Analysis of quality antimicrobial agent use in the emergency department of a tertiary care hospital. / Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel.

OBJECTIVES: To describe modifiable factors related to inappropriate antimicrobial treatment in the observation area of an emergency department to explore practices that can be targeted for change through a program to improve emergency use of antimicrobial agents, the PROA program in its spanish observations. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional serial point-prevalence study of all antimicrobial prescriptions for patients under observation in the department in February and March 2015.The main outcome measure was the frequency of antimicrobial treatment that was inappropriate according the center's guidelines. Two evaluators assessed appropriateness. RESULTS: We analyzed 406 antimicrobial treatments. The main clinical syndromes were pneumonia (24%), urinary infections (22%), and nonpneumonia lower respiratory infections (22%). We found that 51.5% of the antimicrobial treatments were inappropriate. Factors associated with inappropriate prescriptions were a failure to analyze microbiologic samples before treating (61%), failure to specify the focus of infection in the case records (73%), and failure to meet the definition of sepsis (58%). CONCLUSION: Fewer than half the antimicrobial treatments were appropriate as prescribed. Signs of serious infection, specification of the focus of infection in the patient's records, and the analysis of biologic samples were independent predictors of quality care (appropriate antimicrobial prescription). These factors can be targeted for training in the development of a specific emergency department program to improve this aspect of care.

OBJETIVO: Describir los factores modificables relacionados con el tratamiento antimicrobiano (TA) inadecuado en el área de observación de urgencias (AOU), que se puedan constituir en dianas de intervención para un programa de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) específico en el servicio de urgencias (SU). METODO: Estudio transversal de puntos de prevalencia seriados (PPS) de todas las prescripciones antimicrobianas de los pacientes ingresados en el AOU de febrero a marzo de 2015. La variable principal fue la inadecuación del TA evaluada en base a la guía local de referencia por dos evaluadores. RESULTADOS: Se analizaron 406 TA. Los principales síndromes clínicos encontrados fueron: neumonía (24%), infecciones urinarias (22%) e infecciones del tracto respiratorio inferior no neumónicas (22%). El 51,5% de los TA fue inadecuado. La falta de obtención de muestras microbiológicas antes del TA (61%), no describir el «foco infeccioso¼ en la historia clínica del paciente (73%) y la ausencia de criterios de sepsis (58%) se asociaron a un TA inadecuado. CONCLUSIONES: El TA adecuado fue inferior al 50%. La presentación grave del cuadro infeccioso, el registro del foco en la historia clínica y la obtención de muestras microbiológicas se relacionaban independientemente con una mejor calidad en la prescripción antimicrobiana. Estos factores pueden constituir dianas para el desarrollo de un PROA específico en el SU.

Satisfacción por los servicios brindados en la sala de Fisioterapia del Hospital General Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba / Satisfaction at the services provided in the Physiotherapy Department of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Hospital in Santiago de Cuba

Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud para evaluar los servicios de los prestadores y la satisfacción de los usuarios en la sala de Fisioterapia del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso deSantiago de Cuba, de julio a septiembre del 2010, cuyo universo estuvo constituido por 63 trabajadores que laboraban en este departamento. Como instrumento de medición se utilizó la matriz de Fisher, con la consideración de las dimensiones operacionales (equipos, tecnología y procedimientos) y relacionales (correlación entre los integrantes del personal respecto a la asistencia), y como medida de resumen estadístico se empleó el porcentaje. En la serie se determinó que los servicios ofrecidos a los pacientes eran muy cálidos, pero poco técnicos; sin embargo, los usuarios estuvieron satisfechos con estos. Finalmente se recomendó realizar una evaluación de la calidad de los servicios, que incluyera estructura, proceso y resultados(AU)

A research in health systems and services was conducted to evaluate the services of providers and the satisfaction of users at the Physiotherapy Department of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso General Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from July to September 2010. The sample was formed by 63 persons that worked in this department. As measuring tool the Fisher matrix was used, considering the operational (devices, technology and procedures) and relational (correlation between the staff members regarding assistance) dimensions, and as statistical summary measure the percentage was used. In the series it was determined that the services provided to the patients were very warm, but little technical; however, users were satisfied with them. Finally, it was recommended to evaluate the quality of the services, including structure, process and results(AU)

