Terapia de Aceptación y Compromiso en conducta suicida: una revisión sistemática / Acceptance and Commitment Therapy on suicidal behavior: a systematic review

El suicidio se ha convertido en un problema social y de salud pública a nivel mundial. En este sentido, la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) podría ser eficaz en su abordaje, existiendo evidencia sobre la relación entre algunos de sus componentes y la conducta suicida. Así, el presente estudio tuvo por objetivo realizar una revisión sistemática sobre la eficacia de ACT en conducta suicida. Para ello se siguió el protocolo PRISMA, empleando las siguientes bases de datos: PsycInfo, PubMed, Scopus y PsicoDoc. Inicialmente se obtuvieron 108 publicaciones potencialmente relevantes, de las cuales, finalmente, 13 fueron incluidas en la revisión. La calidad de los estudios se analizó a través de un instrumento de evaluación de riesgo de sesgos. Como resultados, a nivel general se observaron disminuciones estadísticamente significativas en ideación suicida (IS) y factores de riesgo de suicidio. Además, algunos estudios señalaron relaciones estadísticamente significativas entre un aumento de flexibilidad psicológica y la disminución de IS. Si bien los datos apuntaron a una posible eficacia de ACT en la reducción de IS, es necesario llevar a cabo mayor número de estudios experimentales que contemplen la complejidad de la conducta suicida y exploren los procesos de cambio implicados.(AU)

Suicide has emerged as a pressing global issue affecting both so-ciety and public health.In this context, Acceptance and Commitment Therapy (ACT) could prove effective in its approach, supported by evi-dence of the relationship between certain components of ACT and suicidal behavior. Thus, the present study aims to conduct a systematic review on the efficacy of ACT in suicidal behavior. For this, the PRISMA protocol was followed, using thefollowing databases: PsycInfo, PubMed, Scopus and PsicoDoc. Initially, 108 potentially relevant publicationswereobtained,13ofwhichwerefinallyincludedinthereview.Weanalyzedstudy qualityus-ingariskofbiasassessmentinstrument.Asaresult,statisticallysignificantdecreases in suicidal ideation (SI) and suicide risk factors were observed. In addition, some studies indicated statistically significant relationships be-tween increased psychological flexibility and decreasedSI.WhilethedatasuggestedthepotentialeffectivenessofACTinreducingsuicidal ideation (SI), more experimental studies are needed to consider the complexity of suicidal behavior and explore the processes of changeinvolved.(AU)

Valoración de algunos indicadores del programa de atención a la conducta suicida en adolescentes / Evaluation of Some Indicators of the Program of Attention to Suicidal Behavior in Adolescents

Introducción: El suicidio está entre las tres primeras causas de muerte en el grupo de adolescentes y adultos jóvenes, su incidencia no ha descendido en el presente siglo. Objetivo: Valorar algunos indicadores relevantes del programa de atención a la conducta suicida en adolescentes. Métodos: Investigación en sistema y servicios de salud con diseño de estudio observacional descriptivo en tres áreas de salud del municipio Cienfuegos: áreas V, VII y VIII, de enero a septiembre del 2019. El universo fue de 46 profesionales de los Equipos de Salud Mental y Equipo Básicos de Salud. Se utilizaron como instrumentos dos encuestas, diseñadas y validadas por criterio de experto. Fueron seleccionados 6 indicadores en las dimensiones estructura y proceso y 4 en resultado. Se utilizó una media ponderada para procesar los datos. Resultados: Los indicadores valorados de regular fueron: en la estructura: capacitación de los recursos humanos y capacidad técnica del personal; en el proceso: confección de las historias clínicas, diseminación del programa en las unidades de salud y su verificación y las modalidades terapéuticas; y en resultado: la participación del equipo de salud mental en las investigaciones relacionadas con la conducta suicida. Conclusiones: Existe un grupo de deficiencias que conlleva a que el cumplimiento del programa de atención a la conducta suicida en adolescentes sea valorado como regular, en las tres áreas de salud del municipio Cienfuegos estudiadas(AU)

Introduction: Suicide is among the first three causes of death in the group of adolescents and young adults; its incidence has not decreased in the present century. Objective: To assess some relevant indicators of the adolescent suicidal behavior care program. Methods: Research in health system and services with descriptive observational study design in health areas V, VII and VIII of Cienfuegos municipality from January to September 2019. The universe was 46 professionals of the Mental Health Teams and Basic Health Team. Two surveys were used as instruments, designed and validated by expert criteria. Six indicators were selected in the structure and process dimensions and four in outcome. A weighted average was used to process the data. Results: The indicators rated as fair were: in the structure: training of human resources and technical aptitude of personnel; in the process: preparation of clinical histories, dissemination of the program in health units and its verification and therapeutic modalities; and in the outcome: participation of the mental health team in research related to suicidal behavior. Conclusions: There is a group of deficiencies that leads to the fact that compliance with the program of attention to suicidal behavior in adolescents is valued as regular in the three health areas of the Cienfuegos municipality studied(AU)

Antisocial traits and neuroticism as predictors of suicidal behaviour in borderline personality disorder: A retrospective study.

INTRODUCTION: The spectrum of suicidal behaviour (SB) is nuclear in the clinic and management of borderline personality disorder (BPD). The pathological personality traits of BPD intervene as risk factors for SB in confluence with other clinical and sociodemographic variables associated with BPD. The objective of this work is to evaluate the specific personality traits of BPD that are related to SB. METHODS: A cross-sectional, observational and retrospective study was carried out on a sample of 134 patients diagnosed with BPD according to DSM-5 criteria. The Millon-II, Zuckerman-Kuhlman and Barrat questionnaires were used to assess different personality parameters. Variable comparisons were made using the χ2 test and the Student's t-test. The association between variables was analysed using multivariate logistic regression. RESULTS: Statistically significant differences were observed between SB and related factors and the neuroticism-anxiety dimension in the Zuckerman-Kuhlman test. It is also significantly related to the phobic and antisocial subscale of the Millon-II. Impulsivity measured with the Zuckerman-Kuhlman and Barrat tests does not appear to be related to SB. CONCLUSIONS: The results presented raise the role of phobic, antisocial and neuroticism traits as possible personality traits of BPD related to SB, suggesting an even greater importance within the relationship between BPD and SB than that of impulsivity. Looking to the future, longitudinal studies would increase the scientific evidence for the specified findings.

