Efectos de una Charla Antitabaco en Adolescentes Fumadores de Colegios Públicos y Privados en la Región Metropolitana de Santiago de Chile / Effects of an Anti-Smoking talk on Adolescent Smokers in Public and Private Schools in the Metropolitan Region of Santiago de Chile

Introducción. El tabaquismo es responsable de una gran cantidad de muertes en el mundo, la gran prevalencia del tabaquismo entre adolescentes, así como la baja edad de inicio del consumo, genera preocupación y la necesidad de implementar intervenciones específicas a esta población. Objetivo. Evaluar los efectos de una charla antitabaco en adolescentes de colegios públicos y privados en la Región Metropolitana de Santiago. Métodos. Estudio cuantitativo cuasi-experimental, se realizó una charla antitabaco en dos colegios (público y privado), se evaluó la motivación para dejar de fumar con el Test de Richmond en una muestra de 13 estudiantes pre y post charla. Resultados. hubo una mejora en los puntajes de Richmond post charla en ambos colegios, siendo mayor en el colegio público, sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,09). Discusión. La evidencia respalda la efectividad de las charlas antitabaco. Existe una relación entre nivel socioeconómico y tabaquismo, sin embargo, no hay otros estudios que comparen la efectividad en los distintos estratos sociales. Se reconocen limitaciones del estudio como el tamaño de la muestra y el muestreo no aleatorio, se recomiendan nuevos estudios que incluyan otras variables. Conclusiones. A pesar de limitaciones del estudio, se respalda la implementación de charlas antitabaco en entornos educativos, enfatizando la necesidad de adaptar estrategias a contextos socioeconómicos específicos para mejorar la salud pública.

Background. Introduction: Smoking is responsible for a significant number of deaths worldwide, and the high prevalence of smoking among adolescents, as well as early age of onset, raises concerns, and the need of targeted interventions for this group. The aim of this study was to assess the effects of an anti-smoking talk on students from public and private schools in the Metropolitan Region of Santiago. Methods. A quasi-experimental quantitative study involving an anti-smoking talk in two schools (public and private) assessed the motivation to quit smoking using the Richmond Test in a sample of 13 students pre and post the talk. Results. There was an improvement in Richmond scores post-talk in both schools, with a greater increase observed in the public school. However, the difference was not statistically significant (p=0.09). Discussion. The evidence supports the effectiveness of anti-smoking talks. A relationship between socioeconomic status and smoking exists, yet there are no studies comparing effectiveness across different socioeconomic strata. Study limitations, such as sample size and non-random sampling, are acknowledged, and further research incorporating additional variables is recommended. Conclusions. Despite study limitations, advocating for the implementation of anti-smoking talks in educational settings is supported, emphasizing the need to adapt strategies to specific socioeconomic contexts to enhance public health.

Asociación bidireccional entre uso de tabaco y riesgo de depresión en el estudio de cohorte SUN / Bidirectional association between tobacco use and depression risk in the SUN cohort study

Evaluamos la asociación del consumo de tabaco o su abandono con el riesgo de depresión y determinamos si presentar depresión se asoció al inicio de fumar. Diseño: estudio de cohortes prospectivo de 16.519 graduados universitarios españoles sin depresión al inicio del estudio. El consumo de tabaco se determinó al inicio y tras cuatro años de seguimiento. Los casos incidentes de depresión fueron autoinformados en los cuestionarios de seguimiento. Usamos modelos de regresión de Cox para estimar los Hazard Ratios (HR) de depresión según el nivel de tabaquismo inicial y sus cambios. Se estimaron los Odds Ratios (OR) para la asociación entre prevalencia de tabaquismo a lo largo de la vida y comienzo del hábito con modelos de regresión logística. Se observó un HR (IC 95%) para fumadores de 1,24 (1,05-1,46) en comparación con los que nunca habían fumado. Los participantes con la exposición más alta al tabaco (≥ 20 paquetes-año) tuvieron un incremento relativo del riesgo de depresión de 38%. Dejar de fumar durante los primeros cuatro años de seguimiento se asoció inversamente con la depresión (HR = 0,63; IC 95% = 0,40-0,99). Observamos un incremento significativo del riesgo de aparición de tabaquismo en los participantes con prevalencia de depresión a lo largo de la vida (OR multivariable = 1,44; IC 95% = 1,13-1,83). Encontramos una asociación bidireccional entre el consumo de tabaco y la depresión en la cohorte SUN. El control del tabaco y las campañas sanitarias de abstinencia deberían considerarse estrategias efectivas de salud pública para prevenir y manejar los trastornos depresivos. (AU)

We assessed the association of tobacco use or smoking cessation with depression risk and determined if the presence of a depressive disorder was associated with smoking onset. We conducted a prospective cohort study (SUN Project) based on 16,519 Spanish university graduates without depression at baseline. Tobacco use was determined at baseline and after four years of follow-up. Incident cases of depression were ascertained according to a previously validated report of a clinical diagnosis of depression during follow-up. Multivariable Cox regression models were used to estimate hazard ratios (HR) of depression according to previous smoking status. We used logistic regression models as a secondary analysis to estimate Odds Ratios (OR) of smoking onset during the first four years of follow-up according to lifetime depression prevalence at baseline. The multivariable HR (95% CI) for current smokers was 1.24 (1.05-1.46) as compared to participants who had never smoked. Participants with the highest exposure to tobacco (≥ 20 packsyears) had a significant 38% relative increment in depression risk. Smoking cessation during the first four years of follow-up was inversely associated with depression (HR = 0.63; 95% CI = 0.40-0.99). Finally, a significant increment in the risk of smoking onset for participants with lifetime depression prevalence was observed (multivariable OR = 1.44; 95% CI = 1.13-1.83). A bidirectional association between tobacco use and depression in the SUN cohort was found. Therefore, tobacco control and health promotion campaigns for smoking cessation could be considered as effective strategies of public health for the prevention and management of depressive disorders. (AU)

