Origen anómalo de una de las ramas de la arteria pulmonar (OAAP): tratamiento quirúrgico y resultados / Anomalous origin of one of the branches of the pulmonary artery (AOPA): Surgical treatment and outcome

Resumen Introducción: El origen anómalo de una de las ramas de la arteria pulmonar procedente de la aorta ascendente es poco frecuente. Objetivo: Identificar las características clínicas y quirúrgicas de los pacientes sometidos a reimplante de la rama afectada. Método: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo, retrospectivo y retrolectivo, en el que se incluyeron los pacientes diagnosticados de origen anómalo de alguna de las ramas de la arteria pulmonar y que fueron tratados mediante cirugía correctiva en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, en el periodo del 1 de enero de 2003 al 31 de enero de 2019. De los expedientes se extrajeron las características demográficas, los antecedentes quirúrgicos, los diagnósticos, los reportes ecocardiográficos y tomográficos, la técnica quirúrgica y el estado posquirúrgico. Resultados: Se encontraron nueve pacientes sometidos a cirugía de corrección, con un promedio de edad de 2 ± 2 años, un peso de 11.4 ± 1.5 kg y una talla de 82 ± 15 cm. El 67% fueron de sexo masculino. La rama afectada con más frecuencia fue la derecha; el 68% se originaban directamente de la aorta y el 42% de un conducto arterioso persistente. La corrección con circulación extracorpórea tuvo un tiempo promedio de pinzamiento aórtico de 35 minutos y de soporte circulatorio de 45 minutos. Se utilizó el implante directo o con material sintético. Las complicaciones fueron falla ventricular, sangrado, arritmias y neumonía nosocomial. La mortalidad fue del 11%. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico para el reimplante de la rama anómala de la arteria pulmonar es el procedimiento de elección, y con cuidados quirúrgicos y posteriores tiene un buen pronóstico a mediano y largo plazo.

Abstract Introduction: The anomalous origin of one of the branches of the pulmonary artery from the ascending aorta is rare. Objective: To identify the clinical and surgical characteristics of the patients undergoing reimplantation of the affected branch. Method: An observational, cross-sectional, descriptive, retrospective and retrolective study was performed; patients diagnosed with anomalous origin of one of the branches of the pulmonary artery and treated by corrective surgery at the Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chavez, in the period from January 1, 2003 to January 31, 2019, were included. It was extracted from the files: demographic characteristics, surgical antecedents, diagnoses, echocardiographic and tomographic reports, surgical technique and post-surgical status. Results: Nine patients underwent correction surgery, with an average age of 2 ± 2 years, 11.4 ± 1.5 kg and height 82 ± 15 cm; 67% were male. The most frequent affected branch was the right, 68% originated directly from the aorta and 42% from a patent ductus arteriosus. The correction with extracorporeal circulation had an average aortic cross-clamp of 35 minutes and circulatory support of 45 minutes, the direct or synthetic implant was used. The complications were ventricular failure, bleeding, arrhythmias and nosocomial pneumonia. Mortality was 11%. Conclusions: Surgical treatment for reimplantation of the anomalous branch of the pulmonary artery is the procedure of choice, which with surgical and subsequent care has a good prognosis in the medium and long term.

Condemnation of pork carcasses by cannibalism in slaughterhouse from Northern Mesoregion Mato-grossense, Brazil / Condenações de carcaças suínas por canibalismo em frigorífico de abate na mesorregião norte Mato-grossense, Brasil

Among the disturbances resulting from stress is cannibalism, in the confinement of swines, it is caused by suffering environmental disturbances. Therefore, the aimed of this study was to analyze the rates of condemnation of swine carcasses for cannibalism in the period from January to April 2020 in a slaughterhouse located in the Northern Mesoregion Mato-grossense - Brazil. Data were conducted using ANOVA and Tukey Test (α=0.05). The study of proportions was also carried out as a statistical basis to calculate the percentage of destinations and the total amount of condemned swine carcasses. The averages of the condemned, released and used carcasses show a statistical difference (p<0.05) between the months studied. The monthly averages were 112.25 condemned carcasses (64.25 released, 35 used conditionally and 13 destined for rendering). In the total of carcasses condemned for cannibalism, there were values of 57.28% for release, 31.18% for conditional use and 11.58% for rendering, with a higher incidence in March. The incidence of cannibalism can be considered low in relation to the number of animals slaughtered in a four-month period. However, the economic impact must be taken into account, because the loss due to total conviction and conditional use cause significant financial losses. In addition, uncomfortable production environments have factors closely related to cannibalism, being difficult to control after the outbreak begins. Therefore, the incidence of cannibalism can influence the final carcass yield of swines slaughtered in the finishing phase.(AU)

Dentre os distúrbios decorrentes do estresse está o canibalismo, no confinamento de suínos se dá por sofrer dis-túrbios ambientais. Diante disso, o objetivo desse estudo foi analisar os índices de condenação de carcaças suínas por cani-balismo no período de janeiro a abril de 2020 em um frigorífico de abate localizado na Mesorregião Norte Mato-Grossense - Brasil. Os dados foram conduzidos à ANOVA e pelo Teste deTukey (α=0,05). Foi realizado também, o estudo de pro-porções como base estatística para calcular a porcentagem das destinações e da quantidade total de carcaças suínas conde-nadas. As médias das carcaças condenadas, liberadas e aproveitadas apresentam diferença estatística (p<0,05) entre os meses estudados. Sendo as médias mensais 112,25 carcaças condenadas, (64,25 liberação, 35 aproveitadas condicionalmente e 13 destinadas para a graxaria). No total de carcaças condenadas por canibalismo, constatou-se valores de 57,28% para libera-ção, 31,18% destinadas a aproveitamento condicional e 11,58% destinadas à graxaria, onde se observou maior incidência no mês de março. A incidência de canibalismo pode ser considerada baixa em relação a quantidade de animais abatidos em um período de quatro meses. Contudo, o impacto econômico deve ser levado em consideração, porque a perda por con-denação total e por aproveitamento condicional provocam prejuízos financeiros significativos. Além disso, os ambientes de produção desconfortáveis apresentam fatores intimamente relacionados ao canibalismo, sendo de difícil controle após o início do surto. Portanto, a incidência de canibalismo pode influenciar no rendimento final da carcaça de suínos abati-dos em fase de terminação.(AU)

