Normal hearing and verbal discrimination in real sounds environments.

INTRODUCTION: Human beings are constantly exposed to complex acoustic environments every day, which even pose challenges for individuals with normal hearing. Speech perception relies not only on fixed elements within the acoustic wave but is also influenced by various factors. These factors include speech intensity, environmental noise, the presence of other speakers, individual specific characteristics, spatial separatios of sound sources, ambient reverberation, and audiovisual cues. The objective of this study is twofold: to determine the auditory capacity of normal hearing individuals to discriminate spoken words in real-life acoustic conditions and perform a phonetic analysis of misunderstood spoken words. MATERIALS AND METHODS: This is a descriptive observational cross-sectional study involving 20 normal hearing individuals. Verbal audiometry was conducted in an open-field environment, with sounds masked by simulated real-word acoustic environment at various sound intensity levels. To enhance sound emission, 2D visual images related to the sounds were displayed on a television. We analyzed the percentage of correct answers and performed a phonetic analysis of misunderstood Spanish bisyllabic words in each environment. RESULTS: 14 women (70%) and 6 men (30%), with an average age of 26 ±â€¯5,4 years and a mean airway hearing threshold in the right ear of 10,56 ±â€¯3,52 dB SPL and in the left ear of 10,12 ±â€¯2,49 dB SPL. The percentage of verbal discrimination in the "Ocean" sound environment was 97,2 ±â€¯5,04%, "Restaurant" was 94 ±â€¯4,58%, and "Traffic" was 86,2 ±â€¯9,94% (p = 0,000). Regarding the phonetic analysis, the allophones that exhibited statistically significant differences were as follows: [o] (p = 0,002) within the group of vocalic phonemes, [n] (p = 0,000) of voiced nasal consonants, [r] (p = 0,0016) of voiced fricatives, [b] (p = 0,000) and [g] (p = 0,045) of voiced stops. CONCLUSION: The dynamic properties of the acoustic environment can impact the ability of a normal hearing individual to extract information from a voice signal. Our study demonstrates that this ability decreases when the voice signal is masked by one or more simultaneous interfering voices, as observed in a "Restaurant" environment, and when it is masked by a continuous and intense noise environment such as "Traffic". Regarding the phonetic analysis, when the sound environment was composed of continuous-low frequency noise, we found that nasal consonants were particularly challenging to identify. Furthermore in situations with distracting verbal signals, vowels and vibrating consonants exhibited the worst intelligibility.

Código encefalopatía hipóxico-isquémica: revisión sistematizada para entornos con recursos limitados / Hypoxic-ischaemic encephalopathy code: a systematic review for resource-limited settings

Se estima que el 96% de los recién nacidos (RN) con encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) nacen en entornos con recursos limitados (ERL) sin capacidad para ofrecer el estándar asistencial vigente desde hace cerca de 15 años en los países con altos recursos y que incluye hipotermia terapéutica, neuromonitorización continua electroencefalográfica y resonancia magnética, además de un control intensivo de las constantes vitales y del equilibrio homeostático. Esta situación no parece estar cambiando; sin embargo y aún con estas limitaciones, el conocimiento actualmente disponible permite mejorar la asistencia de los pacientes con EHI atendidos en ERL. El propósito de esta revisión sistematizada es ofrecer, bajo el término «código EHI», recomendaciones de prácticas asistenciales basadas en evidencia científica y factibles en ERL, que permitan optimizar la atención del RN con EHI y ayuden potencialmente a reducir los riesgos asociados a la comorbilidad y a mejorar los resultados neuroevolutivos. El contenido del código EHI se agrupó en nueve epígrafes: 1) prevención de la EHI, 2) reanimación, 3) primeras seis horas de vida, 4) identificación y graduación de la EHI, 5) manejo de las convulsiones, 6) otras intervenciones terapéuticas, 7) disfunción multiorgánica, 8) estudios complementarios, y 9) atención a la familia. (AU)

It is estimated that 96% of infants with hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE) are born in resource-limited settings with no capacity to provide the standard of care that has been established for nearly 15 years in high-resource countries, which includes therapeutic hypothermia, continuous electroencephalographic monitoring and magnetic resonance imaging in addition to close vital signs and haemodynamic monitoring. This situation does not seem to be changing; however, even with these limitations, currently available knowledge can help improve the care of HIE patients in resource-limited settings. The purpose of this systematic review was to provide, under the term «HIE Code», evidence-based recommendations for feasible care practices to optimise the care of infants with HIE and potentially help reduce the risks associated with comorbidity and improve neurodevelopmental outcomes. The content of the HIE code was grouped under 9 headings: 1) prevention of HIE, 2) resuscitation, 3) first 6hours post birth, 4) identification and grading of encephalopathy, 5) seizure management, 6) other therapeutic interventions, 7) multiple organ dysfunction, 8) diagnostic tests and 9) family care. (AU)

Hypoxic-ischaemic encephalopathy code: A systematic review for resource-limited settings.

It is estimated that 96% of infants with hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE) are born in resource-limited settings with no capacity to provide the standard of care that has been established for nearly 15 years in high-resource countries, which includes therapeutic hypothermia (TH), continuous electroencephalographic monitoring and magnetic resonance imaging (MRI) in addition to close vital signs and haemodynamic monitoring. This situation does not seem to be changing; however, even with these limitations, currently available knowledge can help improve the care of HIE patients in resource-limited settings. The purpose of this systematic review was to provide, under the term "HIE Code", evidence-based recommendations for feasible care practices to optimise the care of infants with HIE and potentially help reduce the risks associated with comorbidity and improve neurodevelopmental outcomes. The content of the HIE code was grouped under 9 headings: (1) prevention of HIE, (2) resuscitation, (3) first 6h post birth, (4) identification and grading of encephalopathy, (5) seizure management, (6) other therapeutic interventions, (7) multiple organ dysfunction, (8) diagnostic tests and (9) family care.