Efectos de la estimulación transcraneal con corriente directa (tDCS) sobre el consumo de tabaco, la motivación y la autoeficacia para dejar de fumar / Effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on tobacco use, motivation and self-efficacy to quit smoking

Estudios recientes de estimulación transcraneal con corriente directa (tDCS), aplicada sobre la corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL), han demostrado que pueden reducir el craving y el consumo de tabaco. Sin embargo, existen pocas investigaciones que hayan evaluado los efectos del tDCS sobre la motivación y la autoeficacia para dejar de fumar. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la tDCS sobre el patrón de consumo, la motivación y la autoeficacia percibida para dejar de fumar en 16 personas con Trastorno por Consumo de Tabaco (TCT). Se utilizó un diseño de series temporales con replicación intrasujeto ABAB. El tratamiento consistió en la aplicación de 10 sesiones repetidas de tDCS a 1.5 mA durante 20 minutos sobre la CPFDL (cátodo F3 y ánodo F4), una sesión diaria durante dos semanas (lunes a viernes). Tras una fase de descanso de un mes, se replicó el tratamiento intrasujeto en idénticas condiciones. La intervención completa duró nueve semanas y fue completada por 10 participantes. Los resultados mostraron una reducción significativa en la dependencia a la nicotina, el número de cigarrillos fumados y los niveles de monóxido de carbono (CO) en el aire espirado. Además, observamos una mejora significativa en la motivación y la autoeficacia percibida para dejar de fumar. Estos hallazgos sugieren que el tDCS, aplicado sobre la CPFDL, puede ser una técnica efectiva para usar como terapia coadyuvante a otras estrategias farmacológicas y/o psicológicas empleadas en las Unidades de Conductas Adictivas (UCAs), u otros centros de atención a las drogodependencias. Sin embargo, se necesitan más estudios que investiguen la interacción entre los efectos de la nicotina y el tDCS para encontrar la estrategia óptima de tratamiento. (AU)

Recent studies of transcranial direct current stimulation (tDCS), applied to the dorsolateral prefrontal cortex (CPFDL), have shown that they can reduce craving and smoking. However, there is little research that has evaluated the effects of tDCS on motivation and self-efficacy to quit smoking. The objective of this study was to evaluate the effects of tDCS on the pattern of consumption, motivation and perceived self-efficacy to quit smoking in 16 people with Tobacco Use Disorder (TUD). A time series design with intrasubject ABAB replication was used. The treatment consisted of applying 10 repeated sessions of tDCS at 1.5 mA for 20 minutes on the CPFDL (cathode F3 and anode F4), one daily session for two weeks (Monday to Friday). After a one-month rest phase, the intra-subject treatment was replicated under identical conditions. The entire intervention lasted nine weeks and was completed by 10 participants. The results showed a significant reduction in nicotine dependence, the number of cigarettes smoked and the levels of carbon monoxide (CO) in the exhaled air. Furthermore, we observed a significant improvement in motivation and perceived self-efficacy to quit smoking. These findings suggest that the tDCS, applied on the CPFDL, may be an effective technique to use as adjunctive therapy to other pharmacological and / or psychological strategies used in the Addictive Behavior Units, or other drug addiction care centers. However, more studies are needed to investigate the interaction between the effects of nicotine and tDCS to find the optimal treatment strategy. (AU)

Anxiety Sensitivity and Tobacco Use: A Transdiagnostic Approach / La sensibilidad a la ansiedad y el consumo de tabaco: un enfoque transdiagnóstico

Background: In recent years, several studies have found a relationship between transdiagnostic variables, such as anxiety sensitivity (AS) and tobacco use and smoking cessation. Method: In this line, the aim was twofold: 1) to analyze sex differences in variables related to tobacco and AS and 2) to examine the mediating effect of AS. For this purpose, the sample consisted of 340 smokers (Mage = 33.59 years, SD = 11.98, 68.5% women). Results: The results showed that men smoked more cigarettes per day and women had higher levels of total, physical, and cognitive AS. The structural equation model confirmed that AS is a mediator variable between the number of cigarettes per day and nicotine dependence, and the number of previous cessation attempts. Conclusions: These findings suggest that transdiagnostic variables, such as AS, and sex differences, must be taken into account in smoking cessation interventions. (AU)

Antecedentes: En los últimos años, diversos estudios han encontrado relación entre variables transdiagnósticas, como la sensibilidad a la ansiedad (SA) y el consumo de tabaco y dejar de fumar. Método: En esta línea, el objetivo ha sido doble: 1) analizar las diferencias de género en variables relacionadas con el tabaco y la SA y 2) examinar el efecto mediador de la SA. Para ello, la muestra consistió en 340 fumadores (Medad = 33.59 años, DT = 11.98, 68.5% mujeres). Resultados: Los resultados mostraron que los hombres fumaban más cigarrillos al día y las mujeres presentaban mayores niveles de SA total, física y cognitiva. El modelo de ecuaciones estructurales confirma que la SA es una variable mediadora entre el número de cigarrillos al día y la dependencia a la nicotina y el número de intentos previos de dejar de fumar. Conclusiones: Estos resultados sugieren que hay que tener en cuenta variables transdiagnósticas como la SA y las diferencias de género en las intervenciones para dejar de fumar. (AU)

The contribution of positive affect and loneliness on readiness and self-efficacy to quit smoking among Spanish-speaking Mexican American smokers.