Rasgos antisociales y neuroticismo como predictores de conducta suicida en trastorno límite de la personalidad: un estudio retrospectivo

Introducción: El espectro de la conducta suicida (CS) es nuclear en la clínica y el tratamiento del trastorno límite de personalidad (TLP). Los rasgos patológicos del TLP intervienen como factores de riesgo de CS en confluencia con otras variables clínicas y sociodemográficas asociadas con el TLP. El objetivo del presente trabajo consiste en evaluar los rasgos de personalidad específicos del TLP que se relacionan con la CS. Métodos: Se realiza un estudio transversal, observacional y retrospectivo, de una muestra de 134 pacientes con diagnóstico de TLP según los criterios del DSM-5. Se utilizan los cuestionarios de Millon-II, Zuckerman-Kuhlman y Barrat para valorar distintos parámetros de la personalidad. Se realizan comparaciones por variables mediante las pruebas de la x2 y de la t de Student. La asociación entre variables se analiza mediante regresión logística multivariada. Resultados: Se objetivan diferencias estadísticamente significativas entre la CS y relacionadas y la dimensión neuroticismo-ansiedad en el test de Zuckerman-Kuhlman. Asimismo se relaciona de manera significativa con la subescala fóbica y antisocial del Millon-II. La impulsividad medida con las pruebas de Zuckerman-Kuhlman y Barrat no aparece relacionada con la CS. Conclusiones: Los resultados presentados plantean el papel de los rasgos fóbicos, antisociales y del neuroticismo como posibles rasgos de personalidad del TLP relacionados con la CS. Incluso se propone una importancia mayor que el de la impulsividad dentro de la relación del TLP con la CS. De cara al futuro, estudios longitudinales permitirían aumentar la evidencia científica de los hallazgos presentados. © 2021 Asociación Colombiana de Psiquiatría. Publicado por Elsevier Espafña, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Introduction: The spectrum of suicidal behaviour (SB) is nuclear in the clinic andmanagement of borderline personality disorder (BPD). The pathological personality traits of BPD intervene as risk factors for SB in confluence with other clinical and sociodemographic variables associated with BPD. The objective of this work is to evaluate the specific personality traits of BPD that are related to SB. Methods: A cross-sectional, observational and retrospective study was carried out on a sample of 134 patients diagnosed with BPD according to DSM-5 criteria. The Millon-II, Zuckerman-Kuhlman and Barrat questionnaires were used to assess different personality parameters. Variable comparisons were made using the test and the Student's t-test. The association between variables was analysed using multivariate logistic regression. Results: Statistically significant differences were observed between SB and related factors and the neuroticism-anxiety dimension in the Zuckerman-Kuhlman test. It is also significantly related to the phobic and antisocial subscale of the Millon-II. Impulsivity measured with the Zuckerman-Kuhlman and Barrat tests does not appear to be related to SB. Conclusions: The results presented raise the role of phobic, antisocial and neuroticism traits as possible personality traits of BPD related to SB, suggesting an even greater importance within the relationship between BPD and SB than that of impulsivity. Looking to the future, longitudinal studies would increase the scientific evidence for the specified findings. © 2021 Asociacio´n Colombiana de Psiquiatria. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

La empatía como factor protector de la conducta suicida. Estudio caso-control / Empathy as a protective factor against suicidal behaviour. Case-control study

Introducción: La conducta suicida es actualmente uno de los mayores problemas de salud pública con un aumento de la prevalencia en los últimos años. El modelo multidimensional de la empatía discrimina diferentes aspectos tanto de la empatía afectiva como cognitiva, y permite profundizar en el estudio de los factores de riesgo y protección de la conducta suicida. Objetivo. Analizar el patrón diferencial de la empatía en pacientes con conducta suicida y en controles sanos. Métodos: Estudio observacional caso-control en 95 pacientes y 151 controles sanos. Se utilizó la escala Empathy Quotient y el Interpersonal Reactivity Index [subescalas de empatía cognitiva: IRI-Perspective Taking (IRI-PT), IRI-Fantasy Scale (IRI-FS); subescalas de empatía afectiva: IRI-Empathetic Concern (IRI-EC), IRI-Personal Distress (IRI-PD)]. Resultados: 51 (53.7%) de los pacientes ingresados presentaban conducta suicida, y tenían, en relación a los pacientes sin conducta suicida, puntuaciones mayores estadísticamente significativas en IRI-EC (p=0.047). Respecto a los controles sanos, los pacientes con conducta suicida tenían menos empatía EQ (p=0.001) tanto cognitiva (IRI-PT p=0.002; IRI-FS p=0.040) como afectiva (IRI-EC p= 0.029) y mayor ansiedad IRI-PD (p<0.0001). Discusión: Los pacientes con conducta suicida presentan un patrón diferencial de la empatía respecto a los controles sanos. Los resultados sugieren que la empatía es un factor protector de la conducta suicida. Las intervenciones terapéuticas breves en personas vulnerables en situación de crisis, deberían aliviar eficazmente la ansiedad y ofrecer un espacio para sentir y expresar el malestar.(AU)

Introduction: Suicidal behaviour is currently one of the biggest public health problems with an increase in prevalence in recent years. The multidimensional model of empathy discriminates between different aspects of both affective and cognitive empathy, and allows further study of risk and protective factors for suicidal behaviour. Aim. Analyse the differential pattern of empathy in patients with suicidal behaviour and in healthy controls. Methods: Observational case-control study in 95 patients and 151 healthy controls. The Empathy Quotient scale and the Interpersonal Reactivity Index [cognitive empathy subscales: IRI-Perspective Taking (IRI-PT), IRI-Fantasy Scale (IRI-FS)] were used; affective empathy subscales: IRI-Empathetic Concern (IRI-EC), IRI-Personal Distress (IRI-PD)]. Results: 51 (53.7%) of the patients presented suicidal behaviour, and had, in relation to the patients without suicidal behaviour, statistically significant higher scores in IRI-EC (p=0.047). Compared to healthy controls, patients with suicidal behaviour had less empathy EQ (p=0.001) both cognitive (IRI-PT p=0.002; IRI-FS p=0.040) and affective (IRI-EC p= 0.029) and more anxiety IRI-PD (p<0.0001). Discussion: Patients with suicidal behaviour have a differential pattern of empathy compared to healthy controls. The results suggest that empathy is a protective factor against suicidal behaviour. Brief therapeutic interventions in vulnerable people in crises should effectively relieve anxiety and offer a space to feel and express discomfort.(AU)

