Segurança do doente crítico portador de cateter venoso periférico / Safety of the critically ill patient with a peripheral venous catheter

A permanente evolução da sociedade estabelece constantemente novos parâmetros de exigência perante as instituições que a compõem. Isso requer que os enfermeiros evoluam no contexto da sua prática, adquirindo e aperfeiçoando conhecimentos e competências, que lhes permitam prestar um cuidado de excelência. A Pessoa em Situação Crítica encontra-se numa posição de fragilidade, o enfermeiro especialista tem um papel preponderante na prestação de cuidados de enfermagem baseados na evidência científica a estas pessoas. Inserido no Mestrado em Enfermagem, na área da pessoa em situação crítica, surge o presente relatório, no qual se analisam as atividades desenvolvidas ao longo do Estágio Final, de modo a desenvolver e adquirir as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem na Pessoa em Situação Crítica e do grau de Mestre em Enfermagem. Com base na metodologia de trabalho de projeto foi delineada a Intervenção Profissional Major, relativa à segurança da pessoa em situação crítica com cateter venoso periférico, através da qual foram desenvolvidas as competências de enfermeiro especialista e Mestre, tendo por objetivo identificar práticas inadequadas e uniformizar os cuidados de enfermagem prestados, tendo por base a mais recente evidência científica. Os resultados das atividades desenvolvidas foram alvo de reflexão, verificando-se que houve ganhos em termos de segurança para o utente em situação crítica e na qualidade dos cuidados de saúde, tendo os objetivos sido atingidos.

The permanent evolution of society constantly establishes new standards of demand for the institutions that make it up. This requires nurses to evolve in the context of their practice, acquiring and improving knowledge and skills, which allow them to provide excellent care. The Person in Critical Situation is in a fragile position, the specialist nurse has a leading role in providing nursing care based on scientific evidence to these people. Inserted in the Masters in Nursing, in the area of the person in critical situation, appears the present report, in which the activities developed during the Final Internship are analyzed, in order to develop and acquire the common and specific competences of the nurse specialist in Nursing in the Person in Critical Situation and a Master's Degree in Nursing. Based on the project work methodology, the Major Professional Intervention was designed, related to the safety of people in a critical situation with a peripheral venous catheter, through which specialist and Master nurse skills were developed, with the aim of identifying inappropriate practices and standardizing procedures. nursing care provided, based on the most recent scientific evidence. The results of the activities carried out were the subject of reflection, verifying that there were gains in terms of safety for the critically ill and in the quality of health care, with the objectives having been achieved.

Comunicação eficaz na transição de cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica, no serviço de urgência ­ implementação da metodologia ISBAR / Effective communication in the transition of nursing care to the critically ill person in the emergency department - implementation of the ISBAR methodology

A segurança dos doentes nos serviços de saúde, foi sempre uma preocupação dos gestores em saúde. Um dos aspetos que a pode comprometer, é a transferência de cuidados do doente entre os profissionais responsáveis por ele. Seja nas passagens de turno, ou transferências intra e inter-hospitalares. É essencial que seja estabelecida uma comunicação eficaz, de modo a assegurar a fluidez de assunção de cuidados e responsabilidades. Estes pressupostos evitam a ocorrência de efeitos adversos, de eventuais atrasos no diagnóstico e tratamentos, que podem dar origem a atrasos no restabelecimento da pessoa em situação crítica. Objetivos: Conhecer a perceção dos enfermeiros do Serviço de Urgência (SU), relativamente à informação transmitida durante as passagens de turno. Tornar mais eficaz a comunicação interpares, e garantir, como consequência, a segurança e a melhoria dos cuidados de enfermagem, nos momentos de transição de doentes, no SU. Metodologia: Trabalho realizado com base na metodologia investigação-ação, dividido em três processos metodológicos parcelares e consecutivos. Primeiramente, foi aplicado um questionário, a 59 enfermeiros em SU, com prestação direta de cuidados à pessoa em situação crítica. No segundo momento, foi realizado um diagnóstico de situação com a aplicação do Guia de Observação, durante os momentos de passagem de turno. No terceiro momento, após a análise dos resultados emergentes do Guia de Observação, foi criado, e implementado, o instrumento estruturado para aplicar nas passagens de turno, baseado na metodologia Identify, Situation, Background, Assessment e Recommendation (ISBAR), e aplicado novamente o Guia de Observação, para estudo de eficácia e/ou eficiência trazida por este instrumento. Resultados: A perceção dos enfermeiros sobre a comunicação durante as passagens de turno é favorável em relação à maioria dos aspetos abordados. Estes valorizaram a comunicação no contexto da equipa multidisciplinar, e aspetos relacionados com a importância da formação e da experiência profissional com a qualidade da comunicação. A perceção favorável do enfermeiro traduz-se no elevado nível de situações significativas (70 a 90%) que cerca de 80% enfermeiros reportam conseguir transmitir durante a passagem de turno. 36% dos participantes apontam a necessidade de melhorias, 65% relacionadas com a organização do processo de transição de cuidados e 45% com o problema das interrupções. Após a implementação da metodologia ISBAR nas passagens de turno, houve uma melhoria em vários aspetos, como se depreende da percentagem média de conformidade ser cerca de 69%, tendo melhorado cerca de 48%. O tempo de transmissão de informação aumentou, em média, 0,4 minutos por doente. Conclusão: Os resultados do presente trabalho apontam uma perspetiva favorável da perceção dos enfermeiros sobre a comunicação durante a passagem de turno, ainda que alguns aspetos tenham margem para melhoria, relacionados com a objetividade e pertinência da informação, e com a necessidade de ter um contexto calmo que favoreça a concentração, logo sem interrupções. Este contexto é, por sua vez, facilitador da mudança, como se veio a verificar ao comparar a qualidade da passagem de turno antes e depois de implementar a metodologia ISBAR, a certificação das melhorias demonstra o interesse e eficácia da sua utilização.

Patient safety in health services has always been a concern of health managers. One of the aspects that can compromise it is the transfer of the patient's care between the professionals responsible for it. Be it in handovers, or intra and inter-hospital transfers. It is essential that effective communication is established to ensure the fluidity of the assumption of care and responsibilities. These assumptions prevent the occurrence of adverse effects, possible delays in diagnosis and treatment, which can lead to delays in the recovery of the person in critical condition. Objectives: To know the nurses' perception in the Emergency Department (ED) regarding the information transmitted during handover. To make peer-to-peer communication more effective, and to ensure, consequently, the safety and improvement of nursing care, in moments of patient transition, in the ED. Methodology: This work was carried out based on the research-action methodology, divided into three partial and consecutive methodological processes. First, a questionnaire was applied to 59 nurses in the ED, with direct care provided to the critically ill person. In the second moment, a diagnosis of the situation was carried out with the application of the Observation Guide, during handovers. In the third moment, after the analysis of the results emerging from the Observation Guide, a structured instrument was created and implemented to be applied in handover, based on the Identify, Situation, Background, Assessment and Recommendation (ISBAR) methodology, and the Observation Guide was applied again to study the effectiveness and/or efficiency brought by this instrument. Results: Nurses' perception of communication during handover is favorable in relation to most of the aspects addressed. They valued communication in the context of the multidisciplinary team, and aspects related to the importance of training and professional experience with the quality of communication. The favorable nurses' perception translates into the high level of significant situations (70 to 90%) that about 80% of nurses report being able to transmit during handover. 36% of the participants point to the need for improvements, 65% related to the organization of the care transition process and 45% to the problem of interruptions. After the implementation of the ISBAR methodology in handovers, there was an improvement in several aspects, as can be seen from the average percentage of compliance being about 69%, having improved about 48%. The information transmission time increased by an average of 0.4 minutes per patient. Conclusion: The results of the present study point to a favorable perspective of nurses' perception of communication during handover, although some aspects have room for improvement, related to the objectivity and relevance of the information, and to the need to have a calm context that favors concentration, thus without interruptions. This context is a facilitator of change, as it turned out when comparing the quality of handovers before and after implementing the ISBAR methodology, the certification of improvements demonstrates the interest and effectiveness of its use.

