). Los entrevistados también mantuvieron una actitud negativa hacia los que hacen uso excesivo de la cocaína y marihuana. Conclusión: el alto nivel de ambivalencia en relación al uso de alcohol puede estar interconectado con la aceptabilidad social y el uso excesivo de esta droga mencionada entre los entrevistados en el Distrito Electoral de Woodbrook.

Itinerários terapêuticos de pessoas com câncer: produção científica no Brasil / Therapeutic itineraries of people with cancer: scientific production in Brazil

Embora recentes no Brasil, estudos na área de itinerários terapêuticos e oncologia permitem compreender dimensões cognitivas e interpretativas relativas aos processos de adoecimento, cura e tratamento dos indivíduos com câncer, assim como os desafios em relação às redes de cuidado, serviços e agentes de cuidado à saúde. Objetivou-se mapear a produção científica nacional, nos últimos 15 anos, acerca dos itinerários terapêuticos no cuidado à saúde de pessoas com câncer. A coleta de dados ocorreu em três meses, por meio de consulta à Biblioteca Virtual de Saúde. A amostra resultou em 8 artigos. Relativa à abrangência do conceito de itinerário terapêutico utilizado nos estudos, a maior parte considerou todas as práticas implicadas com os subsistemas de saúde, os demais restringiram-se às práticas relacionadas a cuidados de saúde ao sistema de saúde formal. O núcleo de interesse predominante referiu-se às percepções e comportamentos do paciente sobre a doença e tratamento, os demais voltados para acesso e organização dos serviços de saúde e para a satisfação na utilização destes. O estudo sobre itinerários terapêuticos e câncer pode potencializar a compreensão de comportamentos relacionados aos cuidados em saúde de pessoas com essa doença e configurar-se como instrumento para melhorar a assistência oncológica.

While recent in Brazil, studies in the field of itineraries of people seeking healthcare and oncology allow us to understand cognitive and interpretive dimensions related to the processes of disease, cure, and treatment of individuals with cancer, as well as the challenges in relation to the networks of care, services, and health care agents. This study aimed to map Brazilian scientific production in the last 15 years, on the healthcare-seeking behavior of people with cancer. Data collection occurred over three months, by consulting the Virtual Health Library. The sample resulted in eight articles. Regarding the coverage of the concept of therapeutic itinerary used in the studies, most considered all involved practices in the health subsystems, and the rest were restricted to the practices related to health care in the formal health system. The core of predominant interest referred to the perceptions and behaviors of the patient concerning the disease and treatment, with the remainder focused on access and organization of health services, and on satisfaction with their use. The results show that the healthcare-seeking behavior of people with cancer can be configured as a tool to improve cancer care.

Itinerários terapêuticos de sujeitos com sintomas anoréxicos e bulímicos / Therapeutic itineraries of individuals with symptoms of anorexia and bulimia

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar e contextualizar as características dos itinerários terapêuticos de pacientes atendidos em um ambulatório universitário, especializado nas anorexias e bulimias nervosas. Para isso, buscou-se reconstituir, junto a 20 entrevistados, a sucessão de movimentos desencadeados neles e em seus próximos pela classificação das práticas anoréxicas e bulímicas como “problemas de saúde”. As narrativas foram analisadas de forma a vincular as experiências individuais e o contexto social de sua ocorrência (organização dos serviços de saúde, características da prática e do saber médico, características da subjetividade contemporânea), tendo como referencial teórico estudos da Saúde Coletiva e da Psicanálise. A análise dos dados revelou que esses itinerários são tecidos a partir de conexões e desconexões entre duas lógicas distintas: uma que organiza a conduta dos pacientes e outra que rege as condutas das instituições de saúde e das famílias. Se essas últimas pressupõem uma busca pela saúde, isso não é o que ocupa prioritariamente os sujeitos em questão. A recusa destes em moderar suas restrições alimentares marca os itinerários e indica a funcionalidade dessas práticas. Elas participam de um trabalho de recomposição da imagem do eu.

