Restauração em resina composta semidireta em dente posterior: relato de caso / Semi-direct composite restoration in posterior toth: a case report

A escolha da técnica restauradora desempenha papel fundamental na eficácia e duração de um tratamento reabilitador. O objetivo deste relato de caso foi descrever a utilização da técnica semidireta para a confecção de uma restauração em resina composta em um primeiro molar inferior. A paciente apresentava uma restauração insatisfatória no dente 36, que necessitava ser substituída devido à infiltração por cárie. Optou-se pela técnica semidireta devido à amplitude da cavidade, que envolvia estruturas de suporte, e pela combinação das vantagens das abordagens direta e indireta. O procedimento envolveu a remoção de tecido cariado, a aplicação de hidróxido de cálcio pasta, seguida da aplicação de uma fina camada de ionômero de vidro e, posteriormente, resina fluída para realizar o selamento dentinário. O preparo foi realizado seguindo os princípios necessários. O elemento em questão foi moldado com silicone de adição e o arco antagonista, com alginato. Ambos modelos foram vertidos com silicone para modelos semirrígidos e montados em oclusor de peças de brinquedo. A restauração semidireta foi confeccionada em resina composta Filtek Z350 XT, respeitando a anatomia do dente 36. Pigmentos foram utilizados para aprimorar detalhes estéticos. Após acabamento e polimento, a peça foi condicionada e cimentada com cimento dual Relyx Ultimate. Pode-se concluir que a abordagem restauradora por meio da técnica semidireta construída em modelo semirrígido é uma opção terapêutica conservadora e vantajosa para dentes com extensa destruição coronária. Essa técnica possibilita a restauração de forma eficaz, garantindo tanto a estética quanto a função adequada do dente afetado(AU)

The choice of restorative technique plays a fundamental role in the effectiveness and duration of rehabilitation treatment. The objective of this case report was to describe the use of the semi-direct technique to create a composite resin restoration in a lower first molar. The patient had an unsatisfactory restoration on tooth 36, which needed to be replaced due to cavity infiltration. The semi-direct technique was chosen due to the amplitude of the cavity, which involved support structures, and the combination of advantages of the direct and indirect approaches. The procedure involved the removal of carious tissue, and the application of calcium hydroxide paste, followed by the application of a thin layer of glass ionomer and, subsequently, fluid resin to seal the dentin. The preparation was carried out following the necessary principles. The element in question was molded with addition silicone and the antagonist arch was molded with alginate. Both models were poured with silicone for semi-rigid models and mounted on toy parts occluders. The semi-direct restoration was made in Filtek Z350 XT composite resin, respecting the anatomy of tooth 36. Pigments were used to improve aesthetic details. After finishing and polishing, the piece was conditioned and cemented with Relyx Ultimate dual cement. It can be concluded that the restorative approach using the semi-direct technique built on a semi-rigid model is a conservative and advantageous therapeutic option for teeth with extensive coronal destruction. This technique allows for effective restoration, ensuring both the aesthetics and adequate function of the affected tooth(AU)

The use of fiberglass posts in dentistry: a literature review / O uso de pinos de fibra de vidro na odontologia: uma revisão de literatura

The choice of retaining material that will replace the lost properties of the tooth, in which it is fragile and with loss of dentin structure, is important. The success of the treatment will depend on the qualities presented in it. Therefore, the objective of this work, through a literature review, is to present the advantages and disadvantages observed in the use of fiberglass post intraradicular retainer. This paper reviews the most relevant articles on the specificities presented in the fiberglass post retaining material, published in the period (2003 to 2020). The bibliographic search was performed in PubMed, Lilacs, Scielo, Google Scholar databases. In view of the selected articles on the subject, it is possible to observe the authors' acceptance of the application of the use of retainers, highlighting that in the treatment of cases with extensive coronary destruction, the aim is to have the functional and retentive capacity returned, in addition to the tension resistance. Therefore, theThe use of fiberglass posts in weakened teeth is effective as the material of choice. In cases that require reconstruction and return of tissue integrity, it has sufficient advantages for its selection. Despite the disadvantages it has, these do not outweigh the benefits to the point of making its use unfeasible. However, knowing when, where and how to treat is always important in any procedure for a satisfactory final outcome.

A escolha do material retentor que irá substituir as propriedades perdidas do dente, no qual este se apresenta de forma fragilizada e com perca de estrutura dentinária é importante. O sucesso do tratamento irá depender das qualidades apresentadas no mesmo. Sendo assim, o objetivo deste trabalho por meio de uma revisão de literatura é apresentar as vantagens e desvantagens observadas no uso do retentor intrarradicular de pino de fibra de vidro. Este trabalho revisa os artigos mais relevantes sobre as especificidades apresentadas no material retentor de pino de fibra de vidro, publicadas no período (2003 até 2020). A busca bibliográfica foi realizada nos bancos de dados PubMed, Lilacs, Scielo, Google Scholar. Diante dos artigos selecionados referentes ao tema, pode-se observar a aceitação dos autores sobre a aplicação do uso de retentores, destacando-se que no tratamento de casos com destruição coronária extensa o intuito é dispor da devolução da capacidade funcional, retentiva, além da resistência a tensão. Portanto, a utilização de pinos de fibra de vidro em dentes fragilizados apresenta efetividade como material de escolha. Em casos que necessitam de reconstrução e devolução de sua integridade tecidual, possui consigo vantagens suficientes para sua seleção. Apesar das desvantagens que possui, essas não se sobrepõem aos benefícios a ponto de tornarem inviáveis ao seu uso. Entretanto, saber quando, onde e como tratar é sempre importante em qualquer procedimento para um desfecho final satisfatório.

Reabilitação estética e funcional com resina composta após trauma dentário: relato de caso / Aesthetic and functional rehabilitation with composite resin after dental trauma: case report

As lesões dentárias traumáticas são um problema de saúde pública mundial, dentre as quais a fratura dentária é a de maior ocorrência, envolvendo principalmente os dentes anteriores. A abordagem de grandes fraturas anteriores é um desafio para cirurgiões dentistas de qualquer nível pois, além da função, afetam diretamente a estética do paciente, fazendo-se necessário um planejamento que envolva diferentes especialidades na odontologia. Objetivo: Relatar um caso clínico de reabilitação funcional e estética de fratura dentária nos incisivos centrais superiores envolvendo tratamento endodôntico, instalação de pino de fibra de vidro e restauração direta em resina composta. Relato de Caso: O paciente de 17 anos sofreu fratura nos incisivos centrais superiores causada por uma queda de bicicleta. Devido à busca tardia por tratamento o elemento 21 foi diagnosticado com necrose pulpar e, portanto, foi submetido à tratamento endodôntico pela Técnica Crown Down e reabilitação com pino de fibra de vidro Splendor-SAP. Posteriormente, os elementos 11 e 21 foram restaurados com facetas diretas em resina composta pela técnica incremental. Conclusão: A reabilitação com instalação de pino de fibra de vidro associada à técnica de estratificação incremental em resina composta se mostra como uma boa opção para reabilitação estética pois permite dar forma anatômica ao dente com riqueza de detalhes na estratificação da dentina e esmalte, além de máxima preservação da estrutura dental. Os resultados obtidos reforçam o sucesso estético e funcional com significativo impacto na qualidade de vida do paciente(AU)

Traumatic dental injuries are a worldwide public health problem, among which dental fractures are the most frequent, mainly involving the anterior teeth. The approach of large anterior fractures is a challenge for dental surgeons of any level because, in addition to function, they directly affect the patient's esthetics, requiring a plan that involves different specialties in dentistry. Objective: Report a clinical case of functional and aesthetic rehabilitation of dental fractures in maxillary central incisors involving endodontic treatment, installation of a fiberglass post and direct restoration in composite resin. Case Report: The 17-year-old patient suffered a fracture in the upper central incisors caused by a fall from a bicycle. Due to the late search for treatment, element 21 was diagnosed with pulp necrosis and, therefore, underwent endodontic treatment using the Crown Down Technique and rehabilitation with a Splendor-SAP fiberglass pin. Later, elements 11 and 21 were restored with direct veneers in composite resin using the incremental technique. Conclusion: Rehabilitation with the installation of a fiberglass post associated with the incremental layering technique in composite resin is a good option for aesthetic rehabilitation as it allows the anatomical shape of the tooth with rich details in the layering of dentin and enamel, in addition to maximum preservation of the tooth structure. The results obtained reinforce the aesthetic and functional success with a significant impact on the patient's quality of life(AU)

Immediate prosthetic rehabilitation of lower molars with hybrid internal tapered implants: report of two cases / Reabilitação protética imediata de molares inferiores com implantes cônicos internos híbridos: relato de dois casos

ABSTRACT The immediate rehabilitation of the posterior region of the mandible with dental implants, expands the set of possible actions for the dental surgeon, in the face of tooth loss. The purpose of this study is to describe two cases of single rehabilitation of mandibular molars with hybrid internal tapered implants indicated for immediate loading in post-extraction socket, associated with the maintenance of the prosthetic and peri-implant space. Implants with macrogeometry and surface treatment (Hydrophilic) were used to optimize primary stability, as well as the type of internal connection and prosthetic abutments that allows better accommodation and healing of adjacent tissues, and protection of the bone graft. Different methodologies of surgical guides did not influence the final result. The predictability of associating techniques and components can be observed in the 2-year follow-up. The initial planning combined with the new technologies enable to achieve stable and functional final restorations.

