Servicio de Dispensación: un servicio esencial brindado desde la Farmacia Comunitaria que permite reforzar la Seguridad del Paciente. A propósito de un caso / Dispensing Service: An Essential Service Provided by Community Pharmacy to Enhance Patient Safety. A Case Study

Paciente de 38 años, diagnosticado de asma y ansiedad que utilizaba 2 medicamentos (salbutamol 100 mcg inhalador (2 pulv. cada 6 horas) y diazepam 5 mg (0-0-1)), acude a la Farmacia Comunitaria (FC) para retirar un tratamiento prescrito por el Médico de Atención Primaria (MAP) tras diagnóstico de un cuadro ansioso-depresivo. Desde el Servicio de Dispensación (SD) se detectó un Problema Relacionado con el Medicamento (PRM) de un potencial error en la prescripción, que podría tener asociado un Resultado Negativo asociado a la Medicación (RNM) ante uso concomitante de desvenlafaxina y mirtazapina, así como un PRM de Problema de Salud (PS) insuficientemente tratado ante una propuesta de suspensión de uso de diazepam, que podría derivar en un RNM de Necesidad de Tratamiento ante el riesgo de empeoramiento de episodios de ansiedad. Desde la FC, se elaboró un informe de derivación con recomendaciones que fueron aceptadas por el MAP. Se llevó a cabo un seguimiento del caso que permitió realizar un mejor control de los PS presentados por el paciente, así como la resolución de los PRM y RNM detectados, garantizando así un uso racional, seguro y eficaz del medicamento. (AU)

A 38-year-old patient diagnosed with asthma and anxiety, who takes two medications (salbutamol 100 mcg inhaler (2 puffs every 6 hours), and diazepam 5 mg (0-0-1), visited the Community Pharmacy to pick up a treatment prescribed by the Primary Care Physician (PCP) following a diagnosis of anxious-depressive symptoms. During the Dispensing Service, a potential Drug-Related Problem (DRP) of prescription error is detected, which could be related with a Negative Outcomes Releated to Medicines (NOM) due to the concurrent use of desvenlafaxine and mirtazapine. Additionally, a Health Problem (HP)-related DRP was detected, as the proposal to discontinue the use of diazepam could result in an Insufficiently Treated HP, potentially leading to a NOM of Treatment Necessity due to the risk of worsening anxiety episodes. From de Community Pharmacy, a report was prepared with recommendations that were accepted by the PCP. Subsequent case monitoring revealed an improved management of the patient’s health problems, as well as the resolution of the identified DRP and NOM. This ensured a rational, safe, and effective use of the medication. (AU)

Lineamientos técnicos para las buenas prácticas de prescripción y dispensación / Technical guidelines for good prescribing and dispensing practices

Los medicamentos son una herramienta fundamental en el tratamiento de la enfermedad y la terapéutica moderna, los que al utilizarse sobre la base de criterios científico-técnicos, permiten la obtención de importantes beneficios sanitarios representados por la prevención, diagnóstico, curación, atenuación y tratamiento de las enfermedades. Sin embargo, cuando los medicamentos se utilizan de manera inapropiada se convierten en una amenaza para la salud individual y colectiva. El presente documento aborda la prescripción y dispensación desde su esencia como un proceso racional y metódico que, basándose en los antecedentes diagnósticos pertinentes, permite la mejor elección posible de los medicamentos requeridos por el usuario

Medicines are a fundamental tool in the treatment of disease and modern therapeutics, which, when used on the basis of scientific-technical criteria, allow the achievement of important health benefits represented by prevention, diagnosis, cure, attenuation and treatment of diseases. However, when drugs are used inappropriately they become a threat to individual and collective health. The present document addresses prescription and dispensing from its essence as a rational and methodical process that, based on the relevant diagnostic background, allows the best possible choice of drugs required by the user

Propuesta de protocolo de dispensación activa de antineoplásicos orales para pacientes de novo en un servicio de farmacia hospitalaria / Proposal of an active dispensation protocol of oral antineoplasics for newly diagnosed patients for an outpatient hospital pharmacy service

Introducción: La propuesta para elaboración de un protocolo de dispensación activa de antineoplási-cos orales para pacientes de novo responde a una necesidad detectada por el Servicio de Oncología y el Servicio de Farmacia de Consulta Externa y Urgencias del Hospital México. Actualmente los pacientes recién diagnosticados retiran los medica-mentos sin la dispensación activa por el farmacéu-tico, lo cual puede comprometer la adherencia al tratamiento. Objetivo: Proponer un protocolo de dispensación activa de antineoplásicos orales para pacientes de novo para la farmacia de consulta externa del Hospital México que le permita al personal farma-céutico brindar este servicio.Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre los cánceres de próstata, pulmón y mama. Se seleccionaron los medicamentos a incluir en el programa. Se elaboró un protocolo de dispensación activa y los materiales educativos dirigidos a los pacientes atendidos por el Servicio de Farmacia de Consulta Externa y Urgencias del Hospital México con prescripción de antineoplásicos orales. Resultados: Se incluyeron 11 antineoplásicos ora-les no contemplados en otros servicios de atención farmacéutica del Hospital México. Se desarrolló el procedimiento de dispensación activa según los lineamientos de la Caja Costarricense de Seguro Social para medicamentos de compra. Se elabora-ron 11 boletines educativos para pacientes. Conclusiones: El protocolo de dispensación activa de antineoplásicos orales propuesto permitirá que la farmacia de consulta externa del Hospital México brinde este servicio de forma estandarizada a los pacientes. (AU)