Narcisismo como variable protectora frente al riesgo de conductas autolesivas sin intención suicida en Trastorno Límite de la Personalidad / Narcissism as a protective variable against the risk of self-injurious behaviour without suicidal intent in Borderline Personality Disorder

Introducción y objetivos: El espectro de la conducta suicida tiene un carácter nuclear en el pronóstico y manejo delTrastorno Límite de la Personalidad (TLP). El objetivo de esteestudio es identificar posibles rasgos de personalidad específicos del TLP que puedan actuar como protectores de lasautolesiones sin finalidad suicida (ASFS).Método. Se realiza un estudio transversal, observacionaly retrospectivo, de una muestra de 134 pacientes de entre 18y 56 años con TLP. La evaluación clínica se llevó a cabo conun cuestionario que valoraba la presencia o no de conductas suicidas (CS) y ASFS y distintas variables sociodemográficas. También se realizaron cuestionarios de personalidad:Inventario Clínico Multiaxial de Millon II, Cuestionario dePersonalidad de Zuckerman-Kuhlman y la entrevista ClínicaEstructurada para el eje II del DSM (SCID). La asociación entre variables se analizó a través de un modelo de regresiónlogística multivariado y binomial negativaResultados. Se encuentra una asociación estadísticamente significativa entre la CS con las ASFS y entre realizarmayor número de intentos de suicidio y la presencia de ASFS.Respectivamente, las ASFS se asocian de forma estadísticamente significativa con los intentos de suicidio. Por otrolado, se objetivan diferencias estadísticamente significativasen la asociación de ASFS con las variables en el SCID Trastorno Narcisista, apareciendo como variable con efecto protector. Los resultados presentados proporcionan una idea de larelación dinámica entre NSSI y SB en una población TLP concaracterísticas de gravedad. Conclusiones. El papel de los rasgos de personalidad narcisistas puede ser importante a la hora de identificar factoresprotectores para las NSSI y SB en TLP y podría ser objeto dedesarrollo de ulteriores proyectos de investigación. (AU)

Background and Objectives: The spectrum of suicidalbehavior is a core factor of the prognosis and care ofBorderline Personality Disorder (BPD). The aim of this study isto identify possible BPD specific personality traits that couldact as protective factors of nonsuicidal self-injuries (NSSI).Methods. We performed a cross-sectional, observationaland retrospective study of a sample of 134 BPD patients agedfrom 18 to 56. We assessed the presence or absence of suicidalbehavior and NSSI as well as different sociodemographicvariables. Millon, Zuckerman-Kuhlman and StructuredClinical Interview for DSM personality questionnaires werealso applied. The analysis of the association between variableswas carried out with a multivariate negative binomial logisticregression model.Results. A statistically significant associationbetween NSSI and suicidal behavior was found. Elseways,statistically significant differences were also found inthe association between NSSI and the SCID variables forNarcissistic Disorder, which appears as protective variables. These results provide an idea of the dynamic relationshipbetween NSSI and suicidal behavior in a BPD populationwith particularly severe characteristics.Conclusions. The role of narcissistic personality traitsappears to be important in identifying protective factors forNSSI and suicidal behavior in BPD patients and could be thesubject of further research projects. (AU)

Interacciones sociales, bullying y conducta suicida en niños y adolescentes con trastorno del espectro autista / Social Interactions, Bullying, and Suicidal Behavior in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder

Introducción: La evidencia plantea que el trastorno del espectro autista puede asociarse con un aumento, en el pensamiento, del deseo de querer morir; ante esta situación se hace necesario investigar los factores de riesgo que afectan a menores con esta condición. Objetivo: Explorar en la literatura de qué forma las interacciones sociales y el bullying son factores de riesgo en la conducta suicida en niños y adolescentes con trastorno del espectro autista. Métodos: Se realizó una búsqueda que incluyó las principales bases de datos y de gestores de la información (PubMed, SciELO, WoS, Google académico, Scopus, Dialnet), entre marzo y agosto de 2021. Se utilizaron términos como suicidal behavior; trastorno del espectro autista; intimidación; nteracción social. Análisis y síntesis de la información: Se entregan argumentos de cómo el bullying representa un factor de riesgo para la conducta suicida, también de cómo los intercambios comunicativos se encuentran afectados en los menores con trastornos del espectro autista y esto puede aumentar el riesgo suicida. Se describe la escasa literatura vinculada a la evaluación de la conducta suicida en los menores con estos trastornos y de la necesidad de continuar investigando en esta temática. Conclusión: Los niños y adolescentes con necesidades educativas especiales, entre los que se encuentran los niños con trastornos del espectro autista, están expuestos a un mayor número de factores de riesgo para la aparición de conducta suicida. Estos elementos deben considerarse a la hora de programar y planificar protocolos de prevención del suicidio en el contexto sanitario y educativo(AU)

Introduction: Evidence suggests that autism spectrum disorder may be associated with an increase, in thinking of the wish to die; given this situation, it is necessary to investigate the risk factors that affect children with this condition. Objective: To explore in the literature how social interactions and bullying are risk factors for suicidal behavior in children and adolescents with autism spectrum disorder. Methods: A search including the main databases and information managers (PubMed, SciELO, WoS, Google Scholar, Scopus, Dialnet) was carried out between March and August 2021. Terms such as suicidal behavior; autism spectrum disorder; bullying; social interaction were used. Analysis and synthesis of information: Arguments are given on how bullying represents a risk factor for suicidal behavior, also on how communicative exchanges are affected in children with autism spectrum disorders and this may increase suicidal risk. It is described the scarce literature related to the evaluation of suicidal behavior in children with these disorders and the need for further research on this topic. Conclusion: Children and adolescents with special educational needs, including children with autism spectrum disorders, are exposed to a greater number of risk factors for the development of suicidal behavior. These elements should be considered when programming and planning suicide prevention protocols in the health and educational context(AU)

Suicidal Behavior and Problematic Internet Use in College Students / Conducta Suicida y Uso Problemático de Internet en Estudiantes Universitarios

