Acidentes crotálicos no Brasil: atualidades e perspectivas / Crotalic accidents in Brazil: actualities and perspectives

Introdução: Os acidentes ofídicos são eventos negligenciados em países tropicais e em desenvolvimento, incluindo o Brasil. Serpentes do gênero Crotalus são aquelas que produzem os quadros de maior letalidade no país. Objetivos: Abordar os principais aspectos do acidente por Crotalus, com ênfase na biologia das serpentes, na condução clínica dos eventos mórbidos e nas propriedades terapêuticas da peçonha destes animais. Métodos: Revisão da literatura com estratégia de busca definida, a partir da utilização das bases PubMed, LILACS e SciELO. Resultados: A inoculação da peçonha crotálica produz sinais locais discretos, mas repercussões sistêmicas podem ocorrer, especialmente alterações neurológicas e insuficiência renal aguda. A avaliação laboratorial é importante para auxiliar na distinção de outros acidentes ofídicos e para estimar a gravidade do quadro. O soro anticrotálico precisa ser administrado o mais brevemente possível, a partir da estimativa da quantidade de peçonha inoculada. A maior parte dos agravos ocorre no período chuvoso, acometendo principalmente homens jovens que trabalham na zona rural. A adoção de medidas de proteção e a educação em saúde são estratégias pertinentes para a prevenção e a redução do número de casos. As peçonhas de Crotalus possuem ações antimicrobianas, antiagregantes plaquetárias e aplicabilidade em oftalmologia (estrabismo). Conclusão: O conhecimento dos diferentes aspectos dos acidentes crotálicos é essencial para a adequada abordagem diagnóstica e terapêutica de tais condições mórbidas. As propriedades farmacológicas de componentes da peçonha crotálica deverão ser melhor investigadas nos próximos anos, dadas as possibilidades de utilização para o tratamento de diferentes enfermidades humanas

Introduction: Ophidian accidents are neglected events in tropical and in developing countries, including Brazil. Serpents of the Crotalus genus (rattlesnakes) are those that produce the highest case-fatality in the country. Purpose: to address the main aspects of the accident caused by Crotalus, with emphasis on the snakes biology, the clinical approach to snake bites and the therapeutic properties of the venom of these animals. Methods: literature review with a defined search strategy, using the PubMed, LILACS and SciELO databases. Results: Inoculation of crotalic venom produces discrete local signs, but systemic repercussions can occur, especially neurological alterations and acute renal failure. Laboratory evaluation is important to help distinguish from other ophidian accidents and to estimate the severity of the condition. Anticrotalic serum must be administered as soon as possible, based on the estimated amount of inoculated venom. Most of the morbid events occur in the rainy season (higher temperature), mainly affecting young men who work in rural areas. The adoption of protective measures and health education, aimed at the population most commonly involved, are relevant strategies for preventing and reducing the number of cases. In addition, crotalic venoms have antimicrobial actions, antiplatelets functions and ophthalmological applicability (strabismus). Conclusion: Knowledge of the different aspects of crotalic injuries is essential for an adequate diagnostic and therapeutic approach to such morbid conditions. The pharmacological properties of crotalic venom components should be better investigated in the next few years, given the possibilities of their use for the treatment of different human diseases.

Estudo dos exemplares de serpentes Crotalus durissus trazidos por pacientes picados: insights sobre a relação entre a ecologia da espécie e a epidemiologia dos acidentes

Snakebites are a global public health issue, being considered by the World Health Organization a neglected tropical disease. In Brazil, the second snake that most accidents is the rattlesnake, Crotalus durissus, which has a high lethality rate. A greater understanding of how species ecology, for example reproductive biology, can relate to the occurrence and epidemiology of accidents is important for health. Since this knowledge can provide important data for the development of prevention and combat measures, as well as environmental education strategies. In this study, retrospective data contained in the entry forms of the Laboratory of Zoological Collections on crotalic accidents seen at the Hospital Vital Brazil, whose patients brought the specimens that caused the bites, were analyzed. Some specimens of rattlesnakes were dissected and statistical calculations were performed to investigate the correlation between the ecology and epidemiology of the cases. It could be observed that several epidemiological characteristics coincide with previous works. The results of this study showed that the seasonality of accidents may be related not only to human activity, but also to reproductive events of the species, such as: the high occurrence of accidents in autumn, coinciding with the period of mating and combat between males, in spring and summer, coinciding with the period of gestation and parturition in females, leading to greater exposure of snakes and, consequently, greater probability of encounter between humans and animals. The frequency of accidents with offspring in relation to adults is probably related to other characteristics of the natural history, such as feeding, since reproductive events do not influence the activity and exposure of this ontogenetic stage. Therefore, this study shows the importance of investigating the specimens that cause bites, as well as the ecology of snakebites, requiring further studies to investigate this species, as well as other snakes that cause accidents from a new ecological perspective.

