Baseline Profiles of Drug Prescriptions Prior to Diagnosis of Mild Cognitive Impairment (MCI) Obtained by Latent Class Analysis (LCA), and Assessment of Their Association with Conversion to Dementia.

Polypharmacy has been linked to cognitive decline. However, interventions targeting modifiable risk factors, some of which are targets of the most commonly used drugs, could reduce the prevalence of dementia. Our aim was to determine the drug prescription regimen at baseline, prior to the diagnosis of mild cognitive impairment (MCI), and its possible association with progression to dementia. Data were collected from the electronic medical records of 342 MCI outpatients diagnosed during 2006-2017 at their first neurology consultation. We followed the classical three-step method of statistical analysis, starting with a Latent Class Analysis (LCA) to discover subgroups of drug prescription probability. Half of the patients were under polypharmacy (≥5 drugs), 17.5% had no recorded medication, 33.3% progressed to dementia (94.7% in ≤5 years), and 84.1% of them to Alzheimer's disease (AD). According to the LCA and based on 20 therapeutic indicators obtained from 240 substances and regrouped according the Anatomical Therapeutic Chemical Classification, we identified a four-profile model: (1) low (35.7% of patients); (2) mixed (28.7%); (3) cardio-metabolic (19.3%); and (4) psychotropic (16.4%). The binomial regression logistic model showed that profiles 2 and 3 (and 4 for AD), with a higher drug prescription conditioned probability against classic risk factors, were protective than profile 1 (OR = 0.421, p = 0.004; OR = 0.278, p = 0.000; OR = 0.457, p = 0.040, respectively), despite polypharmacy being significant in profiles 2 and 3 (mean > 7 drugs) vs. profile 1 (1.4 ± 1.6) (p = 0.000). Patients in the latter group were not significantly older, although being aged 65-79 years old quadrupled (OR = 4.217, p = 000) and being >79 tripled (OR = 2.945, p = 0.010) the conversion risk compared to patients <65 years old. According to the proposed analytical model, profiling the heterogeneous association of risk factors, which were taken prior to diagnosis, could be explored as an indicator of prior care and a predictor of conversion to dementia.

Comprometimento cognitivo Leve no pós-acidente vascular encefálico e conversão para demência em idosos: revisão sistemática / Mild cognitive impairment in post stroke and progression to dementia in elderly: systematic review

Introdução: Comprometimento cognitivo leve (CCL) é um quadro complexo de declínio cognitivo adotado como medida de avaliação de indivíduos em risco de convergir para demência. É, frequentemente, observado nos quadros pós-acidente vascular encefálico (pós-AVE). Estudos abordam de modo diverso medidas diagnósticas de CCL para acompanhar a conversão em demência entre idosos no pós-AVE. Objetivo: Analisar descritivamente somente estudos primários que abordem CCL em pacientes no período pós-AVE que sofreram conversão para demência. Métodos: Foram identificados 67 artigos, em 03 bases de dados, dos quais 10 foram incluídos nesta revisão sistemática, conforme critérios específicos. Resultados: Fatores associados relacionados à conversão de CCL para demência em idosos estão relacionadas à idade avançada, à escolaridade, ao volume do AVE, aos aspectos funcionais anteriores às lesões pós-AVE, bem como À prevalência de alterações cardio e cerebrovasculares entre aqueles diagnosticados com CCL ou diagnosticados com demência no período pós-AVE. Alterações nas funções de orientação, memória, atenção e funções executivas são mais comumente verificadas entre os quadros de CCL que estejam associadas com a conversão para demência entre os idosos que sofreram AVE. Conclusão: Houve definições diagnósticas criteriosas bastante objetivas entre os estudos, mas quanto às alterações cognitivas importantes - sobretudo nas alterações vasculares, no escopo pós-AVE,relacionadas à conversão para demência ainda é uma pauta indispensável de discussão e novas investigações científicas no porvir são requeridas