BACKGROUND: The existing research on affective and interpersonal determinants of smoking cessation largely under-represents minority smokers, such as Latinos. OBJECTIVE: The current study examined associations between affective and interpersonal factors with intermediary smoking cessation variables among Mexican-American smokers (N = 290; 60% male). METHODS: Measures of positive and negative affect, social support, and loneliness were each examined for associations with measures of motivational readiness to quit smoking, and smoking abstinence self-efficacy. Significant predictors were entered into models simultaneously to examine their unique associations. Covariates included gender, age, and educational attainment. RESULTS: Negative affect (b = .68, SE b = .14, p < .001) and loneliness (b = .20, SE b = .09, p < .05) were independently associated with motivation. Negative affect (b = .20, SE b = .06, p < .01) and positive affect (b = .34 SE b = .07, p < .001) were independently associated with self-efficacy. In the final models, only negative affect was associated with motivation (b = .68, SE b = .17, p < .001); whereas negative (b = .17, SE b = .06, p < .01) and positive (b = . 32, SE b = .07, p < .001) affect were associated with self-efficacy. CONCLUSION: Results highlight the importance of resilience factors (e.g., positive affect) among Mexican-American smokers. Cessation interventions regularly target negative affect among smokers; additional focus on positive affect in cessation interventions with this population may be warranted.

Asistencia a un tratamiento para dejar de fumar con personas con trastorno por uso de sustancias / Smoking cessation treatment attendance among smokers with substance use disorders

Este estudio aporta evidencia para entender las tasas de no asistencia en fumadores con TUS asignados a un tratamiento de cese del tabaquismo. Los hallazgos indican que era más probable la no asistencia al tratamiento de los pacientes más jóvenes, en tratamiento por uso de cocaína, y con un menor número de días en tratamiento por uso de sustancias. Futuros ensayos de cesación tabáquica con esta población difícil de tratar deberían tener en cuenta la incorporación de estrategias para mejorar la asistencia y las tasas de retención. Esperamos que esta información sea útil para profesionales de la salud en su diseño e implementación de intervenciones para reducir las enfermedades relacionadas con el tabaquismo entre la población con TUS. (AU)

Intervenciones para dejar de fumar en los centros de atencióna las drogodependencias de Cataluña: La adicción abandonada / Smoking cessation interventions in substance use disorders treatment centers of Catalonia: The abandoned addiction

Los centros de tratamiento de drogodependencias son un recurso óptimo para realizar intervenciones para la cesación tabáquica (ICT). Elobjetivo de este estudio fue examinar la implementación de ICT en laRed de centros de Atención a las Drogodependencias (CAS) de Cataluña, así como evaluar las opiniones sobre la adecuación y viabilidad de laprovisión de ICT. Los responsables de los CAS (n = 57) contestaron uncuestionario on-line compuesto por 30 ítems. Se obtuvieron datos de 50centros (87,7% tasa de respuesta). El 46% de los CAS ofrecía algún tipode ICT, pero sólo un 4,8% de los nuevos pacientes eran tratados paradejar de fumar. Además, los responsables informaron que el 73,3% delos profesionales que trabajaban en los CAS no había recibido formación en ICT. El 64% de los responsables estaba de acuerdo que todos losprofesionales deberían realizar ICT. Aquellos centros que ofrecían ICTvisitaban más pacientes y era más probable que tuviesen profesionalesformados en ICT, comparado con los centros que no ofrecían ICT. La implementación de ICT en los CAS de Cataluña era subóptima. Se deberíafacilitar formación continuada a los profesionales de los CAS. No venir sobre el consumo de tabaco en pacientes en tratamiento por otrasdrogodependencias significa perder oportunidades para reducir costesen salud y económicos mientras perpetuamos una cultura fumadora. (AU)

Substance use disorders (SUD) treatment centers are an optimal setting for delivering smoking cessation interventions (SCI). This studyaimed to examine the adoption of SCI in SUD treatment centers inCatalonia (Spain) as well as to assess their managers’ views on theappropriateness and feasibility of providing SCI. Managers directly incharge of SUD treatment centers (n = 57) answered a 30-item on-linequestionnaire. Data was obtained of 50 centers (87.7% response rate).Forty-six per cent of the centers provided some kind of SCI, but only4.8% of the new patients were treated for smoking cessation. Managers reported that 73.3% of mental health professionals working inSUD centers had not been trained in SCI. Sixty-four per cent of managers agreed that all health professionals should deliver SCI. Thosecenters offering SCI attended more patients and were more likely tohave professionals trained in SCI than those not offering SCI. Theimplementation of SCI in SUD treatment centers in Catalonia wassuboptimal. Continuing education and training should be providedfor all health professionals working in SUD centers. Not systematically delivering SCI to patients in treatment for other SUD means missingopportunities to reduce health and economic costs while perpetuating a smoking culture. (AU)

Percepción y prevalencia del consumo de cigarrillos electrónicos en estudiantes de Medicina / Electronic cigarettes perception and prevalence among medical students