Os acidentes ofídicos são uma questão de saúde pública a nível global, sendo considerada pela Organização Mundial da Saúde uma doença tropical negligenciada. No Brasil, a segunda serpente que mais causa acidentes é a cascavel, Crotalus durissus, a qual possui um elevado índice de letalidade. Uma maior compreensão sobre como a ecologia da espécie, por exemplo a biologia reprodutiva, pode se relacionar com a ocorrência e a epidemiologia dos acidentes é importante para a saúde. Uma vez que esse conhecimento pode trazer dados importantes para o desenvolvimento de medidas de prevenção e combate, assim como estratégias de educação ambiental. Neste trabalho, foram analisados dados retrospectivos dos acidentes crotálicos atendidos no Hospital Vital Brazil, contidos nos livros de registros da Coleção, dos quais os pacientes trouxeram os exemplares causadores das picadas. Alguns exemplares da espécie foram dissecados e foram realizadas cálculos estatísticos para investigar a correlação entre a ecologia e a epidemiologia dos casos. Pôde-se observar que várias características epidemiológicas coincidem com trabalhos anteriores. Os resultados deste estudo mostraram que a sazonalidade dos acidentes pode estar relacionada não só a atividade humana, como também a eventos reprodutivos da espécie, tais como: a elevada ocorrência de acidentes no outono coincidindo com o período de acasalamento e combate entre machos, na primavera e verão coincidindo com o período de gestação e parturição nas fêmeas, levando a uma maior exposição das serpentes e, consequentemente, maior probabilidade de encontro entre humanos e animais. A frequência de acidentes com filhotes em relação aos adultos, provavelmente, está relacionada a outras características da história natural, como a alimentação, visto que os eventos reprodutivos não influenciam na atividade e exposição desse estágio ontogenético. Portanto, esse trabalho mostra a importância da investigação de exemplares causadores das picadas, como também a ecologia dos acidentes ofídicos, sendo necessário mais estudos que investiguem essa espécie, como também as outras serpentes causadoras de acidentes sob uma nova perspectiva ecológica.

Avaliação do desenvolvimento e das alterações morfológicas congênitas de uma ninhada xântica de cascavel Crotalus durissus terrificus nascida em cativeiro / Evaluation of the development and congenital morphological changes of a xanthous litter of rattlesnake Crotalus durissus terrificus born in captivity

Xanthism is a chromatic anomaly of genetic origin, with the predominance of yellow pigment, xanthine, in the animal skin. Since it influences the animal survival, it is extremely rare in nature although some specimens reach the adult stage. Congenital malformations are alterations in fetal development and the causes may be genetic, environmental and sometimes unknown. This papper describe the development and congenital morphological alterations of a captive-born xanthic clutch of Crotalus durissus terrificus. In December 2015 and June 2016 two xanthic adult specimens of Crotalus durissus terrificus, one female and one male were registered at Serpent Reception Sector of the Instituto Butantan. The female was collected in Lindóia, São Paulo (22° 31' S and 46 ° 39' W), and the male in Socorro (22o 32' S and 46o 34' W), São Paulo, both cities located in the mesoregion of Campinas (SP). After the quarantine period, the animals were placed in one enclosure of the long-term exhibition of the Museu Biológico. In March 2018 a mating took place and in December, nine months later, the female gave birth to thirteen live newborns, 08 females, 04 males and one of unknown sex, all presenting the same pigmentation anomaly and some with congenital malformations. Morphological and motor evaluations were performed biweekly and biometric quarterly (mass and snout-vent length - SVL). In motor evaluation the following parameters were considered: (1) reaction of postural straightening (RPS), (2) locomotion, (3) muscular tonus and (4) head tonus. Complementary radiographic examinations were also performed. Of the 13 born, three died before the start of the evaluations. In the morphological evaluation it was possible to observe the following alterations in two animals: microphthalmia, malformation in the scales, alteration in the insertion of the tongue and bones alterations. Imaging exams found the absence of some sacral vertebrae. The two juveniles that presented motor alterations died the following month, while the other animals remain unchanged so far. It is possible that the deaths that occurred were due to the expression of deleterious genes by crossing recessive individuals. According to the literature, it is difficult to determine the cause of congenital malformations, but it is believed that the interaction between genetic and environmental factors are important in their incidence.

