Medicines for managing lower pain in patients with failed back surgery syndrome treated with neuromodulation / Medicamentos para manejo da dor em pacientes com síndrome da falha da cirurgia na coluna tratados com neuromodulação / Medicamentos para el manejo del dolor en pacientes con síndrome de cirugía fallida de columna tratados con neuromodulación

ABSTRACT: Objective: To compare the use of drugs to control low back pain in the pre- and postoperative periods among patients with Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) undergoing neuromodulation. Methods: Retrospective observational study analyzing the medical records of patients with FBSS who underwent neuromodulation, followed up in an outpatient clinic from 2018 to 2020. The characteristics of the patients were evaluated: the use of medications, quality of life through the results of the Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36), and functional capacity using the Oswestry Disability Index (ODI) in the pre-surgical and post-surgical periods (06 months, 01 year). The criterion for establishing statistical significance was p≤0.05. Results: 56 patients were evaluated. There was a reduction in the use of pain control drugs after the institution of neuromodulation, including in the opioid class (d=0.81). An improvement was also observed in the ODI scores (p<0.001) and all the SF-36 domains (p<0.02) in the postoperative periods investigated. Conclusion: The data suggest that neuromodulation positively impacted back pain by reducing medication use and improving functional capacity and quality of life. Level of Evidence IV; Retrospective, Observational Study.

RESUMO: Objetivo: Comparar o uso de medicamentos para o controle da dor lombar nos períodos pré e pós-operatórios entre pacientes com Síndrome da Falha da Cirurgia na Coluna (FBSS) submetidos à neuromodulação. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de análise de prontuários dos pacientes com FBSS submetidos à neuromodulação, acompanhados ambulatorialmente no período de 2018 a 2020. Foram avaliadas as características dos pacientes; o uso de medicamentos; a qualidade de vida através dos resultados do Questionário Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF- 36) e a capacidade funcional utilizando o Oswestry Disability Index (ODI) nos períodos pré-cirúrgico e pós-cirúrgicos (06 meses, 01 ano). O critério para estabelecer significância estatística foi valores de p≤0,05. Resultados: Foram avaliados 56 pacientes. Verificou-se redução do uso de medicamentos para o controle da dor após a instituição da neuromodulação, inclusive na classe dos opioides (d=0,81). Observou-se ainda melhora nos escores do ODI (p<0,001) e de todos os domínios do SF-36 (p<0,02) nos períodos pós-operatórios investigados. Conclusão: Os dados sugerem que a neuromodulação teve impacto positivo na dor de coluna em termos de redução no uso de medicamentos, melhora da capacidade funcional e da qualidade de vida. Nível de Evidência IV; Estudo Retrospectivo, Observacional.

RESUMEN: Objetivo: Comparar el uso de fármacos para el control de la lumbalgia en el pre y posoperatorio en pacientes con Síndrome de Cirugía Fallida de Columna (FBSS) sometidos a neuromodulación. Métodos: Estudio observacional retrospectivo analizando las historias clínicas de pacientes con FBSS que se sometieron a neuromodulación, seguidos en consulta externa de 2018 a 2020. Se evaluaron las características de los pacientes; el uso de medicamentos; calidad de vida a través de los resultados del Cuestionario Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) y la capacidad funcional mediante el Oswestry Disability Index (ODI) en los períodos prequirúrgico y posquirúrgico (06 meses, 01 año). El criterio para establecer la significación estadística fue p≤0,05. Resultados: se evaluaron 56 pacientes. Hubo una reducción en el uso de medicamentos para el control del dolor después de la institución de la neuromodulación, incluso en la clase de opioides (d = 0,81). También se observó una mejora en las puntuaciones del ODI (p<0,001) y en todos los dominios del SF-36 (p<0,02) en los períodos postoperatorios investigados. Conclusión: Los datos sugieren que la neuromodulación tuvo un impacto positivo en el dolor de espalda en términos de reducción del uso de medicamentos, mejorando la capacidad funcional y la calidad de vida. Nivel de Evidencia IV; Estudio Retrospectivo, Observacional.

Medición del dolor durante el trabajo de parto: evaluación de la usabilidad de un nuevo dispositivo / Pain measurement during labor: usability evaluation of a new device

Objetivo: Evaluar la usabilidad de un dispositivo para medir el dolor durante el trabajo de parto a través de siete ítems: tamaño, textura, facilidad de uso, peso, resistencia, comodidad y seguridad. Método: Estudio descriptivo. Se solicitó a 60 pacientes usar el sensor manual durante el transcurso de seis contracciones uterinas (aproximadamente 10-20 minutos) y al día siguiente se aplicó una encuesta en la que las pacientes evaluaron la usabilidad del dispositivo en cuanto a textura, peso, resistencia, comodidad, facilidad de uso, tamaño del sensor, seguridad de uso, peso del sensor, resistencia y comodidad, mediante una escala de Likert de 1 a 7. La seguridad fue evaluada con una escala de 1 a 5. Resultados: Se realizaron gráficos de caja. Con respecto a la seguridad, un 86% de las usuarias marcaron 5 puntos en la escala, percibiendo el dispositivo como seguro. Conclusiones: El dispositivo fue percibido como seguro, liviano, fácil de usar y cómodo.

Objective: To evaluate the usability of a device to measure pain during labor through seven items: size, texture, ease of use, weight, resistance, comfort, and safety. Method: Longitudinal observational study. 60 patients were asked to use the manual sensor during the course of six uterine contractions (approximately 10-20 minutes) and the following day a survey was applied where the patients evaluated the usability of the device in terms of texture, weight, resistance, comfort, easiness of use, sensor size, safety of use, sensor weight, resistance and comfort through a Likert scale from 1 to 7. Safety was evaluated with a scale from 1 to 5. Results: They were schematized with a box plot. Regarding safety, 86% of the users scored 5 points on the scale, perceiving the device as safe. Conclusions: It can be seen that the device was perceived as safe, light, easy to use and comfortable.

Physical and emotional factors associated with the severity of chronic back pain in adults: a cross-sectional study / Factores físicos y emocionales asociados a la gravedad del dolor crónico en adultos: un estudio transversal / Fatores físicos e emocionais associados à severidade da dor crônica nas costas em adultos: estudo transversal

ABSTRACT Objective: determining the multidimensional factors associated with the severity of chronic back pain is essential to design appropriate interventions. The objective of this study was to assess the physical and emotional factors associated with the severity of chronic back pain in adults. Method: a descriptive, analytical and cross-sectional study, carried out between November 2017 and December 2018 in Family Health Strategies, with 198 adults with chronic back pain. Pain severity, assessed by the Brief Pain Inventory, was considered the outcome variable; and the pain interference in daily activities (Brief Pain Inventory), physical disability (Roland Morris Disability Questionnaire), quality of life (World Health Organization Quality of Life-Brief) and pain threshold (digital algometer) variables were considered explanatory. A Multivariate Multiple Linear Regression analysis, using the stepwise method with 5% significance, was preformed to establish an explanatory model of pain severity. Results: the mean age was 48.03 years old (standard deviation: 12.41). Most of the participants were women, married and worked. The variables that had a significant and joint impact on pain severity were pain interference in daily activities (parameter: 0.196; p-value<0.001) and in mood (parameter: 0.054; p-value=0.039) and physical domain of quality of life (parameter: -0.032; p-value<0.001). Conclusion: physical factors (pain interference in daily activities and physical domain of quality of life) and emotional factors (pain interference in mood) play an important role in the severity of chronic back pain, which reinforces its multidimensional character.