Abstract The scope of this study is to identify and contextualize aspects of the therapeutic itineraries of patients treated at a university medical clinic specialized in nervous anorexia and bulimia. For this purpose, an attempt was made to reconstitute the succession of events triggered in 20 respondents and their families with the classification of anorexia and bulimia as “health problems.” The narratives were analyzed in order to link the individual experiences and the social context of their occurrence (organization of health services, characteristics of treatment and medical knowledge and characteristics of contemporary subjectivity), in light of the theoretical studies of Public Health and Psychoanalysis. Data analysis revealed that these itineraries arise from connections and disconnections between two distinct approaches: one that organizes the management of patients and the other governing the conduct of health institutions and families. If the latter presuppose a quest for health, this is not what primarily concerns the individuals in question. Their refusal to moderate their own eating disorders is notable on their itineraries, and indicates the functionality of those practices. Such practices play a part in the reconstruction of their self-images.

Itinerário terapêutico: a busca por cuidados de mães cujos filhos faleceram com menos de um ano / La ruta terapéutica: la búsqueda de las madres lactantes cuyos hijos murieron en menos de un año / Therapeutic rout: the search for care of mothers whose children have died less than a year

Recognizing the care trajectories of mothers whose children have died less than a year. Methods: this was a qualitative study conducted with pregnant women who reported fetal or neonatal death during the year 2012 in the countryside of Bahia municipality. To collect data, we used the in-depth interview and analysis content analysis technique proposed by Bardin. Results: one can see the clutter on the network of health care of women with predominance of dehumanization traits and difficulty by professionals in continuing care in other levels of care. Conclusions: the study of the care trajectories revealed itself as a tool of therapeutic routin valuable to assess the functioning of health care networks, making visible successes and difficulties presented in the context of care to pregnant women...

Conhecer as trajetórias assistenciais de mães cujos filhos faleceram com menos de um ano. Métodos: tratou-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado com gestantes que referiram óbito fetal ou neonatal durante o ano de 2012 num município do interior da Bahia. Para a coleta de dados utilizou-se da entrevista em profundidade e para análise a técnica de análise de conteúdo. Resultados: pode-se perceber a desorganização na rede de atenção à saúde da mulher com predominância de traços de desumanização e dificuldade por parte dos profissionais em dar continuidade ao cuidado em outros níveis de atenção. Conclusão: o estudo das trajetórias assistenciais revelou-se como uma ferramenta do itinerário terapêutico inestimável para avaliar o funcionamento de redes de atenção à saúde, tornando visíveis acertos e dificuldades apresentados no âmbito da assistência prestada à gestante...

Conocer las trayectorias de atención de las madres cuyos hijos murieron en menos de un año. Métodos: este fue un estudio cualitativo realizado con las mujeres embarazadas que informaron de la muerte fetal o neonatal durante el año 2012 en el interior del municipio de Bahía. Para recopilar los datos, se utilizó la técnica de análisis de contenido de la entrevista en profundidad. Resultados: uno puede ver el desorden en la red de atención de salud de las mujeres con predominio de rasgos dela deshumanización y la dificultad de profesionales de atención continua en otros niveles de atención. Conclusiones: el estudio de las trayectorias de atención se reveló como una herramienta de itinerario terapéutico de gran valor para evaluar el funcionamiento de las redes de atención de salud, haciendo visibles los éxitos y las dificultades que se presentan en el contexto de la atención a las mujeres embarazadas...

Itinerário de famílias em busca de atenção no adoecer das crianças / Itinerary of families in search of attention in children sicken / Itinerario de familias en busca de atención en el enfermar de los ninõs

