PCR múltiplex para el diagnóstico de microorganismos atípicos transmitidos sexualmente / Multiplex PCR testing for the atypical microorganisms diagnosis sexually transmitted

Resumen Antecedentes: Las infecciones de transmisión sexual son un problema de salud pública mundial. El análisis rutinario incluye solo pruebas microbiológicas y serológicas para el diagnóstico de patógenos. Los microorganismos atípicos como Chlamydia trachomatis y micoplasmas no son identificados debido a los requerimientos. Además, no es incluida Gardnerella vaginalis, aunque se asocia a la vaginosis bacteriana. Objetivo: Desarrollar una PCR múltiplex para el diagnóstico de C. trachomatis, micoplasmas y G. vaginalis. Método: Se estandarizó la PCR múltiplex utilizando oligonucleótidos para C. trachomatis (gen ompA, orf6 plasmídico), Mycoplasma/Ureaplasma y G. vaginalis (genes rRNA16s). Resultados: Se estandarizaron pruebas de PCR múltiplex para los microorganismos estudiados, optimizándose las concentraciones y condiciones de las reacciones múltiplex. Se obtuvieron PCR dúplex para C. trachomatis (ompA, orf6), Chlamydia/Gardnerella y Chlamydia/micoplasmas y tríplex para Chlamydia/Mycoplasma/Ureaplasma. También un cuádruplex para Chlamydia/Mycoplasma/Ureaplasma/Gardnerella. Los resultados fueron verificados por PCR e hibridación automática (HybriSpot 12) y análisis in silico. Conclusión: Se desarrollaron pruebas de PCR múltiplex con una alta sensibilidad y especificidad para la identificación de C. trachomatis, micoplasmas y G. vaginalis.

Abstract Background: Sexually transmitted infections are a global public health problem. Routine analysis includes microbiological and serological tests for the diagnosis of pathogens. Atypical microorganisms such as Chlamydia trachomatis and mycoplasmas are not determined due to the requirements for their identification. Furthermore, Gardnerella vaginalis is not included despite being associated with bacterial vaginosis. Objective: To develop a multiplex PCR to diagnose Chlamydia, mycoplasmas, and Gardnerella. Method: Standardization of multiplex PCR tests was carried out using oligonucleotides for the identification of Chlamydia (ompA gene, plasmid orf6), Mycoplasma/Ureaplasma and Gardnerella (rRNA16s genes). Results: Multiplex PCR tests were standardized for the microorganisms studied, optimizing the concentrations and conditions of the multiplex reactions. Duplex PCR was obtained for Chlamydia (ompA, orf6), Chlamydia/Gardnerella, and Chlamydia/mycoplasmas, and triplex PCR for Chlamydia/mycoplasmas. Also, a quadruplex for Chlamydia, Mycoplasma/Ureaplasma and Gardnerella. PCR and automatic hybridization verified the results obtained (HybriSpot 12) and in silico analysis. Conclusion: Multiplex PCR tests with high sensitivity and specificity were developed to identify C. trachomatis, mycoplasmas, and G. vaginalis.

Proctitis infecciosa por Streptococcus Pyogenes y Chlamydia Trachomatis - A propósito de un caso / Infectious proctitis due to Streptococcus Pyogenes and Chlamydia Trachomatis - About a case

We present the case of proctitis due to Streptococcus pyogenes and Chlamydia trachomatis, acquired by sexual transmission, in an immunocompetent patient. Sexually transmitted infections (STIs) are becoming more frequent and this possibility must be taken into account in the differential diagnosis of the causes of proctitis. The most frequent causative agents are Chlamydia trachomatis, Gonococcus, Herpes simplex virus and Treponema Pallidum, however, Streptococcus pyogenes infection should be assessed even in immunocompetent patients. It is important to consider sexually transmitted infections as a cause of proctitis to avoid a delay in antibiotic treatment and the development of complications. (AU)

Presentamos el caso de una proctitis por Streptococcus pyogenes y Chlamydia trachomatis, adquirida por transmisión sexual, en un paciente inmunocompetente. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son cada vez más frecuentes y se debe de tener en cuenta esta posibilidad dentro del diagnóstico diferencial de las causas de proctitis. Los agentes causales más frecuentes son Chlamydia trachomatis, Gonococo, Virus herpes simple y Treponema pallidum, sin embargo, se debe de valorar la infección por Streptococcus pyogenes incluso en pacientes inmunocompetentes. Es importante tener en cuenta las infecciones de transmisión sexual como causa de proctitis para evitar un retraso en el tratamiento antibiótico y el desarrollo de complicaciones. (AU)

Viruela símica humana: características epidemiológicas y clínicas de una serie de casos / Human monkeypox: epidemiological and clinical charac teristics of a series of cases