Nurses’ perceptions of the obstacles and supportive behaviors of end-of-life care in intensive care units / Percepciones de los enfermeros sobre los obstáculos y comportamientos de apoyo de la atención al final de la vida en unidades de cuidados intensivos

Purpose This study examined the Jordanian registered nurses’ perceptions of the obstacles and supportive behaviors of End-of-Life Care in Intensive Care Units and examined the differences in the concepts based on the samples’ demographics. Methods A cross-sectional and comparative study was conducted using a convenience sample of 230 Intensive Care Unit registered nurses in Jordan. Data were analyzed descriptively, and differences were measured using the independent sample t-test, the one-way Analysis of Variance, and Scheffe’s post hoc test. Results The registered nurses’ scored moderately on obstacles (74.98 ± 14.54) and supportive behaviors (69.22 ± 4.84). The commonly perceived obstacle and supportive behaviors to End-of-Life Care in Intensive Care Units s were reported. The perceived obstacles differ based on the registered nurses’ certification as an Intensive Care Units nurse (3.04 ± 0.58 vs. 2.74 ± 0.49, p = 0.008), type of Intensive Care Unit (3.28 ± 0.34 vs. 2.86 ± 0.62, p < 0.001), type of facility (3.16 ± 0.59 vs. 2.77 ± 0.61, p < 0.001), number of beds in the unit (3.07 ± 0.48 vs. 2.69 ± 0.48, p = 0.020), and the number of hours worked per week (3.06 ± 0.56 vs. 2.81 ± 0.60, p = 0.005). In contrast, supportive behaviors only differ based on the registered nurses’ age (3.22 ± 0.69 vs. 2.90 ± 0.64, p = 0.019). Conclusions The common End-of-Life Care perceived obstacle in Intensive Care Units was the lack of nursing education and training regarding the studies concept, which warrants immediate intervention such as on-job training. The common End-of-Life Care perceived supportive behavior in Intensive Care Units was when family members accepted that the patient was dying when nurses offered support to family members; motivational interventions are needed to sustain such behavior. Differences in the perceived obstacles and supportive behaviors should be leveraged for the benefit of patients, nurses, and hospitals. (AU)

Propósito Este estudio examinó las percepciones de las enfermeras registradas jordanas sobre los obstáculos y comportamientos de apoyo de la atención al final de la vida en las Unidades de Cuidados Intensivos y examinó las diferencias en los conceptos basados en la demografía de las muestras. Métodos Se realizó un estudio transversal y comparativo utilizando una muestra de conveniencia de 230 enfermeras registradas en la Unidad de Cuidados Intensivos en Jordania. Los datos se analizaron descriptivamente y las diferencias se midieron mediante la prueba t de muestra independiente, el análisis unidireccional de varianza y la prueba post hoc de Scheffe. Resultados Las enfermeras registradas obtuvieron una puntuación moderada en obstáculos (74,98 ± 14,54) y comportamientos de apoyo (69,22 ± 4,84). Se informaron los obstáculos comúnmente percibidos y los comportamientos de apoyo a la atención al final de la vida en las Unidades de Cuidados Intensivos. Los obstáculos percibidos difieren según la certificación del enfermero registrado como enfermero de las Unidades de Terapia Intensiva (3,04 ± 0,58 vs. 2,74 ± 0,49, p < 0.001), tipo de Unidad de Cuidados Intensivos (3,28 ± 0,34 vs. 2,86 ± 0,62, p < 0.001), tipo de instalación (3,16 ± 0,59 vs. 2,77 ± 0,61, p < 0.001), número de camas en la unidad (3,07 ± 0,48 vs. 2,69 ± 0,48, p = 0,020), y número de horas trabajadas por semana (3,06 ± 0,56 vs. 2,81 ± 0,60, p = 0,005). En contraste, los comportamientos de apoyo solo difieren según la edad de las enfermeras registradas (3,22 ± 0,69 vs. 2,90 ± 0,64, p = 0,019). Conclusiones El obstáculo común percibido en la Atención al Final de la Vida en las Unidades de Terapia Intensiva fue la falta de educación y capacitación de enfermería sobre el concepto de estudios, lo que justifica una intervención inmediata, como la capacitación en el trabajo... (AU)

Nurses’ perceptions of the obstacles and supportive behaviors of end-of-life care in intensive care units / Percepciones de los enfermeros sobre los obstáculos y comportamientos de apoyo de la atención al final de la vida en unidades de cuidados intensivos

Purpose This study examined the Jordanian registered nurses’ perceptions of the obstacles and supportive behaviors of End-of-Life Care in Intensive Care Units and examined the differences in the concepts based on the samples’ demographics. Methods A cross-sectional and comparative study was conducted using a convenience sample of 230 Intensive Care Unit registered nurses in Jordan. Data were analyzed descriptively, and differences were measured using the independent sample t-test, the one-way Analysis of Variance, and Scheffe’s post hoc test. Results The registered nurses’ scored moderately on obstacles (74.98 ± 14.54) and supportive behaviors (69.22 ± 4.84). The commonly perceived obstacle and supportive behaviors to End-of-Life Care in Intensive Care Units s were reported. The perceived obstacles differ based on the registered nurses’ certification as an Intensive Care Units nurse (3.04 ± 0.58 vs. 2.74 ± 0.49, p = 0.008), type of Intensive Care Unit (3.28 ± 0.34 vs. 2.86 ± 0.62, p < 0.001), type of facility (3.16 ± 0.59 vs. 2.77 ± 0.61, p < 0.001), number of beds in the unit (3.07 ± 0.48 vs. 2.69 ± 0.48, p = 0.020), and the number of hours worked per week (3.06 ± 0.56 vs. 2.81 ± 0.60, p = 0.005). In contrast, supportive behaviors only differ based on the registered nurses’ age (3.22 ± 0.69 vs. 2.90 ± 0.64, p = 0.019). Conclusions The common End-of-Life Care perceived obstacle in Intensive Care Units was the lack of nursing education and training regarding the studies concept, which warrants immediate intervention such as on-job training. The common End-of-Life Care perceived supportive behavior in Intensive Care Units was when family members accepted that the patient was dying when nurses offered support to family members; motivational interventions are needed to sustain such behavior. Differences in the perceived obstacles and supportive behaviors should be leveraged for the benefit of patients, nurses, and hospitals. (AU)