RESUMEN Objetivo: determinar los factores multidimensionales asociados a la gravedad del dolor de espalda crónico es esencial para diseñar intervenciones apropiadas. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores físicos y emocionales asociados a la gravedad del dolor de espalda crónico en adultos. Método: estudio descriptivo y analítico, de corte transversal, realizado entre noviembre de 2017 y diciembre de 2018, en unidades de la Estrategia de Salud Familiar, con 198 adultos que sufren dolor de espalda crónico. La gravedad del dolor, evaluada por medio del Brief Pain Inventory, se consideró como variable de resultado; y las variables interferencia del dolor en las actividades cotidianas (Brief Pain Inventory), discapacidad física (Cuestionario de Discapacidad de Roland Morris), calidad de vida (World Health Organization Quality of Life-Brief) y umbral de dolor (algómetro digital) se consideraron como variables explicativas. Se realizó un análisis multivariado de Regresión Lineal Múltiple, usando el método stepwise con 5% de significancia, para establecer el modelo explicativo de la gravedad del dolor. Resultados: la media de edad fue de 48,03 años (desviación estándar: 12,41). La mayoría de los participantes fueron mujeres, casadas y con alguna actividad laboral. Las variables que ejercieron un impacto sobre la gravedad del dolor en forma significativa y conjunta fueron las siguientes: interferencia del dolor en las actividades cotidianas (parámetro: 0,196; valor p<0,001) y en el estado de ánimo (parámetro: 0,054; valor p=0,039) y el dominio físico de la calidad de vida (parámetro: -0,032; valor p<0,001). Conclusión: los factores físicos (interferencia del dolor en las actividades cotidianas y el dominio físico de la calidad de vida) y emocionales (interferencia del dolor en el estado de ánimo) desempeñan un rol importante en la gravedad del dolor de espalda crónico, lo que refuerza su carácter multidimensional.

RESUMO Objetivo: determinar os fatores multidimensionais associados à severidade da dor crônica nas costas é essencial para traçar intervenções apropriadas. O objetivo deste estudo consistiu em avaliar os fatores físicos e emocionais associados à severidade da dor crônica nas costas em adultos. Método: estudo descritivo analítico, de corte transversal, realizado entre novembro de 2017 e dezembro de 2018, em Estratégias de Saúde da Família, com 198 adultos com dor crônica nas costas. A severidade da dor, avaliada pelo Brief Pain Inventory, foi considera variável de desfecho; as variáveis interferência da dor nas atividades cotidianas (Brief Pain Inventory), incapacidade física (Questionário de Incapacidade de Rolland Morris), qualidade de vida (World Health Organization Quality of Life-Brief) e limiar de dor (algômetro digital) foram consideradas variáveis explicativas. Análise multivariada de Regressão Linear Múltipla, usando o método stepwise com 5% de significância, foi conduzida para estabelecer modelo explicativo da severidade da dor. Resultados: a média de idade foi de 48,03 anos (desvio padrão: 12,41). A maioria eram mulheres, casadas e que trabalhavam. As variáveis que tiveram impacto na severidade da dor de forma significativa e conjunta foram interferência da dor nas atividades cotidianas (parâmetro: 0,196; valor p<0,001) e no humor (parâmetro: 0,054; valor p=0,039) e domínio físico da qualidade de vida (parâmetro: -0,032; valor p<0,001). Conclusão: fatores físicos (interferência da dor nas atividades cotidianas e domínio físico da qualidade de vida) e emocionais (interferência da dor no humor) desempenham importante papel na severidade da dor crônica nas costas, o que reforça o seu caráter multidimensional.

Pain assessment in pediatrics / Avaliação da dor em pediatria

ABSTRACT Objectives: to investigate how the pain assessment and management process in pediatric patients is performed and suggestions for its improvement. Methods: exploratory, qualitative study. Nine professionals from the nursing team of a pediatric hospital unit in Porto Alegre/RS participated in the study. A sociodemographic questionnaire and semi-structured interviews were used with content analysis. Results: the results reinforced the importance of pain assessment with family participation and the need to use tools and process improvements in the training and sensitization of professionals. Final Considerations: after the study was concluded, there was a clear need to address the issue, highlighting its relevance for pain resolution in pediatric patients.

RESUMEN Objetivos: investigar cómo se lleva a cabo el proceso de evaluación y manejo del dolor en pacientes pediátricos y sugerencias para su mejora. Métodos: investigación exploratoria y cualitativa. Nueve profesionales del equipo de enfermería de una unidad de hospital pediátrico en Porto Alegre/RS participaron en la investigación. Se utilizaron los siguientes: cuestionario sociodemográfico y entrevista semiestructurada con análisis de contenido. Resultados: se reforzó la importancia de la evaluación del dolor con la participación conjunta de la familia; y la necesidad de utilizar herramientas y mejoras de procesos en la capacitación y conciencia de los profesionales. Consideraciones Finales: después de la conclusión de la investigación, se evidenció la necesidad de abordar el problema, destacando su relevancia para la resolución del dolor en pacientes pediátricos.

RESUMO Objetivos: investigar como é realizado o processo de avaliação e manejo da dor em pacientes pediátricos e sugestões para seu aprimoramento. Métodos: exploratório, qualitativo. Participaram do estudo nove profissionais da equipe de Enfermagem de unidade pediátrica hospitalar de Porto Alegre/RS. Foram utilizados questionário sociodemográfico, entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Resultados: reforçaram a importância da avaliação da dor com participação conjunta da família; e a necessidade do uso de instrumentos e aprimoramentos do processo na formação e sensibilização dos profissionais. Considerações Finais: concluído o estudo, foi evidenciada necessidade de abordar o tema, destacando sua relevância para resolução da dor em pacientes pediátrico.

Pain assessment in pediatrics / Avaliação da dor em pediatria

ABSTRACT Objectives: to investigate how the pain assessment and management process in pediatric patients is performed and suggestions for its improvement. Methods: exploratory, qualitative study. Nine professionals from the nursing team of a pediatric hospital unit in Porto Alegre/RS participated in the study. A sociodemographic questionnaire and semi-structured interviews were used with content analysis. Results: the results reinforced the importance of pain assessment with family participation and the need to use tools and process improvements in the training and sensitization of professionals. Final Considerations: after the study was concluded, there was a clear need to address the issue, highlighting its relevance for pain resolution in pediatric patients.

RESUMEN Objetivos: investigar cómo se lleva a cabo el proceso de evaluación y manejo del dolor en pacientes pediátricos y sugerencias para su mejora. Métodos: investigación exploratoria y cualitativa. Nueve profesionales del equipo de enfermería de una unidad de hospital pediátrico en Porto Alegre/RS participaron en la investigación. Se utilizaron los siguientes: cuestionario sociodemográfico y entrevista semiestructurada con análisis de contenido. Resultados: se reforzó la importancia de la evaluación del dolor con la participación conjunta de la familia; y la necesidad de utilizar herramientas y mejoras de procesos en la capacitación y conciencia de los profesionales. Consideraciones Finales: después de la conclusión de la investigación, se evidenció la necesidad de abordar el problema, destacando su relevancia para la resolución del dolor en pacientes pediátricos.

RESUMO Objetivos: investigar como é realizado o processo de avaliação e manejo da dor em pacientes pediátricos e sugestões para seu aprimoramento. Métodos: exploratório, qualitativo. Participaram do estudo nove profissionais da equipe de Enfermagem de unidade pediátrica hospitalar de Porto Alegre/RS. Foram utilizados questionário sociodemográfico, entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Resultados: reforçaram a importância da avaliação da dor com participação conjunta da família; e a necessidade do uso de instrumentos e aprimoramentos do processo na formação e sensibilização dos profissionais. Considerações Finais: concluído o estudo, foi evidenciada necessidade de abordar o tema, destacando sua relevância para resolução da dor em pacientes pediátrico.

Avaliação das dimensões da dor no paciente oncológico / Evaluation of pain dimensions in oncological patients / Evaluación de dimensiones del dolor en pacientes oncológicos

Objetivo: mensurar a experiência dolorosa em pacientes oncológicos. Método: pesquisa transversal, descritiva de abordagem quantitativa, com 50 pacientes que realizam tratamento oncológico em um serviço privado localizado na região Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa sob protocolo CAAE nº 14025119.0.0000.5354. O instrumento escolhido foi o Questionário da Dor McGill. Os dados foram armazenados no Microsoft Of†ce Excel e analisados através da estatística descritiva. Resultados: Prevalência do sexo feminino (54%) e câncer de Cólon (20%). Os descritores mais usados foram: Fisgada (54%), Cansativa (52%), Chata (38%) e Aperta (26%) e 80% dos pacientes relataram ausência de dor no momento da entrevista. Conclusão: O Questionário da Dor McGill permite conhecer os aspectos qualitativos da dor, além de dar suporte à enfermagem no planejamento da assistência ao paciente, oferecendo melhora na qualidade da sistematização da assistência de enfermagem.(AU)

