Estatinas en la prevención primaria, secundaria y terciaria del ictus isquémico / Statins in the Primary, Secondary and Tertiary Prevention of Ischemic Stroke

Introducción: El ictus isquémico representa la tercera causa de mortalidad en el mundo y la primera causa de discapacidad. Objetivos: Describir los efectos beneficiosos de la prescripción de las estatinas en la prevención primaria, secundaria y terciaria del ictus isquémico. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre la prescripción de estatinas en la prevención primaria, secundaria y terciaria del ictus isquémico. Se revisaron más de 400 artículos publicados en PubMed, Cochrane y Medline. Conclusiones: El empleo de estatinas disminuye la mortalidad en la prevención primaria y secundaria, se utiliza precozmente en la fase aguda (prevención terciaria), disminuye el área infartada, existe una mejoría clínica y disminuyen los reactantes de la fase aguda como la proteína C reactiva(AU)

Introduction: Ischemic stroke represents the third cause of mortality worldwide and the first cause of disability. Objective: To describe the beneficial effects of the prescription of statins in the primary, secondary and tertiary prevention of ischemic stroke. Methods: A bibliographic review on the prescription of statins in the primary, secondary and tertiary prevention of ischemic stroke was carried out. More than 400 articles published in MEDLINE/PubMed and Cochrane were reviewed. Only 50 articles met the selection criteria, which were published from May 2021 to June 2022. Conclusions: The use of statins decreases mortality in primary and secondary prevention. If they are used early in the acute phase (tertiary prevention), the infarcted area decreases, there is clinical improvement and acute phase reactants such as C-reactive protein decrease(AU)

Conocimiento de infarto cerebral y educación en usuarios del Departamento de Neurología - Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Knowledge of ischemic stroke and education in users of the Neurology Department - Carlos Andrade Marín Specialty Hospital

INTRODUCCIÓN: El riesgo de sufrir un infarto cerebral se relaciona con factores de riesgo, el reconocimiento y actuación del paciente/familia se relaciona con el nivel educativo. Pese al avance en el tratamiento, la mejor forma de enfrentarla es la prevención. OBJETIVO: Determinar el nivel de conocimiento de infarto cerebral en población no médica. Demostrar la hipótesis de que la educación mejora los niveles de conocimiento de la enfermedad. MATERIALES Y MÉTODOS: Ensayo Clínico Cuasiexperimental de tipo antes/después con cohorte única. Población: 113 familiares de pacientes ingresados al área de Neurología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el periodo marzo ­ septiembre del 2022. Criterios de inclusión: familiares en cuidado/vigilancia directa de pacientes ingresados con diagnóstico clínico/ imagenológico de infarto cerebral agudo, firma de consentimiento informado. Criterios de exclusión: No aceptación de participar. Se realizó a cada participante una encuesta a la admisión, luego se le entregó un documento educativo acerca del tema y posteriormente se aplicó nuevamente la encuesta. Se utilizó la prueba Chi cuadrado de Mcnemar para comprobación de hipótesis y los porcentajes de frecuencias se analizaron con diferencia porcentual. RESULTADOS: El síntoma más conocido fue la alteración del lenguaje con un 44,2% de conocimiento en la población estudiada, 25,7% sospecharon de ictus, 87,6% lo consideraban como emergencia, 31% sabían de la existencia de factores de riesgo, la diferencia porcentual luego de la intervención educativa incrementó en: 76,4% en la necesidad de llamar a una ambulancia, en más de 47,3% y de 111,1% en conocimiento de síntomas y de los factores de riesgo, respectivamente. El nombre del ictus más conocido fue ´Derrame´. DISCUSIÓN: El conocimiento para reconocer a un infarto cerebral es bajo, el de reconocerlo como emergencia es alto, la intervención educativa mejoró notablemente ese conocimiento al igual que literatura publicada. CONCLUSIÓN: Se comprobó la hipótesis de que es necesario incrementar el conocimiento de infarto cerebral y la conciencia de cómo proceder ante la presentación de esta enfermedad.

recognition and action of the patient/family is related to the educational level. Despite advances in treatment, the best way to deal with it is prevention. OBJECTIVE: To determine the level of knowledge of ischemic stroke in the non-medical population. To demonstrate the hypothesis that education improves levels of knowledge of the disease. MATERIALS AND METHODS: Quasi-experimental before/after clinical trial with single cohort. Population: 113 relatives of patients admitted to the Neurology area of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital during the period March - September 2022. Inclusion criteria: family members in direct care/monitoring of patients admitted with clinical/imaging diagnosis of acute ischemic stroke, signature of informed consent. Exclusion criteria: non-acceptance to participate. Each participant was given a survey at admission, then given an educational document about the topic, and then the survey was administered again. The Mcnemar Chi-square test was used for hypothesis testing and the percentages of frequencies were analyzed with percentage difference. RESULTS: The most known symptom was language impairment, with 44,2% of the population studied being aware of it, 25,7% suspected stroke, 87,6% considered it as an emergency, 31% knew of the existence of risk factors, the percentage difference after the educational intervention increased by: 76,4% in the need to call an ambulance, by more than 47,3% and 111,1% in knowledge of symptoms and risk factors, respectively. The name of the most known stroke was ´stroke´. DISCUSSION: The knowledge to recognize a stroke is low, the knowledge to recognize it as an emergency is high, the educational intervention improved notably this knowledge as well as published literature. CONCLUSION: The hypothesis that it is necessary to increase knowledge of stroke and awareness of how to proceed when faced with this disease was proven.

Oclusión de la arteria de Percherón: Presentación atípica de Ictus isquémico / Percheron's artery oclussion: An atypical stroke syndrome

El tálamo posee una irrigación vascular compleja, llena de variantes anatómicas de relevancia para los estudiantes de la medicina. La presencia y el infarto producido por la oclusión de la arteria de Percherón es caracterizado por un cuadro clínico raro, poco conocido por los médicos del Servicio de Urgencias. Generalmente está asociado a la triada de alteración de la consciencia, parálisis de la mirada vertical y alteraciones de la memoria. Presentamos el caso de un varón de 54 años que se presenta con alteración del sensorio, somnolencia y alteraciones de la memoria, en el que no se pudo realizar terapia adecuada debido al desconocimiento de dicha entidad.