Background: Suicidal behavior, especially in young populations such as university students, is currently one of the most concerning health problems worldwide, suicide being the second leading cause of death among students. Although literature is still scarce, one of the risk factors that correlates the most with suicidal behavior in young people appears to be problematic internet use (PIU). The aim of this study was to investigate the relationship between PIU and suicidal behavior in a Spanish university population. Method: An ex post facto prospective design was used with a sample of 1,386 Spanish university students (68.7% women and 31.3% men). PIU was assessed by means of the Internet Addiction Test (IAT) and psychological problems by means of the Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM). Results: The results confirm the relationship between PIU and suicidal behavior, principally alongside those of social isolation and depression, this risk being 3.78 times higher among women with PIU and 5.58 times higher in men. Conclusions: PIU appears as a risk factor for suicidal behavior that must be taken into account together with social isolation, subjective distress and depression.(AU)

Antecedentes: La conducta suicida, sobre todo en población joven como la universitaria, es actualmente uno de los problemas de salud que más preocupa a nivel mundial, siendo el suicidio la segunda causa de muerte en esta población. Aunque la literatura aún es escasa, parece que el uso problemático de Internet (UPI) se muestra como uno de los factores de riesgo que más correlaciona con la conducta suicida en jóvenes. El objetivo de esta investigación es estudiar la relación entre el UPI y la conducta suicida en población universitaria española. Método: Se utilizó un diseño prospectivo ex post facto con una muestra universitaria española de 1,386 (68.7% mujeres y 31.3% hombres), evaluando el UPI mediante el Internet Addiction Test (IAT) y los problemas psicológicos mediante el Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM). Resultados: Los resultados obtenidos confirman la relación existente entre el UPI y la conducta suicida, en relación también con el aislamiento social y la depresión principalmente, siendo este riesgo 3.78 veces mayor entre las mujeres con UPI y de 5.58 en hombres. Conclusiones: El UPI se presenta como un factor de riesgo para el suicido a tener en cuenta junto con el aislamiento social, la angustia subjetiva y la depresión.(AU)

Parental Support and Gender Moderate the Relationship Between Sexual Orientation and Suicidal Behavior in Adolescents / El Apoyo Parental y el Género Moderan la Relación Entre la Orientación Sexual y la Conducta Suicida en Adolescentes

Background: The scientific literature indicates that people from sexual minorities may be at increased risk for mental health difficulties. Moreover, parental support could play a protective role against poor mental health. The objective of this study was to examine whether a person’s sexual orientation was related to a greater risk of mental health problems in a representative sample of adolescents. In addition, the study analyzed the possible moderating effect of parental support in the relationship between sexual orientation and mental health, as also moderated by participant gender. Method: The sample consisted of 1790 secondary-school students. Indicators of emotional and behavioral difficulties, symptoms of depression, psychotic-like experiences, suicidal behavior, well-being, and self-esteem were assessed. Results: The results indicated significant main effects of gender and sexual orientation. Having a diverse sexual orientation (i.e., lesbian/gay, bisexual and questioning) was related to increased risk of mental health difficulties. Moreover, the results showed a significant interaction effect of gender and sexual orientation on suicidal behavior. Finally, the results showed the moderating effect of parental support and gender in the relationship between sexual orientation and suicidal behavior. Conclusions: These findings highlight the importance of promoting sexual minority youths’ mental health and well-being.(AU)

Antecedentes: la investigación indica que las personas pertenecientes a minorías sexuales tienen un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental. Además, el apoyo parental podría desempeñar un papel protector. El objetivo de este estudio fue examinar, en una muestra representativa de adolescentes, si la orientación sexual estaba relacionada con un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental. Se analizó el posible efecto moderador del apoyo parental en la relación entre la orientación sexual y la salud mental, moderado también por el género de los participantes. Método: participaron 1790 estudiantes de secundaria. Se evaluaron indicadores de dificultades emocionales y conductuales, depresión, experiencias psicóticas, conducta suicida, bienestar y autoestima. Resultados: se encontraron efectos principales significativos de género y orientación sexual. Tener una orientación sexual diversa (es decir, lesbiana/gay, bisexual y questioning) estaba relacionado con mayores dificultades de salud mental. Además, se encontró una interacción significativa del género y la orientación sexual en la conducta suicida. Por último, el apoyo parental y el género moderaron la relación entre la orientación sexual y la conducta suicida. Conclusiones: estos resultados ponen de manifiesto la importancia de promover la salud mental y el bienestar de los jóvenes pertenecientes a minorías sexuales.(AU)

Ideación y conducta suicida en adolescentes españoles durante la pandemia COVID-19: Un estudio exploratorio / Suicidal ideation and behaviour in Spanish adolescents during the COVID-19 pandemic: An exploratory study

Introducción: La pandemia derivada del SARS-CoV-2 y susmedidas de contención, principalmente el distanciamientofísico y el aislamiento, están teniendo consecuenciasperjudiciales para la salud mental de la poblacióninfantojuvenil en todo el mundo.Objetivo. El objetivo fue identificar aquellas variablessociodemográficas, de victimización y de resiliencia asociadascon la conducta suicida en adolescentes españoles desde elinicio de la pandemia.Metodología. La muestra la configuran 163 adolescentes,de 14 a 17 años (M = 15,81; DT = 1,03). Los participantescompletaron la escala DetectaWeb-Distress, el JuvenileVictimization Questionnaire y el Adolescent ResilienceQuestionnaire para la evaluación de la tendencia al suicidio,la victimización y la resiliencia, respectivamente.Resultados. Un 20,8% del total de participantes expresaronhaber pensado en quitarse la vida desde el inicio delconfinamiento. Otro 22,6% expresó haber pensado en algúnmétodo para hacerlo. Por último, un 7,4% expresó haberintentado quitarse la vida. Las víctimas de victimizaciónpsicológica tuvieron cinco veces más posibilidades depresentar conducta suicida y, por el contrario, recibir apoyodel entorno confirió resistencia ante el suicidio.Conclusiones. Este estudio ofrece evidencia preliminar deque la pandemia COVID-19 puede estar contribuyendo ala conducta suicida en adolescentes españoles. Si bien aúnes pronto para reconocer con seguridad la profunda huella de la pandemia en diferentes ámbitos y, en particular, enlas muertes autoprovocadas, es incuestionable que la crisisde salud ha revelado la urgente necesidad de diseñar eimplementar planes de prevención del suicidio. (AU)