Análise das vivências de enfermeiros de urgência no controlo da dor da pessoa em situação crítica / Analysing the experiences of emergency nurses in managing the pain of people in critical condition

O controlo da dor abarca todas as intervenções destinadas à sua prevenção e tratamento. Sempre que o enfermeiro preveja a ocorrência de dor ou avalie a sua presença, deve intervir na promoção de cuidados que a aliviem ou reduzam para níveis considerados toleráveis pela pessoa, gerindo ações farmacológicas e não-farmacológicas, para garantir o bem-estar físico, psicossocial e espiritual do indivíduo. Objetivo: Identificar as principais intervenções, sentimentos e limitações vivenciadas pelos enfermeiros de urgência de uma ilha de Cabo Verde, no que concerne ao controlo da dor da pessoa em situação crítica. Metodologia: Foi desenvolvido um estudo qualitativo com enfoque fenomenológico, de caráter exploratório e descritivo, numa amostra de 6 enfermeiros de um Banco de Urgência de uma ilha de Cabo Verde. Foram realizadas entrevistas por videochamada, conforme a disponibilidade dos participantes, recorrendo-se a um guião de entrevista semiestruturada, com 8 questões, sendo feita análise de conteúdo. Resultado: Os enfermeiros da amostra relataram um leque de sentimentos, uns negativos e outros positivos, relativamente às necessidades de intervenções para controlo da dor nos doentes críticos. Como negativos obtiveram-se: ansiedade, stress, desanimo, impotência, angustia, esgotamento físico, entre outros. Os sentimentos positivos percecionados foram a empatia, comunicação e humanismo. Verbalizaram utilizar medidas de enfermagem interdependentes e autónomas, para controlo da dor dos doentes críticos no SU. Todos recorrem às medidas farmacológicas, segundo prescrição médica. Foram reconhecidas algumas intervenções não farmacológicas, voltadas para a promoção do conforto, tais como adequação do posicionamento, aplicação de calor e frio e massagens. Das principais limitações apontadas surgiram como subcategorias: Défice ou falta de formação no controlo da dor e Carência de recursos humanos. Conclusão: O estudo revelou uma gama complexa de sentimentos nos enfermeiros de urgência da amostra, destacando alguns desafios emocionais e algumas estratégias farmacológicas e não farmacológicas no controle da dor em pacientes críticos. Os resultados apontam para a necessidade de abordagens abrangentes que promovam tanto o bem-estar emocional dos enfermeiros quanto ao aprimoramento das práticas no controlo da dor em ambientes de urgência. Para tal, urge reverter a escassez de recursos humanos, bem como promover a formação específica destes enfermeiros na gestão da dor.

Pain control encompasses all interventions aimed at its prevention and treatment. Whenever the nurse predicts the occurrence of pain or assesses its presence, he or she must intervene to promote care that alleviates it or reduces it to levels considered tolerable by the person, managing pharmacological and non-pharmacological actions, to ensure physical and psychosocial well-being. and spirituality of the individual. Objective: To identify the main interventions, feelings and limitations experienced by emergency nurses on an island in Cape Verde, with regard to controlling the pain of people in critical situations. Methodology: A qualitative study was developed with a phenomenological focus, of an exploratory and descriptive nature, on a sample of 6 nurses from an Emergency Bank on an island in Cape Verde. Interviews were carried out via video call, depending on the participants' availability, using a semi-structured interview guide, with 8 questions, and content analysis was carried out. Result: The nurses in the sample reported a range of feelings, some negative and others positive, regarding the need for interventions to control pain in critically ill patients. The following were negative: anxiety, stress, discouragement, impotence, anguish, physical exhaustion, among others. The positive feelings perceived were empathy, communication and humanism. They verbalized the use of interdependent and autonomous nursing measures to control the pain of critically ill patients in the ED. Everyone resorts to pharmacological measures, according to medical prescription. Some non- pharmacological interventions were recognized, aimed at promoting comfort, such as adjusting positioning, applying heat and cold and massages. Of the main limitations highlighted, the following subcategories emerged: Deficit or lack of training in pain control and Lack of human resources. Conclusion: The study revealed a complex range of feelings in the emergency nurses in the sample, highlighting some emotional challenges and some pharmacological and non- pharmacological strategies in controlling pain in critically ill patients. The results point to the need for comprehensive approaches that promote both the emotional well-being of nurses and the improvement of pain control practices in emergency environments. To this end, there is an urgent need to reverse the shortage of human resources, as well as promote the specific training of these nurses in pain management.

Processo de cuidados entre cuidador informal e doente com necessidades paliativas no domicílio: Metassíntese / The care process between informal caregivers and patients with palliative care needs at home: Meta-synthesis / Proceso de atención entre el cuidador informal y el paciente con necesidades paliativas en el domicilio: metasíntesis

Resumo Introdução: O cuidador informal e o doente com necessidades paliativas são fundamentais no sucesso dos cuidados no domicílio, porém pouco se sabe sobre o cuidado que decorre entre os dois. Objetivos: Identificar os fatores que influenciam o cuidado entre o cuidador informal e o doente com necessidades paliativas no domicílio. Metodologia: Metassíntese seguindo a metodologia Joanna Briggs Institute. Incluíram-se estudos qualitativos com a perspetiva de cuidadores informais e/ou doentes com necessidades paliativas no domicílio. Pesquisa nas bases MEDLINE, CINHAL, Embase e Scopus (2009-2021). Resultados: Incluíram-se 30 estudos com 605 participantes. Surgiram oito temas centrais: fatores facilitadores/ dificultadores dos cuidados informais; estratégias utilizadas; a influência do tempo e da progressão da doença nos cuidados; as motivações para cuidar em casa; as aprendizagens contínuas e as funções do cuidador. Conclusão: O cuidado informal é um processo dinâmico onde se interligam fatores facilitadores/dificultadores, estratégias e a progressão da doença. Os resultados permitem compreender a experiência de cuidar e estruturar cuidados centrados na pessoa, flexíveis e adaptados ao contexto.

Abstract Introduction: Informal caregivers and patients with palliative care needs are essential for a successful home-based care experience. However, little is known about the care process between informal caregivers and these patients. Objective: To identify the factors that influence the care process between informal caregivers and patients with palliative care needs at home. Methodology: Meta-synthesis following the Joanna Briggs Institute methodology. We included qualitative studies with informal caregivers and/or patients with palliative care needs at home. We searched MEDLINE, CINHAL, Embase, and Scopus databases (2009-2021). Results: Thirty studies were included, with 605 participants. Eight main themes emerged: facilitating factors of informal care; complicating factors of informal care; strategies used; the influence of time in care; the influence of disease progression in care; motivations to provide home-based care; continuous learning; and caregiver's roles. Conclusion: Informal care is a dynamic process where facilitating/complicating factors, strategies, and disease progression are interconnected. The results contribute to understanding the care process and designing person-centered, flexible, and context-sensitive care plans.

Resumen Introducción: El cuidador informal y el paciente con necesidades paliativas son fundamentales para el éxito de los cuidados a domicilio, pero se sabe poco sobre la atención que se presta entre ambos. Objetivos: Identificar los factores que influyen en la atención entre el cuidador informal y el paciente con necesidades paliativas en el domicilio. Metodología: Metasíntesis siguiendo la metodología Joanna Briggs Institute. Se incluyeron estudios cualitativos con la perspectiva de cuidadores informales y/o pacientes con necesidades paliativas en el domicilio. Búsqueda en las bases MEDLINE, CINHAL, Embase y Scopus (2009-2021). Resultados: Se incluyeron 30 estudios con 605 participantes. Surgieron ocho temas centrales: factores que facilitan / dificultan los cuidados informales; estrategias utilizadas; influencia del tiempo y de la progresión de la enfermedad en los cuidados; motivaciones para cuidar en casa; aprendizaje continuo y funciones del cuidador. Conclusión: Los cuidados informales son un proceso dinámico en el que se incluyen factores que facilitan / dificultan, estrategias y progresión de la enfermedad. Los resultados permiten comprender la experiencia de cuidar y estructurar unos cuidados centrados en la persona, flexibles y adaptados al contexto.