Objective: to measure the painful experience in cancer patients. Methodology: cross-sectional, descriptive quantitative survey, with 50 patients undergoing cancer treatment in a private service located in the Northwest region of the State of Rio Grande do Sul, after approval by the Research Ethics Committee. 0035 The instrument chosen was the McGill Pain Questionnaire. The data were stored in Microsoft Of†ce Excel and analyzed using descriptive statistics. Outcomes: Prevalence of women (54%) and colon cancer (20%). The most used descriptors were: Fisgada (54%), Tiring (52%), Chata (38%) and Aperta (26%) i 80% of the patients reported absence of pain at the time of the interview. Wniosek: The Pain Questionnaire McGill zezwala na spójnoGü i aspekty jakoGci przez dor, in addition to supporting nursing in patient care planning, offering improvement in the quality of systematization of nursing care.(AU)

Objetivo: medir la experiencia dolorosa en pacientes con cáncer. Método: estudio descriptivo de corte transversal con enfoque cuantitativo, con 50 pacientes sometidos a tratamiento contra el cáncer en un servicio privado ubicado en la región noroeste del estado de Rio Grande do Sul, luego de la aprobación del Comité de Ética de Investigación bajo el protocolo CAAE nº 14025119.0.0000.5354. El instrumento elegido fue el McGill Pain Questionnaire. Los datos se almacenaron en Microsoft Of†ce Excel y se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados: Prevalencia de mujeres (54%) y cáncer de colon (20%). Los descriptores más utilizados fueron: Fisgada (54%), Cansancio (52%), Chata (38%) y Aperta (26%) y el 80% de los pacientes no informaron dolor al momento de la entrevista. Conclusión: El Cuestionario de dolor McGill permite conocer los aspectos cualitativos del dolor, además de apoyar a la enfermería en la plani†cación de la atención al paciente, ofreciendo una mejora en la calidad de la sistematización de la atención de enfermería.(AU)

Incapacidade funcional e intensidade da dor na lombalgia crônica inespecífica em trabalhadores de enfermagem / Incapacidad funcional e intensidad del dor lumbal crónica inespecífica en trabajadores de enfermería / Functional disability and pain intensity in non-specific chronic low back pain in nursing workers

RESUMO Objetivo: determinar a intensidade da dor e a incapacidade funcional em portadores de dor lombar crônica inespecífica. Método: estudo transversal com 90 trabalhadores da enfermagem de um hospital público entre agosto e outubro de 2017. Empregou-se Questionário de Roland Morris e Escala Visual Numérica. Procederam-se análises bivariadas, correlações de Pearson ou Spearman e teste Anova para comparação de médias. Resultado: a intensidade da dor foi moderada e associada com Índice de Massa Corpórea e limitação em atividades de vida diária e trabalho. A incapacidade funcional mostrou-se baixa e relacionada ao duplo emprego na enfermagem e faixa etária de 41 a 50 anos. A relação entre intensidade da dor e incapacidade foi significativa, positiva e moderada. Conclusão: a intensidade da dor lombar e incapacidade funcional associaram-se a fatores laborais e individuais. A identificação desses fatores pode favorecer a implementação de medidas preventivas e guiar intervenções reabilitativas mais elaboradas e específicas.

RESUMEN Objetivo: determinar la intensidad del dolor y la incapacidad funcional en portadores de dolor lumbar crónica inespecífica. Método: estudio trasversal con 90 trabajadores de enfermería de un hospital público, hecho entre agosto y octubre de 2017. Se utilizó cuestionario de Roland Morris y Escala Visual Numérica. Se hicieron análisis bivariados, correlaciones de Pearson o Spearman y test Anova para comparación de promedios. Resultado: la intensidad del dolor fue moderada y se la asoció al Índice de Masa Corpórea y limitación en actividades de vida diaria y trabajo. La incapacidad funcional se reveló baja y relacionada a la doble jornada en la enfermería, además de franja etaria de 41 a 50 años. La relación entre intensidad del dolor e incapacidad fue significativa, positiva y moderada. Conclusión: la intensidad del dolor lumbar así como la incapacidad funcional se asociaron a factores laborales e individuales. La identificación de esos factores puede favorecer la implementación de medidas preventivas y orientar intervenciones de rehabilitación más apropiadas y específicas.

ABSTRACT Objective: To determine pain intensity and functional disability in patients with non-specific chronic low back pain. Method: Cross-sectional study with 90 nursing workers of a public hospital conducted between August and October 2017. The Roland Morris Questionnaire and Visual Numerical Scale were used. Bivariate analyzes, Pearson or Spearman correlations and Anova test for comparison of means were performed. Result: Pain intensity was moderate and associated with Body Mass Index and limitation in activities of daily living and reduction of work productivity. Functional disability was low and related to having more than one nursing job and aged 41- 50 years. Conclusion: Low back pain intensity and functional disability were associated with work and individual factors. The identification of these factors may favor the implementation of preventive measures and guide more accurate and specific rehabilitation interventions. The relationship between the intensity of pain and disability was significant, positive and moderate.

Impact of lumbopelvic pain on postural balance during sit-to-stand activity in pregnant women: a cross-sectional study / Impacto da dor lombopélvica no equilíbrio postural durante a atividade do sentar-levantar em mulheres grávidas: estudo transversal / Impacto del dolor lombopélvica em el equilibrio postural durante la actividad del sentar-levantar em mujeres embarazadas: estudio transversal

Abstract Introduction: The emergence of painful pathologies during gestation, such as lumbopelvic pain (LPP), can influence in the achievement of functional activities, such as sit-to-stand, throughout the gestational period. Objective: To compare the variables of static and dynamic postural balance (sit-to-stand activity) among pregnant women with and whitout lumbopelvic pain and the outcome variables between the gestational trimesters. Method: A total of 100 pregnant women participated in this study allocated as follows: 51 in the LPP group and 49 in the group without LPP. All participants were subjected to an evaluation protocol: filling an identification form, Analogic Visual Scale (AVS) and Oswestry Disability Index (ODI). Evaluation of postural balance was subsequently performed using the Balance Master System®. Results: 64.7% of women during the third trimester of pregnancy reported LPP. No statistically significant differences were found between LBP presence or absence in postural balance variables (p>0.05). However, gestational age influenced the VFEC variable (p=0.001). Conclusion: Women during the third gestational trimester presented complaints of lumbopelvic pain. However, the data acquired suggest that women with LPP do not have alterations in postural balance during sit-to-stand movement when compared to pregnant women without pain.

Resumo Introdução: O surgimento de patologias dolorosas na gestação, como a dor lombopélvica (DLP), podem influenciar na realização de atividades funcionais, como o sentar-levantar, ao longo do período gestacional. Objetivo: Comparar as variáveis do equilíbrio postural estático e dinâmico (atividade do sentar-levantar) entre gestantes com e sem dor lombopélvica e as variáveis-desfecho entre os trimestres gestacionais. Método: Participaram desse estudo 100 mulheres grávidas alocadas da seguinte maneira: 51 gestantes no grupo com DLP e 49 gestantes no grupo sem DLP. Todas as participantes foram submetidas ao protocolo de avaliação: preenchimento de ficha de identificação, Escala Visual Analógica (EVA) e Oswestry Disability Índex (OII), seguido da avaliação do equilíbrio postural por meio do Balance Master System ® . Resultados: 64,7% das mulheres no terceiro trimestre gestacional relataram DLP. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a presença/ausência da DLP nas variáveis do equilíbrio postural (p>0,05). Contudo, observou-se diferença estatística ao analisar a idade gestacional na variável velocidade de oscilação em superfície firme de olhos fechados (VFOF) (p=0,001). Conclusão: Mulheres no terceiro trimestre gestacional apresentam queixas de dor lombopélvica. Entretanto, os dados obtidos sugerem que mulheres com DLP não tem alteração no equilíbrio postural durante o movimento sentar-levantar quando comparadas a gestantes sem dor.

