[The track of the clinical researcher]. / El camino del investigador clínico.

In this issue, the students of the Maestría en Ciencias de la Salud Program, who are generally doctors, publish their work in the format of architectural design. The architectural design, allows to demonstrate in a schematic way, the objective, basal state, maneuver and outcome of their investigations. In this issue of the Revista Médica del IMSS, architectural design is used explicitly for the first time in a scientific publication. This innovation was achieved thanks to the collaboration of the editors and students of the Maestría en Ciencias de la Salud Program.

En este número los estudiantes de la Maestría en Ciencias de la Salud, los cuales, en general, son médicos y publican sus trabajos con el formato del diseño arquitectónico. El diseño arquitectónico permite mostrar de forma esquemática, el objetivo, estado basal, maniobra y desenlace de sus investigaciones. En este número de la Revista Médica del IMSS se usa por primera vez de forma explícita el diseño arquitectónico en una publicación científica. Esta innovación se logró gracias a la colaboración de los editores y estudiantes de la Maestría de Ciencias de la Salud.

Red Flags of Dating Violence Among College Students: From the Perspective of Campus Service Providers in Costa Rica Señales de alerta de la violencia en el noviazgo entre estudiantes universitarios: Desde la perspectiva de los proveedores de servicios estudiantiles en Costa Rica.

Dating violence has negative consequences on the well-being of college students. Thus, it is imperative that providers of student-oriented services can detect and respond to dating violence. Although many universities worldwide have implemented dating violence screenings protocols, they are not yet common practice in Costa Rica. As a result, there is inadequate recognition of this problem, so it remains unaddressed. Therefore, this qualitative descriptive study explored the perceptions of professionals working in student-oriented services in Costa Rica about dating violence warning signs exhibited by college students. 29 providers from four public universities were interviewed, and three main areas were identified from a content analysis: the process that providers follow to identify dating violence, the visible signs that victims display, and the self-protective strategies that victims employ to hide their abuse. These findings are important for researchers and practitioners wanting to improve dating violence screening instruments for the Central American context. Resumen La violencia en el noviazgo tiene consecuencias negativas en el bienestar de los estudiantes universitarios. Por lo tanto, es determinante que los proveedores de servicios orientados a los estudiantes universitarios puedan detectar y responder a la violencia en el noviazgo. Aunque muchas universidades en todo el mundo han implementado protocolos de detección de violencia en el noviazgo, aunque aún no es una práctica común en Costa Rica. Como resultado, el reconocimiento de este problema es insuficiente y sigue sin abordarse. Por lo tanto, este estudio descriptivo cualitativo exploró las percepciones de los profesionales que trabajan en servicios orientados a los estudiantes universitarios en Costa Rica sobre las señales de alerta de violencia en el noviazgo manifestadas exhibidas por los estudiantes universitarios. Se entrevistó a 29 proveedores de cuatro universidades públicas. A partir de un análisis de contenido se identificaron tres temas principales: el proceso que los proveedores siguen para identificar la violencia en el noviazgo, los signos visibles que muestran las víctimas y las estrategias de autoprotección que las víctimas emplean para ocultar su abuso. Estos hallazgos son importantes para los investigadores y profesionales que desean mejorar los mecanismos de detección temprana de la violencia en el noviazgo para el contexto universitario.

Dificultades de los tutores con deficiencia en la atención médica veterinaria de sus animales / Difficulties of guardians with deficiency in the veterinary medical care of their animals / Dificuldades de tutores com deficiência no atendimento médico veterinário de seus animais

A presente articulação versa sobre as dificuldades enfrentadas por pessoas com deficiência (PcD), no atendimento médico veterinário. PcD representam 15% da população mundial, e enfrentam inúmeros desafios em sua rotina. A Constituição dá direitos iguais a todos os cidadãos brasileiros inclusive a PcD, entretanto na prática seus direitos de ir e vir são lesados, pois encontram dificuldades de acessibilidade, comunicação e inclusão. O presente trabalho tem como objetivo apresentar, os desafios ergonômicos encontrados por tutores de animais domésticos que são PcD no município de Mineiros/GO, para acesso ao atendimento médico veterinário, bem como analisar os pontos principais que dificultam esse atendimento. Essa pesquisa contou com a realização de duas etapas distintas, sendo a primeira etapa referente a análise de acessibilidade aos estabelecimentos veterinários do município de Mineiros, e posteriormente a aplicação de questionário semiestruturado, online, voltado para as dificuldades enfrentadas por tutores com deficiência ao atendimento médico veterinário, sendo composto de oito alternativas, disponibilizado através de link em rede social de colaboradores do projeto. Por meio desse estudo, foi possível identificar dificuldades específicas em questão de transitabilidade e comunicabilidade enfrentadas por PcD, em atendimento médico veterinário e outros serviços veterinários, no

Intervención educativa sobre cuidado espiritual para estudiantes de licenciatura en enfermería y obstetricia / Spiritual care educational intervention for undergraduate nursing and midwifery students

Para los estudiantes de enfermería es indispensable la formación en el cuidado espiritual para identificar y satisfacer las propias necesidades espirituales y las de las personas que cuidarán, la dimensión espiritual es inherente al ser humano, para abordarla se requieren conocimientos que lleven a la reflexión e interés en la atención desde una perspectiva integral.

For nursing students, training in spiritual care is essential to identify and satisfy their own spiritual needs and those of the people they will care for; the spiritual dimension is inherent to the human being, and to address it requires knowledge that leads to reflection and interest in care from an integral perspective.