Condemnation of pork carcasses by cannibalism in slaughterhouse from Northern Mesoregion Mato-grossense, Brazil / Condenações de carcaças suínas por canibalismo em frigorífico de abate na mesorregião norte Mato-grossense, Brasil

Among the disturbances resulting from stress is cannibalism, in the confinement of swines, it is caused by suffering environmental disturbances. Therefore, the aimed of this study was to analyze the rates of condemnation of swine carcasses for cannibalism in the period from January to April 2020 in a slaughterhouse located in the Northern Mesoregion Mato-grossense - Brazil. Data were conducted using ANOVA and Tukey Test (α=0.05). The study of proportions was also carried out as a statistical basis to calculate the percentage of destinations and the total amount of condemned swine carcasses. The averages of the condemned, released and used carcasses show a statistical difference (p<0.05) between the months studied. The monthly averages were 112.25 condemned carcasses (64.25 released, 35 used conditionally and 13 destined for rendering). In the total of carcasses condemned for cannibalism, there were values of 57.28% for release, 31.18% for conditional use and 11.58% for rendering, with a higher incidence in March. The incidence of cannibalism can be considered low in relation to the number of animals slaughtered in a four-month period. However, the economic impact must be taken into account, because the loss due to total conviction and conditional use cause significant financial losses. In addition, uncomfortable production environments have factors closely related to cannibalism, being difficult to control after the outbreak begins. Therefore, the incidence of cannibalism can influence the final carcass yield of swines slaughtered in the finishing phase.

Dentre os distúrbios decorrentes do estresse está o canibalismo, no confinamento de suínos se dá por sofrer dis-túrbios ambientais. Diante disso, o objetivo desse estudo foi analisar os índices de condenação de carcaças suínas por cani-balismo no período de janeiro a abril de 2020 em um frigorífico de abate localizado na Mesorregião Norte Mato-Grossense - Brasil. Os dados foram conduzidos à ANOVA e pelo Teste deTukey (α=0,05). Foi realizado também, o estudo de pro-porções como base estatística para calcular a porcentagem das destinações e da quantidade total de carcaças suínas conde-nadas. As médias das carcaças condenadas, liberadas e aproveitadas apresentam diferença estatística (p<0,05) entre os meses estudados. Sendo as médias mensais 112,25 carcaças condenadas, (64,25 liberação, 35 aproveitadas condicionalmente e 13 destinadas para a graxaria). No total de carcaças condenadas por canibalismo, constatou-se valores de 57,28% para libera-ção, 31,18% destinadas a aproveitamento condicional e 11,58% destinadas à graxaria, onde se observou maior incidência no mês de março. A incidência de canibalismo pode ser considerada baixa em relação a quantidade de animais abatidos em um período de quatro meses. Contudo, o impacto econômico deve ser levado em consideração, porque a perda por con-denação total e por aproveitamento condicional provocam prejuízos financeiros significativos. Além disso, os ambientes de produção desconfortáveis apresentam fatores intimamente relacionados ao canibalismo, sendo de difícil controle após o início do surto. Portanto, a incidência de canibalismo pode influenciar no rendimento final da carcaça de suínos abati-dos em fase de terminação.

Distúrbio de comportamento: uma visão integrada da etologia e análise do comportamento / Disorder of behavior: an integrated view of ethology and analysis of behavior

Diante de uma demanda crescente em relação ao bem-estar animal, técnicas e pesquisas necessitam de suporte teórico para compreender e intervir em comportamentos descritos como anômalos ou distúrbios de conduta. Tendo em vista a prevenção do prejuízo ao organismo e os efeitos colaterais provenientes de uma condição de baixo nível de bem-estar, compreender como um comportamento anormal surge no repertório de um indivíduo é imprescindível para intervenções eficazes. O objetivo deste artigo é discutir dois modelos teóricos de áreas distintas do conhecimento, mas que possuem em comum o estudo do comportamento, a Etologia e o Behaviorismo Radical. A partir do modelo de Comportamento Apetitivo da Etologia e do Comportamento Adjuntivo do Behaviorismo, é possível compreender os mecanismos fisiológicos e funcionais que envolvem os distúrbios de comportamento.(AU)

Faced a growing demand for animal welfare, techniques and research need a theoretical support to understand and intervene in behaviors described as anomalous or behavioral disorders. In order to prevent damage to the body and the side effects arising from a low level of well-being, understanding how abnormal behavior appears in an individual's repertoire is essential for effective interventions. The aim of this article is to discuss two theoretical models from different areas of knowledge, but which have in common the study of behavior, Ethology and Radical Behaviorism. From the Appetitive Behavior model of ethology and the Adjunctive Behavior of Behaviorism, it is possible to understand the physiological and functional mechanisms that involve behavioral disorders.(AU)