Diversos estudios advierten de la relación a corto plazo entre el uso de los cigarrillos electrónicos y enfermedades pulmonares, cardiovasculares, además de su potencial adictivo. No existen estudios al respecto en estudiantes universitarios chilenos. MÉTODOS: Este estudio descriptivo transversal, mide la prevalencia de consumo, percepción de riesgo, motivaciones y actitudes del uso de cigarrillos electrónicos en estudiantes de Medicina, mediante un cuestionario online. RESULTADOS: Se analizaron 354 sujetos, 32,9% han utilizado cigarrillos electrónicos alguna vez en la vida, 6,8% en el último año y 1,1% en el último mes. La edad media de inicio fue 18,0 ± 2,2 años. Respecto a las percepciones positivas hacia los cigarrillos electrónicos: 37,1% cree que ayudan a la gente a dejar de fumar; 39,7% que son menos peligrosos que los cigarrillos y 19,0% que son menos adictivos. El consumo de cigarrillos electrónicos alguna vez en la vida se asoció al consumo de tabaco y percepciones positivas hacia cigarrillos electrónicos (efectivo para dejar de fumar y menos adictivos que los cigarrillos). Las principales motivaciones al consumo fueron "simplemente porque sí", "porque me gusta el sabor", "me lo recomendó un amigo/familiar" y "porque me relaja". CONCLUSIÓN: Se sugiere prohibir la promoción de los cigarrillos electrónicos como una opción menos dañina y adictiva que el cigarrillo, tampoco como alternativa para dejar de fumar, puesto que la evidencia científica no es suficiente para respaldar tales afirmaciones. Este estudio puede contribuir a la prevención de consumo de cigarrillos electrónicos en poblaciones jóvenes.

INTRODUCTION: Several studies warn of the short-term relationship between the use of electronic cigarettes and lung and cardiovascular diseases, in addition to their addictive potential. There are no studies in this regard in Chilean university students. METHODS: This cross-sectional descriptive study measures the prevalence of consumption, risk perception, motivations and attitudes of e-cigarette use in medical students, using an online questionnaire. RESULTS: We analyzed 354 subjects, 32.9% have used electronic cigarettes once in their lives, 6.8% in the last year and 1.1% in the last month. The mean age of onset was 18.0 ± 2.2 years. Regarding positive perceptions towards e-cigarettes: 37.1% believe they help people quit smoking; 39.7% that they are less dangerous than cigarettes and 19.0% that they are less addictive. E-cigarette use was once in a lifetime associated with tobacco use and positive perceptions toward e-cigarettes (effective for quitting smoking and less addictive than cigarettes). The main motivations for consumption were "simply because I do", "because I like the taste", "it was recommended to me by a friend/family member" and "because it relaxes me". CONCLUSION: It is suggested to ban the promotion of e-cigarettes as a less harmful and addictive option than cigarettes, nor as an alternative to quitting smoking, since scientific evidence is not sufficient to support such claims. This study may contribute to the prevention of e-cigarette use in young populations.

Cigarro Eletrônico: Mocinho ou vilão? / Cigarrillo Electrónico: ¿Bueno o malo? / Electronic Cigarette: Good guy or bad guy?

RESUMEN Objetivo: Discutir los efectos sobre la salud causados por el uso de cigarrillos electrónicos. Material y métodos: Para ello, se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed/Medline de artículos completos publicados en los últimos 10 años. Se utilizaron un total de 21 artículos, según los criterios de inclusión establecidos, con mayor prevalencia de estudios transversales. Resultados: Se encontró que los cigarrillos electrónicos pueden incluso ayudar en el cese del tabaquismo convencional, sin embargo, sus usuarios no están exentos de sufrir complicaciones de salud sistémicas. Estos contienen sustancias tóxicas y no deben considerarse completamente seguros e inofensivos. Conclusiones: se necesitan más estudios para determinar las implicaciones para la salud a largo plazo del uso de este deben considerarse completamente seguros e inofensivos.

SUMMARY Objective: to discuss the health effects caused by the use of electronic cigarettes. Material and Methods : A search was performed in the PubMed/Medline database of complete articles published in the last 10 years. A total of 21 articles were used, according to the established inclusion criteria, with a higher prevalence of cross-sectional studies. Results: It was verified that electronic cigarettes may even help in the cessation of conventional smoking, however, their users are not exempt from suffering systemic health complications. They present toxic substances and should not be considered totally safe and harmless. Conclusions : Further studies are still needed to determine the implications of the use of this electronic device on the health of its users in the long term.

Apps para dejar de fumar mediante Terapia Cognitivo Conductual. Una revisión sistemática / Apps for smoking cessation through Cognitive Behavioural Therapy. A review

El tabaquismo constituye un problema sanitario y económico de difícil erradicación. Las personas más dependientes a la nicotina suelen presentar, además, problemas psicopatológicos como depresión yansiedad. Según las Guías de Práctica Clínica (GPC), el tratamientorecomendado para abandonar el hábito es la Terapia Cognitivo Conductual (TCC), sola o combinada con medicación. Actualmente, lasaplicaciones móviles (App) en salud (mHealth) permiten un accesomasivo y económico a este tratamiento. El objetivo de este trabajo consiste en llevar a cabo una revisión bibliográfica de las Apps para dejarde fumar que apliquen TCC y describir las técnicas implementadas.En el marco del protocolo PRISMA, la búsqueda se ciñó al periodo2010-19 y se realizó en las bases de datos: EBSCOhost, Cochrane, Webof Science y Scopus. Se hallaron un total de 415 trabajos, de los cuales,tras aplicar los criterios de inclusión/exclusión, solo 5 artículos fueron objeto de revisión. Únicamente se identificaron 3 Apps (en inglés)que incluyeran TCC y, las técnicas más utilizadas fueron: el registrode cigarrillos, la visualización del progreso mediante gráficas, videospsicoeducativos, la motivación, el apoyo social mediante redes socialesy elementos de gamificación para reforzar la adherencia y la conductade abstinencia. Los resultados sugieren incluir en este tipo de Apps elanálisis de la conducta de fumar, ya que no todas lo hacen, así comouna interfaz que comunique el personal sanitario con el usuario ypueda proporcionar un tratamiento personalizado. (AU)