Com o objetivo de conhecer o itinerário percorrido pelas famílias em busca de atenção à saúde da criança menor de um ano, realizou-se uma pesquisa qualitativa, baseada no referencial metodológico da hermenêutica-dialética. Foram entrevistadas 16 famílias utilizando a dinâmica de mapa falante para representação dos caminhos percorridos por essas. O estudo foi realizado no domicílio das crianças atendidas em unidades de pronto atendimento de um município do sul do Brasil, em 2010, sendo respeitados os preceitos éticos referentes ao envolvimento de seres humanos. Emergiram as categorias temáticas: Busca por atenção à saúde da criança acontece em serviços de urgência e emergência; Barreiras funcionais impedindo a busca de atenção à criança em serviços de atenção primária; Ausência de densidade tecnológica direciona a família a serviços de urgência e emergência. Os serviços de urgência e emergência do município em estudo constituem-se na porta de entrada ao sistema de saúde devido à deficiência no acesso aos serviços de atenção primária e pela não resolutividade dos problemas de saúde da criança

The aim in this study was to know the itinerary coursed by families looking for health attention of the children under one year old. It is a qualitative survey that was conducted through the dialectical hermeneutics' methodological framework. 16 families were interviewed using a dynamic speaker map in order to representation of paths taken by them. The study was conducted in the home of children treated at the emergency service of a city in southern Brazil, in 2010, the ethical precepts relating to the involvement of human beings were followed. From the data analysis emerged the thematic categories: Search for children ́s health care happens in services of urgency and emergency; Functional barriers avoiding the children ́s attention search in services of primary attention; Technological density absence direct families to the services of urgency and emergency. The services of urgency and emergency of the county in studies is the entrance door to the health system according to the access deficit to the services of primary care and by not solving the children's health problem

Con el objetivo de conocer el itinerario recorrido por las familias en busca de atención a la salud del niño menor de un año, fue realizada una búsqueda cualitativa, fundamentada en el referencial metodológico de la hermenéutica-dialéctica. Fueron entrevistadas 16 familias utilizando la dinámica del mapa hablante para representación de los caminos recorridos por estas familias. El estudio fue realizado en el hogar de los niños atendidos en unidades de servicios de urgencias de una ciudad en el sur de Brasil, en 2010, siendo respetados los preceptos éticos relativos al envolvimiento de seres humanos. Emergieron las categorías temáticas:Búsqueda por atención a la salud del niños sucede en servicios de urgencia y emergencia; Barreras funcionales que impiden la búsqueda de la atención al niño en servicio de atención primaria; Ausencia de la densidad tecnológica dirigen a la familia a servicios de urgencia y emergencia. Los servicios de urgencia y emergencia del municipio en estudio se constituyen la puerta de entrada al sistema de salud debido a la deficiencia en el acceso a los servicios de atención primaria y por la no resolución de los problemas de salud del niño.

Tratamento e reabilitação de usuários de CAPS-AD sob a perspectiva dos profissionais do serviço / Treatment and rehabilitation of CAPS-AD's users from the perspective of its professionals

RESUMO Este estudo teve por objetivo investigar o tratamento e a reabilitação de usuários do CAPS -AD de Caxias do Sul (RS), Brasil, sob a perspectiva dos profissionais do serviço. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com profissionais de nível superior, no período compreendido entre setembro e novembro de 2011. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas. Para a análise de dados, foi utilizada a análise de conteúdo, na modalidade temática, proposta por Minayo. Os resultados apontam para a importância do vínculo entre equipe e usuários; a construção de projetos terapêuticos singulares, que contemplem as necessidades e habilidades do sujeito; o papel da família no contexto do uso e abuso de substâncias psicoativas; e a importância da motivação para o tratamento e a reabilitação.

ABSTRACT This study aimed at investigating the treatment and rehabilitation of users of the Psychosocial Care Center Alcohol and Other Drugs (CAPS -AD) in Caxias do Sul (RS), Brazil from the perspective of professionals who work in this unit. This qualitative research was carried out with professionals who have a college degree, from September to November 2011. Semi-structured interviews were used for data collection. Content analysis, based on themes, proposed by Minayo, was used for the data analysis. Results show the importance of the development of bonds between the team and the users, the construction of specific therapeutic projects to meet the subjects' needs and abilities, the family's role in the context of addiction to psychoactive substances and the motivation for treatment and rehabilitation.

