Bilateral tonic pupil during a migraine attack: a case report / Pupila tônica bilateral durante crise de enxaqueca: relato de caso

INTRODUCTION:Tonic pupil or Adie's pupil occurs due to parasympathetic denervation, and it is characterized by mydriasis with little or no response to light, with pupillary contraction to accommodation. It is caused by eye pathologies, such as infections, trauma, neoplasms, inflammatory diseases, and systemic diseases with autonomic dysfunction. Few cases have been reported of bilateral tonic pupils associated with migraine attacks. CASE REPORT: Our aimed to describe the case of a young female patient with a history of chronic migraine without aura, who presented acutely with bilateral pupillary mydriasis during a migraine attack, characterized as tonic pupil, and to discuss the possible causes of mydriasis during a migraine attack.

INTRODUÇÃO: A pupila tônica ou pupila de Adie ocorre devido à denervação parassimpática e é caracterizada por midríase com pouca ou nenhuma resposta à luz, com contração pupilar à acomodação. É causada por patologias oculares, como infecções, traumas, neoplasias, doenças inflamatórias e doenças sistêmicas com disfunção autonômica. Poucos casos foram relatados de pupilas tônicas bilaterais associadas a crises de enxaqueca. RELATO DE CASO: Nosso objetivo foi descrever o caso de uma paciente jovem, com história de enxaqueca crônica sem aura, que apresentou agudamente midríase pupilar bilateral durante uma crise de enxaqueca, caracterizada como pupila tônica, e discutir as possíveis causas da midríase durante uma crise de enxaqueca. ataque de enxaqueca.

An essay on the Charcot and Richer hysteria: from charcoal drawings to cell phones / Um ensaio sobre a histeria de Charcot e Richer: de desenhos em carvão aos telefones celulares

Abstract Hysteria, previously also known as the disease of the womb, has moved from being a woman's illness through the medieval times' stigma of demonic possession, to the modern concept of a functional neurological disorder. Interestingly to the present assay, Charcot (1825-1893) and Richer (1849-1933) described, in their 1887 work Les Démoniaques dans l'art, by means of iconography, semiological aspects of the so-called Grande Attaque Hystérique, which resembles features of psychogenic nonepileptic seizures emulating grand mal epileptic seizures. The aim of the present assay is to describe how those charcoal iconographic representations evolved through history and are nowadays portrayed in videos recorded at epilepsy monitoring units and patients' cell phones.

Resumo Histeria, previamente também conhecida como a doença do útero, passou de uma doença feminina, pelo estigma de possessão demoníaca ao longo dos tempos medievais, até o conceito moderno de um distúrbio neurológico funcional. Curiosamente para o presente ensaio, Charcot (1825-1893) e Richer (1849-1933) descreveram, em sua obra Les Démoniaques dans l'art, de 1887, por meio da iconografia, aspectos semiológicos do chamado Grande Attaque Hystérique, que se assemelha às características de crises não epilépticas psicogênicas que emulam crises epilépticas do tipo grande mal. O objetivo deste ensaio é descrever como essas representações iconográficas evoluíram ao longo da história e são retratadas nos dias de hoje em vídeos gravados em unidades de monitoramento de epilepsia e nos celulares de pacientes.

Corpo próprio e próprio corpo: aproximações entre psicanálise e psicomotricidade / Own body: approaches between psychoanalysis and psychomotricity

Este artigo trata da relação dinâmica da unicidade mãe-bebê, que vivencia todos os cuidados maternos e experiencia múltiplas sensações ofertadas pela preocupação materna primária. O momento inicial de ambiência satisfatória se distingue dos demais, pelo abandono quase total do narcisismo materno, em função da identificação com o bebê, tornando-se, assim, uma mãe suficientemente boa. Neste trabalho, a percepção do corpo e das vivências corporais se relacionam à constituição do psiquismo na fase primária infantil. As experiências do corpo, neste universo de sensações, e o desenvolvimento emocional se fundam à abordagem do diálogo tônico nas tensões emocionais. A teoria de Winnicott, que pinça o cuidado materno sempre que perceptualmente o bebê é pinçado, seja na capacidade perceptual auditiva ou visual, particulariza uma vivência de unidade, com uma dependência absoluta do bebê pelos cuidados da mãe. Estes primados são condições essenciais para os estados de tensão e relaxamento tônicos, em momentos alternados de necessidade e satisfação. Os estados de excitação e tranquilidade do bebê são expressos pela tensão tônica e este tipo de linguagem corporal é especialmente vivenciado pelo infante durante a maternagem, sendo um facilitador da personalização desse sujeito que já existe no mundo.