Resumen Introducción : Es una enfermedad zoonótica cuyo agente etiológico es el virus de la viruela símica. Desde el 1 de enero de 2022, se han notificado casos de viruela símica a la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 110 Estados Miembros en las 6 regiones de la OMS. Métodos : El presente trabajo es un estudio observa cional descriptivo de cohorte retrospectivo en primera instancia, y prospectivo al final, donde se describen las características epidemiológicas, la presentación clínica, y las complicaciones recabadas mediante llamado telefó nico al día 28 en 75 pacientes con diagnóstico de viruela símica confirmado por RT-PCR (correspondientes al 7% de los casos notificados en Argentina). Fue desarrollado entre el 12 de julio de 2022 y el 6 de octubre de 2022. Resultados : La población afectada fue en su totalidad hombres cisgénero, 70 (93.3%) identificados como hom bres que tienen sexo con hombres (HSH). Cincuenta y uno (68%) estaban coinfectados con HIV, 50 (98%) esta ban recibiendo TARV. Todos los pacientes presentaron manifestaciones mucocutáneas. El exantema se mani festó con variedad de lesiones: papulares, vesiculares y pustulosas. En 26 (44.1%) los síntomas sistémicos se presentaron previos a la aparición del exantema, siendo el aumento de la temperatura corporal el más frecuente. Treinta y cuatro (45.3%) de los pacientes reportaron algu na complicación, siendo la proctitis la más frecuente se guida por edema de pene. Se observaron secuelas en 40 (53.3%), siendo la más frecuente las cicatrices cutáneas. Conclusión : En esta serie de casos pudimos observar mayormente cuadros leves, siendo las lesiones anogeni tales la presentación clínica más frecuente. La presencia de secuelas, el impacto social y emocional de esta enfer medad hacen necesario un enfoque multidisciplinario.

Abstract Introduction : Monkeypox It is a zoonotic disease. The etiologic agent is the monkeypox virus. Since January 1, 2022, monkeypox cases have been reported to the World Health Organization (WHO) in 110 Member States across 6 WHO regions. Methods : The present work is a descriptive-ob servational-retrospective cohort in the first instance, and prospective at the end, where the epidemiological characteristics, clinical presentation and complications collected by telephone call on day 28, are described 75 patients diagnosed with monkeypox, confirmed by RT-PCR (corresponding to 7% of the cases reported in Argentina). It was developed between July 12, 2022 and October 6, 2022. Results : The affected population was entirely cis gender men, 70 (93.3%) identified as men who have sex with men (MSM). Fifty-one (68%) were co-infected with HIV, 50 (98%) were receiving ART. All patients presented mucocutaneous manifestations. The rash manifested with a variety of lesions: papular, vesicular, and pustular. In 26 (44.1%) the systemic symptoms presented prior to the appearance of the rash, being the increase in body temperature the most frequent. Thirty-four (45.3%) of the patients reported some complication, with proctitis being the most frequent followed by penile edema. Se quelae were observed in 40 (53.3%), the most frequent being skin scars. Conclusion: In this case series we were able to ob serve mostly mild symptoms, with anogenital lesions being the most frequent clinical presentation. The pres ence of sequelae, the social and emotional impact of this disease make a multidisciplinary approach necessary.

Trichomonas vaginalis: diagnóstico de una infección de transmisión sexual olvidada / Trichomonas vaginalis: diagnosis of a forgotten sexually transmitted infection

Trichomonas vaginalis es el protozoo parásito responsable de una de las infecciones de transmisión sexual curables que presenta mayor incidencia anual en todo el mundo. Sin embargo, los métodos de diagnóstico empleados con mayor frecuencia no son lo suficientemente sensibles, siendo incapaces de detectar un elevado porcentaje de los casos, principalmente en individuos asintomáticos. Estas técnicas tradicionales tampoco son lo suficientemente rápidas, y la mayoría no son adecuadas para el diagnóstico de la infección en el varón, agravándose aún más la situación. En las últimas décadas, se han desarrollado nuevas pruebas para el diagnóstico de la tricomonosis, que muestran valores de sensibilidad, especificidad y rapidez mucho más aceptables, permitiendo además reducir el tiempo de diagnóstico. De esta manera, su puesta en práctica conduciría a la obtención de un resultado en pocas horas, facilitando el inicio del tratamiento en aquellos casos en los que este sea necesario. Ante esta situación, en el presente trabajo se lleva a cabo una revisión bibliográfica de las técnicas más relevantes, incluyendo pruebas disponibles para el diagnóstico en el varón, así como las que permiten detectar la presencia de coinfecciones, indicándose la utilidad y las ventajas e inconvenientes de cada una. (AU)

Trichomonas vaginalis is the protozoan parasite causative of one of the curable sexually transmitted infections that shows the highest annual incidence worldwide. However, the diagnostic methods most frequently used, are not sensitive enough and therefore, a large percentage of cases are not detected, especially in asymptomatic people. These traditional tests are not fast enough, and most of them are not suitable for carrying out diagnosis in men, with the consequent aggravation of the situation. In the last decades, new diagnostic techniques for trichomoniasis have been developed, which show much more acceptable sensitivity and specificity values, making it possible to reduce the time to diagnosis. Accordingly, their implementation could lead to a result in a few hours and thus, facilitate the start of treatment in those cases in which it is needed. In this framework, a bibliographic review of the most relevant techniques is carried out in the present work, including tests that are available for diagnosis in men, as well as for the detection of co-infections, highlighting their usefulness and both the advantages and disadvantages of each one. (AU)

Prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis y relación con el perfil de conductas sexuales en adolescentes y mujeres jóvenes de la Provincia de Osorno, Chile / Prevalence of Chlamydia trachomatis infection and relationship with the profile of sexual behaviors in adolescents and young women in the Province of Osorno, Chile