O perfil dos lugares de uso de crack na cidade do Recife / The profile of crack use spaces in the city of Recife

Apesar do crack não figurar entre as drogas ilícitas mais consumidas no Brasil, é considerada com um problema de saúde pública. A rápida, intensa e curta duração de seu efeito e, consequentemente, a abstinência e necessidade de novo uso ­ a chamada fissura, associadas à falta de condições financeiras para suprir esta demanda, colocam o usuário em situação de fragilidade, na qual se submete a estratégias de risco para obtenção da droga, como o envolvimento com o tráfico, a troca de sexo, sem proteção, por dinheiro ou drogas e a prática de delitos como roubos e assalto. Procurou-se apreender aqui os lugares de uso de crack como uma dimensão que precisa ser considerada no entendimento da situação de vulnerabilidade relacionada ao uso da droga, e não apenas como ­um cenário de fundo‖, apoiando-se no arcabouço teórico da geografia crítica de Milton Santos. O trabalho tem como objetivo caracterizar o perfil dos lugares de uso de crack na cidade do Recife. Trata-se de um estudo exploratório descritivo e os dados analisados são integrantes da Pesquisa Nacional sobre o ­Perfil dos usuários de crack nas 26 capitais, Distrito Federal e 9 Regiões Metropolitanas‖. Foram utilizados como fonte de dados 197 cadernos de campo contendo o registro das visitas realizadas à amostra de ­lugares de uso de crack" mapeadas. Encontramos mais usuários em média quando a visita ao lugar de uso foi realizada no período noturno, em um cenário que tinha a predominância de comércios, com movimentação intensa de pessoas, policiamento presente, onde haviam outras atividades psicotrópicas (tráfico e aquisição de recursos), nos espaços onde ocorria o uso em via pública e onde haviam péssimas condições de limpeza. Podemos concluir que os espaços apropriados para o uso do crack, se tratam de lugares insalubres e de alto risco social. Os usuários não se submetem apenas a estratégias de risco para a busca da droga, se submentem a riscos também para consumi lá.

Violência em ambientes recreativos noturnos de jovens portugueses: relação com consumo de álcool e drogas / Violence at night time recreational environment among young portuguese people - the relation with alcohol consumption and drug use / La violencia entre los jóvenes portugueses en ambientes recreativos nocturnos. Relación con el consumo de alcohol y drogas

CONTEXTO: Os ambientes recreativos noturnos têm conquistado, na atualidade, um protagonismo crescente na vida juvenil, determinando estilos de vida, normalizando o consumo recreativo de álcool/drogas e a adoção de outros comportamentos de risco. OBJETIVO: Delinear o perfil dos jovens portugueses que frequentam ambientes recreativos noturnos e determinar a prevalência de comportamentos violentos relacionados com variáveis sociodemográficas, consumo de álcool e drogas e envolvimento nas atividades recreativas noturnas. METODOLOGIA: Entrevista de 1346 jovens (idade média = 22,49 anos) frequentadores de ambientes recreativos noturnos, de ambos os sexos, em 10 cidades portuguesas, utilizando uma variação da Respondent-driven sampling, entre 2007 e 2010. RESULTADOS: Verificou-se que existe uma relação positiva entre comportamentos violentos, consumo de álcool e drogas e a participação dos jovens na vida recreativa noturna. Conclusões: Sugere-se que a implementação de medidas preventivas neste contexto atenda às características dos jovens apresentadas neste estudo como preditoras de comportamentos violentos.

BACKGROUND: The night time recreational environments have currently gained an important role in the juvenile life, determining life styles, standardizing the recreational consumption of alcohol and drugs, as well as the adoption of associated risk behaviours. OBJECTIVES: To characterize the profile of Portuguese young people attending nightlife recreational environments and determine the prevalence of violent behaviors based on sociodemographic variables, alcohol consumption and drug use, and engagement in recreational nightlife activities. METHODOLOGY: Interview applied to 1346 young people who used to go to nighttime recreational environments, both sexes, into 10 Portuguese cities, between 2007 and 2010, using the respondent-driven sampling. RESULTS: It was notified the existence of a positive relation among violent behaviours, alcohol consumption and drug use, and young people's engagement in recreational nightlife.Conclusions: It is suggested that preventive actions should be implemented in recreational environments, to meet the characteristics of young people presented in this study as predictors of violent behaviors.