The thalamus has a complex vascular supply, full of anatomical variants of relevance to medical students. The presence of the Percheron artery is one of these anatomical variants, and the infarction produced by its occlusion is characterized by a rare clinical picture, little known by doctors in the Emergency Department. It is generally associated with the triad of impaired consciousness, vertical gaze palsy, and memory disturbance. We present the case of a 54-year-old man who presented with altered sensorium, drowsiness and memory alterations, in whom adequate therapy could not be carried out due to ignorance of this entity.

Recomendaciones para el manejo ventilatorio invasivo con ictus isquémico y COVID-19 / Recommendations for invasive ventilatory management witch ischemic stroke and COVID-19

Introducción: Las principales guías de tratamiento del ictus isquémico en el curso de la infección por COVID-19 no ofrecen sugerencias sobre el empleo de la ventilación mecánica artificial en estos pacientes. Objetivo: Describir elementos de interés sobre el uso de la ventilación mecánica artificial en pacientes con ictus isquémico y COVID-19. Método: Revisión narrativa de la literatura disponible en inglés y español en bases de datos como: PubMed, SciELO y Google académico. Se utilizaron los descriptores "COVID-19", "SARS-CoV-2", "neurological manifestations", "acute ischemic stroke", "acute brain injury", "mechanical ventilation", "respiratory failure", "ARDS", "neurocritical care", entre otros. Ante la escaza evidencia publicada los criterios expuestos se realizaron sobre la base de lo divulgado para pacientes con ictus isquémico y ventilación mecánica sin COVID-19. Resultados: El ictus isquémico en el curso de la infección por COVID-19 tiene una alta mortalidad. Se presenta fundamentalmente en la enfermedad más grave, mayormente en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo. El uso de ventilación mecánica puede ser controversial debido al efecto de la misma sobre el cerebro. Conclusiones: Hasta la fecha no existen publicaciones sobre el manejo ventilatorio en este caso particular. Sobre la base de lo documentado en pacientes ventilados con ictus isquémico o daño cerebral agudo, la ventilación protectora puede ser usada con seguridad, así como el uso de maniobras de la posición prono. Siempre bajo estricta monitorización de la presión intracranealAU),

Introduction: The main guidelines for the treatment of ischemic stroke in the course of COVID-19 infection do not offer suggestions on the use of artificial mechanical ventilation in these patients. Objective: Describe elements of interest on the use of artificial mechanical ventilation in patients with ischemic stroke and COVID-19. Method: Narrative review of the literature available in English and Spanish in databases such as: PubMed, SciELO and Google scholar. The descriptors "COVID-19", "SARS-CoV-2", "neurological manifestations", "acute ischemic stroke", "acute brain injury", "mechanical ventilation", "respiratory failure", "ARDS", "neurocritical care", among others, were used. Given the scarce published evidence, the criteria presented were carried out on the basis of what was reported for patients with ischemic stroke and mechanical ventilation without COVID-19. Results: Ischemic stroke in the course of COVID-19 infection has a high mortality rate. It occurs mainly in the most severe stage of the disease, mostly in patients with acute respiratory distress syndrome. The use of mechanical ventilation can be controversial because of its effect on the brain. Conclusions: To date there are no publications on ventilatory management in this particular case. Based on what has been documented in ventilated patients with ischemic stroke or acute brain damage, protective ventilation can be used safely, as well as the use of prone position maneuvers, always under strict monitoring of intracranial pressure(AU)

Ritmo circadiano de las enfermedades cerebrovasculares isquémicas / Circadian rhythm of ischemic cerebrovascular diseases / Ritmo circadiano de doenças cerebrovasculares isquêmicas

RESUMEN Introducción: el infarto cerebral sigue un patrón circadiano, cuya causa aún no se encuentra bien establecida. Objetivo: caracterizar el ritmo circadiano de los ictus isquémicos teniendo en cuenta el sexo, los territorios afectados y el nivel de conciencia que presentó el paciente durante el debut del evento. Métodos: el universo estuvo constituido por todos los pacientes con infarto cerebral que fueron incluidos en la base de datos perteneciente al Ensayo Internacional de Ictus. Se usaron las variables sexo, territorio de irrigación y nivel de conciencia. Para el estudio del ritmo circadiano se utilizó el paquete MetaCycle, perteneciente al software R. Resultados: la mayoría de las categorías presentaron un ritmo circadiano significativo (p<0.05). La hora de debut, el sexo masculino, el sexo femenino, el territorio posterior, el territorio anterior y no inconscientes, presentaron fases de 10.45, 10.42, 10.35, 10.22, 10.67 y 10.46 respectivamente. Conclusiones: el debut de los ictus isquémicos presenta un ritmo circadiano, al igual que las variables sexo, edad, territorio anterior, territorio posterior e inconscientes. La categoría inconsciente no presentó un patrón de 24 horas definido.

ABSTRACT Introduction: cerebral infarction follows a circadian pattern, the cause of which has not yet been well established. Objective: to characterize the circadian rhythm of ischemic strokes taking into account the sex, the affected territories and the level of consciousness presented by the patient during the onset of the event. Methods: the universe consisted of all patients with cerebral infarction who were included in the database belonging to the International Stroke Trial. The variables sex, irrigation territory and level of consciousness were used. For the study of the circadian rhythm, the MetaCycle package, belonging to the R software, was used. Results: most of the categories presented a significant circadian rhythm (p <0.05). The time of debut, the male sex, the female sex, the posterior territory, the anterior territory and non-unconscious presented phases of 10.45, 10.42, 10.35, 10.22, 10.67 and 10.46 respectively. Conclusions: the onset of ischemic strokes presents a circadian rhythm, as do the variables sex, age, anterior territory, posterior territory and unconscious. The unconscious category did not present a defined 24-hour pattern.

RESUMO Introdução: o infarto cerebral segue um padrão circadiano, cuja causa ainda não está bem estabelecida. Objetivo: caracterizar o ritmo circadiano do AVC isquêmico, levando em consideração o sexo, os territórios afetados e o nível de consciência que o paciente apresentava durante o início do evento. Métodos: o universo foi constituído por todos os pacientes com infarto cerebral incluídos no banco de dados do International Stroke Trial. Foram utilizadas as variáveis ​​sexo, território de irrigação e nível de consciência. Para o estudo do ritmo circadiano, foi utilizado o pacote MetaCycle, pertencente ao software R. Resultados: a maioria das categorias apresentou ritmo circadiano significativo (p <0,05). O tempo de estreia, o sexo masculino, o sexo feminino, o território posterior, o território anterior e o não inconsciente apresentaram fases de 10,45, 10,42, 10,35, 10,22, 10,67 e 10,46 respectivamente. Conclusões: o aparecimento do AVC isquêmico apresenta ritmo circadiano, assim como as variáveis ​​sexo, idade, território anterior, território posterior e inconsciente. A categoria inconsciente não apresentou um padrão definido de 24 horas.