Introduction: New patients prescribed with oral an-tineoplasics do not receive any indications on how to take their treatments properly. The outpatient pharmacy service of the Hospital México is in need for a protocol for active dispensing of oral antineo-plasics to promote therapy adherence. Objective: The aim of this work was to propose an active dispensing protocol of oral antineoplasics for the outpatient pharmacy service of the Hospi-tal México that enables pharmacists to offer this service to patients. Method: A literature review was conducted on pul-monary, prostate and breast cancer, as well as on different pharmaceutical care programs to develop the active dispensing protocol and the information materials for patients. Results: 11 oral antineoplasics were included in the program. A protocol for active dispensing of oral antineoplasics was developed, according to the guidelines of the Caja Costarricense de Seguro Social. Eleven patient information brochures were made. Conclusion: The active dispensing program of oral antineoplasics developed will allow the outpatient pharmacy service of the Hospital México to offer a standardize service to patients. (AU)

Cuestionario específico para dispensación de Benzodiacepinas en Farmacia Comunitaria: justificación y diseño / Specific questionnaire for dispensing benzodiazepines in community pharmacy: Justification and design

Introducción: El estudio y análisis del uso prolongado de Benzodiacepinas (BZD) sigue siendo un objetivo estratégicopara todos los niveles asistenciales y en especial para la Atención Farmacéutica. Los cuestionarios como herramientade investigación científica proporcionan una escala de medición que permite evaluar y comparar individuos conparámetros de fiabilidad y validez. Objetivo: Diseñar un cuestionario de recogida de datos (CDR) que permita la personalización de la dispensación deBZD según las características de los usuarios. Método: Revisión bibliográfica de las evidencias científicas existentes con expertos en Atención Farmacéutica, diseñode la encuesta e implementación piloto (pre-testing) del CRD con usuarios de BZD, y depuración de los ítems y formatode éstos a incluir en el CDR final. Resultados: El CDR diseñado y distribuido en 8 dimensiones, abarca parámetros sociodemográficos, de conocimientode la medicación, el test de adherencia Morisky-Green, la mediación de calidad de vida por Euroqol 5D3L y escala visualEVA, el test de Pfeiffer para deterioro cognitivo, el test de dependencia a BZD, la opción de registro de la intervención farmacéutica realizada y aceptación de la misma por parte del usuario y el grado de satisfacción del paciente sobre laintervención. Conclusiones: El CDR es un innovador instrumento práctico transferible a la práctica asistencial que permite caracterizaral paciente usuario de BZD en el momento de la dispensación en la farmacia comunitaria permitiendo individualizar ysistematizar la intervención farmacéutica al tiempo que fomentar el uso seguro y eficaz de la BZD por parte del paciente.(AU)

Introduction: The study and analysis of the prolonged use of Benzodiazepines (BZD) remains a strategic objective forall levels of care and especially for Pharmaceutical Care. Questionnaires as a scientific research tool provide ameasurement scale that allows the evaluation and comparison of individuals with parameters of reliability and validity. Objective: To design a data collection questionnaire (CDR) that allows the personalization of BZD dispensing accordingto the characteristics of the usersMethods: Bibliographic review of existing scientific evidence with experts in Pharmaceutical Care, design of the surveyand pilot implementation (pre-testing) of the CRD with BZD users, and refinement of the items and their format to beincluded in the final CDR. Results: The CDR designed and distributed in 8 dimensions, covers socio-demographic parameters, knowledge ofmedication, the Morisky-Green adherence test, quality of life mediation by Euroqol 5D3L and EVA visual scale, the Pfeiffertest for cognitive impairment, the BZD dependence test, the option of recording the pharmaceutical intervention carriedout and its acceptance by the user and the degree of patient satisfaction with the interventionConclusions: The CDR is an innovative practical tool that can be transferred to healthcare practice, allowing the patientto characterize the BZD user at the time of dispensing in the community pharmacy, enabling the individualization andsystematization of the pharmaceutical intervention while promoting the safe and effective use of the BZD by the patient.(AU)

La dispensación excepcional, ¿para cuándo? / The exceptional dispensation, for when?

La dispensación excepcional es “la posibilidad de salvaguardar el espíritu de la prescripción por parte del farmacéutico en la que, ante una situación de urgencia o necesidad, dispensa el medicamento más adecuado dentro de las posibilidades reales de las que dispone con el fin de garantizar al paciente su disponibilidad y uso adecuado de su medicación de acuerdo con el paciente y sus necesidades” Por diferentes razones existen problemas de abastecimiento de algunos medicamentos lo que supone un problema para el paciente. SEFAC se ha planteado investigar este problema. En este mismo número se publican lo0s resultados de un estudio realizado en noviembre de 2021 en dos comunidades autónomas que sirve como piloto de otro estudio posterior, llamado factores de riesgoque dificultam el acceso a los medicamentos en la dispensacion en la farmacia Comunitaria (FRAMEFAC) cuyos resultados se presentaran en el próximo congreso de farmacéuticos comunitarios (Las Palmas de Gran Canaria, mayo 2024) Posteriormente SEFAC realizará una propuesta concreta para solucionar este problema mediante la dispensación excepcional como ya ocurre en otros países de nuestro entorno (AU)

Proyecto sobre dispensación excepcional en el Principado de Asturias / Project on exceptional dispensation in the Principality of Asturias