INTRODUCCIÓN: La infección por Chlamydia trachomatis es la ITS bacteriana más frecuente del mundo. En el cervix se presenta mayormente de forma asintomática y afecta especialmente a mujeres jóvenes y adolescentes. Puede producir daño permanente en el tracto reproductor femenino, se asocia a parto prematuro, infecciones neonatales transmitidas vía vertical y mayor riesgo de adquirir otras ITS como VIH Y VPH. Por estos motivos se han establecido estrategias de tamizaje para detectar y tratar precozmente la infección asintomática por C. trachomatis en diferentes países. En nuestro país no contamos con un programa nacional de tamizaje. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de infección asintomática por Chlamydia trachomatis en mujeres entre 12 y 21 años de la Provincia de Osorno, Región de Los Lagos, Chile. PACIENTES Y MÉTODOS: Se desarrolló un estudio de diseño transversal con una cohorte única de mujeres adolescentes y jóvenes consultantes en el Policlínico de Alto Riesgo Obstétrico y de Ginecología Infantil y Adolescente, del Hospital Base de Osorno, entre enero de 2019 y enero 2020. Se determinó el estado de infección asintomática mediante RPC en tiempo real para C. trachomatis. Se realizó una encuesta a fin de determinar características demográficas, hábitos y conductas sexuales de las pacientes estudiadas. RESULTADOS: Fueron reclutadas 124 mujeres entre 12 a 21 años de edad, de las cuales, 36 (29,3%) se encontraban embarazadas al momento del estudio. La prevalencia de infección asintomática por C. trachomatis fue de 14/124 (11,3%). En las mujeres gestantes se encontraron 6/36 (16,7%) casos positivos de infección por C. trachomatis y 8/88 (9,1%) en las no gestantes. Existe una mayor frecuencia de infección asintomática a menor edad de inicio de actividad sexual (33,3% en aquellas que inician entre 11-12 años vs. 16,2% en las que inician entre 1314 años, 7,4% entre 15-16 y 8% entre 17-21 años; p < 0,05). Esta tendencia no fue observada al comparar el estado de infección con el tiempo de vida sexual activa. Sólo 15,7% de las pacientes utilizó preservativo en todas sus relaciones sexuales. DISCUSIÓN: La infección asintomática por C. trachomatis es frecuente en las mujeres adolescentes y jóvenes sexualmente activas. Las pacientes con inicio más temprano de la actividad sexual coital (bajo 13 años de edad) podrían estar en mayor riesgo. Se requiere con urgencia establecer la frecuencia nacional de infección para desarrollar una estrategia sanitaria para su pesquisa y manejo oportuno en nuestro país.

BACKGROUND: Chlamydia trachomatis infection is the world most common bacterial STI. At uterine cervix it presents mostly asymptomatically and especially affects young women and adolescents. It can cause permanent damage to the female reproductive tract and is associated with premature birth, connatal infections and increased risk of acquiring other STIs such as HIV and HPV. For these reasons, other countries have established screening strategies to detect and treat asymptomatic C. trachomatis infection. Our country don't have a national screening program. AIM: To determine the prevalence of C. trachomatis asymptomatic infection in adolescent and young women in Osorno province, Los Lagos Region, Chile. METHODS: A crosssectional study was performed in adolescent and young women who consult at Hospital Base Osorno in the MaternoFetal and PediatricAdolescent Gynecology ambulatory clinics, between January 2019 and January 2020. The status of asymptomatic infection was determined by PCR for C. trachomatis. A survey was carried out to determine the demographic characteristics, habits and sexual behaviors. RESULTS: 124 women between 12 and 21 years of age were recruited, of which 36 (29,3%) were pregnant at the time of the study. The prevalence of asymptomatic infection by C. trachomatis was 11.3.%. In pregnant women, there were 6/36 (16.7%) positive cases for C. trachomatis and 8/88 (9.1%) in nonpregnant women. We found a higher frequency of asymptomatic infection at younger age of first sexual intercourse (33% in adolescents at 11-12 years old vs. 16.2% at 13-14, 7.4% at 15-16 and 8% at 17-21; p<0.05). Only 15.7% of the patients utilized condoms in all their intercourses. DISCUSSION: Asymptomatic C. trachomatis infection is common in adolescent and young women, with a higher risk in those who onset sexual activity at an early age (less than 13 years old). It is urgently required to determine the national frequency of asymptomatic C. trachomatis infection to develop a national strategy for screening and timely treatment.

Distribución de virus de papiloma humano de alto riesgo oncogénico y otras infecciones de transmisión sexual en mujeres paraguayas con y sin virus de la inmunodeficiencia humana

El virus de papiloma humano de alto riesgo oncogénico (VPH-AR) es causa necesaria pero no suficiente para la ocurrencia de cáncer de cuello uterino (CCU). Mujeres portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) presentan mayor riesgo de desarrollar lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero, por ello, el objetivo del presente trabajo prospectivo de corte transversal fue determinar la frecuencia de VPH-AR y otras infecciones de transmisión sexual-ITS (condilomas, sífilis, virus del herpes simple, gonorrea, citomegalovirus, hepatitis B) en 218 mujeres con y sin VIH que acudieron al Programa Nacional de Lucha contra el SIDA (PRONASIDA) desde julio 2017 hasta marzo 2021. Se encontró que 16/54 (29,6%) mujeres VIH-positivas presentaron infección por VPH-AR en comparación a 41/164 (25%) mujeres VIH-negativas (p>0,05). En relación a la edad, mujeres VIH positivas presentaron una frecuencia comparable de infección por VPH-AR (30 años 30,2%), a diferencia de mujeres VIH negativas donde hubo una disminución significativa de la infección por VPH-AR luego de los 30 años (30 años 18,8%, p= 0,028). Esto podría explicarse por la inmunosupresión observada en mujeres VIH positivas que podría favorecer infecciones persistentes, sugiriendo que deben ser controladas más cercanamente. Además, se observó mayor frecuencia de otras ITS en mujeres VIH positivas (29,6% vs 15,8%, p=0,026), lo cual sugiere que aparte del monitoreo más cercano, es fundamental fortalecer la educación sobre factores de riesgo para la ITS sobre todo VPH y VIH, así como la realización de prevención primaria por vacunación contra el VPH.