Qualidade de vida das pessoas com cancro da próstata: Um modelo de cuidados de enfermagem / Quality of life of prostate cancer patients: A nursing care model / Calidad de vida de los pacientes con patología oncológica prostática: Un modelo de cuidados de enfermería

Resumo Enquadramento: O cancro representa uma experiência dramática na vida de qualquer pessoa, perturbando a sua homeostasia. Dado o envelhecimento da população e a sobrevivência mais prolongada destes doentes, é essencial melhorar a sua qualidade de vida. Objetivo: Desenvolver e implementar um modelo de acompanhamento em enfermagem centrado nas vulnerabilidades dos doentes com cancro da próstata, a fim de melhorar a sua qualidade de vida. Metodologia: Estudo piloto realizado através da aplicação das escalas QLQ-INFO25 e HADS e de uma entrevista, na consulta de ambulatório de um hospital privado, a seis doentes com cancro da próstata. Resultados: Alterações nas dimensões da qualidade de vida relacionada com a saúde. A implementação do modelo de acompanhamento permitiu concluir que "educação em saúde, autoconfiança e atitude" são aspetos essenciais no trabalho dos enfermeiros com estes doentes. O trabalho direcionado às vulnerabilidades dos doentes melhorou a sua qualidade de vida. Conclusão: O modelo contribui para a promoção da saúde e do bem-estar, prevenção de complicações e aumento da satisfação. O trabalho individualizado da equipa melhora a qualidade de vida destes doentes.

Abstract Background: Cancer constitutes a dramatic life experience, disrupting homeostasis. With population aging and prolonged survival in cancer patients, it is essential to increase their quality of life. Objective: To develop and implement a nursing follow-up model focused on the vulnerabilities of patients with prostate cancer in order to improve their quality of life. Methodology: A pilot study was conducted on six patients with prostate cancer. Data were collected through the application of the QLQ-INFO25 and HADS and interviews in the outpatient consultation of a private hospital. Results: Changes in the dimensions of health-related quality of life. Implementing the follow-up model revealed that "health education, self-confidence, and attitude" are essential aspects of the nurses' work with these patients. Working on patients' vulnerabilities improved their quality of life. Conclusion: The model benefits health promotion, well-being, complication prevention, and increased satisfaction. The team's individualized work improves these patients' quality of life.

Resumen Marco contextual: La enfermedad oncológica representa una experiencia dramática en la vida de cualquier persona, ya que altera la homeostasis. Dado el envejecimiento de la población y la supervivencia más prolongada de estos pacientes, es esencial aumentar su calidad de vida. Objetivo: Desarrollar e implantar un modelo de seguimiento de enfermería centrado en las vulnerabilidades de los pacientes con enfermedad oncológica prostática para mejorar su calidad de vida. Metodología: Se llevó a cabo un estudio piloto en el que se aplicaron las escalas QLQ-INFO25 y HADS, y una entrevista en la consulta externa de un hospital privado a seis pacientes con cáncer de próstata. Resultados: Cambios en las dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud. La implementación del modelo de seguimiento nos permitió concluir que "la educación sanitaria, la autoconfianza y la actitud" son aspectos esenciales del trabajo de los enfermeros con estos pacientes. Trabajar sobre las vulnerabilidades de los pacientes mejoró su calidad de vida. Conclusión: El modelo beneficia la promoción de la salud, el bienestar, la prevención de complicaciones y el aumento de la satisfacción. El trabajo individualizado del equipo mejora la calidad de vida de estos pacientes.

Equipa de emergência médica intra hospitalar: a realidade de quem ativa / Intra-hospital medical emergency team: the reality of who is active

O Estágio de Natureza Profissional (ENP) é uma etapa importante pois visa complementar a formação académica da componente de especialização do ciclo de estudos, onde o estudante, integrado num contexto profissional com profissionais experientes e situações clínicas complexas, desenvolve atividades que lhe permitem adquirir e aperfeiçoar competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EEEMC), incluindo também a componente de investigação. O presente relatório reflete, desta forma, as oportunidades de aprendizagem e atividades construídas ao longo deste percurso, no Serviço de Urgência (SU) de um hospital do norte do país, percebendo a importância da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica (EEEMCPSC) e a sua capacidade de prestar cuidados altamente qualificados ao doente e família. O estudo de investigação que integra este relatório assenta num paradigma qualitativo, de carater exploratório-descritivo, e teve como foco a Equipa de Emergência Médica Intra- Hospitalar (EEMI), com o objetivo de compreender a perspetiva dos enfermeiros dos serviços de internamento de adultos acerca da EEMI e do seu funcionamento. O instrumento de recolha de dados utilizado foi a entrevista semiestruturada e participaram no estudo doze enfermeiros dos serviços de internamento de um hospital onde realizamos o ENP, com recolha de dados entre dezembro de 2022 e janeiro de 2023. Os resultados evidenciaram a existência de duas vias orientadoras, paralelas e complementares, que em uníssono permitem a garantia de um atendimento de qualidade e segurança à Pessoa em Situação Crítica (PSC): uma via aferente (contexto de internamento), na deteção precoce de sinais de instabilidade, e uma via eferente na intervenção de equipas diferenciadas (EEMI). Ficaram evidentes os contributos da EEMI para a qualidade e segurança dos cuidados prestados. Fatores relacionados com défice de formação e inexperiência das equipas da via aferente, bem como o desconhecimento dos critérios de ativação da equipa de emergência, impuseram-se como dificultadores da dinâmica da EEMI. De entre as sugestões de melhoria, destacam-se a necessidade de investimento na formação contínua das equipas, centrada em estratégias interativas e em contexto de cuidados, e o desenvolvimento de canais eficazes de comunicação, no sentido da divulgação junto das equipas, dos procedimentos e normativos associados à ativação da EEMI. Releva a necessidade de criação de ambientes favoráveis ao desenvolvimento das práticas, nomeadamente no cumprimento das dotações seguras e no funcionamento da EEMI durante as 24 horas. Desta experiência formativa, realçamos a importância da intervenção diferenciadora do EEEMC na melhoria contínua da qualidade de cuidados, num contexto tão complexo como um SU. A nível pessoal, destacamos o desenvolvimento de competências especializadas comuns e específicas, na interação com o ambiente clínico envolvente.

The professional nature internship is an important stage, as it aims to complement the academic training of the specialization component of the study cycle, where the student, integrated into a professional context with experienced professionals and complex clinical situations, develops activities that allow them to acquire and improve common and specific skills of the specialist nurse in medical-surgical nursing, including the research component. This report reflects the learning opportunities and activities built throughout this journey in the Emergency Department of a hospital in the northern region of the country, understanding the importance of the intervention of the Specialist Nurse in Medical- Surgical Nursing in the area of Critical Condition Individuals and their ability to provide highly qualified care to the patient and their family. The research study included in this report, based on a qualitative and exploratory- descriptive paradigm, focused on the Intra-Hospital Medical Emergency Team with the objective of understanding the perspective of nurses in adult inpatient services regarding intra-hospital emergencies and their functioning. The data collection instrument used was the semi-structured interview and twelve nurses from the inpatient services of a hospital where we performed the professional nature internship participated in the study, with data collection between December 2022 and January 2023. The results showed the existence of two guiding and complementary pathways that, together, ensure the provision of quality and safe care to Critical Condition Individuals: an afferent pathway (hospitalization context), in the early detection of signs of instability, and an efferent pathway in the intervention of differentiated teams (Intra-Hospital Medical Emergency Team). The contributions of the Intra-Hospital Medical Emergency Team to the quality and safety of care provided were evident. Factors related to the lack of training and inexperience of the afferent pathway, as well as the lack of knowledge about the activation criteria for the emergency team, emerged as obstacles to the dynamics of Intra-Hospital Emergency. Among the suggestions for improvement, the need for investment in continuous team training centered on interactive strategies and in a care context, and the development of effective communication channels to disseminate the procedures and regulations associated with the activation of the Intra-Hospital Medical Emergency Team are highlighted. It is important to create favorable environments for the development of practices, particularly in terms of complying with safe staffing levels and the functioning of the Intra-Hospital Emergency throughout the 24 hours. From this formative experience, we highlight the importance of the differentiating intervention of the nurse specialist in medical and surgical nursing in the continuous improvement of the quality of care, in a context as complex as an Emergency Department. On a personal level, we highlight the development of common and specific specialized skills, in interaction with the surrounding clinical environment.