Análisis temporal del covid-19 en Colombia: indicadores asociados y modelización / Temporal analysis of covid-19 in Colombia: associated indicators and modeling

AbstractIntroduction. This study shows statistical information regarding COVID-19 in Colombia up to this date (March 1-2022). Specifically, the daily, monthly and cumulative evolution of infections and deaths, correlated with the distribution of the population according to age and gender. Objective. Show statistical information about COVID-19 that allows help to plan and design, in future Pandemics, public health policy strategies in Colombia. Methods. Daily information since the official declaration of Pandemic in Colombia (March 16 ­ 2020) was obtained by the National Health Institute (INS) and was organized in a database in order to conduct respective analysis. This information was compared to similar studies obtained based on the bibliographical review. Results and Conclusions. Results and conclusions are similar to those found in the reference literature: most part of those dead by COVID-19 are of senior age and male gender. Regarding Case Fatality Rate (CFR), it notoriously increases with age. The most vulnerable population displays an average age of ≥ 52.8 years. The less vulnerable population are young persons under 30 years of age, but specifically, those within the age range of 10 and 20 years. Gompertz and Logistic models can mathematically simulate the evolution of deaths and the evolution of CFR according to age

ResumenIntroducción. Este estudio muestra información estadística sobre el COVID-19 en Colombia a la fecha (1 de marzo de 2022). Específicamente, la evolución diaria, mensual y acumulada de contagios y defunciones, correlacionada con la distribución de la población según edad y sexo. Objetivo. Mostrar información estadística sobre COVID-19 que permita ayudar a planificar y diseñar, en futuras Pandemias, estrategias de política de salud pública en Colombia. Metodología. La información diaria desde la declaratoria oficial de Pandemia en Colombia (16 de marzo de 2020) fue obtenida del Instituto Nacional de Salud (INS) y fue organizada en una base de datos para realizar los análisis respectivos. Esta información se comparó con estudios similares obtenidos a partir de revisión bibliográfica. Resultados y conclusiones. Los resultados y conclusiones son similares a los encontrados en la literatura de referencia: la mayor parte de los fallecidos por COVID-19 son de edad avanzada y sexo masculino. En cuanto a la tasa de letalidad (CFR), ésta aumenta notoriamente con la edad. La población más vulnerable presenta una edad promedio ≥ 52.8 años. La población menos vulnerable son los jóvenes menores de 30 años, pero específicamente, los que se encuentran en el rango de edad de 10 y 20 años. Los modelos Gompertz y Logistic pueden simular matemáticamente la evolución de las muertes y la evolución de la CFR según la edad.

Genital abnormalities: Contextualization of a neglected area in prenatal diagnosis / Anomalías genitales: contextualización de un campo olvidado en el diagnóstico prenatal

RESUMEN Objetivo: hacer una reflexión sobre el bajo desarrollo que hay actualmente en el campo del diagnóstico prenatal de las anomalías genitales. Materiales y métodos: a partir de la tesis de que el desarrollo del diagnóstico antenatal de las anomalías genitales es escaso, se presenta una comparación con el estado actual de otros campos del diagnóstico prenatal, así como con su contrapartida posnatal; se analizan las distintas causas que pueden haber llevado a esta situación, y se reflexiona sobre formas de mejora de la especialidad. Conclusión: en comparación con otras áreas del diagnóstico prenatal, la detección de anomalías genitales tiene un menor nivel de desarrollo en cuanto a la disponibilidad de herramientas diagnósticas, de protocolos de manejo o investigación clínica. Algunas causas probables son la percepción de baja prevalencia, una importancia limitada o las dificultades para su exploración. Una forma de reforzar este componente de la medicina fetal sería la integración del conocimiento actual, la adquisición de herramientas adecuadas, y una traslación a la medicina clínica.

ABSTRACT Objective: To reflect on how the area of genital abnormalities has fallen behind in prenatal diagnosis. Materials and methods: Based on the thesis that prenatal diagnosis of genital abnormalities has scarcely developed, a comparison with other areas of prenatal diagnosis and with its postnatal counterpart is presented; different explanations for this situation are examined; and a reflection is made on ways to improve the specialty. Conclusion: Compared to other disciplines, prenatal diagnosis of genital abnormalities finds itself lagging behind in terms of diagnostic tools, management protocols and scientific literature. Potential causes include a perception of low prevalence and limited importance, or exploration challenges. Integration of current knowledge, together with the acquisition of the appropriate tools and translation to clinical medicine, would be a way to make this discipline stronger.

Comercialización social de la donación de órganos en Colombia: un estudio exploratorio.

Resumen Este estudio tiene como objetivo determinar las actitudes, creencias y aspectos culturales que motivan a los familiares de las personas fallecidas a donar sus órganos, a través de los cuales el marketing social puede desarrollar acciones que promuevan cambios de comportamiento. Se realizó un estudio de investigación descriptivo exploratorio a través del método de recopilación de información cualitativa con entrevistas en profundidad utilizando un cuestionario semiestructurado, procesado por el software NVivo 11. Descubrimos que las razones por las cuales los miembros de la familia donaron órganos fueron principalmente manifestaciones durante la vida del donante, el deseo de las familias de poder ayudar a otras personas (altruismo) y creencias religiosas.

Effectiveness of emotional freedom techniques with a recreational plastic expression program in postraumatic stress of school age children boarded for abuse-related trauma / Eficacia de un programa de técnicas de libertad emocional con expresión plástica recreativa en el estrés postraumático de escolares internados por maltrato

Abstract We present an experimentally controlled and randomized investigation with pre- and post-trial results, carried out on 47 children boarded for abuse-related trauma in four different shelters. A gradual scale was utilized based on the DSM-5 criteria for post-traumatic stress disorder (PTSD). The program included six sessions that implemented Emotional Freedom Techniques (EFT), together with recreational plastic expression. The Plastic Expression was appropriate, considering the under-developed verbal skills and the hypoactivation of the speech area under the PTSD, and it facilitated the approach of memories in a safe, group-oriented environment. The recreational usage brought along the comfort which in turn helped to counteract the avoidance present at the onset of the PTSD. The EFT gave way to a rapid decrease in the distress response and contributed to the immediate elaboration of memories. The program significantly decreased the level of the PTSD, facilitated learning of new and effective forms of coping, and contributed by opening the mind towards a personal life project.

