Relationship between stress levels and coping techniques in caregivers of children with autism spectrum disorder in Chile, 2021.

Today, talking about autism spectrum disorder (ASD) is the same as talking about cases that occur in one in 160 births worldwide. Some of them will be able to live independently when they grow up while others will have less autonomy and will be more dependent, requiring the support of caregivers throughout their lives. Objective: Understanding the emotional burden that this could generate on parents, we sought to analyze the level of stress and coping techniques in caregivers of children with ASD in Chile, 2021. Methods: Interview with a sample composed of 61 parents or guardians of people with ASD. Results: After data analysis, it was possible to perform a statistically significant correlation (p=0.002) between the level of stress and the coping strategies (problem-solving, self-criticism, emotional expression, wishful thinking, social support, cognitive restructuring, problem avoidance, and social withdrawal). In addition, positive strategies that reduce stress levels in parents or caregivers of children with ASD were identified (problem resolution, cognitive restructuring, social support, and emotional expression). Conclusion: Through this research, it was possible to respond to each of the stated objectives, managing to determine what were the characteristics of caregivers and their main difficulties. It was also observed that the majority lost the possibility of working to dedicate themselves to the care of the diagnosed person.

Hoje, falar sobre transtorno do espectro autista (TEA) é falar sobre casos que ocorrem em um a cada 160 nascimentos em todo o mundo. Alguns deles conseguirão viver de forma independente quando crescerem, e outros terão menos autonomia e serão mais dependentes, necessitando do apoio de cuidadores ao longo da vida. Objetivo: Entendendo o gasto emocional que isso pode gerar nos pais, buscamos analisar o nível de estresse e as técnicas de enfrentamento em cuidadores de crianças com TEA no Chile, 2021. Métodos: Entrevistar uma amostra composta de 61 pais ou responsáveis de pessoas com TEA. Resultados: Isto nos permitiu obter, após a análise dos dados, uma correlação estatisticamente significativa (p=0,002) entre o nível de estresse e as estratégias de coping (resolução de problemas, autocrítica, expressão emocional, wishful thinking, apoio social, reestruturação cognitiva, evitação de problemas e retraimento social). Além disso, foram identificadas estratégias positivas que reduzem os níveis de estresse em pais ou cuidadores de crianças com TEA (resolução de problemas, reestruturação cognitiva, apoio social e expressão emocional). Conclusão: Além disso, esta investigação conseguiu responder a cada um dos objetivos enunciados, conseguindo determinar quais eram as características dos cuidadores e quais as suas principais dificuldades. Observar-se-á também que a maioria perdeu a possibilidade de trabalhar para se dedicar ao cuidado da pessoa diagnosticada.

Frequência de sintomas de disfunção temporomandibular e hábitos parafuncionais associados ao estresse em estudantes universitários / Frequency of temporomandibular dysfunction symptoms and parafunctional habits associated with stress in university students / Frecuencia de los síntomas de trastornos temporomandibulares y de hábitos parafuncionales asociados al estrés en estudiantes universitarios

As disfunções temporomandibulares são uma série de alterações que afetam os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e as estruturas associadas. Sua etiologia é multifatorial e inclui fatores como hábitos parafuncionais desencadeados ou intensificados por condições psicológicas como o estresse emocional. Este artigo tem como objetivo investigar a frequência de sintomas de disfunções temporomandibulares e de hábitos parafuncionais e sua associação com estresse percebido em estudantes de uma universidade pública da cidade de Salvador. Os dados primários foram coletados por meio de um questionário sociodemográfico, do questionário anamnésico de Fonseca, da Lista de Verificação dos Comportamentos Orais e da Escala de estresse Percebido. Os dados foram analisados de forma descritiva e a análise estatística realizada por meio do teste qui-quadrado de Pearson e do teste exato de Fisher. Participaram do estudo 149 estudantes de Fisioterapia. A frequência de sintomas de disfunções temporomandibulares foi elevada (83,9%), como também uma maior prática de hábitos parafuncionais (55%). Observou-se associação positiva entre os hábitos parafuncionais e os sintomas temporomandibulares. Um alto nível de estresse foi encontrado em 92,8% dos estudantes com a presença de disfunção e em 71% dos alunos com maior prática de hábitos parafuncionais, sendo ambas as associações estatisticamente significativas. Assim, as frequências de sintomas de disfunções temporomandibulares e de hábitos parafuncionais foram elevadas e estão associadas ao estresse percebido em estudantes universitários. Sugere-se a realização de estudos com amostras mais robustas que busquem estabelecer relações de causalidade entre as variáveis estudadas.

Temporomandibular disorders constitute a series of changes that affect the masticatory muscles, the temporomandibular joint, and their associated structures. Its multifactorial etiology includes factors such as parafunctional habits triggered or intensified by psychological conditions such as emotional stress. The purpose is to investigate the frequency of symptoms of temporomandibular disorders and parafunctional habits and their association with perceived stress in students at a public university in the municipality of Salvador. Primary data collected by a sociodemographic questionnaire, the Fonseca anamnestic questionnaire, the Oral Behaviors Checklist, and the Perceived Stress Scale. Data were descriptively analyzed, and a statistical analysis was performed using the Pearson's chi-squared and Fisher's exact tests. Overall, 149 physical therapy students participated in this study. They showed a high frequency of temporomandibular disorder symptoms (83.9%) and more frequent parafunctional habits (55.0%). This study found a positive association between parafunctional habits and temporomandibular symptoms. It also observed a high level of stress in 92.8% of students with the dysfunction and in 71.0% of students with more common practice of parafunctional habits, statistically significant associations. This study found a high frequency of temporomandibular disorder and parafunctional habit symptoms, which are associated with perceived stress in college students. It is suggested to carry out studies with more robust samples that seek to establish causal relationships between the studied variables.

Los trastornos temporomandibulares son una serie de cambios que afectan a los músculos masticatorios, la articulación temporomandibular y estructuras asociadas. Su etiología es multifactorial e incluye factores como hábitos parafuncionales desencadenados o intensificados por condiciones psicológicas como el estrés emocional. el objetivo es determinar la frecuencia de los síntomas de trastornos temporomandibulares y de hábitos parafuncionales y su asociación con el estrés percibido en estudiantes de una universidad pública de la ciudad de Salvador (Brasil). Los datos primarios se recolectaron de un cuestionario sociodemográfico, del cuestionario anamnésico de Fonseca, de la Lista de Comportamientos Orales y de la Escala de Estrés Percibido. Los datos se analizaron de forma descriptiva, y el análisis estadístico se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher. Participaron en el estudio 149 estudiantes de fisioterapia. La frecuencia de los síntomas de trastornos temporomandibulares fue alta (83,9%), así como una mayor práctica de hábitos parafuncionales (55,0%). Se observó una asociación positiva entre hábitos parafuncionales y síntomas temporomandibulares. Se encontró un alto nivel de estrés en el 92,8% de los estudiantes con presencia de disfunción y en el 71,0% de los estudiantes con mayor práctica de hábitos parafuncionales, y ambas asociaciones fueron estadísticamente significativas. La frecuencia de los síntomas de trastornos temporomandibulares y de los hábitos parafuncionales fue alta, y estuvo asociada con el estrés percibido en estudiantes universitarios. Se sugiere realizar estudios con muestras más robustas para establecer relaciones causales entre las variables estudiadas.

Educational intervention on perceived stress among adults with type 2 diabetes and metabolic syndrome: a non-randomized clinical trial / Intervención educativa sobre el estrés percibido en adultos con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico: ensayo clínico no aleatorizado / Intervenção educativa sobre o estresse percebido de adultos com diabetes tipo 2 e síndrome metabólica: ensaio clínico não-randomizado

Objective.To assess the effectiveness of an educational intervention on perceived stress and metabolic syndrome parameters among adults with type 2 diabetes mellitus. Method. Fifty-one adults (aged 48.73±7.84; 86.3% of women) were included in a non-randomized clinical trial performed in a healthcare unit for six months (Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-43K52N). All participants were diagnosed with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome (intervention group, n=26; control group, n=25). The intervention consisted of a nurse-led educational health-promoting program with a multidisciplinary approach organized in seven workshops. The primary outcome was decreased perceived stress, and the secondary outcome was improvement in metabolic syndrome parameters according to perceived stress levels. These outcomes were assessed at two points in time, at the baseline and follow-up. Results. Participation in the intervention program resulted in a significant decrease in perceived stress (p=0.028). The stressed participants in the intervention group experienced a significant decrease in blood glucose levels (p=0.001) and a significant increase in high-density lipoprotein-cholesterol (p=0.003) concentrations after the six-month intervention. Conclusion.The nurse-led educational health-promoting program decreased perceived stress among adults with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome, improving fasting blood glucose and high-density lipoprotein cholesterol among the stressed participants in the intervention group.

Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre el estrés percibido y los componentes del síndrome metabólico en adultos con diabetes mellitus tipo 2. Métodos. Se incluyeron 51 adultos (48.73±7.84 años; 86.3% mujeres) de un estudio no-ensayo aleatorizado realizado en una unidad de salud durante seis meses, con Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-43K52N, todos los participantes fueron diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico (grupo intervención, n=26; grupo control, n=25). La intervención consistió en un programa educativo de promoción de la salud con enfoque multidisciplinario, liderado por una enfermera, estructurado en siete talleres grupales. El resultado primario fue la reducción del estrés percibido y el secundario, la mejora de los componentes del síndrome metabólico influenciados por el nivel de estrés percibido, evaluado en dos momentos, al inicio y después del seguimiento. Resultados. La participación en el programa de intervención resultó en una reducción significativa del estrés percibido en comparación con el grupo control (p=0.028). Los participantes estresados en el grupo de intervención tuvieron, respectivamente, una disminución y un aumento significativos en las concentraciones séricas de glucosa (p=0.001) y lipoproteínas de alta densidad-colesterol (p=0.003) después de seis meses de intervención. Conclusión. Un programa educativo de promoción de la salud liderado por enfermeras fue eficiente para reducir el estrés percibido entre adultos con diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico, además de mejorar la glucemia en ayunas y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad en los participantes del grupo estresado de intervención.

Objetivo. Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa sobre o estresse percebido e os componentes da síndrome metabólica em adultos com diabetes mellitus tipo 2. Métodos. Foram incluídos 51 adultos (48.73±7.84 anos de idade; 86.3% mulheres) em um ensaio clínico não-randomizado realizado em uma unidade de saúde durante seis meses, com Registro de Ensaio Clínico Brasileiro: RBR-43K52N.Todos os participantes apresentavam diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica (grupo intervenção, n=26; grupo controle, n=25). A intervenção consistiu em um programa educativo de promoção da saúde com abordagem multidisciplinar, liderado por enfermeiro, estruturado em sete oficinas em grupo. O desfecho primário foi a redução do estresse percebido, e o secundário, a melhora dos componentes da síndrome metabólica conforme influência do nível de estresse percebido, avaliados em dois momentos, na condição basal e após o acompanhamento. Resultados. A participação no programa de intervenção resultou na redução significativa do estresse percebido em comparação com o grupo controle (p=0.028). Os participantes estressados do grupo intervenção tiveram, respectivamente, diminuição e aumento significativos das concentrações séricas de glicose (p=0.001) e da lipoproteína-colesterol de alta densidade (p=0.003) após seis meses de intervenção. Conclusão. Um programa educativo de promoção da saúde liderado por enfermeiros foi eficiente para reduzir estresse percebido entre adultos com diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica, além de causar melhora da glicemia de jejum e e da lipoproteína-colesterol de alta densidade dos participantes estressados do grupo intervenção.

Salud mental en estudiantes de medicina: un reto más allá del estrés académico / Mental health in medical students: a challenge beyond academic stress

Resumen El proceso de enseñanza en medicina tiene desafíos que pueden inducir estrés académico y con ello afectaciones a la salud mental, por lo que es imprescindible el cuidado de la salud mental de los futuros médicos. Este estudio quiso identificar los factores asociados a la salud mental de estudiantes de medicina de una universidad privada en Colombia, ajustados por estrés académico. Mediante un diseño transversal, se reclutaron 443 estudiantes (68.4% mujeres, 31.6% hombres) quienes completaron un cuestionario con variables sociodemográficas, académicas, el Inventario Cognitivo Sistémico para el Estudio del Estrés Académico y el inventario Symptom Checklist-90-Revised. Los factores de riesgo se analizaron utilizando un Modelo Lineal Generalizado por la familia de Poisson y log link. El 38,3% de los estudiantes presentó un nivel de riesgo en salud mental. Los factores protectores incluyeron actividad física regular (RPa = 0.78) y actividades extracurriculares (RPa = 0.75), mientras que los factores de riesgo fueron uso de sustancias psicoactivas (RPa = 1.36), bebidas energéticas (RPa = 1.35) y tener una ocupación alternativa al estudio (RPa = 1.47). La salud mental de los estudiantes de medicina presenta riesgos más allá de la misma exigencia académica. Hay elementos del individuo y la institución formadora que pueden actuar como factores protectores, lo que se convierte en un insumo para la creación de programas de cuidado y mantenimiento de la salud mental.

Abstract The teaching process in medicine has challenges that can induce academic stress and thus affect mental health, so it is essential to take care of the mental health of future physicians. This study aimed to identify the factors associated with the mental health of medical students at a private university in Colombia, adjusted for academic stress. Using a cross-sectional design, 443 students were recruited (68.4% women, 31.6% men) who completed a questionnaire with sociodemographic and academic variables, the Systemic Cognitive Inventory for the Study of Academic Stress and the Symptom Checklist-90-Revised inventory. Risk factors were analyzed using a Generalized Linear Model by Poisson family and log link. Thirty-eight point three percent of the students presented a level of mental health risk. Protective factors included regular physical activity (RPa = 0.78) and extracurricular activities (RPa = 0.75), while risk factors were psychoactive substance use (RPa = 1.36), energy drinks (RPa = 1.35) and having an alternative occupation to studying (RPa = 1.47). The study provided information on the need for intervention in factors beyond academic stress, seeking to maintain the well-being of students and thus avoid academic dropout.

Covid-19 e as condições de saúde de fisioterapeutas baianos atuantes na linha de frente: um estudo observacional / COVID-19 and the health conditions of frontline physical therapists in Bahia: an observational study / COVID-19 y las condiciones de salud de los fisioterapeutas de primera línea de Bahía: un estudio observacional

Durante a pandemia de covid-19, os profissionais de saúde que atuaram na linha de frente viveram um cenário desafiador, com constante risco de infecção pelo SARS-CoV-2, uma demanda de trabalho aumentada e muitas incertezas. O objetivo deste estudo foi analisar as repercussões da covid-19 na saúde de fisioterapeutas baianos atuantes na linha de frente no ambiente hospitalar. Fisioterapeutas baianos participaram deste estudo, respondendo questões referentes aos seus dados sociodemográficos, à qualidade do sono e aos sintomas de ansiedade e depressão, através de um formulário eletrônico (Google Forms). Responderam ao formulário 38 fisioterapeutas residentes em Salvador (BA). A metade deles atua em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e, destes, 65% são trabalhadores do setor privado. Além disso, 68% foram infectados pelo SARS-CoV-2 uma ou mais vezes. O constante medo de infectar seus familiares foi declarado por 77,3% deles e, após o expediente, 36% dos profissionais apresentavam exaustão emocional; 34,2%, estresse psicológico; e 26%, cansaço físico. Os fisioterapeutas baianos relataram que durante a pandemia de covid-19 houve grandes desafios no local de trabalho, como o medo de adoecer e de transmitir a doença e, sobretudo, o medo da morte. O cansaço e o estresse psicológico foram constantes na prática profissional, mas, apesar disso, a maioria dos fisioterapeutas sentiu satisfação por ter atuado de forma tão indispensável em um momento delicado e único.

During COVID-19, health services and professionals who worked on the front line experienced a challenging scenario with a constant risk of infection by SARS-CoV-2, an increased demand for work, and many uncertainties. This study analyzed the repercussions of COVID-19 on the health of Bahian physical therapists working on the hospital front line. Bahian physical therapists participated in this study, answering questions related to their sociodemographic data, sleep quality, and symptoms of anxiety and depression by an electronic form (Google Forms). Overall, 38 physiotherapists living in Salvador (Bahia) answered this form. In total, 50% worked in Intensive Care Units (ICUs); 65%, in the private sector, and 68% suffered infection from SARS-CoV-2 one or more times. This study found that 77.3% of participants reported the constant fear of infecting their family members and 36% showed emotional exhaustion after working hours; 34.2%, psychological stress; and 26%, physical fatigue. Bahian physical therapists reported that COVID-19 brought major confrontations in the workplace, such as the fear of getting sick and transmitting the disease and, above all, death. Fatigue and psychological stress remained constant in the professional practice, but, despite this, most physical therapists felt satisfied for having acted in such an indispensable way in a delicate and unique moment.