Background: The COVID-19 pandemic and its relatedcontainment measures, mainly physical distancingand isolation, are having detrimental consequences onthe mental health of the juvenile infant populationworldwide. Objective. The objective was to identify thosesociodemographic variables, victimization and resilienceassociated with suicidal behavior in Spanish adolescentssince the beginning of the pandemic.Method. The sample was comprised by 163 adolescents, aged14 to 17 years (M = 15.81; SD = 1.03). Participants completedThe DetectaWeb-Distress scale, the Juvenile VictimizationQuestionnaire, and the Adolescent Resilience Questionnairefor assessment of suicidality, victimization and resilience,respectively.Results. 20.8% of the total participants expressed havingthought about taking their own lives since the beginningof the confinement. Another 22.6% expressed havingthought of some form or method to kill themselves. Finally,7.4% expressed having tried to kill themselves. Victims ofpsychological abuse were five times more likely to presentsuicidal behavior and, on the contrary, to receive supportfrom the environment confirmed resistance to suicide Conclusions. This study offers preliminary evidence thatthe COVID-19 pandemic may be contributing to suicidalbehaviors in Spanish adolescents. Although it is still tooearly to safely recognize the deep footprint of the pandemicin different areas and, in particular, in self-caused death, it isunquestionable that the health crisis has revealed the urgentneed to design and implement suicide prevention plans. (AU)

Conducta suicida en adolescentes a revisión: creando esperanza a travésde la acción / Suicidal behavior in adolescents under review: Fostering hope through action

La conducta suicida es un problema socio-sanitario de primer orden. El objetivo general de este trabajo es realizaruna revisión narrativa de la conducta suicida en adolescentes. Básicamente, se trata de introducir este tópico a losprofesionales de la Psicología y a la sociedad en su conjunto de cara a su formación, información, sensibilizacióny concienciación. Con este fin, en primer lugar, se realiza una delimitación conceptual de la conducta suicida. Acontinuación, se abordan cuestiones epidemiológicas. En tercer lugar, se introducen los modelos psicológicos másrelevantes. En cuarto lugar, se abordan los factores de riesgo y protección de la conducta suicida en adolescentes.Seguidamente, se explican algunas de las herramientas de evaluación disponibles en español para este sectorde la población. Posteriormente, se comentan los principales modelos de prevención focalizando el discurso enla importancia de los entornos educativos. También se introducen los tratamientos psicológicos empíricamenteapoyados para el abordaje de la conducta suicida en adolescentes. Finalmente, se comentan líneas de investigaciónfuturas y se realiza una breve recapitulación a modo de conclusión.(AU)

Suicide is a serious public health problem. The main goal of this paper is to carry out a narrative review of suicidalbehavior in adolescents. Basically, the aim is twofold: to provide updated information and to introduce mental healthprofessionals and society to this topic for their training and knowledge. To this end, first, a conceptual delimitationof suicidal behavior is produced. Second, epidemiological issues are addressed. Third, psychological models ofsuicidal behavior are presented, along with the possible explanations underlying this phenomenon. Fourth, the riskand protective factors for suicidal behavior are mentioned. Next, assessment tools for this sector of the populationare introduced. Subsequently, prevention strategies are discussed, focusing on the importance of educationalenvironments. Empirically supported psychological treatments for dealing with suicidal behavior are also proposed.Finally, future lines of research are discussed, and a brief summary is made.(AU)

Programas de prevenção ao suicídio: revisão integrativa da literatura / Programas de prevención del suicidio: una revisión integradora de la literatura / Suicide prevention programs: an integrative literature review

International scientific productions about suicide prevention programs were analyzed in the PsycInfo, PubMed, and ScienceDirect databases. Eighty-nine studies were obtained and, after analyzing the in-clusion and exclusion criteria, 26 publications remained, which were included in the review. The pub-lications were evaluated according to the year of publication, authorship, name, format, duration, target public, and country of application of the prevention program. Subsequently, a detailed descrip-tion of the stages of each program, target audience, materials used, and constructs covered was carried out. In general, the results indicated 18 types of programs, most of them applied in the United States, and all interventions were directed to the school context. Considering that suicide is a public health problem, knowing prevention programs can help health professionals to improve initiatives in relation to the phenomenon of suicide

Analisaram-se produções científicas internacionais acerca de programas de prevenção ao suicídio nas bases de dados PsycInfo, PubMed e ScienceDirect. Obtiveram-se 89 estudos, e, após a análise dos critérios de inclusão e exclusão, restaram 26 publicações que foram incluídas na revisão. As publicações foram avaliadas quanto a ano de publicação, autoria, nome do programa de prevenção, formato, dura-ção, público e país de aplicação. Posteriormente, realizou-se uma descrição detalhada das etapas de cada programa, do público-alvo, dos materiais utilizados e dos construtos abordados. De forma geral, os resultados indicaram 18 tipos de programa, com a maior parte deles aplicados nos Estados Unidos, além de todas as intervenções terem sido direcionadas para o contexto escolar. Considerando que o suicídio é um problema de saúde pública, conhecer os programas de prevenção pode auxiliar os profis-sionais de saúde no aprimoramento das iniciativas em relação ao fenômeno do suicídio

Las producciones científicas internacionales sobre programas de prevención del suicidio se analizaron en las bases de datos PsycInfo, PubMed y ScienceDirect. Se obtuvieron 89 estudios y, tras analizar los criterios de inclusión y exclusión, quedaron 26 publicaciones que fueron incluidas en la revisión. Las publicaciones se evaluaron según año de publicación, autoría, nombre del programa de prevención, formato, duración, público y país de aplicación. Posteriormente, se realizó una descripción de las etapas de cada programa, público objetivo, materiales utilizados y constructos cubiertos. En general, los resultados indicaron 18 tipos de programas, la mayoría de ellos aplicados en Estados Unidos, además de que todas las intervenciones fueron dirigidas al contexto escolar. Considerando que el suicidio es un problema de salud pública, conocer los programas de prevención puede ayudar a los profesionales de la salud a mejorar las iniciativas relacionadas con el fenómeno del suicidio.