Resumen Presentamos una investigación experimental controlada y aleatorizada con pre y pos-prueba, llevada a cabo en 47 niños internados por maltrato en cuatro centros de protección. Se utilizó una escala graduada según los criterios del DSM-5 para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). El programa comprendió seis sesiones que implementaron Técnicas de Liberación Emocional (EFT) junto con expresión plástica recreativa. La Expresión Plástica fue apropiada, considerando las habilidades verbales en desarrollo y la hipoactivación del área del lenguaje del TEPT, y facilitó la aproximación a tos recuerdos en un entorno seguro y grupal. La recreación brindó bienestar que ayudó a contrarrestar la evitación que está en la génesis del TEPT. La EFT produjo una rápida disminución de la respuesta de alarma y contribuyó a la pronta elaboración del recuerdo. El Programa disminuyó significativamente el nivel del TEPT, facilitó el aprendizaje de nuevas formas eficaces de afrontamiento y aportó al pensamiento de un proyecto de vida personal.

An Exploration of Mothers' Successful Completion of Family-Centered Residential Substance Use Treatment.

Behavioral health and substance use centers have started focusing efforts on creating, adopting, and implementing evidence-based practices and programs that effectively address the needs of women and, particularly, mothers entering treatment with children. However, women with substance use disorders (SUDs) remain an underserved and understudied population; even less studied are the complexities and unique SUD treatment needs of women who have children. Family therapists' systemic training is a valued approach in conceptualizing and implementing treatment for mothers with SUDs and their families. This study explored the construct of mothering children during family-centered substance use treatment using a transcendental phenomenological approach. Analysis revealed themes related to motherhood, parenting, and support for mothers and children. Two themes emerged from the data: (a) grappling with motherhood and addiction leading to the decision for treatment and (b) specific aspects of the treatment program conducive to motherhood. Results indicated the positive impact of mothers' experiences in family-centered substance use treatment, aligning with previous literature that suggests mothers are more engaged in treatment when their children remain in their care. The insights gleaned from the participants in this study provide suggestions for further improving programming that supports mothers and their children during the recovery process. Treatment considerations are offered for family therapists working with mothers with SUDs and their families.

Los centros para la salud conductual y el consumo de sustancias han comenzado a centrar sus esfuerzos en la creación, la adopción y la implementación de prácticas y programas factuales que aborden eficazmente las necesidades de las mujeres y, particularmente, de las madres que ingresan en un tratamiento con hijos. Sin embargo, las mujeres con trastorno por consumo de sustancias siguen siendo una población marginada y poco estudiada; y aun menos estudiadas son las complejidades y las necesidades exclusivas de tratamiento para los trastornos por consumo de sustancias de las mujeres que tienen hijos. La capacitación sistémica de los terapeutas familiares es un enfoque valioso a la hora de conceptualizar e implementar el tratamiento para las madres con trastornos por consumo de sustancias y sus familias. Este estudio analizó el constructo de la maternidad durante el tratamiento para el consumo de sustancias centrado en la familia utilizando un enfoque fenomenológico trascendental. El análisis reveló temas relacionados con la maternidad, la paternidad y el apoyo para las madres y los hijos. De los datos surgieron dos temas: (a) la lucha con la maternidad y la adicción conducente a la decisión de recibir tratamiento y (b) aspectos específicos del programa de tratamiento favorables para la maternidad. Los resultados indicaron el efecto positivo de las experiencias de las madres en el tratamiento para el consumo de sustancias centrado en la familia en consonancia con bibliografía anterior que sugiere que las madres se comprometen más con el tratamiento cuando sus hijos quedan a su cuidado. Las apreciaciones recogidas de los participantes de este estudio ofrecen sugerencias para mejorar más las programaciones que apoyen a las madres y a sus hijos durante el proceso de recuperación. Se ofrecen consideraciones sobre el tratamiento para los terapeutas familiares que trabajan con madres con trastornos por abuso de sustancias y sus familias.

[Consumption of sugary drinks and sugar added to beverages and their relation ship with nutritional status in young people of Medellin (Colombia)]. / Consumo de bebidas azucaradas y con azúcar añadida y su asociación con indicadores antropométricos en jóvenes de Medellín (Colombia).

INTRODUCTION: Introduction: Worldwide, there is a high prevalence of overweight and obesity in children and young people, the etiology is multicausal and influences environmental, cultural and eating habits factors such as the consumption of sugary drinks and added sugar that promote excess weight and risk of chronic diseases. Objective: To identify the relationship between the amount ingested of sugary drinks (BA) and added sugar (AA) with the nutritional status of young people. Methods: Cross sectional study, carried out in 596 individuals, between 10 and 18 years, the evaluation of dietary intake was made through Reminder 24 hours (R24H), for each of the individuals was considered the Best Linear Predictor Insleegue (MPLI) of energy,% AMDR of the total CHOS (acceptable range of distribution of macronutrients) and of the simple CHOS; the nutritional status was classified according to Z score of the body mass index (BMI) and percentage of body fat (% GC). An association with the Spearman correlation, Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis and a quantile regression model was determined. Results: Young people from medium-low socioeconomic status had higher AA consumption (p = <0.0001), young people with adequate nutritional status had higher AA (p = 0.011) and energy consumption (p = <0.0001 ) and those with excess nutritional status ingest a greater amount of BA (p = 0.025) and greater% of simple AMDR CHOS (p = 0.045). Conclusions: the development of overweight was not related to excessive energy intake, but to the consumption of sugary drinks and the contribution of simple carbohydra es to total energy.

