Saúde de lésbicas: experiências do cuidado das enfermeiras da atenção básica / Lesbian health: care experiences of primary care nurses

Resumo As lésbicas se deparam com inúmeras barreiras nos serviços de saúde e vivenciam experiências de preconceito, estigmatização e invisibilização de suas demandas de saúde. Neste artigo, buscou-se compreender os sentidos atribuídos por enfermeiras da atenção básica às práticas de cuidado em saúde com lésbicas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 15 enfermeiras que atuavam na atenção básica de Teresina, Piauí. A análise foi pautada no referencial teórico de habitus, campo e violência simbólica de Pierre Bourdieu. Observou-se que as práticas das enfermeiras no campo da atenção básica seguem protocolos heteronormativos. Portanto, é essencial que essas enfermeiras possam desenvolver outros habitus, a fim de garantir diferentes formas de identidades dentro dos serviços de saúde.

Abstract Lesbians face many barriers in health services, and experience prejudice, stigmatization and the invisibility of their health demands. This article aimed at understanding the meanings attributed by primary care nurses to health care practices directed at lesbians. This is a qualitative research carried out with 15 nurses who worked in primary care in Teresina, Piauí. The analysis was based on Pierre Bourdieu's theoretical framework of habitus, field and symbolic violence. It was observed that the practices of nurses in the field of primary care follow heteronormative protocols. Therefore, it is essential that these nurses develop other habitus, aiming to guarantee different types of identities within the health services.

Aging and quality of life of elderly people in rural areas / Envejecimiento y calidad de vida de los ancianos residentes de la zona rural / Envelhecimento e qualidade de vida de idosos residentes da zona rural

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of life and health of elderly in rural areas of Minas Gerais State's center-west. Method: Cross-sectional study, in four municipalities of Minas Gerais State, by interviewing elderly people. Associations between socio-demographic and quality of life variables were tested, separated into "satisfactory"/"unsatisfactory" with values from the median of positive answers. It was used the chi-square test, Fisher's test and regression. Results: 182 elderly answered the questions and showed a relation with the "satisfactory" quality of life - bivariate (p < 0.05): age by 69 years (61.6%), married (61.7%), living by 54 years in rural areas (68%), with no financial support (59.5%), living with someone else (61%), non-smoker (60%), presenting good health (76.7%), satisfied with life (69.6%); regression: not having financial support, living with someone else and not smoking. Conclusion: Elderly people in rural areas present good quality of life/health in the cognitive aspect, access to services, goods, habits, but awareness must be constant due to their weakness.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de vida y la salud de los ancianos residentes en las zonas rurales del centro oeste de Minas Gerais. Método: Estudio transversal, en cuatro municipios mineros, por entrevista con ancianos. Se probaron asociaciones entre variables sociodemográficas y calidad de vida, dicotomizada en "satisfactoria"/"no satisfactoria" con valor obtenido a partir de la mediana de respuestas positivas en las cuestiones. Se utilizó la prueba Chi-cuadrado, Fisher y regresión. Resultados: Respondieron a 182 ancianos y presentaron relación con calidad de vida "satisfactoria" - bivariada (p < 0,05): edad hasta 69 años (61,6%), casados (61,7%), residiendo por hasta 54 años en el medio rural (68%), sin recibir ayuda financiera (59,5%), viviendo acompañado (61%), no fumador (60%), refiriendo buena salud (76,7%), satisfecho con la vida (69,6%); regresión: no recibir ayuda financiera, vivir acompañando y no fumar. Conclusión: Los ancianos de la zona rural presentaron buena calidad de vida/salud en los aspectos cognitivos, acceso a servicios, bienes, hábitos, pero la atención debe ser continua teniendo en cuenta sus vulnerabilidades.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e a saúde dos idosos residentes nas zonas rurais do centro oeste de Minas Gerais. Método: Estudo transversal, em quatro municípios mineiros, por entrevista com idosos. Testaram-se associações entre variáveis sociodemográficas e qualidade de vida, dicotomizada em "satisfatória"/"não satisfatória" com valor obtido a partir da mediana de respostas positivas nas questões. Utilizaram-se o teste qui-quadrado, Fisher e regressão. Resultados: Responderam 182 idosos e apresentaram relação com qualidade de vida "satisfatória" - bivariada (p < 0,05): idade até 69 anos (61,6%), casados (61,7%), residindo por até 54 anos no meio rural (68%), sem receber ajuda financeira (59,5%), vivendo acompanhado (61%), não fumante (60%), referindo boa saúde (76,7%), satisfeito com a vida (69,6%); regressão: não receber ajuda financeira, morar acompanhando e não fumar. Conclusão: Idosos da zona rural apresentaram boa qualidade de vida/saúde nos aspectos cognitivos, acesso a serviços, bens, hábitos, mas a atenção deve ser contínua tendo em vista suas vulnerabilidades.

