Improving walking via real-time visual feedback after stroke in treadmill training (RE-VISIT): a protocol for randomized controlled trial / Melhorando a caminhada por meio de feedback visual em tempo real após acidente vascular cerebral em treinamento em esteira (RE-VISIT): um protocolo para ensaio clínico randomizado

BACKGROUND: After a stroke, most patients often suffer reduced walking ability and balance. Restoring walking ability and improving balance are major goals of stroke rehabilitation. Treadmills are often used in clinical setups to achieve these goals. Adding dimensions to the visual feedback in addition to the mirror for real-time frontal view is proven to enhance the gait. It is, therefore, important to design additional real-time visual feedback in treadmill training, in particular for the sagittal view involved side. OBJECTIVE: The objective of this study is to test if the real-time sagittal visual feedback during treadmill training is superior to the conventional mirror feedback treadmill training program of equivalent intensity in improving walking speed and balance after stroke. METHODS/DESIGN: The RE-VISIT trial (Real-time Visual feedback after Stroke in Treadmill training) is registered in the Clinical Trial Registry of India (CTRI/2023/10/058299). In this two-arm randomized control trial, which will be a single-blinded study, 42 eligible stroke survivors undergoing rehabilitation will be randomly allocated (1:1 ratio) to either real-time visual sagittal feedback along with front mirror (experimental) group or only front mirror treadmill training (control) group, all the participants will receive 15 sessions of treadmill training for up to 15 min at a safe self-selected speed over 5-6 weeks. The RE-VISIT (experimental) group will receive real-time, visual sagittal view feedback of the involved lower limb trajectory along with the routine front mirror view during treadmill training and will be asked to modify their gait pattern. The control group will receive treadmill walking training only with the routine front mirror view feedback. Clinical and gait assessments will be conducted at the baseline, immediately following the final session of training, and at the 9th week during follow-up. The outcome measures of interest are walking speed (primary) and balance (secondary), which will be measured prior to baseline, post 15 sessions of training, and at the 9th week following training. DISCUSSION: This REVISIT trial will provide insight and contribute to the existing innovation and modifications of incorporating realtime visual feedback during treadmill training in post-stroke gait rehabilitation. The findings will help the better designing of a gait rehabilitation program with a treadmill for post-stroke subjects to improve walking speed, and balance for those who have greater difficulties in community ambulation. We anticipate that those in the REVISIT training will demonstrate improved walking ability.

CONTEXTO: Após o acidente vascular cerebral, a maioria dos pacientes frequentemente sofre redução da capacidade de caminhar e do equilíbrio. Restaurar a capacidade de caminhar e melhorar o equilíbrio são os principais objetivos da reabilitação do AVC. As esteiras são frequentemente usadas em ambientes clínicos para atingir esses objetivos. Está comprovado que adicionar dimensões ao feedback visual, além do espelho para visão frontal em tempo real, melhora a marcha. É, portanto, importante projetar feedbacks visuais adicionais em tempo real no treinamento em esteira, em particular para o lado envolvido na visão sagital. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é testar se o feedback visual sagital em tempo real durante o treinamento em esteira é superior ao programa de treinamento em esteira com feedback de espelho convencional de intensidade equivalente na melhoria da velocidade de caminhada e equilíbrio após acidente vascular cerebral. MÉTODOS/ DESENHO: O ensaio RE-VISIT (feedback visual em tempo real após acidente vascular cerebral no treinamento em esteira) está registrado no Registro de Ensaios Clínicos da Índia (CTRI/2023/10/058299). Neste ensaio de controle randomizado de dois braços, que será um estudo cego, 42 sobreviventes de AVC elegíveis em reabilitação serão alocados aleatoriamente (proporção de 1:1) para feedback sagital visual em tempo real junto com grupo de espelho frontal (experimental) ou apenas Grupo de treinamento em esteira com espelho frontal (controle), todos os participantes receberão 15 sessões de treinamento em esteira por até 15 minutos em uma velocidade segura e autosselecionada durante 5-6 semanas. O grupo RE-VISIT (experimental) receberá feedback visual em tempo real da visão sagital da trajetória dos membros inferiores envolvidos, juntamente com a visão rotineira do espelho frontal durante o treinamento em esteira e será solicitado a modificar seu padrão de marcha. O grupo de controle receberá treinamento de caminhada em esteira apenas com o feedback rotineiro da visão do espelho frontal. Avaliações clínicas e de marcha serão realizadas no início do estudo, imediatamente após a sessão final de treinamento e na 9ª semana durante o acompanhamento. As medidas de resultados de interesse são a velocidade de caminhada (primária) e o equilíbrio (secundário), que serão medidos antes da linha de base, após a 15ª sessão de treinamento e na 9ª semana após o treinamento. DISCUSSÃO: este ensaio REVISIT fornecerá insights e contribuirá para a inovação e modificações existentes na incorporação de feedbacks visuais em tempo real durante o treinamento em esteira na reabilitação da marcha pós-AVC. As descobertas ajudarão no melhor desenho de um programa de reabilitação da marcha com esteira para indivíduos pós-AVC para melhorar a velocidade de caminhada e o equilíbrio para aqueles que têm maiores dificuldades na deambulação comunitária. Prevemos que aqueles no treinamento REVISIT demonstrarão melhor capacidade de caminhada.