INTRODUCCIÓN: Introducción: A nivel mundial se reporta alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y jóvenes, la etiología es multicausal e influyen factores ambientales, culturales y hábitos alimentarios como es el consumo de bebidas azucaradas y azúcar añadido que promueven el exceso de peso y riesgo de enfermedades crónicas. Objetivo: Identificar la relación entre la cantidad ingerida de bebidas azucaradas (BA) y azúcar añadido (AA) con el estado nutricional de jóvenes. Métodos: estudio Cross sectional, realizado en 596 individuos, entre 10 y 18 años, la evaluación de ingesta dietética se realizó por medio de Recordatorio 24 horas (R24H), para cada uno de los individuos se consideró el Mejor Predictor Lineal Insesgado (MPLI) de la energía, %AMDR de los CHOS totales (Rango aceptable de distribución de macronutrientes) y de los CHOS simples; el estado nutricional se clasificó según puntaje Z del Índice de masa corporal (IMCz) y porcentaje de grasa corporal (%GC). Se determinó asociación con la correlación de Spearman, U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis y un modelo de regresión cuantílica. Resultados: Los jóvenes de estrato socioeconómico medio-bajo tuvieron mayor consumo de AA (p=<0,0001), los jóvenes con estado nutricional adecuado tuvieron mayor consumo de AA (p=0,011) y de energía (p=<0,0001) y aquellos con estado nutricional en exceso ingirieron mayor cantidad de BA (p=0,025) y mayor %AMDR CHOS simples (p=0,045). Conclusiones: el desarrollo del sobrepeso no estuvo relacionado con la ingesta excesiva de energía, sino con el consumo de bebidas azucaradas y el aporte de los carbohidratos simples a la energía total.

Factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes / Risk factors for type 2 diabetes mellitus in adolescentes

RESUMEN Fundamento: La creciente prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) desde las edades pediátricas, ha convertido a la morbimortalidad relacionada con ella en un problema importante de salud pública. La detección precoz de factores de riesgo de DM2 en adolescentes, permitiría realizar acciones preventivas con enfoque de riesgo, que conducirían a disminuir la incidencia de esta entidad, siendo un pilar fundamental de la atención primaria. Objetivo: Identificar la presencia de factores de riesgo de DM2 en adolescentes. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en un área de salud (Policlínico "Raúl Gómez García") con una muestra de 96 adolescentes. Se recogieron variables como edad, sexo, antecedentes de diabetes gestacional, bajo peso al nacer, tiempo de lactancia materna, historia familiar de DM2, consumo de frutas/vegetales, actividades físicas y resultantes del examen físico. Resultados: El 62,50% de los adolescentes pertenecía al sexo femenino y la adolescencia temprana. El inadecuado consumo de frutas y vegetales con 81,25% fue el factor de riesgo más común, seguido del sedentarismo con un 45,83%. Todos los adolescentes poseían al menos un factor de riesgo, y el 72,92% poseía 3 o más con predominio en el sexo femenino (p=0,022) Conclusiones: Existe una alta frecuencia de factores de riesgo para el desarrollo de DM2 en los adolescentes, con predominio de factores modificables. La mayoría de los adolescentes poseían un riesgo metabólico incrementado al presentar 3 o más factores de riesgo, en especial las féminas.

ABSTRACT Foundation: The increasing prevalence of diabetes mellitus type 2 (DM2) from the pediatric ages, has made its morbidity and mortality a major public health problem. Early detection of DM2 risk factors in adolescents, would allow preventive actions with a risk approach, which would lead to decrease the incidence of this condition, being a fundamental pillar of primary care . Objective: To identify the presence of DM2 risk factors in adolescents. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted in a health area ("Raúl Gómez García" Polyclinic) with a sample of 96 adolescents. Variables such as age, sex, history of gestational diabetes, low birth weight, breastfeeding time, family history of DM2, fruit / vegetable intake, physical activity and physical examination results were collected. Results: The 62.50% of the adolescents belonged to the feminine sex and the early adolescence. The inadequate consumption of fruits and vegetables with 81.25% was the most common risk factor, followed by a sedentary lifestyle with 45.83%. All adolescents had at least one risk factor, and 72.92% had 3 or more with a predominance in females (p = 0.022). Conclusion: There is a high frequency of risk factors for developing of DM2 in adolescents, with a predominance of modifiable factors. Most adolescents had an increased metabolic risk when presenting 3 or more risk factors, especially females.

Perfiles cognitivos de niños de nivel socioeconómico bajo con dificultades en la velocidad lectora: análisis de los resultados de una intervención / Cognitive profiles of low readers in low-SES: analysis of an intervention results

El presente trabajo busca contribuir a la comprensión de las dificultades en la adquisición de velocidad lectora en niños que crecen en contextos de pobreza. Se realizaron dos estudios: el primero se propuso comparar los perfiles cognitivos de niños con y sin dificultad en el desarrollo de la velocidad en el reconocimiento de palabras. Participaron 68 niños de 6to grado de zonas vulneradas del conurbano bonaerense: 22 niños presentaban adecuada precisión pero baja velocidad lectora y 46 niños conformaron el grupo de comparación, con niveles promedio de precisión y velocidad. A ambos grupos se les administraron pruebas de conciencia fonológica, denominación rápida, memoria verbal y escritura convencional. Exceptuando la prueba de memoria, en el resto de las pruebas el grupo con baja velocidad lectora presentó desempeños inferiores a los del grupo de comparación. El segundo estudio buscó explorar en qué medida una intervención pedagógica permitía mejorar la velocidad lectora. Para ello, los "lectores lentos" del Estudio 1 participaron de una situación pre-test-intervención para promover el desarrollo de la velocidad lectora vía formación de representaciones ortográficas-postest. Los resultados del Estudio 2 mostraron que la intervención con lecturas repetidas y aceleradas de palabras modificó significativamente el tiempo de lectura de las palabras de entrenamiento. Los datos también sugieren que el trabajo con unidades subléxicas en la intervención permitió transferir la velocidad ganada en las palabras de entrenamiento a palabras de transferencia, palabras no trabajadas en las sesiones, pero con unidades subléxicas incluidas en las palabras de entrenamiento.

