Disparidade das concepções de tratamento da dependência de substâncias psicoativas: reflexos e implicações entre profissionais, modelos e instituições presentes nos serviços de atendimento¹ / Disparity in the conceptions of psychoactive substance addiction treatment: reflexes and implications among professionals, models and institutions present in the care services / Disparidad de concepciones de tratamiento de la dependencia de sustancias psicoactivas: reflexiones e implicaciones entre profesionales, modelos e instituciones presente en los servicios de atención

O intuito, nesta pesquisa, foi compreender o embasamento teórico presente no discurso de 17 profissionais de saúde mental que atuam em três modelos de atendimento a dependentes químicos. Os dados foram coletados por meio de questionário e classificados em três categorias de análise, segundo o arcabouço teórico-epistemológico de cada abordagem e instituição, sendo elas: o modelo biomédico (clínica), o modelo sociocultural (centro de atenção psicossocial) e o modelo psicossocial (comunidades terapêuticas). Concluiu-se que os profissionais participantes não apresentam definição específica sobre os conceitos de dependente e tratamento, relativos à dependência química, e, também, suas abordagens podem ser, por vezes, contraditórias às metodologias e ideologias das instituições analisadas.

The objective in this research was to understand the theoretical background in the discourse of 17 mental health professionals working in three care models for drug addicts. The data were collected through a questionnaire and classified in three analysis categories, according to the theoretical-epistemological framework of each approach and institution, being: the biomedical model (clinical), the sociocultural model (psychosocial care center) and the psychosocial model (therapeutic communities). It was concluded that the participating professionals do not present a specific definition regarding the addict and treatment concepts of drug addiction. Also, their approaches can sometimes be contradictory to the methods and ideologies of the institutions analyzed.

La presente búsqueda, tuvo el intuito de entender el fundamento teórico presente en el discurso de 17 profesionales de salud mental que actúan en 3 modelos de atención a los adictos de drogas psicoactivas. Los datos fueron colectados por medio de cuestionarios y clasificados en 3 categorías de análisis según el marco teórico/epistemológico de cada enfoque e institución, siendo ellas: El modelo biomédico (clínica), el modelo sociocultural (centro de atención psicosocial) y el modelo psicosocial (comunidades terapéuticas). Se concluyó que los profesionales participantes no presentan una definición específica sobre los conceptos de "adictos" y "tratamiento" de dependencia química. Se concluye incluso que, el enfoque de los profesionales pueden, a veces, ser contradictorios a las metodologías e idiologías de las instituciones analizadas.

Sobrecarga en cuidadores primarios de adictos en recuperación / Overload primary caregivers of recovering addicts

Introducción: La familia constituye un sistema que desempeña diversas funciones con la finalidad de propiciar el desarrollo y protección psicosocial de sus miembros. Ante la presencia de uno o más miembros adictos, toda la estructura familiar suele afectarse, pero comúnmente un miembro asume el papel de cuidador apareciendo niveles de sobrecarga peligrosos.Objetivo: Evaluar el nivel de sobrecarga y su relación con la percepción de funcionamiento familiar en los cuidadores primarios de pacientes adictos en recuperación estudiados.Métodos: La investigación realizada se basó en un diseño cuantitativo y consistió en un estudio descriptivo de corte transversal en el que se evaluaron 30 familiares que se encargaban del cuidado de los pacientes adictos en recuperación que acudieron al Servicio de Rogelio Paredes del Hospital Psiquiátrico de La Habana durante los meses de enero y febrero de 2015. Fueron seleccionados a partir de un muestreo no probabilístico de tipo intencional. Resultados: Se determinó que el 86.6 por ciento de los sujetos estudiados presenta algún nivel de sobrecarga, incluyendo al 43.3 por ciento de ellos que presentan un nivel de sobrecarga intenso y que prácticamente la totalidad de los pacientes estudiados perciben sus familias con algún nivel de disfuncionalidad (96.7 por ciento). Se encontró además correlación negativa moderada al nivel 0,01 (bilateral) entre las variables sobrecarga y funcionamiento familiar. Conclusiones: La mayoría de los cuidadores primarios de pacientes adictos en recuperación estudiados presenta algún tipo de sobrecarga y perciben sus familias con algún nivel de disfuncionalidad. Se demostró la existencia de correlación negativa moderada entre las variables sobrecarga y funcionamiento familia(AU)