O xantismo é uma anomalia cromática de origem genética, onde ocorre a predominância do pigmento amarelo, xantina, na pele do animal. Ele, por influenciar na sobrevida do animal, é extremamente raro na natureza, mas alguns exemplares chegam ao estágio adulto. As malformações congênitas são alterações no desenvolvimento fetal e podem ter causas genéticas, ambientais ou desconhecidas. O objetivo deste trabalho foi descrever o desenvolvimento e alterações morfológicas, congênitas de uma ninhada xântica de Crotalus durissus terrificus nascida em cativeiro. Em dezembro de 2015 e junho de 2016 dois exemplares de Crotalus durissus terrificus adultos, uma fêmea e um macho, ambos xânticos deram entrada no Setor de Recepção de Serpentes do Instituto Butantan. Os animais são procedentes de Lindóia, São Paulo (22° 31' S e 46° 39' W) e Socorro (22o 32’ S e 46o 34’ W), São Paulo, respectivamente, cidades que fazem parte da mesorregião de Campinas-SP. Os animais foram quarentenados e alocados juntos em um dos dioramas do Museu Biológico, no qual realizaram a cópula em março de 2018. Em dezembro de 2018 a fêmea pariu treze filhotes vivos, sendo 08 fêmeas, 04 machos e um de sexo não confirmado, todos apresentando a mesma anomalia de pigmentação. Foram realizadas avaliações física e motora quinzenalmente e biométricas trimestralmente (massa e comprimento rostro-cloacal - CRC). Na avaliação motora consideravam-se os seguintes parâmetros: (1) reação postural de endireitamento (RPE), (2) locomoção, (3) tônus muscular e (4) da cabeça. Foram também realizados procedimentos radiográficos complementares. Dos 13 nascidos, três filhotes morreram antes do início das avaliações. Na avaliação física foi possível observar as seguintes alterações: microftalmia, malformação nas escamas, alteração na inserção da língua e alterações ósseas. Exames de imagem constataram a ausência (agenesia) de algumas vertebras sacrais em um dos filhotes. Os dois filhotes que apresentaram alterações motoras vieram a óbito no mês seguinte, enquanto que os outros animais permanecem sem alterações motoras até o momento. É possível que os óbitos que ocorreram tenham sido em função da expressão de genes deletérios pelo cruzamento de indivíduos recessivos. Segundo a literatura, dificilmente pode-se determinar a causa das malformações congênitas, mas acredita-se que a interação entre fatores genéticos e ambientais é importante na incidência das mesmas.

Evaluation of the antibacterial activity of Crotalus durissus terrificus crude venom / Avaliação da atividade antibacteriana do veneno bruto de Crotalus durissus terrificus

Snake venoms are recognized as a promising source of pharmacologically active substances and are potentially useful for the development of new antimicrobial drugs. This study aimed to investigate the antimicrobial activity of the venom from the rattlesnake Crotalus durissus terrificus against several bacteria. Antibacterial activity was determined by using the plate microdilution method and the activity on the bacterial envelope structure was screened by using the crystal violet assay. The proteins in crude venom were separated by electrophoresis and characterized regarding their proteolytic activity. C. d. terrificus venom exhibited antimicrobial action against gram-positive and gram-negative bacteria. MIC values were defined for Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 (62.5 µg/mL), Staphylococcus aureus ATCC 25923 (125 µg/mL), and Micrococcus luteus ATCC 9341 (≤500 µg/mL). For Salmonella enterica serovar typhimurium ATCC 14028 and Corynebacterium glutamicum ATCC 13032, the decrease in bacterial growth was not detected visually, but was statistically significant. The crystal violet assay demonstrated that the crude venom increased bacterial cell permeability and the secreted protein profile agreed with previous reports. The results suggest that the proteins with lytic activity against bacteria in C. d. terrificus venom deserve further characterization as they may offer reinforcements to the weak therapeutic arsenal used to fight microbial multidrug resistance.

Os venenos de serpentes são reconhecidos como uma fonte promissora de substâncias farmacologicamente ativas e potencialmente úteis para o desenvolvimento de novas drogas antimicrobianas. Esse trabalho teve como objetivo investigar a atividade antimicrobiana do veneno de Crotalus durissus terrificus contra várias bactérias. A determinação da atividade antibacteriana foi realizada pelo método de microdiluição em placas e a ação na estrutura do envelope bacteriano pelo ensaio violeta de cristal. As proteínas do extrato bruto foram separadas por eletroforese e caracterizadas quanto à sua atividade proteolítica. O veneno de C. d. terrificus apresentou ação antimicrobiana frente bactérias gram-positivas e gram-negativas. Os valores de MIC foram definidos para Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 (62.5 µg/ mL), Staphylococcus aureus ATCC 25923 (125 µg/mL) e Micrococcus luteus ATCC 9341 (≤ 500 µg/mL). Para Salmonella enterica serovar typhimurium ATCC 14028 e Corynebacterium glutamicum ATCC 13032, o decréscimo no crescimento bacteriano não foi detectado visualmente, mas foi estatisticamente significante. O teste do cristal violeta demonstrou que o veneno bruto aumentou a permeabilidade das células bacterianas e o perfil de proteína secretada está em consonância com relatos anteriores. Os resultados sugerem que as proteínas com atividade lítica contra bactérias no veneno de C. d. terrificus merecem atenção para uma melhor caracterização, uma vez que podem trazer reforços para o escasso arsenal terapêutico empregado para combater a multirresistência microbiana.