Reading speed is achieved based on automatic word recognition and, together with prosody, constitutes an essential link between word recognition and text comprehension. Despite the relevance of reading speed acquisition for success at school, a high percentage of children growing up in poverty contexts face difficulties in achieving automatic word recognition. Consequently, this paper aims to contribute to the understanding of difficulties in reading speed acquisition in children growing in poverty contexts. Two studies were designed. In the first study, in order to explore the origin of difficulties in developing word reading speed, a comparison of the cognitive profiles of children from low-in-come backgrounds with and without difficulties in this ability was carried out. In a previous study, norms were obtained for accuracy and speed in a word reading test. Participants were 168 6th grade children from several educational institutions attending children growing up in poverty contexts in Buenos Aires, Argentina. In the present study, the same word reading test was administered to 96 6th grade children. Based on the norms obtained in the previous study, two groups of children were identified: a group who performed at or above the 50th percentile in reading accuracy but below the 30th percentile in reading speed and another groupper forming at or above the 50th percentile in both measures. The first group was made up of 22 children, and the second one, of 46 children. The remaining 28 children were not included in the study because they performed below the 50th percentile in reading accuracy. Additional tests measuring phonological awareness, rapid naming, verbal memory and word spelling were administered to children in both groups. Between-groups comparisons in these tasks showed that children with speed acquisition difficulties underperformed the other group in the tests tapping phonological awareness, rapid naming and spelling. These results suggest that the children in the group experiencing reading difficulties were still using the phonological route for word recognition. The second study aimed to explore whether a specifically designed educational intervention could enable children with low reading speed from the previous study to increase their reading speed. Both groups of children (with and without reading speed difficulties) were administered two additional reading tests: an experimental test comprising target words which would subsequently be included in the training study for the children with reading speed difficulties; and a reading test of additional words and pseudo words not targeted in the training study, but considered transfer items because they comprised sub lexical units that were included in the target words to be trained during the intervention. These same reading tests were re-administered as a post-test, after the reading intervention for the reading speed difficulties group. The training study aimed to promote reading speed via the acquisition of orthographic representations. The intervention involved two weekly individual sessions lasting 20 minutes each. Each child participated of a total of 15 sessions. Each session included repeated and accelerated reading of lexical units, as well as activities for promoting the analysis of sublexical units included in the target words and also present in the transfer pseudo words from the post-test. The comparison between the pre- and post-test performance of the training group showed a statistically significant increase in reading speed both of trained and transfer words, an increase that was not obtained for the comparison group. This result suggests that during the intervention children were able to develop orthographic representations of the trained lexical units, but also of the sub lexical units that were present in both the target and the transfer words. Educational implications from this study point to the importance of repeated and accelerated reading for increasing speed, a critical reading ability.

Concordancia en la codificación de enfermedades procedimientos quirúrgicos en el informe estadístico hospitalización en Tucumán 2014-2015 / Concordance in the coding of diseases surgical procedures in the statistical report hospitalization in Tucumán 2014-2015

INTRODUCCIÓN La información de morbilidad y epidemiología del informe estadístico de hospitalización (IEH) repercute en las estadísticas y en la toma de decisiones en salud. En 2013, el 71,8% (61002) de los IEH fueron codificados en 6 servicios hospitalarios de Tucumán, y controlados o recodificados en el Departamento de Estadísticas de Servicios de Salud (DESS). Esto representó doble carga de trabajo. OBJETIVOS Evaluar el grado de acuerdo en codificación de enfermedades y procedimientos quirúrgicos entre el DESS y 6 hospitales públicos entre septiembre de 2014 y junio de 2015. Describir características de codificadores y evaluar proporción de indexación, déficit y excesos en codificación. MÉTODOS Se realizó un estudio de concordancia en codificación. Incluyó una encuesta autoadministrada con muestreo aleatorio estratificado y afijación proporcional según codificación. Se estimó el grado de acuerdo con el estadístico Kappa (K), con IC95%. Se consideró significativo un valor de p<0,05. RESULTADOS Se estudiaron 12 codificadores. Edad 27 a 55 años; siete eran técnicos en estadísticas. Mediana de codificación 5,5, P25-75(2­9,5) años. Codificación diaria mín-máx.:1,5-5 horas. Seis codificadores consultaron a menudo al manual digital de codificación CIE 10 y al manual impreso de procedimientos en salud. Se evaluaron 2255 IEH, el 60,57% (1366) contenía segundo diagnóstico y el 54,01% (1218), un procedimiento quirúrgico codificado. Grado de acuerdo en codificación entre DESS-hospitales: K=0,74 (IC95%: 0,73-0,74) en diagnóstico principal; K=0,61 (IC95%: 0,61-0,62) en segundo diagnóstico; y K=0,75 (IC95%: 0,72-0,77) en procedimientos quirúrgicos, p<0,05. Se halló indexación del diagnóstico principal en 10,02% (226/2255, IC95%: 8,78-11,26) de los IEH, sin diferencias en 5 hospitales, p>0,05. En los hospitales hubo un exceso de codificación en el segundo diagnóstico (13,51% [184/1362, IC95%: 11,6915,33]) y en procedimientos quirúrgicos (6,79% [79/1218, IC95%: 5,38- 8,20]) de los IEH. DISCUSIÓN El grado de acuerdo en la codificación fue bueno

Valoración médico legal de la persona privada de libertad con sida y/o tuberculosis / Legal medical assessment of the person deprived of liberty with AIDS and / or tuberculosis

Resumen:El SIDA y la Tuberculosis son patologías de gran importancia para la salud pública, cada año causan miles de muertes en todo el mundo. Las personas privadas de libertad presentan varios factores de riesgo que las hacen vulnerables a contraer estas enfermedades. En muchos casos el médico forense debe de realizar peritajes que orienten a la Autoridad Judicial a la hora de tomar decisiones importantes en cuanto a la permanencia o no, en un centro penal padeciendo de dichas enfermedades.