Introduction: The family is a system, which performs several functions in order to promote the development and psychosocial protection of its members. In the presence of one or moreaddict members, the whole family structure is usually affected, but commonly a member assumes the role of caregiver appearing dangerous overload levels. Objective: To evaluate the level of overload and its relation to the perception of family functioning in primary caregivers of reconvening addict patients. Methods: The research was based on a quantitative design and consisted of a descriptive cross-sectional study in which 30 family Members who were responsible for the care of addict Recovering Patients whom attended to Rogelio Paredes Ward of the Havana Psychiatric Hospital were evaluated during the months of January and February of 2015 and selected by a non-probabilistic intentional sampling method. Results: It was determined that 86.6 percent of the subjects presented some level of overhead, including 43.3 percent of those who have a level of intense overload and that almost all of the patients perceive their families with some level of dysfunctionality (96.7 percent). Besides it was found moderate negative correlation at the level 0.01 (bilateral) between the overload variables and family functioning. Conclusions: Most primary caregivers of addict recovering patients have some type of overload and perceive their families with some level of dysfunctionality. The presence of moderate negative correlation was shownbetween the overload variables and family functioning(AU)

Conocimientos generales sobre el Grupo de Alcohólicos Anónimos / General knowledge on the Group of Anonymous Alcoholics

El alcoholismo es una enfermedad que constituye un problema a escala mundial y, según estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud, los jóvenes representan el grupo más afectado. Para resolver este problema surge el Grupo de Alcohólicos Anónimos, con el objetivo de ayudar a alcanzar la sobriedad. Sobre la base de tales reflexiones se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica sobre los principales aspectos del origen y funcionamiento de este grupo, para que toda la comunidad médica de la provincia de Santiago de Cuba conozca este programa, que también se desarrolla en el territorio.

Alcoholism is a disease representing a world scale problem, according to studies carried out by the World Health Organization, the young people represent the most affected group. To solve this problem the Group of Anonymous Alcoholics is constituted, with the objective of helping to reach sobriety. On the bases of such reflections exhaustive literature review was carried out on the main aspects of the origin and function of this group, so that the whole medical community in Santiago de Cuba province know this program which is also developed in the territory.

Conocimientos generales sobre el Grupo de Alcohólicos Anónimos / General knowledge on the Group of Anonymous Alcoholics

El alcoholismo es una enfermedad que constituye un problema a escala mundial y, según estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud, los jóvenes representan el grupo más afectado. Para resolver este problema surge el Grupo de Alcohólicos Anónimos, con el objetivo de ayudar a alcanzar la sobriedad. Sobre la base de tales reflexiones se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica sobre los principales aspectos del origen y funcionamiento de este grupo, para que toda la comunidad médica de la provincia de Santiago de Cuba conozca este programa, que también se desarrolla en el territorio(AU)

Alcoholism is a disease representing a world scale problem, according to studies carried out by the World Health Organization, the young people represent the most affected group. To solve this problem the Group of Anonymous Alcoholics is constituted, with the objective of helping to reach sobriety. On the bases of such reflections exhaustive literature review was carried out on the main aspects of the origin and function of this group, so that the whole medical community in Santiago de Cuba province know this program which is also developed in the territory(AU)

Parámetros bioéticos en el manejo del paciente drogodependiente / Parameters bioethical addict patient management

El consumo de drogas es una situación que se encuentra en ascenso a nivel mundial. Las cifras respectivas de los años de invalidez vinculadas al tabaco, alcohol y sustancias ilegales se elevan a 59, 58 y 20 millones de años cada 12 meses. Teniendo en cuenta los datos planteados se requiere enfrentar el problema desde todos los puntos y de manera intersectorial analizando a la persona de manera individual y social teniendo en cuenta los parámetros éticos y bioéticos que influyen en esta problemática. Este trabajo analizó los principales conflictos y dilemas éticos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de pacientes adictos y valoró el papel de la competencia y los medios de sustitución en el manejo del adicto. El estudio fue descriptivo, evaluando el cumplimiento y deficiencias de los principios éticos en el manejo de este tipo de paciente. Se concluyó que los principales conflictos y dilemas éticos están con relación a problemas técnicos en el establecimiento del diagnóstico de drogodependencia, en el uso del diagnóstico de drogodependencia y en los fines y los medios en la asistencia a estos pacientes así como que la competencia, en algunas ocasiones requiere ser desplazada por las decisiones de sustitución(AU)