Utilidad de escala de riesgo para ictus y tratamiento anticoagulante en la fibrilación auricular / Utility of the scale for ICTUS risk and anticoagulant treatment in atrial fibrillation

Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente, con prevalencia de 1-2 por ciento de lapoblación general. Entre las complicaciones más temidas está el riesgo de embolia sistémicao el accidente cerebrovascular, por lo que se han desarrollado diferentes escalas deestratificación de riesgo trombótico, las cuales permite predecirlos y guiar la terapiapreventiva con agentes antitrombóticos.Objetivo: Evaluar la utilidad de la escala CHAD2DS2-VASc predictiva de Ictus isquémico para la aplicaciónde tratamiento con anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular e Ictus isquémico.Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo en 131 pacientes ingresadoscon fibrilación auricular no valvular e Ictus isquémico en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente¨Aleida Fernández Chardiet¨, entre enero del 2015 y junio del 2017. Se midieron las variables edad, sexo, tipo de fibrilación auricular, nivel de riesgo según la escala para padecer un Ictusisquémico y cumplimiento de tratamiento con anticoagulantes orales según nivel de riesgopresente.Resultados: Predominó el sexo femenino (59.54 por ciento), grupo etario entre 65 y 74 años (51.15 por ciento), la fibrilación auricular permanente con respuesta ventricular rápida (48.09 por ciento), la hipertensión arterialdentro de los ítems evaluados por la CHAD2DS2-VASc (72.52 por ciento) y el cumplimiento detratamiento con antiagregantes plaquetarios (59.54 por ciento) a pesar de existir predominio de riesgoelevado (60.31 por ciento) según la escala.Conclusiones: las características de la población estudiada con fibrilación auricular sonsimilares a la descrita en la literatura, pero existe baja adherencia a las recomendacionesterapéuticas con anticoagulación.(AU)

Introduction: The atrial fibrillation is the most frequent cardiac arrhythmia, with prevalence of 1-2 per cent in thegeneral population. The risk of systemic embolism or the cerebrovascular accidents are amongthe most feared complications, for that reason different stratification scales of thrombotic riskwhich allow to predict and guide the preventive therapy with antithrombotic agents.Objective: To evaluate the utility of the predictive CHAD2DS2-VASc scale of ischemic ICTUS for theapplication of the treatment with anticoagulant in patient with atrial fibrillation and stroke.Methods: An observational, longitudinal and prospective study was carried out with 131 admittedpatients with non-valvular atrial fibrillation and ischemic Ictus at ¨Aleida Fernández Chardiet¨Teaching Clinical-Surgical Hospital, between January, 2015 and June, 2017. The variables age,sex, type of atrial fibrillation, level of risk according to the scale to suffer from an ischemicICTUS and the fulfillment of treatment with oral anticoagulant according to the level ofpresent risk.Results: The female sex (59.54 per cent), and the 65 to 74 age group (51.15 per cent) prevailed, permanent atrialfibrillation with rapid ventricular response (48.09 per cent), and hypertension also prevailed withinthe evaluated items by the CHAD2DS2-VASc (72.52 per cent) and the fulfillment of the treatmentwith platelet antiagregants (59.54 per cent) in spite of a predominance of high risk (60.31 per cent)according to the scale.Conclusions: The characteristics of the studied population with atrial fibrillation are similar to the onesdescribed in literature, but there is low adherence to therapeutic recommendations with anticoagulation.(AU)

Comportamiento intrahospitalario del infarto cerebral cardioembólico / In-hospital cardioembolic stroke

Objetivo: Caracterizar el comportamiento intrahospitalario del infarto cerebral cardioembólico.Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”, de enero de 2016 a diciembre de 2017, con 63 pacientes que padecían de infarto cerebral cardioembólico. Las variables analizadas fueron la edad, sexo, factores de riesgo vasculares, latencia al ingreso, gravedad del ictus,territorio vascular afectado, tamaño imagenológico del infarto cerebral, manejo terapéutico, complicaciones, estado al egreso, estadía hospitalaria y la escala de Barthel al egreso. Seempleó la estadística descriptiva; se obtuvieron las frecuencias absolutas y relativas de cada variable.Resultados: Predominó entre los factores de riesgo vascular el sexo masculino (52,4 Por ciento), los mayores de 70 años (63,8 Por ciento), la hipertensión arterial (87,3 Por ciento) y la fibrilación auricular no valvular (71,5 Por ciento). Fue más frecuente la atención tardía, la afectación del territorio carotideo, el tamaño mediano del infarto en la neuroimagen, el ictus leve, la estadíahospitalaria corta y las complicaciones no neurológicas. Más de la mitad recibió un tratamiento de inicio tardío con doble antiagregación y un 41 Por ciento no se anticoaguló al egreso hospitalario.Conclusiones: Predominaron los pacientes masculinos, mayores de 70 años, con fibrilación auricular no valvular, tanto crónica como aislada, y con insuficiencia cardiaca congestiva.La mayor parte de estos pacientes recibieron una atención hospitalaria tardía, por lo que se decidió una doble antiagregación plaquetaria en la fase aguda y la no anticoagulación almomento del egreso hospitalario(AU)

Objective: To characterize the in-hospital occurrence of cardioembolic cerebral infarction.Methods: An observational, descriptive, prospective study was carried out at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital from January 2016 to December 2017. Sixty-three patients suffering from cardioembolic stroke. The variables analyzed were age, sex, vascular riskfactors, latency at admission, stroke severity, affected vascular territory, imaging size of cerebral infarction, therapeutic management, complications, state at discharge, hospital stay and Barthel scale at discharge. Descriptive statistics was used and absolute and relative frequencies of each variable were obtained.Results: Among the vascular risk factors, the male sex (52.4 Per cent), those older than 70 years (63.8Per cent), hypertension (87.3 Per cent) and nonvalvular atrial fibrillation (71.5 Per cent) predominated. Late care, involvement of the carotid territory, median infarct size on neuroimaging, mild stroke, short in-hospital stay, and non-neurological complications were more frequent. More than half received late-onset dual antiplatelet therapy and 41 Per cent did not anticoagulate ondischarge from hospital.Conclusions: Male patients, older than 70 years, with non-valvular atrial fibrillation, both chronic and isolated, and with congestive heart failure predominated. Most of these patientsreceived late hospital care, so dual platelet antiaggregation was decided in the acute phase and non-anticoagulation at the time of hospital discharge(AU)

