Acesso aos serviços de atenção primária à saúde por adolescentes e jovens em um município do Estado da Bahia, Brasil / Adolescent and youth access to primary health care services in a city in the state of Bahia, Brazil / Acceso de adolescentes y jóvenes a los servicios de atención primaria en salud en un municipio del Estado de Bahía, Brasil

Resumo: O estudo teve como objetivo analisar a associação entre o acesso aos serviços de atenção primária à saúde dos adolescentes e adultos jovens e a cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de estudo transversal, a partir de um inquérito domiciliar realizado com 812 indivíduos de 15 a 24 anos de idade, em Camaçari, Bahia, Brasil, por meio de uma amostragem por conglomerados. Variáveis demográficas, socioeconômicas, de saúde e dos serviços de saúde foram utilizadas para descrição da população, segundo a área de cobertura de atenção primária à saúde. A associação entre área de cobertura da atenção primária à saúde e acesso aos serviços desta, as barreiras de acesso e a participação em atividades educativas foram estimadas por meio da razão de prevalência (RP), com uso do modelo de regressão logística multinível no software R. O acesso aos serviços de atenção primária à saúde foi referido por 89,5% dos indivíduos, não havendo diferenças estatisticamente significantes entre esse tipo de acesso e a área de cobertura da ESF. Entretanto, entre indivíduos residentes em áreas cobertas pela ESF, verificou-se maior acesso às ações de prevenção de agravos e promoção da saúde (RP = 3,0; IC95%: 1,68-5,34), mas também menor probabilidade de o atendimento ocorrer no mesmo dia de marcação da consulta (RP = 0,60; IC95%: 0,48-0,74) e menor disponibilidade de transporte coletivo (RP = 0,59; IC95%: 0,39-0,90). Os dados deste estudo apontaram elevada prevalência de acesso aos serviços de atenção primátria à saúde entre os adolescentes e adultos jovens. Ainda que não se tenham observado diferenças do acesso entre as áreas com cobertura da ESF, a maior participação desses indivíduos em atividades de prevenção e promoção da saúde reforçam a importância dessa estratégia no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Abstract: The study sought to analyze the association between adolescents and young adults' access to primary health care services and Family Health Strategy (FHS) services. It is a cross-sectional study based on a household survey of 812 individuals aged between 15 and 24 years in Camaçari, Bahia State, Brazil, through cluster sampling. Demographic, socioeconomic, health and health service variables were used to describe the population according to primary health care area. The association between primary health care coverage area and access to its services, access barriers and participation in educational activities were estimated through prevalence ratios (PR) using multilevel logistic regression models in the R software. Access to primary health care services was reported by 89.5% of individuals, with no statistically significant differences between this type of access and primary health care coverage area. However, among individuals who reside in areas covered by FHS, there was greater access to harm reduction and health promotion actions (PR = 3.0; 95%CI: 1.68-5.34), but also lower probability of being seen by a health worker on the same day the appointment was scheduled (PR = 0.60; 95%CI: 0.48-0.74) and lower availability of public transportation (RP = 0.59; 95%CI: 0.39-0.90). Study results point to a high prevalence of access to primary health care services among adolescents and young adults. Though we did not observe a difference in access between areas with FHS coverage, young people's greater participation in prevention and health promotion activities reinforces this strategy's importance within Brazilian Unified National Health System (SUS).