Abstract:AIDS and Tuberculosis are diseases of great importance to public health, each year cause thousands of deaths worldwide. The detainees have several risk factors that make them vulnerable to these diseases. In many cases the forensic must conduct expertise to guide the judicial authorities when making important decisions regarding the permanence or not, in a criminal center suffering from these diseases.

Intervenciones de enfermería para la atención de mujeres y hombres con VIH / Nursing interventions for the care of women and men with HIV

Introducción. La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) puede considerarse una enfermedad crónica. De acuerdo con ONUSIDA, en 2012 se estimó que 35.3 millones de personas vivían con VIH y se registraron 2.3 millones de nuevos casos, por tanto son considerables los efectos económicos de la estructura de la morbi-mortalidad de esta infección.Métodos. Con el descriptor “HIV infections” y el planteamiento de preguntas PICO, se realizó la búsqueda sistemática en: PUBMED, CUIDEN y algunos sitios web para la revisión de guías clínicas, revisiones sistemáticas, estudios observacionales entre otros, cuyas evidencias y recomendaciones con mayor gradación y fuerza respectivamente, dieran respuesta a la detección oportuna, adherencia al tratamiento, cuestiones psicosociales y el autocuidado de hombres y mujeres que viven con VIH. Se consideraron documentos en inglés, portugués y español publicados en el periodo 2009-2014.Resultados. Se utilizaron 30 documentos para la elaboración de esta guía. La evidencia científica destaca la importancia de la detección y tratamiento oportuna de la infección a través de pruebas rápidas, así como la valoración de factores que puedan inferir negativamente en la adherencia al tratamiento y por ende el abandono, la resistencia farmacológica y complicaciones que comprometan la integridad y la vida de las personas con VIH.Conclusiones. Son necesarias acciones que promuevan una cultura de corresponsabilidad y autocuidado para mejorar la calidad de vida de las personas que viven con VIH y su inclusión a todos los ámbitos de su vida y sociedad.

Introduction. Infection with human immunodeficiency virus (HIV) can be considered a chronic disease. According to UNAIDS, in 2012 it was estimated that 35.3 million people were living with HIV and 2.3 million new cases are therefore considerable economic effects of the structure of morbidity and mortality of this infection were recorded.Methods. PUBMED, CUIDEN and some websites for review of clinical guidelines, systematic reviews, observational studies among others, whose findings and recommendations more gradation: the descriptor ""HIV infections"" and asking questions PICO, systematic search was conducted and strength respectively, would respond to early detection, treatment adherence, self-care and psychosocial issues of men and women living with HIV. documents in English, Portuguese and Spanish published in the period 2009-2014 were considered.Results. 30 documents for the development of this guide were used. The scientific evidence highlights the importance of early detection and treatment of infection through rapid testing and evaluation of factors that may adversely infer adherence to treatment and thus neglect, drug resistance and complications involving the integrity and the lives of people with HIV.Conclusions. They are necessary actions that promote a culture of responsibility and self-care to improve the quality of life of people living with HIV and their inclusion in all spheres of life and society.

Introdução. A infecção com o vírus da imunodeficiência humana (VIH) pode ser considerada uma doença crónica. De acordo com a UNAIDS, em 2012 estimava-se que 35,3 milhões de pessoas viviam com HIV e 2,3 milhões de novos casos são, portanto, os efeitos económicos consideráveis ​​da estrutura de morbidade e mortalidade desta infecção foram registrados.Métodos. PubMed, CUIDEN e alguns sites de revisão de diretrizes clínicas, revisões sistemáticas, estudos observacionais, entre outros, cujas conclusões e recomendações mais gradação: o descritor ""infecções por HIV"" e fazer perguntas PICO, busca sistemática foi conduzida e força, respectivamente, iria responder a detecção precoce, a adesão ao tratamento, auto-cuidado e questões psicossociais de homens e mulheres que vivem com o HIV. Foram considerados documentos em Inglês, Português e Espanhol publicados no período 2009-2014.Resultados. Foram utilizados 30 documentos para o desenvolvimento deste guia. A evidência científica destaca a importância da detecção e tratamento da infecção precoce através de testes rápidos e avaliação de fatores que podem inferir negativamente a adesão ao tratamento e, portanto, negligência, resistência aos medicamentos e complicações que envolvem o integridade e as vidas das pessoas com HIV.Conclusões. Eles são ações necessárias que promovam uma cultura de responsabilidade e auto-cuidado para melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem com o HIV e sua inclusão em todas as esferas da vida e da sociedade.