Durante la pandemia de la COVID-19, los profesionales de la salud que trabajaban en primera línea vivieron un escenario desafiante, con un riesgo constante de infección por SARS-CoV-2, una mayor demanda de trabajo y muchas incertidumbres. El objetivo de este estudio fue analizar las repercusiones de la COVID-19 en la salud de los fisioterapeutas de Bahía, Brasil, que trabajan en primera línea en el ambiente hospitalario. En este estudio participaron 38 fisioterapeutas residentes en Salvador (Bahía, Brasil) que respondieron a un cuestionario electrónico (Google Forms) con preguntas relacionadas a sus datos sociodemográficos, calidad del sueño y síntomas de ansiedad y depresión. El 50% de ellos trabajan en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y, de estos, el 65% pertenecen al sector privado. El 68% se ha infectado con el SARS-CoV-2 una o más veces. El miedo constante a contagiar a sus familiares fue declarado por el 77,3% de ellos, y después de la jornada laboral, el 36% de los profesionales presentaron agotamiento emocional; el 34,2%, estrés psicológico; y el 26%, fatiga física. Los fisioterapeutas de Bahía relataron que durante la pandemia de la COVID-19 hubo grandes retos en el lugar de trabajo, como el miedo a enfermarse y transmitir la enfermedad y, sobre todo, el miedo a la muerte. Aunque el cansancio y el estrés psicológico fueron constantes en la práctica profesional, la mayoría de los fisioterapeutas sintieron satisfacción por haber actuado de manera tan indispensable en un momento delicado y único.

Children's preoperative stress according to the parental presence evaluated by salivary cortisol and mYPAS: quasi-randomized trial / Estresse pré-operatório em crianças de acordo com a presença dos pais avaliada por cortisol salivar e mYPAS: ensaio quase-randomizado / Estrés preoperatorio en niños según la presencia de los padres evaluado mediante cortisol salival y mYPAS: ensayo cuasi-aleatorio

ABSTRACT Objective: The main objective of this study was to compare stress and anxiety levels in children undergoing surgical procedures with or without parental presence at induction of anesthesia by measuring salivary cortisol levels and applying the mYPAS. Method: Quasi-randomized trial with children aged 5-12 year, with ASA physical status I, II, or III, undergoing elective surgery. According to parents' willingness, the pair were defined as accompanied or unaccompanied group. Chi-square, Fisher's exact tests, Student's t test, Mann-Whitney, Hodges-Lehman and Spearman's tests were used for statistical analyzes. Results: We included 46 children; 63% were preschool children mostly accompanied by their mothers (80%). The median mYPAS score was 37.5 (quartile range, 23.4-51.6) in unaccompanied children, and 55.0 (quartile range, 27.9-65.0) in accompanied children, with an estimated median difference of +11.8 (95% CI of 0 to 23.4; p = 0.044). There were no significant differences in the mean salivary cortisol levels. Conclusion: The level of anxiety was higher in accompanied children. There were no differences in salivary cortisol levels between both groups. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC):RBR-9wj4qvy.

RESUMO Objetivo: O principal objetivo deste estudo foi comparar os níveis de estresse e ansiedade em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos com ou sem presença dos pais na indução da anestesia, medindo os níveis de cortisol salivar e aplicando o mYPAS. Método: Ensaio quaserandomizado com crianças de 5 a 12 anos, com estado físico ASA I, II ou III, submetidas a cirurgia eletiva. De acordo com a disposição dos pais, o par foi definido como grupo acompanhado ou não acompanhado. Foram utilizados testes de qui-quadrado, exato de Fisher, t de Student, Mann-Whitney, Hodges-Lehman e Spearman para as análises estatísticas. Resultados: Foram incluídas 46 crianças; 63% delas em idade préescolar, principalmente acompanhadas por suas mães (80%). A pontuação mYPAS mediana foi de 37,5 (intervalo interquartil, 23,4-51,6) em crianças não acompanhadas e de 55,0 (intervalo interquartil, 27,9-65,0) em crianças acompanhadas, com uma diferença mediana estimada de +11,8 (IC de 95% de 0 a 23,4; p = 0,044). Não houve diferenças significativas nos níveis médios de cortisol salivar. Conclusão: O nível de ansiedade foi maior em crianças acompanhadas. Não houve diferenças nos níveis de cortisol salivar entre os dois grupos. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC):RBR-9wj4qvy.

RESUMEN Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue comparar los niveles de estrés y ansiedad en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos con o sin presencia de los padres en la inducción de la anestesia mediante la medición de los niveles de cortisol salival y la aplicación del mYPAS. Método: Ensayo cuasi-aleatorio con niños de 5 a 12 años, con estado físico ASA I, II o III, sometidos a cirugía electiva. Según la disposición de los padres, se definieron como grupo acompañado o no acompañado. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado, exacta de Fisher, t de Student, Mann-Whitney, Hodges-Lehman y Spearman para los análisis estadísticos. Resultados: Se incluyeron 46 niños; el 63% eran niños en edad preescolar, en su mayoría acompañados por sus madres (80%). La puntuación mYPAS mediana fue de 37,5 (rango intercuartílico, 23,4-51,6) en niños no acompañados y de 55,0 (rango intercuartílico, 27,9-65,0) en niños acompañados, con una diferencia mediana estimada de +11,8 (IC del 95% de 0 a 23,4; p = 0,044). No hubo diferencias significativas en los niveles medios de cortisol salival. Conclusión: El nivel de ansiedad fue mayor en los niños acompañados. No hubo diferencias en los niveles de cortisol salival entre ambos grupos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC):RBR-9wj4qvy.

Cultural adaptation and validity evidence of the Student Nurse Stressor-15 (SNS-15) Scale for Brazil / Adaptación cultural y evidencia de validez de la Student Nurse Stressor-15 (SNS-15) Scale para Brasil / Adaptação cultural e evidências de validade da Student Nurse Stressor-15 (SNS-15) Scale para o Brasil

ABSTRACT Objectives: to carry out the cultural adaptation and evaluation of validity evidence of the Student Nurse Stressor-15 (SNS-15) Scale for use in Brazil. Methods: psychometric study, conducted from the stages of translation, synthesis, back-translation, review by a committee of seven experts, pre-test and evaluation of measurement properties with 32 and 238 nursing students, respectively. Descriptive statistics, Exploratory Factor Analysis (EFA), and Confirmatory Factor Analysis (CFA) were performed. The reliability of the instrument was estimated using McDonald's Omega (ω). Results: EFA subsidized the distribution of the fifteen SNS-15 items into four factors. Using AFC, satisfactory fit indices were achieved (Comparative Fit Index = 0.94; Tucker-Lewis Index = 0.93; Root Mean Square Error of Approximation = 0.06; Standardized Root Mean Square Residual = 0.16) and ω = 0.86. Conclusions: the Brazilian version of the SNS-15 presents evidence that confirms its validity and reliability.

RESUMEN Objetivos: realizar adaptación cultural y evaluación de evidencia de validez de la Student Nurse Stressor-15 (SNS-15) Scale para su uso en Brasil. Métodos: estudio psicométrico, realizado desde las etapas de traducción, síntesis, retrotraducción, revisión por un comité de siete expertos, pretest y evaluación de propiedades de medición con 32 y 238 estudiantes de enfermería, respectivamente. Se realizó estadística descriptiva, Análisis Factorial Exploratorio (AFE), Análisis Factorial Confirmatorio (AFC). La confiabilidad del instrumento se estimó mediante el Omega de McDonald (ω). Resultados: AFE subvencionó la distribución de los quince ítems del SNS-15 en cuatro factores. A través de la AFC se lograron índices de ajuste satisfactorios (Comparative Fit Index = 0,94; Tucker-Lewis Index = 0,93; Root Mean Square Error of Approximation = 0,06; Standardized Root Mean Square Residual = 0,16) y ω = 0,86. Conclusiones: la versión brasileña del SNS-15 presenta evidencias que confirman su validez y confiabilidad.