Smoking is a health and economic problem that is difficult to eradicate.Nicotine addicts also often suffer from psychological problems suchas depression and anxiety. The recommended treatment according toclinical practice guidelines (CPG) is Cognitive Behavioural therapy(CBT), alone or combined with medication. Currently, health-relatedapps (m Health) enable wider availability and access to this treatment.The objectives of this study are to carry out a review of the smokingcessation apps that apply CBT and to describe the techniques used bythem. Following the PRISMA framework, the databases EBSCOhost,Cochrane, Web of Science and Scopus were searched for publicationsbetween 2010-2019. Four hundred fifteen studies were found and,after applying the inclusion and exclusion criteria, only five articleswere eligible for systematic review. Only three apps were identifiedas using CBT, and the techniques most commonly used were therecording of smoking history, progress visualised through graphics,psycho-educational videos, motivation, social support through socialmedia, and elements of gamification to reinforce adherence and abstinence behaviour. The results recommend the inclusion of smokingbehaviour analysis in these types of apps, as not all of them do so, aswell as an interface between the health professionals and the users toprovide a personalised treatment. (AU)

La estimulación transcraneal con corriente directa (tDCS) como tratamiento coadyuvante en el trastorno por consumo de tabaco: situación actual y perspectivas de futuro / Transcranial direct current stimulation (tDCS) as adjunctive treatment in tobacco use disorder: state of the art and future prospects

El tabaquismo es una de las primeras causas mundiales prevenibles de enfermedades y muertes prematuras. La nicotina es la base farmacológica de la adicción, y su dependencia desencadena una serie de cambios psicobiológicos, conductuales y cognitivos. Existen varias estrategias efectivas para ayudar a dejar de fumar, pero el porcentaje de tasas de éxito a largo plazo es muy bajo. Por lo tanto, es importante explorar y estudiar nuevas técnicas alternativas para el tratamiento del trastorno por consumo de tabaco (TCT), que puedan ofrecer más variedad de recursos terapéuticos y mejorar sus resultados en el ámbito clínico. Estudios recientes de estimulación transcraneal con corriente directa (tDCS), aplicada sobre la corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL), han mostrado resultados prometedores en la reducción del craving y el consumo de tabaco. Su uso se justifica por su papel importante en la regulación de los mecanismos de control inhibitorio y recompensa (circuitos dopaminérgicos), que se encuentran disfuncionales en pacientes con TCT. Los hallazgos sugieren que la tDCS aplicada sobre la CPFDL, puede ser una técnica efectiva como terapia coadyuvante paya ayudar a dejar de fumar. Sin embargo, se necesita más investigación y, por ello, se describen propuestas futuras. (AU)

Smoking is one of the world’s leading preventable causes of premature illness and death. Nicotine is the pharmacological basis of addiction, and its dependence triggers a series of psychobiological, behavioral and cognitive changes. There are several effective strategies to help you quit smoking, but the long-term success rate is very low. Therefore, it is important to explore and study new alternative techniques for the treatment of tobacco use disorder (TUD), which can offer a greater variety of therapeutic resources and improve their results in the clinical setting. Recent studies of transcranial direct current stimulation (tDCS), applied to the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFc), have shown promising results in reducing craving and tobacco consumption. Its use is justified by its important role in the regulation of inhibitory and reward control mechanisms (dopaminergic circuits), which are found to be dysfunctional in patients with TUD. The findings suggest that tDCS applied to DLPFc may be an effective technique as adjunctive therapy to help quit smoking. However, more research is needed and therefore future proposals are outlined. (AU)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) as adjunctive treatment in tobacco use disorder: state of the art and future prospects / La estimulación transcraneal con corriente directa (tDCS) como tratamiento coadyuvante en el trastorno por consumo de tabaco: situación actual y perspectivas de futuro

Smoking is one of the world’s leading preventable causes of premature illness and death. Nicotine is the pharmacological basis of addiction, and its dependence triggers a series of psychobiological, behavioral and cognitive changes. There are several effective strategies to help you quit smoking, but the long-term success rate is very low. Therefore, it is important to explore and study new alternative techniques for the treatment of tobacco use disorder (TUD), which can offer a greater variety of therapeutic resources and improve their results in the clinical setting. Recent studies of transcranial direct current stimulation (tDCS), applied to the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFc), have shown promising results in reducing craving and tobacco consumption. Its use is justified by its important role in the regulation of inhibitory and reward control mechanisms (dopaminergic circuits), which are found to be dysfunctional in patients with TUD. The findings suggest that tDCS applied to DLPFc may be an effective technique as adjunctive therapy to help quit smoking. However, more research is needed and therefore future proposals are outlined. (AU)