Alterações autobiográficas em mulheres vitimadas atendidas pela rede de acolhimento / Autobiographical changes in women victimized served by public care network / Alteraciones autobiográficas de mujeres víctimas asistidas en la red de acogida / Changement autobiographiques des femmes victimes desservies par le réseau d'accueil

A violência contra a mulher, em suas diversas modalidades (psicológica ou física), tem sido amplamente estudada por ser motivo de preocupação para ações de políticas públicas de saúde. Sabe-se que várias mulheres são vítimas de violência todos os dias, principalmente no espaço familiar e doméstico - como indicado pela literatura especializada. O objetivo desta pesquisa foi analisar as alterações autobiográficas de mulheres vítimas de violência que buscaram a rede de atendimento público, também buscando compreender como a instituição de acolhimento para as vítimas influencia nesse processo de ressignificação da identidade. Foram entrevistadas três mulheres com idades entre 20 e 50 anos que buscaram atendimento num Centro de Referência da Mulher em Minas Gerais. As mulheres foram convidadas após o acolhimento fornecido pelo Centro e chamadas a participar de uma entrevista semiestruturada realizada numa universidade federal local, que teve como objetivo investigar as alterações autobiográficas ocasionadas pela violência. Os resultados foram analisados a partir do referencial teórico da psicanálise lacaniana e autores como Foucault e Goffman a partir da análise de conteúdo temático de Bardin. A partir dos dados coletados, foram constatadas diversas alterações na história e no autorreconhecimento da mulher vitimada, bem como a influência do Centro e do acolhimento neste processo. Entretanto, ainda se faz necessário o enriquecimento da literatura na área para fomentar melhorias no acolhimento destas vítimas.

The violence against women occurs in several forms (physical or psychological) and has been studied because it concerns the health public policies. It is know that many women are victims of violence every day, and the main space that it happens is in the domestic place, as it can be found in the literature. The present study aims to investigate how violence in its many forms cause autobiographical alteration in women who are victims of violence and sought the public care network, and also how the host institution help these victims in the reframing process. To this end, three women (ages between 20 and 50) who sought care at a Centro de Referência da Mulher in Minas Gerais/Brazil were interviewed. These women were asked after the reception given by the Centre to take part in a semi-structured interview conducted in a federal local university. The interview aimed to investigate the changes in the women autobiography after violence. The results were analyzed from the theoretical Lacanian psychoanalysis and authors like Foucault and Goffman from the thematic content analysis of Bardin. It was found various changes in the interviewees' history and self recognition of victimized women, as well as the influence of the host institution. Besides, the enrichment of research in the area is needed to drive improvements in health care to these victims.

La violencia contra las mujeres en sus distintas modalidades (psicológica o física) ha sido muy estudiada debido la preocupación por las acciones de las políticas públicas de salud. Se sabe que muchas mujeres son víctimas de la violencia cada día sobre todo en el espacio familiar y doméstico. Según la literatura especializada el objetivo de esta investigación ha sido analizar las alteraciones autobiográficas de las mujeres víctimas de la violencia que procuraron la red pública de atención intentando comprender cómo la institución de acogida influye en el proceso de resignificación de la identidad. Se entrevistó a tres mujeres de edades entre 20 y 50 años que buscaron la atención en un Centro de Referencia a la Mujer en Minas Gerais/Brasil. Se invitó a las mujeres después de la acogida ofrecida por el Centro y les invitó a una entrevista semiestructurada realizada en una universidad federal local con el objetivo de investigar las alteraciones autobiográficas causadas por la violencia. Los resultados fueron analizados a partir del referencial teórico del psicoanálisis lacaniano y autores como Foucault y Goffman a partir del análisis de contenido de Bardin. Se constató diversas alteraciones de la historia y del auto reconocimiento de la mujer victimada así como la influencia del centro y de la acogida en este proceso. Sin embargo, todavía es necesario enriquecer la literatura en el área para fomentar la mejora de la acogida de estas víctimas.

La violence contre les femmes sous toutes ses formes (psychologiques ou physiques) a été le point d'études et également source de préoccupation pour les actions de politiques publique de santé. On sait que beaucoup de femmes sont victimes d'agression chaque jour, surtout dans la famille et dans l'espace domestique. La présente étude vise à analyser les alterations autobiografique des femme victimes deviolence qui ont cherchéle réseu d'assistence publique. Ce travaille a aussi le but de déterminer comment l'établissement d'accueil aide les victimes dans le processus de resignifiance de l'identité. Trois femmes âgées entre 20 et 50 ans qui ont recherché des soins au Centre de Référence des Femmes dans Minas Gerais/Brésil ont été interrogés. Les femmes ont été invitées, après l'institution réaliser leur l'accueil, à participer, dans une université locale, d'un entretien semi-structuré qui vise à étudier les transformations biographiques causés par la violence soufferte. Les résultats ont été analysés d'après les théories de la psychanalyse lacanienne et selon auteurs comme Foucault et Gaffman à partir de l'analyse de contenu de thématique de Bardin. À partir des données collectées, on a vérifié qu'il y ait des plusieurs altérations dans les histoires raccontées et dans la reconnaissance de soi des femmes victimes de violence, ainsi que l'influence de l'institution d'accueil. Néanmoins, il y a encore le besoin d'amplifier la littérature dans le domaine pour conduire des améliorations dans l' assistence de ces victimes.

Evolución clínica del tratamiento en el pie diabético con Heberprot-P o con el método convencional / Clinical evolution diabetic foot treatment with Heberprot-P or with the conventional method