RESUMO Objetivos: realizar a adaptação cultural e a avaliação das evidências de validade da Student Nurse Stressor-15 (SNS-15) Scale para uso no Brasil. Métodos: estudo psicométrico, conduzido a partir das etapas de tradução, síntese, retrotradução, revisão por um comitê de sete especialistas, pré-teste e avaliação das propriedades de medida com 32 e 238 estudantes de enfermagem, respectivamente. Realizou-se estatística descritiva, Análise Fatorial Exploratória (AFE), Análise Fatorial Confirmatória (AFC). Estimou-se a confiabilidade do instrumento através do Ômega de McDonald's (ω). Resultados: a AFE subsidiou a distribuição dos quinze itens da SNS-15 em quatro fatores. Mediante AFC, alcançou-se índices satisfatórios de ajuste (Comparative Fit Index = 0,94; Tucker-Lewis Index = 0,93; Root Mean Square Error of Approximation = 0,06; Standardized Root Mean Square Residual = 0,16) e ω = 0,86. Conclusões: a versão brasileira da SNS-15 apresenta evidências que confirmam sua validade e confiabilidade.

Associations between psychological stress, discrimination, and oral health-related quality of life: the buffering effects of social support networks / Associações entre estresse psicológico, discriminação e qualidade de vida relacionada à saúde bucal: os efeitos amortecedores das redes de apoio social / Asociaciones entre estrés psicológico, discriminación y calidad de vida relacionada con la salud bucal: los efectos atenuantes de las redes de apoyo social

Stress and discrimination negatively affect quality of life, but social support may buffer their effects. This study aims: (1) to examine the associations between psychological stress, discrimination, and oral health-related quality of life (OHRQoL); and (2) to assess whether social support, stress and discrimination interact to modify their associations with OHRQoL. We used cross-sectional household-based data from a study including 396 individuals aged 14 years and over from families registered for government social benefits in a city in Southern Brazil. OHRQoL was measured with the Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) scale; psychological stress was assessed with the Perceived Stress Scale (PSS); social support was assessed based on the number of close relatives or friends of the participant, and discrimination was assessed with a short version of the Everyday Discrimination Scale. Interactions were estimated using the relative excess of risk due to interaction (RERI). Adjusted effects were calculated with logistic regression. The prevalence of oral impacts among people with higher and lower PSS scores was 81.6% and 65.5%, respectively (p < 0.01). Social support was found to have no interactions with stress levels and discrimination. The association between social discrimination and OHRQoL (OIDP score > 0) was OR = 2.03 (95%CI: 1.23; 3.34) among people with a low level of stress, but was OR = 12.6 (95%CI: 1.31; 120.9) among those with higher levels (p = 0.09, for interaction). Individuals who reported experiencing higher levels of psychological stress and discrimination had worse OHRQoL; a synergistic effect with social support was not clear.

O estresse e a discriminação afetam negativamente a qualidade de vida, mas o apoio social pode amortecer seus efeitos. Os objetivos deste estudo são: (1) examinar as associações entre estresse psicológico, discriminação e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB); e (2) avaliar se apoio social, estresse e discriminação interagem para modificar suas associações com QVRSB. Os dados são de uma pesquisa transversal de base domiciliar de um estudo que incluiu 396 indivíduos com 14 anos ou mais de famílias registradas para benefícios federais em uma cidade no sul do Brasil. A QVRSB foi mensurada pelo Impactos Orais no Desempenho Diário (OIDP), enquanto o estresse psicológico foi avaliado pela Escala de Estresse Percebido (PSS). Além disso, o apoio social foi avaliado pelo número de parentes ou amigos próximos e a discriminação por meio da Escala de Discriminação Diária (EDS). As interações foram estimadas por meio do excesso relativo de risco devido à interação (RERI). Os efeitos ajustados foram calculados por meio de regressão logística. A prevalência de impactos bucais entre as pessoas com maior e menor escores de PSS foi de 81,6% e 65,5%, respectivamente (p < 0,01). O apoio social mostra interações inclusivas com níveis de estresse e discriminação. A associação entre discriminação social e QVRSB (escore OIDP > 0) foi OR = 2,03 (IC95%: 1,23; 3,34) dentre pessoas com baixo nível de estresse, mas foi de OR = 12,6 (IC95%: 1,31; 120,9) dentre aqueles com níveis mais altos (p = 0,09, para interação). Indivíduos que relataram níveis mais elevados de estresse psicológico e discriminação apresentaram pior QVRSB; o efeito sinérgico com o apoio social não foi evidente.

El estrés y la discriminación afectan negativamente a la calidad de vida, pero el apoyo social puede mitigar sus efectos. Los objetivos de este estudio son: (1) examinar las asociaciones entre el estrés psicológico, la discriminación y la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB); y (2) evaluar si el apoyo social, el estrés y la discriminación interactúan para modificar sus asociaciones con la CVRSB. Los datos provienen de una encuesta transversal de hogares cuyo estudio incluyó a 396 individuos de 14 años o más de familias registradas en beneficios del gobierno en una ciudad del Sur de Brasil. La CVRSB se midió mediante el Impactos Orales en el Rendimiento Diario (OIDP), mientras que el estrés psicológico se evaluó mediante la Escala de Estrés Percibido (PSS). El apoyo social se basó en el número de familiares o amigos cercanos, y la discriminación en la Escala de Discriminación Cotidiana (EDS). Las interacciones se estimaron mediante el excesivo de riesgo relativo debido a la interacción (RERI). Los efectos ajustados se calcularon mediante regresión logística. La prevalencia de impactos orales entre las personas con puntajes de PSS más altas y más bajas fue del 81,6% y del 65,5%, respectivamente (p < 0,01). El apoyo social presenta interacciones inclusivas con niveles de estrés y discriminación. La asociación entre discriminación social y OHRQoL (puntuación OIDP > 0) fue OR = 2,03 (IC95%: 1,23; 3,34) entre personas con un nivel bajo de estrés, pero fue OR = 12,6 (IC95%: 1,31; 120,9) entre aquellos con niveles más altos (p = 0,09, para interacción). Las personas que informaron tener niveles más elevados de estrés psicológico y discriminación tuvieron una peor CVRSB; el efecto sinérgico con el apoyo social no estaba claro.

Angústia moral entre médicos em terapia intensiva pediátrica / Moral distress among physicians working in pediatric intensive care / Angustia moral entre los médicos en cuidados intensivos pediátricos

Resumo Este estudo tem como objetivo entender e interpretar a ocorrência de angústia moral entre médicos intensivistas pediátricos que atuam em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, de abordagem quantitativa e recorte transversal, com foco na aplicação de um instrumento de pesquisa baseado na Moral Distress Scale Revised para levantamento da presença de angústia moral em 43 médicos de determinada unidade de terapia. A maioria das respostas do instrumento de pesquisa quanto à presença de angústia moral esteve relacionada a questões de fim de vida, situações de prolongamento penoso da vida, comunicação deficiente entre a equipe, problemas de saúde do profissional, desconforto com prognósticos incertos, necessidade de visitas multiprofissionais e sofrimento do paciente. O intuito foi buscar evidências na pesquisa sobre determinadas situações que podem ser desencadeadoras de angústia moral com intensidades e frequências distintas entre os profissionais, de acordo com algumas variáveis.

Abstract This study investigates and interprets the occurrence of moral distress among pediatric physicians working in a Pediatric Intensive Care Unit. A cross-sectional, exploratory, descriptive research was conducted to survey the presence of moral distress among 43 physicians from a specific therapy unit assessed by the Moral Distress Scale Revised. Most responses regarding the presence of moral distress revolved around end-of-life issues, painful life-prolonging situations, poor team communication, professional health problems, discomfort with uncertain prognoses, need for multidisciplinary visits and patient suffering. We sought evidence in research on certain situations that can trigger moral distress at different intensities and frequencies among professionals, according to some variables.

Resumen Este estudio tiene como objetivo comprender e interpretar la angustia moral entre los médicos en cuidados intensivos pediátricos que trabajan en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva, de enfoque cuantitativo y transversal, centrada en la aplicación de una herramienta basada en la Moral Distress Scale Revised para identificar la presencia de angustia moral en 43 médicos(as) de una unidad específica. La mayoría de las respuestas a la herramienta de evaluación sobre la presencia de sufrimiento moral giraron en torno a cuestiones del final de la vida, situaciones dolorosas que prolongan la vida, mala comunicación entre el equipo, problemas de salud profesional, malestar ante pronósticos inciertos, necesidad de visitas multidisciplinarias y sufrimiento del paciente. El objetivo fue buscar evidencias sobre determinadas situaciones que pueden desencadenar angustia moral con diferentes intensidades y frecuencias entre los profesionales según algunas variables.