Propósito Este estudio examinó las percepciones de las enfermeras registradas jordanas sobre los obstáculos y comportamientos de apoyo de la atención al final de la vida en las Unidades de Cuidados Intensivos y examinó las diferencias en los conceptos basados en la demografía de las muestras. Métodos Se realizó un estudio transversal y comparativo utilizando una muestra de conveniencia de 230 enfermeras registradas en la Unidad de Cuidados Intensivos en Jordania. Los datos se analizaron descriptivamente y las diferencias se midieron mediante la prueba t de muestra independiente, el análisis unidireccional de varianza y la prueba post hoc de Scheffe. Resultados Las enfermeras registradas obtuvieron una puntuación moderada en obstáculos (74,98 ± 14,54) y comportamientos de apoyo (69,22 ± 4,84). Se informaron los obstáculos comúnmente percibidos y los comportamientos de apoyo a la atención al final de la vida en las Unidades de Cuidados Intensivos. Los obstáculos percibidos difieren según la certificación del enfermero registrado como enfermero de las Unidades de Terapia Intensiva (3,04 ± 0,58 vs. 2,74 ± 0,49, p < 0.001), tipo de Unidad de Cuidados Intensivos (3,28 ± 0,34 vs. 2,86 ± 0,62, p < 0.001), tipo de instalación (3,16 ± 0,59 vs. 2,77 ± 0,61, p < 0.001), número de camas en la unidad (3,07 ± 0,48 vs. 2,69 ± 0,48, p = 0,020), y número de horas trabajadas por semana (3,06 ± 0,56 vs. 2,81 ± 0,60, p = 0,005). En contraste, los comportamientos de apoyo solo difieren según la edad de las enfermeras registradas (3,22 ± 0,69 vs. 2,90 ± 0,64, p = 0,019). Conclusiones El obstáculo común percibido en la Atención al Final de la Vida en las Unidades de Terapia Intensiva fue la falta de educación y capacitación de enfermería sobre el concepto de estudios, lo que justifica una intervención inmediata, como la capacitación en el trabajo... (AU)

Nurses' perceptions of the obstacles and supportive behaviors of end-of-life care in intensive care units.

PURPOSE: This study examined the Jordanian registered nurses' perceptions of the obstacles and supportive behaviors of End-of-Life Care in Intensive Care Units and examined the differences in the concepts based on the samples' demographics. METHODS: A cross-sectional and comparative study was conducted using a convenience sample of 230 Intensive Care Unit registered nurses in Jordan. Data were analyzed descriptively, and differences were measured using the independent sample t-test, the one-way Analysis of Variance, and Scheffe's post hoc test. RESULTS: The registered nurses' scored moderately on obstacles (74.98 ± 14.54) and supportive behaviors (69.22 ± 4.84). The commonly perceived obstacle and supportive behaviors to End-of-Life Care in Intensive Care Units s were reported. The perceived obstacles differ based on the registered nurses' certification as an Intensive Care Units nurse (3.04 ± 0.58 vs. 2.74 ± 0.49, p = 0.008), type of Intensive Care Unit (3.28 ± 0.34 vs. 2.86 ± 0.62, p < 0.001), type of facility (3.16 ± 0.59 vs. 2.77 ± 0.61, p < 0.001), number of beds in the unit (3.07 ± 0.48 vs. 2.69 ± 0.48, p = 0.020), and the number of hours worked per week (3.06 ± 0.56 vs. 2.81 ± 0.60, p = 0.005). In contrast, supportive behaviors only differ based on the registered nurses' age (3.22 ± 0.69 vs. 2.90 ± 0.64, p = 0.019). CONCLUSIONS: The common End-of-Life Care perceived obstacle in Intensive Care Units was the lack of nursing education and training regarding the studies concept, which warrants immediate intervention such as on-job training. The common End-of-Life Care perceived supportive behavior in Intensive Care Units was when family members accepted that the patient was dying when nurses offered support to family members; motivational interventions are needed to sustain such behavior. Differences in the perceived obstacles and supportive behaviors should be leveraged for the benefit of patients, nurses, and hospitals.

Profesionales de la Psicología en Contextos Educativos: Una Necesidad Ineludible / Psychology Professionals in Educational Contexts: An Unavoidable Necessity

Los problemas de salud mental y las dificultades de ajuste psicológico entre los adolescentes se erigen como un desafío personal, familiar, educativo y socio-sanitario. Se hace necesario abordar este reto social emergente mediante el estudio y la implementación de estrategias de promoción del bienestar psicológico y prevención de los problemas de salud mental en contextos educativos. El objetivo del presente trabajo es poner de manifiesto, a la luz de los datos epidemiológicos derivados del proyecto PSICE (Psicología Basada en la Evidencia en Contextos Educativos), la importancia de abordar la salud mental en entornos educativos. En primer lugar, se realiza una introducción al estudio del comportamiento humano y los problemas de ajuste psicológico. En segundo lugar, se aborda la importancia de los centros educativos como el lugar natural donde promocionar el bienestar psicológico y la salud mental infanto-juvenil. En tercer lugar, se mencionan los resultados de prevalencia derivados del estudio PSICE. Se finaliza con un apartado de recapitulación señalando la ineludible necesidad de promover, proteger y cuidar la salud mental durante la infancia y la adolescencia en los entornos educativos. La promoción del bienestar psicológico y la prevención de los problemas de salud mental en contextos educativos supone la mejor inversión por parte de la sociedad, los gobiernos y las instituciones.(AU)

Mental health problems and psychological adjustment difficulties among young people are emerging as a personal, family, educational, social, and health challenge. It is necessary to address this rising social challenge by studying and implementing strategies to promote emotional well-being and prevent psychological problems in natural contexts. The aim of this work is to highlight, based on the epidemiological data derived from the PSICE (Evidence-based Psychology in Educational Contexts) project, the importance of addressing mental health in school settings. Firstly, an introduction to the study of human behavior and psychological adjustment problems is presented. Secondly, the importance of schools as the natural place to promote the psychological well-being and mental health of children and adolescents is discussed. Thirdly, the prevalence results derived from the PSICE study are mentioned. To conclude, a summary section underscores the imperative need to promote, protect, and care for mental health during childhood and adolescence in educational settings. The promotion of psychological well-being and the prevention of mental health problems in educational contexts is the best investment on the part of societies, governments, and institutions.(AU)

Priorización de políticas alimentarias en España mediante el Índice Food-EPI de entornos alimentarios saludables: panel de expertos / Prioritization of food policies in Spain through the Food-EPI Index of healthy eating environments: panel of experts