Evaluation of the antibacterial activity of Crotalus durissus terrificus crude venom / Avaliação da atividade antibacteriana do veneno bruto de Crotalus durissus terrificus

Snake venoms are recognized as a promising source of pharmacologically active substances and are potentially useful for the development of new antimicrobial drugs. This study aimed to investigate the antimicrobial activity of the venom from the rattlesnake Crotalus durissus terrificus against several bacteria. Antibacterial activity was determined by using the plate microdilution method and the activity on the bacterial envelope structure was screened by using the crystal violet assay. The proteins in crude venom were separated by electrophoresis and characterized regarding their proteolytic activity. C. d. terrificus venom exhibited antimicrobial action against gram-positive and gram-negative bacteria. MIC values were defined for Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 (62.5 µg/mL), Staphylococcus aureus ATCC 25923 (125 µg/mL), and Micrococcus luteus ATCC 9341 (≤500 µg/mL). For Salmonella enterica serovar typhimurium ATCC 14028 and Corynebacterium glutamicum ATCC 13032, the decrease in bacterial growth was not detected visually, but was statistically significant. The crystal violet assay demonstrated that the crude venom increased bacterial cell permeability and the secreted protein profile agreed with previous reports. The results suggest that the proteins with lytic activity against bacteria in C. d. terrificus venom deserve further characterization as they may offer reinforcements to the weak therapeutic arsenal used to fight microbial multidrug resistance.(AU)

Os venenos de serpentes são reconhecidos como uma fonte promissora de substâncias farmacologicamente ativas e potencialmente úteis para o desenvolvimento de novas drogas antimicrobianas. Esse trabalho teve como objetivo investigar a atividade antimicrobiana do veneno de Crotalus durissus terrificus contra várias bactérias. A determinação da atividade antibacteriana foi realizada pelo método de microdiluição em placas e a ação na estrutura do envelope bacteriano pelo ensaio violeta de cristal. As proteínas do extrato bruto foram separadas por eletroforese e caracterizadas quanto à sua atividade proteolítica. O veneno de C. d. terrificus apresentou ação antimicrobiana frente bactérias gram-positivas e gram-negativas. Os valores de MIC foram definidos para Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 (62.5 µg/ mL), Staphylococcus aureus ATCC 25923 (125 µg/mL) e Micrococcus luteus ATCC 9341 (≤ 500 µg/mL). Para Salmonella enterica serovar typhimurium ATCC 14028 e Corynebacterium glutamicum ATCC 13032, o decréscimo no crescimento bacteriano não foi detectado visualmente, mas foi estatisticamente significante. O teste do cristal violeta demonstrou que o veneno bruto aumentou a permeabilidade das células bacterianas e o perfil de proteína secretada está em consonância com relatos anteriores. Os resultados sugerem que as proteínas com atividade lítica contra bactérias no veneno de C. d. terrificus merecem atenção para uma melhor caracterização, uma vez que podem trazer reforços para o escasso arsenal terapêutico empregado para combater a multirresistência microbiana.(AU)

Determinação das concentrações plasmáticas de proteínas e metabólitos de cascavéis em cativeiro / Determination of proteins and metabolites concentrations in plasma of rattlesnakes in captivity

Para determinar as concentrações plasmáticas de proteínas e metabólitos de cascavéis em cativeiro, foram utilizadas 60 serpentes adultas, sendo 30 machos e 30 fêmeas. O sangue foi coletado através de punção do seio venoso paravertebral cervical e armazenado em tubos com heparina. As análises bioquímicas foram processadas colorimetricamente em Analisador Automático de Bioquímica Chemwell (Awareness Technology®, Inc). Foram calculadas as médias e desvios padrão dos seguintes constituintes: proteínas totais, albumina, globulinas, relação albumina/globulinas, ácido úrico, creatinina, ureia, colesterol, colesterol HDL e triglicérides. Os valores obtidos foram semelhantes aos descritos na literatura para repteis e serpentes, sendo as diferenças observadas provavelmente decorrentes da diferença entre espécies, clima, estação do ano e metodologia utilizada. Não houve diferenças significativas entre machos e fêmeas para os parâmetros estudados. Estes resultados podem ser úteis no estabelecimento de valores de referência para planos de conservação destes ofídios em cativeiro.(AU)

For determining plasma concentrations of proteins and metabolites of rattlesnakes in captivity, 60 adult snakes, 30 males and 30 females were used. Blood was collected by puncture of the cervical paravertebral venous sinus and stored in tubes with heparin. Biochemical analyzes were colorimetrically processed using an Automatic Biochemistry Analyzer Chemwell (Awareness Technology®, Inc). The mean and standard deviation were calculated for the following constituents: total protein, albumin, globulin, albumin/globulin ratio, uric acid, creatinine, urea, cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides. The values were similar to those previously reported for reptiles and snakes, with the differences observed probably due to the difference between species, climate, season and the methodology used. There were no significant differences between males and females for the parameters studied. These results may be useful in establishing normal biochemical values for conservation plans for these snakes in captivity.(AU)

Determinação das concentrações plasmáticas de proteínas e metabólitos de cascavéis em cativeiro

Abstract: For determining plasma concentrations of proteins and metabolites of rattlesnakes in captivity, 60 adult snakes, 30 males and 30 females were used. Blood was collected by puncture of the cervical paravertebral venous sinus and stored in tubes with heparin. Biochemical analyzes were colorimetrically processed using an Automatic Biochemistry Analyzer Chemwell (Awareness Technology®, Inc). The mean and standard deviation were calculated for the following constituents: total protein, albumin, globulin, albumin/globulin ratio, uric acid, creatinine, urea, cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides. The values were similar to those previously reported for reptiles and snakes, with the differences observed probably due to the difference between species, climate, season and the methodology used. There were no significant differences between males and females for the parameters studied. These results may be useful in establishing normal biochemical values for conservation plans for these snakes in captivity.