Complicaciones neurológicas tras intervencionismo cardíaco percutáneo / Neurological complications following percutaneous coronary intervention

Resumen Introducción: Las complicaciones neurológicas agudas del intervencionismo cardiaco percutáneo (ICP) son variadas e infrecuentes, pero pueden resultar fatales. Casos: Presentamos un ictus isquémico -II- (caso 1), y dos casos de encefalopatía por contraste -EC- (2 y 3). Dos varones (1 y 2) y una mujer (3), con FRCV y edad media de 76 años. Los tres pacientes debutaron con focalidad neurológica aguda (FNA) al finalizar el procedimiento, lo que motivó la activación de código ictus intrahospitalario desde cardiología. 2 y 3 asociaron, además, agitación. El TC multimodal fue normal en 2 y 3, y mostró oclusión de M1 izquierda en 1. Se desestimó tratamiento de reperfusión cerebral en 1 por anticoagulación. El EEG fue normal en 2 y mostró paroxismos focales en hemisferio izquierdo de baja persistencia en 3.2 y 3 fueron tratados con sueroterapia y anticomiciales (3), quedando asintomáticos en las primeras doce horas. 1 falleció a los diez días por infección respiratoria. Conclusiones: En presencia de FNA tras ICP, la sospecha clínica resulta vital para establecer un diagnóstico diferencial precoz entre II y EC, y considerar tratamiento específico urgente, ya que puede modificar el pronóstico del paciente.

Introduction: Percutaneous coronary intervention (PCI) related neurological complications are wide and rare, but may be fatal. Cases: We present an ischaemic stroke -IS- (case 1), and two cases of contrast induced encephalopathy-CIE- (2 and 3). Two males (1 and 2) and one woman (3), with vascular risk factors and an average age of 76. All of them presented with acute focal neurological symptoms at the end of the procedure and Stroke Code was activated inmediately. 2 and 3 also associated psychomotor agitation. Multimodal CT head was normal in 2 and 3, whereas it showed a left Ml occlusion in 1. Reperfusion treatment was contraindicated 1 due to anticoagulation. EEG was normal in 2 and showed focal paroxisms in left hemisphere in 3.2 and 3 were successfully treated with fluids and antiepileptics (3). 1 died due to respiratory infection. Conclusions: Acute focal neurological symptoms following PCI should make us consider IS and CIE and provide the patient with urgent specific treatment.

Retardo En La Llegada De Pacientes Con Ictus Isquémico A Un Hospital Terciario De Ecuador / Delay In The Arrival Of Ischemic Stroke Patients At A Tertiary Hospital In Ecuador

Resumen Introducción: El tratamiento del ictus isquémico con trombolisis farmacológica en el entorno de una unidad de ictus se asocia a una mejor recuperación. El objetivo de este estudio es identificar variables que pudieran relacionarse con un retardo en la llegada al hospital. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, en los pacientes con diagnóstico de ictus isquémico que ingresaron en la Unidad de Ictus del Hospital de especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, Ecuador, en el periodo comprendido entre noviembre de 2016 a julio de 2017. Se compararon los pacientes que fueron tratados con r-Tpa con los que llegaron después de las 4,5 horas. Resultados: Se estudiaron un total de 61 pacientes: 51 de ellos arribaron al hospital después de las 4,5 horas, y 10 (16,4 %) fueron sometidos a trombolisis en periodo de ventana terapéutica. Ninguna de las variables sociodemográficas y clínicas excepto el antecedente de fibrilación auricular se relacionó con el arribo precoz. En el grupo que recibió r-Tpa el porcentaje de pacientes que buscó atención médica en el hospital como primera opción fue significativamente mayor respecto a los que llegaron después del periodo de ventana (90 vs 49 %, p 0,0170). El mayor impacto de la remisión precoz y la trombolisis fue sobre la diferencia de puntaje entre la evaluación inicial y al alta en la escala del NIHSS. Conclusiones: Los resultados apuntan a que existe desconocimiento acerca del ictus y qué conducta asumir. El tratamiento con r-Tpa demuestra beneficios en nuestro medio.

Abstract Introduction: In an Stroke unit, the ischemic stroke treatment with a pharmacological thrombolysis is associated with a better recovery. The aim of this study is to identify the variables having a significant impact in the delay of the arrival of patients at a tertiary hospital. Methods: A prospective and longitudinal study was undertaken in patients with an ischemic stroke diagnosis, who were admitted to the Stroke Unit of Eugenio Espejo Hospital of Quito city in Ecuador in the time period from November 2016 to July 2017. Patients treated with r-Tpa were compared to those who arrived 4,5 hours later. Results: A total of 61 patients were analyzed: of those, 51 arrived 4,5 hours after first symptoms at the hospital, and 10 (16,4%) were thrombolysed in the period of therapeutic window. None of the social, demographic and clinical variables were related to the early arrival, except the history of an atrial fibrillation. In the group of patients who received r-Tpa, a significantly higher percent sought for medical care as a first option compared with those arriving after the 4,5 hours (90 vs 49%, p 0,0170). The greatest impact of the early referral and the thrombolysis concerned the difference of score between the initial medical evaluation and the hospital discharge in the NIHSS scale. Conclusions: The results of this study point out to the unawareness of the stroke and the behavior to follow. The r-Tpa treatment shows clear benefits to the patients in our environment.