Fundamentos: La conducta alimentaria de los individuos y las influencias ejercidas desde el entorno alimentario es un elementoclave para promover y facilitar el acceso a alimentos saludables. Sin embargo, el conocimiento sobre la implementación de políticassobre entornos alimentarios saludables en España es escaso. El objetivo de este trabajo fue identificar y evaluar el nivel de implementación de políticas alimentarias en España, así como priorizar acciones necesarias para crear entornos alimentarios saludables,con la ayuda por un panel de personas expertas. Métodos: Se creó un panel de personas del mundo académico y la Administración expertas en salud pública, nutrición, políticasalimentarias o de salud, que evaluaron el nivel de implementación de políticas alimentarias en España durante 2018-2020, identificando y priorizando acciones concretas, utilizando elÍndice de Políticas Ambientales de Alimentos de Entornos Alimentarios Saludables(Food-EPI). Se consideraron seis dominios para entornos alimentarios y seis dominios de infraestructura alimentaria. La confiabilidadentre evaluadores se midió utilizandoAgreeStat 2015.6.2 a través de Gwet AC2. Se utilizó la calificación media de los indicadores. Seaplicó el método Delphi.Resultados: Las acciones políticas necesarias en alimentación saludable en España se consideraron bajas (58%) en com-posición, etiquetado, promoción y precios de los alimentos, y muy bajas (25%) en comercio minorista de alimentos. Las accionesprioritarias necesarias de apoyo a las infraestructuras alimentarias saludables se consideraron de importancia media (52%) paraliderazgo y monitorización, y de importancia baja (48%) en gobernanza, financiación y plataformas.Conclusiones: España muestra un gran potencial para crear entornos alimentarios saludables, con una necesidad baja o muy bajade políticas de implementación de entornos alimentarios saludables.(AU)

Background: The eating behaviour of individuals and the influences exerted from the food environment is a key element to promote and facilitate access to healthy foods. However, knowledge about the implementation of policies on healthy food environmentsin Spain is scarce. The aim of this paper was to identify and assess the level of implementation of environmental food policies anddetermine and prioritize actions necessary to create healthy food environments in Spain, helped by a panel of experts. Methods: A panel of experts from the University and the government administration specialized in public health, nutrition, food, orhealth policies was created and invited to participate, asking them to evaluate the level of implementation of food policies in Spain during2018-2020, holding workshops to identify and prioritize concrete actions, using theHealthy Food Environmental Policy Index (Food-EPI).Six key policy domains of food environments, and 6 domains of food infrastructure were considered. Interrater reliability was measuredusingAgreeStat 2015.6.2 through Gwet AC2. The mean rating of the indicators was used. Data analysis was a three-step process byapplication of the Delphi method. Results: The necessary political actions in healthy eating in Spain were considered low (58%) in food composition, labelling, promo-tion, and prices, and very low (25%) in food retail trade. The priority actions needed to support healthy food infrastructures were considered of medium importance (52%) for leadership and monitoring, and of low importance (48%) in governance, financing, and platforms.Conclusions: Spain shows great potential to create healthy food environments, with a low or very low need for policies toimplement healthy food environments, and medium or low support for healthy food infrastructures.(AU)

Entornos virtuales y posibilidades para una educación más inclusiva

Introducción: Los modelos educativos inclusivos forman parte actualmente de las políticas educacionales; estos modelos presuponen la utilización de métodos y procedimientos factibles para un aula heterogénea y están en el centro de los proyectos de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura y en los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030. Objetivo: Describir algunas de las barreras existentes y las ventajas de la implementación del aula heterogénea a favor de una educación más inclusiva. Material y método: Se realiza un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo sobre la relación de la educación inclusiva y los entornos virtuales de aprendizaje. Resultados: Las plataformas virtuales propician el avance de los sistemas educativos con flexibilidad en la aplicación de métodos y procedimientos que los hacen adaptables a diferentes individualidades y por tanto más inclusivos. Ello se percibe como visión de futuro donde todos gocen de los mismos derechos y oportunidades en igualdad de condiciones. Conclusiones: El desarrollo alcanzado por las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones proporciona la base para que, a través de la virtualidad, se concrete y perfeccione la educación inclusiva.

Introduction: Inclusive educational models are currently part of educational policies; these models presuppose the use of feasible methods and procedures for a heterogeneous classroom and are at the core of the United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization projects and in the Sustainable Development Goals 2030. Objective: To describe some of the existing barriers and the advantages of implementing the heterogeneous classroom in favor of a more inclusive education. Method: A retrospective longitudinal descriptive study was conducted on the relationship between inclusive education and virtual learning environments. Results: Virtual platforms promote the advancement of educational systems with flexibility in the application of methods and procedures that make them adaptable to different individualities and, therefore, more inclusive. This is perceived as a vision of the future where everyone enjoys the same rights and opportunities under equal conditions. Conclusions: The development achieved by Information and Communication Technologies provides the basis so that, through virtual platforms, inclusive education can be concretized and perfected.

La Transformación Organizacional en los Servicios de Atención Temprana en Castilla la Mancha Hacia un Enfoque Centrado en la Familia / Organizational Transformation in Early Intervention Services in “Castilla-La Mancha”: Towards an Approach Centered in the Family

Se está produciendo un cambio en España, y a escala internacional, con respecto a la atención temprana y a la concepción de los/as niños/as y la discapacidad (Tamarit, 2015). Se está pasando de un enfoque clínico, basado en la rehabilitación y centrado en las/los niñas/os, a un enfoque más global, sistémico, ecológico, centrado en la familia y en los entornos naturales. Sin embargo, su alcance y generalización siguen siendo desiguales. En Castilla-La Mancha (una comunidad autónoma española) se está realizando un esfuerzo de transformación en este sentido. El presente estudio, a través de entrevistas en profundidad a agentes relevantes (familiares, personal de la Administración y profesionales que ocupaban los roles de coordinación y de gerencia en entidades de Plena inclusión Castilla-La Mancha) y el análisis de su contenido, ha indagado en los avances logrados en el proceso de transformación; los factores involucrados, tanto en la vida interna de los servicios y entidades como en el entorno externo; y los principales obstáculos y los retos pendientes. A partir de la información recabada, se propone un modelo que describe la transformación y que puede facilitar la transferencia de conocimiento a centros y comunidades que estén desarrollando (o se lo estén planteando) un proceso de transformación similar hacia un enfoque centrado en la familia. (AU)