This article deals with the dynamic relationship of the mother-baby unity, which experiences all maternal care and experiences multiple sensations offered by the primary maternal concern. The initial moment of satisfactory ambience is distinguished from the others by the almost total abandonment of maternal narcissism due to identification with the baby, thus making a mother good enough. In this work, the perception of the body and bodily experiences are related to the constitution of the psyche at this stage. The body's experiences in this universe of sensations and the emotional development at this stage are based on the approach of tonic dialogue in emotional tensions. Winnicott's theory that grasps maternal care whenever the baby is perceptually grasped, whether in the auditory or visual perceptual capacity, we have there, an experience of unity, with an almost absolute dependence of the baby on the mother's care. These cares are essential conditions for tonic states of tension and relaxation, in alternating moments of need and satisfaction. The baby's states of excitement and tranquility are expressed by tonic tension and this type of body language is especially experienced by the infant during motherhood, being a facilitator of the personalization of this subject that already exists in the world.

Relación del uso de anticonvulsivantes y conductas suicidas en pacientes que consultan en el Hospital Nacional Psiquiátrico enero - agosto 2011 / Relationship of the use of anticonvulsants and suicidal behaviors in patients who consult at the National Psychiatric Hospital January - August 2011

Determinar la relación existente entre el uso de los anticonvulsivantes y conductas suicidas en pacientes que padecen de Epilepsia Tónico Clónico Generalizada tratados con fármacos antiepilépticos que consultan en el hospital Nacional Psiquiátrico entre las edades de 15 a 45 años, durante el periodo comprendido de Enero hasta Agosto 2011. Se realizó el estudio partiendo del informe de la FDA acerca de los anticonvulsivantes y el riesgo suicida. El estudio de investigación es de tipo Descriptivo-transversal-Retrospectivo. De una muestra total de 150 pacientes que padecen de Epilepsia tónico clónico generalizada a través de un proceso sistemático Probabilístico-aleatorio simple. Se recopiló los datos atreves de una ficha de captura de datos por medio de la revisión de expedientes clínicos y la escala de riesgo suicida de Putchik. En base a los resultados obtenidos del 100% de la población; el 57% es tratado con Fenitoína, 7% con ácido valproico, un 45% con carbamazepina y un 51% fenobarbital. Entre las conductas suicidas documentadas en los expedientes clínicos corresponde un 2% que presento pensamiento suicida y un 2% intento suicida, y con la escala de Putchik un 11% presento pensamiento suicida e intento un 9%. Con la escala de Putchik 9% sostuvieron pensamiento suicida con el uso de carbamazepina y 11% presentaron intento suicida utilizando ácido valproico, Fenitoína y carbamazepina. Que en base a ello 15% corresponde a uso de carbamazepina, 3% Fenitoína y 2% ácido valproico; Haciendo un total del 20% que presentaron conducta suicida pero que sin embargo en los expedientes solo se registraron un 4%, ya que el resto se obtuvo a partir de la escala de Putchik. Conclusiones: No existe relación entre el uso de antiepilépticos y conductas suicidas en pacientes tratados con anticonvulsivantes que padecen de Epilepsia tónico clónico generalizada; ya que la mayoría de la población de estudio no presento conductas suicidas con el uso de anticonvulsivantes

Muerte súbita e inesperada en la epilepsia (sudep) / Sudden unexpected death in epilepsy

El SUDEP se refiere a la muerte súbita e inesperada con o sin testigos, no traumática, y no por ahogamientos en un paciente epiléptico, con o sin evidencia de que haya sufrido una crisis epiléptica al morir, en el que se haya descartado un estado convulsivo como causa de muerte y en el que la autopsia no proporcione evidencia alguna de una causa anatómica o tóxica de la muerte. Aunque SUDEP ha sido reconocida desde el siglo XIX, sólo en las últimas dos décadas se le ha dado la importancia que ¨¦sta requiere. La frecuencia de SUDEP depende de la severidad de la epilepsia pero en general el riesgo de muerte súbita es de 20 veces mayor que el de la población en general. El edema pulmonar neurógeno, la apnea central y la arritmia cardiaca, inducidos por una descarga Á-adrenérgica de origen central, constituyen los tres mecanismos fisiopatogínicos más estrechamente relacionados con la SUDEP. Por lo anterior obliga al clínico a realizar una minuciosa autopsia la cual deber¨ªa incluir un examen neuropatol¨®gico que documente los cambios cerebrales que subyacen a la epilepsia, toxicología y el examen del corazón, los pulmones y otros órganos.

The SUDEP refers to the sudden and unexpected death with or without witnesses, non-traumatic, and not drowning in an epileptic patient, with or without evidence that he suffered a seizure at death, in which a state is ruled seizure as the cause of death in the autopsy did not provide evidence of a toxic or anatomic cause of death. Although SUDEP has been recognized since the nineteenth century, only in the last two decades has been given the importance it requires. SUDEP frequency depends on the severity of epilepsy but in general the risk of sudden death is 20 times higher than the general population. Neurogenic pulmonary edema, central apnea and cardiac arrhythmias induced by ¦Á-adrenergic shock of central origin, pathophysiologic mechanisms are the three most closely related to SUDEP. Therefore forcing the clinician to perform a thorough autopsy, which should include neuropathological examination to document brain changes that underlie epilepsy, toxicology and examination of the heart, lungs and other organs.

Tonic spasms are a common clinical manifestation in patients with neuromyelitis optica / Espasmos tônicos são manifestações clínicas frequentes em pacientes com neuromielite óptica

Tonic spasms have been most commonly associated with multiple sclerosis. To date, few reports of series of patients with neuromyelitis optica and tonic spasms have been published. Methods: We analyzed the characteristics and frequency of tonic spasms in 19 subjects with neuromyelitis optica. Data was collected using a semi-structured questionnaire for tonic spasms, by both retrospectively reviewing medical records and performing clinical assessment. Results: All patients except one developed this symptom. The main triggering factors were sudden movements and emotional factors. Spasms were commonly associated to sensory disturbances and worsened during the acute phases of the disease. Carbamazepine was most commonly used to treat the symptom and patients showed good response to the drug. Conclusions: Tonic spasms are a common clinical manifestation in patients with neuromyelitis optica. .

Espasmos tônicos têm sido mais frequentemente associados com esclerose múltipla. Foram publicados até agora poucos relatos de série de pacientes com neuromielite óptica e espasmos tônicos. Métodos: Foram analisadas as características e a frequência de espasmos tônicos em 19 indivíduos com neuromielite óptica. Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado para espasmos tônicos, mediante a avaliação retrospectiva dos prontuários e a análise dos dados clínicos Resultados: Todos os pacientes com neuromielite óptica exceto um apresentaram espasmos tônicos. Os principais fatores desencadeantes foram movimentos bruscos e fatores emocionais. Espasmos foram frequentemente associados a perturbações sensoriais e se agravaram durante a fase aguda da doença. A carbamazepina foi utilizada frequentemente para tratar os sintomas, com boa resposta. Conclusões: Os espasmos tônicos são manifestações clínicas frequentes em pacientes com neuromielite óptica. .