Satisfacción por los servicios brindados en la sala de Fisioterapia del Hospital General "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba / Satisfaction at the services provided in the Physiotherapy Department of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Hospital in Santiago de Cuba

Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud para evaluar los servicios de los prestadores y la satisfacción de los usuarios en la sala de Fisioterapia del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, de julio a septiembre del 2010, cuyo universo estuvo constituido por 63 trabajadores que laboraban en este departamento. Como instrumento de medición se utilizó la matriz de Fisher, con la consideración de las dimensiones operacionales (equipos, tecnología y procedimientos) y relacionales (correlación entre los integrantes del personal respecto a la asistencia), y como medida de resumen estadístico se empleó el porcentaje. En la serie se determinó que los servicios ofrecidos a los pacientes eran muy cálidos, pero poco técnicos; sin embargo, los usuarios estuvieron satisfechos con estos. Finalmente se recomendó realizar una evaluación de la calidad de los servicios, que incluyera estructura, proceso y resultados.

A research in health systems and services was conducted to evaluate the services of providers and the satisfaction of users at the Physiotherapy Department of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from July to September 2010. The sample was formed by 63 persons that worked in this department. As measuring tool the Fisher matrix was used, considering the operational (devices, technology and procedures) and relational (correlation between the staff members regarding assistance) dimensions, and as statistical summary measure the percentage was used. In the series it was determined that the services provided to the patients were very warm, but little technical; however, users were satisfied with them. Finally, it was recommended to evaluate the quality of the services, including structure, process and results.

Calidad en la aplicación de la estrategia contra el síndrome del flujo vaginal en gestantes / Application quality for the strategy against vaginal discharge syndrome in pregnant women

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para evaluar la calidad en el manejo sindrómico del flujo vaginal en gestantes atendidas por especialistas en medicina general integral, pertenecientes al grupo básico de trabajo No.3 del Policlínico Universitario Capitán Asdrúbal López Vázquez, del municipio de Guantánamo, desde enero hasta abril de 2010. Se conformó un equipo de expertos, que en unión de los autores, definieron los criterios, indicadores y estándares, así como los instrumentos utilizados en la investigación. Se aplicó un examen de competencia profesional y se revisaron las historias clínicas obstétricas. Los datos se procesaron mediante la versión 3.1 del paquete estadístico EPIDAT. Los resultados de los indicadores se compararon con los estándares establecidos, los cuales revelaron que 84,6 por ciento fueron inadecuados, con una deficiente competencia de los profesionales para garantizar la atención médica a las embarazadas con ese síndrome(AU)

A descriptive and cross-sectional study was carried out from January, 2010 to April, 2010 in order to assess the quality for syndromic management of pregnant women attended by specialists in general comprehensive medicine, who belong to the basic working group # 3 at Capitán Asdrúbal López Vázquez University Polyclinic from Guantánamo municipality. An expert group, along with the authors, who defined the criteria, indicators, and standards, as well as tools used in the investigation, was created. A professional competence test was applied and obstetrical medical records were checked. Data were processed through Version 3.1 from EPIDAT, a statistical software package. When comparing indicator results to the established standards, it was revealed that 84.6 percent were inappropriate, with a poor professional competence to guarantee health care to pregnant women undergoing that syndrome(AU)

Calidad de la Consulta de Puericultura en escolares / Quality of Childcare Visit in Schoolchildren

Se evaluó la calidad de la Consulta de Puericultura realizada a escolares por el Grupo Básico de Trabajo No.1 del Policlínico Comunitario XX Aniversario del área de salud Siboney en Santiago de Cuba, desde octubre de 2008 hasta igual mes de 2010, donde se tomaron en cuenta la estructura y el proceso. El universo de estudio estuvo integrado por 10 consultorios de médicos de familia, 16 profesionales de la salud y 60 historias clínicas individuales de los educandos. Entre las variables analizadas sobresalió que la competencia fue adecuada en todos los evaluados, pero el desempeño profesional inadecuado en 27,7 por ciento, por lo cual se recomendó elaborar estrategias de intervención para optimizar este último en quienes velaban por la salud de los alumnos residentes en el poblado(AU)

