Análisis de los procesos asistenciales hospitalarios por silicosis en España, 1997-2020 / Analysis of Hospital Care Registers due to Silicosis in Spain, 1997-202

Fundamentos: la remergencia de la silicosis en españa desde 2007 ha sido objetivada por el incremento de partes de enfermedad profesional. El objetivo de nuestro estudio fue analizar los procesos asistenciales por silicosis atendidos por el sistema nacional De salud entre 1997 y 2020 para una mejor comprensión de la dimensión epidemiológica del problema. Métodos: se empleó el rae-cmbd, aplicando los códigos cie-9-cm 500 y 502 (1997-2016) y cie-10-cm j60, j62.0 y j62.8 (2017-2020). Se aplicaron métodos de estadística descriptiva y modelización por regresiones logísticas y metodología de regresión Joinpoint. Resultados: se obtuvieron 111.325 registros (veinte-cien años), el 4,3% por silicosis como diagnóstico principal (dp) y el 95,7% Como diagnóstico secundario (ds). El 98% eran hombres y el 2% mujeres. La edad media de los procesos por ds fue de 75,1, y de68,7 para los procesos por dp. La mediana de edad aumentó ocho años para los ds y disminuyó tres para los dp. Aunque la carga Asistencial global disminuyó, los procesos en menores de cincuenta años por dp entre 2006 y 2009 registraron una tendencia Ascendente (apc=27,01%). Los procesos por ds mostraron una tendencia ascendente no significativa (apc=1,92%) entre 2005 y 2020.Conclusiones: la tendencia al crecimiento de los procesos asistenciales por silicosis en menores de cincuenta años desde 2005 confirma el impacto asistencial de la remergencia de la silicosis en españa. La carga asistencial asociada constituye un problema de salud pública presente y futuro dada la reducción de edad de los afectados.(AU)

Background: the re-emergence of silicosis in spain since 2007 has been identified by the increase in the number of occupational disease reports. The aim of our study was to analyse the silicosis care processes attended by the national health system between 1997 and 2020 to better understand the epidemiological dimension of the problem. Methods: processes were obtained from the Registro de actividad sanitaria especializada (rae-cmbd), with icd-9-cm codes 500 and 502 (1997-2016) and icd-10-cm j60, j62.0 and j62.8 (2017-2020). Descriptive statistical methods and modelling by logistic regression and Joinpoint regression methodology were applied. Results: a total of 111,325 records were obtained (ages twenty-one hundred years), 4.3% for silicosis as the main diagnosis (pd) And 95.7% as a secondary diagnosis (sd). Men accounted for 98% and women for 2%. The mean age for sd processes was 75.1, and 68.7 for pd processes. The median age increased by eight years for sd and decreased by three years for pd. Although the overall Burden of care decreased, under-fifty pd procedures between 2006 and 2009 showed an upward trend (apc=27.01%). Sd processes Showed a non-significant upward trend (apc=1.92%) between 2005 and 2020. Conclusions: the upward trend in silicosis care processes in people under fifty years of age since 2005 confirms the healthcare Impact of the re-emergence of silicosis in spain. The associated burden of care constitutes a present and future public health problem Given the decreasing age of those affected.(AU)

Women's health access in the context of forced migration in portugal: vulnerabilities and adaptation / Acesso à saúde de mulheres em contexto de migração forçada em Portugal: vulnerabilidades e adaptação / Acceso a la salud de las mujeres en el contexto de la migración forzada en Portugal: vulnerabilidades y adaptación

This article presents, the vulnerabilities related with regarding access to health services facedby refugee women, of a research project conducted in Portugal between 2020 and 2022 as part of the Masters in Intercultural Relations program at Universidade Aberta. Objective: The overall goal was to gain a better understanding of the psychosocial reality of women who arrived in Portugal as a result of forced migration, focusing on the main difficulties of the migratory and adaptation journey -highlighting vulnerabilities related to health and access to health services at the present article -and the protective factors that facilitated their processes of resilience, adaptation, and social integration. Methodology:The meaningsof the protagonists' experiences were disclosed through nine semi-structured and in-depth interviews with a woman from Iraq, seven from Syria, and one from Libya, which were conducted separately, recorded and transcribed. Following the transcription and translation of the interviews, the content analysis began with the coding and categorization of the obtained data. Results:The investigationuncovered a number of vulnerabilities triggered by the migratory experience and gender belonging, such as prejudice, social isolation, and cultural shock (mostly linked to religion and clothing), which validated the intersectional analysis. The findings highlight a number of obstacles in the host nation, including access to health care, the quality of institutional interactions, and knowledge of the Portuguese language.Conclusions:The current investigation led to theconclusion that there are flawsin Portugal in terms of ensuring full access to health care for forced migrant women, highlighting as major obstacles: a lack of information in languagesother than Portuguese, a lack of offers tolearn and masterthe Portugueselanguage, a lack of knowledge about how health institutions work, and a lack of sensitivity and intercultural skills inhealthcareservices (AU).

Este artigo apresenta as vulnerabilidades relacionadas no acesso aos serviços de saúde sentidas por mulheres refugiadas, de um projeto de investigação realizado em Portugal entre 2020 e 2022 no âmbito do Mestrado em Relações Interculturais da Universidade Aberta. Objetivo:O objetivo geral foi conhecer melhor a realidade psicossocial das mulheres que chegaram a Portugal como resultado da migração forçada, focando as principais dificuldades do percurso migratório e de adaptação,destacando as vulnerabilidades relacionadas com a saúde e acesso aos serviços de saúde, além dos fatores de proteção que facilitaram seus processos de resiliência, adaptação e integração social. Metodologia:Os significados das vivências das protagonistasforam relevados por meio de nove entrevistas semiestruturadas e em profundidade, realizadas individualmente, gravadas e transcritas, com umamulher do Iraque, seteda Síria e umada Líbia. Após transcrição e tradução das entrevistas, a análise de conteúdopartiu da codificação e categorização da informação recolhida.Resultados:A investigação desvelou uma série de vulnerabilidadescausadas pela experiência migratória epertença de gênero,como a discriminação sentida sob a forma de preconceitos, o isolamento social e o choque cultural (sobretudo relacionado com a religião e o vestuário utilizado), o que justificou a análise intersecional. Os resultados revelam umconjuntode desafiosno país de acolhimento, como o acesso à saúde, a qualidade das relações institucionais e o domínio da língua portuguesa.Conclusões: A presente investigação permitiu concluir que existem algumas carências em Portugal no que diz respeito à garantia do pleno acesso aos cuidados de saúde sentidas pelasmulheres migrantes forçadas, destacando-se como principais obstáculos: a falta de informação numa língua que não o português, a falta de domínio da língua portuguesa, o desconhecimento sobre o funcionamento das instituições de saúde e falta de sensibilidade e de competências interculturais nos cuidados de saúde (AU).

Este artículo presenta, las vulnerabilidades relacionadasconen el acceso a los servicios de salud que sienten las mujeres refugiadas, de un proyectorealizado en Portugal entre 2020 y 2022 en el ámbito del Máster en Relaciones Interculturales de la Universidade Aberta.Objetivo: El objetivo fue comprender la realidad psicosocial de las mujeres que llegaron a Portugal como resultado de la migración forzada, centrándose en las principales dificultades del viaje de migración y adaptación, destacandovulnerabilidades relacionadas con la salud y el acceso a los servicios de salud, además de los factores de protección que facilitaron sus procesos de resiliencia, adaptación e integración social. Metodología: Los significados de las experiencias fueron revelados através de nueve entrevistas semiestructuradas y en profundidad, realizadas individualmente, grabadas y transcritas, con una mujer de Irak, siete de Siria y una de Libia. Luego de la transcripción y traducción, se inició el análisis de contenido con la codificación y categorización de la información.Resultados: La investigación reveló vulnerabilidades provocadas por la experiencia migratoria y la pertenencia de género,como la discriminación sentida en forma de prejuicio, el aislamiento social y el choque cultural (principalmente relacionado con la religión y la vestimenta), que justificaron el análisis interseccional.Los resultados revelan desafíos en Portugal,como el acceso a la salud, la calidad de las relaciones institucionales y el dominio de la lengua portuguesa.Conclusiones: La presente investigación llevó a la conclusión de que existen fallas en Portugal en cuanto a garantizar el pleno acceso a la atención de la salud de las refugiadas,destacándose: falta de información en un idioma diferenteal portugués, falta de dominio de la lengua portuguesa, falta de conocimiento sobre el funcionamiento de las instituciones de salud y falta de sensibilidad y habilidades interculturales en la atención de la salud (AU).

Llamado a concurso de Enfermeras, 1955: La implementación del Sub-departamento de Enfermería del Servicio Nacional de Salud de Chile / Concurso de Enfermagem, 1955: A implantação do Subdepartamento de Enfermagem, do Serviço Nacional de Saúde do Chile / Call for Nursing contest, 1955: The implementation of the Sub-department of Nursing, of the National Health Service of Chile

The article's purpose is to interpret the primary documentary source entitled "Circulares1955. General Directorate. Calls for Competition" of the Bulletin of the National Health Service,Chile, 1955 from a historiographic perspective. The method used was documentary source analysis, according to Jocelyn Létourneau, which divides the documentary analysis into two mainsteps: the descriptive phase that precedes the reading of the document and a second phase thatallows the observer to deliver a judgment of the documentary source. According to the analysisperformed, the categories that emerged are the Context of Health and Nursing institutionalism,and The Nursing sub-department and the meanings of its implementation. The main conclusions are that the National Health Service organized a health structure of unification and decentralization of health and gave nurses their administrative organization called the Nursing Subdepartment. The documentary source shows how nurses assumed administrative positionsthroughout the country as a product of the symbolic validation of the profession from the stateauthority, giving them power in their professional work and thus protagonism in nationalhealth. (AU)

El objetivo del artículo es interpretar la fuente documental primaria denominada “Circulares 1955.Dirección General. Llamados a Concurso” del Boletín del Servicio Nacional de Salud,Chile, 1955 desde una perspectiva históriografica. El método utilizado fue análisis de fuente documental de acuerdo Jocelyn Létourneau, el cual divide el análisis documental en dos grandes pasos:la fase descriptiva que previa a la lectura del documento; una segunda fase que permite al observador entregar un juicio de la fuente documental. De acuerdo al análisis realizado se obtuvieron lassiguientes categorías: Contexto de la institucionalidad Sanitaria y de Enfermería y El sub-departamento de Enfermería y los signficados de su implementación. Entre las principales conclusiones seencuentran que el Servicio Nacional de Salud organizó una estructura sanitaria de unificación y dedescentralización de la salud, y asimismo otorgó a las enfermeras una orgánica administrativa propia denominada Sub-departamento de Enfermería. La fuente documental manifiesta como las lasenfermeras asumiran cargos de administración a lo largo de todo el país, como producto de la validación símbolica de la profesión desde la autoridad estatal otorgándoles poder en su quehacer profesional y con ello protagonismo en la salud nacional. (AU)

O objectivo do artigo é interpretar a principal fonte documental intitulada "Circulares1955". Dirección General. Llamados a Concurso" do Boletín del Servicio Nacional de Salud, Chile,1955, de uma perspectiva historiográfica. O método utilizado foi a análise da fonte documental,segundo Jocelyn Létourneau, que divide a análise documental em duas etapas principais: a fasedescritiva, antes da leitura do documento; uma segunda fase que permite ao observador fazer umjulgamento da fonte documental. De acordo com a análise, foram obtidas as seguintes categorias:Contexto das instituições de saúde e de enfermagem e O subdepartamento de enfermagem e o significado da sua implementação. Entre as principais conclusões, o Serviço Nacional de Saúde organizou uma estrutura sanitária de unificação e descentralização da saúde, e também deu aos enfermeiros a sua própria organização administrativa chamada Sub-Departamento de Enfermagem. Afonte documental mostra como os enfermeiros assumiram posições administrativas em todo o país,como produto da validação simbólica da profissão pela autoridade estatal, dando-lhes poder no seutrabalho profissional e, assim, um papel de liderança na saúde nacional. (AU)

Aptitudes y conocimientos en medicina musculoesquelética en licenciados en medicina previos a su incorporación al sistema de residencia del Sistema Nacional de Salud / Skills and knowledge in musculoskeletal medicine in medical graduates prior to their incorporation into the residency system of the National Health System

Introducción: La enfermedad del sistema musculoesquelético es una causa frecuente de demanda asistencial. El conocimiento en medicina musculoesquelética (MME) debe ser esencial para gran parte de las especialidades. Desafortunadamente, gran parte de los médicos internos residentes (MIR) reconocen tener falta de confianza y de competencia en este campo. Material y métodos: Cincuenta MIR recién incorporados a su plaza (32 de ellos residentes de COT de la Comunidad Valenciana) completaron el test de competencia básica en MME de Freedman y Berstein. Además, realizaron un cuestionario sobre el grado de confianza a la hora de desempeñar 5 tareas habituales en la práctica clínica y sobre la percepción de la carga curricular de MME en su formación académica. Resultados: La puntuación media global obtenida en el test fue de 69,44% (SD 13,32%), mientras que la puntuación concreta para 5 preguntas que se consideraban «banderas rojas» fue de 14,34%(SD 2,58%). Ambas mostraron diferencias significativas entre los residentes de COT y otras especialidades.La mediana obtenida en la valoración del nivel de confianza en la exploración de heridas fue de 2 sobre 5 (IQR 2), con diferencias significativas (p=0,014) entre el grupo COT y el de otras especialidades. La percepción del tiempo dedicado en la facultad en materia de MME fue considerada como adecuada (mediana 3, IQR 1). El 64% modificaría el planteamiento de la parte práctica del currículo en MME. Conclusiones: La prueba global fue superada por el 50% de los residentes, lo cual pone de manifiesto que la enseñanza en MME es deficitaria durante el periodo universitario y formativo preMIR. Consideramos primordial la planificación de acciones formativas que se traduzca en un aumento de los conocimientos y aptitudes necesarias para su correcto manejo, ya que ello se traduciría en una mayor agilidad del sistema, una mejor asistencia sanitaria y un mejor cribado de derivaciones especializadas.(AU)

Introduction: Pathology of the musculoskeletal system is a frequent cause of healthcare requirements. Knowledge of musculoskeletal medicine (MSM) should be essential for most specialties. Unfortunately, many medical intern residents (MIRs) admit to a lack of confidence and competence in this field. Material and methods: 50 recently hired MIRs (32 of whom were COT residents from the Comunidad Valenciana) completed the Freedman and Berstein test of basic competency in MSM. In addition, they completed a questionnaire about their confidence in performing five common tasks in clinical practice and their perception of the curricular importance of medicine in their academic training. Results: The overall mean score obtained on the test was 69.44% (SD 13.32%), while the specific score for 5 “red flags” questions was 14.34% (SD 2.58%). Both of them showed significant differences between COT residents and other specialties.The median obtained in the evaluation of the level of confidence in wound examination was 2 above 5 (IQR 2), with significant differences (p=.014) between the COT group and other specialties. The perception of the time spent in the faculty on MSM was considered adequate (median 3, IQR 1). 64% of participants would modify the approach to the practical part of the curriculum in MME. Conclusions: The overall test was passed by 50% of the residents, which shows that the teaching of MME is deficient during the university and pre-MIR training period. We believe that it is important to plan training actions to increase the knowledge and skills necessary for its correct handling; this way, the system would be more efficient with better health care and a better screening of specialised derivations.(AU)

Skills and knowledge in musculoskeletal medicine in medical graduates prior to their incorporation into the residency system of the National Health System / Aptitudes y conocimientos en medicina musculoesquelética en licenciados en medicina previo a su incorporación al sistema de residencia del Sistema Nacional de Salud

Introduction: Pathology of the musculoskeletal system is a frequent cause of healthcare requirements. Knowledge of musculoskeletal medicine (MSM) should be essential for most specialties. Unfortunately, many medical intern residents (MIRs) admit to a lack of confidence and competence in this field. Material and methods: 50 recently hired MIRs (32 of whom were COT residents from the Comunidad Valenciana) completed the Freedman and Berstein test of basic competency in MSM. In addition, they completed a questionnaire about their confidence in performing five common tasks in clinical practice and their perception of the curricular importance of medicine in their academic training. Results: The overall mean score obtained on the test was 69.44% (SD 13.32%), while the specific score for 5 “red flags” questions was 14.34% (SD 2.58%). Both of them showed significant differences between COT residents and other specialties.The median obtained in the evaluation of the level of confidence in wound examination was 2 above 5 (IQR 2), with significant differences (p=.014) between the COT group and other specialties. The perception of the time spent in the faculty on MSM was considered adequate (median 3, IQR 1). 64% of participants would modify the approach to the practical part of the curriculum in MME. Conclusions: The overall test was passed by 50% of the residents, which shows that the teaching of MME is deficient during the university and pre-MIR training period. We believe that it is important to plan training actions to increase the knowledge and skills necessary for its correct handling; this way, the system would be more efficient with better health care and a better screening of specialised derivations.(AU)

Introducción: La enfermedad del sistema musculoesquelético es una causa frecuente de demanda asistencial. El conocimiento en medicina musculoesquelética (MME) debe ser esencial para gran parte de las especialidades. Desafortunadamente, gran parte de los médicos internos residentes (MIR) reconocen tener falta de confianza y de competencia en este campo. Material y métodos: Cincuenta MIR recién incorporados a su plaza (32 de ellos residentes de COT de la Comunidad Valenciana) completaron el test de competencia básica en MME de Freedman y Berstein. Además, realizaron un cuestionario sobre el grado de confianza a la hora de desempeñar 5 tareas habituales en la práctica clínica y sobre la percepción de la carga curricular de MME en su formación académica. Resultados: La puntuación media global obtenida en el test fue de 69,44% (SD 13,32%), mientras que la puntuación concreta para 5 preguntas que se consideraban «banderas rojas» fue de 14,34%(SD 2,58%). Ambas mostraron diferencias significativas entre los residentes de COT y otras especialidades.La mediana obtenida en la valoración del nivel de confianza en la exploración de heridas fue de 2 sobre 5 (IQR 2), con diferencias significativas (p=0,014) entre el grupo COT y el de otras especialidades. La percepción del tiempo dedicado en la facultad en materia de MME fue considerada como adecuada (mediana 3, IQR 1). El 64% modificaría el planteamiento de la parte práctica del currículo en MME. Conclusiones: La prueba global fue superada por el 50% de los residentes, lo cual pone de manifiesto que la enseñanza en MME es deficitaria durante el periodo universitario y formativo preMIR. Consideramos primordial la planificación de acciones formativas que se traduzca en un aumento de los conocimientos y aptitudes necesarias para su correcto manejo, ya que ello se traduciría en una mayor agilidad del sistema, una mejor asistencia sanitaria y un mejor cribado de derivaciones especializadas.(AU)

Chile y la pandemia de covid-19: memoria de la medicina social en contexto de crisis neoliberal / Chile and the covid-19 pandemic: remembering social medicine in the context of the neoliberal crisis

Resumen Desde el Estallido Social de octubre de 2019 hasta la epidemia de covid-19 en 2020, la sociedad chilena ha vivido un intenso periodo de conflictos sociales y sociosanitarios que han puesto en crisis el modelo de desarrollo neoliberal. La pandemia llegó a evidenciar con fuerza las formas de operar de este modelo en lo que a salud se refiere: prioridad de la ganancia por sobre las vidas, desigualdad, la represión por sobre el diálogo, entre otras. En este contexto de crisis, la memoria de la medicina social, desplegada en Chile como respuesta frente a las epidemias de fines del siglo XIX, resurge como proyecto.

Abstract Ever since the "social outburst" protests of October 2019 and the covid-19 epidemic of 2020, Chilean society has experienced a period of intense social and sociomedical conflicts that have thrown the neoliberal model of development into crisis. The pandemic powerfully highlighted the ways this model operated in terms of health: it prioritized earnings over lives, inequality, and repression instead of dialogue, among other things. In this context of crisis, remembering social medicine, which was developed in Chile in response to the epidemics of the late nineteenth century, has resurfaced as a project.

Los desafíos de la descentralización de los cuidados de enfermería: El Servicio Nacional de Salud Chileno y la Profesionalización de la Enfermería 1950-1970 / Os desafios da descentralização da assistência de enfermagem: o Serviço Nacional de Saúde do Chile e a profissionalização da enfermagem 1950-1970 / Decentralization of nursing care: The Chilean National Health Service and the Professionalization of Nursing 1950-1970

El artículo tiene por objetivo analizar los desafíos de la descentralización de los cuidadosde enfermería en el periodo histórico desde 1950 a 1970. Método: Se realizó un análisis históricode la profesionalización de la enfermera y del Servicio Nacional de Salud desde sus fases inicialeshasta 1970. Las fuentes secundarias documentales son revistas del Colegio de Enfermeras de Chile,informes, documentos inéditos y Boletines del Servicio Nacional, las fuentes primarias son relatosde vida de enfermeras que trabajaron a finales de la década de los años 50. Resultados: Seobtuvieron las siguientes categorías, los desafíos del establecimiento del Servicio Nacional deSalud, Luces y sombras de la profesionalización de la enfermería. Conclusiones: El ServicioNacional de Salud otorgó una estructura sanitaria de responsabilidad del Estado Chileno por lasalud de todos sus habitantes desde Arica hasta Punta Arenas. En este escenario las enfermerasprofesionales fueron reconocidas por la autoridad sanitaria otorgándole estructura y toma dedecisiones en salud. Asimismo la propia orgánica del Servicio nacional permitió avances en ladescentralización de los cuidados.(AU)

The article aims to analyze the challenges of the decentralization of nursing care in thehistorical period from 1950 to 1970. Method: A historical analysis of the professionalization ofthe nurse and the National Health Service was carried out from its initial phases until 1970 Thesecondary documentary sources are magazines of the College of Nurses of Chile, reports,unpublished documents and Bulletins of the National Service, the primary sources are life storiesof nurses who worked at the end of the decade of the 50s. Results: The following categories, thechallenges of the establishment of the National Health Service, lights and shadows of theprofessionalization of nursing. Conclusions: The National Health Service granted a healthstructure under the responsibility of the Chilean State for the health of all its inhabitants from Aricato Punta Arenas. In this scenario, professional nurses were recognized by the health authority,granting them structure and decision-making in health. Likewise, the very organization of theNational Service allowed progress in the decentralization of care.(AU)

O artigo tem como objetivo analisar os desafios da descentralização da assistência deenfermagem no período histórico de 1950 a 1970. Método: Foi realizada uma análise histórica daprofissionalização do enfermeiro e do Serviço Nacional de Saúde desde suas fases iniciais até 1970As fontes documentais secundárias são revistas do Colégio de Enfermeiras do Chile, relatórios,documentos inéditos e Boletins do Serviço Nacional, as fontes primárias são histórias de vida deenfermeiras que trabalharam no final da década de 50. Resultados: Seguindo as categorias, osdesafios da implantação do Serviço Nacional de Saúde, luzes e sombras da profissionalização daenfermagem. Conclusões: O Serviço Nacional de Saúde outorgou uma estrutura sanitária de responsabilidade do Estado chileno pela saúde de todos os seus habitantes de Arica a Punta Arenas.Nesse cenário, o profissional enfermeiro foi reconhecido pela autoridade sanitária conferindo-lheestrutura e tomada de decisão em saúde. Da mesma forma, a própria organização do ServiçoNacional permitiu avançar na descentralização da atenção.(AU)

Trabajo, miserias y recompensas: Asistentes sociales, enfermeras y matronas en la construcción de la política sanitaria chilena a mediados del siglo XX / Work, miseries and rewards: Social workers, nurses and midwives in the construction of Chilean health policy in the mid-twentieth century

RESUMEN El artículo busca mostrar el aporte realizado por asistentes sociales, enfermeras y matronas a la exitosa política de salud pública de mediados del siglo XX en Chile, llevada a cabo por el Servicio Nacional de Salud en el marco de un modelo de desarrollo estatista y benefactor. Se han utilizado fuentes documentales de diverso tipo y testimonios de asistentes, enfermeras y matronas entrevistadas para la investigación. Las profesionales, encargadas fundamentalmente de tareas operativas y en contacto directo con la población usuaria del Servicio Nacional de Salud, fueron artífices de la instalación de una verdadera pedagogía sanitaria que cambió el patrón epidemiológico y trastocó la cultura de la población chilena, incidiendo en la valoración del autocuidado y la prevención. Como ejecutoras, sortearon las dificultades inherentes al trabajo burocratizado de los programas sociales pero, a la vez, recibieron gratificaciones diversas de tipo afectivo y altruista, que las hizo sentirse protagonistas de una construcción histórica.

ABSTRACT The article seeks to show the contribution made by social workers, nurses and midwives to the successful public health policy implemented in the mid-twentieth century in Chile by the National Health Service in the context of a statist and welfare development model. Documentary sources of different types and testimonies of social workers, nurses and midwives who were interviewed for this research were used. These professionals, mainly responsible for operational tasks and in close contact with the users of the National Health Service, were responsible for the establishment of a true health pedagogy that changed the epidemiological pattern and touched the culture of the Chilean population, influencing its estimation of self-care and prevention. As executors of the policy, they avoided the difficulties inherent to the bureaucratized work of social programs, gaining, at the same time, satisfaction at the affective and altruistic level, which made them feel like the protagonists of a historical process.

Madres y niños en las políticas del Servicio Nacional de Salud de Chile (1952-1964) / Mothers, children, and the policies of Chile's Servicio Nacional de Salud (1952-1964)

El objetivo de este artículo es describir y analizar el desarrollo de los primeros años de funcionamiento del Servicio Nacional de Salud en Chile, fundado en 1952, y la importancia que cobró en este contexto el Programa de Salud Materno Infantil. Se identifican los avances y dificultades en esta etapa del Servicio, y se analiza cómo el Programa representó la continuidad de diversas políticas de protección sanitarias a madres y niños (implementadas en el país desde la década de 1920), y el mejoramiento, ampliación y creación de nuevas políticas en el marco de una medicina social. Se documentan los logros alcanzados por el Programa, pero también sus limitaciones, que expresan no solo los problemas del Servicio sino también los problemas sociales y económicos que aquejaban al país.

This description and exploration of the early years of Servicio Nacional de Salud, founded in 1952, analyzes the agency's progress and challenges, as well as the role of the Programa de Salud Materno-Infantil. The latter program lent continuity to a variety of sanitary protection policies for mothers and children dating to the 1920s, while also improving and expanding on existing policies and devising new ones within the framework of social medicine. The program recorded successes but also encountered limitations, which derived not only from agency-specific problems but also from the social and economic ills afflicting the country as a whole.