Participación y Comunicación Social en Medicina Familiar y Comunitaria y Atención Primaria en Salud / Participation and Social Communication in Family and Community Medicine and Primary Health Care / Participação e Comunicação Social em Medicina de Família e Comunidade e Atenção Primária à Saúde

Se conformó el Grupo de trabajo # 2, de la V Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar, Quito, Ecuador 2014. Se realizaron encuestas, entrevistas, y reuniones vía skype, internet y correo electrónico; los resultados de esta investigación fueron analizados y se presentaron en el marco de la V Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar. Se recopilaron todas las actividades de participación social realizadas en los países Iberoamericanos. Se pretenden establecer proyectos que fomenten alianzas y permanezcan trabajando después de la Cumbre en el tema de "Participación y Comunicación Social en MF y APS" junto a instituciones que tienen este asunto como su misión.

Group # 2 from the V Iberoamerican Summit of Family Medicine, Quito, Ecuador 2014 was formed. There were surveys, interviews, and reunions via Skype, internet, and e-mails and the results from this investigation were presented and analyzed in the V Iberoamerican Summit of Family Medicine, which was focused in: "Participation and Social Communication in Family Medicine and Primary Health Care".

Inicialmente, foi conformado o Grupo de trabalho #2 da V Cúpula Ibero-Americana de Medicina de Família, Quito, Equador, 2014. Foram realizados inquérito, entrevistas e reuniões via Skype, internet e correio eletrônico; os resultados desta pesquisa foram analisados e se apresentaram no marco da V Cúpula Ibero-Americana de Medicina de Família. Foram recompiladas todas as atividades de participação social realizadas nos países Ibero- Americanos. Se pretende estabelecer projetos que fomentem alianças e parcerias e que permaneçam trabalhando após a Cúpula acerca do Tema "Participação e Comunicação Social em Medicina de Família e Atenção Primária à Saúde" junto a instituições que tenham este assunto como missão.

Avaliação da atenção humanizada ao abortamento em maternidade-escola, em Natal, Rio Grande do Norte / Attention assessment humanized abortion in maternity hospital in Natal, Rio Grande do Norte

A gravidez, não planejada, é vivenciada por milhões de mulheres em todo o mundo. Esse fato aumenta o risco de morbimortalidade ligada ao aborto. Este estudo objetivou avaliar os avanços e desafios da implantação da Atenção Humanizada ao Abortamento em Maternidade-Escola, em Natal, Rio Grande do Norte. A Pesquisa foi avaliativa, precedida por um Estudo de Avaliabilidade e seu delineamento um Estudo de Caso. A amostra intencional totalizou 102 sujeitos, sendo 60 usuárias, 39 profissionais e 3 gestores. As técnicas de coleta foram análise documental, entrevista-semiestruturada e observação com diário de campo. A análise documental foi descritiva e para as entrevistas e o diário de campo utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin. No estudo de avaliabilidade, verificou-se que a atenção humanizada ao abortamento é um programa avaliável com elaboração e pactuação do modelo lógico, da matriz dos indicadores e das perguntas avaliativas. No Estudo de Caso, as usuárias demonstraram satisfação quanto à resolutividade do atendimento e ao acesso. Contudo, identificaram inadequação na ambiência, na escuta qualificada e no planejamento reprodutivo. Os profissionais retrataram que a deficiência do serviço consiste na infraestutura e na ambiência, consideradas insuficientes e inadequadas para uma assistência humanizada, sobretudo, em relação às acomodações das pacientes, à escassez de leitos, ao número reduzido de salas no centro cirúrgico e à falta de laboratório dentro da Maternidade. Além disso, o planejamento reprodutivo não consiste em uma prática institucionalizada no serviço, e não se efetiva a integralidade com outros serviços e nem a parceria com a comunidade.