Resumo: Para determinar as concentrações plasmáticas de proteínas e metabólitos de cascavéis em cativeiro, foram utilizadas 60 serpentes adultas, sendo 30 machos e 30 fêmeas. O sangue foi coletado através de punção do seio venoso paravertebral cervical e armazenado em tubos com heparina. As análises bioquímicas foram processadas colorimetricamente em Analisador Automático de Bioquímica Chemwell (Awareness Technology®, Inc). Foram calculadas as médias e desvios padrão dos seguintes constituintes: proteínas totais, albumina, globulinas, relação albumina/globulinas, ácido úrico, creatinina, ureia, colesterol, colesterol HDL e triglicérides. Os valores obtidos foram semelhantes aos descritos na literatura para repteis e serpentes, sendo as diferenças observadas provavelmente decorrentes da diferença entre espécies, clima, estação do ano e metodologia utilizada. Não houve diferenças significativas entre machos e fêmeas para os parâmetros estudados. Estes resultados podem ser úteis no estabelecimento de valores de referência para planos de conservação destes ofídios em cativeiro.

Bioquímica plasmática de cascavéis (Caudisona durissa LINNAEUS, 1758) em cativeiro / Blood biochemical parameters from captivity rattlesnake (Caudisona durissa LINNAEUS, 1758)

Acidentes com seres humanos envolvendo a espécie Caudisona durissa possuem a mais alta taxa de letalidade dentre os viperídeos brasileiros. Ressalta-se então a importância para a saúde pública da criação dessa espécie em cativeiro para produção de soro antiofídico. No entanto, essa atividade ainda hoje encontra alguns desafios como a instalação de doenças no plantel, evidenciando a importância de estudos sobre a fisiologia de serpentes. Dessa forma, foram realizadas análises de bioquímica plasmática em 53 serpentes da espécie Caudisona durissa, mantidas em cativeiro. Foram utilizadas amostras de plasma com heparina e as dosagens bioquímicas realizadas em aparelho automatizado (Ciba Corning - Express Plus®). Os resultados e seus respectivos desvios-padrões foram: uréia -1,32mg dL-1 (±1,1); ácido úrico - 2,08mg dL-1 (±1,4); creatinina - 0,52mg dL-1 (±0,2); proteína total - 3,7g dL-1 (±0,7); albumina - 1,62g dL-1 (±0,4); globulinas - 2,08g dL-1 (±0,5); cálcio - 15,25mg dL-1 (±2,8); fósforo - 4,61mg dL-1 (±1,9); colesterol - 171,58mg dL-1 (±52,7); triglicerídeos - 19,29mg dL-1 (±14,3); fosfatase alcalina - 31,04U L-1 (±12,4); aspartato aminotransferase (AST) - 22,25U L-1 (±11,4); alanina aminotransferase (ALT) - 7,11U L-1 (±5,4) e Amilase - 1385,23U L-1 (±568,7). Foram calculados os seguintes índices: relação uréia/creatinina - 2,5 e relação cálcio/fósforo - 3,3. O conjunto de resultados das análises bioquímicas do sangue das cascavéis em cativeiro pode servir como referência para apoio diagnóstico na espécie estudada e para outros trabalhos com o mesmo caráter de observação.

Human accidents involving rattlesnake Caudisona durissa have the highest fatality rate among the Brazilian Viperidae family. Breeding this specie in captivity in order to produce antivenoms is very important to public health. Nevertheless, there are some challenges that this activity must face, like the onset of diseases on the breeding stock, justifying the importance of studying these snakes' physiology. Blood biochemical analysis of 53 Caudisona durissa was performed using plasma samples in an automated equipment (Ciba Corning - Express Plus®). Mean values and its respective Standard deviations are: blood urea nitrogen (BUN) -1.32mg dL-1 (±1.1); uric acid - 2.08mg dL-1 (±1.4); creatinine - 0.52mg dL-1 (±0.2); total protein - 3.7g dL-1 (±0.7); albumin - 1.62g dL-1 (±0.4); globulins - 2.08g dL-1 (±0.5); calcium - 15.25mg dL-1 (±2.8); phosphorus - 4.61mg dL-1 (±1.9); cholesterol - 171.58mg dL-1 (±52.7); triglycerides - 19.29mg dL-1 (±14.3); alkaline phosfatase - 31.04U L-1 (±12.4); aspartate aminotransferase (AST) - 22.25U L-1 (±11.4); alanin aminotransferase (ALT) 7.11U L-1 (±5.4); amylases - 1385.23U L-1 (±568.7). The following indexes were calculated: BUN/creatinine ratio - 2.5 and calcium/phosphorus ratio -3.3. Rattlesnake blood biochemical results above could be used as reference in clinical evaluation for captivity C. durissa.