Muerte súbita e inesperada en la epilepsia (SUDEP) / Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP)

El SUDEP se refiere a la muerte súbita e inesperada con o sin testigos, no traumática, y no por ahogamientos en un paciente epiléptico, con o sin evidencia de que haya sufrido una crisis epiléptica al morir, en el que se haya descartado un estado convulsivo como causa de muerte y en el que la autopsia no proporcione evidencia alguna de una causa anatómica o tóxica de la muerte. Aunque SUDEP ha sido reconocido desde el siglo XIX, solo en las últimas dos décadas se le ha dado la importancia que ésta requiere. La frecuencia de SUDEP depende de la severidad de la epilepsia pero en general el riesgo de muerte súbita es de 20 veces mayor que el de la población en general. El edema pulmonar neurógeno, la apnea central y la arritmia cardiaca, inducidos por una descarga a-adrenérgica de origen central, constituyen los tres mecanismos fisiopatogénicos más estrechamente relacionados con la SUDEP. Por lo anterior obliga al clínico a realizar una minuciosa autopsia la cual debería incluir un examen neuropatológico que documente los cambios cerebrales que subyacen a la epilepsia, toxicología y el examen del corazón, los pulmones y otros órganos...

Asteracantha longifolia (L.) Nees, Acanthaceae: chemistry, traditional, medicinal uses and its pharmacological activities - a review / Asteracantha longifolia (L.) Nees, Acanthaceae: química, usos tradicionais e medicinais e suas atividades farmacológicas - uma revisão

Asteracantha longifolia (L.) Nees, Acanthaceae, is a source of the ayurvedic drug, 'Kokilaaksha' and the Unani drug, Talimakhana. The seeds are acrid, bitter, aphrodisiac, tonic, sedative, used for diseases of the blood. The plant is known to possess antitumor, hypoglycemic, aphrodisiac, antibacterial, free radical scavenging and lipid peroxidation, hepatoprotective and haematopoietic activity. It contains lupeol, stigmasterol, butelin, fatty acids, and alkaloids. The present review article is focused on phytochemical, pharmacological and other important aspects of Talimakhana.

Asteracantha longifolia (L.) Nees, Acanthaceae, é a fonte do medicamento ayurvédico "Kokilaaksha", e da droga Unani, Talimakhana. As sementes têm de sabor acre e amargas, são afrodisíacas, tônicas, calmantes, e usadas para doenças do sangue. A planta é conhecida por possuir propriedades antitumorais, hipoglicêmica, afrodisíaca, anti-bacteriana, na eliminação de radicais livres e peroxidação lipídica, atividade hepatoprotetora e hematopoiéticas. Ele contém lupeol, estigmasterol, butelina, ácidos graxos e alcaloides. Este trabalho apresenta estudos químicos, farmacológicos e outros aspectos importantes da Talimakhana.

Calosotomia em paciente com epilepsia generalizada primária e crises tônico-clônicas generalizadas refratárias: relato de caso / Callosotomy in patients with primary generalized epilepsy and generalized tonic-clonic seizures: case report

INTRODUÇÃO: Pacientes com epilepsia generalizada primária (idiopática) podem, raramente, não responder ao tratamento medicamentoso e assim apresentar crises tônico-clônicas generalizadas (CTCG) recorrentes, incapacitantes e que colocam o paciente em risco de complicações graves. OBJETIVO: Nesse artigo é relatado o caso de um paciente com epilepsia generalizada primária e CTCG semanais, refratárias a diversos esquemas medicamentosos, que foi submetido a uma calosotomia. RESULTADO: No curto espaço de 3 meses de seguimento pós-operatório, o paciente não mais apresentou CTCG. CONCLUSÃO: A calosotomia pode ser um procedimento útil na redução da freqüência de CTCG refratárias, mesmo em pacientes com epilepsia generalizada primária.

INTRODUCTION: Patients with idiophatic generalized epilepsy (IGE) may occasionally have frequent generalized tonic-clonic seizures (GTCS) which are not adequantely controlled by antiepileptic drugs. Frequent GTCS pose a significant risk of injury and other complications. In symptomatic generalized epilepsies, corpus callosotomy (CC) has been shown to be effective in reducing the number of generalized seizures. OBJECTIVE: We report a patient with refractory, weekly GTCS in the context of a primary generalized epilepsy syndrome who underwent subtotal CC. RESULT: In the 3 months since operation, no GTCS occurred. CONCLUSION: Corpus callosotomy can be helpful in reducing medically-refractory GTCS, even in patients with primary generalized epilepsies.