Resumen Introducción: El surgimento de patologias dolorosas em la gestación, como el dolor lombopélvico (DLP), puede influir em la realización de atividades funcionales, como el sentarse, durante el embarazo. Objetivo: Comparar las variables delequilibrio postural estático y dinâmico (actividad del sentar-levantar) entre gestantes com y sin dolor lombopélvico y las varibles desenlace entre los trimestres gestacionales. Método: Participaron de esse estúdio 100 mujeres embarazadas assignadas de la siguiente manera: 51 gestantes en el grupo com DLP y 49 gestantes en el grupo sin DLP. Todas las participantes fueron sometidas al protocolo de evaluación: llenado de ficha de identificación, Escala Visual Analógica (EVA) y Oswestry Disability Índex (OII),seguido de la evaluación del equilíbrio postural através del Balance Master System ® . Resultados: 64,7% de las mujeres en el tercer trimestre gestacional informaron DLP. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la presencia/ausência de la DLP em las variables del equilíbrio postural (p>0,05). Sin embargo, se observo diferencia estadística al analizar la edad gestacional em la variable velocidade de oscilación en superfície firme de ojos cerrados (VFOC) (p=0,001). Conclusión: Las mujeres en el tercer trimestre gestacional presentan quejas de dolor lombopélvico. Sin embargo, los datos obtenidos sugieren que las mujeres com DLP no tienen alteración em el equilíbrio postural durante el movimento sentarse cuando se comparan a las gestantes sin dolor.

Eficácia da terapia a laser de baixa intensidade no controle da dor neuropática em camundongos / Eficacia de la terapia láser de baja potencia en el control del dolor neuropático en ratones / Low intensity laser therapy effectiveness in controlling neuropathic pain in mice

RESUMO A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) vem sendo amplamente discutida na literatura como forma alternativa de tratamento para diversos tipos de dor, com destaque para a neuropática. Essa terapia sobressai pelo fato de não ser invasiva, raramente causar efeitos colaterais e ser de baixo custo. Em contrapartida, para sua eficácia, é necessário o detalhamento dos parâmetros, que ainda são muito discrepantes na literatura. Assim, este trabalho tem como objetivo investigar o efeito da LLLT, na faixa do infravermelho, com fluência de 30J/cm², no controle da dor neuropática em modelo animal. Foram utilizados 24 camundongos da cepa suíço albino, machos, pesando 25­30 gramas, divididos em três grupos: Grupo Placebo (GP), Grupo Laser (GL30) e Grupo Sham (GS). A indução da neuropatia foi feita através do modelo de constrição crônica do nervo isquiático (CCI), e o tratamento da LLLT realizou-se da seguinte maneira: GP com o laser com fluência de 0J/cm2, GL30 tratado com fluência de 30J/cm2, e GS com simulação de cirurgia sem intervenção. Executaram-se as irradiações 3 vezes por semana, durante 90 dias, no ponto de compressão do nervo, utilizando-se a técnica de contato. A fins de avaliação, foram utilizados o teste da placa quente, para hiperalgesia térmica, e o Teste de Randall-Selitto para hiperalgesia mecânica. Nos resultados do GP, observamos que não houve melhora significativa nos dias após a cirurgia em nenhum dos testes realizados e, no GL30, observou-se uma melhora expressiva em ambos os testes a partir do 30º dia de tratamento para o teste de Placa Quente e a partir do 45º para o Randall-Selitto, em que os camundongos apresentaram restauração total da sensibilidade. Concluímos, pois, que a utilização de LLLT com fluência de 30J/cm2 no tratamento da dor neuropática em modelo animal é eficaz.

RESUMEN La terapia láser de baja potencia (LLLT) ha sido ampliamente discutida en la literatura como forma alternativa de tratamiento para muchos tipos de dolor, especialmente para el neuropático. Esa terapia se destaca por el hecho de no ser invasiva, raramente causar efectos secundarios y ser de bajo costo. En cambio, para su eficacia, es necesario que se presenten los detalles de los parámetros, que todavía son muy discordantes en la literatura. Así, este trabajo tiene como objetivo investigar el efecto de la LLLT, en el rango del infrarrojo, con fluidez de 30 J/cm², en el control del dolor neuropático en modelos animales. Se utilizaron 24 ratones de la cepa suizo-albino, machos, con peso de 2530 gramos, divididos en tres grupos: Grupo Placebo (GP), Grupo Láser (GL30) y Grupo Sham (GS). Se llevó a cabo la inducción de la neuropatía por medio del modelo de constricción crónica del nervio isquiático y se realizó el tratamiento de la LLLT como sigue: GP con el láser con fluidez de 0 J/cm2, GL30 con fluidez de 30 J/cm2, y GS con simulación de cirugía sin intervención. Se realizaron las irradiaciones tres veces por semana, durante 90 días, en el punto de compresión del nervio, utilizándose la técnica de contacto. A efectos de evaluación, se utilizaron la prueba de placa caliente para hiperalgesia térmica y la prueba de Randall y Selitto para hiperalgesia mecánica. En los resultados del GP, observamos que no hubo mejora significativa en los días después de la cirugía en ninguna de las pruebas realizadas y, en el GP30, se verificó mejora significativa en ambas pruebas: desde el 30.º día de tratamiento para la prueba de placa caliente y desde el 45.º día para la prueba de Randall y Selitto, en que los ratones presentaron restauración total de la sensibilidad. Concluimos, por lo tanto, que el uso de la LLLT con fluidez de 30 J/cm2 en el tratamiento del dolor neuropático en modelos animales es efectivo.

ABSTRACT Low-level laser therapy (LLLT) has been widely discussed in the literature as an alternative form of treatment for several types of pain, especially neuropathic pain. This kind of therapy stands out for not being invasive, rarely causing side effects and being cost effective. However, for its effectiveness, it is necessary more detailed parameters, which are still very discrepant in the literature. Thus, this study aims to investigate the effect of LLLT, in the infrared range, with 30J/cm² fluency, on the control of neuropathic pain in animal models. A total of 24 male Swiss albino mice, weighing 25.30 grams, were divided into three groups: the Control Group (CG), the Laser Group (L30G) and the Sham Group (SG). The induction of neuropathy was held through the model of chronic constriction of the sciatic nerve (CCI), and the LLLT treatment was conducted as follows: The CG was treated with 0 J/cm2 fluency, whereas the L30G was treated with 30 J/cm2 fluency, and the SG with simulation of surgery without intervention. The irradiations were performed 3 times a week, for 90 days, at the nerve's point of compression, using the contact technique. For the evaluation, the Hot Plate Test was used for thermal hyperalgesia, and the Randall-Selitto test was used for mechanical hyperalgesia. In the CG's results, we observed no significant improvement in the days after surgery in any of the tests conducted, and, in the GL30, a significant improvement in both tests was observed: from the 30th day of treatment for the Hot Plate Test, and from the 45th for the Randall-Selitto Test, in which the mice showed total restoration of sensitivity. We thus conclude that the use of LLLT with 30 J/cm2 fluency in the treatment of neuropathic pain in animal models is effective.

Manejo da dor neonatal pela equipe de enfermagem: uma prática assistencial sedimentada? / Pain assessment for newborns by nursing team: a sedimented practice assistance? / El control del dolor neonatal por el equipo de enfermería: ¿Práctica asistencial consolidada?

Objetivo: analisar a prática da equipe de enfermagem quanto ao manejo da dor do recém-nascido internado em Unidade Neonatal. Método: estudo descritivo, abordagem qualitativa, desenvolvido em Unidade Neonatal do Rio de Janeiro, Brasil, com 22 profissionais de enfermagem. Utilizou-se entrevista semiestruturada e dados submetidos à análise de conteúdo. Resultados: maioria mulheres, idades 34-55 anos, com graduação e especialização. Emergiram as categorias: Identificação da dor; Não sistematização do manejo da dor e Uso de medidas farmacológicas e não farmacológicas para controle da dor. Verificou-se que a equipe de enfermagem reconhece que o neonato sente dor, a identifica pelos parâmetros fisiológicos e comportamentais, emprega algumas medidas não farmacológicas para seu controle, porém não utiliza escalas de avaliação da dor, resultando em subtratamento. Conclusões: o manejo da dor não está sedimentado na prática de enfermagem, há necessidade de atualização do conhecimento, implementação de escala de avaliação da dor, com vistas à qualidade da assistência.