RESUMO A reabilitação imediata da região posterior da mandíbula com implantes dentários, amplia o conjunto de ações possíveis ao cirurgião dentista, frente as perdas dentárias. O intuito desse estudo é descrever dois casos de reabilitação unitária de molares inferiores com implantes cônicos internos híbridos indicados para carregamento imediato em alvéolos pós-extração, associado a manutenção do espaço protético e peri-implantar. Foram utilizados implantes com macrogeometria e tratamento de superfície que otimizassem a estabilidade primária (Hidrofílicos), bem como o tipo de conexão interna e abutments protéticos que permitisse melhor acomodação e cicatrização dos tecidos adjacentes, e proteção do enxerto ósseo. Diferentes metodologias de guias cirúrgicos não influenciaram o resultado final. A previsibilidade da associação de técnicas e componentes pode ser observada no follow-up de 2 anos. O planejamento inicial aliado às novas tecnologias permite restaurações finais estáveis e funcionais.

Wear of dental ceramics / Desgaste das cerâmicas odontológicas

Com base no desenvolvimento da odontologia adesiva, restaurações minimamente invasivas em cerâmica são utilizadas como alternativas para restaurar um dente. As cerâmicas odontológicas são amplamente aplicadas na área odontológica principalmente devido à sua estética e resistência mecânica. Uma das propriedades da cerâmica a ser bem conhecida antes de seu uso, é a resistência ao desgaste que deve ser compatível com o comportamento de desgaste do antagonista para evitar desempenhos indesejados. Portanto, vários métodos têm sido realizados para avaliar o comportamento do desgaste dos materiais cerâmicos considerando diferentes condições presentes no complexo meio oral. Este estudo teve como objetivo compilar os métodos utilizados para investigar o desgaste das cerâmicas odontológicas e descrever os mecanismos de desgaste envolvidos nos mesmos. A obtenção e análise de dados também é abordada para discutir os resultados obtidos a partir de diferentes métodos, bem como a análise clínica do desgaste e perspectivas futuras sobre esse tema. Em conclusão, muitas metodologias estão disponíveis para medir o desgaste cerâmico. Portanto, os métodos devem ser selecionados com base na relevência clínica de cada estudo e devem seguir parâmetros previamente relatados para padronização, permitindo a comparação da literatura (AU)

Based on the development of adhesive dentistry, minimally invasive restorations in ceramics are used as alternatives to restore a tooth. Dental ceramics are largely applied in the dentistry field mainly due to their esthetic and mechanical strength. One of the ceramic properties to be well known before its use is the wear resistance that should be compatible with the antagonist wear behavior to avoid unwanted performance. Therefore, several methods have been performed to assess the ceramic materials wear behavior considering different conditions present in the complex oral medium. This study aimed to compile the methods used to investigate dental ceramics wear and to describe the wear mechanisms involved on them. Obtaining and analyzing data is also addressed to discuss the results obtained from different methods, as well as the clinical analysis of wear and future perspectives on this topic. In conclusion, many methodologies are available to measure the ceramic wear. Therefore, the methods must be selected based on the clinical significance of each study and should follow previously reported parameters for standardization, allowing literature comparison. (AU)

A clinical evaluation of zirconia reinforced lithium silicate glass-ceramic CAD/CAM onlay: a two-year case report / Avaliação clínica de onlay cerâmica do tipo CAD / CAM de silicato de lítio reforçado com zircônia: um relato de caso de dois anos

ABSTRACT The CAD/CAM technology arose from the need to develop materials with better mechanical and optical properties that could be used for making monolithic restorations. Several materials have been used for milling indirect restorations in prefabricated blocks. Among them, lithium silicate reinforced with zirconia. Due to its recent introduction in the market, this case report aimed to present a detailed clinical protocol for the execution of a ceramic onlay of this material using CAD/CAM technology. A 57-year-old female patient sought care with extensive restoration in composite resin (BOMD) of tooth 15 maintained for almost two years. However, due to bruxism, constant dental tightening, the extension of the direct restoration and the need for improved esthetics, it was proposed to replace it with an indirect ceramic onlay restoration. Prophylaxis and choice of the color of the patient's dental substrate were performed. Afterwards, the dental preparation was made and polished. Subsequently, the molding was made with addition silicone and the provisional restoration confectioned. Once the stone model was obtained, it was scanned and the ceramic onlay restoration was milled using CAD/CAM technology. Finally, the restoration was stained and cemented over the preparation. After 2 years, the restoration remained stable, with no evidence of color mismatch, marginal discoloration, marginal cleft, caries or fracture, proving the effectiveness of the treatment in this time interval. The correct indication of the ceramic material combined with the use of CAD/CAM technology facilitated the restorative process, restoring function and the esthetics desired by the patient.

RESUMO A tecnologia CAD/CAM surgiu da necessidade de desenvolvimento de materiais com melhores propriedades mecânicas e ópticas que pudessem ser utilizados para confecção de restaurações monolíticas. Diversos materiais têm sido utilizados para fresagem de restaurações indiretas em blocos pré-fabricados. Dentre eles, o silicato de lítio reforçado com zircônia. Devido a sua recente introdução no mercado, este relato de caso objetivou apresentar um protocolo clínico detalhado para a execução de uma onlay cerâmica desse material utilizando a tecnologia CAD/CAM. Paciente, 57 anos, sexo feminino, procurou atendimento com extensa restauração em resina composta envolvendo as faces (MODV) do dente 15 mantida por quase dois anos. Contudo, em virtude do bruxismo, do apertamento dental constante, da extensão da restauração direta e da necessidade de melhora na estética, foi proposto a substituição por uma restauração indireta em cerâmica do tipo onlay. Foi realizada a profilaxia e escolha da cor do substrato dental da paciente. Em seguida o preparo dental foi confeccionado e polido. Posteriormente foi feita a moldagem com silicone de adição e a confecção do provisório. Com a obtenção do modelo, este foi escaneado e fresada a onlay cerâmica pela tecnologia CAD/CAM, que posteriormente foi maquiada e cimentada sobre o preparo. Após 2 anos, a restauração permaneceu estável, sem evidência de incompatibilidade de cor, descoloração marginal, fenda marginal, cárie ou fratura, comprovando a eficácia do tratamento neste intervalo de tempo. A correta indicação do material cerâmico aliada ao uso da tecnologia CAD-CAM facilitou o processo restaurador devolvendo função e a estética desejada pela paciente.

Efeito antimicrobiano e propriedades mecânicas da zircônia translúcida revestida por vidros experimentais / Antimicrobial effect and mechanical properties of translucent zirconia coated with experimental glasses

Objetivos: Avaliar as propriedades mecânicas, atividade antimicrobiana e citocompatibilidade da zircônia translúcida 5Y-PSZ revestida por vidros experimentais contendo boro e prata. Métodos: Discos 5Y-PSZ (KATANA UTML™, Kuraray Noritake) foram processados e divididos em quatro grupos: polido, sem nenhum revestimento (Controle), aplicação de glaze comercial (Glaze) e vidros experimentais contendo prata (AgCoat) e boro (BCoat). As amostras foram submetidas aos testes de dureza Vickers, testes de flexão biaxial, análise fractográfica e rugosidade através de perfilometria óptica. O potencial antimicrobiano foi caracterizado usando biofilmes de espécie única de Streptococcus mutans e Candida albicans. Foi realizada a quantificação de unidades viáveis formadoras de colônias (UFC), atividade metabólica (CV), ensaios de matriz polissacarídica extracelular (EPS) e biovolume. Biofilmes foram visualizados por microscópio eletrônico de varredura (MEV) e microscopia confocal de varredura a laser (CLSM). A citocompatibilidade foi determinada usando os testes WST-1 e LIVE&DEAD usando células-tronco do ligamento periodontal (PDLSCs) por 24 h. Todas as caracterizações biológicas foram realizadas em triplicatas técnicas e biológicas usando amostras independentes. As análises estatísticas foram realizadas por ANOVA de uma via, teste de Tukey, análise de Weibull e análise de correlação de Pearson. Resultados: BCoat, AgCoat e Glaze alcançaram dureza semelhante, que foi menor que o Controle. BCoat teve a maior resistência à flexão e parâmetros de Weibull (m = 11,5, sF 625 MPa, s0 620) seguido por AgCoat (m = 5,3; sF 464 MPa, s0 478 MPa). BCoat diminuiu significativamente a formação de biofilmes, conforme mostrado pela menor UFC (5,94 log-UFC/mm2) e atividade metabólica (0,17 a.u.) em comparação com os outros grupos (AgCoat: 6,44 log-UFC/mm2, 0,89 a.u.; Glaze: 6,81 log UFC/mm2, 1,21 a.u.; Controle: 6,82 logUFC/mm2, 1,25 a.u.). BCoat e AgCoat apresentaram os menores valores de EPS (0,11 a.u.), seguidos por Glaze e Controle (0,13 a.u.; 0,14 a.u., respectivamente). MEV e CLSM revelaram que os biofilmes no BCoat eram finos, esparsos, com menor biovolume, enquanto os outros grupos produziram biofilmes robustos com maior biovolume. Os ensaios de viabilidade celular não mostraram toxicidade para PDLSCs para todos os grupos. Conclusão: 5Y-PSZ revestida por vidro experimental contendo boro surge como uma estratégia potencial para melhorar as propriedades mecânicas e antimicrobianas do material (AU).

Objectives: To evaluate the mechanical and antimicrobial properties of boroncontaining coating on translucent zirconia (5Y-PSZ). Methods: 5Y-PSZ discs (Control) were coated with a glaze (Glaze), silver- (AgCoat), or boron-containing (BCoat) glasses. The coatings' antimicrobial potential was characterized using S. mutans and C. albicans biofilms through viable colony-forming units (CFU), metabolic activity (CV), and the extracellular polysaccharide matrix (EPS). Biofilm architectures were imaged under scanning electron and confocal laser scanning microscopies (SEM and CLSM). Cytocompatibility was determined at 24 h via WST-1 and LIVE&DEAD assays using periodontal ligament stem cells (PDLSCs). The coatings' effects on mechanical properties were characterized by Vickers hardness, biaxial bending tests, and fractography analysis. Statistical analyses were performed via one-way ANOVA, Tukey's tests, Weibull analysis, and Pearson's correlation analysis. Results: BCoat significantly decreased biofilm formation, having the lowest CFU and metabolic activity compared with the other groups. BCoat and AgCoat presented the lowest EPS, followed by Glaze and Control. SEM and CLSM images revealed that the biofilms on BCoat were thin and sparse, with lower biovolume. In contrast, the other groups all yielded similarly robust biofilms with higher biovolume without compromising PDLSC viability. BCoat, AgCoat, and Glaze also presented similar hardness significantly lower than Control. BCoat had the highest flexural strength, characteristic strength and Weibull parameters (sF : 625 MPa; s0: 620 MPa; m = 11.5), followed by AgCoat (sF : 464 MPa; s0: 478 MPa; m = 5.3). Significance: BCoat is a cytocompatible glass with promising antimicrobial properties that can improve the mechanisms and reliability of 5Y-PSZ (AU).

Efeito do envelhecimento hidrotérmico na resistência ao desgaste, topografia superficial, microdureza e tenacidade à fratura de diferentes zircônias / Effect of hydrothermal aging on wear resistance, surface topography, microhardness and fracture toughness of different zirconias

Este estudo propôs avaliar o efeito do envelhecimento hidrotérmico no padrão de desgaste, topografia superficial, microdureza, tenacidade à fratura e composição cristalina das zircônias 3Y-TZP, 5Y-PSZ e multicamadas. Para isso, foram utilizadas as zircônias 3Y-TZP - Zpex e 5Y-TZP - Zpex Smile (Tosoh Corporation) para confecção de discos (Ø= 12 mm e 1,2 mm de espessura) e a ZirCAD Prime (Ivoclar Vivadent) para confecção de blocos (14 x 14 x 1,5 mm). Os espécimes foram divididos em 6 grupos (n=18) entre os fatores "tipo de zircônia" (3Y-TZP, 5Y-TZP e multicamadas) e "envelhecimento hidrotérmico" (com e sem). Exceto para os grupos controle, as amostras passaram por envelhecimento em reator hidrotérmico (134◦C, 20 horas, 2,2 bar). As amostras (n=10) foram submetidas ao desgaste por deslizamento horizontal de 2 mm, com esferas de zircônia 3Y-TZP como antagonistas (150N, 4Hz, 600.000 ciclos). O volume do desgaste e os parâmetros de rugosidade foram quantificados em perfilômetro de contato. A altura do desgaste dos antagonistas foi determinada em estereomicroscópio óptico. Foram realizadas a análise de difração de raios-X, espectroscopia Raman e microscopia eletrônica de varredura para cada grupo experimental, bem como microdureza Vickers e tenacidade à fratura. Os dados de volume de desgaste, altura dos antagonistas e rugosidade foram analisados estatisticamente por meio do ANOVA on Ranks e teste de Dunn. Os dados de microdureza e tenacidade à fratura foram analisados estatisticamente por meio do ANOVA 2 fatores e Tukey 5%. Os dados das análises de difração de raios-X e microscopia eletrônica de varredura foram submetidos à análise qualitativa. Com os resultados obtidos, foi possível observar que o envelhecimento hidrotérmico afetou o desgaste apenas para as zircônias 3Y-TZP e multicamadas, tendo o grupo 3Y-TZP com envelhecimento o maior volume de desgaste, semelhante estatisticamente à zircônia multicamadas com envelhecimento. Para os parâmetros de rugosidade, o fator "envelhecimento" foi significativo apenas para o parâmetro Ra. O envelhecimento hidrotérmico afetou a dureza e tenacidade à fratura para a zircônia 3Y-TZP e para as diferentes camadas da zircônia multicamadas. As análises microestruturais indicaram que a fase monoclínica é mais sujeita ao desgaste e o envelhecimento hidrotérmico causou mudança de fase para 3Y-TZP. O MEV mostrou que o envelhecimento hidrotérmico causou arrancamento de grãos e desgaste em camadas para a zircônia 3Y-TZP e superfícies mais irregulares e rugosas para a zircônia 5Y-PSZ e multicamadas. Desse modo, podemos concluir que o envelhecimento hidrotérmico aumenta o desgaste para as zircônias 3Y-TZP e multicamadas e produz transformação de fase, sendo a camada monoclínica mais sujeita ao desgaste. Além disso, o envelhecimento hidrotérmico não alterou a incidência do desgaste para a zircônia 5Y-PSZ, mas produziu alterações superficiais vistas por micrografias (AU)

This study aimed to evaluate the effect of hydrothermal aging on the wear pattern, surface topography, microhardness, fracture toughness and crystalline composition of 3Y-TZP, 5YPSZ and multilayer zirconia. 3Y-TZP - Zpex and 5Y-TZP - Zpex Smile (Tosoh Corporation, Japão) were used to fabricate discs (Ø= 12 mm x 1,2 mm) and ZirCAD Prime (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) to fabricate blocks (14 mm x 14 mm x 1,5 mm). The specimens were divided into 6 groups (n=18) according to the following factors "type of zirconia" (3Y-TZP, 5Y-TZP e multilayers) and "hydrothermal aging" (with and without). Except for the control groups, the samples aged in hydrothermal reactor (134◦C, 20 horas, 2,2 bar). The samples were subjected to wear through cyclic load (150N, 4Hz, 600.000 cycles) with horizontal sliding of 2 mm (n=10) under distilled water, using 3Y-TZP zirconia spheres (Ø= 6mm) as antagonist. The wear volume and roughness parameters were quantified using a contact profilometer. The height of the wear of the antagonists was determined by stereomicroscope. X-rays diffraction analysis, Raman spectroscopy, and scanning electron microscopy were performed for each experimental group, along with fracture toughness and Vickers microhardness measurements. The data of the wear volume and roughness were analyzed statistically by ANOVA on Ranks and Dunn test. The microhardness and fracture toughness data were statistically analyzed by two-way ANOVA and Tukey test (α=0.05). The data of X-rays diffraction analysis and electronic microscope were subjected to the descriptive analysis. The results showed that hydrothermal aging affected the wear of only 3Y-TZP and multilayers zirconia. The 3Y-TZP group with aging had the highest wear volume; however, it was statistically similar to the wear observed in the multilayer zirconia with aging. Regarding the wear of the antagonist, there was no statistical difference between the groups. For the roughness parameters, the "aging" factor was significant only for the Ra parameter. The hydrothermal aging affected the hardness and fracture toughness for 3Y-TZP zirconia and the different layers of zirconia multilayers. The microstructure analyses indicated that the monoclinic phase is more susceptible to wear, and hydrothermal aging caused phase transformation on 3Y-TZP. The scanning electron microscope showed that hydrothermal aging caused grain detachment in 3Y-TZP, resulting in layered wear. For the 5Y-PSZ and multilayers zirconia, the aging caused more irregular and rougher surface. Thus, we can conclude that the hydrothermal aging increases wear in 3-TZP and multilayers zirconia, leading to a phase transformation and formation of a monoclinic layer that is more susceptible to wear. Furthermore, the hydrothermal aging did not alter the incidence of wear for 5Y-PSZ zirconia, but it caused surface alterations seen by micrograph. (AU)

Ortodontia minimamente invasiva auxiliando a reabilitação estética dos incisivos superiores ­ relato de caso / Minimally invasive orthodontics can help aesthetic rehabilitation of the upper anterior teeth ­ a case report

Resumo Esse artigo descreve o tratamento de um diastema na região anterior da maxila utilizando uma abordagem multidisciplinar. Paciente do gênero feminino, 38 anos, procurou atendimento odontológico na Clínica Faculdade de Odontologia da Universidade Nove de Julho, com queixa estética devido ao diastema da linha média maxilar. Após exame clínico e tratamento periodontal, verificou-se a necessidade de alinhamento e nivelamento dos dentes anteriores. O excesso de papila gengival entre 11 e 21 foi submetido à exérese, e um aparelho ortodôntico fixo foi instalado em 12, 11, 21 e 22. Após três semanas, quando os dentes estavam posicionados em condições mais favoráveis, uma contenção Hawley foi adaptada para pequenas correções no sentido vestíbulo-lingual. Para a restauração dos dentes, foi feito um molde diagnóstico e enceramento para permitir a construção de uma matriz de silicone. Um compósito nano-híbrido e um micro-híbrido foram escolhidos e colocados seguindo a matriz de silicone ajustada ao lado palatino dos dentes. Após os procedimentos de acabamento e polimento, o resultado estético foi muito satisfatório tanto para o paciente quanto para a equipe odontológica. A relevância clínica desse caso indica que é possível treinar alunos de Graduação para alcançar o sucesso no tratamento de diastemas adversos da linha média em um curto período de tempo, com planejamento e interação entre diferentes especialidades odontológicas. (AU)

Abstract This manuscript described the treatment of anterior maxillary diastema using a multidisciplinary approach. A female patient, 38 years old, looked for dental treatment at the University Nove de Julho Dental School Clinic with an esthetic complaint due to maxillary midline diastema. After clinical examination and periodontal treatment, the necessity of alignment and leveling of the anterior teeth was verified. Excess of gingival papilla between 11 and 21 underwent exeresis and an orthodontic fixed appliance was installed in 12, 11, 21, and 22. After three weeks, when the teeth were positioned in a more favorable condition, a Hawley retainer was adapted for small corrections in buccolingual direction. For teeth restoration, a diagnostic cast and wax-up was made to allow the construction of a silicone matrix. A nanohybrid and a microhybrid composite were chosen and placed following the silicone matrix adjusted to the palatal side of the teeth. After finishing and polishing procedures, the esthetic result was very satisfactory for both the patient and the dental staff. The clinical relevance of this case indicates that it is possible to train undergraduate students to achieve success treating adverse midline diastema in a short period of time throw planning and interaction among different dental specialties (AU)

Análise da resistência ao desgaste de uma resina temporária para impressão 3D frente a diferentes antagonistas / Analysis of the wear resistance of a temporary resin for 3D printing against different antagonists

A impressão 3D surge como uma nova alternativa para confecção de próteses provisórias através do uso de resinas temporárias, visando otimizar e simplificar a técnica de confecção e sua aplicação. Este trabalho analisou o comportamento de uma resina provisória de impressão 3D sob simulação de desgaste frente a três diferentes antagonistas. Para isso, foram confeccionados 60 discos de resina provisória de impressão 3D (Resilab Temp) nas dimensões 12 x 2 mm. Os modelos 3D foram previamente desenhados no software Rhinoceros (Robert McNeel & Associates, Seattle, WA, EUA); versão 5, e processados no software de uma impressora 3D, produzidos utilizando impressora com processamento digital de luz (DLP). Metade das amostras recebeu uma camada de glaze na superfície da resina. Os espécimes foram submetidos à simulação de desgaste em cicladora mecânica com sliding (Byocicle V2, Biopdi, São Carlos, SP). Foram utilizados como antagonistas: esteatita, resina de impressão 3D e resina acrílica termicamente ativada, adaptados a mandris personalizados. O protocolo utilizado para a simulação do desgaste foi de 30 N ‭̸1,7 Hz ‭̸2x103 ciclos ‭̸37ºC, imersos em água. Realizou-se os testes de rugosidade, análise de superfície com microscopia eletrônica de varredura (MEV) e análise digital de varredura única de perda de volume de desgaste. O desgaste dos antagonistas foi avaliado através de estereomicroscópio óptico. A análise estatística foi realizada aplicando-se o teste de ANOVA 2 fatores para todos os grupos analisados. Na rugosidade, foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre todos os grupos (p<0,05), exceto Rz do grupo com glaze, em que todas as variáveis foram iguais (p=0,377). Para perda de volume em desgaste, observou-se diferenças estatisticamente significantes entre os antagonistas (p=0,015) e para o tratamento com glaze (p=0,001). No desgaste dos antagonistas, observou-se diferenças estatisticamente significantes entre eles (p=0,001) e o tratamento com glaze (p=0,001). A resina em estudo apresenta resistência ao desgaste adequada para uso a curto prazo, sendo essa resistência influenciada pelo material antagonista. A aplicação da camada de glaze sobre a resina diminui a rugosidade superficial média do material e melhora a resistência ao desgaste (AU)

3D printing emerges as a new alternative for making provisional prostheses through the use of temporary resins, aiming to optimize and simplify the manufacturing technique and its application. This work analyzed the behavior of a provisional 3D printing resin under wear simulation against three different antagonists. For this, 60 discs of temporary 3D printing resin (Resilab Temp) in dimensions 12 x 2 mm were made. The 3D models were previously designed in Rhinoceros software (Robert McNeel & Associates, Seattle, WA, USA); version 5, and processed in the software of a 3D printer, produced using a printer with digital light processing (DLP). Half of the samples received a glaze layer on the resin surface. The specimens were submitted to wear simulation in a mechanical cycler with sliding (Byocicle V2, Biopdi, São Carlos, SP). The following antagonists were used: steatite, 3D printing resin and thermally activated acrylic resin, adapted to customized mandrels. The protocol used for the simulation of wear was 30 N ‭̸1.7 Hz ‭̸2x103 cycles ‭̸37ºC, immersed in water. Roughness tests, surface analysis with scanning electron microscopy (SEM) and single-scan digital analysis of wear volume loss were performed. The wear of the antagonists was evaluated using an optical stereomicroscope. Statistical analysis was performed by applying the 2-way ANOVA test for all analyzed groups. In terms of roughness, statistically significant differences were observed between all groups (p<0.05), except for the Rz group with glaze, in which all variables were equal (p=0.377). For volume loss in grinding, statistically significant differences were observed between antagonists (p=0.015) and for treatment with glaze (p=0.001). In the wear of the antagonists, statistically significant differences were observed between them (p=0.001) and the treatment with glaze (p=0.001). The resin under study has adequate wear resistance for short-term use, and this resistance is influenced by the antagonist material. The application of the glaze layer over the resin decreases the average surface roughness of the material and improves wear resistance. (AU)

Substituição de restauração classe IV em resina composta: relato de caso clínico / Class IV restoration replacement in composite resin: clinical case report

Introdução: a estética é um fator decisivo para a substituição de restaurações anteriores que apresentam falhas, causadas principalmente por alterações na coloração ou fraturas. Objetivo: o presente relato de caso descreve a substituição de uma restauração classe IV insatisfatória, apresentando o protocolo clínico utilizado desde o planejamento até a reabilitação definitiva, com o propósito de difundir o conhecimento sobre a técnica adotada e auxiliar outros profissionais no seu cotidiano clínico. Relato do caso: paciente JPJ, 28 anos, sexo masculino, apresentou-se ao consultório odontológico queixando-se do aspecto estético de uma restauração em resina composta no seu dente anterior. Durante o exame físico intrabucal foi identificada a presença de uma restauração classe IV insatisfatória no elemento 21, apresentando degradação e manchamento superficial. Para uma análise estética completa e planejamento do caso, foram realizadas fotografias intrabucais e moldagem com alginato para confecção de modelos de gesso. Resultados: como tratamento, foi realizado profilaxia, isolamento absoluto e substituição da restauração do dente 21 pela técnica direta com o auxílio de uma guia de silicone. Foi utilizado um sistema adesivo convencional de 2 passos (Single Bond 2, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) e resinas compostas nanohíbridas (Empress Direct, Ivoclar-Vivadent, Barueri, SP, BRA), uma para reprodução do esmalte e outra para dentina. Por fim, foram realizados acabamento e polimento das restaurações. Conclusão: restaurações diretas com resinas compostas, quando bem indicadas e executadas, permitem a devolução da função de forma satisfatória e resultados altamente estéticos.

Introduction: aesthetics are a decisive factor in replacing anterior restorations that present failures, mainly caused by color changes or fractures. Objective: this case report describes the replacement of a class IV restoration with composite resin by the direct technique, presenting the clinical protocol used, from planning to definitive rehabilitation, with the purpose of spreading knowledge of the technique and helping other professionals in their daily clinical routine. Case report: patient JPJ, 28 years old, male, presented to the dental office complaining about the aesthetic aspect of a composite resin restoration on his anterior tooth. During the intraoral physical examination, the presence of a class IV restoration in element 21 was identified, which was unsatisfactory due to degradation and surface staining. For a complete and detailed esthetic analysis, intraoral photographs and molding with alginate were taken to make plaster models. Results: as a treatment, prophylaxis, absolute isolation and replacement of the restoration of tooth 21 were performed by the direct technique with the aid of a silicone guide. A conventional 2-step adhesive system (Single Bond 2, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) and nanohybrid composite resins (Empress Direct, Ivoclar-Vivadent, Barueri, SP, BRA) were used, one for enamel reproduction and another for dentine. Finally, finishing and polishing of the restorations were carried out. Conclusion: direct restorations with composite resins, when properly indicated and executed, allow the return of function in a satisfactory way and highly esthetic results.

Sobrevida das restaurações cerâmicas e seus fatores associados / Survival rate of ceramic restorations and their associated factors

As restaurações cerâmicas podem ser essenciais na reabilitação dentária estética e funcional, mas o planejamento e a longevidade precisam ser bem definidos para proporcionar longevidade. Diferentes opções de materiais, técnicas de fabricação e protocolos estão disponíveis, porém há pouca literatura científica explicando os fatores que geram as principais falhas e complicações clínicas relacionadas com esse tratamento. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar a sobrevida de restaurações cerâmicas e seus fatores associados. Para tanto, foi realizada uma pesquisa do tipo observacional, coorte retrospectivo e longitudinal para acompanhamento de diferentes tipos de restaurações cerâmicas instaladas nos últimos 10 anos e confeccionadas seguindo o mesmo protocolo clínico. Foram avaliados 32 pacientes, totalizando 256 restaurações cerâmicas, quanto à presença de falhas ou complicações, relacionando ao tipo de sistema cerâmico, ao protocolo de cimentação, e se os pacientes apresentavam diagnóstico de bruxismo do sono e se utilizavam placa oclusal. Os participantes compareceram a uma avaliação clínica para analisar a integridade das restaurações e responderam questões que abordaram sinais e sintomas do bruxismo, como desgaste dentário, hipertrofia muscular e endentações. Foram coletadas informações adicionais sobre tempo e materiais utilizados para confecção das restaurações no prontuário dos pacientes. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) 20.0 com o teste Qui Quadrado ou Exato de Fischer, com nível de confiança de 95%. Os resultados mostraram taxas de sucesso e de sobrevida de 84,37% e 96,1%, respectivamente. Considerando a correlação com as falhas protéticas, o gênero masculino (p=0,017), a presença do bruxismo do sono (p=0,004) e do bruxismo em vigília (p=0,009) apresentaram significância estatística, mas apenas o bruxismo em vigília permaneceu na análise multivariada (p=0,041). Quanto à interação com as complicações protéticas, a presença do bruxismo do sono (p=0,040), o tipo de peça protética (p=0,014) e o tipo de cimento (p=0,043) foram estatisticamente significativos, permanecendo apenas o bruxismo do sono na análise multivariada (p=0,049). Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que as restaurações cerâmicas apresentaram altas taxas de sucesso e sobrevida, garantindo a longevidade desse tipo de reabilitação e que o bruxismo do sono e em vigília são fatores de risco para as restaurações cerâmicas (AU).

Ceramic restorations can be essential in aesthetic and functional dental rehabilitation, but their longevity and treatment plan need to be well established. Different material options, fabrication techniques and protocols are available, but there is few scientific literatures explaining the factors that generate the main failures and clinical complications related to these fixed prostheses. Thus, the present study aimed to evaluate the survival rate of ceramic restorations and their associated factors. Therefore, an observational, retrospective and longitudinal cohort research was performed for a 10-year follow up of different types of ceramic restorations following the same clinical protocol. A total of 32 patients were evaluated, totaling 256 fixed prostheses, regarding the presence of failures or complications, type of ceramic system, whether the patients had a diagnosis of sleep bruxism or used an occlusal splint and the type of cement used for cementation. All participants attended a clinical evaluation to analyze the integrity of the prosthesis, answered questions that address signs and symptoms of bruxism, such as tooth wear, muscle hypertrophy and indentations. Additional information about time and materials used to make the restorations was collected from the patients' medical records. The data obtained were analyzed using the SPSS program (Statistical Package for the Social Science) 20.0 with the Chi-Square or Fisher's Exact test, with reliability of 95%. The results showed success and survival rates of 84.37% and 96.1%, respectively. Considering the correlation with prosthetic failures, the male gender (p=0.017), the presence of sleep bruxism (p=0.004) and wakeful bruxism (p=0.009) had a positive influence. As for the interaction with prosthetic complications, the presence of sleep bruxism (p=0.040), the type of prosthetic piece (p=0.014) and the type of cement (p=0.043) were statistically significant. Within the limitations of the study, it can be concluded that ceramic restorations had high success and survival rates, ensuring the longevity of this type of rehabilitation. Sleep bruxism and awake bruxism are risk factors for longevity of ceramic restorations (AU).

Transfixação horizontal de pino de fibra de vidro em um dente tratado endodonticamente: relato de caso clínico / Horizontal transfixion of a fiberglass post into an endodontically treated tooth: a clinical case report

O objetivo deste relato de caso foi descrever em detalhes a técnica de transfixação de pino de fibra de vidro no sentido horizontal e restauração de resina composta em um dente molar tratado endodonticamete. Paciente, sexo feminino, 51 anos de idade, buscou o Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG ­ Caxias do Sul ­ Rio Grande do Sul) com a necessidade de realizar tratamento endodôntico do elemento molar número 26. Após a avaliação inicial, foi realizada a endodontia. O elemento havia pouca sustentação das paredes vestibular e palatina, então foi proposto a colocação de pino intrarradicular seguido de coroa, entretanto, por questões financeiras a paciente não aceitou. Logo, foi proposto a técnica de transfixação horizontal de pino de fibra de vidro associado a uma restauração de resina composta de forma direta. O procedimento foi realizado em sessão única e foi utilizado um pino de fibra de vidro número 1 disposto transversalmente entre as paredes mesiopalatina e distovestibular. A restauração foi realizada com resina composta Filtek Z350, devolvendo estética e função ao elemento dentário. Pode-se concluir que a técnica de transfixação horizontal de pino de fibra de vidro associado à resina composta é uma alternativa restauradora que possibilita maior resistência aos dentes tratados endodonticamente, apresenta resultados funcionais e estéticos satisfatórios, além de possibilitar uma maior sobrevida aos mesmos(AU)

The purpose of this case report was to describe in detail the technique of horizontal transfixion of a fiberglass post into an endodontically treated tooth. Female patient, 51 years old, sought the University Center of Serra Gaúcha (FSG - Caxias do Sul ­ Rio Grande do Sul) with the need to perform the endodontic treatment of molar element number 26. After the initial evaluation, endodontics was performed. The element had little support for the buccal and palatal walls, so an intraradicular postplacement followed by a crown was proposed, for financial reasons the patient did not accept it. Therefore, the technique of horizontal transfixion of a fiberglass pin was proposed, associated with a restoration of direct composite resin. The procedure was performed in a single session and a number 1 fiberglass post was fixed crosswise between the mesiopalatal and distobuccal walls. The restoration was carried out with composite resin Filtek Z350, restoring aesthetics and function. It can be concluded that the horizontal transfixion of a fiberglass post associated with composite resin technique is a restorative alternative that allows greater resistance to endodontically treated teeth, provides satisfactory esthetics and better survival rates(AU)

Influence of the FDI criteria in the restorations' evaluation and treatment decision in primary molars / Influência dos critérios da FDI na avaliação de restaurações e decisão de tratamento em molares decíduos

Objective: This study investigated the impact of FDI criteria for evaluating restorations on examiners' decision-making compared with their previous personal judgment in primary teeth. Secondly, the possible factors related to changes when using the criteria, including the examiners' experience were explored. Material and Methods: A cross-sectional study in a dental office setting was conducted selecting 27 resin composite restorations placed in primary molars in 11 children. Examinations of the restorations were performed by five undergraduate and five graduate dental students. First, the evaluations were performed based on personal judgment, and 2 weeks later, with FDI criteria. All examiners underwent training to use the FDI criteria after the first evaluation. The consensus of two benchmark examiners was considered to be the reference standard. Initially, a descriptive analysis was performed. Multiple Poisson regressions analyses were used to identify possible associated factors with outcomes - to be less or more invasive based on the FDI criteria than personal judgment. Results: The use of the FDI criteria changed the examiners' decisions in approximately 15% of the cases. Irrespective of examiners' experience, there was a trend of false results (compared to the reference examiners) when a change in the treatment decision was registered by using the FDI criteria. Examiners chose a less invasive option when assessing multi surface restorations with FDI criteria (PR=2.04, 95%CI=1.03-4.05; p=0.04). Examiners who spent more time for evaluation with FDI criteria were more invasive (PR=1.001, 95%CI=1.0001-1.002; p=0.03). Students were more invasive with the FDI criteria when examined children with higher dmf-t (PR=1.16, 95%CI=1.01-1.32; p=0.03). Conclusion: The use of the FDI criteria negatively influenced the restorations' evaluation and treatment decision in primary molars by undergraduate and graduate students.(AU)

Objetivo: Este estudo investigou o impacto dos critérios da FDI para avaliar restaurações na tomade de decisão feita pelos examinadores em comparação ao seu julgamento pessoal prévio em dentes decíduos. Secundariamente, foram explorados os possíveis fatores relacionados com mudanças causadas pelo uso dos critérios, incluindo a experiência dos examinadores. Material e Métodos: Um estudo transversal em ambiente de consultório odontológico foi conduzido selecionando 27 restaurações de resina composta realizado em molares decíduos em 11 crianças. As avaliações das restaurações foram realizadas por cinco estudantes de Graduação e cinco de Pós-graduação em Odontologia. As avaliações foram realizadas com base no julgamento pessoal e, duas semanas depois, com os critérios da FDI. Todos os examinadores foram treinados para utilizar os critérios da FDI após a primeira avaliação. O consenso de dois examinadores "padrão-ouro" foi considerado o padrão de referência. Inicialmente, uma análise descritiva foi realizada. Análises de regressão múltipla de Poisson foram utilizadas para identificar possíveis fatores associados com os desfechos ­ ser mais ou menos invasivo com o uso dos critérios da FDI em relação ao julgamento pessoal. Resultados: A utilização dos critérios do FDI alterou as decisões dos examinadores em aproximadamente 15% dos casos. Independente da experiência dos examinadores, houve uma tendência de resultados falsos (em comparação com os examinadores de referência) quando uma mudança na decisão de tratamento foi registrada usando os critérios da FDI. Os examinadores escolheram uma opção menos invasiva quando avaliaram restaurações envolvendo múltiplas superfícies com os critérios da FDI (RP = 2,04, IC 95% = 1,03-4,05; p = 0,04). Os examinadores que levaram mais tempo para avaliação das restaurações foram mais invasivos com o uso dos critérios da FDI (RP = 1,001, IC 95% = 1,0001-1,0002; p = 0,03). Os alunos foram mais invasivos com o uso dos critérios da FDI quando examinaram crianças com maior experiência de cárie (RP = 1,16, IC 95% = 1,01-1,32; p = 0,03). Conclusão: O uso dos critérios da FDI influenciou negativamente a avaliação das restaurações e decisão de tratamento em dentes decíduos realizada por estudantes de graduação e pós-graduação. (AU)

Influence of different separating mediums applied on the immediate dentin sealing in the tensile strength of temporary restorations / Influência de diferentes agentes isolantes aplicados sobre o selamento dentinário imediato na resistência à tração de restaurações provisórias

Objective: To evaluate the ability of different separating mediums to prevent adhesion between provisional restorations and hybridized dentin surfaces when used with the Immediate Dentin Sealing technique (IDS). Material and Methods: 120 extracted human teeth ­ 40 premolars and 80 molars ­ were selected to integrate acrylics samples separated into 4 different groups (n=10) according to the separating medium used for IDS protection. Forty samples were made of three teeth mounted in a self-cure acrylic resin block (Jet, Classic, São Paulo, Brazil) arranged side by side, simulating the positioning and proximal contacts present in the dental arch between the second premolar, first molar and second molar. A standard dental preparation for ultra-thin occlusal veneer was performed and complete occlusal dentin exposure was achieved by selective removal of the occlusal enamel with a high-speed conical round burr (Code: 1801.4138 FG, KG Sorensen, Medical Burs Ind. e Com. de Pontas e Brocas Cirúrgicas Ltda, São Paulo, Brazil). Dentin hybridization were performed on the control group and 3 different groups of separating mediums (n=10): PC­commercial provisional separating agent (Pro-V Coat, Bisco, Schaumburg, USA); GG­glycerin gel (K-Y Gel; Johnson & Johnson Industry and Commerce LTDA, São Paulo, Brazil); PJ­petroleum jelly (Rioquímica, São Paulo, Brazil). Provisionalization were manufactured on the prepared teeth. After 2 weeks, the tensile test was performed, and the analysis of the failure pattern was performed by 3D laser confocal microscopy and Scanning Electron Microscopy (SEM). The data were analyzed with the 1-way ANOVA and the Tukey test (α = 0.05). Results: Significantly lower tensile strength values were found for the commercial provisional separating agent (30.39 ± 10.01 N) compared to others (p < 0.05). Conclusion: The commercial provisional separating agent showed greater effectiveness on protecting hybridized dentin against the provisional restorations (AU)

Objetivo: Avaliar a capacidade de diferentes agentes isolantes em prevenir a adesão entre as restaurações provisórias e a superfícies de dentina hibridizadas quando usados com a técnica do Selamento Dentinário Imediato (IDS). Material e Métodos: 120 dentes humanos extraídos - 40 pré-molares e 80 molares - foram selecionados para integrar as amostras de acrílico divididas em 4 grupos diferentes (n = 10) de acordo com o meio de separação usado para proteção IDS. Foram confeccionadas 40 amostras de três dentes montados em um bloco de resina acrílica autopolimerizável (Jet, Classic, São Paulo, Brasil) dispostos lado a lado, simulando o posicionamento e os contatos proximais presentes na arcada dentária entre o segundo pré-molar, primeiro molar e segundo molar. Um preparo dentário padrão para laminado oclusal ultrafino foi realizado e a exposição completa da dentina oclusal foi obtida pela remoção seletiva do esmalte oclusal com uma broca cônica arredondada de alta rotação (Código: 1801.4138 FG, KG Sorensen, Medical Burs Ind. E Com. de Pontas e Brocas Cirúrgicas Ltda, São Paulo, Brasil). A hibridização da dentina foi realizada no grupo controle e em 3 grupos diferentes de agentes isolantes (n = 10): PC - agente de separação provisório comercial (Pro-V Coat, Bisco, Schaumburg, EUA); GG ­ gel de glicerina (K-Y Gel; Johnson & Johnson Industry and Commerce LTDA, São Paulo, Brasil); PJ ­ vaselina (Rioquímica, São Paulo, Brasil). As restaurações provisórias foram fabricadas nos dentes preparados. Após 2 semanas, foi realizado o teste de tração, e a análise do padrão de falha foi realizada por microscopia confocal a laser 3D e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Os dados foram analisados com a ANOVA de 1 fator e o teste de Tukey (α = 0,05). Resultados: Valores de resistência à tração significativamente menores foram encontrados para o agente separador provisório comercial (30,39 ± 10,01 N) em comparação com os demais (p < 0,05). Conclusão: O agente separador provisório comercial mostrou maior eficácia para a proteção da dentina hibridizada contra as restaurações provisórias (AU)

Evaluation of the marginal adaptation of class II restorations carried out in a Faculty in the State of Espírito Santo / Avaliação da adaptação marginal das restaurações classe II realizadas em uma Faculdade no Estado do Espírito Santo

Introduction: composite resins are materials widely used for Class II restorations, to restore the anatomization of the dental element. However, there are several factors that can interfere with the quality of a good restoration. Objective: the objective of the present study is to carry out a retrospective evaluation of the clinical performance of Class II restorations performed by undergraduate students of Dentistry at the Escola São Francisco de Assis (ESFA), and to identify the main errors. Material and method: we selected the medical records of patients treated in the disciplines of Dentistry II, Integrated I and II in the Dentistry clinic at ESFA, which presented detailed information on the Class II procedure, as well as initial radiographic examinations, using the FDI method. The sample consisted of 33 medical records that included 72 teeth. Result: it was observed that more than 80% of the restorations were classified as acceptable. And, only 19.44% of the restorations were unacceptable, failing due to functional and biological properties. Conclusion: it was found that undergraduate students in Dentistry at ESFA, who are guided by professors to perform treatments following pre-established clinical protocols, are capable of carrying out quality restorative procedures.

Introdução: as resinas compostas são materiais muito utilizados para restaurações Classe II, com função de restabelecer a anatomização do elemento dental. No entanto, diversos são os fatores que podem interferir na qualidade de uma boa restauração. Objetivo: o objetivo do presente estudo é realizar uma avaliação retrospectiva do desempenho clínico de restaurações Classe II executadas por alunos da graduação de Odontologia da Escola São Francisco de Assis (ESFA) e identificar as principais falhas cometidas. Material e método: foram selecionados os prontuários dos pacientes atendidos nas disciplinas de Dentística II, Integrada I e II na clínica de Odontologia da ESFA, que apresentaram as informações detalhadas do procedimento de Classe II, bem como exames radiográficos iniciais, usando o método FDI. A amostra foi composta por 33 prontuários que incluíam 72 dentes. Resultado: observou-se que mais de 80% das restaurações foram classificadas como aceitáveis. Visto que, apenas 19,44% das restaurações estiveram inaceitáveis, pecando para as propriedades funcionais e biológicas. Conclusão: constatou-se que os alunos da graduação em Odontologia da ESFA, os quais são orientados por professores a realizar tratamentos seguindo protocolos clínicos pré-estabelecidos, são capazes de confeccionar procedimentos restauradores de qualidade.

Effect of acid challenge and photoactivation distance on microhardness and roughness of flow bulk-fill composite resins / Efeito do desafio ácido e distância de fotoativação na microdureza e rugosidade de resinas compostas bulk-fill flow

Abstract Introduction composite resins are indicated to the reconstruction of proximal walls and the evaluation of properties of flow bulk-fill composite resins exposed to acid challenge is necessary. Objective to evaluate the microhardness and roughness at different depths of photoactivation of bulk-fill flow composites (Filtek Bulk Fill Flow; SureFil SDR Flow; Tetric N Ceram Bulk fill) and conventional composite resin (control, Filtek Z350 XT) subjected to acid challenge. Material and method forty composites brick shaped specimens (3x3x4 mm) were made using a polyacetal matrix. To simulate pH challenges, the samples were immersed in a demineralizing solution. Each sample had Knoop microhardness (KHN) and roughness (Ra) evaluated at three depths (superficial, medium, and cervical), considering the lateral surface of the sample. Data were submitted to Kruskal-Wallis, Friedman's and Dunn's tests with a significance level of 5%. Result comparing the composites among themselves, in superficial (p=0.693), medium (p=0.053) and cervical (p=0.176) regions, there was no difference in the KHN values. There were also no differences in roughness between the composites in superficial (p=0.356), medium (p=0.734) and cervical (p=0.207) regions. Only the Filtek Z350 XT (p=0.027) showed less difference in KHN in the middle region caused by acid challenge. Changes in roughness showed that the greatest difference was at the cervical region for Bulk Fill Flow SDR (p=0.014) and Tetric N-Ceram Bulk Fill (p = 0.003) with an increase after acid challenge. Conclusion after acid challenge, bulk-fill flow composites showed alterations similar to those presented by the conventional nanoparticulate resin composite.

Resumo Introdução as resinas compostas são indicadas para reconstrução de paredes proximais e a avaliação das propriedades das resinas compostas bulk-fill flow expostas ao desafio ácido mostra-se necessária. Objetivo avaliar a microdureza e rugosidade em diferentes profundidades de fotoativação de resinas compostas bulk-fill flow (Filtek Bulk Fill Flow; SureFil SDR Flow; Tetric N Ceram Bulk fill) e convencional (controle, Filtek Z350 XT) submetidas ao desafio ácido. Material e método quarenta amostras retangulares (3x3x4 mm) foram confeccionadas utilizando uma matriz de poliacetal. Para simular o desafio ácido, as amostras foram imersas em uma solução desmineralizante. Cada amostra teve a microdureza Knoop (KHN) e rugosidade (Ra) avaliadas em três profundidades (superficial, média e cervical), considerando a superfície lateral da amostra. Os dados foram submetidos aos testes de Kruskal-Wallis, Friedman e Dunn com nível de significância de 5%. Resultado comparando as resinas compostas entre si, nas regiões superficial (p=0,693), média (p=0,053) e cervical (p=0,176), não houve diferença nos valores de KHN. Também não houve diferenças na rugosidade entre os materiais nas regiões superficial (p=0,356), média (p=0,734) e cervical (p=0,207). Apenas o Filtek Z350 XT (p=0,027) apresentou menor diferença de KHN na região intermediária causada pelo desafio ácido. As mudanças na rugosidade mostraram que a maior diferença foi na região cervical para Bulk Fill Flow SDR (p=0,014) e Tetric N-Ceram Bulk Fill (p=0,003), com aumento após o desafio ácido. Conclusão após desafio ácido, as resinas compostas bulk-fill flow apresentaram alterações semelhantes às apresentadas pela resina composta convencional nanoparticulada.

Color and surface gloss stability of bis-acryl and resin composite after exposure to cigarette smoke / Estabilidade de cor e brilho superficial de resinas compostas e bisacrílicas após exposição por fumaça de cigarro

Objective: To evaluate color and surface gloss stability of bis-acryl resins and resin composites, submitted to artificial staining with cigarette smoke. Material and Methods: Specimens of each material were prepared (n=15). Two resin composites (GrandioSO [RCG], Filtek Supreme [RCZ]) and five bis-acryl resins (Luxatemp Star [BisLUX], Protemp4 [BisPRO], Structor3 [BisSTR], Visalys Temp [BisVIS] and Yprov [BisYPR]) were tested. Initial color was assessed using a spectrophotometer and surface gloss with a glossmeter. Samples were submitted to smoke exposure (10 cigarettes under 8 minutes per cycle). After 3 and 6 cycles, color and gloss were reassessed. Final readings were performed after brush prophylaxis. Data were analyzed using two-way repeated ANOVA and Tukey's test (p<0.05). Results: Differences and interaction of factors (p<0.01) were detected for both color and gloss readings. Resin composites were the least affected by aging, with gloss reduction after prophylaxis. Differences were detected among bis-acryl resins, with better results for BisLUX and BisPRO. BisPRO and BisSTR, showed reduction in gloss after 60 cigarettes, while BisYPR gloss decreased at all evaluated periods. Conclusion: Resin composites are less susceptible to changes after smoke exposure, while bis-acryl resins results are brand-dependent. Prophylaxis negatively influenced the surface gloss of most of the tested materials (AU)