Association between cortisol levels and performance in clinical simulation: a systematic review / Asociación entre los niveles de cortisol y el rendimiento en simulación clínica: revisión sistemática / Associação entre nível de cortisol e desempenho em simulação clínica: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To identify how stress measured by salivary cortisol during clinical simulation-based education, or simulation and another teaching method, impacts performance. Method: Systematic review of the association between cortisol and performance in simulations. The following databases were used: PubMed, LIVIVO, Scopus, EMBASE, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Web of Science. Additional searches of gray literature were carried out on Google Scholar and Proquest. The searches took place on March 20, 2023. The risk of bias of randomized clinical trials was assessed using the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool (RoB 2). Inclusion criteria were: simulation studies with salivary cortisol collection and performance evaluation, published in any period in Portuguese, English and Spanish. Results: 11 studies were included which measured stress using salivary cortisol and were analyzed using descriptive synthesis and qualitative analysis. Conclusion: Some studies have shown a relationship between stress and performance, which may be beneficial or harmful to the participant. However, other studies did not show this correlation, which may not have been due to methodological issues.

RESUMEN Objetivo: Identificar cómo el estrés medido por el cortisol salival durante la enseñanza basada en la simulación clínica, o la simulación y otro método de enseñanza, influye en el rendimiento. Método: Revisión sistemática de la asociación entre cortisol y rendimiento en simulaciones. Se utilizaron las siguientes bases de datos: PubMed, LIVIVO, Scopus, EMBASE, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Web of Science. Se realizaron búsquedas adicionales de literatura gris en Google Scholar y Proquest. Las búsquedas se realizaron el 20 de marzo de 2023. El riesgo de sesgo de los ensayos clínicos aleatorios se evaluó mediante la Herramienta de Riesgo de Sesgo (RoB 2) de la Colaboración Cochrane. Los criterios de inclusión fueron: estudios de simulación con recogida de cortisol salival y evaluación del rendimiento, publicados en cualquier periodo en portugués, inglés y español. Resultados: Se incluyeron 11 estudios que midieron el estrés mediante cortisol salival y se analizaron mediante síntesis descriptiva y análisis cualitativo. Conclusión: Algunos estudios mostraron una relación entre el estrés y el rendimiento, que puede ser beneficiosa o perjudicial para el participante. Sin embargo, otros estudios no mostraron esta correlación, lo que puede no haberse debido a cuestiones metodológicas.

RESUMO Objetivo: Identificar como o estresse mensurado por cortisol salivar durante a educação baseada em simulação clínica ou simulação e outro método de ensino, tem impacto no desempenho. Método: Revisão sistemática da associação do cortisol com o desempenho em simulações. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed, LIVIVO, Scopus, EMBASE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Web of Science. Pesquisa adicional de literatura cinzenta foi realizada no Google Scholar e no Proquest. As buscas ocorreram em 20 de março de 2023. O risco de viés dos ensaios clínicos randomizados, foi avaliado pela ferramenta Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool (RoB 2). Foram critérios de inclusão: estudos de simulação com coleta de cortisol salivar e avaliação de desempenho, publicados em qualquer período em português, inglês e espanhol. Resultados: 11 estudos foram incluídos, os quais mensuraram o estresse utilizando o cortisol salivar e analisados através da síntese descritiva e da análise qualitativa. Conclusão: Alguns estudos mostraram haver relação entre estresse e desempenho, podendo ser benéfico ou prejudicial ao participante. Porém, outros estudos não apresentaram essa correlação que pode não ter ocorrido por questões metodológicas.

Estresse ocupacional e estratégias de coping de enfermeiros e técnicos de enfermagem durante a pandemia de COVID-19 / Nurses' and nursing technicians' occupational stress and coping strategies during the COVID-19 pandemic / Estrés ocupacional y estrategias de afrontamiento de enfermeros y técnicos de enfermería durante la pandemia de COVID-19

Objetivos: avaliar os fatores geradores do estresse ocupacional dos enfermeiros e técnicos de enfermagem atuantes no cuidado direto aos pacientes acometidos pela COVID-19, durante a pandemia, e verificar sua relação com estratégias de coping adotadas pela equipe de enfermagem. Métodos: estudo transversal analítico, realizado em um hospital no interior do estado de São Paulo. A amostra de conveniência (n = 112) foi constituída por profissionais de enfermagem que responderam ao Inventário de Estresse de Enfermeiros e Inventário de Respostas de Coping no Trabalho. Para as análises inferenciais foram utilizados os testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher, o teste de Mann-Whitney e o teste de Spearman (p < 0,05). Resultados: verificou-se elevado nível de estresse ocupacional em enfermeiros (M = 106,0; DP ± 23,1) e técnicos de enfermagem (M = 98,5; DP ± 25,1), com maior pontuação de enfermeiros para fatores intrínsecos ao trabalho, em comparação com técnicos de enfermagem. As relações interpessoais foram a principal fonte de estresse. As estratégias de coping com maiores médias foram as respostas de enfrentamento tanto para enfermeiros (M = 43,2; DP ± 8,5) quanto para os técnicos de enfermagem (M = 41,4; DP ± 9,1). Conclusões: a identificação dos fatores de estresse ocupacional e das estratégias de coping, bem como, suas repercussões no contexto laboral trouxeram contribuições importantes para entender a realidade contextual.

Objectives: to assess the factors that generate occupational stress among nurses and nursing technicians working in direct care for patients affected by COVID-19 during the pandemic and verify their relationship with coping strategies adopted by the nursing staff. Methods: an analytical cross-sectional study, carried out at a hospital in the countryside of the state of São Paulo. The convenience sample (n = 112) consisted of nursing professionals who answered the Nurses' Stress Inventory and the Coping Responses Inventory for Working Settings. For inferential analyses, chi-square test or Fisher's exact test, Mann-Whitney test and Spearman test were used (p < 0.05). Results: there was a high level of occupational stress in nurses (M = 106.0; SD ± 23.1) and nursing technicians (M = 98.5; SD ± 25.1), with higher scores among nurses for factors intrinsic to work compared to nursing technicians. Interpersonal relationships were the main source of stress. The coping strategies with the highest means were coping responses for both nurses (M = 43.2; SD ± 8.5) and nursing technicians (M = 41.4; SD ± 9.1). Conclusions: the identification of occupational stress factors and coping strategies and their repercussions at work brought important contributions to understanding the contextual reality.

Objetivos: evaluar los factores que generan estrés ocupacional entre enfermeros y técnicos de enfermería que actúan en el cuidado directo de pacientes afectados por COVID-19, durante la pandemia, y verificar su relación con las estrategias de afrontamiento adoptadas por el equipo de enfermería. Métodos: estudio analítico transversal, realizado en un hospital del interior del estado de São Paulo. La muestra por conveniencia (n = 112) estuvo compuesta por profesionales de enfermería que respondieron el Nurses' Stress Inventory y el Coping at Work Response Inventory. Para los análisis inferenciales, se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado o exacta de Fisher, Mann-Whitney y Spearman (p < 0,05). Resultados: hubo un alto nivel de estrés ocupacional en enfermeros (M = 106,0; DE ± 23,1) y técnicos de enfermería (M = 98,5; DE ± 25,1), con puntuaciones más altas entre los enfermeros para factores intrínsecos al trabajo, en comparación con los técnicos de enfermería. Las relaciones interpersonales fueron la principal fuente de estrés. Las estrategias de afrontamiento con mayores promedios fueron las respuestas de afrontamiento tanto de enfermeros (M = 43,2; DE ± 8,5) como de técnicos de enfermería (M = 41,4; DE ± 9,1). Conclusiones: la identificación de factores de estrés ocupacional y estrategias de afrontamiento, así como sus repercusiones en el contexto laboral, trajeron importantes aportes para la comprensión de la realidad contextual.

Anxiety, prenatal distress, and resilience during the first trimester of gestation / Ansiedade, estresse pré-natal e resiliência durante o primeiro trimestre de gestação / Ansiedad, distrés prenatal y resiliencia durante el primer trimestre de gestación

ABSTRACT Objective: To describe and analyze the relationship between pregnancy-related anxiety, prenatal distress, and individual resilience in pregnant women during the first trimester of pregnancy and compare it with the obstetric variable of parity. Method: Quantitative, descriptive, cross-sectional study using non-probabilistic circumstantial sampling. A total of 144 women participated. The Prenatal Distress Questionnaire, the Resilience Scale, and the Pregnancy-Related Anxiety Questionnaire were used. A descriptive analysis with measures of central tendency was performed, and the reliability of the instruments was assessed. Results: The average age was 33.57 years. 58.3% were multiparous and 41.7% primiparous. Anxiety was found in 21.5% and very high levels of resilience in 54.9%. Primiparous women showed higher levels of worry about the future and fear of childbirth than multiparous women. Pregnant women with high resilience showed lower levels of anxiety and stress. Conclusion: Pregnant women with higher levels of resilience show less anxiety and stress during the first trimester of pregnancy. Primiparous women show more anxiety and stress than multiparous women.