Bioquímica plasmática de cascavéis (Caudisona durissa LINNAEUS, 1758) em cativeiro

Human accidents involving rattlesnake Caudisona durissa have the highest fatality rate among the Brazilian Viperidae family. Breeding this specie in captivity in order to produce antivenoms is very important to public health. Nevertheless, there are some challenges that this activity must face, like the onset of diseases on the breeding stock, justifying the importance of studying these snakes' physiology. Blood biochemical analysis of 53 Caudisona durissa was performed using plasma samples in an automated equipment (Ciba Corning - Express Plus®). Mean values and its respective Standard deviations are: blood urea nitrogen (BUN) -1.32mg dL-1 (±1.1); uric acid - 2.08mg dL-1 (±1.4); creatinine - 0.52mg dL-1 (±0.2); total protein - 3.7g dL-1 (±0.7); albumin - 1.62g dL-1 (±0.4); globulins - 2.08g dL-1 (±0.5); calcium - 15.25mg dL-1 (±2.8); phosphorus - 4.61mg dL-1 (±1.9); cholesterol - 171.58mg dL-1 (±52.7); triglycerides - 19.29mg dL-1 (±14.3); alkaline phosfatase - 31.04U L-1 (±12.4); aspartate aminotransferase (AST) - 22.25U L-1 (±11.4); alanin aminotransferase (ALT) 7.11U L-1 (±5.4); amylases - 1385.23U L-1 (±568.7). The following indexes were calculated: BUN/creatinine ratio - 2.5 and calcium/phosphorus ratio -3.3. Rattlesnake blood biochemical results above could be used as reference in clinical evaluation for captivity C. durissa.

Acidentes com seres humanos envolvendo a espécie Caudisona durissa possuem a mais alta taxa de letalidade dentre os viperídeos brasileiros. Ressalta-se então a importância para a saúde pública da criação dessa espécie em cativeiro para produção de soro antiofídico. No entanto, essa atividade ainda hoje encontra alguns desafios como a instalação de doenças no plantel, evidenciando a importância de estudos sobre a fisiologia de serpentes. Dessa forma, foram realizadas análises de bioquímica plasmática em 53 serpentes da espécie Caudisona durissa, mantidas em cativeiro. Foram utilizadas amostras de plasma com heparina e as dosagens bioquímicas realizadas em aparelho automatizado (Ciba Corning - Express Plus®). Os resultados e seus respectivos desvios-padrões foram: uréia -1,32mg dL-1 (±1,1); ácido úrico - 2,08mg dL-1 (±1,4); creatinina - 0,52mg dL-1 (±0,2); proteína total - 3,7g dL-1 (±0,7); albumina - 1,62g dL-1 (±0,4); globulinas - 2,08g dL-1 (±0,5); cálcio - 15,25mg dL-1 (±2,8); fósforo - 4,61mg dL-1 (±1,9); colesterol - 171,58mg dL-1 (±52,7); triglicerídeos - 19,29mg dL-1 (±14,3); fosfatase alcalina - 31,04U L-1 (±12,4); aspartato aminotransferase (AST) - 22,25U L-1 (±11,4); alanina aminotransferase (ALT) - 7,11U L-1 (±5,4) e Amilase - 1385,23U L-1 (±568,7). Foram calculados os seguintes índices: relação uréia/creatinina - 2,5 e relação cálcio/fósforo - 3,3. O conjunto de resultados das análises bioquímicas do sangue das cascavéis em cativeiro pode servir como referência para apoio diagnóstico na espécie estudada e para outros trabalhos com o mesmo caráter de observação.

Bioquímica plasmática de cascavéis (Caudisona durissa LINNAEUS, 1758) em cativeiro

Human accidents involving rattlesnake Caudisona durissa have the highest fatality rate among the Brazilian Viperidae family. Breeding this specie in captivity in order to produce antivenoms is very important to public health. Nevertheless, there are some challenges that this activity must face, like the onset of diseases on the breeding stock, justifying the importance of studying these snakes' physiology. Blood biochemical analysis of 53 Caudisona durissa was performed using plasma samples in an automated equipment (Ciba Corning - Express Plus®). Mean values and its respective Standard deviations are: blood urea nitrogen (BUN) -1.32mg dL-1 (±1.1); uric acid - 2.08mg dL-1 (±1.4); creatinine - 0.52mg dL-1 (±0.2); total protein - 3.7g dL-1 (±0.7); albumin - 1.62g dL-1 (±0.4); globulins - 2.08g dL-1 (±0.5); calcium - 15.25mg dL-1 (±2.8); phosphorus - 4.61mg dL-1 (±1.9); cholesterol - 171.58mg dL-1 (±52.7); triglycerides - 19.29mg dL-1 (±14.3); alkaline phosfatase - 31.04U L-1 (±12.4); aspartate aminotransferase (AST) - 22.25U L-1 (±11.4); alanin aminotransferase (ALT) 7.11U L-1 (±5.4); amylases - 1385.23U L-1 (±568.7). The following indexes were calculated: BUN/creatinine ratio - 2.5 and calcium/phosphorus ratio -3.3. Rattlesnake blood biochemical results above could be used as reference in clinical evaluation for captivity C. durissa.