A Intervenção do Enfermeiro na Prevenção do Erro com Medicamentos no Período Intraoperatório: uma Scoping Review / Nurse Intervention in the Prevention of Medication Error in the Intraoperative Period: a Scoping Review

O presente relatório surge no seguimento da realização do estágio de natureza profissional, no âmbito do XII Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, no qual se pretende descrever e analisar criticamente o processo de desenvolvimento e aquisição de competências especializadas em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Este relatório traduz o trabalho desenvolvido e as aprendizagens adquiridas ao longo do estágio que decorreu no Bloco Operatório do Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil. A materialização destas atividades e os aportes teóricos obtidos durante a formação teórica, proporcionaram oportunidades de formação e aprendizagem aplicadas na prática diária de prestação de cuidados que contribuíram para o desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, visando uma melhoria da qualidade dos cuidados e a excelência no exercício da profissão. Ao longo do estágio foi desenvolvido um Procedimento Específico para a Normalização dos Carros de Anestesia do Bloco Operatório e realizada uma Formação para o Serviço com a finalidade de promover a qualidade dos cuidados de Enfermagem na área da Segurança do Doente. Neste sentido, emergiu a problemática de investigação na área de prevenção do erro com medicamentos em contexto intraoperatório. O relatório encontra-se dividido em duas partes, sendo a primeira relativa ao estágio em contexto de Bloco Operatório que contempla uma análise e reflexão crítica fundamentada, sobre o processo de aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica e de que forma os aportes teóricos e o estágio realizado contribuíram para a sua aquisição. Na segunda parte consta a componente de investigação, uma scoping review segundo o método proposto pelo Joanna Briggs Institute, intitulada ?A intervenção do Enfermeiro na prevenção do erro com medicamentos no período intraoperatório: uma scoping review?, tendo como objetivo mapear na evidência científica as estratégias e intervenções implementadas por enfermeiros para prevenir erros de medicação durante o período intraoperatório. Da experiência de estágio, salienta-se o papel preponderante do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica no Bloco Operatório na promoção da formação/aprendizagem na equipa e gestão diferenciada de cuidados de enfermagem, visando a melhoria contínua da sua qualidade. Destaca-se a oportunidade de desenvolvimento de aprendizagens profissionais diferenciadas, consciencializando a importância da prática sustentada no pensamento crítico, auxiliado pela melhor e mais atual evidência científica, num continuum de aprendizagem ao longo da vida e na valorização da profissão.

Intervenções de enfermagem em gestão de dor no serviço de urgência / Nursing interventions in pain management in the emergency department

As Intervenções de Enfermagem (IE) em Gestão de Dor (GD) no Serviço de Urgência (SU) são essenciais para o doente e expressam a visibilidade dos enfermeiros. O conceito de alívio de dor é tão humanamente importante que torna pertinente o estudo desta temática. O objetivo deste trabalho é tipificar as Intervenções de Enfermagem de Gestão de Dor em SU, através de Revisão Integrativa da Literatura (RIL). Como metodologia foi desenvolvida uma Revisão Integrativa da Literatura, com metodologia PRISMA, sob critérios PICO, em bases de dados PubMed/MEDLINE®, B-On, Cinahl EBSCO e RCAAP. Da expressão de busca apoiada pelos termos MeSH, com os operadores booleanos de busca (Pain) AND (Acute Pain) AND (Pain Management) AND (Nurse) AND (Emergency Service, Hospital) AND (Patients), emergiram 116 estudos e foram selecionados 9. Foram identificadas 6 categorias de Intervenções de Enfermagem: Avaliação de Dor e Barreiras (78%), Intervenções Farmacológicas (67%), Formação (56%), Intervenções Não-Farmacológicas e Registos (22%), das quais emergiram 57 IE (67% autónomas e 33% interdependentes). Em conclusão, foi demonstrada a necessidade de criar condições para potenciar melhores práticas e responsabilizar as instituições de saúde e de formação em enfermagem.

Nursing Interventions (NI) in Pain Management (PM) in the Emergency Department (ED) are essential and an expression of the visibility of nurses. The concept of pain relief is so humanly important that it makes the study of this theme relevant. The aim of this study is to typify Nursing Interventions in Pain Management in the ER, through an Integrative Literature Review (ILR). An Integrative Literature Review was conducted, with PRISMA methodology, under PICO criteria, in PubMed/MEDLINE®, B-On, Cinahl EBSCO and RCAAP databases. From the search expression supported by the terms MeSH, with boolean search operators (Pain) AND (Acute Pain) AND (Pain Management) AND (Nurse) AND (Emergency Service, Hospital) AND (Patients), 116 studies emerged and 9 were selected. The results show that 6 categories of Nursing Interventions were identified: Pain Assessment and Barriers (78%), Pharmacological Interventions (67%), Training (56%), Non-Pharmacological Interventions and Records (22%), of which 57 NI emerged (67% autonomous and 33% interdependent). In conclusion, the need to create conditions to enhance best practices and hold health and nursing education institutions accountable was demonstrated.

Fatores que influenciam a adesão à Lista de Verificação Segurança Cirúrgica: Scoping Review / Factors influencing adherence to the Surgical Safety Checklist: Scoping Review

A segurança do doente tem vindo a tornar-se uma preocupação crescente nas organizações de saúde, especialmente desde que a Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu, em 2009, a segurança cirúrgica como o "Segundo Desafio Global para a Segurança do Doente" no âmbito do programa "Cirurgia Segura, Salva Vidas". Esta ação da OMS aumentou a consciencialização e impulsionou os esforços para melhorar a segurança durante os procedimentos cirúrgicos. Como parte desses esforços, a implementação da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica (LVSC) foi estabelecida como uma estratégia fundamental para garantir que os procedimentos sejam realizados de forma mais segura e prevenir a ocorrência de incidentes. O presente relatório de estágio tem como desígnio explanar o processo de aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica; e o de mapear a evidência científica existente referente aos fatores que influenciam a adesão à lista de verificação de segurança cirúrgica, através da realização de uma scoping review. Este documento está organizado em duas partes: 1) análise das competências adquiridas ao longo dos estágios, através de uma metodologia descritiva e critico- reflexiva; e 2) realização de uma scoping review, efetuada com base no método proposto pela Joanna Briggs Institute apresentada em formato de artigo científico. Através dos estágios realizados, fica evidente o papel fundamental do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na liderança de projetos de formação, assessoria e pesquisa, bem como no desenvolvimento e implementação de práticas baseadas nas evidências científicas mais recentes. A sinergia entre essas áreas potencializa a qualidade dos cuidados prestados e promove a melhoria contínua da prática, garantido a excelência da mesma. Os resultados da investigação efetuada, comprovam a existência de fatores que influenciam a adesão ao cumprimento da lista de verificação de segurança cirúrgica, nomeadamente fatores individuais, processuais e contextuais. Através da mesma destacam-se algumas estratégias para melhorar a adesão que se prendem essencialmente com a formação contínua e supervisão do desempenho dos membros da equipa cirúrgica no preenchimento da lista.

Prevalência de dor, interferência funcional e sua relação com variáveis clínicas: um estudo em doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise / Prevalence of pain, functional interference and its relationship with clinical variables: a study in chronic renal failure patients on haemodialysis treatment

A dor é um sintoma frequente nos doentes renais crónicos que fazem hemodiálise como tratamento de substituição da função renal, os quais referem sentir diferentes tipos, de dor, de intensidade e de localização variáveis. Objetivos: O objetivo geral do presente estudo foi avaliar a prevalência da dor e interferência funcional em doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise e a sua relação com variáveis clínicas. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal analítico, de abordagem quantitativa, numa amostra de 140 indivíduos com doença renal crónica e que efetuam tratamento de hemodiálise como meio de substituição renal. Como instrumento de recolha de dados utilizou-se um questionário, repartido em três partes: caracterização de variáveis sociodemográficas e variáveis clínicas do doente renal crónico em programa de hemodiálise e o inventário "Brief Pain Inventory- Short Form" (BPI). Este inventário é formado por 15 itens que avaliam a existência, severidade, localização, interferência funcional, estratégias terapêuticas aplicadas e eficácia do tratamento da dor. Resultados: Amostra na sua maioria de homens (62,9%), com idades entre os 51 e 80 anos (63,6%), com manifestação de dor durante a HD (57,86%) e com perceção de dor que persiste no domicílio. 42,9% referiram dor máxima (6 a 10) na última semana e a maioria (82,9%) recorreu ao paracetamol para o alívio da dor, com apenas 20% a referir alívio total. Verificaram- se algumas relações estatisticamente significativas (p<0,05): quem realiza hemodiálise há mais tempo é mais suscetível de apresentar dor não comum, com persistência no domicílio; menos tempo em tratamento maior interferência da dor nas atividades de vida diária; doentes com cateter venoso central referem mais queixas quanto à interferência nas atividades de vida diária e no trabalho normal. Conclusão: A dor não comum é prevalente entre os pacientes hemodialisados. Os resultados destacam a importância de uma abordagem interdisciplinar para a prevenção, tratamento e alívio da dor nesses pacientes, usando, além de terapias farmacológicas, também não-farmacológicas, tais como a fisioterapia e terapia ocupacional.

