Pulmonary artery catheter knot in a liver transplantation, a rare complication.

The pulmonary artery catheter (PAC) measures hemodynamic parameters in real time, providing valuable data for the management of the critical patient. Nevertheless, its use is associated with several complications. Knot formation is a rare complication related to PAC insertion. A 51-year-old patient with complicated ethanolic liver cirrhosis underwent orthotopic liver transplantation. Invasive hemodynamic monitoring was performed using a Swan-Ganz pulmonary artery catheter (PAC) inserted through the right internal jugular vein. Chest X-ray in the immediate postoperative period showed the presence of a possible knot adjacent to the tip of the sheath in the internal jugular vein. The patient was then referred to the hemodynamics room, where, through fluoroscopy, a true knot was successfully removed after femoral vein dissection. The medical team should weigh the risk and benefit of using the PAC, taking into account the patient's clinical conditions, the benefits, and possible complications of the procedure.

Correlación del gasto cardiaco por fórmula de continuidad a través de ecocardiografía transtorácica vs termodilución por Swan-Ganz en la Unidad de Cuidados Intensivos / Correlation of cardiac output by continuity formula through transthoracic echocardiography vs thermodilution by Swan-Ganz in the Intensive Care Unit / Correlação do débito cardíaco pela fórmula de continuidade através da ecocardiografia transtorácica vs termodiluição por Swan-Ganz na unidade de terapia intensiva

Resumen: Introducción: la termodilución se considera el estándar de referencia para la medición del gasto cardiaco. Durante las últimas décadas la aparición de otros métodos menos invasivos ha resultado útil para determinar el gasto cardiaco. El objetivo del estudio es analizar la correlación entre el gasto cardiaco obtenido por ecocardiografía transtorácica mediante el método de continuidad y termodilución pulmonar por catéter de Swan-Ganz. Material y métodos: estudio prospectivo, descriptivo, transversal realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Las Américas. A los pacientes se les colocó catéter Swan-Ganz; se realizó medición de gasto cardiaco por ecocardiografía; posteriormente cuantificación de gasto cardiaco por termodilución pulmonar durante marzo de 2021 a agosto de 2022. Resultados: se compararon 58 mediciones de gasto cardiaco (GC) por Swan-Ganz con una mediana de 4.95 (rango 3.1-7.2), y GC por ecocardiografía con una mediana 4.93 (rango 3.2-7.0). La diferencia de medias para la medición de gasto cardiaco por Swan-Ganz fue de 5.20 (95% IC 4.56-5.84, p < 0.0001), comparado con gasto cardiaco por termodilución 5.19 (95% IC 4.56-5.81, p < 0.0001). Conclusiones: existe correlación significativa entre el gasto cardiaco medido por termodilución y ecocardiografía; se le considera una alternativa confiable para la determinación del gasto cardiaco.

Abstract: Introduction: thermodilution considered the reference standard for measuring cardiac output. During the last decades, the appearance of other less invasive methods has been useful to determine cardiac output. The aim of the study is to analyze the correlation between cardiac output obtained by transthoracic echocardiography by continuity method and pulmonary thermodilution by Swan-Ganz catheter. Material and methods: prospective, descriptive, cross-sectional study carried out in the Intensive Care Unit of the Hospital General Las Américas, the patients underwent a Swan-Ganz catheter; cardiac output was measured by echocardiography; subsequently, quantification of cardiac output by pulmonary thermodilution during March 2021 to August 2022. Results: fifty-eight measurements of cardiac output by Swan-Ganz with a median of 4.95 (range 3.1-7.2) and CO by echocardiography with a median of 4.93 (range 3.2-7.0) were compared. The difference in means for the measurement of cardiac output by Swan-Ganz was 5.20 (95% CI 4.56-5.84 p < 0.0001), compared to cardiac output by thermodilution 5.19 (95% CI 4.56-5.81 p < 0.0001). Conclusions: there is a significant correlation between cardiac output measured by thermodilution and echocardiography; being considered a reliable alternative for the determination of cardiac output.

Resumo: Introdução: a termodiluição é considerada o padrão de referência para a medida do débito cardíaco. Nas últimas décadas, o surgimento de outros métodos menos invasivos mostrou-se útil para a determinação do débito cardíaco. O objetivo do estudo é analisar a correlação entre o débito cardíaco obtido pela ecocardiografia transtorácica pelo método da continuidade e a termodiluição pulmonar pelo cateter de Swan-Ganz. Material e métodos: estudo prospectivo, descritivo, transversal, realizado na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral Las Américas, onde foi colocado cateter de Swan-Ganz; o débito cardíaco foi medido por ecocardiografia; posteriormente, quantificação do débito cardíaco por termodiluição pulmonar no período de março de 2021 a agosto de 2022. Resultados: foram comparadas 58 medidas do débito cardíaco por Swan-Ganz com uma mediana de 4.95 (intervalo 3.1-7.2), e GC por ecocardiografia com uma mediana de 4.93 (intervalo 3.2-7.0). A diferença média para medição do débito cardíaco por Swan-Ganz foi de 5.20 (IC 95% 4.56-5.84 p < 0.0001), em comparação com o débito cardíaco por termodiluição 5.19 (95% CI 4.56-5.81 p < 0.0001). Conclusões: existe uma correlação significativa entre o débito cardíaco medido por termodiluição e ecocardiografia; considerando-o uma alternativa confiável para a determinação do débito cardíaco.

Monitoreo hemodinámico en el paciente crítico

RESUMEN La atención al paciente crítico requiere del manejo del sistema cardiovascular y del equilibrio del medio interno, por lo cual es necesario el monitoreo hemodinámico. Con el objetivo de describir el sustento fisiológico del monitoreo hemodinámico y los medios para su determinación se realizó una búsqueda de información en las bases de dato Scopus, SciELO, PubMed, LILACS, AmeliCA y Redib. El monitoreo hemodinámico permite determinar la necesidad de administrar fluidos y su respuesta terapéutica; al analizar la curva de Frank-Starling. Además, necesita la determinación de parámetros estáticos y dinámicos, que analizan el gasto cardíaco, la presión de pulso, medidos mediante métodos invasivos, mínimamente invasivos y no invasivos. La variabilidad de la presión de pulso y del volumen sistólico constituyen nuevas variables útiles en el proceso. El estudio mediante ecocardiografía de la vena cava inferior juega un importante papel en el monitoreo hemodinámico.

ABSTRACT Caring for the critically ill patient requires management of the cardiovascular system and balance of the internal environment. Hemodynamic monitoring is therefore necessary. With the objective of describing the physiological basis of hemodynamic follow-up and means for its determination, a search for information was carried out in the -Scopus, SciELO, PubMed, LILACS, AmeliCA, and Redib- databases. Hemodynamic monitoring allows determining when fluid administration is required and its therapeutic response by analyzing the Frank Starling curve. It requires the determination of static and dynamic parameters that analyze cardiac output and pulse pressure. These parameters are measured by invasive, minimally invasive and noninvasive methods. Pulse pressure and stroke volume variability are useful new variables in the process. Echocardiographic study of the inferior vena cava plays an important role in the hemodynamic follow-up.

Catéter de Swan Ganz con marcapasos en la cirugía mini-invasiva mitral / Pacing Swan-Ganz Catheter in Minimally Invasive Mitral Valve Surgery

RESUMEN Introducción: La cirugía mediante mini-toracotomía lateral presenta ventajas comparativas sobre el acceso convencional como menor trauma quirúrgico, reducida morbimortalidad y un resultado estético superior, pero plantea dificultades en caso de necesitar estimulación eléctrica temporal. Objetivo: Valorar el empleo terapéutico del catéter de Swan-Ganz con marcapasos incorporado como solución a dicho problema y analizar sus complicaciones. Material y métodos: Se incluyeron pacientes programados para cirugía mini-invasiva mitral mediante mini-toracotomía lateral. Se definió empleo terapéutico del catéter al uso debido a bradiarritmias o trastornos de conducción o necesidad de incrementar la frecuencia cardíaca con fines hemodinámicos. Pacientes intervenidos de urgencia o emergencia, fueron excluidos del estudio. Resultados: Fueron incluidos 517 pacientes (289 de sexo masculino, con edad promedio de 68,3 ± 10,4 años); se efectuaron 115 (22,2%) reemplazos y 402 (77,7%) plásticas mitrales. Simultáneamente, se realizaron 294 (56,9%) procedimientos de Maze, 182 (35,2%) cierres de orejuela izquierda, 9 (1,7%) cierres de defectos septales y 14 (2,7%) plásticas tricuspídeas. Ciento sesenta y dos (313%) pacientes necesitaron ser marcapaseados; debido a bradiarritmias, 85 (52,47%) pacientes; por trastornos de conducción, 50 (30,86%) pacientes; mientras que otros 27 (16,66%) requirieron incrementar su frecuencia debido a bajo volumen minuto. La mortalidad resultó de 12 (2,32%) casos. Catorce (2,7%) pacientes presentaron pérdida de captura y se resolvieron con el reposicionamiento del catéter, mientras que 2 (0,6%) pacientes presentaron atrapamiento y requirieron reintervención. Conclusiones: Casi un tercio de los pacientes intervenidos mediante mini-toracotomía lateral requirieron del empleo terapéutico del catéter de Swan-Ganz con marcapasos. Dos pacientes presentaron atrapamiento y requirieron resolución quirúrgica.

ABSTRACT Background: The use of a lateral mini-thoracotomy presents several advantages over the standard access, such as less surgical trauma, reduced morbidity and mortality, shorter recovery time and better cosmetic results, but presents difficulties if temporary pacing is required. Objective: The aim of this study was to evaluate the therapeutic use of a Swan-Ganz catheter with pacing capabilities and analyze its complications. Methods: Patients undergoing scheduled minimally invasive mitral valve surgery through lateral mini-thoracotomy were included in the study. Therapeutic use of the pacing catheter was defined as the need for pacing due to bradyarrhythmias or conduction disorders or need of increasing heart rate in case of hemodynamic instability. Patients undergoing urgent or emergency surgery were excluded from the study. Results: A total of 517 patients were included in the study; mean age was 68.3 ± 10.4 years and 289 (55.9%) were men; 115 patients (22.2%) underwent mitral valve replacement and 402 (77.7%) mitral valve repair. The following concomitant procedures were carried out: 294 (56.9%) Maze procedures, 182 (35.2%) left atrial appendage closures, 9 (1.7%) atrial septal defect closures and 14 (2.7%) tricuspid valve repair surgeries. In the postoperative period 162 (31.3%) patients required pacing due to bradyarrhythmias in 85 cases (52.47%), conduction disorders in 50 (30.86%), and need to increase heart rate in 27 (16.66%) patients with low cardiac output syndrome. Postoperative mortality was 2.32% (n=12). Fourteen (2.7%) patients presented loss of capture that was resolved with catheter repositioning, while 2 (0.6%) patients presented catheter entrapment requiring reintervention. Conclusion: Almost one-third of the patients undergoing lateral mini-thoracotomy required therapeutic use of the pacing Swan-Ganz catheter. Two patients presented catheter entrapment and required surgical reintervention.

Correlación de gasto cardiaco obtenido por termodilución y por monitor ultrasónico (USCOM) en pacientes con choque séptico / Correlation of cardiac output obtained by termodulution and by ultrasonic monitor in patients with septic shock (USCOM) / Correlação do débito cardíaco obtido pela termodulação e pelo monitor ultrasônico (USCOM) em pacientes com choque septico

Resumen: El catéter en la arteria pulmonar (CAP) es un dispositivo utilizado en unidades de cuidados intensivos (UCI) para medir las presiones en el corazón y los vasos sanguíneos pulmonares como parte del monitoreo hemodinámico, principalmente en pacientes de cirugía cardiaca. El dispositivo USCOM se trata de una técnica no invasiva que utiliza la tecnología Doppler para obtener las medidas de volumen sistólico y sus derivados. Se realiza la siguiente comparación de medición de GC entre estos dos dispositivos en pacientes con choque séptico. Se realizó un estudio tipo observacional, prospectivo, longitudinal y comparativo en pacientes con choque séptico entre 18 y 60 años de edad ingresados en la UTI en el periodo de mayo-junio del 2017. Ante la disminución del uso del catéter de la arteria pulmonar debido a la controversia de no mejorar la mortalidad en los pacientes de las unidades de terapia intensiva (UTI), la colocación de dicho catéter ha caído en desuso; sin embargo, el GC medido por el catéter de Swan-Ganz sigue siendo el «estándar de oro¼ para la medición en tiempo real del GC y las resistencias sistémicas y pulmonares. La medición del GC por CAP versus USCOM se correlaciona de tal forma que puede emplearse en la medición por USCOM en un paciente con choque séptico, al cual no se le pretenda invadir para determinar sus condiciones hemodinámicas.

Abstract: The pulmonary artery catheter (CAP) is a device used in intensive care units (ICUs) to measure pressures in the heart and pulmonary blood vessels as part of hemodynamic monitoring primarily in cardiac surgery patients. The USCOM device is a non-invasive technique that uses Doppler technology to obtain measurements of systolic volume and its derivatives. The following CO measurement comparison is performed between these two devices in patients with septic shock. An observational, prospective, longitudinal and comparative study was conducted in patients with septic shock aged between 18 and 60 years admitted to intensive care in the period May-June 2017. In view of the decrease in the use of the pulmonary artery catheter due to the controversy of not improving the mortality in the patients of the Intensive Care Units, the placement of this catheter has fallen into disuse; however, cardiac output measured by the Swan Ganz catheter remains the «gold standard¼ for real-time measurement of cardiac output and systemic and pulmonary resistance. The CO measurement by PAC versus USCOM correlates, in such a way, that USCOM measurement can be used in a patient with septic shock, who is not expected to invade to determine their hemodynamic conditions.

Resumo: O cateter de artéria pulmonar (CAP) é um dispositivo utilizado em unidades de terapia intensiva (UTI) para medir as pressões nos vasos sanguíneos cardíacos e pulmonares, como parte da monitorização hemodinâmica, principalmente em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. O dispositivo USCOM é uma técnica não invasiva que utiliza a tecnologia Doppler para obter medidas do volume sistólico e seus derivados. A seguinte comparação da medição do DC é feita entre esses dois dispositivos em pacientes com choque séptico. Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, longitudinal e comparativo em pacientes com choque séptico com idade entre 18 e 60 anos internados na unidade de terapia intensiva no período de maio a junho de 2017. Dada a diminuição do uso do cateter de artéria pulmonar devido à controvérsia de não melhorar a mortalidade nos pacientes das Unidades de Terapia Intensiva, a colocação do referido cateter caiu em desuso; no entanto, o débito cardíaco medido pelo cateter de Swan Ganz continua sendo o «padrão ouro¼ para a medição em tempo real do débito cardíaco e resistências sistêmicas e pulmonares. A medida do DC por CAP vs USCOM está correlacionada, de tal forma que a medida por USCOM pode ser usada em um paciente com choque séptico, que não se destina a invadir para determinar suas condições hemodinâmicas.

Eficacia y seguridad de la técnica de colocación de catéter de arteria pulmonar guiado por ultrasonido / Efficiency and safety of placement of pulmonary artery catheter guided by ultrasound / Eficiência e segurança da colocação do cateter de artéria pulmonar guiado por ultrassom

Resumen: Introducción: Se ha discutido el uso de catéter en la arteria pulmonar (Swan-Ganz) por no ofrecer cambios en la mortalidad de los pacientes críticos; sin embargo, aún es una herramienta útil para monitoreo hemodinámico. Objetivo: Ofrecer una alternativa en la colocación de catéter Swan-Ganz mediante ultrasonido en menor tiempo y sin complicaciones. Material y métodos: Se realizó un estudio piloto, prospectivo, observacional, transversal y descriptivo. Se colocaron 26 pacientes con diversas patologías que ameritaban aporte aminérgico o inotrópico y catéter de arteria pulmonar. Se evaluaron los tiempos de colocación y complicaciones asociadas tras su colocación. Resultados: Se obtuvo media de 91.46 segundos de colocación (rango de 60-122 segundos) tras introducir la punta del catéter por venodisección y 0% de complicaciones en 26 pacientes. Discusión: El uso del ultrasonido ofrece un método alterno de colocación del catéter sin apoyo de fluoroscopia, curvas de monitoreo o presiones intracavitarias y reduce complicaciones. Conclusiones: La colocación de Swan-Ganz por ultrasonido es un método alterno y seguro con un tiempo medio de 91 segundos para su inserción. Se requiere una muestra mayor para determinar si es eficaz el método y quizás un estudio multicéntrico.

Abstract: Background: Use of a pulmonary artery catheter (Swan-Ganz) has been discussed because it does not offer changes in the mortality of critically ill patients; however, it is still a useful tool for hemodynamic monitoring. Objective: To offer an alternative in the placement of Swan-Ganz catheter by ultrasound in less time and without complications. Material and methods: A pilot, prospective, observational, cross-sectional and descriptive study was conducted. Placing 26 patients with various pathologies that required aminergic or inotropic delivery, a pulmonary artery catheter; evaluating placement times and associated complications after placement. Results: A mean of 91.46 seconds of placement (range of 60-122 seconds) was obtained after insertion of the tip of the catheter by venodisection and 0% of complications in 26 patients. Discussion: The use of ultrasound offers an alternate method of placement of the catheter without fluoroscopy support, monitoring curves or intracavitary pressures; and reduces complications. Conclusions: The placement of Swan-Ganz by ultrasound is an alternative and safe method for placement with an average time of 91 seconds in its insertion. A larger sample is required to determine if the method is effective and perhaps a multicenter study.

Resumo: Introdução: O uso de cateter na artéria pulmonar (Swan-Ganz) tem sido discutido por não oferecer mudanças na mortalidade de pacientes em estado crítico, no entanto, ainda é uma ferramenta útil para a monitorização hemodinâmica. Objetivo: Oferecer uma alternativa na colocação do cateter de Swan-Ganz com ultrassom em menos tempo e sem complicações. Material e métodos: Foi realizado um estudo piloto, prospectivo, observacional, transversal e descritivo. Colocando 26 pacientes com diferentes patologias que requeriam suporte aminérgico ou inotrópico e cateter de artéria pulmonar; avaliando o tempo e complicações associadas após a colocação. Resultados: Obteve-se uma média de 91.46 segundos de colocação (intervalo de 60-122 segundos) após a introdução da ponta do cateter por venodissecção e 0% de complicações em 26 pacientes. Discussão: O uso do ultrassom oferece um método alternativo de colocação do cateter sem apoio de fluoroscopia, curvas de monitoramento ou pressões intracavitárias; e reduz as complicações. Conclusões: A colocação do cateter de Swan Ganz por ultrassom é um método alternativo e seguro, com um tempo médio de 91 segundos na sua inserção. É necessária uma amostra maior para determinar se o método é eficaz e talvez um estudo multicêntrico.

Is hemodynamic transesophageal echocardiography needed for patients with left ventricular assist device?

BACKGROUND: Interventions in patients with a left ventricular assist device (LVAD) in the intensive care unit (ICU) are typically performed based on the results of conventional monitoring, such as vital signs and Swan-Ganz catheter (SGC) and LVAD parameters. These variables might not always accurately reflect a patient's cardiac function, volume status, and interventricular septal configuration, however. To assess the accuracy of standard monitoring, we performed routine continuous hemodynamic transesophageal echocardiography (hTEE) to evaluate cardiac function, volume status, and septal position. METHODS: Between 2011 and 2015, 93 HeartMate II LVADs were implanted. The study group comprised 30 patients with an SGC in place who were monitored routinely by hTEE in the ICU every 1 to 3 hours until extubation. A total of 147 hTEE studies were analyzed retrospectively to observe differences between conventional monitoring and hTEE. RESULTS: Among the 30 patients studied, 26 (87%) had at least 1 disagreement between conventional monitoring and hTEE findings. In 22 patients (73%), at least 1 of the hTEE studies was abnormal whereas conventional parameters were normal. Abnormal hTEE findings included a shift in the interventricular septum in 19 patients (63%), abnormal ventricular volume status in 22 patients (73%), and right ventricular failure in 9 patients (30%). Based on conventional monitoring, none of the patients required an LVAD speed change, whereas hTEE showed that 14 patients (47%) needed an LVAD speed adjustment. CONCLUSIONS: Conventional monitoring in the ICU might not provide an accurate representation of cardiac function, ventricular volume status, or septal position in patients with LVAD. Continuous monitoring with hTEE in patients with an LVAD may help guide optimal intervention in the ICU setting during the early postoperative period.

Clinical monitoring of cardiac output assessed by transoesophageal echocardiography in anaesthetised dogs: a comparison with the thermodilution technique.

BACKGROUND: Cardiac output (CO) is an important haemodynamic parameter to monitor in patients during surgery. However, the majority of the techniques for measuring CO have a limited application in veterinary practice due to their invasive approach and associated complexity and risks. Transoesophageal echocardiography (TEE) is a technique used to monitor cardiac function in human patients during surgical procedures and allows CO to be measured non-invasively. This prospective clinical study aimed to compare the transoesophageal echocardiography using a transgastric view of the left ventricular outflow tract (LVOT) and the thermodilution (TD) technique for the assessment of CO during mean arterial pressure of 65-80 mmHg (normotension) and <65 mmHg (hypotension) in dogs undergoing elective surgery. Eight dogs were pre-medicated with acepromazine (0.05 mg/kg, IM), tramadol (4 mg/kg, IM) and atropine (0.03 mg/kg, IM), followed by anaesthetic induction with propofol (3-5 mg/kg IV) and maintenance with isoflurane associated with a continuous infusion rate of fentanyl (bolus of 3 µg/kg followed by 0.3 µg/kg/min). The CO was measured by TEE (COTEE) and TD (COTD) at the end of expiration during normotension and hypotension (induced by isoflurane). RESULTS: There was a strong positive correlation between COTEE and COTD ​​(r = 0.925; P < 0.0001). The bias between COTD and COTEE was 0.14 ± 0.29 L/min (limits of agreement, -0.44 to 0.72 L/min). The percentage error of CO measured by the two methods was 12.32%. In addition, a strong positive correlation was found between COTEE and COTD during normotension (r = 0.995; P < 0.0001) and hypotension (r = 0.78; P = 0.0223). CONCLUSIONS: The results of this study indicated that the transgastric view of the LVOT by TEE was a minimally invasive alternative to clinically monitoring CO in dogs during anaesthesia. However, during hypotension, the CO obtained by TEE was less reliable, although still acceptable.

Cuidado sistematizado: protocolo de colocación y cuidados del paciente con cateter de Swan Ganz / Systemized care: protocol placement and patient care with Swan Ganz catheter

En las unidades de cuidados criticos la utilizacion del cateter Swan Ganz permite monitorizar parametros hemodinamicos fundamentales para el control del paciente critico, para el diagnostico y tratamiento de aquellos que hemodinamicamente estan inestables, donde el cuidado de enfermeria es primordial no solo en los procedimientos de preparación de materiales a utilizar, asistencia en la colocación, sino tambien en el mantenimiento, cuidados y finalmente retirada del mismo..

Blood gases of horses subjected to jugular vein occlusion during treadmill exercise / Gases sanguíneos em equinos submetidos à oclusão da veia jugular durante o exercício em esteira

The purpose of the present investigation was to examine the effects of unilateral and bilateral jugular vein occlusion via temporary surgical ligature on arterial blood gases in horses during treadmill exercise. Six horses performed three exercise tests (ETs). ET1, considered to be the control, was performed in horses without jugular occlusion. ET2 and ET3 were performed in horses with unilateral and bilateral occlusion via temporary surgical ligature of the jugular veins, respectively. The partial pressure of oxygen (PO2) and partial pressure of carbon dioxide (PCO2) were determined. The PO2 showed decreased values during ET2 and ET3, suggesting that horses presenting acute jugular thrombophlebitis may have airflow limitations when exercising.(AU)

O objetivo do presente trabalho foi avaliar os efeitos da oclusão da veia jugular por ligadura cirúrgica unilateral e bilateral sobre os gases do sangue arterial em equinos durante o exercício em esteira. Seis equinos realizaram três exercícios teste (ETs). ET1, considerado como controle, foi realizado por eqüinos sem oclusão jugular. ET2 e ET3 foram cumpridos por equinos apresentando oclusão da veia jugular por ligadura temporária unilateral e bilateral, respectivamente. A pressão parcial de oxigênio (PO2) e a pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) foram determinadas. A (PO2) demonstrou diminuição em ET2 e ET3, sugerindo que equinos com tromboflebite jugular aguda podem apresentar limitação no fluxo de ar inspirado durante o exercício.(AU)

Blood gases of horses subjected to jugular vein occlusion during treadmill exercise / Gases sanguíneos em equinos submetidos à oclusão da veia jugular durante o exercício em esteira

The purpose of the present investigation was to examine the effects of unilateral and bilateral jugular vein occlusion via temporary surgical ligature on arterial blood gases in horses during treadmill exercise. Six horses performed three exercise tests (ETs). ET1, considered to be the control, was performed in horses without jugular occlusion. ET2 and ET3 were performed in horses with unilateral and bilateral occlusion via temporary surgical ligature of the jugular veins, respectively. The partial pressure of oxygen (PO2) and partial pressure of carbon dioxide (PCO2) were determined. The PO2 showed decreased values during ET2 and ET3, suggesting that horses presenting acute jugular thrombophlebitis may have airflow limitations when exercising.

O objetivo do presente trabalho foi avaliar os efeitos da oclusão da veia jugular por ligadura cirúrgica unilateral e bilateral sobre os gases do sangue arterial em equinos durante o exercício em esteira. Seis equinos realizaram três exercícios teste (ETs). ET1, considerado como controle, foi realizado por eqüinos sem oclusão jugular. ET2 e ET3 foram cumpridos por equinos apresentando oclusão da veia jugular por ligadura temporária unilateral e bilateral, respectivamente. A pressão parcial de oxigênio (PO2) e a pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) foram determinadas. A (PO2) demonstrou diminuição em ET2 e ET3, sugerindo que equinos com tromboflebite jugular aguda podem apresentar limitação no fluxo de ar inspirado durante o exercício.

Índice cardíaco medido por catéter de Swan-Ganz comparado con el ecocardiograma transtorácico / Cardiac index measured by Swan-Ganz catheter compared to transthoracic echocardiogram

Introducción: el catéter de Swan-Ganz sigue siendo el estándar de oro para la valoración hemodinámica. Las técnicas más nuevas ofrecen alternativas menos invasivas. El objetivo de este estudio es comparar el cálculo del índice cardíaco mediante ecocardiograma transtorácico frente a la medición del mismo con el catéter de Swan-Ganz. Materiales y métodos: estudio prospectivo, observacional y comparativo, de pacientes mayores de 18 años, ingresados al área de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín, durante un año. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en shock con monitoreo hemodinámico utilizando catéter de Swan- Ganz y que contaban con ventanas ecocardiográficas adecuadas; en total 13 pacientes en ese período de tiempo. Criterios de exclusión: pacientes sin ventanas ecocardiográficas adecuadas o monitoreo sin catéter de Swan-Ganz. El análisis de comparación de los promedios se realizó mediante la prueba de la t de Student y para la correlación entre las técnicas se utilizó el coeficiente de Pearson. Resultados: fueron 13 pacientes, con promedio de edad de 57 años, siendo el diagnóstico principal sepsis. La comparación de los promedios de los valores aplicando la prueba de la t de Student, se obtuvo un valor de 0,220 p = 0,829. El índice de correlación de Pearson entre las dos técnicas fue de 0,94 p < 0,001. Conclusiones: el índice cardíaco estimado por ecocardiografía se correlacionó fuertemente con la medición del índice cardíaco mediante el catéter de Swan-Ganz; las diferencias entre los promedios de las dos mediciones no se mostraron diferentes estadísticamente.

Introduction: the Swan Ganz catheter remains the gold standard for hemodynamic evaluation. Newer techniques offer less invasive alternatives. The objective of this study is to compare the calculated cardiac index versus echocardiogram by measuring the same with the Swan Ganz catheter. Materials and methods: prospective, observational and comparative study of patients over 18 years old admitted to the Intensive Care Unit of the Carlos Andrade Marin Hospital, for one year. Patients older than 18 were included in shock with hemodynamic monitoring using Swan Ganz catheter and had adequate echocardiographic windows, a total of 13 patients at that time. Exclusion criteria: patients without proper monitoring without echocardiographic windows or Swan Ganz catheter. The comparison analysis of the means was performed by Student t test, and for correlation between techniques, the Pearson coeffcient was used. Results: there were 13 patients with a mean age of 57, the main diagnosis was sepsis. Comparison of the averages of the test values using the Student t value 0.220 P = 0.829 was obtained. The Pearson correlation index between the two techniques was 0.94 p <0.001. Conclusions: echocardiography estimated cardiac index was strongly correlated with cardiac index measurement by Swan Ganz catheter, the differences between the averages of the two measurements did not show statistical difference.

Monitorização hemodinâmica em unidade de terapia intensiva: uma perspectiva do Brasil / Hemodynamic monitoring in the intensive care unit: a Brazilian perspective

Objetivo: No Brasil, não há dados sobre as preferências do intensivista em relação aos métodos de monitorização hemodinâmica. Este estudo procurou identificar os métodos utilizados por intensivistas nacionais, as variáveis hemodinâmicas por eles consideradas importantes, as diferenças regionais, as razões para escolha de um determinado método, o emprego de protocolos e treinamento continuado. Métodos: Intensivistas nacionais foram convidados a responder um questionário em formato eletrônico durante três eventos de medicina intensiva e, posteriormente, por meio do portal da Associação de Medicina Intensiva Brasileira, entre março e outubro de 2009. Foram pesquisados dados demográficos e aspectos relacionados às preferências do entrevistado em relação à monitorização hemodinâmica. Resultados: Responderam ao questionário 211 profissionais. Nos hospitais privados, foi evidenciada maior disponibilidade de recursos de monitorização hemodinâmica do que nas instituições públicas. O cateter de artéria pulmonar foi considerado o mais fidedigno por 56,9%, seguido do ecocardiograma, com 22,3%. O débito cardíaco foi considerado a variável mais importante. Outras variáveis também julgadas relevantes foram débito cardíaco, saturação de oxigênio venoso misto/saturação de oxigênio venoso central, pressão ...

Objective: In Brazil, there are no data on the preferences of intensivists regarding hemodynamic monitoring methods. The present study aimed to identify the methods used by national intensivists, the hemodynamic variables they consider important, the regional differences, the reasons for choosing a particular method, and the use of protocols and continued training. Methods: National intensivists were invited to answer an electronic questionnaire during three intensive care events and later, through the Associação de Medicina Intensiva Brasileira portal, between March and October 2009. Demographic data and aspects related to the respondent preferences regarding hemodynamic monitoring were researched. Results: In total, 211 professionals answered the questionnaire. Private hospitals showed higher availability of resources for hemodynamic monitoring than did public institutions. The pulmonary artery catheter was considered the most trusted by 56.9% of the respondents, followed by echocardiograms, at 22.3%. Cardiac output was considered the most important variable. Other variables also considered relevant were mixed/central venous oxygen saturation, pulmonary artery occlusion pressure, and right ventricular end-diastolic volume. Echocardiography was the most used method (64.5%), followed by pulmonary artery catheter (49.3%). Only half of respondents used treatment protocols, and 25% worked in continuing education programs in hemodynamic monitoring. ...

Impacto en el diagnóstico y tratamiento del monitoreo hemodinámico con catéter de Swan Ganz en el paciente grave inestable / Impact of hemodynamic monitoring with Swan-Ganz catheter in the diagnosis and treatment in unstable seriously ill patients

FUNDAMENTO: el catéter de la arteria pulmonar o de Swan Ganz es un método técnico de diagnóstico y se desarrolla en los laboratorios de fisiología y hemodinámica, en el mismo se perfeccionó a punto de proporcionarle un recurso incuestionable para el control y seguimiento por el anestesiólogo en el período perioperatorio de pacientes de cirugía de alto riesgo. OBJETIVO: evaluar la repercusión del monitoreo hemodinámico invasivo con catéter de Swan Ganz. MÉTODO: se realizó un estudio prospectivo descriptivo en la sala de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech desde enero de 1992 a enero de 2014. Se estudió un universo de 500 pacientes, con edad comprendida entre 15 y 70 años y con diagnóstico de inestabilidad hemodinámica de origen cardiogénico 298 pacientes y no cardiogénico 202. RESULTADOS: su uso motivó cambios en el diagnóstico o adición de otro en 317 pacientes 63,4 %. En relación al tratamiento se realizaron cambios o modificaciones en 450 pacientes en total, lo que significó un 90 %. CONCLUSIONES: el uso racional y bien discutido del catéter de Swan Ganz resultó de suma utilidad para el manejo de pacientes graves con inestabilidad hemodinámica, lo que permitió una mejor interpretación de estados fisiopatológicos confusos y modalidades terapéuticas oportunas y de difícil decisión.

OBJECTIVE: to evaluate the repercussion of the invasive hemodynamic monitoring with Swan-Ganz catheter; to show the benefits and repercussions of its hemodynamic use in the diagnosis and treatment of unstable seriously ill patients in the first 72 hours of evolution. METHOD: a prospective, descriptive study was conducted in the Intensive Care room of the Manuel Ascunce Domenech Teaching Hospital from January, 1992 to January 2014. A universe of 500 patients aged 15-70 years old was studied; 298 of them were diagnosed with hemodynamic instability of a cardiogenic origin and 202 with hemodynamic instability of a non-cardiogenic origin. RESULTS: its use motivated changes in the diagnosis, or the addition of another diagnosis, in 317 patients 63, 4 %. Regarding the treatment, changes or modifications were made in a total of 450 patients, which represented a 90 %. CONCLUSIONS: the rational and well-discussed use of the Swan-Ganz catheter was very useful for the handling of very ill patients with hemodynamic instability difficult to handle. This allowed a better interpretation of confusing physiopathological conditions, as well as applying opportune therapeutic methods and of difficult decision.

Técnica para avaliação da pressão arterial pulmonar de equinos durante o exercício progressivo em esteira rolante / Technique for pulmonary arterial pressure measurement in horses during the incremental exercise on a treadmill

The aim of this study was to illustrate the surgical implantation of Swan Ganz introducers into the jugular vein, as well as the pulmonary artery cannulation procedure using ten mixed breed (MB) adult horses. We also proposed to demonstrate pulmonary arterial pressure (PAP) values measured through the implanted Swan Ganz during one incremental submaximal exercise test performed on a treadmill. Surgical implantation of the Swan Ganz introducers has demonstrated to be easy and quick to perform. None of the animals showed signs of discomfort following the surgery and ergometric test was carried out as proposed. PAP increased proportionally with exercise intensity, and the major average values were recorded at the higher effort time points. The PAP average values increased (P<0.05) when treadmill speed reached 7.5m/s (39±3mmHg) and 8.5m/s (41±3mmHg), comparing to average values at rest (26±3mmHg). However, the PAP values observed at the maximal effort performed by the MB horses of this trial (41±3mmHg), are under the values described for other breeds at similar effort tests. The technique described in the present study contributes for the standardization of research protocols using arterial pulmonary access via Swan Ganz catheter implantation in horses. The ergometric test was effective to promote PAP changes according to the effort, showing PAP values for MB horses that can guide further investigations.(AU)

Objetivou-se ilustrar a técnica cirúrgica de implantação de introdutores para cateter de Swan Ganz na veia jugular, bem como o procedimento de canulação da artéria pulmonar de dez equinos adultos sem raça definida (SRD). Realizando medidas através do cateter de Swan Ganz implantado, objetivou-se ainda demonstrar os valores de pressão arterial pulmonar (PAP) durante um teste de esforço progressivo de intensidade submáxima realizado em esteira rolante. A técnica cirúrgica de implantação de introdutores para o cateter de Swan Ganz empregada, demonstrou-se de fácil e rápida realização. Os animais não apresentaram complicações frente ao introdutor implantado e o teste ergométrico foi realizado conforme proposto. A PAP se elevou ao longo do exercício seguindo o incremento de velocidade, sendo os maiores valores médios observados nos momentos de maior intensidade do esforço. Os valores médios de PAP aumentaram (p<0,05) às velocidades de 7,5m/s (39±3 mmHg) e 8,5m/s (41±3 mmHg), quando comparados aos valores mensurados no repouso (26±3mmHg). Entretanto, os valores de PAP encontrados no máximo de esforço realizado pelos equinos SRD deste ensaio (41±3mmHg), encontram-se abaixo dos valores descritos para outras raças para a mesma intensidade de esforço. A descrição detalhada da técnica ilustrada no presente trabalho, pode contribuir substancialmente na padronização de protocolos experimentais que propõem o acesso arterial pulmonar por meio da implantação de cateter de Swan Ganz em equinos. O teste ergométrico proposto foi eficaz em promover variações de PAP de acordo com o esforço realizado, demonstrando valores para equinos SRD que poderão ser usados como base para futuras avaliações.(AU)

Técnica para avaliação da pressão arterial pulmonar de equinos durante o exercício progressivo em esteira rolante / Technique for pulmonary arterial pressure measurement in horses during the incremental exercise on a treadmill

The aim of this study was to illustrate the surgical implantation of Swan Ganz introducers into the jugular vein, as well as the pulmonary artery cannulation procedure using ten mixed breed (MB) adult horses. We also proposed to demonstrate pulmonary arterial pressure (PAP) values measured through the implanted Swan Ganz during one incremental submaximal exercise test performed on a treadmill. Surgical implantation of the Swan Ganz introducers has demonstrated to be easy and quick to perform. None of the animals showed signs of discomfort following the surgery and ergometric test was carried out as proposed. PAP increased proportionally with exercise intensity, and the major average values were recorded at the higher effort time points. The PAP average values increased (P<0.05) when treadmill speed reached 7.5m/s (39±3mmHg) and 8.5m/s (41±3mmHg), comparing to average values at rest (26±3mmHg). However, the PAP values observed at the maximal effort performed by the MB horses of this trial (41±3mmHg), are under the values described for other breeds at similar effort tests. The technique described in the present study contributes for the standardization of research protocols using arterial pulmonary access via Swan Ganz catheter implantation in horses. The ergometric test was effective to promote PAP changes according to the effort, showing PAP values for MB horses that can guide further investigations.

Objetivou-se ilustrar a técnica cirúrgica de implantação de introdutores para cateter de Swan Ganz na veia jugular, bem como o procedimento de canulação da artéria pulmonar de dez equinos adultos sem raça definida (SRD). Realizando medidas através do cateter de Swan Ganz implantado, objetivou-se ainda demonstrar os valores de pressão arterial pulmonar (PAP) durante um teste de esforço progressivo de intensidade submáxima realizado em esteira rolante. A técnica cirúrgica de implantação de introdutores para o cateter de Swan Ganz empregada, demonstrou-se de fácil e rápida realização. Os animais não apresentaram complicações frente ao introdutor implantado e o teste ergométrico foi realizado conforme proposto. A PAP se elevou ao longo do exercício seguindo o incremento de velocidade, sendo os maiores valores médios observados nos momentos de maior intensidade do esforço. Os valores médios de PAP aumentaram (p<0,05) às velocidades de 7,5m/s (39±3 mmHg) e 8,5m/s (41±3 mmHg), quando comparados aos valores mensurados no repouso (26±3mmHg). Entretanto, os valores de PAP encontrados no máximo de esforço realizado pelos equinos SRD deste ensaio (41±3mmHg), encontram-se abaixo dos valores descritos para outras raças para a mesma intensidade de esforço. A descrição detalhada da técnica ilustrada no presente trabalho, pode contribuir substancialmente na padronização de protocolos experimentais que propõem o acesso arterial pulmonar por meio da implantação de cateter de Swan Ganz em equinos. O teste ergométrico proposto foi eficaz em promover variações de PAP de acordo com o esforço realizado, demonstrando valores para equinos SRD que poderão ser usados como base para futuras avaliações.

Uso da monitorização hemodinâmica contínua não invasiva na insuficiência cardíaca descompensada / Continuous noninvasive hemodynamic monitoring in decompensated heart failure

FUNDAMENTO: A avaliação clínico-hemodinâmica à beira do leito e o uso do cateter de artéria pulmonar para a estimativa de dados hemodinâmicos têm sido utilizados na insuficiência cardíaca descompensada. Entretanto, não existem dados com o uso da monitorização hemodinâmica contínua não invasiva. OBJETIVO: Comparar as medidas obtidas com a monitorização hemodinâmica não invasiva com as invasivas em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada e refratária ao tratamento. MÉTODOS: As medidas hemodinâmicas não invasivas foram obtidas através da monitorização contínua da pressão arterial sistêmica pelo modelo de ondas de pulso (modelflow) e foram comparadas com as medidas obtidas pela passagem do cateter de artéria pulmonar, simultaneamente. RESULTADOS: Foram realizadas 56 medidas em 14 pacientes estudados em dias e horários diferentes. O índice de correlação entre as medidas da pressão arterial sistólica foi de r = 0,26 (IC 95% = 0,00 a 0,49, p = 0,0492) e da diastólica de r = 0,50 (IC 95% = 0,27 a 0,67, p < 0,0001). A correlação foi de r = 0,55 (IC 95% = 0,34 a 0,71, p 0,0001) para o índice cardíaco e de r = 0,32 (IC 95% = 0,06 a 0,53, p = 0,0178) para a resistência vascular sistêmica. CONCLUSÃO: Houve correlação entre as medidas hemodinâmicas não invasivas quando comparadas às medidas do cateter de artéria pulmonar. A monitorização hemodinâmica contínua não invasiva pode ser útil para pacientes internados com insuficiência cardíaca descompensada.

BACKGROUND: The clinical and hemodynamic assessment at the bedside and the use of pulmonary artery catheter for the estimation of hemodynamic data have been used in decompensated heart failure. However, there are no data on the use of continuous noninvasive hemodynamic monitoring. OBJECTIVE: To compare the data obtained through noninvasive hemodynamic monitoring with invasive ones in patients with decompensated heart failure and refractory to treatment. METHODS: The non-invasive hemodynamic measurements were obtained through continuous monitoring of systemic blood pressure by the pulse wave model (Modelflow) and compared with measurements obtained by the passage of a pulmonary artery catheter, simultaneously. RESULTS: A total of 56 measurements were performed in 14 patients studied on different days and time periods. The correlation index between systolic blood pressure measurements was r = 0.26 (95% CI = 0.00 to 0.49, p = 0.0492) and diastolic ones, r = 0.50 (95% CI = 0.27 to 0.67, p <0.0001). The correlation was r = 0.55 (95% CI = 0.34 to 0.71, p <0.0001) for cardiac index and r = 0.32 (95% CI = 0.06 to 0 53, p = 0.0178) for systemic vascular resistance. CONCLUSION: There was a correlation between the hemodynamic measurements when compared to noninvasive pulmonary artery catheter measurements. The continuous noninvasive hemodynamic monitoring may be useful for hospitalized patients with decompensated heart failure.

Relación entre la aplicación de un protocolo de tratamiento kinésico y la variación de parámetros hemodinámicos en pacientes con patología cardiovascular recientemente operados / Hemodynamic profile of patients was undergoing cardiac surgery and their relationships with the application of a respiratory physical therapy protocol

Objetivo: Analizar el perfil hemodinámico de pacientesoperados de cirugía cardiaca y su relación con la aplicaciónde un protocolo de tratamiento kinésico. La hipótesis detrabajo establece que no existe relación entre la aplicación deun protocolo de tratamiento kinésico y la generación decambios hemodinámicos deletéreos...

Background: This study proposes to analyze the profilehemodynamic of patients was undergoing cardiac surgeryand their relationships with the application of a respiratoryphysical therapy protocol. The hypothesis was that there isnot a relation between the application of a respiratoryphysiotherapy protocol and the generation of changes hemodynamicsdeleterious...

Utilidad del monitoreo hemodinámico invasivo con catéter de Swan-Ganz en pacientes críticos / Utility of the invasive hemodynamic monitoring with Swan-Ganz catheter in critical patients

Evaluar la utilidad del monitoreo hemodinámico con catéter de Swan-Ganz. Objetivo: demostrar los beneficios de su uso en el análisis integral de pacientes con estados hemodinámicos precarios durante sus primeras 72 horas evolutivas. Método: se realizó un estudio prospectivo descriptivo en la sala de cuidados intensivos del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de enero de 1989 a enero de 2011 (22 años). Se utilizó el método de cripaje descriptivo, en un universo de estudio de 480 pacientes, con edad comprendida entre 15 y 70 años, con estado hemodinámico precario de origen cardiogénico 280 pacientes y no cardiogénico 192. Resultados: requirió cambios con el catéter en el diagnóstico y tratamiento en 67 pacientes y sólo cambios en el diagnóstico en 36; cambios en el tratamiento en 51 enfermos, sin cambios en 107. Con respecto a la influencia en el tratamiento, se mantuvo igual en 50 pacientes, se mantuvo igual pero se aumentó o disminuyó la dosis en 200; se mantuvo igual tratamiento y se adicionó otro en 110 y se cambió totalmente en 121 enfermos. Se detectaron varias complicaciones, entre ellas arritmias en 50 pacientes, la dislocación del catéter en 22. No se demostraron cambios significativos en la mortalidad con la utilización de este catéter, lo cual no constituye un objetivo de análisis. Conclusiones: el uso racional, bien justificado del catéter de Swan Ganz fue de utilidad en el manejo del paciente crítico y en la interpretación correcta de los datos que aporta.

The hemodynamic monitoring with Swan-Ganz catheter is a method of diagnosis in the field of Cardiology and reached maturity providing to the anesthetist an invaluable aid in the control of the patient in the perioperative period. Objective: to demonstrate the benefits of its use in the integral analysis of patients with precarious hemodynamic states during their first 72 hours of evolution. Method: a descriptive prospective study was conducted in the intensive care unit at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech from January 1989 to January, 2011 (22 years). The universe of study was constituted by 480 patients between 15 and 70 years, with precarious hemodynamic state, cardiogenic origin 280 patients and non-cardiogenic 192. Results: it required changes of the catheter in the diagnostic and treatment 67 patients and only changes in diagnosis in 36; changes in the treatment 51 patients, with no changes 107. With regard to the influence on treatment, kept equal in 50 patients, remained equal but was increased or decreased the dose in 200; continued equal treatment and added another in 110 and changed completely in 121 patients. Several complications were detected, including arrhythmias in 50 patients, dislocation of the catheter in 22. It showed no significant changes in mortality with the use of this catheter, which is not a purpose of analysis. Conclusions: the rational, well justified use of the Swan-Ganz catheter was useful in the management of critical patients and in the correct interpretation of data provided.

Efeitos hemodinâmicos da sobrecarga ventricular direita aguda experimental / Hemodynamic effects of experimental acute right ventricular overload / Efectos hemodinámicos de la sobrecarga ventricular derecha aguda experimental

FUNDAMENTO: A sobrecarga ventricular direita aguda está associada a situações clínicas de elevada morbimortalidade, tais como: ressecções pulmonares extensas, tromboembolismo pulmonar, transplante pulmonar e edema pulmonar das altitudes. Alguns pontos de sua fisiopatologia permanecem obscuros. OBJETIVO: Avaliar os efeitos hemodinâmicos da sobrecarga ventricular direita aguda experimental em suínos. MÉTODOS: A sobrecarga ventricular direita foi induzida pela oclusão das artérias pulmonares através de ligaduras. Vinte porcos foram utilizados no estudo, sendo alocados em 04 grupos: um controle, não submetido à oclusão vascular pulmonar, e três de sobrecarga ventricular direita submetidos à oclusão das seguintes artérias pulmonares: SVD1 (artéria pulmonar esquerda); SVD2 (artéria pulmonar esquerda e do lobo inferior direito) e SVD3 (artéria pulmonar esquerda, do lobo inferior direito e do lobo mediastinal), obstruindo a vasculatura pulmonar em 42, 76 e 82,0 por cento respectivamente. Variáveis de hemodinâmica foram medidas a cada 15 minutos durante a uma hora do estudo. Na análise estatística, foram utilizados ajustes de modelos lineares mistos com estrutura de variâncias e covariâncias. RESULTADOS: Nas comparações intergrupais, houve aumento significativo da frequência cardíaca (p = 0,004), pressão arterial pulmonar média (p = 0,001) e pressão capilar pulmonar (p < 0,0001). Houve redução significativa da pressão arterial média (p = 0,01) e do índice sistólico (p = 0,002). Não houve diferença significativa no índice cardíaco (p = 0,94). CONCLUSÃO: Apesar da intensa sobrecarga ventricular direita promovida pela obstrução de 82,0 por cento da vasculatura pulmonar e pelo aumento significativo da pressão arterial pulmonar não houve disfunção cardiovascular severa e/ou choque circulatório no período estudado.

BACKGROUND: Acute right ventricular overload is associated with high morbidity and mortality clinical situations such as: extensive lung resection, pulmonary thromboembolism, lung transplantation and high altitude pulmonary edema. Some points of its pathophysiology remain unclear. OBJECTIVE: To assess the hemodynamic effects of experimental acute right ventricular overload in pigs. METHODS: Right ventricular overload was induced through the occlusion of the pulmonary arteries using ligationss. Twenty pigs were used in the study, divided into 04 groups: one control group not subject to pulmonary vascular occlusion, and three right ventricular overload groups subject to occlusion of the following pulmonary arteries: SVD1 (left pulmonary artery); SVD2 (left pulmonary artery and right lower lobe) and SVD3 (left pulmonary artery, right lower lobe and mediastinal lobe), obstructing the pulmonary vasculature in 42, 76 and 82.0 percent respectively. Hemodynamic variables were measured every 15 minutes during one hour of study. The statistical analysis employed mixed linear models with variance and covariance structures. RESULTS: Group comparisons revealed significant increases in heart rate (p = 0.004), mean pulmonary artery pressure (p = 0.001) and pulmonary capillary wedge pressure (p < 0.0001). There was no significant difference in cardiac index (p = 0.94). CONCLUSION: Despite the severe right ventricular overload promoted by 82.0 percent obstruction of the pulmonary vasculature and the significant increase in pulmonary arterial pressure, there was no severe cardiovascular dysfunction and/or circulatory shock during the study period.

FUNDAMENTO: La sobrecarga ventricular derecha aguda está asociada a situaciones clínicas de elevada morbimortalidad, tales como: resecciones pulmonares extensas, tromboembolismo pulmonar, transplante pulmonar y edema pulmonar de las alturas. Algunos puntos de su fisiopatología permanecen obscuros. OBJETIVO:Evaluar los efectos hemodinámicos de la sobrecarga ventricular derecha aguda experimental en porcinos. MÉTODOS:La sobrecarga ventricular derecha fue inducida por la oclusión de las arterias pulmonares a través de ligaduras. Veinte cerdos fueron utilizados en el estudio, siendo divididos en 4 grupos: uno control, no sometido a la oclusión vascular pulmonar, y tres de sobrecarga ventricular derecha sometidos a la oclusión de las siguientes arterias pulmonares: SVD1 (arteria pulmonar izquierda); SVD2 (arteria pulmonar izquierda y del lóbulo inferior derecho) y SVD3 (arteria pulmonar izquierda, del lóbulo inferior derecho y del lóbulo mediastinal), obstruyendo la vasculatura pulmonar en 42, 76 y 82,0 por ciento respectivamente. Variables de hemodinámica fueron medidas cada 15 minutos durante una hora del estudio. En el análisis estadístico, fueron utilizados ajustes de modelos lineares mixtos con estructura de variancias y covariancias. RESULTADOS:En las comparaciones intergrupales, hubo aumento significativo de la frecuencia cardíaca (p = 0,004), presión arterial pulmonar media (p = 0,001) y presión capilar pulmonar (p < 0,0001). Hubo reducción significativa de la presión arterial media (p = 0,01) y del índice sistólico (p = 0,002). No hubo diferencia significativa en el índice cardíaco (p = 0,94). CONCLUSIÓN:A pesar de la intensa sobrecarga ventricular derecha promovida por la obstrucción de 82,0 por ciento de la vasculatura pulmonar y por el aumento significativo de la presión arterial pulmonar no hubo disfunción cardiovascular severa y/o shock circulatorio en el período estudiado.