High-risk human papillomavirus (HPV-HR) is a necessary but not sufficient cause for cervical cancer (CC). Women carriers of human immunodeficiency virus (HIV) present an increased risk for the development of cervical cancer precursor lesions, therefore, the objective of the present prospective cross-sectional study was to determine the frequency of HPV-HR and other sexually transmitted infections-STIs (condylomas, syphilis, herpes simplex virus, gonorrhoea, cytomegalovirus, hepatitis B) in 218 women with and without HIV who attended the Ministry of Health from July 2017 to March 2021. It was found that 16/54 (29.6%) HIV-positive women had HPV infection compared to 41/164 (25%) HIV-negative women (p>0.05). In relation to age, HIV-positive women had a comparable frequency of HPV infection (30 years 30.2%), unlike HIV-negative women whom above 30 years of age presented a significant decrease in HPV-AR infection (30 years 18.8%, p:0.028). This could be explained by the immunosuppression observed in HIV-positive women which could favour persistent infections, suggesting that they should be controlled more closely. In addition, other STIs were observed to be more frequent in HIV-positive women (29.6% vs 15.8%, p:0.026), which suggests that apart from closer monitoring, it is essential to strengthen education on risk factors for STIs, especially HPV and HIV, as well as the implementation of primary prevention by vaccination against HPV.

Linfogranuloma venéreo genital en un hombre que tiene sexo con hombre: reporte de caso no importado en Chile / Lymphogranuloma venerous genital in men who have sex with men: a non-imported case report in Chile

Resumen El linfogranuloma venéreo (LGV) es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por Chlamydia trachomatis. En los últimos años, ha emergido principalmente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Es frecuente su asociación con otras ITS como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la sífilis. Si bien el compromiso genital es la forma de presentación clásica, el síndrome anorrectal constituye el principal cuadro clínico en la actualidad. Presentamos el caso de un HSH con infección por VIH en terapia anti-retroviral, herpes genital recurrente y sífilis latente tratada, sin viajes recientes al extranjero, con adenopatías inguinales fistulizadas a piel, asociada a una úlcera genital dolorosa, sin síntomas anorrectales ni sistémicos, refractario a múltiples tratamientos antibacterianos y antivirales. El estudio con RPC de secreción de la fístula fue positiva a C. trachomatis. Se trató con doxiciclina por seis semanas, con buena respuesta clínica, sin complicaciones.

Abstract Lymphogranuloma venereum (LGV) is a sexually transmitted infection caused by Chlamydia trachomatis bacteria. In the past years, it has emerged as a relevant infectious agent, mainly affecting men who have sex with men (MSM), frequently associated with other sexually transmitted infections as human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis. Even though genital lesions correspond to the classical presentation of LGV, nowadays anorectal syndrome is more frequently reported. We present a MSM patient, HIV infected, being treated with antiretroviral drugs, with a history of recurrent genital herpes, also recently treated for a syphilis in a latent stage. He had no recent trips. He referred inguinal fistulized enlarged lymph nodes, associated with a painful genital ulcer, he denied anorectal or systemic symptoms. He had been treated with multiple antibiotic and antiviral drugs, with no clinical response. Molecular studies from the content of the fistulized lymph node identified C. trachomatis. The patient received doxycycline for 6 weeks, showing good clinical response.

Aislamiento de Neisseria meningitidis en muestra anorectal en hombre que tiene sexo con hombre con uretritis y sifilis primaria / Isolation of Neisseria meningitidis in anorectal specimen in a men who have sex with men with uretritis and primary syphilis

Resumen Neisseria meningitidis es una bacteria gramnegativa asociada frecuentemente a enfermedades invasoras de elevada mortalidad. Si bien su reservorio natural es la nasofaringe humana, en los últimos años han aumentado los aislamientos de este agente en la mucosa anorectal, principalmente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Presentamos el caso de un HSH con infección por VIH, que consultó por un cuadro de uretritis y sifilis primaria, en el cual se aisló N. meningitidis en una muestra anorectal. Fue tratado en forma empírica con ceftriaxona y azitromicina, realizándose un cultivo de control post-tratamiento que fue negativo. A pesar del aumento de las infecciones y colonizaciones anogenitales por N. meningitidis, se desconoce su rol como patógeno genital, en la transmisión de otras infecciones y la necesidad de esquemas terapéuticos específicos.

Abstract Neisseria meningitidis is a Gram-negative bacterium frequently associated with invasive diseases with high mortality. Although its natural reservoir is the human nasopharynx, in recent years there have been increasing reports of isolation of this agent in the anorectal mucosa, mainly in men who have sex with men (MSM). We present the case of an HIV-positive MSM who consulted for urethritis and primary syphilis, in which N. meningitidis was isolated in an anorectal specimen. He was treated empirically with ceftriaxone and azithromycin, and a post-treatment control culture was negative. Despite the increase in anogenital infections and colonization by N. meningitidis, its role is unknown as a genital pathogen and in the transmission of other infections and the need for specific therapeutic regimens.