Pain is a frequent symptom in chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis as a replacement treatment for renal function, who report feeling different types of pain, variable intensity and location. Objectives: The general objective of the present study was to evaluate the prevalence of pain and functional interference in chronic kidney patients undergoing hemodialysis treatment and its relationship with clinical variables. Methodology: An analytical cross-sectional study, with a quantitative approach, was carried out in a sample of 140 individuals with chronic kidney disease and undergoing hemodialysis treatment as a means of renal replacement. As a data collection instrument, a questionnaire was used, divided into three parts: characterization of sociodemographic variables and clinical variables of chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis and the inventory"Brief Pain Inventory- Short Form" (BPI). This inventory consists of 15 items that assess the existence, severity, location, functional interference, applied therapeutic strategies and effectiveness of pain treatment. Results: Sample mostly comprised of men (62.9%), aged 51 to 80 years (63.6%), with pain during hemodialysis (57.86%) and persistent pain perception at home. 42.9% reported maximum pain (6 to 10) in the last week, and the majority (82.9%) used paracetamol for pain relief, with only 20% reporting complete relief. Some statistically significant relationships (p <0.05) were found: patients who had been undergoing hemodialysis for longer periods were more likely to present with non-common pain with persistence at home; less time in treatment meant more interference of pain in daily activities; patients with central venous catheters reported more complaints regarding interference in daily activities and normal work. Conclusion: Non-common pain is prevalent among hemodialysis patients. The results highlight the importance of an interdisciplinary approach for the prevention, treatment, and relief of pain in these patients, using not only pharmacological therapies but also non- pharmacological therapies such as physiotherapy and occupational therapy.

Prevalência da dor em doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise e sua relação com variáveis sociodemográficas / Prevalence of pain in chronic renal failure patients on haemodialysis treatment and its relationship with socio-demographic variables

A dor é um sintoma frequente nos doentes que utilizam a hemodiálise como tratamento de substituição renal. O doente renal crónico refere sentir diferentes tipos de dor, com intensidade e localização variáveis. Objetivos: Avaliar a prevalência de dor nos doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise e as relações existentes entre a dor e variáveis sociodemográficas. Métodos: Trata-se de um estudo analítico e transversal, realizado numa amostra de 140 doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise. Como instrumento de recolha de dados utilizou-se um questionário englobando variáveis de caracterização sociodemográfica e o inventário "Brief Pain Inventory- Short Form", constituído por 15 itens que avaliam a existência, localização, severidade, estratégias terapêuticas aplicadas, eficácia do tratamento da dor e interferência funcional. Para o tratamento dos dados recorreu-se ao SPSS com cálculo das frequências absolutas e relativas, médias e desvio padrão. Resultados: A prevalência da dor sentida na última semana foi elevada (65%), ao contrário do que se verificou no momento da aplicação do inventário, em que 80% afirmaram não ter dor. Destacou-se a dor na região dorsal (24,2%) e, quanto à severidade da dor, 42,9% tiveram dor máxima de intensidade entre 6-10, 40,7% tiveram dor mínima de intensidade entre 4 e 6. O tratamento efetuado para alívio da dor foi, na maioria (82,9%), com utilização de analgésicos, mas apenas 20% dos hemodialisados referiu eficácia. Na análise correlacional, apenas se verificaram relações estatisticamente significativas (p<0,05), entre a dor com o género e grau de escolaridade, entre a severidade da dor com a escolaridade. De um modo geral não se verificou interferência funcional da dor nas atividades de vida diárias dos hemodialisados, observando-se apenas uma associação significativa (p<0,05) entre a variável escolaridade com a atividade geral, a capacidade de andar a pé, o prazer de viver, o rendimento mensal e a relação com as outras pessoas. Conclusão: O estudo fornece insights importantes sobre a prevalência e os fatores associados à dor em pacientes em tratamento de hemodiálise e os resultados destacam a necessidade de uma abordagem integrada para o tratamento da dor, que leve em consideração não apenas a demografia do paciente, mas também os seus fatores psicológicos e socioeconómicos.Pain is a common symptom in patients undergoing hemodialysis as a renal replacement therapy. Chronic renal patients report feeling different types of pain, with varying intensity and location. Objectives: To evaluate the prevalence of pain in chronic renal patients undergoing hemodialysis and the relationships between pain and sociodemographic variables. Methods: This is an analytical and cross-sectional study conducted on a sample of 140 chronic renal patients undergoing hemodialysis. A questionnaire encompassing sociodemographic characteristics and the "Brief Pain Inventory-Short Form" inventory consisting of 15 items was used to collect data, assessing the existence, location, severity, therapeutic strategies applied, effectiveness of pain treatment, and functional interference. Data were analyzed using SPSS with calculations of absolute and relative frequencies, means, and standard deviations. Results: The prevalence of pain experienced in the last week was high (65%), contrary to what was reported at the time of inventory application, where 80% reported having no pain. Pain in the dorsal region (24.2%) was highlighted, and regarding pain severity, 42.9% had maximum pain intensity between 6-10, while 40.7% had minimum pain intensity between 4 and 6. The majority (82.9%) used analgesics for pain relief, but only 20% of hemodialysis patients reported effectiveness. In the correlational analysis, statistically significant relationships (p<0.05) were only found between pain and gender and level of education, between pain severity and education. In general, functional interference of pain in the daily activities of hemodialysis patients was not observed, with only a significant association (p<0.05) between the variable of education and general activity, walking capacity, pleasure of living, monthly income, and relationship with other people. Conclusion: The study provides important insights into the prevalence and factors associated with pain in patients undergoing hemodialysis, highlighting the need for an integrated approach to pain management that considers not only the patient's demographics but also their psychological and socioeconomic factors.

Pain is a common symptom in patients undergoing hemodialysis as a renal replacement therapy. Chronic renal patients report feeling different types of pain, with varying intensity and location. Objectives: To evaluate the prevalence of pain in chronic renal patients undergoing hemodialysis and the relationships between pain and sociodemographic variables. Methods: This is an analytical and cross-sectional study conducted on a sample of 140 chronic renal patients undergoing hemodialysis. A questionnaire encompassing sociodemographic characteristics and the "Brief Pain Inventory-Short Form" inventory consisting of 15 items was used to collect data, assessing the existence, location, severity, therapeutic strategies applied, effectiveness of pain treatment, and functional interference. Data were analyzed using SPSS with calculations of absolute and relative frequencies, means, and standard deviations. Results: The prevalence of pain experienced in the last week was high (65%), contrary to what was reported at the time of inventory application, where 80% reported having no pain. Pain in the dorsal region (24.2%) was highlighted, and regarding pain severity, 42.9% had maximum pain intensity between 6-10, while 40.7% had minimum pain intensity between 4 and 6. The majority (82.9%) used analgesics for pain relief, but only 20% of hemodialysis patients reported effectiveness. In the correlational analysis, statistically significant relationships (p<0.05) were only found between pain and gender and level of education, between pain severity and education. In general, functional interference of pain in the daily activities of hemodialysis patients was not observed, with only a significant association (p<0.05) between the variable of education and general activity, walking capacity, pleasure of living, monthly income, and relationship with other people. Conclusion: The study provides important insights into the prevalence and factors associated with pain in patients undergoing hemodialysis, highlighting the need for an integrated approach to pain management that considers not only the patient's demographics but also their psychological and socioeconomic factors.