Distúrbio de comportamento: uma visão integrada da etologia e análise do comportamento / Disorder of behavior: an integrated view of ethology and analysis of behavior

Diante de uma demanda crescente em relação ao bem-estar animal, técnicas e pesquisas necessitam de suporte teórico para compreender e intervir em comportamentos descritos como anômalos ou distúrbios de conduta. Tendo em vista a prevenção do prejuízo ao organismo e os efeitos colaterais provenientes de uma condição de baixo nível de bem-estar, compreender como um comportamento anormal surge no repertório de um indivíduo é imprescindível para intervenções eficazes. O objetivo deste artigo é discutir dois modelos teóricos de áreas distintas do conhecimento, mas que possuem em comum o estudo do comportamento, a Etologia e o Behaviorismo Radical. A partir do modelo de Comportamento Apetitivo da Etologia e do Comportamento Adjuntivo do Behaviorismo, é possível compreender os mecanismos fisiológicos e funcionais que envolvem os distúrbios de comportamento.

Faced a growing demand for animal welfare, techniques and research need a theoretical support to understand and intervene in behaviors described as anomalous or behavioral disorders. In order to prevent damage to the body and the side effects arising from a low level of well-being, understanding how abnormal behavior appears in an individual's repertoire is essential for effective interventions. The aim of this article is to discuss two theoretical models from different areas of knowledge, but which have in common the study of behavior, Ethology and Radical Behaviorism. From the Appetitive Behavior model of ethology and the Adjunctive Behavior of Behaviorism, it is possible to understand the physiological and functional mechanisms that involve behavioral disorders.

Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda a partir de la arteria pulmonar / Anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery

Introducción: El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda que nace en la arteria pulmonar, conocido como síndrome de Bland, White y Garland, es una enfermedad cardiaca congénita, de baja incidencia, espectro clínico variable y no es exclusiva de la edad pediátrica. Tiene una alta mortalidad en el primer año de vida si no se diagnostica y trata oportunamente. Objetivo: Describir las características del diagnóstico del síndrome de Bland, White y Garland. Métodos: Se realizó la caracterización de la entidad en Cuba en un decenio (2005 a 2015). Se incluyeron todos los pacientes con manifestaciones clínicas sugerentes de síndrome de Bland, White y Garland y confirmación ecocardiográfica. Se realizó el cálculo de la prevalencia de la entidad y se empleó el porcentaje en las variables cualitativas y la prueba exacta de Fisher. La validación estadística de los resultados de la investigación adoptó nivel de significación menor a 5 por ciento. Resultados: La prevalencia estimada en esa década en Cuba estaba alrededor de 2,9 por 300 000 nacidos vivos. Se demuestra la variabilidad en sus manifestaciones clínicas y amplio rango de edad de presentación. El tratamiento es quirúrgico con excelente supervivencia y pronóstico. Conclusiones: El diagnóstico del síndrome de Bland, White y Garland es difícil mediante el método clínico debido a la diversidad en su presentación. La prevalencia estimada en Cuba es mayor que lo registrado en el mundo actual. El diagnóstico temprano y tratamiento oportuno mejora de forma significativa la supervivencia y el pronóstico de los pacientes aquejados por esta dolencia(AU)

Introduction: The anomalous origin of left coronary artery that originates in the pulmonary artery, known as Bland, White and Garland is a congenital heart disease, with low incidence, variable clinical spectrum and is not exclusive of the pediatric age group. It has a high mortality in the first year of life if not diagnosed and treated early. Objective: To describe the characteristics of the diagnosis of Bland, White and Garland syndrome. Methods: It was made the characterization of the entity in Cuba in a decade (2005 to 2015). There were included all the patients with clinical manifestations suggestive to Bland, White and Garland syndrome and echocardiographic confirmation. It was made the calculation of this entity´s prevalence and it was used the percentage in the qualitative variables and Fisher's exact test. The statistical validation of research results had a significance level lower than 5 percent. Results: The estimated prevalence in that decade in Cuba was around 2.9 per 300 000 live births. It was demonstrated the variability in its clinical manifestations and wide range of onset´s age. The treatment is surgical with excellent survival and prognosis. Conclusions: The diagnosis of Bland, White and Garland syndrome is difficult through the clinical method due to the diversity in its presentation. The estimated prevalence in Cuba is greater than what was registered in the world today. Early diagnosis and prompt treatment significantly improves the survival and prognosis of patients suffering from this condition(AU)

Síndrome de Cimitarra: revisión a partir de un caso clínico / Scimitar syndrome: a review based on a clinical case

Resumen Así como otros síndromes congénitos considerados raros por su baja incidencia, el diagnóstico del síndrome de la Cimitarra se basa en la presencia de un drenaje venoso anómalo de las venas pulmonares derechas que en muchas ocasiones se asocia con la presencia de otras malformaciones pulmonares y cardíacas. La gran mayoría pasan desapercibido puesto que los síntomas pueden manifestarse hasta en edades adultas y puede pasarse por alto. A propósito de un caso clínico, presentamos una revisión de este tema, que es importante tomar en cuenta para darles a estos pacientes un seguimiento y tratamiento adecuados.

Abstract As other congenital syndromes are considered rare based on their low incidence, the diagnosis of scimitar síndrome is based on the presence of an abnormal right venous pulmonary drainage, accompanied in many cases with other pulmonary and cardiac malformations. The vast majority of them has been undiagnosed, because the symptoms present later in adulthood. With regard to a clinical case, we present a review of this topic, which is important to take into account to give this patients a follow-up and adequate treatment.

Acute coronary syndrome associated with anomalous origin of circumflex artery. Case report and literature review / Síndrome coronario agudo asociado al origen anómalo de la arteria circunfleja. Reporte de caso y revisión de literatura

Abstract: We present a case of an acute coronary ischemic syndrome associated with anomalous origin of the circumflex artery, with a right coronary sinus origin independent of the right coronary artery, which has a prevalence of 0.1 to 8.4%. This type of anomaly is classified according to the international guidelines as low-risk, however, at high risk of presenting atheroma, coronary complications,(1) and acute coronary ischemic syndrome due to its occasionally intraarterial pathway. The treatment depends on the complexity of the coronary anatomy. In this case with the presence of total obstruction the correct therapy was to perform a percutaneous coronary angioplasty with drug-eluting stent (DES) placement, which improves the survival and is therapeutic at the acute phase, as in the case of this patient.

Resumen: Presentamos un caso de síndrome isquémico coronario agudo asociado al origen anómalo de la arteria circunfleja, a partir del seno coronario derecho independiente de la arteria coronaria derecha, que tiene una prevalencia de 0.1 a 8.4%. Este tipo de anomalía se clasifica según las guías internacionales como de bajo riesgo; sin embargo, con alto riesgo de presentar desarrollo de ateroma y complicaciones coronarias, síndrome isquémico coronario agudo debido a su trayecto en ocasiones intraarterial. El tratamiento depende de la complejidad de la anatomía coronaria. En este caso de obstrucción total, la terapéutica correcta fue realizar angioplastia coronaria percutánea con la colocación de stent fármaco activo, lo que mejora la sobrevida y es terapéutico en el momento agudo, como en el caso de este paciente.

Experiencias perceptuales inusuales en personal de enfermería y su relación con estrés laboral, esquizotipia, absorción y empatía / Unusual perceptual experiences among nursing staff and their relation to work stress, schizoid features, absorption, and empathy / Experiências perceptuais incomuns em pessoal de enfermagem e sua relação com estresse laboral, esquizotipia, absorção e empatia

El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de ciertas experiencias perceptuales inusuales en entornos hospitalarios, las denominadas Experiencias Anómalo/Paranormales con frecuencia reportadas por médicos y enfermería en el ámbito hospitalario. También, comparar el grado de estrés laboral, propensión a la esquizotipia, absorción psicológica y empatía con el paciente entre enfermera/os con experiencias y sin experiencias. Se administraron tres escalas a 344 enfermera/os de 36 hospitales y centros de salud de Buenos Aires, Argentina, que fueron agrupados entre 235 con experiencias y 109 sin experiencias. Las experiencias más comunes son sensación de presencia y/o apariciones, oír ruidos, voces o diálogos, llantos o quejas, experiencias intuitivas y extrasensoriales en relación con sus pacientes, o bien la recepción de experiencias por parte de sus propios pacientes, tales como experiencias cercanas a la muerte, prácticas de oración o intervenciones religiosas con sanaciones espontáneas, y otras experiencias anómalas relacionadas con niños. Las enfermera/os con experiencias tienden a experimentar mayor estrés laboral, sin embargo quienes quedaron en el grupo con experiencias obtuvieron una puntuación más alta en el factor Despersonalización que los del grupo sin experiencias. Asimismo, en el grupo con experiencias existió mayor absorción y tendencia a la esquizotipia, así como mayor empatía cognitiva y comprensión emocional que los de sin experiencias. Desafortunadamente, al personal de enfermería, le falta capacitación para abordar de manera adecuada el proceso de morir y el duelo, se remarca esta ausencia y se rescata la importancia del conocimiento y abordaje de estos fenómenos.

The objective of this study was to explore the frequency of certain unusual perceptual experiences within hospital environments - those denominated anomalous and paranormal experiences - which are reported by medical and nursing personnel, and to compare the degree of work stress, schizoid features tendency, absorption and empathy with the patient. Three scales were used with 344 nurses from 36 hospitals and health centers in Buenos Aires, Argentina, grouped in those who had had these unusual experiences (n = 235) and those who had not (n = 109). The related most common unusual experiences included feeling a presence, listening to noises, voices, dialogs, cries, or complaints, having extra-sensorial or intuitive feelings related to the patients, and/or their own patients feeling the same situations in addition to other death proximity, praying, and spontaneous healings related experiences, and others experiences manifested by children. Regarding the results, the nurses who had these unusual experiences, also had higher scores in the factor Depersonalization, showing more absorption and schizoid features tendency, as well as more cognitive empathy and emotional comprehension, in comparison to those nurses who had not had these unusual experiences. We believe that some nurses could be better trained in order to adequately address their patients' suffering and dying processes.

O objetivo deste estudo foi a frequência de certas experiências perceptuais incomuns em ambientes hospitalares, as denominadas Experiências Anômalo/Paranormais com frequência informadas por médicos e enfermagem no âmbito hospitalar. Também, comparar o grau de estresse laboral, propensão à esquizotipia, absorção psicológica e empatia com o paciente entre enfermeira/os com experiências e sem experiências. Administraram-se três escalas a 344 enfermeira/os de 36 hospitais e centros de saúde de Buenos Aires, Argentina, que foram agrupados entre 235 com experiências e 109 sem experiências. As experiências mais comuns são sensação de presença e/ou aparições, ouvir barulhos, vozes ou diálogos, prantos ou queixas, experiências intuitivas e extra-sensoriais em relação com seus pacientes, ou bem a recepção de tais experiências por parte de seus próprios pacientes, tais como experiências próximas à morte, práticas de oração ou intervenções religiosas com curas espontâneas, e outras experiências anômalas relacionadas com crianças. As enfermeiras/os com experiências tendem a experimentar maior estresse laboral, porém quem ficou no grupo com experiências obteve uma pontuação mais alta no fator Despersonalização que os do grupo sem experiências. Assim mesmo, no grupo com experiências existiu maior absorção e tendência à esquizotipia, assim como maior empatia cognitiva e compreensão emocional que os de sem experiências. Infelizmente, pessoal de enfermagem tem falta capacitação para tratar em forma adequada o processo de morrer e o luto, assim, se ressalta esta ausência e se resgata a importância do conhecimento a abordagem destes fenómenos.

Percutaneous coronary intervention with bioabsorbable vascular scaffolds in anomalous origin of right coronary artery: case report / Intervención coronaria percutánea con stents bioabsorbibles en origen anómalo de la arteria coronaria derecha: reporte de caso

Abstract: Introduction: A case report describing the use of bio-absorbable vascular scaffolds in a patient with rare anomalous origin of right coronary artery. Case report: Male 71 years, ST-segment elevation myocardial infarction in the inferior region wall, thrombolysis with tenecteplase, with reperfusion criteria. Coronary angiography: left coronary system without angiographic lesions, right coronary artery with a significant lesion in the middle segment. An elective percutaneous coronary intervention was performed using 2 bio-absorbable vascular scaffolds (Absorb 3.5 x 28 mm joined in proximal segment with an Absorb 3.5 x 23 mm), posterior review with optical coherence tomography. Results: Discharged 24 hours later, remaining asymptomatic at 6 months follow-up. Conclusion: In this case, the significant stenosis of the artery involved was treated with the implantation of two bio-absorbable vascular scaffolds, obtaining an appropriate outcome after six months follow-up. This is the first report of a patient with anomalous origin of the right coronary artery treated with bio-absorbable vascular scaffolds in Mexico.

Resumen: Introducción: Se trata de un caso clínico que describe el uso de stents bioabsorbibles en un paciente con origen anómalo de arteria coronaria derecha de rara presen­tación. Caso clínico: Hombre de 71 años, con antecedente de infarto del miocardio con elevación del segmento ST en la cara inferior, sometido a trombolisis con tenecteplase, presentando criterios de reperfusión. El angiograma coronario reporta el sistema coronario izquierdo sin lesiones significativas, así como la arteria coronaria derecha con una lesión significativa en el segmento proximal a medio. Se realizó una intervención coronaria percutánea electiva con dos stents bioabsorbibles (Absorb 3.5 x 28 mm el cual se empalmó en el segmento proximal con un Absorb 3.5 x 23 mm), revisión posterior con tomografía de coherencia óptica con adecuada aposición. Resultados: Egresado 24 horas más tarde, permaneciendo asintomático a los seis meses de seguimiento. Conclusión: En este caso, la estenosis significativa de la arteria involucrada fue tratada con la implantación de dos stents bioabsorbibles, con la obtención de un resultado clínico apropiado después de seis meses de seguimiento. Éste es el primer informe de un paciente con un origen anómalo de la arteria coronaria derecha tratado con stents bioabsorbibles en México.

Síndrome de Klippel-Feil con fistula traqueoesofagica, pulgar bifido y angiolipoma cerebral / Klippel-Feil syndrome with tracheoesophageal fistula, bifid thumb and cerebral angiolipoma

El síndrome de Klippel-Feil es una malformación congénita de la charnela cráneo-cervical compleja que involucra vértebras y visceras, caracterizada por la tríada clásica de cuello corto, limitación de movimientos de la cabeza por la fusión de vértebras cervicales e implantación baja del cabello en la región occipital. Se presenta por falla de segmentación en el esqueleto axial del embrión. Su incidencia se estima en 1/40 000-42 000nacimientos y predomina en el sexo femenino. El objetivo del presente trabajo es describir el cuadro clínico de un paciente con síndrome de Klippel-Feil y múltiples malformaciones asociadas, entre ellas, fístula traqueoesofágica, pulgar bífido y lipomas/angiolipomas intracraneales, las cuales, hasta ahora, no han sido descritas en el síndrome, por lo que se considera un hallazgo excepcional.

The Klippel-Feil syndrome is a congenital malformation of the skull flap involving complex cervical vertebrae and organs, characterized by a classic triad: short neck, limitation of movement of the head due to cervical spine fusion and low hairline in occipital region. It results from an error in the axial skeleton segmentation of the embryo; its incidence is estimated at 1/40,000-42,000 births and predominates in females. The aim of this paper is to describe the clinical picture of a patient with Klippel-Feil syndrome and multiple malformations, including tracheoesophageal fistula, bifid thumb and intracranial lipomas/angiolipomas,that have not been previously described in the syndrome, so it is considered an exceptional finding.

Síndrome de insuficiencia cardíaca aguda como presentación clínica de anomalía congénita de las arterias coronarias: ALCAPA (origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar) / Acute heart failure syndrome as clinical presentation of congenital anomaly of the coronary arteries: ALCAPA (anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery) / Síndrome de insuficiência cardíaca aguda como apresentação clínica da anomalia congênita das artérias coronárias: ALCAPA (origem anômala da artéria coronária esquerda a partir da artéria pulmonar)

El nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda en la arteria pulmonar es una entidad poco frecuente. Presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 44 años que ingresó por síndrome de insuficiencia cardíaca aguda, con hallazgo por ecocardiograma de insuficiencia mitral severa por calcificación del músculo papilar posterior. Durante el estudio hemodinámico se constató el nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar, llenándose por circulación heterocoronaria. Las arterias coronarias no presentaban lesiones angiográficamente significativas. Durante la evolución, se realizó un estudio de perfusión miocárdica que evidenció isquemia severa apical, anteroapical y lateroapical. El paciente fue sometido a cirugía de reemplazo valvular mitral y revascularización miocárdica en el mismo tiempo quirúrgico, con buena evolución.

The anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery is a rare entity. We report a case of a 44 year old male patient was admitted for acute heart failure syndrome with echocardiographic finding of severe mitral regurgitation due to calcification of the posterior papillary muscle. During the hemodynamic study the anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery found, filled by heterocoronary circulation. The coronary arteries showed no angiographically significant lesions. During evolution, a myocardial perfusion study showed severe apical ischemia, anteroapical and lateroapical was performed. The patient underwent surgery for mitral valve replacement and coronary artery bypass graft in the same surgical time, with good results.

A origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar é uma entidade rara. Nós relatamos o caso de um paciente de 44 anos do sexo masculino que foi admitido com uma síndrome de insuficiência cardíaca aguda com achado ecocardiográfico de insuficiência mitral severa devido à calcificação do músculo papilar posterior. Durante o estudo hemodinâmico foi constatado a origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar, preenchido por circulação heterocoronaria. As artérias coronárias não mostraram lesões angiograficamente significativas. Durante a evolução, um estudo de perfusão miocárdica mostrou isquemia grave apical, anteroapical e lateroapical. O paciente foi submetido à cirurgia para substituição da válvula mitral e revascularização do miocárdio no mesmo tempo cirúrgico, com bons resultados.

Dos décadas de seguimiento exitoso de la primera ablación de arritmias por catéter de radiofrecuencia realizado en la historia de la medicina del Paraguay / Two decades of succesful follow-up of the first radiofrequency catheter arrhythmia ablation done in the history of medicine in Paraguay

La técnica de mapeo endocárdico durante el estudio electrofisiológico ha sido extensamente empleada en el análisis de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPS). Mediante este mapeo endocárdico y el análisis meticuloso de los electrogramas endocárdicos y los respectivos intervalos de conducción, es posible localizar el sitio de origen de las arritmias y así facilitar su tratamiento ablativo por medio de catéteres de radiofrecuencia. Se describe el caso de un hombre de 29 años con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) que manifiestó que presentaba varios episodios documentados de TPS con serio compromiso hemodinámico que motivaba su frecuente internación en terapia intensiva. El mapeo electrofisiológico endocárdico meticuloso demostró la presencia de un haz anómalo de Kent auriculoventricular izquierdo en posición posteroseptal. El período refractario absoluto del haz anómalo de Kent fue de 240 ms. La primera emisión de radiofrecuencia a través de un catéter adecuadamente posicionado previo terminó la taquicardia. La taquicardia permaneció no inducible a partir de entonces. En estas dos décadas de seguimiento clínico, el paciente no ha presentado ni un solo episodio de taquicardia. La curación definitiva generada por la ablación del haz anómalo de Kent ha proporcionado un cambio drástico, total y beneficioso en la calidad de vida al paciente. Los beneficios clínicos y socioeconómicos son mayores cuanto más temprano en la evolución se realice el procedimiento de ablación de arritmias.

Endocardial mapping has been widely used for the analysis of supraventriculartachycardias during electrophysiological study. This mapping and the detailed analysis ofendocardial electrograms and conduction intervals allow for the localization of the site oforigin of the arrhythmias thus facilitating curative treatment with radiofrequency catheterablation. The case describes our 29 years old patient with manifested Wolff-ParkinsonWhitesyndrome that presented frequent, documented episodes of paroxysmal supraventricular tachycardia with serious hemodynamic alteration that needed frequentadmissions to intensive care units despite the use of 2-3 antiarrhythmic agents per day. Adetailed endocardial mapping showed a left posteroseptal accessory pathway. Theaccessory pathway effective refractory period is 240 ms. The first radiofrequency emissionthrough an adequately positioned radiofrequency catheter terminated the tachycardia. Thetachycardia was rendered non-inducible thereafter. In two decades of follow-up, the patienthas not presented a single episode of tachycardia. The definite cure provided by theradiofrequency ablation produced a total, dramatic, and beneficial change in the quality oflife of the patient. The clinical and socio-economical benefits are greater the earlier thearrhythmia ablation procedure is performed.

Síndrome de la cimitarra: serie de casos / Scimitar syndrome: a case series

Introducción: El síndrome de la cimitarra es una compleja anomalía congénita del desarrollo pulmonar, infrecuente y de múltiples variables. Se denomina así por su semejanza radiológica con la clásica espada torcida. Su característica definitoria es el drenaje pulmonar anómalo. Se asocia con diversas malformaciones cardiotorácicas y un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Serie de casos: Se reporta una serie proveniente de la base de datos del Hospital Infantil de México Federico Gómez, revisión del periodo 2009-2013. Se encontraron nueve pacientes con diagnóstico de síndrome de la cimitarra. Se recabaron del expediente médico las características demográficas, estado clínico y parámetros hemodinámicos reportados. Conclusiones: En la presente serie llaman la atención ciertas diferencias entre el grupo de estudio y lo reportado en la literatura internacional. Se encontró que la mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino, diagnosticados entre el primero y el vigésimo mes de vida. En el momento del estudio estaban asintomáticos; la mitad contaba con antecedentes de enfermedad respiratoria y el total con hipertensión pulmonar. La tercera parte del grupo requirió manejo quirúrgico.