Infección aguda por el virus de la hepatitis C: ¿en qué personas se está produciendo la transmisión? / Acute hepatitis due to the hepatitisC virus: Where are the transmission occurring?

Objetivo: Conocer los patrones de transmisión de la infección aguda por el virus de la hepatitisC (VHC) en un momento en que estamos próximos a su eliminación.Pacientes y métodos: Se realizó un estudio clínico-epidemiológico descriptivo prospectivo de los casos de infección aguda por VHC diagnosticados entre los años 2016 y 2020 en un hospital de referencia de la isla de Gran Canaria.Resultados: Se diagnosticaron 22 casos de infección aguda (10 primarios y 12 reinfecciones), observándose un incremento de incidencia de 0,6 en 2016 a 2,3 casos/100.000 habitantes en el año 2020. La mediana de edad fue de 46años. El 77,3% eran hombres y el 68,2% eran VIH-positivos. El 54,5% mantenían relaciones sexuales de riesgo; el 83,3% eran hombres que mantenían sexo con hombres (el 70% con otra infección de transmisión sexual concomitante); el 31,8% eran consumidores de drogas, el 9,1% tenían trastornos neuropsiquiátricos y una mujer (4,5%) tuvo una intervención quirúrgica previa. El 40,9% de pacientes presentaron síntomas, y de los 13 asintomáticos, el 84,6% eran VIH-positivos.Conclusiones: Observamos un aumento de incidencia en los últimos años del estudio, y la principal vía de contagio fue tener relaciones sexuales de riesgo, principalmente en hombres que mantienen sexo con hombres y que son VIH-positivo. Los casos en personas no-VIH con relaciones sexuales no protegidas están, probablemente, infradiagnosticados. Las estrategias de microeliminación podrían ser insuficientes para diagnosticar estos casos, por lo que para conseguir la eliminación del VHC la mejor estrategia podría ser el cribado poblacional.(AU)

Objective: To know the transmission patterns of the acute infection by the hepatitisC virus at a time when we are close to its elimination.Patients and methods: A prospective descriptive clinical-epidemiological study of cases of acute HCV infection diagnosed between 2016 and 2020 was carried out in a reference hospital in the island of Gran Canaria.Results: Twenty-two cases of acute HCV were diagnosed (10 primary infections and 12 reinfections). There was an increase in the incidence from 0.6 in 2016 and 2017 to 2.3 cases per 100,000 inhabitants in 2020. The median age was 46years. From these, 77.3% were men and 68.2% were HIV-positive. According to the risk factors, 54.5% had high-risk sexual practices, 83.3% were men who had sex with men (70% with a concomitant STI), 31.8% were drug users, 9.1% were women with neuropsychiatric disorders, and one woman (4.5%) had a previous surgical intervention. There were thirteen patients (40.9%) who presented symptoms and eleven out of the thirteen patients who were asymptomatic were HIV-positive.Conclusions: An increase in incidence was observed in the last years of the study and the main route of infection was high-risk sexual practice, mainly in men who have sex with men and who are HIV positive. Cases related to unsafe sex in other non-HIV groups are probably under-diagnosed. Microelimination strategies may not be sufficient to diagnose these cases, so in order to achieve elimination of the HCV the best strategy would be a population-based screening.(AU)

Mycoplasma genitalium and sexually transmitted infections: evidences and figures in a tertiary hospital / Mycoplasma genitalium en el renovado diagnóstico de las infecciones de transmisión sexual: evidencias y cifras en un hospitalterciario

Introduction. Mycoplasma genitalium is an emerging cause of sexually transmitted infections (STIs) and has been implicated in non-gonococcal urethritis in men and cervicitis in woman. The aim of this study is determinate the incidence and pathogenicity of M. genitalium within the diagnosis of STIs detected from clinical samples in a third level hospital. Material and methods. A total of 8,473 samples from endocervix, urethra, vagina, rectum and others were processed applying Allpex STI Essential Assay. More than 190 records were reviewed to determinate M. genitalium pathogenicity. Results. M. genitalium was detected in a rate 2.8%. Co-infections were detected in 20% of the patients. Conclusions. M. genitalium is considered a STI emerging pathogen thanks to the renewal of multiplex-PCR tests although with a low incidence in our approach. Emerging from our experience and the institutional recommendations both detection of acid nucleic techniques (NAATs) and gonococcal culture might be implemented accurately and coexist to adequate prescriptions. (AU)

Introducción. Mycoplasma genitalium es un patógeno emergente causante de infecciones de transmisión sexual (ITS) y se ha relacionado con uretritis no gonocócica en hombres y cervicitis en mujeres. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia y patogenicidad de M. genitalium en el seno del diagnóstico de ITS detectadas a partir de muestras clínicas en un hospital terciario. Métodos. Se procesaron 8.473 muestras de endocérvix, uretra, vagina, recto y otros, aplicando Allpex STI Essential Assay. Se revisaron más de 190 historias clínicas para determinar la patogenicidad de M. genitalium. Resultados. Se detectó M. genitalium en 2,8% de casos. Hubo coinfecciones en 20% de los pacientes. Conclusiones. M. genitalium a pesar de la baja incidencia en nuestra revisión, actualmente es un patógeno de valor en alza gracias al desarrollo de técnicas moleculares como PCRmultiplex. A partir de nuestra experiencia y las recomendaciones institucionales, tanto las técnicas de detección de ácidos nucleicos (NAATs) como los cultivos para gonococo deberían implementarse y coexistir para adecuar los tratamientos (AU)

Acute hepatitis due to the hepatitisC virus: Where are the transmission occurring? / Infección aguda por el virus de la hepatitisC: ¿en qué personas se está produciendo la transmisión?