Cuidados de enfermagem na transferência inter-hospitalar de doentes críticos: Mapeamento de intervenções / Nursing care in the inter-hospital transfer of critically ill patients: Mapping interventions

O presente relatório emerge no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Leiria, que visa a obtenção de grau de Mestre, assim como a obtenção do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O relatório encontra-se divido em duas partes. Na primeira parte é realizada a contextualização dos locais onde decorreram os ensinos clínicos, bem como a reflexão sobre o processo de aquisição das competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, ao longo dos mesmos. Na segunda parte do relatório, é apresentada uma Scoping Review, nomeada de Cuidados de Enfermagem na Transferência Inter-Hospitalar de Doentes Críticos, que pretende dar resposta às questões de investigação: "Quais os dados clínicos na checklist do transporte inter-hospitalar? e Quais os recursos que devem ser verificados antes do transporte inter-hospitalar e integrados na checklist?", que suportou a elaboração de um documento, do tipo checklist, alvo de análise por peritos na área, pelo método de grupo focal.

This report emerges as part of the Master's Degree course in Medical-Surgical Nursing, in the area of Specialisation in Nursing for the Critically Ill Person, at the Escola Superior de Saúde de Leiria, which aims to obtain a Master's degree, as well as the title of Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The report is divided into two parts. The first part contextualises the places where the clinical training took place, as well as reflecting on the process of acquiring the Common and Specific competences of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The second part of the report presents a Scoping Review, entitled Nursing Care in the Inter-Hospital Transfer of Critically Ill Patients, which aims to answer the research questions: "What clinical data is included in the inter-hospital transport checklist? and What resources should be checked before inter-hospital transport and included in the checklist?", which supported the creation of a checklist-type document that was analysed by experts in the field using the focus group method.

Prática baseada na evidência e cultura de segurança do doente: Um estudo de associação / Evidence-based practice and patient safety culture: An association study

Introdução: A cirurgia de ambulatório (CA) é uma modalidade importante, na organização hospitalar, com múltiplas vantagens associadas ao aumento da efetividade, da eficiência e da qualidade dos cuidados. A Cultura de Segurança do Doente (CSD) apresenta-se como um pilar fundamental para garantir essa qualidade, através da promoção de condutas e estratégias, que estimulem boas práticas com vista à redução de Eventos Adversos (EA) e promoção da Segurança do Doente (SD). A par da CSD, a Prática Baseada em Evidências (PBE) é outro elemento-chave para melhorar a SD, a qualidade dos cuidados de saúde e os resultados em saúde. Objetivos: Analisar e caracterizar a relação entre as Práticas, Atitudes, Conhecimentos, Habilidades e Competências necessárias à PBE e as dimensões da CSD; Identificar indicadores que ajudem os gestores da Unidade de Cirurgia de Ambulatório (UCA), nos processos de implementação da prática informada pela ciência e na gestão da segurança do doente. Metodologia: Estudo quantitativo, exploratório, transversal, descritivo-correlacional. Utilizamos a versão portuguesa do questionário para Avaliação da Cultura de Segurança do Doente em CA e o questionário sobre Eficácia Clínica e Prática Baseada na Evidência. Resultados: A amostra (n = 203) ficou constituída por 82 enfermeiros, 86 médicos com especialidades cirúrgicas e 34 anestesiologistas. Verificou-se a existência de correlação significativa, ainda que fraca ou moderada entre a Eficácia Clínica e a Prática Baseada Em Evidência (ECPBE) e CSD. O nível de qualificação dos profissionais diferencia a perceção sobre a CSD e a autoeficácia, conhecimentos, competências e atitudes relativas à PBE Conclusões: Os resultados proporcionam subsídios para a gestão dos desafios relacionados com a prática profissional baseada na evidência e fornecem orientações, em particular, aos enfermeiros gestores, na sua complexa missão de garantir a PBE, e repensar o investimento na melhoria da segurança do doente, nas suas várias dimensões, de modo a conseguir operacionalizar estratégias de melhoria no contexto peri operatório em CA.

Transporte inter-hospitalar do doente crítico: vivências dos enfermeiros de uma ilha de Cabo Verde / Inter-hospital transport of the critically ill: experiences of nurses from an island in Cape Verde

O transporte inter-hospitalar do doente crítico decorre da necessidade de transferência de doentes entre instituições de saúde, por necessidade de cuidados es-pecializados ou meios avançados. Objetivo: Conhecer as vivências dos enfermeiros de uma ilha de Cabo Verde no trans-porte inter-hospitalar do doente crítico. Metodologia: Estudo qualitativo, no qual se recorreu a uma metodologia qualitativa, de análise de conteúdo às componentes discursivas, de uma entrevista semiestruturada, apli-cada a uma amostra em grupo focal de 8 enfermeiros. Resultados: Os enfermeiros associam ao conceito de doente crítico o doente em perigo iminente de vida e com necessidades de cuidados especializados ou meios avançados. E ao conceito de transporte de doentes associaram a transferência de doentes entre unidades de saúde. Como sentimentos experimentados emergiram o medo, angústia, cansaço, pre-ocupação, indignação, impotência, sufoco, tristeza, raiva, aflição, nervosismo, receio, stress, insegurança, responsabilidade, esperança, empatia, fé, resiliência, amor, força, oti-mismo, zelo, coragem, comprometimento, alegria, motivação, satisfação, confiança e alí-vio. Como dificuldades apontaram a carência/dificuldades ao nível dos meios de trans-porte; Carência de recursos materiais apropriados para assistência durante o transporte; Dificuldades para assegurar o conforto e a privacidade do doente; Problemas ao nível da rede de referenciação/ comunicação inter-hospitalar; Ausência do médico durante o trans-porte; e custos relacionados com a impossibilidade de regresso do enfermeiro após a en-trega do doente. Neste sentido foi questionado o que poderia ser melhorado no transporte, sugeriram a melhoria nas condições do transporte, implementação/atualização de forma-ções em transporte de doentes e suporte básico/avançado de vida e por fim a elabora-ção/implementação de protocolos na ilha. Relativamente à importância do enfermeiro no transporte inter-hospitalar emergiram: a elevada importância na estabilização do doente e a satisfação das necessidades multidimensionais do doente. Conclusão: As vivências da amostra no presente estudo mostrou-se que o transporte de doentes críticos traz muitas vivências, cujo sentimentos, dificuldades vão de encontro aos relatados na literatura científica.

The inter-hospital transport of critically ill patients stems from the need to transfer patients between health institutions, due to the need for specialized care or ad-vanced means. Objective: Knowing the day-to-day experiences of nurses on an island in Cape Verde in inter-hospital transport of critically ill patients. Methodology: Qualitative study, in which a semi-structured interview was applied to a focus group of eight nurses. Results: Nurses associate the concept of critically ill patient with the patient in imminent danger of life and the need for specialized care or advanced means. And the concept of patient transport is associated with the transfer of patients between health units. From the experienced feelings emerged fear, anguish, tiredness, worry, indignation, impotence, suffocation, sadness, anger, distress, nervousness, apprehension, stress, insecurity, re-sponsibility, hope, empathy, faith, resilience, love, strength, optimism, zeal, courage, commitment, joy, motivation, satisfaction, confidence and relief. As difficulties, they pointed out the lack/difficulties in terms of means of transport, lack of appropriate mate-rial resources for assistance during transport, difficulties in ensuring the comfort and pri-vacy of the patient, problems in terms of the referral network/inter-hospital communica-tion, lack of the doctor during transport, and costs related to the nurse's impossibility of returning after delivering the patient. In this sense, it was questioned what could be im-proved in transport, and it was suggested that they improve transport conditions, imple-ment/update training in patient transport and basic/advanced life support, and finally the elaboration/implementation of protocols in the island. With regard to the importance of nurses in inter-hospital transport, the following emerged: the high importance of stabiliz-ing the patient and satisfying the multidimensional needs of the patient. Conclusion: The experiences of the sample in the present study showed that the transport of critically ill patients brings many experiences, whose feelings, difficulties go against those reported in the scientific literature. The improvement in transport conditions is the pillar to reduce the difficulties faced.