A change is taking place in Spain, and internationally, regarding early intervention and the conception of children and disability (Tamarit, 2015). It is moving from a clinical approach, based on the rehabilitation and focused on children, to a more global, systemic and ecological approach centered on the family and natural contexts. However, its scope and generalization remain irregular. In Castilla-La Mancha (a Spanish autonomous region), a transformation effort is being made in this regard. The present study, through in-depth interviews with relevant agents (family members, public administration staff, and professionals who perform coordination and management roles in organizations pertaining to “Plena inclusión Castilla-La Mancha”) and the analysis of its content, has examined the following aspects: progress made in the transformation process; the factors involved, both in the internal life of the services and organizations and in the external environment; and the main obstacles and pending challenges. Based on the information collected, a model is proposed that describes the transformation, facilitating the transfer of knowledge to centers and communities that are developing (or considering it) a similar transformation process towards an approach centered on the family. (AU)

Tolerancia a Entornos Virtuales Inmersivos multisensoriales y medida electrodermal Ratio como identificador de población TEA / Tolerance to Multisensory Immersive Virtual Environments and Electrodermal Ratio Measurement as an Identifier of ASD Population

Encontrar indicadores cuantificables para caracterizar a la población con Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una prioridad para avanzar en el conocimiento de la afección. Por ello, medidas como la Actividad Electrodermal (EDA) en Entornos Virtuales Inmersivos (EVI) pueden reportar medidas objetivas obtenidas en contextos con la capacidad de obtener una respuesta similar a la de la realidad. El objetivo de este estudio fue estudiar la usabilidad de un EVI y una pulsera EDA y qué fases de la misma tienen capacidad de detectar a la población TEA en un contexto estimular multisensorial. Se llevó a cabo un diseño experimental mixto con un factor intersujetos y un factor intrasujetos. Para ello se contó con una muestra de 46 participantes TEA y 40 normotípicos. Los resultados mostraron una elevada adaptabilidad de uso del EVI y de la pulsera de medición EDA. Además, la componente electrodermal Ratio fue la que obtuvo la capacidad de diferenciar el comportamiento fisiológico entre grupos. Por ello dichos dispositivos son susceptibles en su generalización clínica, mientras que la medida Ratio apunta hacia una mayor percepción de los olores por parte de la población TEA, lo que puede estudiarse como un indicador de la afección. (AU)

Finding quantifiable indicators to characterize the population with Autistic Disorder (ASD) is a priority to advance knowledge of the condition. For this reason, measures such as Electrodermal Activity (EDA) in Immersive Virtual Environments (EVI) can report objective measures obtained in contexts with the ability to obtain a response similar to that of reality. The objective of this study was to study the usability of an EVI and an EDA bracelet and which phases of it have the capacity to detect the ASD population in a multisensory stimulation context. A mixed experimental design was carried out with a between-subjects factor and a within-subjects factor. For this, there was a sample of 46 ASD participants and 40 normotypical. The results show a high adaptability of use of the EVI and the EDA measurement bracelet. In addition, the Ratio measure was the one that obtained the ability to differentiate the physiological behavior between groups. Therefore, these devices are susceptible in their clinical generalization, while the Ratio measure points to a greater perception of odors by the ASD population, which can be studied as an indicator of the condition. (AU)

Necesidades de aprendizaje sobre ambientes virtuales, de los docentes en la Facultad de Ciencias Médicas Calixto García

Introducción: En ocasiones los docentes tienen falta de motivación por la incorporación de nuevas técnicas de enseñanza, presentan una preparación mínima o desactualizada de las ventajas de las tecnologías. En otras, poseen habilidades instrumentales para el uso de las TIC, pero no para su uso reflexivo y crítico, para recibir, procesar, producir y compartir información que favorezca la gestión del conocimiento. Objetivo: Determinar las necesidades de aprendizaje y/o actualización de los docentes de la facultad en el uso de los entornos virtuales de enseñanza aprendizaje. Método: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, desde septiembre a diciembre del 2021. En el estudio participaron 132 profesores del universo la Facultad de Ciencias Médicas " Calixto García". Se aplicó a cada profesor un cuestionario, creado por los autores. El tratamiento de los datos se realizó mediante el sistema SPSS. Resultados: Acerca del nivel de Habilidades en Entornos Virtuales de Aprendizaje, hay que destacar que en el grupo de estudio no se encontró el nivel Muy Alto. Según categoría docente el nivel Poco de habilidades se manifestaron en Profesor Titular con un 81,82 %, Profesor Auxiliar de 66,67 %, Profesor Asistente con 56,25 % y en la categoría docente de Instructor predominó el nivel Bajo con el 64 %. Conclusiones: Promover capacitaciones para la adquisición de destrezas y habilidades en el uso de herramientas tecnológicas que apoyen los procesos educativos, elevando la calidad de la educación.

Introduction: Sometimes teachers lack motivation for the incorporation of new teaching techniques, they have minimal or outdated preparation of the advantages of technology. In others, they have instrumental skills for the use of ICTs, but not for their reflective and critical use, receive, process, produce and share information that favors knowledge management. Objective: To determine the learning and/or updating needs of faculty teachers in the use of virtual teaching-learning environments. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out from September to December 2021. 132 professors from the "Calixto García" Faculty of Medical Sciences participated in the study. A questionnaire created by the authors was applied to each professor. The treatment of the data was carried out using the SPSS system. Results: Analyzing the level of Skills in Virtual Learning Environments, it should be noted that the Very High level was not found in our study group. According to the teaching category, we should highlight that the Little level of skills was manifested in Full Professor with 81.82%, Assistant Professor with 66.67%, Assistant Professor with 56.25% and in the teaching category of Instructor the Low level prevailed with 64%. Conclusions: Promote training for the acquisition of skills and abilities in the use of technological tools that support educational processes, raising the quality of education.