La farmacia comunitaria (FC) se enfrenta a diario con situaciones que impiden la dispensación adecuada del medicamento, poniendo en riesgo la continuidad de los tratamientos por parte de los pacientes, lo cual se traduce en problemas relacionados con los medicamentos (PRM). A través de este estudio piloto realizado en el Principado de Asturias, se ha querido cuantificar el número de incidencias de este tipo relacionadas con aquellos aspectos de la prescripción que podrían ser fácilmente subsanadas por el farmacéutico comunitario a través de intervenciones sencillas en el momento de la dispensación. Se llevó a cabo un estudio en diez farmacias de esta comunidad autónoma en el horario de apertura habitual a lo largo de quince días laborables. La muestra incluyó un total de 32.331 envases dispensados. En él se registraron 406 incidencias susceptibles de dispensación excepcional. La tasa de incidencia total alcanza el 1,26 % de las dispensaciones, lo que extrapolando al total de dispensaciones realizadas en Asturias durante el mes de octubre de 2020 daría una cifra de 27.030 dispensaciones totales susceptibles de dispensación excepcional.La tasa de incidencia total fue inferior en la farmacia urbana (1,03 %) frente a la semiurbana y rural (1,37 % y 1,39 %). La mayor parte de los casos (59,4 %) afectó a pacientes con aportación individual a la Seguridad Social correspondiente al 10 % (TSI2) y la edad media del paciente fue de 60,8 años. En cuanto al nivel asistencial, el 79 % de los casos corresponde a recetas de atención primaria (AP). El tipo más habitual de incidencia es “potencial interrupción por prescripción no activa en el momento de la dispensación (superado el margen de 10 días)” con una tasa de incidencia del 0,61 % de las dispensaciones, lo que supondría un total de 13.181 prescripciones susceptibles de dispensación excepcional por este tipo de incidencia...(AU)

Seguridad del paciente durante el servicio de dispensación en farmacia comunitaria ante un error de prescripción. A propósito de un caso / Patient safety during the dispensing service in a community pharmacy in the event of a prescription error. About a case

Paciente de 63 años, diagnosticada de diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia, con antecedentes de infarto de miocardio, que toma 9 medicamentos. Acude a la farmacia comunitaria (FC) para retirar el tratamiento prescrito desde el Servicio de Urgencias para tratar una conjuntivitis. Desde el servicio de dispensación se detecta un Problema Relacionado con el Medicamento (PRM) de un potencial error en la prescripción, que podría tener asociado un Resultado Negativo a la medicación (RNM) al prescribirse gotas óticas para uso oftálmico, comprometiendo la seguridad de la paciente. Se deriva al Servicio de Urgencias para modificación del tratamiento por considerarse un potencial riesgo, siguiendo indicaciones de Ficha Técnica. En el Servicio de Urgencias se rechaza la intervención propuesta y se remite de nuevo a la paciente a FC a retirar el fármaco. La paciente decide esperar dos días a una cita médica presencial con su Médico de Atención Primaria (MAP). La propuesta realizada desde la FC fue aceptada por el MAP. Se realiza seguimiento del caso, que permite constatar la resolución del problema de salud, así como los PRM y RNM detectados, logrando una mejora en la salud del paciente y garantizando así un uso racional, seguro y eficaz del medicamento (AU)

A 63-year-old patient, diagnosed with diabetes, hypertension, and hypercholesterolemia, with myocardial infarction background who takes 9 different medications. She goes to the Community Pharmacy (CP) to pick up the prescribed treatment from the Emergency Department to treat a diagnosed conjunctivitis. During the Dispensing Service, a potential Drug-Related Problem (DRP) of prescription error is detected, which could be related with a Negative Outcomes Related to Medicines (NOM) when prescribing ear drops for ophthalmic use, compromising patient safety . The patient was referred to the Emergency Department to modify the treatment due to a potential risk, following the indications of the Summary of products Characteristics (SmPC). In the Emergency Department, the proposed intervention was rejected and the patient was sent back to withdraw the drug again to the CP. The patient decides to wait two days for a face-to-face medical appointment with her Primary Care Physician (MAP). The proposal made by the FC was accepted by the General Practitioner (GP). Follow-up of the case is carried out, which allows verifying the resolution of the Health Problem as well as the DRP and NRM detected, achieving an improvement in the patient’s health and thus guaranteeing rational, safe and effective use of the medication (AU)

Autoadministración domiciliaria de biológicos. Una encuesta de satisfacción en una unidad de asma grave en tiempo de pandemia por COVID-19 / Home self-administration of biologics. A satisfaction survey in a severe asthma unit during a COVID-19 pandemic

Objetivo: Evaluar las preferencias y satisfacción de los pacientes con asma grave, relacionadas con el lugar de administración de fármacos biológicos subcutáneos: hospital, centro de salud y domicilio, durante la pandemia COVID-19. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal que analizó, mediante una encuesta telefónica realizada del 23 al 27 de noviembre de 2020, las preferencias y el grado de satisfacción con la administración de fármacos biológicos subcutáneos en pacientes asmáticos atendidos en la consulta de Alergología de un Hospital General. Resultados: Respondieron la encuesta 33 pacientes, edad media 51,5 años, 57,6% mujeres. Un 57,6% de los pacientes se administraron los fármacos (omalizumab, mepolizumab y benralizumab) en su domicilio, 21,2% en el Hospital de Día y en el Centro de Salud, respectivamente. Los motivos para la administración fuera del hospital fueron la comodidad y evitar el contagio por virus SARS-CoV-2 (30,7%).Tras la pandemia, los pacientes preferían continuar con la dispensación y autoadministración domiciliaria del biológico y tener consultas médicas presenciales. El grado de satisfacción fue 9,7 (escala 0 a 10). Conclusiones: Los pacientes prefieren autoadministrarse en su domicilio los fármacos biológicos para el AG con el apoyo de la dispensación domiciliaria de éstos, mostrando un alto grado de satisfacción por la comodidad que les aporta. Finalizada la pandemia, demandan que las visitas médicas sean presenciales pero desean continuar autoadministrándose el fármaco tras su dispensación domiciliaria por el Servicio de Farmacia. (AU)