Aim: to analyze nursing practice concerning pain assessment of newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Methods: descriptive study in a qualitative approach, developed with 22 nursing professionals at a Neonatal Intensive Care Unit in Rio de Janeiro, Brazil. It was used a semi-structured interview and data was submitted to a Content Analysis. Results: the majority of the interviewees were women, aged between 34-55 years, with levels of schooling as undergraduate and specialization/post graduation. The following categories emerged: Pain identification; The Systematization of Nursing Care due to pain management; and Pharmacological and non-Pharmacological use in the control pain. It was verified that the Nursing Team assumes that Newborns feel pain, identifies pain by physiological and behavioral parameters, applies some non-pharmacological measures for its control, but does not use pain assessment scales resulting in sub-treatment. Conclusions: pain assessment is not strengthened in nursing practice, and there is a necessity of knowledge update about the implementation of a pain evaluation scale aiming quality of care

Objetivo: analizar la práctica del equipo de enfermería en relación al control del dolor del recién nacido internado en Unidad Neonatal. Método: estudio descriptivo, con metodología cualitativa, desarrollado en Unidad Neonatal de Río de Janeiro, Brasil, con 22 profesionales de enfermería. Se utilizó entrevista semiestructurada y los datos fueron sometidos al análisis de contenido. Resultados: mayoría mujeres, edades 34-55 años, con graduación y especialización. Las categorías constituidas fueron: Identificación del dolor; No sistematización del control del dolor y Uso de medidas farmacológicas y no-farmacológicas para el control del dolor. Se verificó que el equipo de enfermería reconoce que el neonato siente dolor, la identifica por los parámetros fisiológicos y comportamentales, emplea algunas medidas no farmacológicas para su control, pero no utiliza escalas de evaluación del dolor, resultando en subtratamiento. Conclusiones: el control del dolor no está consolidada en la práctica de enfermería, hay necesidad de actualización del conocimiento, de implementación de escala de evaluación del dolor, con el objetivo de mejorar la calidad de la asistencia.

Nível de dor e grau de independência funcional de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca / Nivel de dolor y grau de independencia funcional de pacientes sometidos a la cirugía cardíaca / Level of pain and functional independence of patients submitted to cardiac surgery

Objetivo: avaliar a correlação da dor e independência funcional no período pré e pós-operatório dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos: estudo prospectivo e não intervencionista composto por 24 pacientes que realizaram cirurgia cardíaca eletiva. Foram coletados os dados clínicos nos prontuários dos pacientes e realizada entrevista direta no pré-operatório e no pós-operatório. A intensidade de dor foi avaliada pela Escala Visual Numérica e a funcionalidade pela Medida de Independência Funcional. Resultados: na primeira avaliação, os pacientes não relataram dor. Na avaliação pós-operatória, os pacientes apresentaram uma média de 4,75 ± 1,91 pontos na escala de dor. A funcionalidade passou de 124,29 ± 6,38 no pré-operatório para 97,42 ± 12,73 no pós-operatório. Verificou-se correlação significativa entre dor e funcionalidade. Conclusão: ocorreu aumento da dor e redução da funcionalidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca, além de correlação entre as variáveis, demonstrando que quanto maior a intensidade da dor, menor é a independência funcional do paciente.

Objetivo: evaluar la correlación del dolor e independencia funcional en el período pre y postoperatorio de los pacientes sometidos a la cirugía cardiaca. Métodos: estudio prospectivo y no intervencionista compuesto por 24 pacientes que realizaron cirugía cardíaca electiva. Se recogieron los datos clínicos en los prontuarios de los pacientes y se realizó una entrevista directa en el preoperatorio y en el postoperatorio. La intensidad de dolor fue evaluada por la Escala Visual Numérica y la funcionalidad por la Medida de Independencia Funcional. Resultados: en la primera evaluación, los pacientes no reportaron dolor. En la evaluación postoperatoria, los pacientes presentaron una media de 4,75 ± 1,91 puntos en la escala de dolor. La funcionalidad pasó de 124,29 ± 6,38 en el preoperatorio a 97,42 ± 12,73 en el postoperatorio. Se verificó una correlación significativa entre el dolor y la funcionalidad. Conclusión: ocurrió aumento del dolor y reducción de la funcionalidad en el postoperatorio de cirugía cardíaca, además de correlación entre las variables, demostrando que cuanto mayor es la intensidad del dolor, menor es la independencia funcional del paciente.

Objective: to evaluate the correlation of pain and functional independence in the pre and postoperative period of patients submitted to cardiac surgery. Methods: A prospective, noninterventional study of 24 patients submitted to elective cardiac surgery. Clinical data was collected in patients' charts and a direct interview was done both in the preoperative and in the postoperative period. The pain intensity was rated according to the Numerical Visual Scale. Functionality was measured with the Functional Independence Measure. Results: in the first evaluation, the patients did not report pain. In the postoperative evaluation, patients presented an average of 4.75 ± 1.91 points on the pain scale. The functionality increased from 124.29 ± 6.38 in the preoperative period to 97.42 ± 12.73 in the postoperative. There was a significant correlation between pain and functionality. Conclusion: there was an increase in pain and reduced functionality in the postoperative period of cardiac surgery, in addition to a correlation between the variables, demonstrating that the higher the intensity of the pain, the lower the functional independence of the patient.

Intervenção de enfermagem no controle da dor em neonato: eficácia de ações não farmacológicas / Nursing intervention for pain control in newborns: effectiveness of nonpharmacological actions / Intervención de enfermería en el control del dolor en neonatos: la eficacia de acciones no farmacológicas

Objetivos: verificar a eficácia de ações não farmacológicas no controle da dor em neonatos e aplicar a Escala NIPS durante a coleta de sangue comparando os scores. Método: estudo exploratório e descritivo de abordagem quantitativa, realizada com neonatos da UTIN de um hospital universitário, onde foi observada a reação do neonato durante a coleta de sangue de acordo com a pontuação obtida na Escala NIPS. Os dados foram agrupados e analisados utilizando o Graph Pad Prism 5.02. A pesquisa teve aprovado o projeto de pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 09208512.1.0000.5183. Resultados: há diferença significativa da pontuação na escala NIPS entre o grupo controle e o grupo conduta, tanto considerando o número total de neonatos, quanto cada neonato isoladamente. Conclusão: a intervenção de enfermagem no manejo da dor possibilita uma melhor resposta do neonato aos procedimentos dolorosos e deve fazer parte do processo de cuidar.(AU)

Objectives: checking the effectiveness of non-pharmacological actions in pain control in neonates and applying the NIPS scale while collecting blood comparing the scores. Method: an exploratory and descriptive study of a quantitative approach performed with NICU newborns at a university hospital, where was observed newborn's reaction during blood collection according to the score in NIPS scale. The data were recorded and analyzed using Graph Pad Prism 5.02. The research had the project approved at the Research Ethics Committee, CAAE 09208512.1.0000.5183. Results: there is no significant difference of the score in NIPS between the group control and the group conduct, both considering the total number of newborns, as each newborn alone. Conclusion: the nursing interventions in pain management enable better newborn response to painful procedures and should be part of the care process.(AU)

Objetivos: verificar la eficacia de las medidas no farmacológicas en el tratamiento del dolor en los recién nacidos y aplicar la escala NIPS mientras que la recogida de sangre comparando las puntuaciones. Método: este es un estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cuantitativo realizado con los recién nacidos de la UCIN de un hospital universitario, donde se observó la reacción del recién nacido durante la recogida de sangre de acuerdo con la puntuación en la escala NIPS. Los datos fueron registrados y analizados utilizando Graph Pad Prism 5.02. La investigación había aprobado el proyecto por el Comité de Ética en la Investigación, CAAE 09208512.1.0000.5183. Resultados: hay diferencias significativas de la punctuación en la escala NIPS entre el grupo control y el grupo conducta, tanto teniendo en cuenta el número total de recién nacidos, ya que cada recién nacido solo. Conclusión: la intervención de enfermería en el manejo del dolor permite una mejor respuesta de los recién nacidos a los procedimientos dolorosos y debe ser parte del proceso de atención.(AU)

Avaliação da dor de recém-nascidos internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal / Evaluation of pain in newborns hospitalized to a neonatal intensive care unit / Evaluación del dolor de recién nacidos hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos neonatal

Objetivo: descrever as características sociodemográficas/clínicas de recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e verificar o escore de dor nas primeiras 24 horas de vida. Método: trata-se de uma investigação transversal, descritiva, quantitativa, com 34 RNs, desenvolvida de dezembro/2012 a fevereiro/2013. Os dados foram coletados a partir de formulários sociodemográficos/clínicos e Neonatal Infant Pain Scale, analisados com estatística descritiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 10728012.3.0000.5350. Resultados: dos RNs, 64,7% são meninos pré-termos, 52,9% pequenos para idade gestacional, 52,9% com acesso venoso via Cateter Central de Inserção Periférica, 64,7% em uso de sonda orogástrica e 35,3% de sonda orogástrica/vesical. Foi verificada presença de dor forte na admissão do RN; nas 24 horas de internação houve variação entre ausência de dor e dor forte. Conclusão: a avaliação e manejo da dor qualificam a assistência de enfermagem por possibilitarem intervenções individualizadas.(AU)