RESUMO Objetivo: Descrever e analisar a relação entre a ansiedade relacionada à gravidez, o estresse pré-natal e a resiliência individual em mulheres grávidas durante o primeiro trimestre da gravidez e compará-la com a variável obstétrica da paridade. Método: Estudo quantitativo, descritivo, transversal usando amostragem circunstancial não probabilística. Um total de 144 mulheres participaram. Foram utilizados o Questionário de Estresse Pré-natal, a Escala de Resiliência e o Questionário de Ansiedade Relacionada à Gravidez. Foi realizada uma análise descritiva com medidas de tendência central, e a confiabilidade dos instrumentos foi avaliada. Resultados: A idade média foi de 33,57 anos. 58,3% eram multiparas e 41,7% primíparas. Ansiedade foi encontrada em 21,5% e níveis muito altos de resiliência em 54,9%. Mulheres primíparas apresentaram níveis mais altos de preocupação com o futuro e medo do parto do que mulheres multiparas. Mulheres grávidas com alta resiliência mostraram níveis mais baixos de ansiedade e estresse. Conclusões: Mulheres grávidas com níveis mais altos de resiliência apresentam menos ansiedade e estresse durante o primeiro trimestre da gravidez. Mulheres primíparas mostram mais ansiedade e estresse do que mulheres multiparas.

RESUMEN Objetivo: Describir y analizar la relación entre la ansiedad relacionada con el embarazo, el distrés prenatal y la resiliencia individual, en mujeres gestantes durante el primer trimestre de embarazo y compararlo con la variable obstétrica de paridad. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal utilizando muestreo no probabilístico circunstancial. Participaron 144 mujeres. Se emplearon el Cuestionario de Distrés Prenatal, la Escala de Resiliencia y el Cuestionario de Ansiedad Relacionada con el Embarazo. Se realizó un análisis descriptivo con medidas de tendencia central y se evaluó la confiabilidad de los instrumentos. Resultados: La edad promedio fue de 33,57 años. El 58,3% eran multíparas y el 41,7% primíparas. El 21,5% presenta ansiedad y el 54,9% niveles muy altos de resiliencia. Las primíparas mostraron mayores niveles preocupación sobre el futuro y miedo al parto que las multíparas. Las gestantes con alta resiliencia muestran valores más bajos en ansiedad y estrés. Conclusiones: Las gestantes con niveles más elevados de resiliencia manifiestan menos ansiedad y estrés durante el primer trimestre de embarazo. Las primíparas presentan más ansiedad y estrés que las multíparas.

Enfermedades y problemas de salud mental: un análisis crítico a los reportes de la relación entre covid-19 y depresión

Introducción: En el contexto del análisis de las repercusiones psicológicas, asociadas a la pandemia del COVID-19, especial importancia han alcanzado los estudios que informan altas tasas de depresión en la población general. Método: Revisión crítica no sistemática de la literatura Resultados: Siguiendo a Horwitz y Wakefield, planteamos que estas investigaciones presentan problemas metodológicos derivados de la aplicación de un método diagnóstico basado en la identificación de síntomas inespecíficos y, en segundo lugar, que sus resultados se interpretan sin referencia al propio contexto epidemiológico en el cual estas manifestaciones podrían ser reacciones esperables. Conclusiones: Además de enfatizar un uso más riguroso de términos y conceptos de la especialidad, planteamos que es necesario rescatar la importancia del juicio clínico y de abordar el sufrimiento psíquico desde un enfoque más amplio como contrapeso a una creciente medicalización.

Introduction In the context of the analysis of the psychological repercussions associated with the COVID-19 pandemic, studies reporting high rates of depression in the general population have become particularly important. Methods: We performed a critical non-systematic review of publications. Results: In accordance with Horwitz and Wakefield, we argue that these investigations present methodological problems derived from the application of a diagnostic method based on the identification of non-specific symptoms and, secondly, that their results are interpreted without reference to the epidemiological context itself in which these manifestations could be expected reactions. Conclusions: In addition to emphasising a more rigorous use of terms and concepts of the speciality, we argue that it is necessary to rescue the importance of clinical judgement and to approach psychic suffering from a broader approach as a counterbalance to increasing medicalisation.

Percepción de estresores académicos antes y durante la pandemia de COVID-19 en estudiantes de Enfermería / Nursing Students' Perception of Academic Stress before and during de COVID-19 Pandemic

Introducción: Los estresores académicos tienen efectos negativos en la salud y el desarrollo académico de los estudiantes de educación superior. Objetivo: Identificar los estresores académicos de mayor prevalencia antes y durante la pandemia de COVID-19 y su relación con factores socioacadémicos. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal correlacional. La muestra censal en el 2019 fueron 166 y en el 2021, 156 estudiantes de enfermería de una universidad pública andina (Huaraz, Perú). El instrumento fue el Inventario de Estrés Académico. Los análisis estadísticos incluyeron comparación de medias, correlación de Pearson y Rho de Spearman. Resultados: Fueron estresores académicos antes vs. durante la pandemia de COVID-19: sobrecarga académica (3,94vs. 3,51), falta de tiempo (3,75vs. 3,14), trabajos obligatorios (3,12vs. 2,98). Estos correlacionaron antes de la pandemia con: mayor número de cursos e insatisfacción con rendimiento académico y; durante la pandemia: sexo femenino e insatisfacción con situación económica. Las mujeres percibieron cuatro o siete estresores académicos y los varones dos o uno, antes o durante la pandemia de COVID-19, respectivamente. Conclusiones: Los estresores académicos en los estudiantes antes y durante la pandemia de COVID-19 fueron: sobrecarga académica, falta de tiempo para cumplir con las actividades académicas y realización de trabajos obligatorios para aprobar las asignaturas. Las mujeres presentaron más estresores académicos que los varones antes y durante la pandemia. Los estresores académicos correlacionaron con factores académicos antes de la pandemia; y con factores sociales durante la pandemia(AU)

Introduction: Academic stressors have negative effects on the health and academic development of higher education students. Objective: To identify the most prevalent academic stressors before and during the COVID-19 pandemic and their relationship with socio-academic factors. Methods: A longitudinal correlational study was carried out. The census sample in 2019 was 166; and, in 2021, 156 nursing students from an Andean public university (Huaraz, Peru). The instrument was the Academic Stress Inventory. Statistical analyzes included comparison of means, Pearson correlation and Spearman's rho. Results: The following were academic stressors before vs. during the COVID-19 pandemic: academic overload (3.94 vs. 3.51), lack of time (3.75 vs. 3.14), mandatory assignments (3.12 vs. 2.98). These were correlated, before the pandemic, with greater number of courses and dissatisfaction with academic performance; and, during the pandemic, with female sex and dissatisfaction with the economic situation. The women perceived four or seven academic stressors and the male perceived two or one, before or during the COVID-19 pandemic, respectively. Conclusions: The academic stressors in students before and during the COVID-19 pandemic were academic overload, lack of time to complete academic activities, and completing mandatory work to pass the subjects. The women presented more academic stressors than the male before and during the pandemic. Academic stressors were correlated with academic factors before the pandemic and with social factors during the pandemic(AU)

Psychological stress and cardiovascular risk among women in Brazilian communities: a cross-sectional study / Estresse psicológico e risco cardiovascular de mulheres em comunidades brasileiras: um estudo transversal / Estrés psicológico y riesgo cardiovascular entre mujeres en comunidades brasileñas: un estudio transversal

Abstract: Psychosocial evaluations are rarely conducted with community-dwelling individuals, especially those with higher risk of cardiovascular disease. This study aims to evaluate the perceptual stress and cardiovascular risk among women in a large cross-sectional study performed in Brazilian communities. Subjects aged over 18 years were included out of 500 public basic health units (BHU) in Brazil. All subjects were subjected to a clinical consultation and questionnaires application. Data were used to identify healthy lifestyle, smoking status, and self-perception of psychological stress. The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) risk score (NRS) was used to estimate cardiovascular risk. Ethnicity information was self-reported, considering white versus non-white (black, brown, and mixed-race) women. A total of 93,605 patients were recruited from a primary care setting, of which 62,200 (66.4%) were women. Intense and severe auto-perception of stress was higher within non-white women at home (p < 0.001), at work (p = 0.008), socially (p < 0.001), and financially (p < 0.001) compared to white women. Therefore, the NRS indicates that non-white women had higher cardiovascular risk, lower physical activity, and lower daily vegetables/fruits consumption compared to white women (p < 0.001). Non-white women in Brazilian communities are susceptible to increased stress and cardiovascular disease risk, which adds up to disparities in access to the public health system.

