Adesão às listas de medicamentos essenciais por médicos brasileiros em atuação no sistema único de saúde / Adherence to the essential medicines lists by brazilian physicians in the unified health system

OBJETIVO: Investigou-se a adesão de médicos brasileiros em atuação no SUS a listas de medicamentos essenciais (LME), buscando conhecer o papel das LME na prática prescritiva e identificar a aceitação e barreiras para sua utilização no Brasil. MÉTODOS: O estudo, de âmbito nacional, entrevistou médicos da Atenção Primária e da hospitalar de 30 unidades públicas de saúde de municípios com e sem LME definida. Na análise dos dados foram utilizadas técnicas da pesquisa qualitativa em saúde. As categorias finais de análise foram: (i) contato com diferentes LME; (ii) utilização das LME na prática clínica; (iii) percepção do conceito de medicamentos essenciais. RESULTADOS: Foram ouvidos 58 médicos, sendo 11 do Nordeste e do Centro-Oeste e 12 do Sudeste, Norte e Sul. Apenas 17 dos 58 médicos entrevistados informaram contato anterior com uma LME, a maior parte referindo-se à lista municipal. Quando perguntados se utilizavam a Rename em sua prática clínica, todos os entrevistados responderam que não. Dentre os motivos citados, estão (i) a indisponibilidade dos medicamentos (da lista) no momento requerido; (ii) a falta de orientação necessária para o uso; (iii) a impressão de que a composição da lista é inadequada à demanda clínica. CONCLUSÕES: Os resultados das falas expõem desconhecimento e baixa adesão a LME. Ainda que tenham tido algum contato prévio com uma LME, esta não é valorizada como fonte de informações para a prescrição baseada em evidências.

OBJECTIVE: To investigate the adherence to the essential medicines lists (EML) by Brazilian physicians practicing in the public health system and the role of the EML in prescribing practices, identifying barriers to their use in Brazil. METHODS: A nationwide study interviewed physicians from diverse public healthcare settings in 30 facilities, in municipalities with different statuses in regard to the existence of EMLs. Research data was analyzed through content analysis and perception analysis techniques. The final analytical categories were (i) physician's contact with different EMLs, (ii) use of EMLs in clinical practice and (iii) physician's perceptions regarding the essential medicines concept. RESULTS: A total of 58 physicians were interviewed, from all five Brazilian regions: eleven from the Northeast, eleven from the Mid-West, and twelve each from the Southeast, the North and the South. Seventeen of the 58 physicians reported previous contact with an EML, most of which had occurred with municipal lists. All physicians informed that they did not use the Brazilian Essential Medicines List (RENAME) in their clinical practices. Among the main reasons for this were: (i) unavailability of listed medicines at required moment, (ii) the lack of necessary information and training for adequate use of EML, and (iii) the perception that the composition of the EML is inadequate for clinical demands. CONCLUSIONS: Results from content analysis exposed low awareness regarding EMLs and the essential medicines concept, in addition to a low level of adherence to EMLs. Even though some physicians reported having previous contact with an EML, this tool is not valued as an evidence-based information source for writing prescriptions.

O imaginário coletivo de médicos que atuam em reprodução assistida / The Collective Imaginary of physicians working in Assisted Reproduction