Frecuencia y determinantes de epilepsia luego de un primer ictus isquémico arterial en una cohorte de niños / Frequency and risk factors for the development of epilepsy after an arterial ischemic stroke in a children's cohort

Existen pocos estudios evaluando los factores de riesgo para el desarrollo de epilepsia posterior a un ictus isquémico arterial (IIA) en la infancia. Objetivo: Evaluar los predictores clínicos y radiológicos para epilepsia post-ictus (EPI) en una cohorte de niños chilenos con un primer IIA. Metodología: Estudio analítico longitudinal observacional prospectivo de una cohorte de niños con diagnóstico de IIA entre 1 mes y 18 años, enrolados de forma consecutiva en la base de datos de Patología Cerebrovascular del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 2003 y 2013. Todos los participantes con imágenes por resonancia magnética encefálica al momento del diagnóstico. Las variables estudiadas incluyeron características clínicas y radiológicas del evento agudo asociadas a EPI según estudios previos. Creamos un modelo multivariado por regresión logística para estimar los Odds Ratios (ORs) y sus respectivos intervalos de confianza al 95% (ICs) de cada variable estudiada para EPI (significancia <0,05). Resultados: De 81 niños reclutados, 41 (50,6%) con EPI. El análisis multivariado determinó que los predictores independientes de EPI incluyen edad menor al momento del IIA (OR=0,81; IC=0,69-0,95), ocurrencia de crisis sintomáticas agudas (OR=8,63; IC=2,03-36,7), infarto cortical (OR=17,2; IC=3,12-95,3) y arteriopatías del sistema nervioso central (OR=12; IC=1,47-97,8). Conclusiones: las crisis agudas, menor edad, infarto cortical y arteriopatías son factores de riesgo independientes para EPI en niños con un primer IIA.

Abstract. There are few studies evaluating the risk factors for the development of epilepsy after an arterial ischemic stroke (IIA) in childhood. Objective: To assess the clinical and radiological predictors for epilepsy post-stroke (EPI) in a cohort of Chilean children with a first IIA. Methodology: prospective observational longitudinal analytical study of a cohort of children with a IIA diagnosis, from 1 month to 18 years old, consecutively enrolled in the brain stroke database of the Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile between 2003 and 2013. All participants had a brain magnetic resonance performed at the time of the diagnosis. The variables studied included clinical and radiological features of the acute event associated to EPI according to previous studies. We created a multivariate logistic regression model to estimate the Odds Ratios (ORs) and their respective intervals of confidence 95% (ICs) of each variable studied for EPI (significance < 0,05). Results: of 81 children recruited, 41 (50.6%) had EPI. The multivariate analysis determined that the independent predictors of PPE include: younger age at the time of the IIA (OR = 0. 81; IC = 0, 69-0, 95), occurrence of acute symptomatic crisis (OR = 8, 63; IC = 2, 03-36, 7), cortical infarction (OR = 17, 2; IC = 3, 12-95, 3) and arteriopathies of the central nervous system (OR = 12; IC = 1, 47-97, 8). Conclusions: acute crises, younger age, cortical infarction and arterial disease are independent risk factors for EPI in children with a first IIA.

Conducta antitrombótica en pacientes con fibrilación auricular e ictus isquémico. Hospital Faustino Pérez. Año 2017 / Antithrombotic behavior in patients with auricular fibrillation and ischemic stroke. Hospital ¨Faustino Pérez¨. 2017

Introducción: se realizó un estudio observacional transversal en pacientes con fibrilación auricular ingresados con ictus isquémico en la sala de neurología del Hospital Faustino Pérez el año 2017. Objetivo: describir la conducta antitrombótica en estos pacientes previa al ingreso en relación con: riesgo de embolismo y sangrado, factores de riesgo de sangrado, tratamiento antitrombótico indicado. Materiales y métodos: el universo del estudio fue de 40 pacientes con fibrilación auricular e ictus isquémico. Durante el ingreso a los pacientes y/o familiares se les aplicó una encuesta para la obtención de la información. Se determinó el riesgo de embolismo y sangrado según las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED respectivamente. Resultados: predominó el grupo de edades de 75-84 años con 50%, 95% de los pacientes presentó alto riesgo de embolismo, los factores de riesgo de sangrado más frecuente fueron la edad > 65 años y la hipertensión arterial con 95% y 85% respectivamente, 70 % presentó bajo riesgo de sangrado y en pacientes con alto riesgo de sangrado el 20% presentó puntuación de 3 puntos, 60% de los pacientes no presentó tratamiento antitrombótico antes del ingreso con ictus isquémico asociado a fibrilación auricular, 35 % fue tratado con antiagregantes plaquetario y solo 5% con tratamiento anticoagulante. Conclusiones: la mayoría de los pacientes fueron mayores de 75 años con alto riesgo de embolismo y bajo riesgo de sangrado por lo cual era recomendada la anticoagulación. Los anticoagulantes orales son poco indicados en pacientes con fibrilación auricular a pesar de asociarse a mayor supervivencia (AU).

Introduction: it was carried out a transversal observational study in the hospitalized patients with atrial fibrillation and ischemic stroke in the neurology service of Faustino Pérez Hospital in 2017. Objective: To delineate the antithrombotic management in these patients prior to be admitted in the hospital in regard to embolism risk and bleeding risk, bleeding risk factors, antithrombotic therapy indicated. Materials and methods: The universe of the study was 40 patients with AF and ischemic stroke. During the hospitalization of the patients were applied a survey to patients and/or their relatives for getting the information. The embolism risk and bleeding risk were defined according to CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scales respectively. Results: The most prevalence ages group was of the 75-84 year-old, in 95% of the patients the embolism risk was high, the most frequent bleeding risk factors for bleeding were age over 65 years and arterial hypertension with 95% y 85% respectively, in 70% bleeding risk was low and in patients with high bleeding risk the 20% carried a score of 3 points, 60% of the patients hadn't antithrombotic therapy prior to be hospitalized with ischemic stroke, 35 % used antiplatelet Agents and only 5% used anticoagulants therapy. Conclusion: The most hospitalized patients with ischemic stroke and AF had high embolism risk and low bleeding risk and should be treated with oral anticoagulant therapy. Oral anticoagulants are underused patients with atrial fibrillation despite of being associated with more survival (AU).

Conducta antitrombótica en pacientes con fibrilación auricular e ictus isquémico. Hospital Faustino Pérez. Año 2017 / Antithrombotic behavior in patients with auricular fibrillation and ischemic stroke. Hospital ¨Faustino Pérez¨. 2017

Introducción: se realizó un estudio observacional transversal en pacientes con fibrilación auricular ingresados con ictus isquémico en la sala de neurología del Hospital Faustino Pérez el año 2017. Objetivo: describir la conducta antitrombótica en estos pacientes previa al ingreso en relación con: riesgo de embolismo y sangrado, factores de riesgo de sangrado, tratamiento antitrombótico indicado. Materiales y métodos: el universo del estudio fue de 40 pacientes con fibrilación auricular e ictus isquémico. Durante el ingreso a los pacientes y/o familiares se les aplicó una encuesta para la obtención de la información. Se determinó el riesgo de embolismo y sangrado según las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED respectivamente. Resultados: predominó el grupo de edades de 75-84 años con 50%, 95% de los pacientes presentó alto riesgo de embolismo, los factores de riesgo de sangrado más frecuente fueron la edad > 65 años y la hipertensión arterial con 95% y 85% respectivamente, 70 % presentó bajo riesgo de sangrado y en pacientes con alto riesgo de sangrado el 20% presentó puntuación de 3 puntos, 60% de los pacientes no presentó tratamiento antitrombótico antes del ingreso con ictus isquémico asociado a fibrilación auricular, 35 % fue tratado con antiagregantes plaquetario y solo 5% con tratamiento anticoagulante. Conclusiones: la mayoría de los pacientes fueron mayores de 75 años con alto riesgo de embolismo y bajo riesgo de sangrado por lo cual era recomendada la anticoagulación. Los anticoagulantes orales son poco indicados en pacientes con fibrilación auricular a pesar de asociarse a mayor supervivencia (AU).