Objective: To assess preferences and satisfaction of patients with severe asthma about the place of administration of subcutaneous biological drugs: hospital, health center and home, during the COVID-19 pandemic. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study that analyzed, from November 23 to 27, 2020, through a telephone survey, the preferences and degree of satisfaction with the administration of subcutaneous biological drugs in asthmatic patients treated in the Allergology consultation of a General Hospital. Results: A total of 33 patients responded to the survey, the mean age was 51.5 years, 57.6% were women. The patients that received subcutaneous biological drugs (omalizumab, mepolizumab and benralizumab) at home were 57,6%, at the Day Hospital and at the Health Center 21,2 %, in both cases. The reasons for the administration outside the hospital were comfort and to avoid the spread of the SAR-CoV-2 virus (30.7%). After the pandemic, patients prefer home deliveries, self-administration and face-to-face medical consultations. The degree of satisfaction with the treatment was very high. Conclusions: Patients prefer to self-administer biological drugs for GA at home with the support of their home dispensing, showing a high degree of satisfaction with the comfort it provides. Once the pandemic is over, they demand that medical visits be face-to-face but they want to continue self-administering the drug after it is dispensed at home by the Pharmacy Service. (AU)

Análisis y evaluación del riesgo cardiovascular y gastrointestinal de los antiinflamatorios no esteroideos inhibidores selectivos y no selectivos de ciclooxigenasa / Comparative legal framework for the dispensing of medicinal products in pharmacies in the different member states of the European Union

La dispensación es el acto llevado a cabo por un farmacéutico o bajo su supervisión, destinado a garantizar que los pacientes reciban los medicamentos en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo de tiempo adecuado, con la información para su correcto uso, y de acuerdo con la normativa vigente. Con el fin de comprender este acto se ha analizado previamente el concepto de medicamento, los estudios que debe cursar un farmacéutico, y la regulación de los conceptos de ordenación farmacéutica, así como de las oficinas de farmacia en la Unión Europea, con el objetivo final, de comparar el acto de dispensación en cada uno de países de la Unión Europea.Para realizar dicha comparación, se ha traducido, analizado e interpretado cada una de las normas que afectan directamente al acto de dispensación de medicamentos en cada Estado miembro. Los aspectos que se han investigado son: la obligatoriedad de presencia de un farmacéutico en la oficina de farmacia; la venta de medicamentos en establecimientos distintos de las oficinas de farmacia; la capacidad de sustitución de aquellos medicamentos sujetos a prescripción médica por el farmacéutico; y, la regulación de la venta online de medicamentos sujetos a prescripción médica. Si bien es cierto que se ha concluido que la presencia del farmacéutico es obligatoria en el 99% de los países, no se ha encontrado una armonía total en la normativa del resto de parámetros objeto de comparación en el presente trabajo de investigación. (AU)

Dispensing is the act carried out by a pharmacist or under his supervision, aimed at ensuring that patients receive the medicines in the precise doses according to their individual requirements, for the appropriate period, with the information for their correct use, and in accordance with current regulations. To understand this act, the concept of medicine, the studies that a pharmacist must take, the regulation of the concepts of pharmaceutical management, as well as the pharmacy offices in the European Union have been previously analyzed. Finally, compare the act of dispensing in each of the countries of the European Union.To make that comparison, each of the rules directly affecting the act of dispensing medicinal products in each Member State has been translated, analysed and interpreted. The aspects that have been investigated have been: the obligatory presence of a pharmacist in the pharmacy office; the sale of medicinal products in establishments other than pharmacies; the ability to replace those medicinal products subject to medical prescription by the pharmacist; and, the regulation of the online sale of medicines subject to medical prescription. Although it is true that it has been concluded that the presence of the pharmacist is mandatory in 99% of the countries, no total harmony has been found in the regulations of the rest of the parameters subject to comparison in this research work. (AU)

Resultados según comunidad autónoma del proyecto de dispensación excepcional / Results according to autonomous community of the exceptional dispensation project

INTRODUCCIÓN: el paciente se enfrenta a diario con situaciones que impiden la dispensación de sus medicamentos y que están causadas por problemas de inadecuación en el documento de la prescripción médica, lo que constituye un factor de riesgo de interrupción temporal o definitiva del tratamiento, que probablemente pueda empeorar los resultados en salud esperados. No se han llevado a cabo suficientes estudios que evalúen los efectos que tendría permitir al farmacéutico comunitario intervenir en estos supuestos concretos donde el acceso al medicamento esté comprometido.OBJETIVOS: estimar la incidencia de los factores de riesgo de interrupción de los tratamientos. Tipos de FR: A-desabastecimiento del medicamento prescrito: B-caducidad de la receta. C- prescripción con ausencia de receta. D-receta con forma farmacéutica (FF) inadecuada para el paciente-insuficientes dosis prescritas para finalizar el tratamiento.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo observacional transversal prospectivo, multicéntrico. Se ha registrado mediante un cuestionario alojado en una plataforma web, aquellas incidencias detectadas según los FR, en horario habitual de la farmacia, durante el periodo del 8-21 noviembre 2021, en FC de Aragón y Asturias. Para calcular el tamaño muestral se partió de los resultados del piloto realizado en Asturias en octubre de 2020.Utilizando las tasas de incidencia de cada tipo de dispensación excepcional (DE) se calculó por muestreo inverso mediante el programa de cálculo muestral Ene 3.0 (4) el número de casos necesarios para ajustar la amplitud de los intervalos de confianza (i.c. 95 %).Se han clasificado en farmacias: rurales (menos de 5000 habitantes), semiurbana (entre 5000-50.000) y urbana (más de 50.000). (AU)