Introdução: Em Reprodução Assistida toda a equipe compartilha com o casal o árduo caminho composto pelas fases do tratamento, porém, o presente estudo deteve-se a experiência do médico. Objetivos: Investigar o Imaginário Coletivo de médicos que atuam em Reprodução Assistida sobre as situações de difícil manejo em sua prática profissional. Métodos: Foram feitas entrevistas únicas individuais, utilizando o Procedimento de Desenho-Estória com Tema como instrumento dialógico. A partir das entrevistas foi criada uma narrativa transferencial ficcional preservando elementos essenciais da dramática humana estudada. Os registros foram interpretados à luz do método psicanalítico buscando a criação/encontro de campos de sentido afetivo-emocional. Resultados: Foram encontrados os seguintes campos: "Não deu certo!?", que organiza-se ao redor da ideia de que não alcançar o objetivo pretendido seria o equivalente a fracassar, mesmo diante de situações incertas; "Engole o choro!", que organiza-se mediante a crença de que é preciso conter os sentimentos diante de determinadas situações, não deixar-se emocionar; "Fora do comum", que organiza-se por meio da crença de que quem está em posição de cuidador é e/ou precisa ser excepcional. Conclusões: Para a formação e à prática médica é preciso incluir, além da visão científica-tecnológica, a abordagem da subjetividade. É necessária a criação de enquadres diferenciados que auxiliem o médico a aproximar-se emocionalmente de seu trabalho, facilitem a superação de dissociações, promovam a saúde mental, contribuindo para que o exercício da profissão seja gratificante e dotado de um sentido genuíno...

In Assisted Reproduction the whole team shares with the couple the hard journey through the phases of the treatment, however, this study is about the doctor's experience. Objectives: To investigate the Collective Imaginary of doctors working in Assisted Reproduction on some difficult situations in their professional practice. Methods: Individual interviews were conducted using the Thematic Story-Drawing Procedure as dialogical instrument. From the interviews a fictional narrative transference were created preserving essential elements of the human drama studied. The records were interpreted in light of the psychoanalytic method seeking the creation / gathering of affective-emotional sense fields. Results: The following fields were found: "It did not work!?", which is organized around the idea that not reaching the target would be equivalent to failing, even due to uncertain situations; "Swallow your crying!", Which is organized by the belief that one must contain the feelings before certain situations, not allowing themselves to get emotional; "Out of the ordinary", which is organized by the belief that who is in the position caregiver is and / or needs to be exceptional. Conclusions: For the training and medical practice is necessary to include, beyond the scientific-technological view, the approach of subjectivity. It is necessary to create different framings that help the doctor to approach their work emotionally, facilitate the overcoming of dissociations, promote mental health, this way contributing to the exercise of the profession so it can be rewarding and endowed with a genuine sense...

Percepção de médicos sobre a Lista Nacional de Condições Sensíveis a Atenção Primária / Physicians` perception of the National List of Primary Care Sensitive Conditions

Embora amplamente utilizado em muitas partes do mundo,o indicador de internações com Condições Sensíveisà Atenção Ambulatorial (CSAA) ainda é pouco utilizadono Brasil e, somente em meados de 2008, o Ministério daSaúde apresentou uma relação oficial de tais afecções. Opresente estudo buscou avaliar, entre diferentes grupos demédicos, a percepção sobre a lista publicada pelo Ministérioda Saúde do Brasil. Nesse sentido, elaborou-se um instrumentoutilizando uma escala de Likert de cinco pontos, comperguntas fechadas, para cada uma das condições apresentadaspela lista oficial. As entrevistas foram realizadas com139 profissionais. A percepção dos médicos foi analisadae comparada através da média dos escores, usando o teste?t? de Student. A comparação entre as médias apontadaspelos médicos que atuam predominantemente na AtençãoPrimária e pelos médicos que atuam predominantementeem hospitais revelou que os primeiros tendem a umamaior concordância com a lista do Ministério da Saúde. Asdiferenças observadas destacam uma maior aceitação dosprofissionais da Atenção Primária de sua responsabilidadesobre o cuidado com afecções cujos desfechos podem gerarinternações desnecessárias.

Prevalencia del "síndrome de quemarse por el trabajo" (burnout) en pediatras de hospitales generales / Burnout prevalence in pediatricians of general hospitals