Los productos ultra-procesados: Implicancias sobre su consumo, avances y retos en América Latina para la salud pública en adultos

RESUMEN La aparición de los productos ultra-procesados y su incremento en las ventas, ha propiciado modificaciones en los entornos alimentarios, condiciones que se han asociado con repercusiones negativas en la salud de las personas. El objetivo de este ensayo fue analizar las implicancias del consumo de ultra-procesados, avances y retos en América Latina para la salud pública en adultos. Para ello, se buscó información en diferentes bases de datos lo que llevó a la revisión de documentos que presentaron datos sobre el consumo, implicancias, acciones y retos de políticas públicas en torno a los productos ultra-procesados. México y Chile registraron las ventas per cápita más altas de América Latina. Las altas ventas de estos productos, el incremento de establecimientos de comida rápida, así como de supermercados, se ha asociado con el aumento de la prevalencia de sobrepeso, obesidad y DM2 en la región; asimismo se detectaron avances en materia de políticas públicas y fiscales que han sido emitidas por los Estados para la mejora de la información la cual advierte de los riesgos a la salud de estos productos así como el incremento de impuestos a productos con perfiles nutrimentales inadecuados. Si bien, estas acciones han comenzado a evidenciar efectos positivos al registrarse decrementos en los consumos de productos ultra-procesados, es importante generar políticas y acciones que ofrezcan alternativas de consumo de alimentos mínimamente procesados, con perfiles nutrimentales adecuados y, económicamente asequibles que permitan a la población tener alternativas de consumo distintas a los ultra-procesados.

ABSTRACT The appearance of ultra-processed foods (UPF) and their increase in sales has led to changes in food environments; these conditions are associated with negative repercussions on people's health. Therefore, this essay aimed to analyze the implications of the consumption of UPF, advances, and challenges in Latin America for public health in adults. The information was collected in different databases, which led to the review of documents that revealed data on consumption, implications, actions, and public policy challenges around UPF. Mexico and Chile were the countries with the highest per capita sales in Latin America. In the region, the prevalence of overweight, obesity, and type 2 diabetes mellitus was associated with high sales of UPF and an increase in fast-food establishments and supermarkets. Several countries in the region have issued advances in public and fiscal policies as improving the information that warns of the health risks of these products and an increase in taxes on products with inadequate nutritional profiles. Although these actions have begun to show positive effects by registering decreases in the consumption of UPF, it is essential to generate policies and actions that offer alternatives for the consumption of minimally processed foods, with adequate nutritional profiles that are affordable and allow the population to have consumption alternatives to UPF.

Diseño de entorno virtual en la asignatura Sistema Nervioso, Endocrino y Reproductor, como apoyo al proceso de enseñanza-aprendizaje / Design of virtual environment in the subject Nervous, Endocrine and Reproductive System as support to the teaching-learning process

RESUMEN Introducción: la utilización del entorno virtual de aprendizaje en la asignatura Sistema Nervioso, Endocrino y Reproductor, por parte de los estudiantes de primer año de la carrera de Medicina, constituye una meta a lograr en el contexto cubano. Esto requiere de tareas que permitan modular el manejo de los entornos virtuales de aprendizaje al perfeccionamiento de las asignaturas presenciales. Objetivo: diseñar un entorno virtual como espacio de aprendizaje en la asignatura Sistema Nervioso, Endocrino y Reproductor. Materiales y métodos : se realizó un estudio observacional descriptivo transversal. La población estuvo constituida por 285 estudiantes. Se le aplicó la encuesta a una muestra de 165 estudiantes, para un nivel de confianza del 95 % y un margen de error del 5. Los individuos se escogieron a través del método de muestreo probabilístico aleatorio simple. Resultados: de modo general, se observó un alto grado de satisfacción en todos los indicadores, destacándose el 3, el 7 y el 9. Conclusiones: el entorno virtual descrito constituye un espacio de aprendizaje importante para los estudiantes -como soporte al proceso de enseñanza-aprendizaje-, valorado con alto grado de satisfacción por los participantes.

ABSTRACT Introduction: the use of a virtual learning environment in the subject Nervous, Endocrine and Reproductive System by first-year students of Medicine, is a goal to be achieved in the Cuban context. This requires tasks which will allow modulating the management of virtual learning environments to the classroom subjects' improvement. Objective: to design a virtual environment as learning space in the subject Nervous, Endocrine and Reproductive System. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was performed. The population was constituted by 285 students. The survey was applied to a sample of 165 students, for a confidence level of 95 % and an error margin of 5. Individuals were chosen through simple random probabilistic sampling. Results: in general, a high degree of satisfaction was found in all indicators, standing out indicators 3, 7 and 9. Conclusions: the described virtual environment is an important learning space for students-as support to the teaching learning process-, valued with high satisfaction degree by the participants.

La virtualización de la superación profesional para el mejoramiento del desempeño pedagógico durante la COVID-19 / Virtualization of professional upgrading for improving teaching performance during COVID-19

Introducción: La pandemia generada por la COVID-19 promovió que la superación profesional adquiriera nuevos matices. Las universidades fomentaron el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones, y el aprendizaje en los entornos virtuales. Objetivo: Exponer criterios sobre la virtualización de la superación profesional para el mejoramiento del desempeño pedagógico durante la COVID-19. Posicionamiento del autor: La situación generada por la COVID-19 exigió realizar el proceso de enseñanza aprendizaje en los entornos virtuales, por esta razón los profesores del Departamento de Ciencias Sociales asumieron este reto sin preparación previa. La superación profesional realizada en el Aula Virtual constituyó una vía eficaz para la aplicación de los recursos educativos virtuales. Conclusiones: La superación profesional en circunstancias sanitarias de emergencia se realizó en el Aula Virtual de la Escuela Latinoamericana de Medicina, donde se logró el mejoramiento del desempeño pedagógico de los docentes del Departamento de Ciencias Sociales(AU)

Introduction: The COVID-19 pandemic caused professional upgrading to acquire new shades. Universities encouraged the use of information and communication technologies, as well as learning in virtual settings. Objective: To present criteria on the virtualization of professional upgrading for the improvement of pedagogical performance during COVID-19. Author's stance: The situation caused by COVID-19 demanded to carry out the teaching-learning process in virtual settings; therefore, the professors from the social sciences area took up this challenge without previous preparation. The professional upgrading process carried out in the virtual classroom proved to be an effective way for the application of virtual educational resources. Conclusions: Professional upgrading during public health circumstances of emergency was carried out in the virtual classroom of the Latin American School of Medicine, where pedagogical performance could be improved among the professors from the social sciences area(AU)

Uso de Moodle para la formación de especialistas en Bioestadística en tiempos de COVID-19 / Usage of Moodle for training Biostatistics Specialists during COVID-19 times