Intervenção guiada por videofeedback a famílias de crianças com deficiência auditiva / Video feedback for families of hearing impaired children

RESUMO Para melhoria do desenvolvimento das habilidades auditivas e da linguagem na criança com deficiência auditiva, além da terapia fonoaudiológica, a família deve ser o agente modificador para uma resposta terapêutica satisfatória. Estudos que analisem a efetividade de programas de intervenção fonoaudiológica por meio de videofeedback são importantes, dados os efeitos positivos desta ferramenta para a modificação de comportamentos com famílias de crianças com deficiência. Acredita-se, assim, que a intervenção por meio do videofeedback contribuirá para a melhoria das interações comunicativas entre as famílias e crianças atendidas pelos serviços de reabilitação auditiva. Os objetivos deste estudo foram investigar a interação entre as famílias e as crianças com deficiência auditiva, analisar a autoestima e a satisfação das famílias antes e após um programa de intervenção por meio do videofeedback. Ensaio clínico não randomizado, com estudo de casos em dois grupos, experimental (n=5) e controle (n=5). A intervenção contou com o apoio do vídeo de interação e de instrumentos adaptados. Protocolos pré e pós-intervenção foram aplicados. Observou-se melhora nas interações entre as famílias e crianças com deficiência auditiva nos casos do grupo experimental, bem como melhora na autoestima dos participantes deste grupo. O grupo experimental demonstrou satisfação com a intervenção realizada. Concluiu-se que o programa de intervenção fonoaudiológica baseado no videofeedback teve efeitos positivos na interação entre a família e criança e na autoestima dos pais. Estudos com controles metodológicos rigorosos deverão ser realizados para a comprovação de sua eficácia para famílias de crianças com deficiência auditiva.

ABSTRACT In order to improve speech-language development in children with hearing impairment, in addition to speech-language therapy, the family should be the modifying agent for a satisfactory therapeutic response. Studies that analyze the effectiveness of speech-language pathology (SLP) intervention programs through video feedback are important, given the positive effects of this tool on the modification of behaviors with families of children with disabilities. Therefore, it is believed that video feedback interventions contribute improve the communicative interactions between the families and children assisted by auditory rehabilitation services. The objectives of this study were to investigate the interaction between families and children with hearing loss and analyze the self-esteem and satisfaction of families before and after the intervention program. This is a non-randomized, clinical trial with case report in two groups: Experimental (n=5) and Control (n=5). The intervention was supported by family-child interaction videos and adapted instruments. Pre- and post-intervention protocols were applied. In the EG, improvement was observed in the interaction between the families and children with hearing loss and in the self-esteem of participants. The EG showed satisfaction with the intervention. We conclude that the SLP intervention program based on video feedback has positive effects on the family/child interaction and on parent self-esteem. Further studies with stricter methodological controls should be conducted to prove the efficacy of video feedback intervention for families of children with hearing loss.

Interação de variáveis biomecânicas na composição de "feedback" visual aumentado para o ensino do ciclismo / Interaction of biomechanical variables in the composition of visual augmented feedback for learning cycling / Interacción de variables biomecánicas en la composición de feedback visual aumentado para el enseñanza del ciclismo

O objetivo deste estudo foi testar uma metodologia para o ensino da técnica da pedalada do ciclismo utilizando variáveis biomecánicas para desenvolver um sistema de "feedback" visual aumentado (FVA). Participaram do estudo 19 indivíduos, sem experiência no ciclismo , divididos em grupo experimental (n = 10) e controle (n = 9). Inicialmente foi realizado um pré-teste para determinar o consumo máximo de oxigênio (VO2máx) bem como a carga de trabalho utilizada nas sessões práticas que correspondeu a 60% do VO2máx. Em seguida foram realizadas sete sessões de prática. O grupo experimental foi submetido ao FVA e o grupo controle ao "feedback" aumentado (FA). O teste de retenção mostrou um aumento de 21 % na média do índice de efetividade (IE) do grupo experimental quando comparado ao grupo controle. Os resultados mostraram que variáveis biomecánicas são apropriadas para o desenvolvimento de FVA e podem contribuir no processo de ensino-aprendizagem da técnica da pedalada do ciclismo.