OBJETIVO: Analizar la prevalencia del síndrome de quemarse por el trabajo (burnout) en pediatras de hospitales generales siguiendo criterios de diferentes países. MÉTODOS: Estudio transversal, no aleatorio, realizado en Buenos Aires, Argentina, en 2006. La muestra la formaron 123 pediatras que trabajaban en Servicios de Pediatría de hospitales generales, 89 fueron mujeres (72,4 por ciento) y 34 hombres (27,6 por ciento). Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario anónimo y autoadministrado. El SQT fue diagnosticado utilizando el Maslach Burnout Inventory, con diferentes criterios para establecer su prevalencia. RESULTADOS: La prevalencia del SQT, varió en función del criterio utilizado: siguiendo los puntos de corte del manual de Estados Unidos, la prevalencia fue del 10,6 por ciento de 24,4 por ciento siguiendo los criterios de España, 37,4 por ciento siguiendo los criterios de Argentina y considerando los criterios clínicos establecidos en Holanda, el porcentaje fue del 3,2 por ciento. CONCLUSIONES: Los niveles de prevalencia variaron significativamente en función de los criterios aplicados debido a influencias transculturales.

Estressores e sintomas de estresse vivenciados por profissionais em um centro cirúrgico / Estressors and symptoms of stress lived by health workers in a surgical center / Estressors y síntomas de tensión vividos por los profesionales en un centro quirúrgico

Nesta pesquisa identificam-se estressores e sintomas de estresse vivenciados por profissionais em um centro cirúrgico. Consiste em um estudo qualitativo, descritivo, exploratório, do qual participaram 29 profissionais. Para a coleta de dados, foram utilizados diário de campo e entrevista semi-estruturada. A análise dos depoimentos resultou na categoria de análise: "Re-conhecendo estressores e sintomas de estresse em profissionais de um centro cirúrgico". Os estressores originam-se das relações interpessoais, falta/insuficiência de materiais, equipamentos, pessoal, aliados a aspectos administrativo-gerenciais, qualificação da equipe, demanda cirúrgica e condição do paciente. Os sintomas físicos incluem dor no corpo, enxaqueca, taquicardia, diarréia, cansaço, hipertensão, sudorese; os sintomas psicológicos referidos foram: impotência, raiva, ódio, mau humor, nervosismo, ansiedade, irritabilidade, desconforto, medo da morte do paciente, cansaço mental, angústia, dentre outros. Os resultados podem desencadear reflexões e ações para reduzir estressores e/ou elencar estratégias eficazes para lidar com o estresse no ambiente de trabalho.

The research identifies stressors and stress symptoms lived by health workers in a surgical center. It is a qualitative study, descriptive, exploratory, with the participation of twenty-nine workers. For the collection of data we used semi-structured interviews and field diaries. The analysis of the statements resulted in an analysis category: "Recognizing stressors and stress symptoms in workers at a surgical center". The stressors result from relationships, the lack of or insufficient materials, equipment, personnel, allied to administrative-managerial aspects, qualification of the team, surgical demands and the patient's condition. The physical symptoms include pain, headache, high cardiac frequencies, diarrhea, fatigue, hypertension, perspiration; the psychological symptoms reported were: impotence, rage, hate, bad mood, nervousness, anxiety, irritability, and discomfort, fear of patient's death, mental fatigue, and anguish, among others. The results can bring about reflections and actions to reduce stressors and effective strategies to deal with stress in the workplace.

La presente investigación identifica estresores y síntomas de estrés padecidos por profesionales en un centro quirúrgico. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio descriptivo llevado a cabo con veintinueve profesionales. La recogida de datos se realizó mediante entrevista semiestructurada y registro de campo. El análisis de los testimonios resultó en la siguiente categoría de análisis: "Reconocimiento de estresores y síntomas de estrés en profesionales de un centro quirúrgico". Los estresores provienen de las relaciones interpersonales, falta de material, equipos, personal y están vinculados a aspectos administrativos, calificación del equipo, demanda laboral y condición del paciente. Los síntomas físicos incluyen dolor en el cuerpo, jaqueca, taquicardia, diarrea, cansancio, hipertensión, hiperhidrosis y los psicológicos impotencia, rabia, odio, malhumor, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad y malestar, miedo a la muerte del paciente, cansancio mental y angustia, entre otros. Los resultados podrían suscitar reflexiones y acciones para reducir el nivel de estrés y/o listar estrategias eficaces para lidiar con el estrés en el ambiente laboral.