Transição alimentar de prematuros internados na Unidade Canguru: revisão sistemática / Transición alimentaria de prematuros internados en la Unidad Canguro: revisión sistemática / Food transition of premature infants admitted to the Kangaroo Unit: systematic review

Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis sobre a transição alimentar de sonda orogástrica para aleitamento materno diretamente na mama com prematuros internados em unidades hospitalares. Métodos Revisão sistemática da literatura com busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, com os critérios de inclusão: estudos experimentais, sem restrição temporal e nos idiomas português, espanhol e inglês. A avaliação metodológica foi realizada por meio das ferramentas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) e Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) e consistiu em duas etapas: qualidade metodológica e o risco de viés dos estudos. Resultados Foram identificados 10 artigos, todos ensaios clínicos randomizados. As técnicas utilizadas na transição da dieta dos prematuros encontradas foram: sonda-dedo e seringa, copo e sonda-dedo, copo e mamadeira, colher e sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva e estimulação oral, comportamento dos prematuros, cheiro do leite materno. Conclusão As técnicas evidenciadas permitiram a transição da dieta, em um período mais curto, reduzindo o tempo de internação, aumentando o ganho de peso e se mostraram seguras, desde que o prematuro tenha maturidade para ser realizada. Contudo, a mamadeira foi desaconselhada, pela ocorrência de episódios de dessaturação, aumento da frequência cardíaca e confusão de bico.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles sobre la transición alimentaria de sonda orogástrica a lactancia materna directamente de la mama con prematuros internados en unidades hospitalarias. Métodos Revisión sistemática de la literatura con búsqueda en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, con los siguientes criterios de inclusión: estudios experimentales, sin restricción temporal y en idioma portugués, español e inglés. La evaluación metodológica se realizó por medio de las herramientas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) y Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) y consistió en dos etapas: calidad metodológica y riesgo de sesgo de los estudios. Resultados Se identificaron 10 artículos, todos ensayos clínicos aleatorizados. Las técnicas utilizadas para la transición de la dieta de prematuros fueron: dedo-jeringa y jeringa, vaso y dedo-jeringa, vaso y mamadera, cuchara y succión no nutritiva, succión no nutritiva, succión no nutritiva y estimulación oral, comportamiento de los prematuros, olor de la leche materna. Conclusión Las técnicas observadas permitieron realizar la transición de la dieta en un período más corto, con reducción del tiempo de internación y mejor aumento de peso y demostraron ser seguras, siempre que el prematuro tenga madurez para realizarlas. No obstante, se desaconseja la mamadera por la presencia de episodios de desaturación, aumento de la frecuencia cardíaca y confusión tetina-pezón. Número de registro da revisão sistemática: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725)

Abstract Objective To analyze the available evidence on the transition from orogastric tube feeding to breastfeeding directly from the breast with premature infants admitted to hospital units. Methods Systematic literature review with search in the following databases: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, with the inclusion criteria: experimental studies, without temporal restrictions and in Portuguese, Spanish and English. The methodological assessment was carried out using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) tools and consisted of two stages: methodological quality and the risk of bias of the studies. Results 10 papers were identified, all randomized clinical trials. The techniques used in transitioning the premature babies' diet were: finger tube and syringe, cup and finger tube, cup and bottle, spoon and non-nutritive sucking, non-nutritive sucking, non-nutritive sucking and oral stimulation, behavior of premature babies, and smell of breast milk. Conclusion The demonstrated techniques allowed the transition of the diet in a shorter period, reducing the length of hospital stay, increasing weight gain 1and proved to be safe, as long as the premature baby is mature enough to undergo the procedure. However, bottle feeding was not recommended due to the occurrence of episodes of desaturation, increased heart rate and nipple confusion. Systematic review registration number: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725)

Tempo de Transição da alimentação por sonda gástrica para alimentação por via oral em recém-nascidos pré-termo de uma unidade neonatal do Sistema Único de Saúde / Transition time from gastric tube feeding to oral feeding in preterm infants at a neonatal unit of the Unified Health System / Tiempo de transición de la alimentación por sonda gástrica a la alimentación oral en recién nacidos prematuros en una unidad neonatal del Sistema Único de Salud

Introdução: A retirada da sonda no recém-nascido pré-termo (RNPT) e o adequado estabelecimento da via oral são importantes para a saúde do bebê, já que favorecem aleitamento materno e alta hospitalar, entretanto, é um desafio nas unidades neonatais. Objetivos: Analisar os fatores associados ao tempo de transição da sonda para via oral em RNPT internados em Unidade Neonatal do Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Foi realizado um estudo observacional analítico de coorte, com 45 RNPT que usaram sonda para alimentação no período de dezembro de 2021 a janeiro de 2022 e foram acompanhados pela equipe de Fonoaudiologia do serviço. Foram avaliados: a prontidão do prematuro para alimentação oral; a via oral com a técnica do finger feeding; a mamada e os níveis de habilidade oral. Resultados: Estiveram relacionadas ao maior tempo para transição da sonda para a via oral a idade gestacional ao nascimento inferior a 32 semanas, o peso ao nascimento inferior a 1500 gramas, a ausência de prontidão para via oral e a alta hospitalar em aleitamento artificial. Conclusão: Características do RNPT e da alimentação na avaliação e na alta hospitalar foram associados ao menor tempo de transição da sonda para a via oral. Assim, intervenções que estimulem o alcance da via oral no período de internação podem contribuir para a redução do tempo de transição e para o estímulo do aleitamento materno, favorecendo a saúde do RN, o vínculo mãe-bebê, a alta precoce, propiciando a rotatividade de leitos e, consequentemente, maior oferta aos usuários do SUS. (AU)

Introduction: The removal of the feeding tube in premature infants and the successful establishment of oral feeding are important for the baby's health, as they promote breastfeeding and hospital discharge. However, it is a challenge in neonatal units. