Interacciones entre antibióticos y alimentos. Riesgo de resistencias antimicrobianas / Antibacterial agents-food interaction. Risk of antimicrobial resistance

Fundamentos: Analizar cuáles son los antibióticos y los alimentos involucrados en las interaccionesfarmacocinéticas de absorción con mayor relevancia clínica y proponer su relación con la resistencia aantibióticos.Métodos: Revisión bibliográfica narrativa basada en la búsqueda bibliográfica de estudios publicados desdeel 1996 en PubMed.Resultados: Los antibióticos más afectados han sido las tetraciclinas, las quinolonas y los antituberculosos y,de los alimentos, la leche y sus derivados. Cuando se toman conjuntamente se produce una interacciónfarmacocinética de absorción que puede comprometer la biodisponibilidad del fármaco y/o de ciertosnutrientes, como el calcio. Este tipo de interacción puede ser un factor de riesgo de las resistencias.Conclusiones: Las interacciones entre los antibióticos y los alimentos existen y pueden ser un factor de riesgode las resistencias antimicrobianas. Para evitarlas se debe separar en el tiempo la administración de estosfármacos y los alimentos. El abuso en el empleo de estos fármacos y su mala utilización durante años haoriginado una fuerte presión selectiva en el mundo microbiano, favoreciendo el incremento de laspoblaciones resistentes y, consecuentemente, más patógenas. Es imprescindible que los profesionalessanitarios tengan formación específica e información actualizada para poder detectarlas y evitarlas. (AU)

Background: Analyze which are the antibiotics and foods involved in the absorption pharmacokineticinteractions with greater clinical relevance and propose their relationship with antibiotic resistance.Methods: Narrative bibliographic review based on the bibliographic search of studies published since 1996 inPubMed.Results: The most affected antibiotics have been tetracyclines, quinolones and antituberculous drugs and,from food, milk and its derivatives. When taken together, an absorption pharmacokinetic interaction occursthat can compromise the bioavailability of the drug and / or of certain nutrients, such as calcium. This type ofinteraction can be a risk factor for resistance.Conclusions: Interactions between antibiotics and food exist and can be a risk factor for antimicrobialresistance. To avoid them, the administration of these drugs and food must be separated in time. The abusein its use and its misuse for years has caused a strong selective pressure in the microbial world, favoring theincrease of resistant populations and, consequently, more pathogenic. It is essential that health professionalshave specific training and updated information to be able to detect and avoid them. (AU)

Adaptación nacional de la herramienta Start Smart-Then Focus para la optimización del uso de antimicrobianos / Spanish adaptation of the Start Smart-Then Focus tool for optimizing the use of antimicrobials

Objetivo: La herramienta Start Smart-Then Focus del Sistema Nacional deSalud de Reino Unido es una herramienta de ayuda de los programasde optimización de antibióticos. El objetivo de este trabajo es la adaptación de la herramienta Start Smart-Then Focus al sistema de salud español.Método: Se utilizó la metodología Delphi, mediante dos rondas deevaluación por correo electrónico. En la primera se envió un cuestionariocon los criterios de la herramienta, estos fueron evaluados de forma independiente por 16 expertos. Puntuaron de 1-9 la idoneidad y aplicabilidad de cada criterio, y realizaron comentarios libres. La herramienta fuemodificada y enviada de nuevo a todos los expertos, volvieron a puntuarindividualmente, pero conociendo los resultados de la primera ronda.Resultados: El primer cuestionario estaba constituido por 19 indicadores; 16 indicadores obtuvieron una mediana mayor de 7 en idoneidad yaplicabilidad, 3 indicadores obtuvieron mediana menor de 7 y 10 indicadores con mínimos menores de 5 en aplicabilidad. De 19 indicadoresiniciales pasamos a 8; con 8 opciones dentro del sexto indicador.Conclusiones: La adaptación de la herramienta Start Smart-Then Focus anivel nacional puede ser de utilidad para implantarla en los programas de optimización de antibióticos y contribuir a la mejora del uso de los antimicrobianos. (AU)

Objective: The Start Smart-Then Focus tool of the United Kingdom’sNational Health System is a tool to be implemented in antimicrobialstewardship programs. The objective of this work is the adaptation of StartSmart-Then Focus tool to the Spanish health system.Method: Delphi methodology was used. Two rounds were conductedby email. In the first, a questionnaire was sent out that included the criteriaof the tool. These criteria were independently assessed by 16 experts.They rated the suitability and applicability of each criterion on a scalefrom 1 to 9 and made free comments on each one. The tool was modifiedand sent out again to all the experts. They re-scored the questionnaire individually, while aware of the anonymized results of the first round.Results: The first questionnaire was made up of 19 indicators. Of these,16 indicators had a median of more than 7 in suitability and applicability.However, regarding applicability, 3 indicators had a median of less than7 and 10 had a minimum of less than 5. From the initial 19 indicators, weobtained 8 final indicators and 8 options were added to the sixth indicator.Conclusions: It would be very useful to implement the Spanish adaptationof the Start Smart-Then Focus tool in antimicrobial stewardship programs at anational level. It would also contribute to improving the use of antimicrobials. (AU)

Antibiotic resistance profile in intrahospital pediatric services at third level centers in Dominican Republic / Perfil de resistencia a antibióticos en servicios pediátricos intrahospitalarios en centros de tercer nivel en República Dominicana

Objectives: The Dominican Republic lacks reliable information on antimicrobial resistance (AMR), which would allow physicians to prescribe the best treatment for common infectious diseases. This study aimed to define the antimicrobial resistance profiles of the more common pathogens from pediatric services, where data is even more important due to the vulnerability of the population. Methods: We collected data from patients admitted in the pediatric unit of three third level hospitals in the city of Santiago de los Caballeros, Dominican Republic, showing positive bacterial cultures, during a period of two years. Results: Half of the Gram negative pathogens exhibited third generation cephalosporins (3GC) resistance, 17% were resistant to carbapenems. Serratia marcescens presented an exceptionally high proportion of resistance to 3GC (95.9%). Staphylococcus aureus showed elevated resistance to methicillin (58.4%) and even to clindamycin (35.8%). Conclusion: There are elevated levels of antimicrobial resistance among the Enterobacteriaceae family and the Staphylococcus genus isolated from the pediatric population. Necessary measures should be taken to tackle AMR in the country.

Objetivos: La República Dominicana carece de información confiable sobre las resistencias antimicrobianas en el país, lo que permitiría al personal médico prescribir los mejores tratamientos para infecciones comunes. El objetivo de este estudio es definir los perfiles de resistencia antimicrobiana de los patógenos más comunes en servicios pediátricos, donde esta información es esencial, debido a la vulnerabilidad de la población. Métodos: Se tomaron los datos de reportes microbiológicos con cultivo bacteriano positivo procedentes de pacientes admitidos en la unidad pediátrica de tres hospitales de tercer nivel en la ciudad de Santiago de los Caballeros, República Dominicana, durante un periodo de dos años. Resultados: La mitad de los patógenos Gram negativos mostraron resistencia a cefalosporinas de tercera generación (3GC), 17% eran resistentes a carbapenémicos. Serratia marcescens presentó una resistencia excepcionalmente elevada a 3GC (95.9%). Staphylococcus aureus mostró alta resistencia a meticilina (58.4%) e incluso a clindamicina (35.8%). Conclusión: Existen elevados niveles de resistencia antimicrobiana entre las enterobacterias y los estafilococos en la población pediátrica dominicana. Es necesario tomar medidas para abordar este problema en el país.