Conclui-se que apesar da satisfação das usuárias quanto à resolutividade do atendimento e facilidade no acesso, há a necessidade da implementação dos sistemas de escuta qualificada, efetivação da sistematização do trabalho em equipe, implementação de ouvidorias e pesquisas de satisfação; não prevaleceu o direito de escolha compartilhada entre as mulheres e os profissionais acerca da opção pelo procedimento de esvaziamento uterino; a ambiência foi a categoria apontada como a que mais necessita de mudanças, visto como um fator limitante para o desenvolvimento de práticas humanizadas e acolhedoras; os profissionais de saúde não instituem uma rotina periódica de planejamento das condutas e estas não estão articuladas com a Norma Técnica; é preciso haver a incorporação de orientações e disponibilização de uma pluralidade de métodos e possibilidades de escolhas para o planejamento familiar; não há institucionalização da referência e contrareferência e nem parcerias com a comunidade, inviabilizando a integralidade da atenção. A Norma precisa ser incluída nos planos de ações dos gestores, como uma das prioridades na construção das estratégias de atenção à saúde da mulher, de maneira a viabilizar, aliada a outras iniciativas, a real integração entre serviço de conduta segura, rede de cuidados primários e organizações sociais, a fim de garantir o respeito aos direitos humanos e a um atendimento humanizado adequado, como forma de atenção e prevenção do aborto. (AU)

Unplanned pregnancy is experienced by millions of women worldwide. Such fact increases the risk of abortion-related morbimortality, which represents a serious public health problem. This study aims to evaluate the advances and challenges of the implementation of Humanized Abortion Care at the Maternity-School in Natal, state of Rio Grande do Norte. The research was evaluative, was preceded by an Evaluative Study, and resulted in a Case Study. The intentional sample totaled 102 subjects (60 users, 39 professionals and 3 managers). The collection techniques included documental analysis, semi-structured interview and observation with a field diary. The documental analysis was descriptive, while the Content Analysis by Bardin was used for semi-structured interviews and field diary. The Evaluative Study observed that Humanized Abortion Care is an evaluative program with preparation and pact of the logical model, of the matrix of indicators and evaluative questions. The Case Study showed that users were satisfied with the problem-solving capacity and access to the service; however, is also showed that they pointed out inadequacy in terms of environment, qualified hearing and reproductive planning. Professionals reported that the inefficiency of service consists of infrastructure and environment, which are considered inefficient and inadequate to humanized care, especially regarding patient accommodation, the lack of hospital beds, the reduced number of rooms in the surgical center and the lack of laboratory inside the maternity. Moreover, reproductive planning does not consist of an institutionalized practice in the service, and integrality with other services or partnership with the community is not in place. The Maternity Board emphasizes that the excessive demand of patients is one of the reasons that hinders the appropriate implementation of the technical standard. We then conclude that although satisfied regarding problem-solving capacity in terms of service and ease of access, there is room for improvement in qualified hearing systems, in the creation of a system to promote team work, implementation of ombudsman and satisfaction surveys. The right of shared choice did not prevail among users and health professionals with regard to the option of uterine evacuation procedure. Environment was the most mentioned category as that requiring more changes, seeing as a limited factor for the development of humanized and welcoming practices. Health professionals do not establish a periodic routine of planning practices, and such practices are not aligned with the Technical Standard. Incorporation of guidelines and availability of a plurality of methods and possibilities of choices for family planning are required. There is no institutionalization of reference and counter-reference, or partnerships with the community, which makes integrality of care not viable. The Standard needs to be included in the action plans of managers as one of the priorities in the construction of care strategies for women's health, in order to enable, allied to other initiatives, the real integration among safe conduct service, primary care network and social organizations. As a result, respect for human rights and adequate humanized care, as a way of attention and prevention of abortion, can be secured. (AU)

Atención integral a los problemas de convivencia familiar, en una comisaría de familia de la ciudad de Cali / Integral attention to family issues in a family comissioner's office in Cali, Colombia

En esta investigación cualitativa se abordaron los procesos de atención integral a los problemas de convivencia familiar, en la Comisaria de Familia del sector Ladera en Cali, teniendo en cuenta la perspectiva de los modelos alternativos de resolución del conflicto. La Comisaría cuenta con un protocolo definido para la atención de los casos, además de una ruta de atención. De acuerdo con los Informes Anuales de Labores, en el período comprendido entre 2007 y 2011, se registró la atención de 39.189 personas, siendo más frecuentes las quejas por violencia familiar; adicionalmente, se reciben casos de alimentos, custodias y visitas de menores. La Comisaria prescribe medidas conciliatorias y de protección provisional con las que busca velar por la convivencia familiar.