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre el acceso a los servicios de atención primaria en salud de adolescentes y adultos jóvenes y la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar (ESF). Se trata de un estudio transversal, a partir de una encuesta domiciliaria, realizada con 812 individuos de 15 a 24 años de edad, en Camaçari, Bahía, Brasil, mediante una muestra por conglomerados. Se utilizaron variables demográficas, socioeconómicas, de salud y de servicios de salud para la descripción de la población, según el área de cobertura de atención primaria en salud. La asociación entre área de cobertura de la atención primaria en salud y el acceso a los servicios de esta, las barreras de acceso, y la participación en actividades educativas se estimaron mediante la razón de prevalencia (RP), con el uso del modelo de regresión logística multinivel en el software R. Un 89,5% de los individuos informó de acceso a servicios de atención primaria en salud, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre este tipo de acceso y el área de cobertura de la ESF. No sólo entre individuos residentes en áreas cubiertas por la ESF se verificó un mayor acceso a las acciones de prevención de enfermedades y promoción de la salud (RP = 3,0; IC95%: 1,68-5,34), sino también una menor probabilidad de que la atención se produzca el mismo día en el que se fija la consulta (RP = 0,60; IC95%: 0,48-0,74) y una menor disponibilidad de transporte colectivo (RP = 0,59; IC95%: 0,39-0,90). Los datos de este estudio apuntaron una elevada prevalencia de acceso a los servicios de la atención primaria en salud entre los adolescentes y adultos jóvenes. A pesar de que no se hayan observado diferencias de acceso entre las áreas con cobertura de la ESF, la mayor participación de estos individuos en actividades de prevención y promoción de la salud refuerza la importancia de esta estrategia en el ámbito del SUS.

Itinerário de famílias em busca de atenção no adoecer das crianças / Itinerary of families in search of attention in children sicken / Itinerario de familias en busca de atención en el enfermar de los ninõs

Com o objetivo de conhecer o itinerário percorrido pelas famílias em busca de atenção à saúde da criança menor de um ano, realizou-se uma pesquisa qualitativa, baseada no referencial metodológico da hermenêutica-dialética. Foram entrevistadas 16 famílias utilizando a dinâmica de mapa falante para representação dos caminhos percorridos por essas. O estudo foi realizado no domicílio das crianças atendidas em unidades de pronto atendimento de um município do sul do Brasil, em 2010, sendo respeitados os preceitos éticos referentes ao envolvimento de seres humanos. Emergiram as categorias temáticas: Busca por atenção à saúde da criança acontece em serviços de urgência e emergência; Barreiras funcionais impedindo a busca de atenção à criança em serviços de atenção primária; Ausência de densidade tecnológica direciona a família a serviços de urgência e emergência. Os serviços de urgência e emergência do município em estudo constituem-se na porta de entrada ao sistema de saúde devido à deficiência no acesso aos serviços de atenção primária e pela não resolutividade dos problemas de saúde da criança

The aim in this study was to know the itinerary coursed by families looking for health attention of the children under one year old. It is a qualitative survey that was conducted through the dialectical hermeneutics' methodological framework. 16 families were interviewed using a dynamic speaker map in order to representation of paths taken by them. The study was conducted in the home of children treated at the emergency service of a city in southern Brazil, in 2010, the ethical precepts relating to the involvement of human beings were followed. From the data analysis emerged the thematic categories: Search for children ́s health care happens in services of urgency and emergency; Functional barriers avoiding the children ́s attention search in services of primary attention; Technological density absence direct families to the services of urgency and emergency. The services of urgency and emergency of the county in studies is the entrance door to the health system according to the access deficit to the services of primary care and by not solving the children's health problem

Con el objetivo de conocer el itinerario recorrido por las familias en busca de atención a la salud del niño menor de un año, fue realizada una búsqueda cualitativa, fundamentada en el referencial metodológico de la hermenéutica-dialéctica. Fueron entrevistadas 16 familias utilizando la dinámica del mapa hablante para representación de los caminos recorridos por estas familias. El estudio fue realizado en el hogar de los niños atendidos en unidades de servicios de urgencias de una ciudad en el sur de Brasil, en 2010, siendo respetados los preceptos éticos relativos al envolvimiento de seres humanos. Emergieron las categorías temáticas:Búsqueda por atención a la salud del niños sucede en servicios de urgencia y emergencia; Barreras funcionales que impiden la búsqueda de la atención al niño en servicio de atención primaria; Ausencia de la densidad tecnológica dirigen a la familia a servicios de urgencia y emergencia. Los servicios de urgencia y emergencia del municipio en estudio se constituyen la puerta de entrada al sistema de salud debido a la deficiencia en el acceso a los servicios de atención primaria y por la no resolución de los problemas de salud del niño.