Resumo: Avaliações psicossociais raramente são realizadas com indivíduos residentes na comunidade, especialmente aqueles com maior risco de doença cardiovascular. Este estudo tem como objetivo avaliar o estresse perceptivo e o risco cardiovascular entre mulheres em um grande estudo transversal realizado em comunidades brasileiras. Foram incluídas mulheres com idade superior a 18 anos de 500 unidades básicas de saúde (UBS) públicas do Brasil. Todas as participantes foram submetidas a consulta clínica e aplicação de questionários. Os dados foram utilizados para identificar estilo de vida saudável, tabagismo e autopercepção de estresse psicológico. O índice de risco (NRS) do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) foi utilizado para estimar o risco cardiovascular. As informações de etnia foram autorreferidas, considerando mulheres brancas versus não brancas (negras, pardas e pardas). Um total de 93.605 pacientes foram recrutados em um ambiente de atenção primária, dos quais 62.200 (66,4%) eram mulheres. A autopercepção intensa e grave de estresse foi maior em mulheres não brancas em casa (p < 0,001), no trabalho (p = 0,008), socialmente (p < 0,001) e financeiramente (p < 0,001) em comparação com mulheres brancas. Portanto, a NRS indica que as mulheres não brancas apresentaram maior risco cardiovascular, menor atividade física e menor consumo diário de vegetais/frutas em comparação às mulheres brancas (p < 0,001). As mulheres não brancas nas comunidades brasileiras são suscetíveis ao aumento do estresse e do risco de doenças cardiovasculares, o que aumenta as disparidades no acesso ao sistema público de saúde.

Resumen: Raramente se realizan evaluaciones psicosociales con personas que viven en la comunidad, especialmente aquellas con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Este estudio tiene como objetivo evaluar el estrés perceptivo y el riesgo cardiovascular entre las mujeres en un gran estudio transversal realizado en comunidades brasileñas. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años de 500 unidades básicas de salud (UBS) públicas de Brasil. Todas las participantes fueron sometidas a una consulta clínica y aplicación de cuestionarios. Los datos se utilizaron para identificar el estilo de vida saludable, el tabaquismo y la autopercepción del estrés psicológico. Se utilizó la puntuación de riesgo (NRS) de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) para estimar el riesgo cardiovascular. La información étnica fue autoinformada, considerando mujeres blancas versus no blancas (negras, marrones y mestizas). Se reclutó a un total de 93.605 pacientes en un entorno de atención primaria, de los cuales 62.200 (66,4%) eran mujeres. La autopercepción intensa y severa del estrés fue mayor entre las mujeres no blancas en el hogar (p < 0,001), en el trabajo (p = 0,008), socialmente (p < 0,001) y financieramente (p < 0,001) en comparación con las mujeres blancas. Por lo tanto, el NRS indica que las mujeres no blancas tenían mayor riesgo cardiovascular, menor actividad física y menor consumo diario de verduras y frutas en comparación con las mujeres blancas (p < 0,001). Las mujeres no blancas en las comunidades brasileñas son susceptibles a un mayor estrés y riesgo de enfermedades cardiovasculares, lo que se suma a las disparidades en el acceso al sistema de salud pública.

Flower therapy and perceived stress in primary health care nursing professionals: randomized clinical trial / Terapia floral y estréspercibidoenprofesionales de enfermería de atención primaria: ensayo clínico aleatorizado / Terapia floral e estresse percebido em profissionais de enfermagem da atenção primária: Ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To analyze the effectiveness of Bach flower therapy compared to placebo in reducing perceived stress levels in primary health care nursing professionals. Method: Pragmatic, parallel randomized clinical trial conducted with 87 primary care nursing professionals with self-identified stress, from October 2021 to June 2022, in the cities of Osasco and São Paulo, Brazil. The intervention group (n=43) received the collective flower formula, and the placebo group (n=44) received only the diluent. Data analysis was performed using the linear mixed model, and effect size was measured by partial Eta squared, significance level 5%. Results: Data analysis showed a significant reduction in perceived stress levels within groups (p=0.038). However, there was no significant difference between the study groups (p=0.750). Participants in the intervention group reported a greater perception of changes than participants in the placebo group, but without statistical significance (p=0,089). Conclusion: The floral formula was not more effective than the placebo formula in reducing perceived stress. There was a significant stress reduction among nursing professionals in both study groups, although with a small effect size.

RESUMEN Objetivo: Analizar la eficacia de la terapia con florales de Bach em relación con el placebo en la reducción de los niveles de estrés percibido en profesionales de enfermería de atención primaria de salud. Método: Ensayo clínico aleatorizado pragmático, paralelo, realizado con 87 profesionales de enfermería de atención primaria con estrés auto autoidentificado, de octubre de 2021 a junio de 2022, en las ciudades de Osasco y São Paulo. El grupo intervención (n=43) recibió la fórmula floral colectiva y el grupo placebo (n=44) recibió solamente el diluyente. El análisis de los datos se realizó por modelo lineal mixto y el tamaño del efecto se midiópor Eta-cuadrado parcial, nivel de significación 5%. Resultados: El análisis de los datos mostró que hubo una reducción significativa em los niveles de estrés percibido intragrupo (p=0,038), sin embargo, no hubo diferencias significativas entre los grupos de estudio (p=0,750). Los participantes del grupo intervención informaron una mayor percepción de los cambios que los del grupo placebo, pero sin significación estadística (p=0,089). Conclusión: La fórmula floral no fue más eficaz que la fórmula placebo para reducir el estrés percibido.Hubo una reducción significativa del estrés en los profesionales de enfermería en ambos grupos de estudio, aunque con un tamaño del efecto pequeño.

RESUMO Objetivo: Analisar a efetividade da terapia floral de Bach em relação ao placebo na redução dos níveis de estresse percebido em profissionais de enfermagem da atenção primária à saúde. Método: Ensaio clínico randomizado pragmático, paralelo, realizado com 87 profissionais de enfermagem da atenção primária com estresse auto identificado, dos municípios de Osasco e São Paulo, de outubro de 2021 a junho de 2022. O grupo intervenção (n=43) recebeu a fórmula floral coletiva e o grupo placebo (n=44) recebeu apenas o diluente. A análise de dados foi realizada pelo modelo linear misto e o tamanho do efeito foi medido pelo Eta quadrado parcial; nível de significância 5%. Resultados: A análise dos dados mostrou que houve redução significativa nos níveis de estresse percebido intragrupos (p=0,038), porém não houve diferença significativa entre os grupos de estudo (p=0,750). Os participantes do grupo intervenção referiram maior percepção de mudanças do que os participantes do grupo placebo, mas sem significância estatística (p=0,089). Conclusão: A fórmula floral não foi mais efetiva do que a fórmula placebo na redução do estresse percebido. Houve redução significativa do estresse nos profissionais de enfermagem em ambos os grupos de estudo, embora com tamanho de efeito pequeno.

Depression, Anxiety, and Stress Scale: Factor validation during the first COVID-19 lockdown in Mexico

Introduction: Globally, mental health problems have affected nearly 1 billion people and approximately 1 in 10 Mexicans. The detection and surveillance of depression, anxiety, and stress in Mexico requires more reliable and valid instruments. Objective: To determine the factor validity and internal consistency of the Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 items (DASS-21) in a non-probabilistic national sample of Mexican adults. Method: Cross-sectional study by means of an online survey of 1 613 Mexican adults aged 18 years and older. The Spanish version of the DASS-21 was used, which evaluates the presence of depressive symptoms, anxiety, and stress. Factor validity was determined by comparing different confirmatory factor analysis models: one-dimensional, three factors (correlated and non-correlated), second order, and bifactor. Results: The application of the bifactor model to the DASS 21, supports its validity for identifying the presence of symptoms of depression, anxiety, and stress, as well as an altered general emotional state in a sample of Mexican adults. Conclusions: The DASS-21 is a theoretically robust instrument useful for research and clinical practice.