Acidentes com seres humanos envolvendo a espécie Caudisona durissa possuem a mais alta taxa de letalidade dentre os viperídeos brasileiros. Ressalta-se então a importância para a saúde pública da criação dessa espécie em cativeiro para produção de soro antiofídico. No entanto, essa atividade ainda hoje encontra alguns desafios como a instalação de doenças no plantel, evidenciando a importância de estudos sobre a fisiologia de serpentes. Dessa forma, foram realizadas análises de bioquímica plasmática em 53 serpentes da espécie Caudisona durissa, mantidas em cativeiro. Foram utilizadas amostras de plasma com heparina e as dosagens bioquímicas realizadas em aparelho automatizado (Ciba Corning - Express Plus®). Os resultados e seus respectivos desvios-padrões foram: uréia -1,32mg dL-1 (±1,1); ácido úrico - 2,08mg dL-1 (±1,4); creatinina - 0,52mg dL-1 (±0,2); proteína total - 3,7g dL-1 (±0,7); albumina - 1,62g dL-1 (±0,4); globulinas - 2,08g dL-1 (±0,5); cálcio - 15,25mg dL-1 (±2,8); fósforo - 4,61mg dL-1 (±1,9); colesterol - 171,58mg dL-1 (±52,7); triglicerídeos - 19,29mg dL-1 (±14,3); fosfatase alcalina - 31,04U L-1 (±12,4); aspartato aminotransferase (AST) - 22,25U L-1 (±11,4); alanina aminotransferase (ALT) - 7,11U L-1 (±5,4) e Amilase - 1385,23U L-1 (±568,7). Foram calculados os seguintes índices: relação uréia/creatinina - 2,5 e relação cálcio/fósforo - 3,3. O conjunto de resultados das análises bioquímicas do sangue das cascavéis em cativeiro pode servir como referência para apoio diagnóstico na espécie estudada e para outros trabalhos com o mesmo caráter de observação.

Taxa de mortalidade por asma de acordo com os atestados de óbito nos moradores em Cascavel/PR no período de jan/05 a dez/09 / Asthma mortality rates according to the death certifications among inhabitants of Cascavel, PR during 2005-2009

A prevalência estimada de asma no Brasil (21%) coloca-o em 8º lugar no ranking mundial. As taxas de mortalidade por asma costumam variar entre os países e são moduladas por fatores externos à doença, tais como o nível de desenvolvimento dos recursos de saúde disponíveis e a qualidade do sistema de registros de óbitos. Este trabalho teve como objetivo quantificar e analisar a taxa de mortalidade por asma nos moradores da cidade de Cascavel/PR. Os dados foram selecionados dos atestados de óbito dos moradores no município de Cascavel, PR, ocorridos de janeiro de 2005 a dezembro de 2009, sem limitação de faixa etária, que contivessem em qualquer das partes a citação de asma (J45), na 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID 10). Os dados foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) da Secretaria Municipal de Saúde. A asma foi identificada como causa associada em 17 óbitos, correspondendo ao coeficiente médio de mortalidade de 1,11/100.000 habitantes, diferente do observado em outros países. Observou-se que a mortalidade associada à asma foi maior nas faixas etárias mais altas. O gênero não pareceu ser uma variável importante. A maioria das mortes ocorreu em hospitais e não houve maior ocorrência de óbitos em determinada época do ano. Não se pôde avaliar com acurácia o diagnóstico de asma dos óbitos, nem se a asma contribuiu ou não para o óbito, pois não se teve acesso à identificação e dados de internação dessas pessoas.

Brazil is the 8th country in the world in asthma prevalence (approximately 21%). Mortality rates for asthma vary among countries and are modulated by external factors, such as the level of development of health resources available and the quality of the system of death records. This study aimed to analyze and quantify the asthma mortality rate in people living in thecity of Cascavel, PR, from 2005 to 2009. Data were selected from death certificates of residents of Cascavel, PR, registered from January 2005 to December 2009, which contained in any field asthma (ICD 10, code J45), without limitation of age. Data were collected from Mortality Information System (SIM) in the Health secretary of Cascavel. Asthma was identified as an associated cause in 17 deaths, corresponding to an average mortality rate of 1.11 per 100,000 inhabitants, different from the observed in other countries. It can be observed that the mortality associated with asthma was higher in higher age groups. The genderdoes not seem to be an important variable. Most deaths occurred in hospitals and there was not a higher incidence of deaths related to certain period of the year. We were unable to assess accurately the diagnosis of asthma deaths, nor if asthma contributedto death or not, because there were no identification available and admission data of such people.