The aim of this study was to test a methodology to teach the pedaling technique of cycling using biomechanics variables to develop an augmented visual feedback system (AVF). Nineteen subjects divided in two groups (experimental = 10 and control = 9) without experience in cycling were used. A pre-test was conducted to determine the maximal oxygen uptake (VO2máx) , and to establishe the work load to be used during the learning sessions which was defined to be the load that was associated with the 60% of VO2máx . Seven practice sessions were held. The experimental group was submitted to AVF and the control group to augmented feedback (AF). After the practice sessions, the retention test showed a significant increase in the index of effectiveness (IE) for the experimental group of 21% compared to the control group. These results showed that the biomechanics variables were appropriated to the development the AVF system and can contribute in the process pedaling technique learning.

El objetivo de este estudio fue probar una metodología para enseñar la técnica de el ciclismo mediante la utilización de variables biomecánicas para desarrollar un sistema de feedback visual aumentado (FVA). Fue aplicado en 19 personas sin experiencia en el ciclismo, divididos en dos grupos (experimental = 10 y control = 9). Inicialmente se realizó un pre-test para determinar el consumo máximo de oxígeno (VO2max) y la carga de trabajo utilizada en las sesiones de práctica que correspondía al 60% del VO2máx. El grupo experimental fue sometido a la FVA y el control a la feedback aumentado (FA). El ensayo de retención mostró un aumento del 21% en la media del índice de eficacia (IE) en el grupo experimental en comparación con el grupo control. Los resultados mostraron que las variables biomecánicas son apropiadas para el desarrollo de la FVA y puede contribuir al proceso de enseñanza y aprendizaje del ciclismo.

Treinamento sensório-motor com Nintendo Wii e disco proprioceptivo: efeitos sobre o equilíbrio de mulheres jovens saudáveis / Sensory-motor training with Nintendo Wii and proprioceptive disk: effects on the balance of healthy young women

Muitos sistemas estão envolvidos na manutenção do equilíbrio humano, como os sistemas visual, vestibular e somatossensorial. O estímulo a esses sistemas pode contribuir na promoção ou recuperação do controle postural. Com isso, o presente estudo objetivou verificar os efeitos do treinamento sensório-motor, utilizando como ferramentas o console interativo Nintendo Wii® e o disco proprioceptivo, no equilíbrio de mulheres jovens saudáveis. Participaram desta pesquisa 14 mulheres saudáveis (média de idade de 20,7 ± 2,6 anos) divididas em dois grupos: um realizou o treinamento utilizando o console Nintendo Wii® e o outro realizou o treinamento utilizando o disco proprioceptivo. Foram realizadas 10 sessões de treinamento, três vezes por semana, com duração de 15 minutos cada sessão de treinamento. Foi avaliado o equilíbrio estático através do Balance Error Scoring System e o equilíbrio dinâmico através do Star Excursion Balance Test (SEBT). A partir dos resultados obtidos pré e pós treinamento, ambos os grupos apresentaram melhora no equilíbrio dinâmico após o treinamento, verificado através do aumento nas distâncias alcançadas nas direções póstero-medial e lateral do SEBT (p<0,05). Não foram observadas diferenças entre os grupos quando comparado os resultados finais dos dois grupos (p>0,05). Desta forma, pode-se concluir que o treinamento sensório-motor utilizando o console Nintendo Wii® como ferramenta, pode ser usada para a melhora do controle postural, mostrando resultados semelhantes ao treinamento com disco proprioceptivo.

Many systems are involved in maintaining balance human, like the visual, vestibular and somatosensory system. The stimulation these systems may contribute to the promotion or recovery of postural control. Thus, this study aimed to verify the effects of sensory-motor training using like tools the interactive console Nintendo Wii™ and the disk proprioceptive balance in healthy young women. Participated in this study 14 healthy women (mean age 20.7 ± 2.6 years) were divided into two groups: one conducted the training using the Nintendo Wii™ and the other conducted the training using the disk proprioceptive. We were conducted 10 training sessions, three times a week, with duration of 15 minutes each training session. Static balance was assessed using the Balance Error Scoring System and the dynamic balance was assessed using the Star Excursion Balance Test (SEBT). From the results obtained before and after training, both groups showed an increase in dynamic balance after training, verified by increasing the distances reached in the directions posteromedial and lateral of the SEBT (p<0.05). No differences were observed between groups when comparing the final results of the two groups (p>0.05). Therefore, we conclude that the sensory-motor training using the Nintendo Wii™ as a tool can be used for the stimulation of postural control, showing similar results to training using the disk proprioceptive.