Objective: describing the sociodemographic/clinical characteristics of newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit and checking the score of pain in the first 24 hours of life. Method: this is a transversal research, descriptive, quantitative, with 34 newborns, developed from December 2012 to February 2013. Data were collected from sociodemographic/clinical forms and the Neonatal Infant Pain Scale, analyzed with descriptive statistics. The project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE 10728012.3.0000.5350. Results: of the newborns, 64,7% are preterm boys, 52,9% small for gestational age, 52,9% with venous access via Inserted Peripheral Central Catheter, 64,7% in use of orogastric probe and 35,3% orogastric probe/vesical. There was verified the presence of severe pain on admission of the NB; within 24 hours of admission there was variation between no pain and severe pain. Conclusion: the assessment and management of pain qualify nursing care once they provide individualized interventions.(AU)

Objetivo: describir las características sociodemográficas/clínicas de los recién nacidos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y comprobar la puntuación del dolor en las primeras 24 horas de vida. Método: se trata de una investigación transversal, descriptiva y cuantitativa, con 34 recién nacidos, desarrollada a partir de diciembre/2012 a febrero/2013. Los datos fueron obtenidos a partir de formas sociodemográficas/clínicas y Neonatal Infant Pain Scale, analizados con estadística descriptiva. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, CAAE 10728012.3.0000.5350. Resultados: de los recién nacidos, el 64,7% son niños prematuros, 52,9% pequeños para la edad gestacional, el 52,9% con acceso venoso a través de catéter central de inserción periférica, el 64,7% en el uso de la sonda orogástrica y 35,3% orogástrica/vesical. Se verificó la presencia de dolor severo en la admisión del RN; dentro de las 24 horas de ingreso, hubo una variación entre ningún dolor y dolor severo. Conclusión: la evaluación y el manejo del dolor califican la atención de enfermería, una vez que proporcionan intervenciones individualizadas.(AU)

Dor ­ 5º sinal vital: conhecimento de enfermeiros / Pain ­ 5 th vital sign: nurses' knowledge / El dolor ­ el 5to signo vital: el conocimiento de las enfermeras

Objetivo: compreender como os enfermeiros identificam a dor dos pacientes. Método: estudo de abordagem qualitativa desenvolvido na Clínica Médica de um hospital público do município de Campina Grande/PB. Os sujeitos compreenderam 11 enfermeiros com os quais foi utilizado um formulário estruturado para a produção dos dados e os depoimentos processados pela Técnica de Análise de conteúdo na modalidade Análise temática. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Parecer nº 0208.0-133.000- 12. Resultados: a dor para o enfermeiro é tratada apenas como um sintoma, sendo negligenciada a classificação desta como o quinto sinal vital. Os resultados indicam que os profissionais saem despreparados da graduação para avaliar a subjetividade da dor. Conclusão: os enfermeiros não sabem que a dor é considerada como o quinto sinal vital, por conseguinte a sua avaliação é ineficiente e os cuidados também o são.(AU)

Objective: understanding how nurses identify patients' pain. Method: a qualitative approach study developed at the Medical Clinic of a public hospital in the city of Campina Grande/PB. The sample consisted of 11 nurses with whom we used a structured form for data production and the depositions processed by content analysis technique in thematic analysis. The research project was approved by the Research Ethics Committee, Opinion nº 0208.0-133.000-12. Results: pain for nurses is treated only as a symptom, being neglected the classification of this as the fifth vital sign. The results indicate that the professionals leave unprepared from graduate to assessing the subjectivity of pain. Conclusion: the nurses did not know that pain is considered as the fifth vital sign; therefore, its evaluation and also care are inefficient.(AU)

Objetivo: comprender cómo las enfermeras identifican el dolor en los pacientes. Método: un estudio de enfoque cualitativo desarrollado en la Clínica Médica de un hospital público en la ciudad de Campina Grande/PB. La muestra estuvo conformada por 11 enfermeras con las que hemos utilizado un formulario estructurado para la producción de datos y las declaraciones procesadas mediante la técnica de análisis de contenido en el modo de análisis temático. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, Opinión nº 0208.0-133.000-12. Resultados: el dolor a la enfermera se trata sólo como un síntoma, siendo descuidada la clasificación de este como el quinto signo vital. Los resultados indican que los profesionales salen descalificados de la graduación para evaluar la subjetividad del dolor. Conclusión: las enfermeras no sabían que el dolor es considerado como el quinto signo vital, por lo tanto, su evaluación es ineficiente y el cuidado también.(AU)

[Scales to evaluate pain in elderly patients suffering from dementia. Help-tools for the physiotherapist, doctor, nurse and occupational therapist]. / Escalas de valoración del dolor en pacientes con demencia. Instrumentos de ayuda para el fisioterapeuta, el médico, el enfermero y el terapeuta ocupacional.

The purpose of this study was to determine which scales are being used to evaluate pain in old people suffering from dementia. A search strategy was developed to retrieve all articles (randomized controlled trials and clinical trials without randomization) published in MEDLINE, Cochrane Library Plus, PEDro and Dialnet and BMC Geriatrics from January 2000 to January 2012. Exclusion criteria were articles that did not use scales for evaluating pain in elderly patients suffering from dementia, and other type of articles (case studies, reviews...). Finally, 13 studies were included in this review. From the results obtained it appears that more studies are needed to confirm the pain scales used for the elderly suffering from dementia. Observational scales may be useful to evaluate pain in these patients.

Analgésicos opioides en pacientes hospitalizados. Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia / Opioid analgesics use in inpatients. Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia

Los analgésicos opioides son esenciales para control del dolor moderado a severo, que es un parámetro de calidad en atención hospitalaria. Objetivo: describir el uso e indicación de analgésicos opioides en la población hospitalizada del Hospital de San José de Bogotá DC en febrero de 2014. Materiales y métodos: estudio retrospectivo de utilización de medicamentos (EUM) en 559 pacientes mayores de 16 años, midiendo dosis hospitalaria definida (DDD/DHD) y patrón de distribución opioide según especialidad, diagnóstico CIE10, utilización de herramientas validadas de valoración del dolor, concomitancia opioide e interconsulta a la unidad de dolor. Resultados: los principales motivos de hospitalización fueron la patología quirúrgica no oncológica y oncológica con 73,7%, y 8,4%. El opioide de mayor utilización fue tramadol con 15,4 DDD/100 camas/día. El consumo de morfina e hidromorfona parenteral es bajo con 2 y 1,3 DDD/100 camas/día. De los opioides fuertes, morfina es el más utilizado, siendo cirugía general, hematología y ortopedia los principales prescriptores con 27,4%, 20,4% y 20,4%. La distribución de morfina en los grupos poblacionales de cada especialidad es heterogénea, presentando mayor uso en pacientes hematológicos con 39,1%. Se utilizaron las escalas de valoración del dolor al ingreso y egreso hospitalario en el 48,6% y 5,1%. Conclusión: se deben fortalecer las guías de manejo de dolor institucionales. Hay poca adherencia al uso de escalas de dolor cómo parámetro de seguimiento de la terapia analgésica. Se crearán estrategias educativas para el adecuado manejo del dolor.

Opioid analgesics are essential for the control of moderate to severe pain, which is a parameter of quality of hospital care. Objective: to describe the use and indication of opioid analgesics in the hospitalized population of Hospital de San José de Bogotá DC during February 2014. Materials and Methods: a retrospective medication use evaluation (MUE) performed in 559 patients older than 16 years, measuring defined prescribed daily doses (DDD/DHD) and opioid prescribing pattern by specialty, ICD-10 diagnosis, utilization of valid pain assessment tools, conjunction of opioid use and consultation to the pain management clinic. Results: the main reasons for hospitalization were non-oncological and oncological surgical conditions in 73.7%, and 8.4% respectively. Tramadol was the most common opioid used, 15.4 DDD per 100 bed-days. The use of parenteral morphine and hydromorphone is low. 2 and 1.3 DDD per 100 bed-days. Morphine is the most commonly used strong opioid prescribed in general surgery, hematology and orthopedics, 27.4%, 20.4% and 20.4% respectively. The distribution of morphine for each specialty population groups is heterogeneous, showing the greatest use in hematologic patients, 39.1%. The pain intensity rating scales were applied at admission and discharge from hospital, in 48.6% and 5.1% respectively. Conclusion: the institutional pain management guides must be strengthened. There is a poor adherence to the use of pain scales as a follow-up parameter of pain therapy. Educational strategies for adequate pain management will be designed.