Dispensación excepcional. Resultados según tipo de farmacia / Exceptional dispensing. Results by type of pharmacy

JUSTIFICACIÓN: la farmacia comunitaria (FC) se enfrenta a diario con situaciones que impiden la dispensación adecuada del medicamento y que están relacionadas con la forma farmacéutica, el tamaño del envase, la idoneidad de una presentación determinada, el extravío de la medicación por parte del paciente, etc. en las que el farmacéutico se ve obligado a derivar al médico de Atención Primaria (AP) debido a que su intervención, si hiciera esa dispensación, superaría sus competencias profesionales.OBJETIVOS: estimar el número de incidencias que impiden dispensar el fármaco adecuado y que podrían ser susceptibles de resolución por parte del farmacéutico comunitario, pero que por la normativa actual precisan obligatoriamente de la intervención del médico prescriptor.Material y Métodos se han clasificado las FC en función del número de habitantes que contiene la localidad en la que se encuentran, y son:-Urbana: más de 50.000-Semiurbana: entre 5.000-50.000 -Rural: menos de 5000 Se ha registrado mediante un cuestionario alojado en una plataforma web, aquellas incidencias detectadas según los FR, en horario habitual de la farmacia, durante el periodo del 8-21 noviembre 2021, en FC de Aragón y Asturias. Para calcular el tamaño muestral se partió de los resultados del piloto realizado en Asturias en octubre de 2020.RESULTADOS: una vez depurada la base de datos se incorporaron al estudio 138.697 dispensaciones, correspondientes a 87 FC, que cumplimentaron adecuadamente los registros. Un 44,37 % proceden de farmacias urbanas, 39,94 % farmacias semiurbanas y 15,69 % rurales. (AU)

Estudio sobre prevalencia de patologías crónicas en mayores de 50 años y adherencia al tratamiento mediante sistemas de dispensación personalizada / Study on the prevalence of chronic pathologies in the over 50s and adherence to treatment through personalised dispensing systems

JUSTIFICACIÓN: la atención farmacéutica ha sufrido un gran auge estas últimas décadas, debido al aumento de pacientes que padecen enfermedades crónicas, y al hecho de que las farmacias comunitarias son el punto de información sanitario más accesible y cercano para la población.OBJETIVOS: los objetivos del estudio consisten en la evaluación de la prevalencia de patologías crónicas en pacientes mayores de 50 años, así como el análisis de la adherencia al tratamiento mediante el uso de sistemas de dispensación personalizada (SDP) en una farmacia de Beniel, Región de Murcia.MATERIALES Y METODOS: en este trabajo se ha realizado un estudio a cuarenta participantes del municipio de Beniel a los cuales se les ha ofrecido el servicio de dispensación personalizada y el servicio de seguimiento farmacoterapéutico desde la farmacia. Además, se ha evaluado cuáles son las enfermadas crónicas más prevalentes en el municipio.RESULTADOS Y DISCUSIÓN: la enfermedad crónica con mayor prevalencia en Beniel es la hipertensión arterial (100 % de los encuestados), lo que coincide con los datos publicados por el Ministerio de Sanidad en los Informes Anuales de Salud. Por el contrario, la tercera enfermedad crónica más frecuente en el municipio de Beniel es la diabetes, de forma diferente a los datos nacionales que la establecen como la novena enfermedad más frecuente. Se han comparado los valores sociodemográficos en las patologías de depresión y ansiedad crónica, donde se ha visto reflejado una diferencia notable en hombres y mujeres, siendo estas últimas las más afectadas. Destaca el gran número de pacientes en tratamiento con Inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antiagregantes plaquetarios.CONCLUSIONES: la población de Beniel no presenta grandes diferencias respecto a las patologías crónicas más frecuentes a nivel nacional. (AU)

Dispensación colaborativa entre los servicios de farmacia hospitalaria y farmacias comunitarias en el contexto de la COVID-19 / Collaborative dispensing between hospital pharmacy services and community pharmacies in the context of COVID-19

JUSTIFICACIÓN: de marzo a mayo de 2020, se desarrolló una experiencia piloto de continuidad asistencial en la atención farmacéutica de pacientes externos hospitalarios, en la que la medicación hospitalaria se entregaba en la farmacia comunitaria de elección del paciente. En septiembre de 2020 se consolidó dicho procedimiento, según el protocolo “Entrega de Medicación Hospitalaria de Dispensación Ambulatoria -MHDA- por la farmacia comunitaria en el contexto de la COVID-19”, elaborado por la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria, el Colegio de Farmacéuticos de Cantabria y la distribución farmacéutica que opera en Cantabria.OBJETIVOS: establecer un protocolo para limitar la presencia en centros hospitalarios de pacientes que recogen sus medicamentos hospitalarios (MH) en los Servicios de Farmacia Hospitalaria (SFH), y sustituirlo por el envío, a través del Distribuidor Farmacéutico (DF), de los MH a Farmacias de Cantabria (FC) que harán la entrega a los pacientes.MATERIAL Y MÉTODOS: las FC reciben, a través del DF, la medicación de cada paciente desde los SFH. Los pacientes seleccionados son previamente contactados e informados por el SFH correspondiente, al que indican la farmacia a la que quieren que se envíe su medicación.RESULTADOS Y DISCUSIÓN: se analizan los datos de febrero a diciembre de 2021. El número total de pacientes a los que se ha entregado MH, a través de las FC es 6832. (El 80 % reside en la provincia y el 20 % en Santander capital).El número de FC que han entregado MH es 222. (El 72 % en la provincia y el 28 % en Santander capital).El número total de entregas de MH realizadas por los SFH ha sido 5644, correspondiendo 5066 al Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, 565 al Hospital Sierrallana y 13 al Hospital de Laredo. En cuanto a la DF, Centro Farmacéutico del Norte (CENFARTE) ha realizado 2.447 repartos, Cooperativa Farmacéutica Española (COFARES) 1809 y Cooperativa Farmacéutica Asturiana (COFAS) 1213. (AU)