Background: Mild cognitive impairment (MCI) is a complex condition of cognitive decline adopted as a measure of assessment of individuals at risk of converging to dementia. It is often observed in post-stroke cases. Studies have examined various measures of MCI to follow the conversion to dementia among the elderly in the post-stroke period. Objectives: Descriptively analyze only primary studies that address MCI in post-stroke patients who have undergone conversion to dementia.Methods: A total of 67 articles were identified in 03 databases, of which 10 were included in this systematic review according to specific criteria. Findings: Associated factors related to the conversion of MCI to dementia in the elderly are related to advanced age, scholarity, stroke volume, functional aspects prior to post-strokeinjuries, as well as the prevalence of cardiac and cerebrovascular changes among those diagnosed with MCI or diagnosed with dementia in the post-stroke period. Changes in orientation, memory, attention, and executive functions are most commonly found among MCI that are associated with conversion to dementia among elderly people who have suffered stroke. Conclusion: There were quiteinsightful objective diagnostic definitions across studies, but as the important cognitive changes - especially in vascular impairment in post stroke scope, conversion to dementia is still a vital agenda for discussion in the future studies and new investigations are demanded

Comprometimento Cognitivo Leve no pós-acidente vascular encefálico e conversão para demência em idosos: revisão sistemática / Mild Cognitive Impairment in Post Stroke and Progression to Dementia in Elderly: Systematic Review

Introdução: Comprometimento cognitivo leve (CCL) é um quadro complexo de declínio cognitivo adotado como medida de avaliação de indivíduos em risco de convergir para demência. É, frequentemente, observado nos quadros pós-acidente vascular encefálico (pós-AVE). Estudos abordam de modo diverso medidas diagnósticas de CCL para acompanhar a conversão em demência entre idosos no pós-AVE. Objetivo: Analisar descritivamente somente estudos primários que abordem CCL em pacientes no período pós-AVE que sofreram conversão para demência. Métodos: Foram identificados 67 artigos, em 03 bases de dados, dos quais 10 foram incluídos nesta revisão sistemática, conforme critérios específicos. Resultados: Fatores associados relacionados à conversão de CCL para demência em idosos estão relacionadas à idade avançada, à escolaridade, ao volume do AVE, aosaspectos funcionais anteriores às lesões pós-AVE, bem como À prevalência de alterações cardio e cerebrovasculares entre aqueles diagnosticados com CCL ou diagnosticados com demência no período pós-AVE. Alterações nas funções de orientação, memória, atenção e funções executivas são mais comumente verificadas entre os quadros de CCL que estejam associadas com a conversão para demência entre os idosos que sofreram AVE. Conclusão: Houve definições diagnósticas criteriosas bastante objetivas entre os estudos, mas quanto às alterações cognitivasimportantes - sobretudo nas alterações vasculares, no escopo pós-AVE,relacionadas à conversão para demência ainda é uma pauta indispensável dediscussão e novas investigações científicas no porvir são requeridas.

Background: Mild cognitive impairment (MCI) is a complex condition of cognitive decline adopted as a measure of assessment of individuals at risk of converging to dementia. It is often observed in post-stroke cases. Studies have examined various measures of MCI to follow the conversion to dementia among the elderly in the post-stroke period. Objectives: Descriptively analyze only primary studies that address MCI in post-stroke patients who have undergone conversion to dementia.Methods: A total of 67 articles were identified in 03 databases, of which 10 were included in this systematic review according to specific criteria. Findings: Associated factors related to the conversion of MCI to dementia in the elderly are related to advanced age, scholarity, stroke volume, functional aspects prior to post-strokeinjuries, as well as the prevalence of cardiac and cerebrovascular changes among those diagnosed with MCI or diagnosed with dementia in the post-stroke period. Changes in orientation, memory, attention, and executive functions are most commonly found among MCI that are associated with conversion to dementia among elderly people who have suffered stroke. Conclusion: There were quiteinsightful objective diagnostic definitions across studies, but as the important cognitive changes - especially in vascular impairment in post stroke scope, conversion to dementia is still a vital agenda for discussion in the future studies and new investigations are demanded.