Avaliação da dor por enfermeiros em unidade de terapia intensiva neonatal / Assessment of pain for nurses in neonatal intensive care unit / Evaluación del dolor de enfermerías en unidad de cuidados intensivos neonatal

A dor pode causar prejuízos ao neonato a curto, médio e longo prazo, aumentando os índices de morbimortalidade. Os objetivos deste estudo foram identificar as facilidades e dificuldades dos enfermeiros relacionadas com o uso de instrumentos para avaliar a dor em neonatos internados em unidade de terapia intensiva neonatal. Estudo com abordagem qualitativa, realizado em quatro hospitais com nove enfermeiras, por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas segundo a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), originando dois temas: Dificuldades e Facilidades encontradas por enfermeiros na utilização de instrumentos para avaliação da dor em neonatos, que constituíram sete DSC. As dificuldades encontradas foram a resistência ao uso do instrumento para avaliação da dor e a dificuldade em indicar se o resultado da avaliação era suficiente para a prescrição analgésica, comprometendo a autonomia da enfermeira no manejo da dor do neonato. As facilidades encontradas pelas enfermeiras foram a utilização padronizada e embasada cientificamente do instrumento para avaliar a dor e seu direcionamento na assistência ao relacionar o escore da dor com a necessidade de terapia farmacológica ou não farmacológica. Dessa forma, é necessária a educação permanente da equipe multidisciplinar e a efetivação de pesquisas relacionadas com o tratamento da dor do neonato.

Pain can cause damage to the neonate in the short, medium and long term, increasing morbidity and mortality rates. The objectives of this study were to identify the advantages and difficulties of nurses related to the use of instruments to assess pain in neonates admitted to the neonatal intensive care unit. This is a qualitative research project whose data collected by means of semi-structured interviews with nine nurses. We used the Discourse of the Collective Subject (DSC) as the methodological framework to collect data leading to two themes: Facilities and Difficulties encountered by nurses in the use of instruments for assessing pain in neonates, which constituted the seven DSC. The difficulties encountered were resistance to the use of the instrument for assessing pain and difficulty in indicating if the assessment result was enough for analgesic prescription, compromising the autonomy of the nurse in pain management of neonates. The facilities encountered by nurses were the use a standardized and scientifically based instrument to assess pain and how it can guide care giving as it correlates the pain scores with the need for pharmacological or non-pharmacological therapy. Therefore, continuing education of the multidisciplinary team and efficient research on the treatment of pain in neonates are essential.

El dolor puede causar daños al neonato a corto, mediano y largo plazo, aumentando los índices de morbimortalidad. Los objetivos de este estudio fueron identificar las facilidades y dificultades de los enfermeros relacionadas con el uso de instrumentos para evaluar el dolor en los neonatos internados en unidad de cuidados intensivos neonatales. Estudio con abordaje cualitativo, realizado en cuatro hospitales con nueve enfermeras, por medio de entrevistas semiestructuradas y analizadas según la metodología del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC), originando dos temas: Dificultades y Facilidades encontradas por enfermeros en el uso de instrumentos para la evaluación del dolor en los recién nacidos, que constituyeron siete DSC. Las dificultades encontradas fueron la resistencia a la utilización del instrumento para evaluar el dolor y la dificultad de indicar si el resultado de la evaluación era suficiente para la prescripción analgésica, comprometiendo la autonomía de la enfermería en el manejo del dolor del neonato. Las facilidades encontradas por las enfermeras fueron la utilización estandarizada y basada científicamente del instrumento para evaluar el dolor y su dirección en la asistencia al relacionar el puntaje del dolor con la necesidad de terapia farmacológica o no farmacológica. Así, es necesaria la educación permanente del equipo multidisciplinario y la efectuación de investigaciones relacionadas con el tratamiento del dolor del neonato.

Adaptacao e validacao do WHODAS 2.0 em utentes com dor musculoesqueletica / Adaptacion y validacion del WHODAS 2.0 en usuarios con dolor musculoesqueletico / Adaptation and validation of WHODAS 2.0 in patients with musculoskeletal pain

OBJETIVO Validar a versão em português do World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0). MÉTODOS A versão original de 36 itens do WHODAS 2.0, administrada por entrevista, foi traduzida para o português de acordo com orientações internacionais e testada em nove participantes da população em geral. A versão em português foi administrada em 204 pacientes com patologia musculoesquelética. Foram coletados os dados sociodemográficos e de saúde dos pacientes, assim como o número de locais onde apresentavam dor e sua intensidade. O WHODAS 2.0 foi novamente administrado por um segundo entrevistador, um a três dias após a primeira entrevista, para avaliar a confiabilidade interavaliadores. A validade de constructo foi avaliada quanto a: capacidade do WHODAS 2.0 para diferenciar participantes com diferentes locais com dor e associação entre o WHODAS 2.0 e a intensidade da dor. A consistência interna também foi avaliada. RESULTADOS A versão portuguesa do WHODAS 2.0 teve fácil compreensão, apresentou boa consistência interna (α = 0,84) e confiabilidade interavaliadores (CCI = 0,95). Mostrou ser capaz de detectar diferenças estatisticamente significativas entre indivíduos com diferente número de locais com dor (p < 0,01) e indicar que maior incapacidade está associada à maior intensidade da dor (r = 0,44, p < 0,01), indicando validade de constructo. CONCLUSÕES A versão portuguesa do WHODAS 2.0 mostrou-se confiável e válida quando utilizada em pacientes com dor associada à patologia musculoesquelética. .

OBJETIVO Validar la versión en portugués del World Health Organisation Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0). MÉTODOS La versión original con 36 ítems del WHODAS 2.0, administrada por entrevista, fue traducida al portugués de acuerdo con orientaciones internacionales, y evaluada en nueve participantes de la población en general. La versión en portugués fue aplicada en 204 pacientes con patología musculoesquelética. Se colectaron los datos sociodemográficos y de salud de los pacientes, así como el número de lugares donde presentaban dolor y su intensidad. El WHODAS 2.0 fue nuevamente aplicado por un segundo entrevistador, uno a tres días posteriores a la primera entrevista para evaluar la confiabilidad inter-evaluadores. La validez del constructo fue evaluado con relación a: capacidad del WHODAS 2.0 para diferenciar participantes con diferentes lugares con dolor y asociación entre el WHODAS 2.0 y la intensidad del dolor. La consistencia interna también fue evaluada. RESULTADOS La versión en portugués del WHODAS 2.0 fue de fácil comprensión, presentó buena consistencia interna (α= 0,84) y confiabilidad inter evaluadores (CCI=0,95). Mostró ser capaz de detectar diferencias estadísticamente significativas entre individuos con diferente número de lugares con dolor (p˂0,01) e indicar que mayor incapacidad está asociada con la mayor intensidad del dolor (r=0,44, p˂0,01), indicando validez del constructo. CONCLUSIONES la versión en portugués del WHODAS 2.0 se mostró confiable y valida al ser utilizada en pacientes con dolor asociado a la patología musculo esquelética. .

OBJECTIVE To validate the Portuguese version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0). METHODS The original, 36 item version of the WHODAS 2.0, administered through an interview, was translated into Portuguese following international guidelines and tested on 9 participants from the general population. The Portuguese version was then administered to 204 patients with musculoskeletal pain. The patients’ socio-demographic and health data were collected, as were the number of sites where they were experiencing pain and the intensity of that pain. The WHODAS 2.0 was administered again by a second interviewer within three days to determine its inter-rater reliability. Construct validity was assessed according to the ability of WHODAS 2.0 to discriminate between patients with different numbers of pain sites and the correlation between WHODAS 2.0 scores and pain intensity. Internal consistency was also assessed. RESULTS The Portuguese version of the WHODAS 2.0 is easily understood and has good internal consistency (α = 0.84), as well as, very good inter-rater reliability (ICC = 0.95). In addition, it was able to detect statistically significant differences between patients with different numbers of pain sites (p < 0.01) and showed that higher levels of disability are associated with more intense pain (r = 0.44, p < 0.01), indicating that it has construct validity. CONCLUSIONS The Portuguese version of the WHODAS 2.0 has shown to be reliable and valid when administered to patients with musculoskeletal pain. .