Detección de reacción adversa a dapagliflozina en una dispensación farmacéutica / Detection of adverse reaction to dapagliflozin in a pharmaceutical dispensation

PRESENTACIÓN DEL CASO: mujer de 65años, casada, ama de casa. Fumadora de 4 cigarrillos al día. Habitual en la farmacia. Diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo 2 hace 4 años. En ese momento se le prescribe metformina 850mg (1-0-1).Hace 15 días el endocrino le prescribe dapagliflozina 10mg (1-0-0) para añadir a la metformina, ya que al realizarse análisis, su glucosa es 175mg/dl y su hemoglobina glicosilada es 7,5%.Ese mismo día se dispensa la nueva medicación y se le da unas pautas de higiene íntima para evitar posibles reacciones adversas debido a la excreción de glucosa y aumento de la diuresis. La paciente acude a la farmacia al mes siguiente a retirar su medicación y refiere que lleva días con un problema vaginal, que le parece que son hongos y que se encuentra muy afectada. No puede realizar sus tareas cotidianas.EVALUACIÓN: al estudiar el caso, se detecta una reacción adversa del medicamento (RAM). DapagliflozinaMecanismo de acción: La inhibición del SGLT2 reduce la reabsorción de glucosa del filtrado glomerular en el túbulo proximal renal con una reducción concomitante de la reabsorción de sodio que conduce a la excreción urinaria de glucosa y a la diuresis osmótica. Reacciones adversas: Frecuentes (>1/100, <1/10): vulvovaginitis, balanitis e infecciones genitales relacionadas. Infección del tracto urinario Poco frecuentes (> 1/1000, < 1/100): Infección por hongos.INTERVENCIÓN: a la paciente se le indica que no debe suspender el tratamiento sin recomendación de su médico, ya que podría sufrir una descompensación se la diabetes. Se le comunica que aunque a veces esta situación se soluciona por sí sola, debe valorarlo el médico. Se informó al médico mediante informe escrito vía farmacéutico- paciente- médico. (AU)

Reacción adversa a Panitumumab de paciente oncológico en el servicio de dispensación farmacéutica / Adverse reaction to Panitumumab in an oncology patient in the pharmaceutical dispensing service

PRESENTACIÓN DEL CASO: Varón de 73 años. Soltero. Vive solo. Jubilado. Ha trabajado de encargado en finca ganadera. Se vacuna de la gripe. Exfumador. No bebedor. En junio de 2020 es diagnosticado de Adenocarcinoma de sigma estadio IV por afectación hepática.TRATAMIENTO: en Julio de 2020 se inicia el tratamiento hospitalario con FOLFIRI: abreviatura de una quimioterapia combinada compuesta por 5-Fluoracilo, Leucovorina (ácido folínico) y Irinotecam. El ciclo se repite cada dos semanas, durante 1 año. En julio de 2021, se incorpora Panitumumab (anticuerpo monoclonal IgG2), en combinación con el régimen de quimioterapia FOLFIRI. El Pamitumumab bloquea receptores de factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Esto detiene la estimulación de las células cancerosas para dividirse y crecer. Es más probable que funcione para cánceres con un gran número de EGFR en su superficie. Se le indica que:•Use agua tibia y jabón suave, no perfumado para el baño y el lavado. •La luz solar puede empeorar los síntomas de la piel. Aplicar protector solar con alta protección contra los rayos UVA y con un factor de protección solar (FPS) de al menos 30 antes de salir al aire libre. •Hidratar la piel con regularidad y después del baño. •Use guantes de goma para el trabajo doméstico. En agosto de 2021 el paciente va a retirar su medicación analgésica y refiere unos problemas dérmicos en cara y espalda.EVALUACIÓN: el efecto secundario más común de Panitumumab es una erupción parecida al acné que afecta principalmente a la cabeza, el pecho y la espalda. Presentan como principales efectos adversos más reacciones cutáneas en el 90% de los pacientes, la mayoría de naturaleza de leve a moderada, pero con un 10% de casos graves. (AU)