Promoção da segurança da pessoa com cateter central de inserção periférica: Intervenção de enfermagem especializada em cuidados críticos / Promoting the safety of people with peripherally inserted central catheters: Specialized nursing intervention in critical care

A preservação da segurança é um cuidado fundamental na prestação de cuidados de enfermagem, refletindo eficiência e qualidade. A prevenção de danos não intencionais à Pessoa em Situação Crítica (PSC) em contextos complexos, como os de medicina intensiva e urgência, exige uma abordagem integrada, centrada no cliente e uma permanente integração e atualização do conhecimento científico na prática de cuidados. Pela falência iminente ou estabelecida de uma ou mais funções vitais, a PSC carece de regimes medicamentosos endovenosos complexos, numa rede venosa, frequentemente, depletada. O Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) é uma resposta funcional que contribui para a gestão deste regime, articulando as necessidades de cuidados em situação crítica ou aguda, com as necessidades de cuidados em regime de ambulatório. A sua utilização deve ser, por isso, ponderada em função da condição da pessoa. O cuidado especializado na gestão de CCIP inclui desde a tomada de decisão sobre a sua colocação à remoção, passando pela inserção, manutenção e gestão do regime medicamentoso no domicílio pela pessoa. Em cuidados críticos, o cuidado à pessoa com CCIP ganha, portanto, também pertinência. Para desenvolver competências de mestre e competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, na área de enfermagem à PSC, nomeadamente competências promotoras da segurança da PSC com CCIP, desenvolveu-se um projeto de estágio. Este sustentou-se na metodologia de projeto, alinhando-se com o Modelo de implementação ciência e suportado nos referenciais teóricos do Cuidado Fundamental e Technological Competency as Caring in Nursing. Em cada um dos três contextos de estágio formularam-se objetivos específicos, concretizados em atividades. O percurso desenvolvido, pautado pela prestação de cuidados, sustentada na melhor evidência, reflexão individual, participação em formações e eventos científicos, integração em equipa de investigação e organização dos cuidados, proporcionou aprendizagens refletidas no incremento de segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem.(AU)

Safety 's preservation is a fundamental care in nursing care provision reflecting efficiency and quality. The prevention of unintentional damage to the critically ill person in complex contexts, such as intensive care and emergency, requires an integrated approach, centered on the client and permanent integration and updating of scientific knowledge in the practice of care. Due to the imminent or established failure of one or more vital functions, the critically ill person lacks complex intravenous drug regimens in a frequently depleted venous network. The Peripherally Inser ted Central Catheter (is a functional answer that contributes to the management of this regimen articulating the needs of care in critical or acute situations with the needs of care on an outpatient basis. Therefore, its use should be considered accordingly to the patient's condition. Specialized care in PICC management ranges from decision making about placement to removal, including insertion, maintenance and management of the medication regimen at home. In critical care, the care of a person with PICC also gains relevance. In order to develop master's skills and common and specific competencies of specialist nurses in Critical care of the Portuguese College of Nurse, namely competencies that promote CIP safety with PICC, an internship project was developed. This was based on the project methodology, aligning itself with the the knowledge to action framework and supported by theoretical references of Fundamental Care and Technological Competency as Caring in Nursing. In each of the three internship contexts, specific objectives were formulated and materialized into activities. The developed course, guided by the provision of care, supported by the best evidence, individual reflection, participation in training and scientific events, integration in a research team and organization of care, provided learning that reflected into an increase of safety and quality of nursing care.(AU)

Spiritual well-being, symptoms and performance of patients under palliative care / Bienestar espiritual, síntomas y funcionalidad de pacientes en cuidados paliativos / Bem-estar espiritual, sintomas e funcionalidade de pacientes em cuidados paliativos

ABSTRACT Objectives: to assess the relationship between spiritual well-being, symptoms and performance of patients under palliative care. Methods: this is a descriptive correlational study, conducted with 135 patients seen in palliative care outpatient clinics. Karnofsky Performance Status Scale, Edmonton Symptom Assessment Scale, Spirituality Scale and Hospital Anxiety and Depression Scale were used. Data were submitted to descriptive statistical analysis and Spearman's correlation. Results: among participants, 68.2% were cancer patients. The most prevalent symptoms were changes in well-being (65.2%), anxiety (63.7%), sadness (63%) and fatigue (63%). Sadness, dyspnea, sleepiness, anxiety and depression presented weak to moderate correlation with spiritual well-being. Symptom overload showed weak negative correlation with performance. Conclusions: symptom intensification was correlated with worsening in spiritual well-being perception. The reduction in performance was related to increased number of symptoms, especially depression and anxiety.

RESUMEN Objetivos: evaluar la relación entre bienestar espiritual, síntomas y funcionalidad de pacientes en cuidados paliativos. Métodos: estudio descriptivo correlacional, realizado con 135 pacientes atendidos en consultas externas de cuidados paliativos. Se utilizaron la Escala Funcional de Karnofsky, la Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton, la Escala de Espiritualidad y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo y correlación de Spearman. Resultados: entre los participantes, 68,2% eran pacientes con cáncer. Los síntomas más prevalentes fueron cambios en el bienestar (65,2%), ansiedad (63,7%), tristeza (63%) y fatiga (63%). Tristeza, disnea, somnolencia, ansiedad y depresión mostraron una correlación débil a moderada con el bienestar espiritual. La carga de síntomas mostró una débil correlación negativa con la funcionalidad. Conclusiones: la intensificación de los síntomas se correlacionó con el empeoramiento de la percepción de bienestar espiritual. La reducción de la funcionalidad se relacionó con un aumento del número de síntomas, especialmente depresión y ansiedad.

RESUMO Objetivos: avaliar a relação entre bem-estar espiritual, sintomas e funcionalidade de pacientes em cuidados paliativos. Métodos: estudo descritivo correlacional, realizado com 135 pacientes atendidos em ambulatórios de cuidados paliativos. A Escala Funcional de Karnofsky, a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton, a Escala de Espiritualidade e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão foram utilizadas. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e correlação de Spearman. Resultados: entre os participantes, 68,2% eram pacientes oncológicos. Os sintomas mais prevalentes foram alterações do bem-estar (65,2%), ansiedade (63,7%), tristeza (63%) e fadiga (63%). Tristeza, dispneia, sonolência, ansiedade e depressão apresentaram correlação fraca a moderada com bem-estar espiritual. A sobrecarga de sintomas mostrou correlação negativa fraca com funcionalidade. Conclusões: a intensificação dos sintomas esteve correlacionada à piora na percepção de bem-estar espiritual. A redução da funcionalidade esteve relacionada ao aumento da quantidade de sintomas, em especial depressão e ansiedade.

Spiritual well-being, symptoms and performance of patients under palliative care / Bienestar espiritual, síntomas y funcionalidad de pacientes en cuidados paliativos / Bem-estar espiritual, sintomas e funcionalidade de pacientes em cuidados paliativos

ABSTRACT Objectives: to assess the relationship between spiritual well-being, symptoms and performance of patients under palliative care. Methods: this is a descriptive correlational study, conducted with 135 patients seen in palliative care outpatient clinics. Karnofsky Performance Status Scale, Edmonton Symptom Assessment Scale, Spirituality Scale and Hospital Anxiety and Depression Scale were used. Data were submitted to descriptive statistical analysis and Spearman's correlation. Results: among participants, 68.2% were cancer patients. The most prevalent symptoms were changes in well-being (65.2%), anxiety (63.7%), sadness (63%) and fatigue (63%). Sadness, dyspnea, sleepiness, anxiety and depression presented weak to moderate correlation with spiritual well-being. Symptom overload showed weak negative correlation with performance. Conclusions: symptom intensification was correlated with worsening in spiritual well-being perception. The reduction in performance was related to increased number of symptoms, especially depression and anxiety.

RESUMEN Objetivos: evaluar la relación entre bienestar espiritual, síntomas y funcionalidad de pacientes en cuidados paliativos. Métodos: estudio descriptivo correlacional, realizado con 135 pacientes atendidos en consultas externas de cuidados paliativos. Se utilizaron la Escala Funcional de Karnofsky, la Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton, la Escala de Espiritualidad y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo y correlación de Spearman. Resultados: entre los participantes, 68,2% eran pacientes con cáncer. Los síntomas más prevalentes fueron cambios en el bienestar (65,2%), ansiedad (63,7%), tristeza (63%) y fatiga (63%). Tristeza, disnea, somnolencia, ansiedad y depresión mostraron una correlación débil a moderada con el bienestar espiritual. La carga de síntomas mostró una débil correlación negativa con la funcionalidad. Conclusiones: la intensificación de los síntomas se correlacionó con el empeoramiento de la percepción de bienestar espiritual. La reducción de la funcionalidad se relacionó con un aumento del número de síntomas, especialmente depresión y ansiedad.