Objetivos: comparar la evolución clínica de los pacientes con diagnóstico de pie diabético tratados con el método convencional y con el Heberprot-P.Métodos: se realizó un estudio de intervención en pacientes diabéticos ingresados con el diagnóstico de pie diabético. Se conformaron 2 grupos de estudio: uno tratado con el método convencional y el otro con Heberprot-P. Se trabajó con las siguientes variables: edad, sexo, evolución del paciente, respuesta al tratamiento y resultado final de este.Resultados: se encontró un predominó de pacientes entre 60 y 69 años, con predominio del sexo femenino sobre el masculino (61,7 por ciento vs 38,3 por ciento). Al comparar los grupos entre sí se observó que los porcentajes de respuesta no efectiva y mínima fueron superiores en el grupo control que en el tratado con Heberprot-P durante 8 semanas. Este último grupo, con respecto al control, tuvo 2,16 veces más probabilidad de lograr una granulación total (93,4 por ciento vs. 71,7 por ciento); 3,22 veces de que la cicatrización fuera completa; la mayor proporción de resultados satisfactorios (91,7 %), y la amputación mayor solo fue realizada en el 8,3 por ciento. Conclusiones: el uso del Heberprot-P en el tratamiento del pie diabético brinda resultados satisfactorios 4 veces superiores que cuando se emplea el método convencional, ya que el Heberprot- P induce con mayor rapidez la granulación, apresura la velocidad de curación y reduce de manera significativa los procedimientos exceréticos, lo que contribuye a la obtención de niveles más funcionales de la extremidad y a la rápida recuperación e integración social del paciente(AU)

Objectives: to compare the clinical evolution of patients diagnosed with diabetic foot and treated either with Heberprot-P or the conventional method.Methods: an intervention study was conducted in hospitalized diabetic patients as diagnosed with diabetic foot. There were two study groups: one treated using the conventional method and the other using Heberprot-P. The following variables were analyzed: age, sex, patients evolution, response to treatment, and final result.Results: there was predominance of patients aged between 60 and 69 years and the females prevailed over men (61.7 percent versus 38.3 percent). In comparing the groups, it was noted that the percentages of non-effective and minimal response were higher in the control group than in the treated group with Heberprot-P over 8 weeks. The latter were 2,16 times more likely to achieve total granulation than the control group (93.4 percent versus 71.7 percent) and 3,22 times more likely to have complete healing; it showed more satisfactory results (91.7 percent) and the major amputation was only performed in 8,3 percent of cases. Conclusions: the use of Heberprot-P in the diabetic foot treatment provides satisfactory results which are four times higher than those of the conventional method, since Heberprot-P induces faster granulation, speeds up the healing and reduces in a significant way the exeresis procedures, contributing to the achievement of more functional levels of the extremity and to faster recovery and social integration of the patient(AU)

Comportamiento del tratamiento quirúrgico de las várices de los miembros inferiores en pacientes geriátricos / Behavior of surgical treatment of lower extremities varices in geriatric patients

Las enfermedades venosas son muy frecuentes en los ancianos y, aunque no amenazan la vida, producen síntomas que pueden afectar su calidad de vida.OBJETIVOS: Caracterizar el tratamiento quirúrgico de las várices de los miembros inferiores en pacientes de 60 años y más; determinar el costo de la cirugía ambulatoria y la convencional.MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en el servicio de flebolinfología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular en el período de dos años. La muestra estuvo compuesta por 130 pacientes de 60 años y más, de uno y otro sexos, portadores de várices en los miembros inferiores que requerían ser sometidos a un tratamiento quirúrgico. Se recogieron los siguientes datos: sexo, edad, factores de riesgo, tipo de cirugía empleada, si hubo o no complicación posquirúrgica. RESULTADOS: Se encontró que 95 (73,1 por ciento) de las operaciones realizadas eran ambulatorias y 35 (26,9 por ciento) hospitalizadas. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: las afecciones osteoarticulares, el sexo femenino, los embarazos, y la estancia de pie. La complicación posquirúrgica más observada fue el hematoma. La cirugía que más se practicó fue la resección de venas comunicantes incompetentes.CONCLUSIONES: Los pacientes geriátricos sometidos a tratamiento quirúrgico de las várices en miembros inferiores presentan una evolución clínica satisfactoria, siempre y cuando no existan patologías asociadas importantes. La cirugía ambulatoria es la más practicada y resulta más económica que la convencional(AU)

The venous diseases are very frequent in old persons and aren't a threat for life. They produce symptoms that may to affect its quality of life. OBJECTIVE: To characterize the surgical treatment of lower extremities varices in patients aged 60 and more and also to determine the ambulatory and conventional surgery cost. METHODS: A descriptive and prospective study was conducted in the phlebolymphology of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery over two years. Sample included 130 patients aged 60 and more of both sexes presenting with lower extremities varices requiring surgical treatment. The following data were collected: sex, age, risk factors, and the type of surgery applied, as well as if there was or not a postsurgical complication. RESULTS: It was found that 95 (73,1 percent) of surgeries performed were of ambulatory type and 35 (26,9 percent ) were at hospital. The more frequent risk factors were: osteoarticular affections, female sex, pregnancies and to be standing. The more observed postsurgical complication was the hematoma and the more carried out surgery was the incompetent communicating veins resection. CONCLUSIONS: Elderly patients underwent surgical treatment of lower extremities varices have a satisfactory clinical course provided that there were not significant associated pathologies. Ambulatory surgery is the more carried out and it is of more low-cost than the conventional one(AU)

La tensión entre tener éxito y comprender en la búsqueda de información en internet / The tension between succeeding and understanding in searching information on the internet

El propósito de este estudio cualitativo fue explorar los procesos de apropiación de conocimientos en las búsquedas de información en Internet en dos situaciones didácticas de estudio diseñadas en la investigación. La población estuvo constituida por 22 alumnos de 6º y 25 de 5º grado de escuela primaria. Los datos fueron recolectados mediante observaciones de aula y entrevistas clínico-críticas. Los resultados evidencian que el análisis de los éxitos y fracasos en las búsquedas llevó a alumnos de 6º grado a comprender que el buscador es un instrumento que no discierne sobre los distintos objetos de estudio, lo que generó la necesidad de especificar la búsqueda. La construcción de las palabras clave en el aula previo a su uso permitió a alumnos de 5º grado profundizar en el objeto disciplinar. El pasaje del tener éxito o fracaso a comprender las razones de los mismos promueve un camino de transformación del conocimiento.