Objetivo: Avaliar a estabilidade de cor e brilho superficial de resinas compostas e bisacrílicas, submetidos ao manchamento artificial por fumaça de cigarro. Material e Métodos: Foram preparados espécimes de cada material (n=15). Duas resinas compostas (GrandioSO [RCG], Filtek Supreme [RCZ]) e cinco resinas bisacrílicas (Luxatemp Star [BisLUX], Protemp4 [BisPRO], Structor3 [BisSTR], Visalys Temp [BisVIS] e Yprov [BisYPR]) foram testados. A cor inicial foi avaliada usando um espectrofotômetro e o brilho de superfície com um medidor de brilho. As amostras foram submetidas à exposição de fumaça de cigarro (10 cigarros com até 8 minutos por ciclo). Após 3 e 6 ciclos, a cor e o brilho foram reavaliados. As leituras finais foram realizadas após a profilaxia escova de robinson. Os dados foram analisados usando de medidas repetidas e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: Foram detectadas diferenças e interação de fatores (p<0,01) tanto para leituras de cor quanto para leituras de brilho. As resinas compostas foram as menos afetados pelo envelhecimento, com redução do brilho após a profilaxia. Foram detectadas diferenças entre as resinas bisacrílicas, com melhores resultados para BisLUX e BisPRO. BisPRO e BisSTR, mostraram redução de brilho após 60 cigarros, enquanto que o brilho da BisYPR diminuiu em todos os períodos avaliados. Conclusão: As resinas compostas são as menos suscetíveis a mudanças após a exposição à fumaça, enquanto os resultados das resinas bisacrílicas são dependentes da marca. A profilaxia influenciou negativamente o brilho de superfície da maioria dos materiais testados.(AU)

Biomechanical, operative and biological aspects of the cervical margin relocation: a case report / Aspectos biomecânicos, operatórios e biológicos da recolocação da margem cervical com resina composta em cavidades classe II com margens profundas: um relato de caso

The clinical success of tooth-colored indirect restorations has been confirmed in several studies. However, inlays and onlays restorations in Class II cavities with deep gingival margins can still be considered a clinical challenge. With the purpose of facilitating the execution of the operative procedures in intrasulcular margins and reducing the risk of restorative failures, the technique of cervical margin relocation has been explored as a noninvasive alternative to surgical crown lengthening. This work aims at discussing through a case report the biomechanical, operative and biological aspects in the treatment of teeth with deep gingival margins. Therefore, given the therapy applied in the clinical case presented, it is concluded that the cervical margin relocation with composite resin is advantageous since it eliminates the need for surgery, allowing the implementation of indirect restorations in fewer clinical sessions, not causing damage to periodontal tissues once it provided good finishing and polishing with the establishment of a correct emergence profile, allowing flawless maintenance of gingival health after one year. (AU)

Sucesso clínico das restaurações indiretas livres de metal tem sido confirmado em diversos estudos. No entanto, restaurações parciais indiretas em cavidades do tipo classe II com margens profundas ainda podem ser consideradas um desafio clínico. Com a proposta de facilitar a execução dos procedimentos operatórios em margens intra-sulculares e reduzir a ocorrência de falhas, a técnica de elevação da margem gengival em resina composta tem sido explorada como alternativa não invasiva à cirurgia de aumento de coroa clínica. Este trabalho tem a intenção de discutir através de um relato de caso clínico os aspectos biomecânicos, operatórios e biológicos no tratamento de dentes com margens cervicais profundas. Sendo assim, conclui-se que a técnica de elevação da margem gengival com resina composta é vantajosa, pois elimina a necessidade de cirurgia permitindo a execução de restaurações indiretas em menos sessões clínicas, não gerando danos aos tecidos periodontais, desde que haja um bom acabamento e polimento, com estabelecimento de um correto perfil de emergência. (AU)

Diferentes técnicas de reparo de cerâmicas vítreas com resina composta afetam a sobrevida da restauração e a resistência de união do reparo? Uma revisão sistemática e meta-análise / Do different protocols affect the success rate or bond strength of glass-ceramics repaired with composite resin? A systematic review and meta-analysis

As cerâmicas vítreas apresentam uma combinação de propriedades estética e mecânica satisfatórias, as quais viabilizam o seu uso na maioria das restaurações indiretas. No entanto, estes materiais estão sujeitos a falhas em sua estrutura, e podem lascar, trincar ou fraturar. O procedimento de reparo parece ser um recurso importante para a manutenção e aumento da sobrevida dessas restaurações na cavidade bucal. Porém, a falta de consenso no protocolo clínico ainda gera bastante confusão entre os profissionais. Portanto, objetivou-se avaliar, por meio de uma revisão sistemática e meta-análise, a influência dos diferentes tratamentos de superfície empregados no reparo de cerâmicas vítreas com resinas compostas. Buscas computadorizadas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Embase. Foi utilizada uma combinação de termos MeSH e termos livres com operadores booleanos OR e AND, seguindo as regras de sintaxe de cada base de dados. Uma busca complementar no Google Scholar e no OpenGrey também foi realizada, e não houve restrição de idioma ou ano de publicação. Após a identificação dos registros em cada base de dados, os resultados de busca foram exportados para o Rayyan QCRI. As etapas de identificação, seleção, elegibilidade e inclusão dos estudos foram realizadas respeitando-se o PRISMA statement. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada seguindo as Diretrizes da Ferramenta de Risco de Viés (OHAT Risk of Bias Rating Tool for Human and Animal Studies). Os resultados das meta-análises foram fornecidos pela diferença das médias com intervalo de confiança de 95%. A heterogeneidade estatística foi avaliada pelo I2, e o modelo randômico foi utilizado. A busca identificou 5.037 estudos e 165 foram avaliados quanto à elegibilidade. Finalmente, 123 estudos in vitro foram incluídos na revisão sistemática e 48 na meta-análise. Considerando as diferentes cerâmicas vítreas, os diferentes testes de resistência de união utilizados, e o envelhecimento ou não dos corpos de prova, 37 meta-análises evidenciaram o efeito de protocolos de reparo, incluindo apenas a aplicação de um sistema adesivo; a utilização do silano associado ao adesivo, precedidos ou não do ácido fluorídrico (AF), abrasão a ar (AA) com partículas de óxido de alumínio, jateamento (J) com partículas de trióxido de alumínio revestidas com sílica, ponta diamantada (PD) ou irradiação a laser (IL). Para as cerâmicas feldspáticas, AF, AA, J ou PD melhoram a retenção micromecânica do reparo; a aplicação do silano é essencial para a superfície condicionada com AF, porém o uso do adesivo é facultativo quando o silano é aplicado. Para as cerâmicas reforçadas com leucita ou com dissilicato de lítio, os resultados foram insuficientes para sugerir outro tratamento além do AF, seguido da aplicação de silano e adesivo.

Glass-ceramics have a combination of satisfactory aesthetic and mechanical properties, which possibility their indication for most indirect restorations. However, these materials are subject to structural failures, and can chip, crack or fracture. The repair procedures seem to be an important resource to keep and increase the restorations survival in the oral cavity. However, the lack of consensus on the clinical repair protocol still generates a lot of confusion among professionals. Therefore, the objective was to evaluate, through a systematic review and meta-analysis, the influence of different treatments used in glass-ceramics surfaces to repair with composite resins. Computerized searches were performed in PubMed, Scopus, Web of Science and Embase databases. A combination of MeSH and free terms with the Boolean operators OR and AND, following the syntax rules of each database was used. A complementary search on Google Scholar and OpenGrey was also performed, and there were no restrictions on language or publication year. After identifying the records in each database, the search results were exported to the Rayyan QCRI. The identification, selection, eligibility and inclusion steps of studies were carried out respecting the PRISMA statement. The included studies methodological quality was assessed following the OHAT Risk of Bias Rating Tool for Human and Animal Studies. The results of meta-analysis were provided in mean difference and 95% confidence interval. Statistical heterogeneity was assessed with the I2, and the random effect model was used. The search identified 5037 studies and 165 were assessed for eligibility. Finally, 123 in vitro studies were included in the systematic review and 48 in the meta-analysis. Considering different glass-ceramics, bond strength tests, and the specimens aging or not, 37 meta-analyses showed the effect of repair protocols including only an adhesive system application; silane plus adhesive system alone or preceded by hydrofluoric acid (HF), air abrasion (AA) with aluminum oxide particles, sandblasting (SB) with aluminum trioxide particles coated with silica, diamond bur (DB) or laser irradiation (LI). For feldspathic ceramics, HF acid, AA, SB, or DB improve repair micromechanical retention; applying silane is essential to HF conditioned surface, but adhesive is facultative when silane is applied. For leucite and lithium disilicate- reinforced ceramics, the results were insufficient to suggest another treatment besides HF acid plus silane and adhesive application.