Background: Scimitar syndrome is a rare and complex congenital anomaly of the lung with multiple variables and is named for its resemblance to the classical radiological crooked sword. Its defining feature is the anomalous pulmonary drainage. It is associated with various cardiothoracic malformations and a wide spectrum of clinical manifestations. Case series: Nine patients diagnosed with scimitar syndrome found in the database of Hospital Infantil de México between 2009 and 2013 were reviewed. Demographic records, clinical status and hemodynamic parameters reported were collected. Conclusions: This case series called attention to certain differences between our group of patients and those reported in the international literature. Patients were predominantly female and were diagnosed between 1 and 20 months of life. All were asymptomatic at the time of the study. Half of the patients had a history of respiratory disease and all patients had with pulmonary hypertension. Surgical management was required in on-third of the patient group.

Examen de post-efecto para experiencias anómalo/ paranormales con un abordaje humanista / Eview of post-effect for anomalous/paranormal experiences a humanist approach

Se presentan los resultados de una investigación que tuvo como objetivos: explorar la utilidad de la terapia grupal para hacer frente a los efectos de las experiencias paranormales y explorar cómo la terapia humanista produce cambios positivos hacia las experiencias anómalo/paranormales. Se les pidió a la muestra (N= 20, rango 22-71 años, M= 45,65, DT= 12,52), 65 % mujeres y 35 % varones, responder un cuestionario autoadministrado de siete preguntas antes y al finalizar su participación en un grupo. La actividad incluyó tres fases: (1) Exposición, (2) Interpretación y (3) Cierre del grupo. Los participantes indicaron que el grupo ayudó a disminuir su malestar emocional (p = ,001), y lograr una comprensión a sus experiencias (p = ,008).

This article shows the results of an investigation aimed to: explore the usefulness of group therapy to deal with the effects of paranormal experiences and explore how humanistic therapy produces positive changes to the anomalous/paranormal experiences. They were asked to sample (N = 20, range 22-71 years, M = 45.65, SD = 12.52), 65 % female and 35 % male, a self-administered questionnaire to answer seven questions before and after your participation in a group. The activity included three phases: (1) Exposure (2) Interpretation y (3) Close the group. Participants indicated that the group helped reduce their emotional distress (p = .001), and gain an understanding of their experiences (p = .008).

[Scimitar syndrome: a case series]. / Síndrome de la cimitarra: serie de casos.

BACKGROUND: Scimitar syndrome is a rare and complex congenital anomaly of the lung with multiple variables and is named for its resemblance to the classical radiological crooked sword. Its defining feature is the anomalous pulmonary drainage. It is associated with various cardiothoracic malformations and a wide spectrum of clinical manifestations. CASE SERIES: Nine patients diagnosed with scimitar syndrome found in the database of Hospital Infantil de México between 2009 and 2013 were reviewed. Demographic records, clinical status and hemodynamic parameters reported were collected. CONCLUSIONS: This case series called attention to certain differences between our group of patients and those reported in the international literature. Patients were predominantly female and were diagnosed between 1 and 20 months of life. All were asymptomatic at the time of the study. Half of the patients had a history of respiratory disease and all patients had with pulmonary hypertension. Surgical management was required in on-third of the patient group.

Signo de la cimitarra / Scimitar sign

The scimitar sign refers to the image resembling a short, curved Turkish sword called scimitar, created by an anomalous pulmonary vein. It can be seen in chest radiography, computed tomography and magnetic resonance. It forms part of the scimitar syndrome, characterized by partial or total anomalous pulmonary venous drainage, associated with hypoplasia of the right lung and dextrocardia. Depending on the magnitude of the right-to-left shunt, it may present in children with pulmonary hypertension and right cardiac failure, or as asymptomatic imaging findings in adults.

El signo de la cimitarra es la imagen creada por una vena pulmonar anómala similar a una espada turca, corta y curva llamada cimitarra. Se puede ver en radiografía de tórax, tomografía computada y resonancia magnética. Forma parte del síndrome de la cimitarra, caracterizado por un drenaje pulmonar anómalo, parcial o total, asociado a hipoplasia del pulmón derecho y dextrocardia. Dependiendo de la magnitud del shunt de derecha a izquierda producido, se puede presentar en edades infantiles con hipertensión pulmonar y falla cardiaca derecha, o en adultos, de manera asintomática, como hallazgo imagenológico.

Bem-estar de animais de produção: das necessidades animais às possibilidades humanas / Farm animal welfare: animal needs and human possibilities

O formidável aumento da produtividade animal nos últimos 50 anos, como resultado dos avanços na saúde, nutrição, genética animal e nas instalações e equipamentos, trouxeram inquestionáveis benefícios para a sociedade humana. Entretanto, algumas mudanças no alojamento, genética e forma de alimentação dos animais têm levado a questionamentos éticos relacionados ao ambiente, aos resíduos presentes nos alimentos de origem animal e à qualidade de vida dos animais envolvidos nesse processo. Dentre as espécies zootécnicas que mais têm sido afetadas com um processo de intensificação da produção, está o suíno. Por outro lado, pela sua eficiência na conversão alimentar, é uma espécie que tende a crescer em importância, o que justifica a necessidade de desenvolver conhecimentos que permitam criar esses animais com bem-estar. No Brasil e em outros países da América Latina, a produção de espécies silvestres vem aumentando em função de vários fatores como demanda por carnes exóticas e por artigos de couro diferenciados em países europeus e asiáticos. Entretanto, o conhecimento zootécnico das espécies silvestres ainda é muito precário, o que leva a uma tendência à adoção de técnicas, manejos, instalações e programas sanitários consagrados para o uso com espécies domésticas nas criações de animais silvestres. Como se pode prever, em muitos casos com consequências desastrosas. Neste trabalho abordaremos o bem-estar de algumas espécies animais silvestres criadas no Brasil e dos suínos, especialmente em relação às possibilidades de solucionar parte dos problemas de bem-estar animal através de técnicas de enriquecimento ambiental.(AU)