El tabaquismo es una de las primeras causas mundiales prevenibles de enfermedades y muertes prematuras. La nicotina es la base farmacológica de la adicción, y su dependencia desencadena una serie de cambios psicobiológicos, conductuales y cognitivos. Existen varias estrategias efectivas para ayudar a dejar de fumar, pero el porcentaje de tasas de éxito a largo plazo es muy bajo. Por lo tanto, es importante explorar y estudiar nuevas técnicas alternativas para el tratamiento del trastorno por consumo de tabaco (TCT), que puedan ofrecer más variedad de recursos terapéuticos y mejorar sus resultados en el ámbito clínico. Estudios recientes de estimulación transcraneal con corriente directa (tDCS), aplicada sobre la corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL), han mostrado resultados prometedores en la reducción del craving y el consumo de tabaco. Su uso se justifica por su papel importante en la regulación de los mecanismos de control inhibitorio y recompensa (circuitos dopaminérgicos), que se encuentran disfuncionales en pacientes con TCT. Los hallazgos sugieren que la tDCS aplicada sobre la CPFDL, puede ser una técnica efectiva como terapia coadyuvante paya ayudar a dejar de fumar. Sin embargo, se necesita más investigación y, por ello, se describen propuestas futuras. (AU)

Efectividad de una intervención cognitivo-conductual para dejar de fumar combinada con vareniclina / Effectiveness of a Cognitive-Behavioral Intervention to Smoking Cessation Combined with Varenicline

Resumen Diferentes investigaciones han evidenciado que el tratamiento con vareniclina es efectivo para dejar de fumar cuando se combina con un tratamiento psicológico. Sin embargo, existe una carencia de estudios respecto a cuánta efectividad aporta la vareniclina al tratamiento psicológico. El objetivo del presente estudio piloto fue evaluar si la efectividad de una intervención psicológica cognitivo-conductual incrementa con la inclusión de la vareniclina. La muestra de este estudio la conformaron 22 fumadores (M edad = 30.5; de = 15.4 años), con un consumo diario promedio de 12.29 (de = 5.7) cigarrillos. Cada participante eligió una de dos intervenciones: 11 fumadores recibieron la Intervención Breve Motivacional para Dejar de Fumar (ibmdf) y 11 la misma intervención más vareniclina. Los resultados indican que no hay diferencias significativas entre las intervenciones. Así, la inclusión de la vareniclina no incrementó la efectividad de la intervención psicológica. Las conclusiones de este estudio deben ser tomadas con cautela debido al tamaño de la muestra, por lo tanto, es necesario aumentar las investigaciones al respecto.

Abstract Different studies have shown that treatment with varenicline is effective for smoking cessation when it is combined with psychological treatment. However, there are few studies on the effectiveness that varenicline adds to psychological treatment. The aim of this pilot study was to assess if the effectiveness of a cognitive behavioral intervention increases with the inclusion of varenicline. The sample of this study were 22 smokers (M age = 39.5, SD = 15.4 years), with an average daily consumption of 12.29 cigarettes (SD = 5.7). Each participant chose one of the two interventions: 11 smokers received the Motivational Smoking Cessation Brief Intervention (mscbm) and 11 the same intervention plus varenicline. The results showed no significant differences between interventions. Thus, the inclusion of varenicline did not increase the effectiveness of psychological intervention. The findings of this study should be taken with caution due to the sample size. More research is therefore needed.

Daño pulmonar asociado al uso de cigarrillos electrónicos-vapeadores / Pulmonary damage associated with the use of electronic cigarettes or vapers

Ha habido mucha discusión sobre los efectos dañinos para la salud producidos por los cigarrillos electrónicos o vapeadores y su utilidad como ayuda para dejar de fumar. Cada vez aparecen más publicaciones con efectos deletéreos sobre la salud. Esta discusión se ha acentuado en los últimos años, por el importante aumento del uso de los vapeadores en todo el mundo, especialmente entre los adolescentes y adultos jóvenes. En septiembre de 2019 el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU. alertó sobre un importante número de casos de enfermedad pulmonar asociada al uso de cigarrillo electrónico (EVALI: e-cigarette or vaping associated lung injury). Epidemiológicamente se consideró un brote que al 17 de enero, 2020 ha presentado 2.668 pacientes hospitalizados, con 57 fallecidos. Durante la semana del 15 de septiembre 2019 ocurrió el 'peak' de hospitalizaciones por EVALI. La mayoría eran varones jóvenes. El 82% usó productos con Tetrahidrocanabinoides (THC) y el 14% productos con nicotina. En el lavado bronquio-alveolar de 51 casos de EVALI se encontró la presencia de acetato de Vitamina E, producto utilizado como espesante para la elaboración de productos de 'vapeo' que contienen THC, lo que lo hace un posible factor causal, pero no se puede descartar el papel de otros compuestos tóxicos. Las principales sociedades científicas del mundo y la OMS han advertido de los riesgos a largo plazo del uso de los cigarrillos electrónicos y recomiendan su control y regulación.

There has been a lot of discussion about the harmful health effects caused by electronic cigarettes or vapers and their usefulness as a smoking cessation aid. More and more publications appear with deleterious effects on health. This discussion has been straightened in recent years, due to the significant increase in the use of vapers worldwide, especially among adolescents and young adults. In September 2019, the US Center for Disease Control and Prevention warned of a significant number of cases of lung disease associated with the use of electronic cigarettes (EVALI: e-cigarette or vaping associated lung injury). Epidemiologically it was considered an outbreak that as of January 17, 2020 presented 2668 hospitalized patients, with 57 deaths. During the week of September 15, 2019 the peak of hospitalizations for EVALI occurred. The majority were young men. 82% of them used products with Tetrahydrocanabinoids (THC) and 14% products with nicotine. In the bronchoalveolar lavage of 51 cases of EVALI, the presence of Vitamin E acetate was found, a product used as a thickener for the elaboration of vaping products containing THC, which makes it a possible causal factor, but it cannot be ruled out the contribution of other toxic compounds. The world's leading scientific societies and World Health Organization have warned of the long-term risks of using electronic cigarettes and recommend their control and regulation.