Monitoramento físico-químico e microbiológico da água do rio cascavel durante o período de 2003 a 2006

ABSTRACT In the western region of the state of Paraná, Brazil, it is necessary to control the water quality because the human population there commonly uses water sources without treatment. Statistical data referring to the water quality in the main headwaters in the county is scarce or inexistent, making its study and monitoring essential. The aim of this study was therefore to monitor the microbiological and physical-chemical quality of the water which supplies the city of Cascavel, PR, Brazil. Monthly collections were carried out, with performance of tests for pH, color and turbidness for the physical-chemical factors and total coliforms (CT) and thermotolerants (CTo) for the microbiologic ones. The results for the total and thermotolerant coliforms were compared to the referential values according to the Health Ministry Decree, nº 518, of March, 25, 2004. All the samples analyzed presented contamination by CT and CTo above 2.4 x 102 NMP/ 10 mL. There were meaningful relations of the physical-chemical factors of color and pH when compared to CT and CTo. The results indicate a high contamination value in the main headwaters in Cascavel, and all the samples presented were revealed to be improper for consumption in natura, according to the Sanitary Vigilance resolution, putting in risk the consumer health, both in the more destitute regions where the water consumption can be without any treatment as well as in places of known consumption by the population of Cascavel. The data suggest a lack of awareness of the population in regard to the hygiene conditions, garbage control and domestic drainage, as well as the need for intensification in the continual supervision by environmental agencies.

RESUMO Na região oeste do Paraná, torna-se necessária a realização de análise microbiológica da qualidade da água, uma vez que é comum a utilização de fontes de águas sem tratamento pela população. Os dados estatísticos referentes à qualidade das águas no principal manancial do município são carentes ou inexistentes, tornando-se necessário seu estudo e acompanhamento. Esta pesquisa teve como objetivo de monitorar a qualidade microbiológica e físico-química da água do principal manancial que abastece a cidade de Cascavel, PR. Foram realizadas coletas mensais, sendo realizados os testes de pH, cor e turbidez para os fatores físico-químicos e coliformes totais (CT) e termotolerantes (CTo) para o microbiológico. Os resultados para coliformes termotolerantes e totais foram comparados com os valores de referência, segundo a Portaria do Ministério da Saúde, nº 18, de 25 de março de 2004. Das amostras analisadas, todas apresentaram contaminação por CT e CTo, sendo que 86% das amostras encontram-se com contagem de CT e 16 % CTo superiores a 2,4 x 102 NMP/100 mL. Houve relações significativas dos fatores físico-químicos de cor e pH quando comparados aos CT e CTo. Os resultados obtidos indicam um alto valor de contaminação no principal manancial da Cidade de Cascavel, além de todas as amostras apresentarem-se impróprias para o consumo in natura, segundo a Portaria 518 do Ministério da Saúde, colocando em risco a saúde do consumidor, tanto em regiões mais carentes, onde o consumo de água pode se dar sem nenhum tipo de tratamento, como em locais de conhecido consumo pela população de Cascavel. O risco apresentado à população pela contaminação do manancial por possíveis patógenos se deve a falhas na fiscalização municipal, bem como no baixo nível de conhecimento e educação ambiental da população que mora às margens do Rio Cascavel, muitas vezes utilizando-o como deposito de lixo doméstico.

American rattlesnake (Crotalus durissus terrificus) bite accidents in dogs in Argentina

The symptomatology and treatment of two dogs bitten by Crotalus durissus terrificus are described. Neurological signs were present few minutes after the accident with local anesthesia and ataxia of the affected limb and neurotoxic fascia. Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), creatinine kinase (CK), lactate dehydrogenase (LDH) and calcium were evaluated in an attempt to investigate muscle damage. Renal failure was not observed but some alterations were detected in urine. Urine density was low and the urinary sediment contained granular clumps and small round cells. Muscle samples were obtained from both legs for histopathological study, showing edema and isolated necrotic fibers. Both dogs received treatment within four hours after the accident by intravenous route. The antivenom was administered diluted in 250ml of Ringer solution in a dose enough to inactivate more than 8mg of venom. Dexamethasone was applied previously to the antivenom. Clinical evolution was good and both patients were in good health condition on the second day after the accident.

Descreve-se a sintomatología e o tratamento de dois cães picados por cascavel da America do Sul (Crotalus durissus terrificus) na Argentina. Sinais neurológicos foram evidentes poucos minutos após o acidente, incluindo anestesia local, ataxia do membro afetado e fascia neurotóxica. As enzimas aminotransferase da alanina, aminotransferase do aspartato, quinase da creatinina, desidrogenase de lactato e o cálcio foram determinados para analisar dano muscular. Falha renal não foi observada, mas algunas alterações foram detectadas na urina, incluindo densidade baixa, sedimento com grumos granulares e células pequenas redondas. Biópsias de músculo foram obtidas de ambas as pernas para histopatología, revelando edema e fibras necróticas isoladas. Ambos os cães receberam tratamento quatro horas após o acidente, pela via intravenosa. A antitoxina foi administrada diluída em 250ml de solução Ringer lactato na dose capaz de neutralizar 8mg de toxina. Dexametasona foi aplicada antes de administrar a antitoxina. A evolução clínica foi boa e ambos os pacientes estavam com boa saúde no segundo dia após o acidente.