Reacción alérgica o herpes zoster / Allergic reaction or herpes zoster

PRESENTACIÓN DEL CASO/ANTECEDENTES: MUJER 69 años, no toma medicación, ocasionalmente paracetamol para el dolor. Comenzó a tomar flutox para la tos seca prescrito por su médico de atención primaria, aunque la doctora le dijo que también podría ser un posible reflujo. Al segundo día presentaba una erupción en brazos, cuello y piernas. La paciente pensando que podría ser una reacción alérgica, dado que en una ocasión tuvo alergia a la penicilina, acude al hospital: el médico de urgencias le diagnostica de reacción alérgica medicamentosa y le prescribe prednisona 30 mg (1 comprimido cada 8 horas por tres días, luego un comprimido cada 12 horas por tres días, y finalmente 1 comprimido al día por tres días más) y polaramine cada 12 horas mientras tenga las lesiones. En el hospital también le administran un vial de polaramine intramuscular y urbason 60mg intramuscular.EVALUACIÓN: la paciente acude a nuestra farmacia a retirar la medicación y al comenzar el protocolo de la dispensación le preguntamos para que son esos medicamentos, le solicitamos que nos muestre las lesiones y sugerimos que vigile la evolución, ya que no parece una reacción alérgica, sino más bien un posible herpes zóster.INTERVENCIÓN: se dispensan los medicamentos prescritos por el médico junto con recomendaciones para el cuidado de las lesiones y se cita a la paciente a la farmacia en dos días para ver la evolución de las lesiones, por sospechar que pueda tratarse de un herpes zóster.RESULTADO/SEGUIMIENTO: a los dos días la paciente acude a la farmacia, presenta las lesiones mucho peor, más extendidas y con un picor intenso, por lo que se deriva al médico. En esta ocasión le diagnostican herpes zóster, por lo que le pautan valaciclovir 1000mg cada 8 horas por 7 días, hidroxil un comprimido al día, aciclovir crema 2 veces al día cuando las lesiones estén secas y si tiene picor polaramine comprimidos cada 8 horas. (AU)

Lean Seis Sigma en la implantación de sistemas automatizados de dispensación: mejora del uso seguro del medicamento en cirugía torácica / Lean Six Sigma in the implementation of automated dispensing systems: improving the safe use of medications in thoracic surgery

Fundamentos: Los errores de medicación son un problema importante que pueden provocar un daño en los pacientes hospitalizados. El objetivo principal del estudio fueevaluar los errores de medicación en el circuito farmacote rapéutico antes y después de realizar una intervención: implantación de un Sistema Automatizado de Dispensación conla utilización de metodología Lean Seis Sigma. El objetivosecundario fue evaluar el rendimiento del proceso, el nivelsigma y los defectos por millón de oportunidades de error enla medicación.Métodos: Estudio cuasi-experimental y aleatorizadorealizado en la Unidad de Cirugía Torácica de un HospitalEspañol. Un farmacéutico registró y evaluó los errores detectados durante las fases prentervención (julio-agosto 2017)y post-intervención (marzo-abril 2018). Las etapas analizadas fueron dispensación, almacenaje y preparación/administración. El farmacéutico observó un tercio de la medicacióndispensada, almacenada y preparada/administrada durante elperiodo de estudio. La medicación observada fue seleccionada de forma aleatoria utilizando el software AleatorMetod.xls.Para realizar el análisis estadístico se utilizó la prueba t deStudent y el test U de Mann-Whitney para comparar variablescuantitativas y la prueba Chi-cuadrado para variables categóricas. Se consideró un nivel de significación de p<0,05.Resultados: Se observaron 4.538 fármacos. Tras realizar la intervención, se redujeron un 49% los errores detectados durante el circuito farmacoterapéutico global (12,06%vs 6,15%; p<0,001). Además, se redujo un 91,6% (4,27% vs0,36%; p=0,004) los errores en la etapa de almacenaje y un75,8% (22,52% vs 5,46%; p<0,001) en la etapa de preparación/administración. Sin embargo, hubo un aumento en la etapa dedispensación (4,51% vs 15,29%; p<0,001).(AU)

Background: Medications errors are a major problemthat can cause a harm to inpatients. The main objective of thestudy was to compared medication errors in pharmacotherapeutic process before and after to carried out an intervention:to implant an automated dispensing cabine with to use LeanSix Sigma methodology. The secondary objective was to assess process performance, sigma level and defects per one million opportunities for medication error.Methods: Quasi-experimental and randomized studycarried out in a Thoracic Surgery Unit of a Spanish Hospital.A pharmaceutic recorded and assesed the medication errorsdetected during pre-intervention period (july-august 2017)and post-intervention period (march-april 2018). The stepsanalyzed were dispensing, storage and compounding/administration. The pharmacist observed a third of the medicationdispensed, stored and compounded/administered during thestudy period. The observed medication was randomly selected using AleatorMetod.xls software. To perform the statistical analysis, Student’s t test and Mann-Whitney U test wereused to compare quantitative variables, and Chi-square testfor qualitative variables. A significance level of p<0.05 wasconsidered.Results: The pharmaceutic recorded 4,538 drugs. Afterintervention, medication errors were decreased a 49% in totalpharmacotherapeutic process (12.06% vs 6.15%; p<0.001). Inaddition, errors were decreased a 91.6% (4.27% vs 0.36%;p=0.004) in the step of medication storage; and a 75.8%(22.52% vs 5.46%; p<0.001) in the step of drugs compounding/administration. However, medication errors were increased in the step of medication dispensing (4.51% vs 15.29%;p<0.001). The process performance increased a 6% (87.9%vs 93.9%), sigma level increased from 2.67 to 3.04 and defects per one million opportunities for medication error decreased a 49%.(AU)

Marco legal comparado de la dispensación de medicamentos en las oficinas de farmacia de los distintos Estados miembros de la Unión Europea / Comparative legal framework for the dispensing of medicinal products in pharmacies in the different member states of the European Union