The quality of Childcare Visit to schoolchildren by the Basic Working Group # 1 from XX Aniversario Community Polyclinic in Siboney health area belonging to Santiago de Cuba was assessed from October, 2008 to October, 2010, in which case structure and process were taken into account. The study universe consisted of 10 doctor's offices, 16 health workers, and 60 individual medical records of students. Competence prevailed among the analyzed variables because it was appropriate for all the assessed students. However, professional performance was inadequate in 27,7 percent, so that the elaboration of intervention strategies to optimize the latter, mainly for those in charge of students´health in the community, was suggested(AU)

Calidad de la consulta de puericultura en escolares / Quality of childcare visit in school children

Se evaluó la calidad de la Consulta de Puericultura realizada a escolares por el Grupo Básico de Trabajo No.1 del Policlínico Comunitario XX Aniversario del área de salud Siboney en Santiago de Cuba, desde octubre de 2008 hasta igual mes de 2010, donde se tomaron en cuenta la estructura y el proceso. El universo de estudio estuvo integrado por 10 consultorios de médicos de familia, 16 profesionales de la salud y 60 historias clínicas individuales de los educandos. Entre las variables analizadas sobresalió que la competencia fue adecuada en todos los evaluados, pero el desempeño profesional inadecuado en 27,7 por ciento, por lo cual se recomendó elaborar estrategias de intervención para optimizar este último en quienes velaban por la salud de los alumnos residentes en el poblado.

The quality of Childcare Visit to schoolchildren by the Basic Working Group # 1 from XX Aniversario Community Polyclinic in Siboney health area belonging to Santiago de Cuba was assessed from October, 2008 to October, 2010, in which case structure and process were taken into account. The study universe consisted of 10 doctor's offices, 16 health workers, and 60 individual medical records of students. Competence prevailed among the analyzed variables because it was appropriate for all the assessed students. However, professional performance was inadequate in 27,7 percent, so that the elaboration of intervention strategies to optimize the latter, mainly for those in charge of students´health in the community, was suggested.

Calidad en la aplicación de la estrategia contra el síndrome del flujo vaginal en gestantes / Application quality for the strategy against vaginal discharge syndrome in pregnant women

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para evaluar la calidad en el manejo sindrómico del flujo vaginal en gestantes atendidas por especialistas en medicina general integral, pertenecientes al grupo básico de trabajo No.3 del Policlínico Universitario Capitán Asdrúbal López Vázquez, del municipio de Guantánamo, desde enero hasta abril de 2010. Se conformó un equipo de expertos, que en unión de los autores, definieron los criterios, indicadores y estándares, así como los instrumentos utilizados en la investigación. Se aplicó un examen de competencia profesional y se revisaron las historias clínicas obstétricas. Los datos se procesaron mediante la versión 3.1 del paquete estadístico EPIDAT. Los resultados de los indicadores se compararon con los estándares establecidos, los cuales revelaron que 84,6 por ciento fueron inadecuados, con una deficiente competencia de los profesionales para garantizar la atención médica a las embarazadas con ese síndrome.

A descriptive and cross-sectional study was carried out from January, 2010 to April, 2010 in order to assess the quality for syndromic management of pregnant women attended by specialists in general comprehensive medicine, who belong to the basic working group # 3 at Capitán Asdrúbal López Vázquez University Polyclinic from Guantánamo municipality. An expert group, along with the authors, who defined the criteria, indicators, and standards, as well as tools used in the investigation, was created. A professional competence test was applied and obstetrical medical records were checked. Data were processed through Version 3.1 from EPIDAT, a statistical software package. When comparing indicator results to the established standards, it was revealed that 84.6 percent were inappropriate, with a poor professional competence to guarantee health care to pregnant women undergoing that syndrome.