The huge increase in productivity in livestock production in the last 50 years, as a result of advances in health, nutrition, genetics, animal and plant and equipment, has brought unquestionable benefits to human society. However, some changes in housing, genetics and animal nutrition have led to ethical questioning, mostly of issues related to the environment, residues in food of animal origin and the quality of life of those animals involved. The pig is one of the species that have been most affected by the process of intensification of production. On the other hand, due to their high feed conversion efficiency, it is a species that tends to grow in importance, which means that there is a need to develop practices that improve the welfare of these animals. In Brazil and other Latin American countries the production of wild species is increasing due to several factors such as demand for exotic meats and leather products in different European and Asian countries. However, knowledge of wildlife under managed systems is still very poor, which leads to a tendency to adopt techniques, management, facilities and health programs developed for domestic species. As expected, in many cases this brings disastrous consequences. In this paper we discuss the welfare of some wild animals reared in Brazil and of pigs, especially regarding the possibility of improving animal welfare through environmental enrichment techniques.(AU)

Bem-estar de animais de produção: das necessidades animais às possibilidades humanas / Farm animal welfare: animal needs and human possibilities

O formidável aumento da produtividade animal nos últimos 50 anos, como resultado dos avanços na saúde, nutrição, genética animal e nas instalações e equipamentos, trouxeram inquestionáveis benefícios para a sociedade humana. Entretanto, algumas mudanças no alojamento, genética e forma de alimentação dos animais têm levado a questionamentos éticos relacionados ao ambiente, aos resíduos presentes nos alimentos de origem animal e à qualidade de vida dos animais envolvidos nesse processo. Dentre as espécies zootécnicas que mais têm sido afetadas com um processo de intensificação da produção, está o suíno. Por outro lado, pela sua eficiência na conversão alimentar, é uma espécie que tende a crescer em importância, o que justifica a necessidade de desenvolver conhecimentos que permitam criar esses animais com bem-estar. No Brasil e em outros países da América Latina, a produção de espécies silvestres vem aumentando em função de vários fatores como demanda por carnes exóticas e por artigos de couro diferenciados em países europeus e asiáticos. Entretanto, o conhecimento zootécnico das espécies silvestres ainda é muito precário, o que leva a uma tendência à adoção de técnicas, manejos, instalações e programas sanitários consagrados para o uso com espécies domésticas nas criações de animais silvestres. Como se pode prever, em muitos casos com consequências desastrosas. Neste trabalho abordaremos o bem-estar de algumas espécies animais silvestres criadas no Brasil e dos suínos, especialmente em relação às possibilidades de solucionar parte dos problemas de bem-estar animal através de técnicas de enriquecimento ambiental.

The huge increase in productivity in livestock production in the last 50 years, as a result of advances in health, nutrition, genetics, animal and plant and equipment, has brought unquestionable benefits to human society. However, some changes in housing, genetics and animal nutrition have led to ethical questioning, mostly of issues related to the environment, residues in food of animal origin and the quality of life of those animals involved. The pig is one of the species that have been most affected by the process of intensification of production. On the other hand, due to their high feed conversion efficiency, it is a species that tends to grow in importance, which means that there is a need to develop practices that improve the welfare of these animals. In Brazil and other Latin American countries the production of wild species is increasing due to several factors such as demand for exotic meats and leather products in different European and Asian countries. However, knowledge of wildlife under managed systems is still very poor, which leads to a tendency to adopt techniques, management, facilities and health programs developed for domestic species. As expected, in many cases this brings disastrous consequences. In this paper we discuss the welfare of some wild animals reared in Brazil and of pigs, especially regarding the possibility of improving animal welfare through environmental enrichment techniques.

Persistencia de la vena cava superior izquierda. Diagnóstico e importancia prenatal / Persistency of the left superior caval vein. Diagnosis and its prenatal importance

Durante un ultrasonido obstétrico de rutina se deben realizar ciertos planos del corazón en los cuales no es complejo identificar un grupo de anomalías como la persistencia de la vena cava superior izquierda. Cuando se identifica una vena cava superior izquierda aislada, sin otras anomalías del corazón fetal, no existe ninguna repercusión perinatal. Su importancia radica en que un grupo considerable de estos casos se acompaña de cardiopatías congénitas y anomalías anatómicas y cromosómicas. En este artículo se describen nueve casos de vena cava superior izquierda persistente, al igual que las anomalías del corazón asociadas, como también las alteraciones extracardiacas encontradas.

Certain heart fetal planes must be realized during a routine obstetric ultrasound in order to identify a group of anomalies such as the persistency of the left superior caval vein. When an isolated left superior venal vein is identified without any other anomaly of the fetal heart, it does not have any perinatal repercussion. Its importance lies in the fact that a considerable number of these cases are associated with a high incidence of congenital heart diseases and anatomic and chromosomal abnormalities. This article reports nine cases of persistency of the left superior caval vein as well as the associated heart abnormalities and the extra-cardiac alterations found.