OBJECTIVE: To know the transmission patterns of the acute infection by the hepatitisC virus at a time when we are close to its elimination. PATIENTS AND METHODS: A prospective descriptive clinical-epidemiological study of cases of acute HCV infection diagnosed between 2016 and 2020 was carried out in a reference hospital in the island of Gran Canaria. RESULTS: Twenty-two cases of acute HCV were diagnosed (10 primary infections and 12 reinfections). There was an increase in the incidence from 0.6 in 2016 and 2017 to 2.3 cases per 100,000 inhabitants in 2020. The median age was 46years. From these, 77.3% were men and 68.2% were HIV-positive. According to the risk factors, 54.5% had high-risk sexual practices, 83.3% were men who had sex with men (70% with a concomitant STI), 31.8% were drug users, 9.1% were women with neuropsychiatric disorders, and one woman (4.5%) had a previous surgical intervention. There were thirteen patients (40.9%) who presented symptoms and eleven out of the thirteen patients who were asymptomatic were HIV-positive. CONCLUSIONS: An increase in incidence was observed in the last years of the study and the main route of infection was high-risk sexual practice, mainly in men who have sex with men and who are HIV positive. Cases related to unsafe sex in other non-HIV groups are probably under-diagnosed. Microelimination strategies may not be sufficient to diagnose these cases, so in order to achieve elimination of the HCV the best strategy would be a population-based screening.

Actualización de la infección por Chlamydia trachomatis en mujeres / Update of Chlamydia trachomatis infection in women

La infección por Chlamydia trachomatis es la infección de transmisión sexual bacteriana más frecuente en el mundo. En este artículo se revisa la prevalencia reportada en Chile, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, prevención y complicaciones a largo plazo en mujeres.

Chlamydia trachomatis infection is known to be the most common sexually transmitted bacterial infection world-wide. This article reviews the prevalence reported in the Chilean population, as well as the clinical manifestations, diagnosis, treatment, prevention and complications in women

Haemophilus urethritis in males: A series of 30 cases.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Pathogens such as Haemophilus spp. have been associated with non-gonococcal urethritis, but their role is unproven. To describe the clinical characteristics and therapeutic outcomes in male patients diagnosed with Haemophilus spp. urethritis. METHODS: We carried out a retrospective study of all patients who presented to our hospital (in either the emergency department or the outpatient clinic) between July 2016 and April 2018 in whom Haemophilus spp. was isolated in the urethral samples. We enrolled 30 men with Haemophilus spp.-positive urethritis, including coinfections with Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis. Clinical, laboratory, demographic, and behavioral data were obtained by reviewing medical histories. RESULTS: The mean age of the patients was 36.6 years (range 21-87). Seventeen patients (63%) reported being exclusively heterosexual. Three patients (10%) were HIV infected, all of them with an undetectable viral load. The most common clinical presentation was mucopurulent urethral discharge, in 13 patients (43%). The antibiotic treatment achieved a complete clinical resolution in 73%. CONCLUSIONS: Haemophilus urethritis affected men regardless of their sexual orientation or HIV status. Unprotected oral sex may play a role in its transmission. The limitations of the study preclude verification of the pathogenic role of Haemophilus spp. in acute urethritis, but clinical response after antibiotic treatment suggests that Haemophilus spp. can play such a role.

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecção pelo vírus Zika / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: Zika virus infection / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infección por el virus Zika

Este artigo aborda as transmissões vetorial, sexual e vertical do vírus Zika, tema contemplado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Embora no Brasil o vírus Zika seja predominantemente veiculado pelo Aedes aegypti, as vias vertical e sexual de transmissão apresentam expressiva importância para a saúde reprodutiva. A transmissão sexual demanda o uso de intervenções profiláticas específicas, incluindo o uso do preservativo masculino ou feminino, principalmente entre casais que planejam gravidez. A transmissão vertical é ligada a graves anormalidades estruturais do sistema nervoso central e ainda não há vacina e nem recursos farmacológicos conhecidos que possam preveni-la. Como a doença é predominantemente assintomática, o não cumprimento dos princípios básicos de cuidados e orientações relacionadas à dispersão da infecção transcende a gravidade dos sintomas da doença.

This article addresses vector, sexual and vertical transmission of Zika virus, a topic covered in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. Although in Brazil Zika virus is transmitted most predominantly by Aedes aegypti, the vertical and sexual transmission routes are of significant importance for reproductive health. Sexual transmission demands the use of specific prophylactic interventions, including the use of male or female condoms, especially among couples planning pregnancy. Vertical transmission is linked to severe structural abnormalities of the central nervous system and there is still no vaccine or known pharmacological resources that can prevent it. As the disease is predominantly asymptomatic, failure to comply with basic principles of care and guidelines related to the spread of infection transcends the severity of the symptoms of the disease.