Effectiveness of oral counselling for smoke cessation in Graves orbitopathy patients. / Efectividad del consejo médico para dejar de fumar en pacientes con orbitopatía de Graves.

OBJECTIVE: Smoking is an important risk factor for Graves orbitopathy (GO) and it is modifiable. The advice to stop smoking has been included in all the clinical practice guidelines of GO. However, the effectiveness of this practice remains unknown. The purpose of this study is to assess the change in the smoking habit in patients affected with GO after an oral counselling for smoking cessation. MATERIAL AND METHODS: A retrospective cohort of GO patients was studied. The patients received a significant oral counsel during the first consultation with the ophthalmologist. 33 GO patients were explored in the ophthalmology clinic during 2013 and 2014 and the study was done throughout a telephone questionnaire in 2015. The main outcome was the number of cigarettes smoked daily before and after consultation with the endocrinologist and the ophthalmologist. Other medical and socioeconomic factors were recorded. RESULTS: The mean number of cigarettes that were smoked was 13.6 (SD 9.66) and 6.3 (SD 7.73) before and after the consultation done at the ophthalmology office (T-test paired, P=0.0006). 42.42% achieved smoking cessation and 30.3% decreased their smoking habit. Patients who stopped smoking suffered usually from active and severe GO, had more stable jobs and received greater support from their relatives and friends. CONCLUSION: A firm and strong oral counsel held for smoke cessation was effective in GO patients. This disease deeply affects patients' quality of life, making them more prone to change their habits.

Cesación de tabaquismo en embarazo / Smoking cessation during pregnancy

In Chile, women of childbearing age and pregnant women have a high prevalence of smoking. Tobacco use during pregnancy has antenatal effects (e.g. spontaneous abortion, stillbirth) and is a risk factor for infant morbidity and mortality. All women of childbearing age should be encouraged to stop smoking, and women who are already pregnant should be continuously encouraged to stop smoking throughout their pregnancy, from the earliest possible moment to the postpartum period. We present a set of background information and recommendations for smoking cessation in pregnant women, based on international guidelines on this topic.

En Chile, las mujeres en edad fértil y las embarazadas presentan una alta prevalencia de tabaquismo. El consumo de tabaco durante el embarazo tiene efectos antenatales (por ejemplo, aborto espontáneo, mortinatalidad) y es un factor de riesgo de morbilidad y mortalidad infantil. Todas las mujeres en edad fértil deben ser alentadas a dejar de fumar, y las mujeres que ya están embarazadas deben ser alentadas a dejar de fumar continuamente durante todo el embarazo, desde el momento más precoz posible hasta el período posterior al parto. Se presenta un conjunto de antecedentes y recomendaciones para la cesación de tabaquismo en embarazadas, basadas en guías internacionales sobre este tema.

Impact of an online training program in hospital workers' smoking cessation interventions in Bolivia, Guatemala and Paraguay.

OBJECTIVE: To examine changes in hospital workers' interventions before and after online training. METHOD: Pre-post evaluation of the self-reported performance of the 5A's by hospital workers from the three organizations involved. We assessed individual, behavioural, and organisational-level factors through a questionnaire that included 43 items (0 = none to 10 = most possible) completed before and 6 months after the training. Medians and interquartile ranges were calculated. To examine changes, the non-parametric test for paired data (Wilcoxon) was used. RESULTS: 202 professionals (76 in Bolivia, 79 in Guatemala, and 47 in Paraguay) finished the course, of these 99 (28, 42, and 29 respectively) completed both questionnaires before and after the training. Overall, there was an increase in the performance of each of the 5A components [Ask (7 to 9): Advise (7 to 9); Assess (6 to 8); Assist (2 to 7); and Arrange a follow up (0.52 to 5); all p <0.001]. Doctors, former smokers, and those from Paraguay obtained higher scores. The level of perception of the participants degree of preparedness, level of competence and familiarity with resources increased (p <0.001). CONCLUSION: The online training had a positive impact on the implementation of the brief intervention. Online education on smoking cessation is feasible and effective in improving smoking cessation interventions in these countries.

[Analysis of quality of life in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disorder (COPD) who give up smoking]. / Análisis de la calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que dejan de fumar.

OBJECTIVE: To analyse the impact in COPD patients' quality of life who stop smoking. PATIENTS AND METHODS: We studied a group of COPD patients who received smoking cessation treatment. All patients were treated with bronchodilators according to the severity of their disorder. This treatment was not changed during the process of smoking cessation. Patients received a smoking cessation programme that consisted of a combination of pharmacological treatment plus cognitive-behavioural treatment. All subjects fill in CAT questionnaire before starting smoking cessation programme and after 6 months of abstinence. All subjects included had stop smoking. RESULTS: The study included 59 patients, with 27 (45.8%) males, and a mean age of 61.8 (7.5) years. Mean CAT score before quitting was 18.9 (7.3) points, and after 6 months of abstinence was 8.1 (6.1) points, P=.038. Multiple regression analysis showed: a) the higher the baseline CAT score the greater is the difference after quitting, at 6 months, at same age, gender, and grade of severity of COPD, and b) the older the age, the lower is the difference between baseline CAT score and the 6 months CAT score. CONCLUSIONS: Smoking cessation is associated with improvement in the quality of life in COPD patients. Those with worse quality of life get the biggest benefit from quitting, although this difference can be diminished in ageing patients.