Introduction: it was carried out a transversal observational study in the hospitalized patients with atrial fibrillation and ischemic stroke in the neurology service of Faustino Pérez Hospital in 2017. Objective: To delineate the antithrombotic management in these patients prior to be admitted in the hospital in regard to embolism risk and bleeding risk, bleeding risk factors, antithrombotic therapy indicated. Materials and methods: The universe of the study was 40 patients with AF and ischemic stroke. During the hospitalization of the patients were applied a survey to patients and/or their relatives for getting the information. The embolism risk and bleeding risk were defined according to CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scales respectively. Results: The most prevalence ages group was of the 75-84 year-old, in 95% of the patients the embolism risk was high, the most frequent bleeding risk factors for bleeding were age over 65 years and arterial hypertension with 95% y 85% respectively, in 70% bleeding risk was low and in patients with high bleeding risk the 20% carried a score of 3 points, 60% of the patients hadn't antithrombotic therapy prior to be hospitalized with ischemic stroke, 35 % used antiplatelet Agents and only 5% used anticoagulants therapy. Conclusion: The most hospitalized patients with ischemic stroke and AF had high embolism risk and low bleeding risk and should be treated with oral anticoagulant therapy. Oral anticoagulants are underused patients with atrial fibrillation despite of being associated with more survival (AU).

Fibrilación auricular en pacientes con ictus isquémico en Hospital Universitario Comandante Faustino Pérez. 2017 / Atrial fibrillation in patients with ischemic stroke in the University Hospital Comandante Faustino Pérez. 2017

Introducción: se realizó un estudio observacional transversal en pacientes con fibrilación auricular ingresados con ictus isquémico en la sala de neurología en el Hospital Universitario Comandante Faustino Pérez el año 2017. Objetivo: caracterizar la fibrilación auricular en estos pacientes en relación con edad y sexo, factores de riesgo, tipo de fibrilación y factores de riesgo de embolismo. Materiales y métodos: el universo del estudio fue de 40 pacientes con fibrilación auricular e ictus isquémico. Durante el ingreso a los pacientes y/o sus familiares se les aplicó una encuesta para la obtención de la información. Resultados: predominó el grupo de edades de 75-84 años y el sexo masculino con el 50 % y 70 % respectivamente. Los factores de riesgo más frecuentes en los pacientes con fibrilación auricular e ictus isquémico fueron la hipertensión arterial y edad mayor de 75 años con 85 % y la insuficiencia cardiaca con 70 %. La fibrilación auricular más frecuente fue la diagnosticada por primera vez con 55 %. Según la respuesta ventricular predominó la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida con 75 %. Los factores de riesgo de embolismo predominantes fueron la hipertensión arterial y la edad ≥ 75 años con 85 % seguida de la insuficiencia cardiaca con 70 %. Conclusiones: la fibrilación auricular en los pacientes con ictus isquémico predominó en hombres mayores de 75 años, hipertensos con insuficiencia cardiaca y en la mayoría de los pacientes se realizó el diagnóstico de la fibrilación auricular durante el ingreso con ictus isquémico (AU).

Introduction: it was carried out a transversal observational study in the in-patients with atrial fibrillation and ischemic stroke in the neurology ward of the Faustino Pérez Hospital in 2017. Objective: to characterize the atrial fibrillation in these patients taking into account age, sex, risk factors, fibrillation type and embolic risk. Materials and methods: the universe of the study was 40 patients with atrial fibrillation and ischemic stroke. During the hospitalization, a survey was applied to patients and/or their relatives for collecting the information. Results: The 75-84 age group predominated and male patients predominated. With 50 % and 70 % respectively. The most frequent risk factors in patients with atrial fibrillation and ischemic stroke were arterial hypertension and being more than 75 years old with 85 % and heart failure with 70 %. The most frequent atrial fibrillation was the one diagnosed for the first time with 55 %. According to the ventricular answer, atrial fibrillation with fast ventricular answer predominated, with 75 %. The predominant embolic risk factors were arterial hypertension and patients aged ≥ 75 years with 85 %, followed by heart failure with 70 %. Conclusions: atrial fibrillation in in-patients with ischemic stroke was predominant in male hypertensive patients aged 75 years and more with cardiac failure; in most of the patients the atrial fibrillation was made during the hospitalization with ischemic stroke (AU).

Fibrilación auricular en pacientes con ictus isquémico en Hospital Universitario Comandante Faustino Pérez. 2017 / Atrial fibrillation in patients with ischemic stroke in the University Hospital Comandante Faustino Pérez. 2017

Introducción: se realizó un estudio observacional transversal en pacientes con fibrilación auricular ingresados con ictus isquémico en la sala de neurología en el Hospital Universitario Comandante Faustino Pérez el año 2017. Objetivo: caracterizar la fibrilación auricular en estos pacientes en relación con edad y sexo, factores de riesgo, tipo de fibrilación y factores de riesgo de embolismo. Materiales y métodos: el universo del estudio fue de 40 pacientes con fibrilación auricular e ictus isquémico. Durante el ingreso a los pacientes y/o sus familiares se les aplicó una encuesta para la obtención de la información. Resultados: predominó el grupo de edades de 75-84 años y el sexo masculino con el 50 % y 70 % respectivamente. Los factores de riesgo más frecuentes en los pacientes con fibrilación auricular e ictus isquémico fueron la hipertensión arterial y edad mayor de 75 años con 85 % y la insuficiencia cardiaca con 70 %. La fibrilación auricular más frecuente fue la diagnosticada por primera vez con 55 %. Según la respuesta ventricular predominó la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida con 75 %. Los factores de riesgo de embolismo predominantes fueron la hipertensión arterial y la edad ≥ 75 años con 85 % seguida de la insuficiencia cardiaca con 70 %. Conclusiones: la fibrilación auricular en los pacientes con ictus isquémico predominó en hombres mayores de 75 años, hipertensos con insuficiencia cardiaca y en la mayoría de los pacientes se realizó el diagnóstico de la fibrilación auricular durante el ingreso con ictus isquémico (AU).