This qualitative research addressed the processes of integral attention to the problems of family life, in the Family Commissioner in Cali, taking into account the perspective of alternative conflict resolution models. The Commissioner has a defined protocol for the attention of cases, in addition to a route of attention. According to annual reports of work, in the period between 2007 and 2011, the care of 39.189 people registered, being most frequent complaints it by family violence; in addition, cases of food, custody and visits by minors are received. The Commissioner prescribes conciliatory and interim protective measures which seeks to ensure the family life.

Atención integral y continuada a jóvenes con retinosis pigmentaria / Complete and continuous care to young people with retinosis pigmentary

Introducción: la juventud comprende entre 20-24 años, socialmente incluye hasta los 35. En este período comienzan o se acentúan enfermedades crónicas e incurables como la retinosis pigmentaria.Objetivo: exponer los resultados de la atención integral y continuada a jóvenes con retinosis pigmentaria. Material y Métodos: investigación observacional y prospectiva sobre la aplicación de un modelo de medicina integradora en el Centro de Referencia Nacional de Retinosis Pigmentaria entre 2000-2013. Se estudiaron 31 jóvenes de ambos sexos, entre 19-34 años participaron en las diferentes acciones de un programa de atención integral e intervención educativa con un enfoque biopsicosocial, mediante interconsultas, entrevistas individuales y parentales y actividades grupales semestrales para incrementar su satisfacción personal y hacer posible su integración social. Resultados: 21 jóvenes (67,7 por ciento) en etapa intermedia y avanzada de la enfermedad presentan baja visión, 51,6 por ciento alcanzaron nivel universitario, 93,5 por ciento tienen inserción socio-laboral activa e independiente y 32,2 por ciento sufrieron repercusión psicológica. 91.9 por ciento apoya el modelo integral e interdisciplinario. Conclusiones: la atención integral y continuada con enfoque psicosocial y la intervención educativa y orientadora personalizada estimuló el desarrollo de habilidades y modos de vida saludables y facilitó una relación equipo multidisciplinario-paciente-familia que complementa la terapéutica médica para lograr calidad de vida(AU)

Introduction: youth is the period of life between the 20 and 24 years of age, but it goes up to the 35 years of age socially. This period can also mark the onset or the progression of an incurable, chronic eye disease such a Retinitis pigmentary. Objective: to present the outcome of comprehensive, continuous care of young people suffering Retinitis pigmentary.Material and Methods: observational and prospective investigation on the application of a model of integrative medicine in the Retinitis Pigmentary Reference National Center among 2000 to 2013. Thirty-one young people, both sexes, between the ages of 19 years old and 34 years old were studied. They have taken part in the activities of a program of comprehensive care and educational intervention using a biological-psychological-social approach. By means of inter-consultations, individual and parental interviews and group activities carried out every six months to increase the effectiveness of their social insertion and personal success. Results: 21 youths (67, 7 percent) in intermediate and advanced stage of the illness they arrived to the low vision, 51.6 percent of the youth studied reached university level, 93.5 percent has an active job and 32.2 percent present psychological impact of the ailment. 91, 9 percent of the patients and their families support this comprehensive-interdisciplinary strategy.Conclusions: the comprehensive and interdisciplinary continuous care, an educational intervention and personalized counseling encourage young people to completely develop their abilities and a healthy lifestyle. It also makes easier to consolidate a sound relationship among the multidisciplinary team, the patient and the family who complements the clinical therapy for improving the quality of life(AU)

Experiencia en atención de salud integral y prevención en salud mental pediátrica: aplicación del modelo de atención de salud amigable / Integrated health care and prevention in pediatric mental health experience: application of friendly health care attention model

El siguiente artículo presenta la experiencia del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna en la implementación del “Modelo de Atención de Salud Amigable para Niños”. Esta nueva forma de atención propone que se debe satisfacer las necesidades individuales tanto del niño como de su familia, procurando reducir el miedo, la ansiedad y el sufrimiento que se produce debido a la atención de salud recibida. Para ello se realizó un estudio diagnóstico de tres de doce estándares de atención basados en los derechos del niño, a través de una metodología de evaluación y mejoramiento continuo, que permite monitorear sistemáticamente los avances de la instalación de prácticas amigables. Esta experiencia piloto se está desarrollando con el esfuerzo colectivo de un equipo de trabajadores sociales y psicólogos, cuyo desafío es promover la humanización de la atención de salud, objetivo considerado estratégico por nuestra organización.