RESUMO Objetivos: avaliar a relação entre bem-estar espiritual, sintomas e funcionalidade de pacientes em cuidados paliativos. Métodos: estudo descritivo correlacional, realizado com 135 pacientes atendidos em ambulatórios de cuidados paliativos. A Escala Funcional de Karnofsky, a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton, a Escala de Espiritualidade e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão foram utilizadas. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e correlação de Spearman. Resultados: entre os participantes, 68,2% eram pacientes oncológicos. Os sintomas mais prevalentes foram alterações do bem-estar (65,2%), ansiedade (63,7%), tristeza (63%) e fadiga (63%). Tristeza, dispneia, sonolência, ansiedade e depressão apresentaram correlação fraca a moderada com bem-estar espiritual. A sobrecarga de sintomas mostrou correlação negativa fraca com funcionalidade. Conclusões: a intensificação dos sintomas esteve correlacionada à piora na percepção de bem-estar espiritual. A redução da funcionalidade esteve relacionada ao aumento da quantidade de sintomas, em especial depressão e ansiedade.

Considerações da percepção dos cuidadores diante do cuidado com pacientes com esclerose lateral amiotrófica / Considerations of the caregivers' perception regarding the care of patients with amyotrophic lateral sclerosis / Consideraciones de percepción profesional antes de cuidar a pacientes con esclerosis amiotrófica lateral

Objetivo: Analisar as considerações dos cuidadores de pacientes diagnosticados com esclerose lateral amiotrófica para obtenção de melhor compreensão quanto sua saúde mental. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de caráter narrativo, realizada através das bases BVS Brasil, BVSalud, Lilacs, Pepsic e site da ABRELA, entre abril e maio de 2020. Foram incluídos artigos no idioma português onde considera-se cuidadores, saúde mental relacionados a pacientes diagnosticados com esclerose lateral amiotrófica. Resultados: Desde os primeiros sintomas de esclerose lateral amiotrófica até o momento da morte, o paciente e seu cuidador, passam por perturbações emocionais e sociais significativas, das quais contribuem negativamente na qualidade de vida de ambos. Os cuidadores, em sua maioria mulheres e parentes, apresentaram níveis de sobrecarga percebida e atenção negligenciada a si mesmos. Conclusão: Conclui-se que os cuidadores necessitam de maiores ferramentas que possibilitem a manutenção de seus aspectos psicológicos, gerando maior qualidade de vida (AU).

Objective: To analyze the caregivers' considerations regarding patients diagnosed with amyotrophic lateral sclerosis to obtain a better understanding of their mental health. Method: This is an integrative review of the literature of a narrative character, carried out through the VHL Brazil, BVSalud, Lilacs, Pepsic databases and ABRELA, between April and May 2020. Articles in Portuguese were included, including caregivers, mental health related to patients diagnosed with amyotrophic lateral sclerosis. Results: From the first symptoms of amyotrophic lateral sclerosis to the moment of death, the patient and his caregiver undergo significant emotional and social disturbances, which contribute negatively to the quality of life of both. Caregivers, mostly women and relatives, had levels of perceived overload and neglected attention to themselves. Conclusion: It is concluded that caregivers need greater tools that enable the maintenance of their psychological aspects, generating greater quality of life (AU).

Objetivo: Analizar las consideraciones de los cuidadores de pacientes diagnosticados de esclerosis lateral amiotrófica para conocer mejor su salud mental. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura de carácter narrativo, realizada a través de las bases de datos BVS Brasil, BVSalud, Lilacs, Pepsic y sitio web ABRELA, entre abril y mayo de 2020. Se incluyeron artículos en portugués, incluyendo cuidadores, salud mental relacionados con pacientes diagnosticados con esclerosis lateral amiotrófica. Resultados: Desde los primeros síntomas de la esclerosis lateral amiotrófica hasta el momento de la muerte, el paciente y su cuidador sufren importantes trastornos emocionales y sociales, que contribuyen negativamente a la calidad de vida de ambos. Los cuidadores, en su mayoría mujeres y familiares, tenían niveles de sobrecarga percibida y descuidaban la atención hacia ellos mismos. Conclusión: Se concluye que los cuidadores necesitan mayores herramientas que permitan el mantenimiento de sus aspectos psicológicos, generando mayor calidad de vida (AU).

Prevenção de quedas: plano nacional de segurança do doente / Fall prevention: national patient safety plan

Introdução: As quedas constitituem um problema de saúde pública, devido à sua prevalência e ao impacto que tem na vida dos individuos, famílias e sociedade. A prevenção de quedas é de abordagem dificil, devido à natureza multidimensional dos fatores de risco. Os estudos científicos têm demonstrado que existem intervenções que podem reduzir significativamente o número de quedas. Estas ações devem ser implementadas nas organizações de saúde, envolvendo os profissionais de saúde, o doente e família, com o objetivo de reduzir os danos causados pelas quedas sem comprometer a dignidade, a independência e a reabilitação do doente. Objetivos: o objetivo do presente estudo é avaliar o OE6, prevenir a ocorrência de quedas, no âmbito do PNSD 2015-2020. Metodologia: A investigação assenta num estudo do tipo quantitativo, descritivo, retrospetivo. O instrumento de recolha de dados foi definido e aplicado pela DGS, no periodo de janeiro de 2015 a dezembro de 2019, nas cinco ARS ( Norte, Centro, Lisboa e Vale do Tejo, Alentejo e Algarve). Resultados: Constatou-se que no periodo em análise, entre 85% -100% das instituições hospitalares e ULS, implementaram medidas para a prevenção de quedas. Nos ACES houve uma tendência crescente na percentagem de instituições que fizeram a avaliação do risco de queda 53,5% (2015), para 89,5% (2019). Relativamente ao número de auditorias e notificações de incidentes relativos a quedas, houve uma tendência crescente, nas instituições respondentes verificou-se que as notificações aumentaram de 60% (2015), para 100% (2019), acerca das auditorias verificou-se que também houve um crescimento de 40% (2015), para 71,40% (2019). Conclusão: Esta problemática do aumento do número de quedas tem de estar associada à valorização da segurança do doente por todos os profissionais, doente, família e sociedade, deve ser um eixo prioritário e estratégico, que deve ter o enfoque em práticas com abordagens consistentes e fundamentadas na evidência científica, na construção de um ambiente livre de culpa, trabalho em equipa e notificação de incidentes, associado à formação continua e à inclusão do doente e família neste processo.

Introduction: Falls constitute a public health problem, because of its prevalence and the impact they have in the lives of individuals, families and society. The prevention of falls has a difficult approach, because of its multidimensional nature of the risk factors. The scientific studies have demonstrated that there exist interventions that can significantly reduce the number of falls. These actions should be implemented in the health organizations, involving the health professionals, the patient and family, with the objective of reducing the damage caused by falls without compromising the dignity, the independence and rehabilitation of the patient. Objectives: The objective of the present study is to evaluate the (OE6), preventing the occurrence of fall's, in the of the extent PNSD 2015-2020. Methodology: The investigation bases itself in a study of quantitative and descriptive. The instrumental of collecting the data was defined and applied by the DGS during the period of January 2015 and December 2019in the five ARS (Norte, Centro, Lisboa e Vale do Tejo, Alentejo and Algarve). Results: It was observed that period in analyse , 85%-100% of the hospital institutions and ULS' applied measures of preventions to falls in the ACES there was a growing tendency in the percentage in the institutions that evaluated the risk of falls 53,5% (2015) to 89,5% (2019). Relating to the number of Auditing and notifications of incidents relating to falls, there was a growing tendency, in the institutions related deriving that the notifications had grown from 60% (2015) to 100% (2019)about the auditing confirmed that there was also a 40% growth of 40% (2015) to 71,40%(2019) Conclusion: these problematic growth in the numbers of falls has to be associated to valorisation and security of the patient by all the Professionals, patient, family and society, it has to become a priority and strategic drive to call to attention practices with an enface that is consistent and substantiated in the scientific evidence, in the construction of a ambience of guilt free, the team work and notification of incidences, these be associated to continua's formation and including the patient and family in this process.