ANTECEDENTES: Los entornos recreativos nocturnos han conquistado, en la actualidad, una importancia creciente en la vida juvenil, determinando los estilos de vida, normalizando el consumo recreativo de alcohol/drogas y la practica de otros comportamientos de riesgo. OBJETIVO: Delinear el perfil de los jóvenes portugueses que frequentan ambientes recreativos nocturnos y determinar la prevalencia de conductas violentas en relación con variables sociodemográficas, consumo de alcohol y drogas y envolvimiento en las actividades recreacionales nocturnas. METODOLOGÍA: Entrevista con 1346 jóvenes (edad media = 22,49 años) frecuentadores de ambientes recreativos nocturnos, de ambos sexos, en 10 ciudades portuguesas, mediante el uso de una variación de la Respondent-Driven Sampling entre 2007 y 2010.Resultados: Se constató una relación positiva entre comportamiento violento, consumo de alcohol y drogas y la participación de los jóvenes en la vida recreativa nocturna. CONCLUSIÓN: Se sugiere que la implementación de medidas preventivas en este contexto atienda a las características de los jóvenes presentados en este estudio, como predictoras de la conducta violenta.

O lazer como possível espaço/tempo para o consumo de drogas / Leisure as possible space/time for the use of drugs

Por ser o lazer, momento de vivências onde há possibilidade de liberação das tensões cotidianas e ao mesmo tempo, espaço criativo e questionador, surge a possibilidade de identificar a presença da droga neste espaço/tempo, como instrumento viabilizador destas atitudes. A presença das drogas nas mais diversas sociedades, comumente abordada através da perspectiva fisiológica e psicológica, não parece considerar o importante aspecto deste fenômeno, enquanto manifestação social e cultural. Através do olhar biopsicossocial, faz-se possível reavaliar tanto usuários quanto o próprio uso da droga e tentar encontrar, mais do que respostas, um panorama desta presença em nossa cultura.

To be the leisure, time of experiences where have the possibility of the release of daily tensions and at the same time, space creative and inquisitive, the possibility of identifying the presence of drugs in this space/time arises, as an instrument enabler of these processes. The presence of drugs in various societies, commonly addressed by physiological and psychological perspective, does not seem to consider the important aspect of this phenomenon, while social and cultural manifestation. Through the biopsychosocial look, it is possible to reassess both users and the own use of drugs, trying to find more than answers, an overview of this presence in our culture.

Itinerários terapêuticos: o estado da arte da produção científica no Brasil / Therapeutic itineraries: state of the art of scientific production in Brazil

O conhecimento sobre os itinerários de pessoas em busca de atenção à saúde pode contribuir para compreensão sobre o comportamento em relação ao cuidado e utilização de serviços de saúde. Apesar de sua potencialidade, os estudos sobre itinerários terapêuticos não tem expressão conhecida no Brasil. Este artigo busca apresentar um levantamento da produção científica nacional sobre o assunto nos últimos 20 anos, descrevendo e analisando as abordagens realizadas. Os dados foram coletados durante os meses de setembro e novembro de 2008 através do portal da Biblioteca Virtual em Saúde. A busca resultou em 11 artigos que foram submetidos à análise de conteúdo por meio de categorização. Observou-se que os estudos sobre itinerários terapêuticos no Brasil são recentes e pouco explorados por pesquisadores e gestores. A abordagem socioantropológica oferece suporte teórico à maioria dos estudos realizados. O principal foco de interesse é a percepção do paciente sobre a doença e tratamento. Poucos são os estudos que nessa discussão associam aspectos sobre o acesso e utilização dos serviços e fatores relacionados ao contexto do paciente. Conclui-se que o estudo sobre itinerários terapêuticos pode ser uma importante ferramenta para a qualificação da assistência.