Este artículo aborda la transmisión vectorial, sexual y vertical del virus Zika, tema tratado en el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. Aunque en Brasil el virus Zika sea principalmente transmitido por Aedes aegypti, las vías vertical y sexual de transmisión son de gran importancia para la salud reproductiva. La transmisión sexual exige el uso de intervenciones profilácticas específicas, incluido el uso de preservativos masculinos o femeninos, especialmente entre las parejas que planean un embarazo. La transmisión vertical está ligada a graves anomalías estructurales del sistema nervioso central y todavía no existe una vacuna o recursos farmacológicos conocidos que puedan prevenirla. Como la enfermedad es predominantemente asintomática, el incumplimiento de los principios básicos de atención y las pautas relacionadas con la propagación de la infección trasciende la gravedad de los síntomas de la enfermedad.

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecção pelo vírus Zika / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: Zika virus infection / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infección por el virus Zika

Resumo Este artigo aborda as transmissões vetorial, sexual e vertical do vírus Zika, tema contemplado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Embora no Brasil o vírus Zika seja predominantemente veiculado pelo Aedes aegypti, as vias vertical e sexual de transmissão apresentam expressiva importância para a saúde reprodutiva. A transmissão sexual demanda o uso de intervenções profiláticas específicas, incluindo o uso do preservativo masculino ou feminino, principalmente entre casais que planejam gravidez. A transmissão vertical é ligada a graves anormalidades estruturais do sistema nervoso central e ainda não há vacina e nem recursos farmacológicos conhecidos que possam preveni-la. Como a doença é predominantemente assintomática, o não cumprimento dos princípios básicos de cuidados e orientações relacionadas à dispersão da infecção transcende a gravidade dos sintomas da doença.

Abstract This article addresses vector, sexual and vertical transmission of Zika virus, a topic covered in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. Although in Brazil Zika virus is transmitted most predominantly by Aedes aegypti, the vertical and sexual transmission routes are of significant importance for reproductive health. Sexual transmission demands the use of specific prophylactic interventions, including the use of male or female condoms, especially among couples planning pregnancy. Vertical transmission is linked to severe structural abnormalities of the central nervous system and there is still no vaccine or known pharmacological resources that can prevent it. As the disease is predominantly asymptomatic, failure to comply with basic principles of care and guidelines related to the spread of infection transcends the severity of the symptoms of the disease.

Resumen Este artículo aborda la transmisión vectorial, sexual y vertical del virus Zika, tema tratado en el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. Aunque en Brasil el virus Zika sea principalmente transmitido por Aedes aegypti, las vías vertical y sexual de transmisión son de gran importancia para la salud reproductiva. La transmisión sexual exige el uso de intervenciones profilácticas específicas, incluido el uso de preservativos masculinos o femeninos, especialmente entre las parejas que planean un embarazo. La transmisión vertical está ligada a graves anomalías estructurales del sistema nervioso central y todavía no existe una vacuna o recursos farmacológicos conocidos que puedan prevenirla. Como la enfermedad es predominantemente asintomática, el incumplimiento de los principios básicos de atención y las pautas relacionadas con la propagación de la infección trasciende la gravedad de los síntomas de la enfermedad.

Concepciones sobre infecciones de transmisión sexual en estudiantes universitarios de pregrado / Conceptions on sexual transmission infections in undergraduate university students

Introducción: Actualmente se ha incrementado el número de personas que contraen una Infección de Trasmisión Sexual (ITS) por el aumento en el número de parejas sexuales a lo largo de la vida y por la carencia de formación adecuada. Dado que, los principales afectados por las ITS son los jóvenes, el objetivo: de esta investigación consistió en identificar las concepciones sobre ITS en estudiantes universitarios de pregrado. Materiales y métodos: En este estudio cualitativo con enfoque exploratorio descriptivo se empleó una encuesta estructurada y auto-administrada aplicada a 74 estudiantes. Resultados: Mediante estadística descriptiva e inferencial se evidenció que hay confusiones respecto a las vías de contagio, formas de protección, claridad de términos, probabilidad de contraer una infección según el género y desarrollo de las ITS y, básicamente no existen diferencias estadísticamente significativas entre las concepciones de los estudiantes del primer y último semestre (P>0.05). Se encontró también, que los padres (47%) y profesores (41%) se constituyen como las principales fuentes de información sobre ITS a través de las cuales los estudiantes tienen su primera orientación educativa respecto al tema y, a pesar del paso por la academia, pareciera que esta no transforma en buena medida aquellos conocimientos errados de sexualidad que muchas veces se traen de casa o de la escuela. Conclusión: Se sugieren pautas y estrategias desde la Universidad que permitirán esclarecer y fortalecer las concepciones sobre las ITS en los docentes en formación en particular y, a la población universitaria en general.

Introduction: At present, the number of people getting a Sexually Transmitted Infection (STIs) has increased due to the growing number of sexual couple along life and because of the lack of the right education. Given that, the main affected by STIs are young people, the objective: of this research was to identify the conceptions of STIs in undergraduate university students. Material and Methods: In this qualitative study with a descriptive exploratory approach, a structured and self-administered survey applied to 74 students was used. Results: By means of descriptive and inferential statistics it was shown that there are confusions regarding the routes of contagion, forms of protection, clarity of terms, probability of contracting an infection according to gender and development of STIs, and basically there are no statistically significant differences between conceptions of the students of the first and last semester (P> 0.05). It was found too that the parents (47%) and teachers (41%) were constituted as the principal sources of information about STIs through the students have their first sexual orientation about this topic and, in spite their time in academy looks like it does not change in a good way those wrong knowledge of sexuality that usually are taken from home o school. Conclusion: guidelines and strategies are suggested from the University that will clarify and strengthen the conceptions of STIs in teachers in training in particular and the university population in general.