Gender differences in adolescents with suicidal behaviour: Personality and psychopathology / Diferencias de género en adolescentes con conducta suicida: Personalidad y psicopatología

This study evaluates the relationship between gender, personality, psychopathology and suicidal behaviour among adolescents. For this purpose, across-sectional study with adolescent inpatients (N = 92) displaying suicidal behaviour was designed. Sociodemographic characteristics and datarelated to suicidal behaviour were collected. In addition, personality and clinical severity were assessed by administering the Millon Adolescent Clinical Inventory (MACI). Results revealed that the most prevalent personality dimensions for both genders were Introversive, Self-demeaning, Doleful,Oppositional, Borderline tendency and Inhibited. However, men scored higher in Inhibited (p = 0.02, Cohen’s d = 0.45) and women in Egotistic(p = 0.03, Cohen’s d = 0.40). Concerning clinical severity of syndromes, women scored higher in Delinquent Predisposition (p = 0.04, Cohen’sd = 0.45) and men in Anxious Feelings (p = 0.02, Cohen’s d = 0.51), Depressive Affect (p = 0.04, Cohen’s d = 0.41) and Suicidal Tendency (p= 0.03, Cohen’s d = 0.37), with men reporting more frequently Childhood Abuse (p < 0.001, Cohen’s d= 0.70). Results highlight the importanceof universal interventions to promote a change in attitudes towards seeking psychological help, specially in men, and the need to designeffective tailored treatments to acquire emotional management skills for both genders. (AU)

Este estudio evalúa la relación entre el género, lapersonalidad, la psicopatología y la conducta suicida entre los adolescentes. Para ello, se diseñó un estudio transversal con adolescentes hospitalizados (N = 92) que presentaban conductas suicidas. Se recogieron características sociodemográficas y datos relacionados con la conductasuicida. Además, se evaluó la personalidad y la gravedad clínica mediante la administración del Inventario Clínico de Adolescentes de Millon (MACI).Los resultados revelaron que las dimensiones de personalidad más prevalentes para ambos géneros fueron Introversivo, Auto-punitivo, Pesimista,Oposicionista, Tendencia límite e Inhibido. Sin embargo, los hombres puntuaron más alto en Inhibido (p = 0,02, d de Cohen = 0,45) y las mujeresen Egocéntrica (p = 0,03, d de Cohen = 0,40). En cuanto a la gravedad clínica de los síndromes, las mujeres puntuaron más alto en PredisposiciónDelictiva (p = 0,04, d de Cohen = 0,45) y los hombres en Sentimientos Ansiosos (p = 0,02, d de Cohen = 0. 51), Afecto Depresivo (p = 0,04, dde Cohen = 0,41) y Tendencia Suicida (p = 0,03, d de Cohen = 0,37), y los hombres informaron con mayor frecuencia de Abuso en la Infancia(p < 0,001, d de Cohen = 0,70). Los resultados ponen de manifiesto la importancia de las intervenciones universales para promover un cambiode actitud hacia la búsqueda de ayuda psicológica, especialmente en los hombres, y la necesidad de diseñar tratamientos eficaces a medidapara adquirir habilidades de gestión emocional para ambos géneros. (AU)

Fatores associados à recorrência de tentativas de suicídio: uma revisão integrativa da literatura de 2000 a 2020 / Factors associated with recurrence of suicide attempts: an integrative literature review from 2000 to 2020

Os fatores associados ao suicídio são múltiplos e multifacetados e o tornam a consequência final de todo um processo. Neste trabalho, foi conduzida, a partir de duas bases de dados - Biblioteca Virtual da Saúde e PubMed -, uma revisão de estudos para identificar fatores associados à repetição de tentativas de suicídio entre os anos 2000 e 2020. Foram extraídas informações referentes à data de publicação, população, local, meios de coleta utilizados e fatores associados. Os dados foram posteriormente organizados em categorias de análise. No total, 23 estudos foram selecionados e revisados. Houve maior correspondência para repetição em pessoas que já haviam tentado suicídio. Transtorno mental e o uso abusivo de substâncias apareceram como segundo fator mais associado. Os resultados apontam a tentativa de suicídio como a variável mais associada a novas tentativas e a suicídios. Conclui-se, com base nos achados, que ações preventivas podem ter maior impacto se iniciadas antes da apresentação da primeira tentativa de suicídio.(AU)

The factors associated with suicide are multiple, multifaceted, and make it the ultimate consequence of an entire process. In this paper, a systematic review of studies was conducted on two data basis -Virtual Health Library and PubMed - with a view to identify factors associated with the repetition of suicide attempts between the years 2000 and 2020. Information regarding date of publication, population, place and means of collection used and associated factors were extracted. The data were later organized into categories of analysis. In total, 23 studies were selected and reviewed. There was greater correspondence for repetition in people who had already attempted suicide. Mental disorder and substance abuse appeared as the second most associated factor. The results indicate the suicide attempt as the variable most associated with new attempts and suicides. It is concluded, based on the findings, that preventive actions can have a greater impact if initiated before the presentation of the first suicide attempt.(AU)

Los factores asociados al suicidio son múltiples, multifacéticos y lo convierte en la consecuencia última de todo un proceso. En este articulo se realizó, en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud y PubMed, una revisión de estudios para identificar factores asociados a la repetición de intentos de suicidio entre los años 2000 y 2020. Se extrajo información sobre fecha de publicación, población, lugar, medio de recolección utilizado y factores asociados. Posteriormente, los datos se organizaron en categorías de análisis. En total, se seleccionaron y revisaron 23 estudios. Hubo mayor correspondencia por repetición en personas que ya habían intentado suicidarse. El trastorno mental y el abuso de sustancias aparecieron como el segundo factor más asociado. Los resultados indican el intento de suicidio como la variable más asociada a nuevos intentos y suicidios. Se concluye, con base en los hallazgos, que las acciones preventivas pueden tener un mayor impacto si se inician antes de la presentación del primer intento de suicidio.(AU)

Efectividad de una intervención educativa dirigida a adultos mayores con riesgo suicida / Effectiveness of an Educational Intervention in Aged Adults at Suicidal Risk

Introducción: El suicidio ha constituido desde siempre uno de los grandes enigmas de la humanidad, plantea cuestiones filosóficas, sociales, psicológicas, religiosas y morales. La conducta suicida constituye en Cuba un problema de salud en aumento. Objetivo: Valorar la efectividad de una intervención educativa sobre conducta suicida en el adulto mayor en riesgo. Métodos: Se realizó un estudio preexperimental, prospectivo, durante el período comprendido desde noviembre 2017 a marzo 2019 en el consultorio 1 del policlínico "Mario A. Pérezˮ de Sagua la Grande. La población de estudio estuvo constituida por todos los adultos mayores dispensarizados como riesgo suicida. La muestra quedó integrada por 42 pacientes seleccionados por criterios de inclusión, exclusión y salida. Resultados: Predominó en la muestra el grupo de edad de 60-64 (40,5 por ciento), y las mujeres (59,5 por ciento), el indicador de riesgo desesperanza (61 por ciento) y depresión menor (30,9 por ciento). Al diagnóstico, la información global del tema no era aceptable y posteriormente se constató 97,6 por ciento de información global adquirida. Se aplicó una intervención educativa, validada por los especialistas como factible y pertinente, la cual abarcó 8 encuentros. Conclusiones: La intervención educativa aplicada resultó efectiva al elevar el nivel de información de los adultos mayores con riesgo suicida. El equipo básico de salud es un pilar fundamental para evitar esta conducta, aplicando el enfoque de riesgo en la población(AU)