Introducción: La Escuela Nacional de Salud Pública es el centro coordinador y rector de la formación de especialistas en Bioestadística del país. A partir de la emergencia generada por la COVID-19, el proceso formativo de esta especialidad se vio interrumpido. La educación a distancia a través de entornos de enseñanza-aprendizaje resultó la única opción posible para reanudar el proceso. Objetivo: Exponer la experiencia de uso de Moodle en la formación de especialistas en Bioestadística a partir de la epidemia de COVID-19. Métodos: Estudio de caso descriptivo, realizado entre septiembre de 2020 y febrero de 2021. El universo de estudio estuvo constituido por los dos estudiantes matriculados en el primer año del curso académico 2020-2021. Se aplicó una encuesta estructurada a los alumnos sobre aspectos del curso 1 y 2 del programa y se realizó consulta a expertos para la evaluación. Resultados: Se identificaron las carencias para reorientar el proceso. La selección de las actividades prácticas y evaluativas estuvo guiada por el análisis de los objetivos temáticos y la naturaleza de los contenidos. La evaluación de los resultados y el análisis de la encuesta permitió conocer en profundidad aspectos a perfeccionar en futuras ediciones. Conclusiones: El estudio evidenció que la modalidad virtual constituía una vía factible para la formación de posgrado en salud, particularmente durante la COVID-19. Con el análisis de las cuatro condiciones contempladas para los sistemas de instrucción se reconoció la importancia de la etapa de planificación previa y su perfeccionamiento para alcanzar mejores resultados(AU)

Introduction: The National School of Public Health is the center that coordinates and guides the training of Biostatistics specialists in Cuba. Since the emergency caused by COVID-19, the training process of this specialty was interrupted. Distance education through teaching-learning environments was the only possible option to resume the process. Objective: To expose the experience of using Moodle in the training of Biostatistics specialists during the COVID-19 epidemic. Methods: Descriptive case study carried out between September 2020 and February 2021. The study universe consisted of the two first-year students enrolled for the 2020-2021 academic year. A structured survey was applied to the students regarding aspects of the first two courses the program; expert consultation was carried out for the evaluation. Results: Shortcomings were identified as affecting the reorientation of the process. The selection of practical and evaluative activities was guided by the analysis of the thematic objectives and the nature of the contents. The assessment of the results and the analysis of the survey provided in-depth knowledge of aspects to be improved in future editions. Conclusions: The study evidenced that the virtual modality was a feasible way for postgraduate training in health, particularly during the COVID-19. With the analysis of the four conditions that should be present in instructional systems, the pre-planning stage and its improvement was recognized as important to achieve better results(AU)

Mejoramiento del proceso docente con el uso de los entornos virtuales de enseñanza aprendizaje / Improvement of the teching process with the use of virtual teaching- learning enviroments

Introducción: El crecimiento exponencial de la Sociedad de la Información y el Conocimiento, apoyado por las Tecnologías de la Información y la Comunicaciones, favorecen los procesos de integración y contextualización que necesitan los Entornos virtuales de Enseñanza Aprendizaje, para intercambio y aprendizaje de conocimientos. Objetivo: Analizar el impacto de la integración del aprendizaje apoyado en los Entornos Virtuales de Enseñanza Aprendizaje, en el rendimiento docente de los estudiantes relacionados con la asignatura Competencias Informacionales y Entornos Colaborativos en Red. Material y Métodos: Se realizó estudio cuantitativo descriptivo- explicativo con carácter retrospectivo de los resultados docentes, desde el curso 2018-19 al 2020-21, a los estudiantes que cursaron la asignatura. Se aplicaron como métodos de análisis documental, histórico- lógico, modelación y observación. Se calcularon las medidas absolutas y relativas para variables cualitativas, así como el porcentaje. Resultados y Discusión: El 64,28 por ciento de los estudiantes alcanzaron cinco puntos como evaluación final de la asignatura. Expresaron conformidad ante las herramientas y los nuevos conocimientos. Conclusiones: El diseño de la asignatura ha garantizado la continuidad del proceso docente, contiene un volumen de información que se corresponde con el tiempo disponible y con las diferentes formas de organización de la enseñanza a distancia, cuenta con un sistema de conocimiento, habilidades y valores a los que contribuye el proceso. El programa de la asignatura debe ser objeto de perfeccionamiento a partir del trabajo pedagógico- metodológico de los profesores y la utilización de los entornos virtuales(AU)

Introduction: The exponential growth of the Information and Knowledge Society, supported by Information and Communication Technologies, favor the integration and contextualization processes that virtual Teaching-Learning Environments need for the exchange and learning of knowledge. Goal: To analyze the impact of the integration of learning supported by Virtual Teaching-Learning Environments in the teaching performance of students related to the subject Information Competences and Collaborative Network Environments Methods: A descriptive-explanatory study was carried out retrospectively of the teaching results, from the 2018-19 to 2020-21 academic years, to the students who took the subject. Documentary, historical-logical analysis, modeling and observation methods were applied. Absolute and relative measurements were calculated for qualitative variables, as well as the percentage. Results and Discussion: 64.28 percent of the students reached five points as the final evaluation of the subject. Students expressed agreement with the tools and new knowledge. Conclusions: The design of the subject guaranteed the continuity of the teaching process; it contains a volume of information that corresponds to the time available and to the different forms of organization of distance learning and has a system of knowledge, skills and values ​​that contributes to the process. The program of the subject must be the object of improvement based on the pedagogical-methodological work of the teachers and the use of virtual environments(AU)

Antecedentes de los Estilos de Aprendizaje para Entornos Virtuales / Background on Learning Styles for Virtual Environments / Antecedentes sobre Estilos de Aprendizagem para Ambientes Virtuais

Resumen Introducción: en el contexto de la educación virtual hacen falta investigaciones sobre los estilos de aprendizaje de cada estudiante, que les ofrezca opciones personalizadas para su proceso de aprendizaje. En este proyecto se busca integrar los estilos de aprendizaje a la educación virtual. Para ello se propone incorporar un componente adaptativo a la herramienta de gestión de aprendizaje para facilitar la personalización de contenidos en función de variables como el ritmo, el estilo y las necesidades del estudiante. Objetivo: desarrollar nuevas funcionalidades para una herramienta de gestión de Aprendizaje Basado en Problemas incorporando un componente adaptativo que potencie la colaboración en cursos virtuales a nivel universitario. Materiales y métodos: el método fue abductivo, dividido en tres fases: apropiación teórica, estructuración de la propuesta, y validación. Además, se tiene una fase transversal denominada Transferencia de conocimiento y gestión del proyecto. A la fecha, el proyecto se encuentra en la fase de validación. Resultados: se presentarán los antecedentes teóricos más importantes en relación con los estilos de aprendizaje vistos desde la historia de la pedagogía, pero reconociendo que para el presente la pregunta por el aprendizaje ya no es un objeto de estudio exclusivo de la pedagogía, pues dicho objeto también hace parte de las teorías sicológicas que se ocupan de procesos cognitivos, tal como ocurre con la teoría de David Kolb. Conclusiones: en este momento serían muy apresuradas, puesto que no se ha terminado de ejecutar la tercera fase del proyecto. Este escrito se ubica en la fase uno: apropiación teórica.