Lymphogranuloma venereum in Spain, 2005-2015: A literature review. / Linfogranuloma venéreo en España, 2005-2015: revisión de la bibliografía.

Lymphogranuloma venereum (LGV) was an unusual disease in Europe until 2003, when several outbreaks among men who have sex with men (MSM) emerged. Since 2015, LGV has been included notifiable disease in Spain. Our aim is to review LGV cases published in Spain from 2005 to 2015. Fourteen studies met the inclusion criteria describing cases in 7autonomous regions. Most cases were MSM, Spaniards, aged between 30-45, with anorectal syndrome. L2 was the predominant serotype isolated. More than 60% of the cases among MSM were co-infected with HIV and nearly half of those reported another concurrent STI. Since the first LGV case published more than 10years ago, this disease has spread across Spain. Epidemiological and clinical characteristics of cases are similar to cases described in Europe. Implementation of national surveillance will improve information about LGV's magnitude and its evolution, key elements for its control.

Enfoque clínico y epidemiológico de pacientes con VIH/sida atendidos en un servicio de urgencias y emergencias / Clinical and epidemiological characterization of patients con HIV/Aids assisted in an urgencies and emergencies service

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 64 pacientes con VIH/sida atendidos en el Servicio de Urgencias y Emergencias del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso"de Santiago de Cuba, desde enero de 2015 hasta igual mes de 2017, con vistas a caracterizarles según variables clínicas y epidemiológicas de interés para la investigación. En la serie predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 15-30 años, la gastritis aguda y la pérdida de conocimiento como causas más frecuentes de atención médica (31,2 y 23,4 por ciento, respectivamente), así como el estado de choque séptico como principal complicación. Se concluye que el sida afecta generalmente a los más jóvenes y las complicaciones graves son bastante frecuentes, aunque la magnitud de las defunciones es baja y la estadía hospitalaria es variable.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 64 Aids patients assisted at the Urgencies and Emergencies Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba from January, 2015 to the same month in 2017, with the objective of characterizing them according to clinical and epidemiological variables of interest for the investigation. Male sex, the age group 15-30, acute gastritis and the loss of consciousness as the most frequent causes of medical care (31.2 and 23.4 percent, respectively), as well as the septic shock as main complication prevailed in the series . It is concluded that the Aids generally affects the youngest and the severe complications are quite frequent, although the magnitude of the deaths is low and the hospital stay is variable.

Who is Saying What on Twitter: An Analysis of Messages with References to HIV and HIV Risk Behavior.

This research aimed to determine the nature of social media discussions about HIV. With the goal of conducting a descriptive analysis, we collected almost 1,000 tweets posted February to September 2015. The sample of tweets included keywords related to HIV or behavioral risk factors (e.g., sex, drug use) and was coded for content (e.g., HIV), behavior change strategies, and message source. Seven percent of tweets concerned HIV/AIDS, which were often referred to as jokes or insults. The majority of tweets coded as behavior change attempts involved attitude change strategies. The majority of the tweets (80%) came from private users (vs. organizations). Different types of sources employed different types of behavior change strategies: For instance, private users, compared to experts or organizations, included more strategies to decrease detrimental attitudes (29% versus 6%, p < .001), and also more strategies to counter myths and misinformation (6% versus 1%, p = .008). In summary, tweets related to HIV/AIDS and associated risk factors frequently use the terms in jokes and insults, come largely from private users, and entail attitudinal and informational strategies. Online health campaigns with clear calls to action and corrections of misinformation may make important contributions to social media conversations about HIV/AIDS.

Esta investigación tuvo el objectivo de caracterizar las discusiones sobre VIH en los medios sociales. Con el objetivo de realizar un análisis descriptivo, recogimos alrededor de mil tweets entre febrero y septiembre del 2015. Estos tweets fueron seleccionados si incluían palabras claves relacionadas con el VIH o con factores de riesgo conductual tales como sexo o uso de drogas. Cuatro codificadores clasificaron los tweets en función del contenido (e.g., el VIH como enfermedad, referido a un product o servicio), la estrategia de cambio conductual (cambio conductual, llamada a la acción, o corrección de mitos), y la fuente del mensaje (e.g., usuarios privados, expertos, empresas comerciales). La mayoría de los tweets (80%) provenía de usuarios privados en lugar de institucionales. El 7% de los tweets se refería estrictamente al VIH u otras infecciones de transmisión sexual, frecuentemente utilizando esos términos como bromas o insultos, tales como escribir que una experiencia displacentera "me dio SIDA". La mayoría de los intentos de cambio conductual incluía estrategias de reducción de actitudes negativas. Fuentes de distintos tipos empleaban estrategias de cambio conductual de distintos tipos. Por ejemplo, usuarios privados (comparados con expertos, organizaciones comerciales, y otras organizaciones, tal como periódicos y ONGs), publicaban más mesajes clasificados como estrategias de promoción de actitudes negativas (29% versus 6%, p < .001), y tenían más correcciones de mitos (6% versus 1%, p = .008). En resumen, los tweets que mencionan el VIH o factores de riesgo de VIH utilizan los términos en bromas e insultos con gran frecuencia, provienen mayormente de usuarios privados, e incluyen estrategias de cambio de actitud. Las campañas de Internet con llamadas claras a la acción y con correcciones de mitos pueden hacer contribuciones importantes a las conversaciones sobre VIH en los medios sociales.