Introduction: Suicide has always been one of the great enigmas of humanity: it raises philosophical, social, psychological, religious and moral questions. Suicidal behavior is a growing health concern in Cuba. Objective: To assess the effectiveness of an educational intervention on suicidal behavior in the elderly at risk. Methods: A prospective and pre-experimental study was carried out, during the period from November 2017 to March 2019, in the family medical office # 1 of Mario A. Pérez Polyclinic of Sagua la Grande Municipality. The study population consisted of all the older adults classified as being at suicidal risk. The sample was made up of 42 patients selected by inclusion, exclusion and exit criteria. Results: The age group 60-64 (40.5 percent) predominated in the sample, together with women (59.5 percent), the indicator of hopelessness risk (61 percent) and minor depression (30.9 percent). At diagnosis, the global information on the subject was not acceptable and, subsequently, 97.6 percent of the global information acquired was obtained. An educational intervention was applied, validated by the specialists as feasible and pertinent, which included eight meetings. Conclusions: The educational intervention applied was effective in raising the level of information of older adults at suicide risk. The basic health team is a significant tool for avoiding this behavior, applying the risk approach to the population(AU)

Modelo de riesgo suicida transcultural: Evidencias de la capacidad predictiva en dos países de Latinoamérica / Cross-cultural suicide risk model: Evidence of predictive capacity in two Latin American countries

Introducción: La prevalencia del riesgo suicida entre países como Colombia y México se ha incrementado con los años y se requieren modelos parsimoniosos con favorable capacidad explicativa. Objetivo: Desarrollar un modelo de riesgo suicida con capacidad predictiva transcultural a partir de las variables clínicas depresión, desesperanza e ideación suicida, en dos países latinoamericanos. Materiales y Método: Se contó con una muestra final de 807 adultos mexicanos y colombianos, 278 hombres y 531 mujeres. Se usaron escalas de desesperanza (IDIS), ideación suicida (PANSI e IDIS), depresión (SDS) y riesgo suicida (SRS). Se comprobaron dos hipótesis predictivas: a) la depresión se asocia a la desesperanza e ideación suicida de la misma manera en ambos países, y b) la ideación suicida predice el riesgo suicida y está asociada a la depresión y desesperanza. Resultados: Los hallazgos indicaron altas y significativas correlaciones entre las variables predictoras y criterio. El modelo obtuvo una varianza total explicada del 67% del riesgo suicida, y un 66% para cada país. Conclusiones: Se verificó que el modelo resultó invariante entre las muestras de los dos países participantes, lo que representó nueva evidencia de la utilidad transcultural del modelo obtenido basado en cogniciones y afecto en la conducta suicida.(AU)

Introduction: The prevalence of suicide risk among countries such as Colombia and Mexico, has increased over the years, and parsimonious models with favorable explanatory capacity are required. Objective: To develop a suicide risk model with a cross-cultural predictive capacity based on the clinical variables such as depression, hopelessness, and suicidal ideation, in two Latin American countries. Materials and Method: There was a final sample of 807 Mexican and Colombian adults, 278 men, and 531 women. Scales of hopelessness (IDIS), suicidal ideation (PANSI and IDIS), depression (SDS), and suicidal risk (SRS), were used. Two predictive hypotheses were tested: a) depression is associated with hopelessness and suicidal ideation in the same way in both countries, and b) suicidal ideation predicts suicide risk and is associated with depression and hopelessness. Results: The findings indicated high and significant correlations between the predictor and criterion variables. The model obtained showed a total explained variance of 67% of the suicide risk and 66% for each country. Conclusions: It was verified that the model was invariant between the samples of the two participating countries, which represented new evidence of the cross-cultural utility of the model obtained based on cognitions and affect on suicidal behavior.(AU)

Conducta Suicida: frecuentación en elservicio de urgencias por recurrenciasuicida y otros motivos psiquiátricos omédicos en los 6 meses posteriores alepisodio índice / Suicidal Behaviour: frequentation in the emergency emergency department for suicidal recurrence suicidal recurrence and other psychiatric or medical medical reasons in the 6 months after the index episode

Introducción: El suicidio es un fenómeno complejo cuyaprevención requiere un abordaje interdisciplinar que proporcione respuesta integral a las necesidades asistenciales de laspersonas con conductas suicidas (CS). El objetivo de este estudio es investigar las características clínicas y asistencialesde las personas que presentan ideas y/o tentativas de suicidiopara definir factores de riesgo de recurrencia.Método. Se ha llevado a cabo un estudio de cohorte conseguimiento de 6 meses. La cohorte está constituida por laspersonas atendidas en el servicio de urgencias del HospitalUniversitario Marqués de Valdecilla (Santander) por ideas y/otentativas de suicidio, durante un periodo de reclutamientode 4 meses: 1-marzo a 30-junio 2015. Se recogen variablessociodemográficas y clínicas en el episodio índice y las visitasal servicio de urgencias durante los siguientes 6 meses.Resultados. 143 pacientes valorados por CS, informacióndisponible para seguimiento en 110 (edad media 43,31 años;rango 16-84; 65% mujeres). Hubo 21% de recurrencia de CS:10% tentativas, 6% ideación, 5% ambas; 1 (0,7%) suicidio;con mayor frecuencia entre 30-65 años y con enfermedadmental. Durante el seguimiento el 60% consultó repetidamente no solo por CS sino también por otros motivos psiquiátricos o médicos, independientemente del seguimientoen salud mental.Conclusiones. La recurrencia de CS es frecuente a pesar deestar en seguimiento en el servicio de salud mental. Además,las personas con CS consultan frecuente y reiteradamente enurgencias por otros motivos psiquiátricos y médicos, lo quesugiere que el abordaje convencional de la comorbilidad conla CS resulta insuficiente. (AU)