Drug use is a situation that is on the rise worldwide. The respective figures for the years of disability related to snuff, alcohol and illegal substances rise to 59, 58 and 20 million years every 12 months. Taking into account the data considered are required to face the problem from all points across sectors and analyze the person individually and taking into account social and ethical standards that affect this bioethical problem. This paper analyzes the main conflicts and ethical dilemmas related to the diagnosis and treatment of addicts and I appreciate the role of competition and media replacement in the management of the addict. The study was evaluating the performance and shortcomings of ethical principles in handling this type of patient. It was concluded that the main conflicts and ethical dilemmas are in relation to technical problems in establishing the diagnosis of drug dependence in the use of drug and diagnostic purposes and the media in assisting these patients as well as competition, sometimes needs to be displaced by substitution decisions(AU)

As patologias do niilismo em nossa modernidade / The pathologies of nihilism in our modernity

Há em nossa cultura um ponto comum entre os envelopes formais dos sintomas e os modelos psicopatológicos que tentam apreendê-los. Esse ponto comum não é nada além do que um desmentido do Outro ao qual o sintoma se endereça e que, de certa maneira, ele inclui. O lugar do Outro na fabricação dos sintomas e em seu endereçamento mantém-se como o ponto cego, tanto nos novos diagnósticos psicopatológicos quanto nos modelos heurísticos voltados para sua inteligibilidade e tratamento. O desmentido procederia tanto da substância de uma civilização quanto das formas de expressão de suas patologias. E é o adicto que vem hoje testemunhar, como mártir, esta solidariedade entre uma forma de civilização e suas patologias,o niilismo de nossa modernidade. (AU)

In our culture there is a common denominator between the formal envelopes of symptoms and the psychopathological models that try to apprehend them. This common point is not any other than the denial of the Other to whom the symptom is addressed, and that it includes in a certainway. The place of the Other in the fabrication of symptoms and in their address is still the blind spot for both the new psychopathological diagnoses and the heuristic models which try to account for their intelligibility and treatment. This denial results from the substance of a civilization, and the way in which it expresses its pathologies. Today it is the addict, who bettertestifies, as a martyr, on this indulgence between a form of civilization and its pathologies, the nihilism of our modernity. (AU)

As patologias do niilismo em nossa modernidade / The pathologies of nihilism in our modernity

Há em nossa cultura um ponto comum entre os envelopes formais dos sintomas e os modelos psicopatológicos que tentam apreendê-los. Esse ponto comum não é nada além do que um desmentido do Outro ao qual o sintoma se endereça e que, de certa maneira, ele inclui. O lugar do Outro na fabricação dos sintomas e em seu endereçamento mantém-se como o ponto cego, tanto nos novos diagnósticos psicopatológicos quanto nos modelos heurísticos voltados para sua inteligibilidade e tratamento. O desmentido procederia tanto da substância de uma civilização quanto das formas de expressão de suas patologias. E é o adicto que vem hoje testemunhar, como mártir, esta solidariedade entre uma forma de civilização e suas patologias,o niilismo de nossa modernidade.

In our culture there is a common denominator between the formal envelopes of symptoms and the psychopathological models that try to apprehend them. This common point is not any other than the denial of the Other to whom the symptom is addressed, and that it includes in a certain way. The place of the Other in the fabrication of symptoms and in their address is still the blind spot for both the new psychopathological diagnoses and the heuristic models which try to account for their intelligibility and treatment. This denial results from the substance of a civilization, and the way in which it expresses its pathologies. Today it is the addict, who better testifies, as a martyr, on this indulgence between a form of civilization and its pathologies, the nihilism of our modernity.