La dispensación es el acto llevado a cabo por un farmacéutico o bajo su supervisión, destinado a garantizar que los pacientes reciban los medicamentos en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo de tiempo adecuado, con la información para su correcto uso, y de acuerdo con la normativa vigente. Con el fin de comprender este acto se ha analizado previamente el concepto de medicamento, los estudios que debe cursar un farmacéutico, y la regulación de los conceptos de ordenación farmacéutica, así como de las oficinas de farmacia en la Unión Europea, con el objetivo final, de comparar el acto de dispensación en cada uno de países de la Unión Europea. Para realizar dicha comparación, se ha traducido, analizado e interpretado cada una de las normas que afectan directamente al acto de dispensación de medicamentos en cada Estado miembro. Los aspectos que se han investigado son: la obligatoriedad de presencia de un farmacéutico en la oficina de farmacia; la venta de medicamentos en establecimientos distintos de las oficinas de farmacia; la capacidad de sustitución de aquellos medicamentos sujetos a prescripción médica por el farmacéutico; y, la regulación de la venta online de medicamentos sujetos a prescripción médica. Si bien es cierto que se ha concluido que la presencia del farmacéutico es obligatoria en el 99% de los países, no se ha encontrado una armonía total en la normativa del resto de parámetros objeto de comparación en el presente trabajo de investigación.(AU)

Dispensing is the act carried out by a pharmacist or under his supervision, aimed at ensuring that patients receive the medicines in the precise doses according to their individual requirements, for the appropriate period, with the information for their correct use, and in accordance with current regulations. To understand this act, the concept of medicine, the studies that a pharmacist must take, the regulation of the concepts of pharmaceutical management, as well as the pharmacy offices in the European Union have been previously analyzed. Finally, compare the act of dispensing in each of the countries of the European Union. To make that comparison, each of the rules directly affecting the act of dispensing medicinal products in each Member State has been translated, analysed and interpreted. The aspects that have been investigated have been: the obligatory presence of a pharmacist in the pharmacy office; the sale of medicinal products in establishments other than pharmacies; the ability to replace those medicinal products subject to medical prescription by the pharmacist; and, the regulation of the online sale of medicines subject to medical prescription. Although it is true that it has been concluded that the presence of the pharmacist is mandatory in 99% of the countries, no total harmony has been found in the regulations of the rest of the parameters subject to comparison in this research work.(AU)

Mejora de conocimientos y satisfacción en una acción formativa sobre el servicio de dispensación de medicamentos / Improvement of knowledge and satisfaction in a training action on drug dispensing service

Introducción y objetivo: Evaluar la mejora de los conocimientos, las habilidades y la satisfacción de los alumnos en un curso sobre el servicio de dispensación. Material y métodos: Diseño: estudio cuasi experimental (antes/después) con intervención educativa. Participantes: farmacéuticos comunitarios de la provincia de Pontevedra. Se realizaron siete ediciones (octubre de 2018-octubre de 2019). Intervención educativa: curso semipresencial de 26 horas + 6 horas de taller presencial con simulaciones de casos y entrenamiento mediante role-playing. Evaluación: se evaluaron los dos primeros niveles de Kirkpatrik, reacción (satisfacción) y competencia (conocimientos y actuación clínica), mediante un cuestionario con 20 preguntas y cuatro casos prácticos. Para valorar la satisfacción se utilizó un cuestionario de tipo Likert con 12 preguntas. Los datos cualitativos se expresan como porcentajes y los cuantitativos como media -desviación estándar (DE)-. Resultados: Participaron 114 alumnos, un 78% mujeres, con 39 años de edad media, un 77% adjuntos. Conocimientos: el porcentaje medio de respuestas correctas por participante al inicio fue del 44,5% (DE = 14,1%) y al final del 69,3% (DE = 16,8%; p < 0,0001). Resolución de casos: el porcentaje medio de aciertos pasó del 73,2% (DE = 9,8%) al inicio al 85,6% (DE = 7%) al final (p < 0,0001). Satisfacción: el grado de satisfacción medio fue de 3,5 puntos sobre 4 (DE = 0,12), equivalente al 87,2% (DE = 3,1%). La pregunta mejor valorada fue ‘El nivel de conocimientos sobre el tema impartido por los ponentes fue bueno’: 3,7; y la menos valorada fue ‘Las condiciones del local y el material audiovisual me parecieron idóneos’: 3,3. Conclusiones: El curso ha conseguido mejorar los conocimientos y las habilidades de los alumnos, lo que, unido a la satisfacción obtenida, puede tener influencia efectiva en su ejercicio profesional.(AU)

Introduction and objective: To evaluate the improvement of students’ knowledge, skills, and satisfaction in a course on dispensation service.Material and methods: Design: quasi-experimental study (before/after) with educational intervention. Participants: Pontevedra community pharmacists. Seven editions (October 2018-October 2019). Educational intervention: hybrid-learning course 26-hour e-learning + 6-hour workshop with case simulations and training by role-playing. Assessment: the first two levels of Kirkpatrik were evaluated: reaction (satisfaction) and competence (knowledge/clinical performance). Questionnaire with 20 questions and 4 case studies. A Likert-type questionnaire with 12 questions was used to assess satisfaction. Qualitative data are expressed as percentages and quantitative data are expressed as average (SD). Results: 114 students, 78% female, 39 years (average age), 77% relief pharmacists. Knowledge: average percentage of correct questionnaire answers per participant at the beginning 44.5% (SD-14.1%), at the end 69.3% (SD-16.8%), (p < 0,0001). Case-study results: average percentage of correct answers increased from 73.2% (SD-9.8%) at the beginning to 85.6% (SD-7.0%) at the end (p < 0.0001). Satisfaction: average satisfaction rating of 3.5/4 (SD-0.12); equivalent to 87.2% (SD-3.1%). Best-rated question: ‘The knowledge level of the subject taught by the speakers was good’: 3.7. Less valued: ‘The conditions of the premises and audiovisual material seemed suitable to me’: 3.3. Conclusions: The course has managed to improve the knowledge and skills of the students, which, together with the satisfaction obtained, can have an effective influence on their professional exercise.(AU)