Depression among smokers of a web-based intervention to quit smoking: a cross-sectional study / Depresión entre fumadores de una intervención en línea para dejar el tabaco: un estudio transversal

Abstract: Introduction: Web-based interventions for smoking cessation are an innovative strategy to reduce the burden of smoking. Although many web-based interventions are freely available in many languages and have proven to be effective, so far no study has covered in detail the association between depression and smoking. Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of depression among users of the Viva sem Tabaco, a web-based intervention for smoking cessation. Method: This was a retrospective cross-sectional study. In the internet-based intervention participated 1 433. Inclusion criteria were: being 18 years or older and a smoker; exclusion criteria were: omitting to fill out two questions of the screening depression questionnaire PHQ-2 and having made multiple accesses within a limited time span, characterizing invalid access. At the end, the sample had 461 participants. Participants answered questions related to sociodemographic characteristics, tobacco history, depression (PHQ-2 and PHQ-9), alcohol use, and intervention use. Results: Participants average age was 42.3 years (SD = 12.1). Most participants were female (67%), and 70% were employed during the time of the study. From the total sample, 36.4% of the participants presented depression according to PHQ-2. Being screened with depression was associated with tobacco dependence (OR = 1.10; 95% CI = 1.00, 1.20), and associated with not having a job (OR = .53; 95% CI = .29, .97). Discussion and conclusion: Depression may be a factor to be considered in programs that offer support to quit smoking through the internet for Portuguese Speakers.

Resumen: Introducción: Las intervenciones en línea para la interrupción del tabaquismo son una estrategia innovadora para reducir el nivel de consumo de tabaco. Aunque hay muchas intervenciones en línea gratuitas en varios idiomas que han demostrado ser eficaces, ningún estudio ha abarcado detalladamente la asociación entre depresión y tabaquismo. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de depresión entre usuarios de una intervención en línea para dejar de fumar. Método: Se trata de un estudio transversal retrospectivo. 1 433 participantes fueron invitados para participar de la intervención mediada por internet. Los criterios de inclusión fueron tener 18 años o más y ser fumador; los criterios de exclusión fueron no haber marcado dos preguntas del cuestionario de detección de depresión PHQ-2 y haber realizado múltiples accesos dentro de un lapso de tiempo limitado, lo que se caracterizó como un acceso no válido. Los participantes (N = 461) respondieron a preguntas relacionadas con características sociodemográficas, historia del tabaco, depresión (PHQ-2 y PHQ-9), uso de alcohol y uso de la intervención. Resultados: De la muestra total, el 36.4% de los participantes presentaron depresión de acuerdo con el PHQ-2. La depresión se asoció con la dependencia del tabaco (OR = 1.10; 95% IC = 1.00, 1.20) y asociada con no tener un empleo (OR = .53; 95% IC = .29, .97). Discusión y conclusión: La depresión es un factor que se debe considerar en los programas que ofrecen apoyo para dejar de fumar a través de Internet para hablantes de portugués.

Guías de Práctica Clínica para el Tratamiento del Tabaquismo, Chile 2017 / Clinical Practice Guidelines for Smoking Cessation

RESUMEN Considerando que la población chilena tiene una historia de alto consumo de tabaco la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias en colaboración con las Sociedades Chilenas de Cardiología; Endocrinología y Diabetes formó un grupo interdisciplinario que emitió un conjunto de recomendaciones para el enfrentamiento del paciente fumador, asesorado metodológicamente por expertos. Estas intervenciones deben priorizarse en grupos de alto riesgo. Métodos: El panel elaboró y graduó las recomendaciones siguiendo la metodología GRADE. Para estimar el efecto de cada intervención, se identificó revisiones sistemáticas y estudios clínicos aleatorizados. Además, se realizó una búsqueda de estudios realizados con población chilena. Para cada una de las preguntas, el panel determinó la dirección y fuerza de la recomendación mediante una tabla de la Evidencia a la Decisión. Recomendaciones: Para todos los fumadores, el panel recomienda usar consejería breve sobre no intervención, consejería vía telefonía móvil sobre no intervención, y mensajes de texto sobre no intervención (recomendación fuerte; certeza moderada en la evidencia de los efectos). Para los individuos motivados, con indicación de fármacos para dejar de fumar el panel recomienda terapia de reemplazo de nicotina sobre no intervención, bupropión sobre no intervención, vareniclina sobre no intervención (recomendación fuerte; certeza moderada en la evidencia de los efectos). Discusión: Se emiten recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento del tabaquismo.

Considering that Chilean population has a high tobacco consumption history, the Chilean Society of Respiratory Diseases in collaboration with the Chilean Societies of Cardiology and, Endocrinology and Diabetes, formed an interdisciplinary group, who issued a set of recommendations for the treatment of the smoker, methodologically advised by experts. These interventions should be prioritized in high-risk groups. Methods: The panel elaborated and graded the recommendations following the GRADE methodology. To assess the effect of each intervention, systematic reviews and randomized clinical trials were identified. In addition, a search of studies done with the Chilean population was carried out. For each of the questions, the panel determined the direction and strength of the recommendation through a decision evidence table. Recommendations: For all smokers, the panel recommends using brief counseling ABC on non-intervention, using mobile telephone interventions on non-intervention, using text message on non-intervention, (strong recommendation; moderate certainty in the evidence of the effects). For motivated individuals, with indication for quitting drugs the panel recommends using nicotine replacement therapy on non-intervention, using bupropion on non-intervention, using varenicline on non-intervention. (strong recommendation; moderate certainty in the evidence of the effects). Discussion: This clinical practice guide provides recommendations based on the evidence for smoking cessation.