Abstract Introduction: in the context of virtual education, research is needed on the learning styles of each student, which offers them personalized options for their learning process. This project seeks to integrate learning styles to virtual education. For this, it is proposed to incorporate an adaptive component to the learning management tool to facilitate the personalization of content based on variables such as rhythm, style, and student needs. Objective: to develop new functionalities for a Problem Based Learning management tool incorporating an adaptive component that enhances collaboration in virtual courses at the university level. Materials and methods: the method was abductive, divided into three phases: theoretical appropriation, structuring of the proposal, and validation. In addition, there is a transversal phase called Knowledge Transfer and Project Management. To date, the project is in the validation phase. Results: the most important theoretical background in relation to learning styles seen from the history of pedagogy will be presented but recognizing that for the present the question about learning is no longer an exclusive object of study of pedagogy, since said object It is also part of the psychological theories that deal with cognitive processes, as is the case with David Kolb's theory. Conclusions: at this time, they would be very hasty, since the third phase of the project has not been completed. This writing is in phase one: theoretical appropriation.

Resumo Introdução: no contexto da educação virtual, é necessário pesquisar os estilos de aprendizagem de cada aluno, o que lhes oferece opções personalizadas para seu processo de aprendizagem. Este projeto busca integrar estilos de aprendizagem à educação virtual. Para isso, propõe-se incorporar um componente adaptativo à ferramenta de gestão da aprendizagem para facilitar a personalização do conteúdo a partir de variáveis como ritmo, estilo e necessidades do aluno. Objetivo: desenvolver novas funcionalidades para uma ferramenta de gestão da Aprendizagem Baseada em Problemas que incorpore um componente adaptativo que aprimore a colaboração em cursos virtuais de nível universitário. Materiais e métodos: o método foi abdutivo, dividido em três fases: apropriação teórica, estruturação da proposta e validação. Além disso, existe uma fase transversal denominada Transferência de Conhecimento e Gestão de Projetos. Até o momento, o projeto está em fase de validação. Resultados: serão apresentados os fundamentos teóricos mais importantes em relação aos estilos de aprendizagem vistos a partir da história da pedagogia, mas reconhecendo que por ora a questão da aprendizagem não é mais um objeto exclusivo de estudo da pedagogia, visto que esse objeto também faz parte das teorias psicológicas que tratam dos processos cognitivos, como é o caso da teoria de David Kolb. Conclusões: neste momento seriam muito precipitados, pois a terceira fase do projeto ainda não foi concluída. Esta escrita está situada na fase um: apropriação teórica.

Enfoque axiológico en la Educación Superior mediante la interacción de los estudiantes en el Entorno Virtual de Aprendizaje / Axiological approach in Higher Education through the interaction of students in the Virtual Learning Environment

Resumen: El presente artículo se circunscribe en el marco de la educación superior, analizando el entorno virtual de aprendizaje en la plataforma Moodle de la Universidad Técnica de Machala como primer centro universitario de la Provincia de El Oro, la cual se encuentra inmersa dentro de este proceso sistémico que es el avance tecnológico y también social. La metodología utilizada se enmarca en un enfoque mixto (cuantitativo-cualitativo) para lo cual se aplicó como técnica de recolección de datos un cuestionario en línea a un número de población de doscientos estudiantes de trece carreras de la Facultad de Ciencias Sociales del periodo académico 2019-2. El estudio evidencia que los estudiantes se han acoplado al uso de los recursos y actividades del Entorno Virtual de Aprendizaje basado en la plataforma Moodle como parte de su formación académica. Sin embargo, muchos estudiantes no interactúan correctamente respetando las normas de la virtualidad puesto que aún existe una ausencia de controles que no proporcionan autenticidad del usuario mediante el soporte de cámaras, la presentación tardía de tareas y evaluaciones que suelen ser propensas a la divulgación de los cuestionarios por medio de las redes sociales y dispositivos móviles. Aunque existan una serie de parámetros y rubricas para las calificaciones, se denota una pérdida de valores personales. El tema de la axiología en la educación resulta ser interesante, los docentes se encuentran interesados en identificar los aspectos a mejorar ante el comportamiento de los estudiantes frente al aprendizaje virtual, pues la tarea de la Universidad Técnica de Machala es formar en valores a los futuros profesionales en el Modelo Educativo Integrador Desarrollador adoptado desde el año 2016.

ABSTRACT: This article is circumscribed within the framework of higher education, analyzing the virtual learning environment in the Moodle platform of the Technical University of Machala as the first university center in the Province of El Oro, which is immersed within this systemic process which is technological and social advancement. The methodology used is part of a mixed approach (quantitative-qualitative) for which an online questionnaire was applied as a data collection technique to a population of two hundred students from thirteen careers of the Faculty of Social Sciences of the academic period 2019-2. The study shows that students conveniently use the resources and activities of the Virtual Learning Environment based on the Moodle platform as part of their academic training. However, many students do not interact correctly respecting the rules of virtuality since there is still an absence of controls that do not provide user authenticity through the support of cameras, late submission of assignments and assessments that are often prone to disclosure of the questionnaires through social networks and mobile devices. Although there are a series of parameters and rubrics for the qualifications, a loss of personal values ​​is denoted. The topic of axiology in education turns out to be interesting, teachers are interested in identifying the aspects to improve before the behavior of students in the face of virtual learning, since the task of the Technical University of Machala is to train in values ​​in the future professionals in the Developer Integrative Educational Model adopted since 2016.