Clinical validation of the nursing diagnosis labor pain / Validação clínica do diagnóstico de enfermagem dor de parto / Validación clínica del diagnóstico de enfermería dolor de parto

OBJECTIVE: The study intends to identify the presence of clinical indicators of pain during labor and to correlate the verbal reference of pain intensity with uterine contractions as a proposal to validate the clinical nursing diagnosis Labor Pain. METHOD: Observational study of the 22 clinical indicators that represented the defining characteristics for the diagnosis. RESULTS: There were 55 participants in labor (18 in the initial active stage, 6 in the final active stage and 31 in both stages), over 18 years old, in their first pregnancy, with effective contractions and cervical dilation of 4cm or more. Among the 22 defining characteristics tested, 6 were present in most participants during the two stages: verbal or codified report, noted evidence of uterine contraction, altered muscle tension, noted evidence of pain, expressive behavior and facial expression of pain. There were differences between the stages in relation to perspiration, facial expression of pain, protective gestures, anodyne position, distractive behavior, self-focus and perineum pressure feeling. CONCLUSIONS: A positive linear correlation was noted between pain intensity scores and the extent of intra-uterine pressure in the initial stage. Labor pain was proven to be compatible with a nursing diagnosis.

OBJETIVOS: a proposta neste estudo foi identificar a presença dos indicadores clínicos da dor em situação de parto e correlacionar a referência verbal de intensidade de dor com a ocorrência de contrações uterinas, como proposta de validação clínica do diagnóstico de enfermagem dor de parto. MÉTODO: trata-se de estudo observacional dos 22 indicadores clínicos que representaram as características definidoras para o diagnóstico. RESULTADOS: participaram 55 parturientes (18 na fase ativa inicial, 6 na fase ativa final e 31 em ambas as fases), maiores de 18 anos, gestação única, contrações efetivas e dilatação cervical ≥4cm. Testaram-se 22 características definidoras, 6 presentes na maioria das participantes nas duas fases: relato verbal ou codificado, evidência observada de contração uterina, alteração do tônus muscular, evidência observada de dor, comportamento expressivo e expressão facial de dor. Houve diferenças entre as fases para diaforese, expressão facial de dor, gestos protetores, posição antálgica, comportamento de distração, foco em si próprio e sensação de pressão perineal. CONCLUSÕES: observou-se correlação linear positiva entre escores de intensidade de dor e amplitude de pressão intrauterina na fase inicial. A dor de parto evidenciou-se como fenômeno compatível a um diagnóstico de enfermagem.

OBJETIVOS: El estudio propuso identificar la presencia de los indicadores clínicos de dolor de parto y correlacionar el relato verbal de intensidad del dolor con la ocurrencia de contracciones uterinas, como propuesta de validación clínica del diagnóstico de enfermería Dolor de Parto. MÉTODO: Estudio observacional de los 22 indicadores clínicos que representan las características definidoras para el diagnóstico. RESULTADOS: Participaron 55 parturientes (18 en la fase activa inicial, 6 en la fase activa final y 31 en ambas fases), mayores de 18 años, gestación de feto único, contracciones efectivas y dilatación cervical ≥4cm. Fueron testadas 22 características definidoras, 6 presentes en la mayoría de las participantes en las dos fases: relato verbal o codificado, evidencia observada de contracción uterina, alteración del tono muscular, evidencia observada de dolor, comportamiento expresivo y expresión facial de dolor. Fueron encontradas diferencias entre las fases para diaforesis, expresión fácil de dolor, gestos protectores, posición antiálgica, comportamiento de distracción, foco en si mismo y relato de presión perineal. CONCLUSIONES: Se observó correlación linear positiva entre escores de intensidad de dolor y amplitud de presión intrauterina en la fase inicial. El dolor de parto se evidenció un fenómeno compatible para diagnóstico de enfermería.

Dor aguda: julgamento clínico de enfermagem no pósoperatório de cirurgia cardíaca / Dolor agudo: diagnostico clinico de enfermeria en el postoperatorio de cirugia cardiaca / Acute pain: nurses clinical judgement in postoperative cardiac surgery

Objetivou-se com esta pesquisa identificar o diagnóstico de enfermagem (DE) dor aguda em pacientes no pós-operatório(PO) de cirurgia cardíaca. Trata-se de um estudo quantitativo-descritivo, realizado em uma Unidade de Terapia Intensivaem um hospital geral de referência do interior do Estado de Goiás, para tratamento cirúrgico de cardiopatias. A dor foiavaliada nas situações: tosse, inspiração profunda, vômito e repouso. A amostra foi composta por 37 pacientes que seencontravam no 3º PO de cirurgia cardíaca. A coleta de dados foi realizada entre outubro de 2009 e abril de 2010. Arevascularização do miocárdio foi a cirurgia mais frequente (62,1%). Quanto à intensidade, a dor foi classificada comomoderada na dor geral e tosse, leve respectivamente a inspiração profunda, vômito e repouso. O local de dor maisrelatado foi a região esternal e o principal analgésico utilizado foi a dipirona. O fator relacionado do DE dor agudafoi agentes lesivos (100%) e as principais características definidoras com associações significativas (p=<0,05) foramcomportamento de proteção, expressão facial e gestos protetores. Este estudo permitiu caracterizar a dor aguda dopaciente em pós-operatório por meio do DE junto com instrumento unidimensional (Escala Numérica-EN), que contribuipara a caracterização do DE dor aguda. A utilização de instrumento de mensuração de dor unidimensional podecontribuir para o julgamento clínico do enfermeiro diante das dificuldades do pós-operatório de cirurgia cardíaca.

The objective of this study was to identify nursing diagnosis for acute pain in patients'postoperative cardiac surgery. It is a quantitative descriptive study conducted in an Intensive Care Unit of a Referral Hospital in the state of Goiás. Pain was assessed when coughing, deep breathing, vomiting, and resting. The sample comprised 37 patients on a third postoperative cardiac surgery. Data was collected between October 2009 and April 2010. Myocardial revascularization was the most frequent surgery (62.1%). Pain intensity was classified as mild in general pain and with coughing; moderate on taking a deep breath, vomiting, and resting. Pain was located mostly in the sternal region and the analgesic usually prescribed was dipyrone. Nursing diagnosis for acute pain was associated with harmful agents (100%) and the main defining characteristics with significant associations (p = <0.05) were guarded behaviour, facial expressions, and protective gestures. The present study characterized acute pain in post-operative patients by means of nursing diagnosis and numeric rating scale to typify acute pain. The use of a one-dimensional instrument to measure pain may contribute to the nurses' clinical judgement in the face of cardiac surgery postoperative difficulties

El objetivo de este estudio fue identificar diagnósticos de enfermería (DE) de dolor agudo postoperatorio (PO) en pacientes de cirugía cardiaca. Se trata de un estudio descriptivo cuantitativo realizado en la unidad de cuidados intensivos de un hospital general de referencia del estado de Goiás para tratamiento quirúrgico de cardiopatías. El dolor fue evaluado en las siguientes situaciones: tos, inspiración profunda, vómito y reposo. La muestra estuvo compuesta por 37 pacientes en el tercer PO de cirugía cardíaca. La recogida de datos se realizó entre octubre 2009 y abril 2010. La revascularización miocárdica fue la cirugía más frecuente 62,1%. En cuanto a su intensidad, el dolor fue clasificado como moderado en el dolor general y tos, ligero respectivamente en inspiración profunda, vómito y reposo. El sitio más dolorido fue la región esternal y el analgésico más empleado la dipirona. El factor relacionado de DE dolor agudo fue agente lesivo (100%) y las principales características que definen el dolor a una asociación significativa (p = <0,05) fueron comportamientos de protección, expresiones faciales y gestos de protección. Este estudio permitió caracterizar el dolor agudo del paciente después de la cirugía por medio de DE e instrumentos unidimensionales (escala numérica - EN). El uso del instrumento de medición unidimensional del dolor puede contribuir al diagnóstico de enfermería ante las dificultades del postoperatorio de cirugía cardíaca.