Knowledge about the itineraries of people seeking healthcare may contribute to our understanding of behavior in relation to healthcare and utilization of health services. In Brazil, however, despite their relevance there have been few studies into healthcare-seeking behavior and those available are relatively new and have not received the attention they deserve from health researchers and managers. This article presents the results of a survey of the Brazilian scientific literature on this subject published in the past 20 years, describing and analyzing the approaches used. Data were collected between September and November 2008 through the portal of the Virtual Health Library. The search located 11 articles and content analysis was used to generate categories. The majority of these studies are grounded in socio-anthropological theory, and the main focus of interest is the patient's perception of disease and treatment. Only a few of these publications address patients' access to and utilization of health services. It is argued that the study of healthcare-seeking behavior can be an important tool for improving the quality of healthcare.

Does Wolbachia infection affect Trichogramma atopovirilia behaviour? / A infecção por Wolbachia afeta o comportamento de Trichogramma atopovirilia?

Unisexual Trichogramma forms have attracted much attention due to their potential advantages as biocontrol agents. Fitness studies have been performed and understanding the cost that Wolbachia may inflict on their hosts will help in deciding if Wolbachia infected (unisexual) forms are indeed better than sexual forms when used in biological control programmes. The influence of Wolbachia on the foraging behaviour (including walking activity and speed) of T. atopovirilia is reported in this paper. Temperature strongly affected T. atopovirilia female walking activity, but Wolbachia infected and uninfected females differed in none of the behavioural components that were measured such as walking activity and walking speed. Walking activity was highest at 25 ºC and differed significantly from that at 20 and 15 ºC. Trichogramma wasps were highly affected at 15 ºC. Behaviour analysis with females showed that female wasps spend most of the time on drilling + ovipositing on host eggs followed by host drumming and walking while drumming. The parasitism rate and number of offspring did not differ significantly between infected and cured Trichogramma females. Biological control implications of these findings are discussed.

Formas unissexuais de Trichogramma têm despertado a atenção de pesquisadores devido as potenciais vantagens deste parasitóide como agente de controle biológico. O estudo do "Fitness" tem sido avaliado e entender o custo de ser infectado por Wolbachia ajudará em determinar se formas infectadas por Wolbachia (unisexuais) são realmente melhores que as sexuadas quando utilizadas em programas de controle biológico. A influência de Wolbachia no comportamento de procura (incluindo a atividade e a velocidade de caminhamento) de T. atopovirilia é relatada neste artigo. A temperatura afetou grandemente a atividade de caminhamento de fêmeas de T. atopovirilia, entretanto os componentes de comportamento tais como a atividade e a velocidade de caminhamento não diferiram em relação às fêmeas infectadas e não infectadas. A atividade de caminhamento foi maior a 25 ºC e diferiu significativamente de 20 e 15 ºC. Fêmeas de Trichogramma foram altamente afetados a 15 ºC. Em função da análise do comportamento com fêmeas, pode-se verificar que houve maior tempo gasto no processo de oviposição, seguido pelo toque com as antenas sobre os ovos dos hospedeiros e do caminhamento ao mesmo tempo que toca os ovos com as antenas. A taxa de parasitismo e o número de descendentes não diferiram significativamente entre fêmeas de Trichogramma infectadas e curadas da infecção por Wolbachia. As implicações dos resultados obtidos sobre o controle biológico são discutidas.

Does Wolbachia infection affect Trichogramma atopovirilia behaviour? / A infecção por Wolbachia afeta o comportamento de Trichogramma atopovirilia?