Introduction: The prevention of a complex phenomenon, such as suicide, requires an interdisciplinary approachthat provides a comprehensive response to the care needs ofpeople with suicidal behavior (SB). The aim of this study isto investigate the clinical and healthcare features of peoplepresenting thoughts and/or attempts of suicide to define riskfactors for recurrence.Methods. A cohort study was carried out with a 6-monthfollow-up. The cohort consisted of persons admitted to theemergency department of the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander) presenting thoughts and/orattempts of suicide, throughout a 4-month recruitment period: 1-March to 30-June 2015. Sociodemographic and clinical variables were collected in the index episode and visits tothe emergency department during the following 6 months.Results. 143 patients were assessed by SB, and it waspossible to collect information on recurrence in 110 (averageage of 43.31; range 16-84; 65% women). Twenty-one percent presented recurrence of SB: 10% attempted, 6% thoughts, and 5% both; 1 (0.7%) committed suicide; most frequently with age 30-65 years and with a history of mentalillness. During follow-up, 60% consulted repeatedly in theemergency department not only for SB but also for otherpsychiatric or medical reasons, independently of follow-upin the mental health service.Conclusions. Recurrence of SB is common despite beingfollowed up in the mental health service. In addition, peoplewith SB frequently and repeatedly consult the emergencydepartment for other psychiatric and medical reasons, suggesting that the conventional approach to comorbidity withSB is insufficient. Further studies are needed to define riskprofiles and design specific interdisciplinary strategies for SBmanagement and suicide prevention, avoiding fragmentation. This will contribute more efficiently to early identification, appropriate management and prevention of suiciderecurrences and deaths. (AU)

Asociación entre las autolesiones sinfinalidad suicida y la conducta suicidaen trastorno límite de personalidad: un estudio retrospectivo / Association between non-suicidal self-injury and suicidal behavior in Borderline Personality Disorder: a retrospective study

Introducción: El espectro de la conducta suicida (CS) esnuclear en la clínica y el manejo del trastorno límite de personalidad (TLP). Aunque en trabajos de investigación recienteslas autolesiones sin finalidad suicida (ASFS) y la CS se diferencian en intencionalidad, frecuencia y letalidad, se ha descritoque estos dos comportamientos a menudo ocurren de maneraconcurrente, siendo la distinción entre ambas un tema controvertido. Pocos trabajos hablan del porqué de la coocurrenciaentre ambas entidades en población psiquiátrica en general yen TLP en particular. El objetivo del presente trabajo es analizarla relación entre CS y ASFS en TLP.Metodología. Se realiza un estudio transversal, observacional y retrospectivo de una muestra de 134 pacientes deentre 18 y 56 años, con diagnóstico de TLP de acuerdo concriterios DSM-5. La asociación entre variables se analizó através de un modelo de regresión logística multivariado ybinomial negativa.Resultados. El 77,6 % refieren antecedentes de al menosun IS, mientras que el 22,4 % ninguno. La media del númerode IS es de 2,69. Para las ASFS, el 64,2 % las presentaban,mientras que el 35,8 % no. Se encuentra una asociación estadísticamente significativa entre ambas. Los ASFS también serelacionan de manera significativa con realizar mayor númerode IS según el análisis multivariante.Conclusiones. Los resultados apuntan a que estas conductas son nucleares y frecuentes en el TLP. Ambas aparecenrelacionadas entre sí de forma significativa. De cara al futuro,estudios longitudinales permitirían esclarecer la dirección dedicha relación. (AU)

Introduction: Suicidal behavior (SB) spectrum is nuclear inthe clinic and management of Borderline Personality Disorder(BPD). Although in recent research papers non-suicidal selfinjury behavior (NSSI) and suicidal behavior (SB) differ inintentionality, frequency and lethality; these two behaviorshave been described concurrently with a controversialdistinction. Few works talk about the reason for the cooccurrence between both entities in the psychiatric populationin general and in BPD in particular. The aim of the report is toanalyze the link between SB and NSSI in BPD.Methods. A cross-sectional, observational and retrospectivestudy was carried out on a sample of 134 patients between18 and 56 years old, diagnosed with BPD according to DSM-5criteria. The association between variables was analyzed througha negative binomial and multivariate logistic regression model.Results. 77.6% report a history of at least one suicideattempt (SA), while 30.4% none. The average number ofSA is 2.69. For NSSI, 64.2% presented them, while 35.8%did not. A statistically significant association is found between both of them. NSSI are also significantly relatedto performing a greater number of SA according to the multivariate analysis. Conclusions. The results suggest that these behaviors arenuclear and frequent in BPD. Both appear significantly related to each other. Looking ahead, longitudinal studies are needed to confirm the relationship between these variables. (AU)

Conducta suicida y periodo perinatal: entre el tabú y la incomprensión / Suicidal behavior and the perinatal period: taboo and is understanding

El suicidio es la primera causa de muerte de las mujeres durante el periodo perinatal, que comprende desde el embarazo hasta un año después del parto. Hay apoyo empírico suficiente para afirmar que las mujeres embarazadas tienen mayor ideación suicida que su correspondiente grupo de comparación en la población general. A pesar de estos datos, este tipo de problemas no suelen ni prevenirse ni reconocerse adecuadamente. Sin embargo, si las disonancias y dilemas asociados a la maternidad, así como los problemas de salud mental, no se previenen o se abordan adecuadamente, éstos pueden afectar al bienestar de las mujeres, al de sus hijos y al de otros miembros de la familia. Se exponen los factores implicados en la conducta suicida de este grupo de mujeres, así como algunas directrices generales de actuación. Se reclama la necesaria puesta en marcha de estrategias de prevención. (AU)

Suicide is the leading cause of death for women during the perinatal period, which commences in pregnancy and finishes one year after delivery. Empirical evidence from previous studies shows that pregnant women have greater suicidal ideation than their comparison group in the general population. However, there is a tendency for these problems to be neither prevented nor adequately recognized. Nevertheless, if the dissonancesand dilemmas associated with motherhood, as well as mental health problems, are not prevented or adequately addressed, they can affect thewell-being of women, their children, and other family members. Risk and protective factors for suicidal behavior in this group of women are discussed, as well as general principles of action. The need for the implementation of prevention strategies is highlighted. (AU)