The following article presents the experience of Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital in the implementation of the "Child Friendly Healthcare Initiative Model". The model developed by Child Advocacy International (CAI), in collaboration with UNICEF, WHO, and the Royal Colleges of Pediatrics and Nursing of the United Kingdom, proposes that the pediatric health care must satisfy the individual needs of the child and his/her family assuming the responsibility of reducing the fear, the anxiety and the unnecessary suffering that takes place during and due to the health care. It proposes 12 standards based on the rights of the child and a methodology of evaluation and constant improvement, allowing a systematic progress monitoring of the installation of friendly practices. This pilot experience is developed with the collective effort of a team of social workers and psychologist of the hospital, which challenge is to promote the humanization of the Health Care.

O desafio colocado pelas pessoas em medida de segurança no âmbito do Sistema Único de Saúde: a experiência do PAILI-GO / The challenge posed by people in security measure in the Unified Health System: the experience of PAILI, in the State of Goiás, Brazil

No contexto da consolidação da Reforma Psiquiátrica Brasileira e do Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário, as pessoas em medida de segurança e os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico apontam para um desafio à efetivação dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. A descrição e análise do Programa de Atenção Integral ao Louco Infrator (PAILI-GO) são uma estratégia para delinear os limites e possibilidades de construir ações e serviços de saúde para essa população vulnerável. Uma visita a esse programa permitiu notar a potencialidade de multiplicação dessa experiência governamental em âmbito estadual, capaz de extinguir a medida de segurança de uma parcela de seus participantes, contribuindo assim para um processo de reinserção social imerso em ações intersetoriais.

In the context of consolidation of the Brazilian Psychiatric Reform and the National Health Plan in the prison system, people in a security measure and the Hospitals of Custody and Psychiatric Treatment indicate a challenge to the realization of the principles and guidelines of the Unified Health System The description and analysis of the Program of Integral Attention to Crazy Abuser (PAILI-GO) is a strategy to delineate the limits and possibilities of building actions and health services for this vulnerable population. A visit to the program showed the potential for multiplication of government experience in the state, able to extinguish the security measure of some participants, thereby contributing to a process of social reintegration immersed in inter-sectoral action.

Integralidade: sentido, construção e aplicação para os técnicos de enfermagem / Integrality: direction, design and implementation for practical nurses

A Integralidade constitui-se como um dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS) e que no cotidiano da prática profissional e da gestão dos serviços encontra desafios para ser plenamente efetivado. Apresenta um conceito que não é unívoco, podendo ser percebidos vários sentidos relacionados ao tema que implicam na necessidade de mudanças nos paradigmas que norteiam a formação e o processo de trabalho. A pesquisa tem como foco principal a integralidade no cotidiano do trabalho em saúde do técnico de enfermagem considerando os seguintes questionamentos: Qual o conhecimento dos técnicos de enfermagem acerca do principio da integralidade?; De que forma este princípio se aplica na sua prática profissional?; Como apreenderam este princípio na sua formação?; Que estratégias de intervenção podem ser pensadas na formação de modo a favorecer a efetivação do principio da integralidade no seu processo de trabalho? A realização deste estudo adquire relevância e justificativa ao ser construído na perspectiva de contemplar as seguintes finalidades: Intensificar o diálogo fundamentado nos princípios doutrinários do SUS em busca de uma prática integralizadora no atendimento das necessidades de saúde; Direcionar o olhar para os técnicos de enfermagem considerando-os sujeitos protagonistas de atenção integral inseridos na equipe de saúde; Contribuir na formação dos mesmos, através da revisão do currículo do técnico de enfermagem; Avançar na articulação escola/serviço em busca de correlação teoria / prática e de ênfase na educação permanente de egressos e demais trabalhadores de nível médio em saúde/enfermagem. O objetivo geral foi investigar a percepção e a prática do princípio de integralidade entre os técnicos de enfermagem egressos de uma escola técnica de saúde (Escola de Formação Técnica em Saúde Enfª Isabel dos Santos - ETIS) e trabalhadores de uma instituição hospitalar do Sistema Único de Saúde (Hospital dos Servidores do Estado - HSE)...