Unisexual Trichogramma forms have attracted much attention due to their potential advantages as biocontrol agents. Fitness studies have been performed and understanding the cost that Wolbachia may inflict on their hosts will help in deciding if Wolbachia infected (unisexual) forms are indeed better than sexual forms when used in biological control programmes. The influence of Wolbachia on the foraging behaviour (including walking activity and speed) of T. atopovirilia is reported in this paper. Temperature strongly affected T. atopovirilia female walking activity, but Wolbachia infected and uninfected females differed in none of the behavioural components that were measured such as walking activity and walking speed. Walking activity was highest at 25 ºC and differed significantly from that at 20 and 15 ºC. Trichogramma wasps were highly affected at 15 ºC. Behaviour analysis with females showed that female wasps spend most of the time on drilling + ovipositing on host eggs followed by host drumming and walking while drumming. The parasitism rate and number of offspring did not differ significantly between infected and cured Trichogramma females. Biological control implications of these findings are discussed.(AU)

Formas unissexuais de Trichogramma têm despertado a atenção de pesquisadores devido as potenciais vantagens deste parasitóide como agente de controle biológico. O estudo do "Fitness" tem sido avaliado e entender o custo de ser infectado por Wolbachia ajudará em determinar se formas infectadas por Wolbachia (unisexuais) são realmente melhores que as sexuadas quando utilizadas em programas de controle biológico. A influência de Wolbachia no comportamento de procura (incluindo a atividade e a velocidade de caminhamento) de T. atopovirilia é relatada neste artigo. A temperatura afetou grandemente a atividade de caminhamento de fêmeas de T. atopovirilia, entretanto os componentes de comportamento tais como a atividade e a velocidade de caminhamento não diferiram em relação às fêmeas infectadas e não infectadas. A atividade de caminhamento foi maior a 25 ºC e diferiu significativamente de 20 e 15 ºC. Fêmeas de Trichogramma foram altamente afetados a 15 ºC. Em função da análise do comportamento com fêmeas, pode-se verificar que houve maior tempo gasto no processo de oviposição, seguido pelo toque com as antenas sobre os ovos dos hospedeiros e do caminhamento ao mesmo tempo que toca os ovos com as antenas. A taxa de parasitismo e o número de descendentes não diferiram significativamente entre fêmeas de Trichogramma infectadas e curadas da infecção por Wolbachia. As implicações dos resultados obtidos sobre o controle biológico são discutidas.(AU)

Concepções de saúde e itinerário terapêutico adotado por adultos de um município de pequeno porte / Conceptions of health and therapeutic itinerary adopted by adults from a small city

Estudo descritivo desenvolvido com o objetivo de identificar as concepções de saúde e o itinerário terapêutico adotado por indivíduos adultos em um município de pequeno porte. Os dados foram coletados no mês de julho de 2006 por meio de entrevista semi-estrutrada junto a 29 indivíduos. Constatou-se que os homens referem menos problemas patológicos do que as mulheres e que estas, em sua maioria, iniciam a busca pela solução de problemas de saúde mais precocemente e no sistema formal de saúde. Conclui-se que existem diferenças entre os sexos na maneira de reconhecer a doença e buscar soluções e isto precisa ser considerado pelo sistema de saúde, de forma a facilitar o acesso dos indivíduos respeitando suas particularidades e individualidades.

Descriptive study, developed with the objective of identifying the conceptions of health and the therapeutic itinerary adopted by adult individuals in a small city. Data was collected during the month of July 2006 using semi-structured interviews with 29 individuals. It was observed that men make fewer references to pathological problems than women, who mostly seek solution for health problems sooner, using the public healthcare system. It was concluded that there are differences between the genders when it comes to recognizing illness and seeking solutions, and that this must be taken into account by the healthcare system, in order to facilitate patient access while respecting the uniqueness and individuality.

Estudio descriptivo desarrollado con el objetivo de identificar las concepciones de salud y la rutina terapéutica adoptada por individuos adultos en un municipio de pequeño porte. Los datos se recogieron en el mes de julio de 2006, a través de entrevista semi estructurada entre 29 individuos. Se constató que los hombres refieren menos problemas patológicos que las mujeres y éstas, en su mayoría, se dedican a la búsqueda de soluciones a problemas de salud ates que los hombres y lo hacen en el Sistema Formal de Salud. Se concluyó que hay diferencias entre los sexos en la forma de reconocer la enfermedad y de buscar soluciones y esto necesita ser tomado en cuenta por el sistema de salud, a fin de facilitar el acceso de los individuos, respetando sus particularidades e individualidades.