Introduction: it was carried out a transversal observational study in the in-patients with atrial fibrillation and ischemic stroke in the neurology ward of the Faustino Pérez Hospital in 2017. Objective: to characterize the atrial fibrillation in these patients taking into account age, sex, risk factors, fibrillation type and embolic risk. Materials and methods: the universe of the study was 40 patients with atrial fibrillation and ischemic stroke. During the hospitalization, a survey was applied to patients and/or their relatives for collecting the information. Results: The 75-84 age group predominated and male patients predominated. With 50 % and 70 % respectively. The most frequent risk factors in patients with atrial fibrillation and ischemic stroke were arterial hypertension and being more than 75 years old with 85 % and heart failure with 70 %. The most frequent atrial fibrillation was the one diagnosed for the first time with 55 %. According to the ventricular answer, atrial fibrillation with fast ventricular answer predominated, with 75 %. The predominant embolic risk factors were arterial hypertension and patients aged ≥ 75 years with 85 %, followed by heart failure with 70 %. Conclusions: atrial fibrillation in in-patients with ischemic stroke was predominant in male hypertensive patients aged 75 years and more with cardiac failure; in most of the patients the atrial fibrillation was made during the hospitalization with ischemic stroke (AU).

Complicaciones neurológicas tras intervencionismo cardíaco percutáneo / Neurological complications following percutaneous coronary intervention

Resumen Introducción: Las complicaciones neurológicas agudas del intervencionismo cardiaco percutáneo (ICP) son variadas e infrecuentes, pero pueden resultar fatales. Casos: Presentamos un ictus isquémico -II- (caso 1), y dos casos de encefalopatía por contraste -EC- (2 y 3). Dos varones (1 y 2) y una mujer (3), con FRCV y edad media de 76 años. Los tres pacientes debutaron con focalidad neurológica aguda (FNA) al finalizar el procedimiento, lo que motivó la activación de código ictus intrahospitalario desde cardiología. 2 y 3 asociaron además agitación. El TC multimodalfue normal en 2y 3, y mostró oclusión de M1 izquierda en 1. Se desestimó tratamiento de reperfusión cerebral en 1 por anticoagulación. El EEG fue normal en 2 y mostró paroxismos focales en hemisferio izquierdo de baja persistencia en 3.2 y 3 fueron tratados con sueroterapia y anticomiciales (3), quedando asintomáticos en las primeras doce horas. 1 falleció a los diez días por infección respiratoria. Conclusiones: En presencia de FNA tras ICP, la sospecha clínica resulta vital para establecer un diagnóstico diferencial precoz entre II y EC, y considerar tratamiento específico urgente, ya que puede modificar el pronóstico del paciente.

Introduction: Percutaneous coronary intervention (PCI) related neurological complications are wide and rare, but may be fatal. Cases: We present an ischaemic stroke -IS- (case 1), and two cases of contrast induced encephalopathy -CIE- (2 and 3). Two males (1 and 2) and one woman (3), with vascular risk factors and an average age of 76. All of them presented with acute focal neurological symptoms at the end of the procedure and Stroke Code was activated inmediately. 2 and 3 also associated psychomotor agitation. Multimodal CT head was normal in 2 and 3, whereas it showed a left Ml occlusion in 1. Reperfusion treatment was contraindicated 1 due to anticoagulation. EEG was normal in 2 and showed focal paroxisms in left hemisphere in 3.2 and 3 were successfully treated with fluids and antiepileptics (3). 1 died due to respiratory infection. Conclusions: Acute focal neurological symptoms following PCI should make us consider IS and CIE and provide the patient with urgent specific treatment.

Rehabilitación cognitiva de pacientes con alteraciones perceptivas sobrevivientes a ictus isquémico / Cognitive rehabilitation of patients with perceptive disorders surviving to ischemic ictus

Se realizó una intervención terapéutica en 30 pacientes con déficit motor (hemiplejía/ hemiparesia), sobrevivientes a ictus isquémico, irrigado por la arteria cerebral media con alteraciones perceptivas (negligencia sensorial, atencional o anosognosia), atendidos en el Departamento de Rehabilitación del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso, de Santiago de Cuba, desde enero hasta noviembre del 2016, con vistas a evaluar la efectividad del tratamiento rehabilitador. La muestra fue dividida en 2 grupos de 15 integrantes cada uno: los del grupo control recibieron tratamiento convencional; los del grupo de estudio, tratamiento convencional y terapia ocupacional asociada a rehabilitación cognitiva. Se consideraron parámetros sociodemográficos, de valoración clínica y funcional, así como de recuperación funcional global. La heminegligencia resultó ser la alteración perceptiva más frecuente (63,4 por ciento) y al finalizar el tratamiento el grupo de estudio mostró una mejor recuperación funcional (93,3 por ciento), por lo cual quedó demostrada la eficacia de la rehabilitación convencional integrada a técnicas cognitivas y terapia ocupacional(AU)

A therapeutic intervention in 30 patients with motor deficit (hemiplegia/hemiparesis), surviving to ischemic ictus, irrigated by the mean cerebral artery with perceptive disorders (sensorial or atentional negligence or anosognosia), assisted in the Rehabilitation Department of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital, was carried out in Santiago de Cuba, from January to November, 2016, aimed at evaluating the effectiveness of the rehabilitative treatment. The sample was divided in 2 groups of 15 members each: those of the control group received conventional treatment; those of the study group, conventional treatment and occupational therapy associated with cognitive rehabilitation. They were considered sociodemographic parameters, of clinical and functional valuation, as well as of global functional recovery. Heminegligence was the most frequent perceptive disorder (63.4 percent) and the study group showed a better functional recovery (93.3 percent) when concluding the treatment, reason why the effectiveness of the conventional rehabilitation integrated to cognitive techniques and occupational therapy was demonstrated(AU)

Rehabilitación cognitiva de pacientes con alteraciones perceptivas sobrevivientes a ictus isquémico / Cognitive rehabilitation of patients with perceptive disorders surviving to ischemic ictus