The Integrality constitutes itself as one of the doctrinaire principles of the Sistema Único de Saúde (SUS) (Health Unique System) and that in the professional practice daily and of the services management meets challenges to be fully put into effect. It presents a concept that is not univocal, with the possibility of being perceived severalsenses related to the theme that implicate in the need of changes in the paradigms that guide the work's formation and process. The research has as main focus the integralityin the work's daily in nursing technician's health, considering the following questions: Which is the nursing technician's knowledge about the integrality principle?; How thisprinciple is applied in its professional practice?; Which intervention strategies can be thought in the formation so as to favor the integrality principle of rendering effective in its work process? The realization of this study acquires relevance and justification at its construction in the perspective of contemplate the following finalities: Intensify the dialog based on the doctrinaire principles of the SUS in search of an integrative practice in the attendance of the health needs; Direct the look at the nursing technicians considering them protagonist subjects of integral attention inserted in thehealth team; Contribute in the formation of the same, through the nursing technician's curriculum revision; Progress in the school/service articulation in search oftheory/practice correlation and of the emphasis in the permanent education of egressed persons and others workers of medium level in health/nursing. The general objective was to investigate the integrality principle's perception and practice among the egressed nursing technicians from a health technical school (Escola de Formação Técnica em Saúde Enfª Isabel dos Santos - ETIS) (School of Technical Formation in Health, Nurse Isabel dos Santos) and workers from a hospital institution of the Sistema Único...

Aplicação do Pensamento Sistêmico no Trabalho em Saúde da Família / Application of Systemic Thinking in Work in Family Health / Aplicación del Pensamiento Sistémico en el Trabajo en Salud de la Familia

Contexto: Trabalhar em saúde da família é abranger um contexto integral da atenção a saúde, em todos os seus aspectos, onde o referencial biológico se mostra um paradigma inadequado, deixando muitas exceções sem uma explicação adequada. Neste contexto os autores buscaram na teoria sistêmica uma explicação mais abrangente para o seu trabalho junto a comunidade. Material e Método: Foi feita uma revisão bibliográfica sobre o tema, e aplicado na prática de trabalho da Unidade de Saúde Vila Verde da Prefeitura Municipal de Curitiba um modelo de atendimento sistêmico. Conclusão: A prática da atenção integral, baseada no paradigma do pensamento sistêmico, parece mudar a relação da equipe de saúde com a comunidade, alterando o modelo de atendimento de demanda a doença para um modelo que além da necessidade sentida promove atividades comunitárias e atende a necessidades correlatas à saúde.

Context: Working in family health is to encompass an integral context of health care, in all its aspects, where the biological referential is an inadequate paradigm, leaving many exceptions without adequate explanation. In this context the authors sought in the systemic theory a more comprehensive explanation for their work with the community. Material and Method: A bibliographic review was done on the subject, and a model of systemic care was applied in the work practice of the Vila Verde Health Unit of the Curitiba City Hall. Conclusion: The practice of comprehensive care, based on the systemic thinking paradigm, seems to change the relationship between the health team and the community, changing the model of care from demand to illness to a model that, besides the felt need, promotes community activities and attends to related needs.

Contexto: Trabajar en salud de la familia es abarcar un contexto integral de la atención a la salud, en todos sus aspectos, donde el referencial biológico se muestra un paradigma inadecuado, dejando muchas excepciones sin una explicación adecuada. En este contexto los autores buscaron en la teoría sistémica una explicación más amplia para su trabajo junto a la comunidad. Material y Método: Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema, y aplicado en la práctica de trabajo de la Unidad de Salud Vila Verde del Ayuntamiento Municipal de Curitiba un modelo de atención sistémica. Conclusión: La práctica de la atención integral, basada en el paradigma del pensamiento sistémico, parece cambiar la relación del equipo de salud con la comunidad, alterando el modelo de atención de la demanda a la enfermedad para un modelo que además de la necesidad sentida promueve actividades comunitarias y atiende necesidades relacionadas con la salud.