Introducción: A nivel global los problemas de salud mental han alcanzado a cerca de 1 billón de personas y aproximadamente a uno de cada diez mexicanos. La detección y vigilancia de depresión, ansiedad y estrés en México demandan instrumentos más confiables y válidos. Objetivo: Determinar la validez factorial y consistencia interna de la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) en una muestra nacional no probabilística de adultos mexicanos. Método: Estudio transversal por medio de una encuesta en línea entre 1 613 adultos me-xicanos de 18 años o más. Se utilizó la versión en español del DASS-21 que evalúa la presencia de síntomas depresivos, ansiedad y estrés. La validez factorial se determinó mediante la comparación de distintos modelos del análisis factorial confirmatorio: unidimensional; tres factores (correlacionados y no), de segundo orden, y bifactor. Resultados: La aplicación del modelo bifactor al DASS-21 sustenta su validez para identificar la presencia de síntomas de depresión, ansiedad y estrés, así como de un estado general emocional alterado en una muestra de adultos mexicanos. Conclusiones: El DASS-21 es un instrumento teóricamente robusto útil para la investigación y la práctica clínica.

vitíligo, estrés psicológico y bioquímica del cerebro: Una revisión sistemática desde la neurociencia

Objetivo: El propósito de este estudio es establecer los mecanismos de la actividad Bioquímica a través del Estrés Psicológico que influyen en la enfermedad del vitiligo desde una perspectiva neurocientifica, mediante una revisión sistemática de la literatura de los últimos 5 años. Método: La búsqueda sistemática se llevó a cabo en las bases de datos Scopus, PubMed y Web of Science para identificar los estudios que describan la enfermedad de Vitiligo, el estrés psicológico y la bioquímica del cerebro, se establecieron criterios de inclusión y exclusión para la selección de los artículos, así mismo, se evaluó su calidad y pertinencia. Resultados: La revisión sistemática arrojó 15.503 artículos, 70 fueron preseleccionados de acuerdo a lo informado en el resumen y validados para lectura completa. Para la síntesis narrativa se utilizaron 23 artículos científicos. Conclusión: La enfermedad de vitiligo guarda una estrecha relación con el estrés psicológico y está acompañado de un desequilibrio bioquímico que conduce a un proceso inflamatorio y destructivo de los melanocitos de la piel.

Objective: The purpose of this study is to establish the mechanisms of biochemical activity through psychological stress that influence vitiligo disease from a neuroscientific perspective, through a systematic review of the literature of the last 5 years. Method: Systematic search was carried out in the Scopus, PubMed and Web of Science databases to identify studies describing Vitiligo disease, psychological stress and brain biochemistry, inclusion and exclusion criteria were established for the selection of articles, their quality and relevance were evaluated. Results: The systematic review yielded 15,503 articles, of which 70 were pre-selected as reported in the summary and validated for full reading. For the narrative synthesis 23 scientific articles were used. Conclusion: Vitiligo disease is closely related to psychological stress and is accompanied by a biochemical imbalance that leads to an inflammatory and destructive process of skin melanocytes.

PERCEPCIÓN DE LA OBESIDAD INFANTIL EN POBLACIÓN ESTUDIANTIL Y SU IMPACTO PSICOLÓGICO Y ACADÉMICO / PERCEPTION OF CHILDHOOD OBESITY IN THE STUDENT POPULATION AND ITS PSYCHOLOGICAL AND ACADEMIC IMPACT

Introducción: La obesidad infantil se define como la acumulación corporal excesiva de grasa en niños tiene gran importancia en salud pública por su asociación con múltiples patologías crónicas, así como por repercusión a nivel psicosocial y académico. Objetivos: Describir los conocimientos, percepción e impacto de la obesidad infantil, el estado nutricional y alimenticio en la población estudiantil en un municipio de Colombia. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal entre mayo y junio del 2023, que incluye población estudiantil de entre 4 y 17 años, a quienes se aplicó una encuesta. Resultados: Se realizaron 100 encuestas, el 13.58% de los encuestados presentaba sobrepeso y el 3.70% obesidad. La obesidad fue más prevalente en niñas 2.47%, que en niños 1.23%; el sobrepeso más prevalente en niños 8.64%, que en niñas 4.94%. El 75.79% consumen harinas, el 17.89% dulces, 21.05% bebidas azucaradas y el 6.32% comidas rápidas diariamente. El 84.21% conocían el término "obesidad infantil", el 45.26% refirieron que el rendimiento académico en personas obesas cambia por sentimientos de rechazo mientras que 41.05% refieren que se debe a la alteración de estado de ánimo. El 14.74% de los encuestados refirió sentirse culpable si presentaban ingestas altas de comida, el 10.53% manifestó haber sido víctima de burlas o insultos por su peso. Conclusiones: Los patrones de alimentación reportados por los encuestados reflejan el contexto cultural de Colombia, donde una de las principales fuentes de alimentación son los carbohidratos. Los niños conocen acerca de la obesidad y sus principales formas de prevención; a su vez, perciben cambios en la esfera social y académica de quienes padecen obesidad, y cómo ello limita su correcta participación y goce en actividades propias de la edad lo que puede ser factor de riesgo para desarrollar diversas patologías futuras

Introduction: Childhood obesity is defined as the excessive accumulation of body fat in children. It has great public health importance due to its association with multiple non-transmissible diseases, as well as its repercussions at the psychosocial and academic levels. Objectives: To describe the knowledge, perception and impact of childhood obesity, nutritional and dietary status in a student population in a Colombia`s municipality. Methodology: An observational, descriptive, and cross-sectional was conducted between May and June 2023, which included a student population between 4 and 17 years old, to whom a survey was applied. Results: 100 surveys were made, 13.58% of the children were overweight and 3.70% were obese. Obesity was more prevalent in girls 2.47% than in boys 1.23%; overweight was more prevalent in boys 8.64%, than in girls 4.94%. 75.79% consumed cereals, 17.89% consumed candies, 21.05% consumed sugary beverages, and 6.32% consumed fast food daily. 84.21% knew the term "childhood obesity," 45.26% referred that academic performance in obese people changes due to feelings of rejection while 41.05% referred that it is due to altered mood. Of those surveyed, 14.74% reported feeling guilty if they had a high food intake, 10.53% reported having been the victim of ridicule or insults due to their weight

Estrés y afrontamiento en profesionales ecuatorianos de enfermería durante la pandemia de COVID-19 / Stress and coping in Ecuadorian nursing professionals during the COVID-19 pandemic

Resumen Las condiciones impuestas por la pandemia de COVID 19 generó estrés en el personal de enfermería que asistió a los contagiados, cuyo nivel estuvo condicionado por la capacidad de afrontamiento. El objetivo del estudio fue correlacionar el nivel de estrés y la capacidad afrontamiento en profesionales de enfermería que laboraron en las áreas de atención a pacientes críticos en los hospitales generales públicos de las provincias ecuatorianas: Imbabura, Carchi, Sucumbíos y Esmeraldas, durante el año 2021. La investigación tuvo un enfoque cuantitativo, con diseño no experimental y alcance correlacional; en la que participaron los 240 de ese contexto. Los datos se recolectaron mediante dos instrumentos: la Escala de Estresores Laborales en Personal de Enfermería y la Escala de Medición del Proceso de Afrontamiento y Adaptación. El 68,3% de los encuestados tenían menos de 36 años, el 80,8% era de sexo femenino y el 88% tenía nivel de formación de licenciatura. La mayoría tenía un nivel alto de capacidad de afrontamiento (76,7%); mientras que, en el caso del estrés fue el nivel medio (68,8%). Entre ambas variables de estudio se estableció una correlación positiva estadísticamente significativa con una intensidad moderada.

Abstract The conditions imposed by the COVID-19 pandemic generated stress in the nursing staff who assisted those infected, the level of which was conditioned by the ability to cope. The objective of the study was to correlate the level of stress and managing capacity in nursing professionals who worked in the areas of care for critical patients in the public general hospitals of the Ecuadorian provinces Imbabura, Carchi, Sucumbíos, and Esmeraldas in 2021. The research had a quantitative approach, with a non-experimental design and correlational scope, in which the 240 from that context participated. The data were collected using two instruments: the Work Stressors Scale in Nursing Personnel and the Coping and Adaptation Process Measurement Scale. 68.3% of those surveyed were under 36 years of age, 80.8% were female, and 88% had a bachelor's degree. The majority had a high level of coping ability (76.7%), while, in the case of stress, it was the medium level (68.8%). A statistically significant positive correlation with moderate intensity was established between both study variables.