Se realizó una intervención terapéutica en 30 pacientes con déficit motor (hemiplejía/ hemiparesia), sobrevivientes a ictus isquémico, irrigado por la arteria cerebral media con alteraciones perceptivas (negligencia sensorial, atencional o anosognosia), atendidos en el Departamento de Rehabilitación del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso, de Santiago de Cuba, desde enero hasta noviembre del 2016, con vistas a evaluar la efectividad del tratamiento rehabilitador. La muestra fue dividida en 2 grupos de 15 integrantes cada uno: los del grupo control recibieron tratamiento convencional; los del grupo de estudio, tratamiento convencional y terapia ocupacional asociada a rehabilitación cognitiva. Se consideraron parámetros sociodemográficos, de valoración clínica y funcional, así como de recuperación funcional global. La heminegligencia resultó ser la alteración perceptiva más frecuente (63,4 por ciento) y al finalizar el tratamiento el grupo de estudio mostró una mejor recuperación funcional (93,3 por ciento), por lo cual quedó demostrada la eficacia de la rehabilitación convencional integrada a técnicas cognitivas y terapia ocupacional

A therapeutic intervention in 30 patients with motor deficit (hemiplegia/hemiparesis), surviving to ischemic ictus, irrigated by the mean cerebral artery with perceptive disorders (sensorial or atentional negligence or anosognosia), assisted in the Rehabilitation Department of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital, was carried out in Santiago de Cuba, from January to November, 2016, aimed at evaluating the effectiveness of the rehabilitative treatment. The sample was divided in 2 groups of 15 members each: those of the control group received conventional treatment; those of the study group, conventional treatment and occupational therapy associated with cognitive rehabilitation. They were considered sociodemographic parameters, of clinical and functional valuation, as well as of global functional recovery. Heminegligence was the most frequent perceptive disorder (63.4 percent) and the study group showed a better functional recovery (93.3 percent) when concluding the treatment, reason why the effectiveness of the conventional rehabilitation integrated to cognitive techniques and occupational therapy was demonstrated

Síndrome de May Thurner con accidente cerebrovascular isquémico y foramen oval permeable / May Thurner syndrome with ischemic cerebrovascular accident and permeable oval foramen

La asociación de accidente cerebral isquémico con foramen oval permeable, no ha sido extensamente estudiada, y frecuentemente el sitio de origen de la embolia no se detecta a pesar de los estudios de rutina. Se presenta el caso de un paciente joven con accidente cerebral vascular isquémico y foramen oval permeable en el contexto de síndrome de May Thurner. El síndrome de May Thurner es una entidad poco estudiada en la literatura médica y además se lo ha relacionado poco con accidente cerebral vascular isquémico, pero en pacientes con foramen oval permeable sin evidencia de la fuente embolígena, es interesante descartarlo como causa de embolia paradojal.

The association of cerebral ischemic attack with patent foramen ovale has not been extensively studied, and frequently the site of origin of embolism is not detected despite routine studies. We present the case of a young patient with ischemic stroke and permeable oval foramen in the context of May Thurner syndrome. The May Thurner syndrome is an entity scarcely studied in the medical literature and it has also been infrequently related to ischemic vascular cerebral accident, but in patients with permeable oval foramen without evidence of the emboligen source, it is interesting to rule it out as a cause of paradoxical embolism.

Factores de riesgo y etiologías del infarto cerebral en pacientes entre 20 y 55 años / Risk factors and etiologies of the stroke in 20 to 55 years-old patients

Introducción: el infarto cerebral en pacientes con edades entre 20 y 55 años es un evento de gran impacto. Diversos factores de riesgo aterotrombóticos, inhabituales y diferentes etiologías intervienen en la patogenia de la lesión produciéndose una variedad de subtipos de infartos cerebrales. Muchos factores de riesgo y etiologías han sido investigados con resultados no claros y/o discrepantes.Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal retrospectiva en 175 pacientes con diagnóstico de infarto cerebral con edades entre 20 y 55 años que ingresaron en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre el 1ro de enero del 2004 y el 30 de septiembre del 2014.Objetivo: identificar los factores de riesgo del infarto cerebral y los subtipos etiológicos acorde a los criterios del Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) en pacientes entre 20 y 55 años de edad.Resultados: el promedio de edad encontrado fue de 46 ± 7,6 años y predominó el sexo masculino. El infarto aterotrombótico (45,71 por ciento) fue el subtipo TOAST más frecuente. Los factores de riesgo más comunes fueron la hipertensión arterial, las dislipidemias, el hábito de fumar, el consumo de bebidas alcohólicas y el sobrepeso. Para el origen cardioembólico (14,86 por ciento) primó la fibrilación auricular seguida del infarto del miocardio, y en el caso del origen inhabitual (16,57 por ciento) predominaron las alteraciones de hipercoagulabilidad. El origen indeterminado ocupó el 13,71 por ciento.Conclusiones: la hipertensión arterial resultó el factor de riesgo más frecuente en todos los tipos de infarto, y la fibrilación auricular, la etiología cardioembólica predominante, es el infarto aterotrombótico el más frecuente(AU)

Introduction: Stroke in patients aged 20 to 55 years is an event of great impact. Several unusual atherothrombotic risk factors and different etiologies are involved in the pathogenesis of the lesion, which gives rise to a variety of stroke subtypes. Many risk factors and etiologies have been studied but the results are unclear and/or discordant.Objective: To identify the risk factors for stroke and the etiological subtypes according to the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) criteria in patients aged 20 to 55 years.Methods: A retrospective, cross-sectional and descriptive research study was conducted in 175 patients diagnosed with stroke and aged 20 to 55 years. They had been admitted to Hermanos Ameijeiras clinical and surgical hospital from January 1st 2004 to September 30th 2014.Results: The average age was 46 ± 7,6 years and males predominated. The atherothrombotic stroke (45.71 percent) was the most common TOAST subtype. The most frequent factors were blood hypertension, dyslipidemias, smoking, alcohol consumption and overweight. For the cardioembolic origin (14.86 percent), the main one was atrial fibrillation followed by myocardial infarction whereas for the unusual origin (16.57 percent), the hypercoagulation alterations predominated. The undetermined origin accounted for 13.71 percent of cases.Conclusions: Blood hypertension was the most frequent risk factors for all types of strokes and the atrial fibrillation was the predominant cardioembolic etiology; atherothrombotic stroke was the most common(AU)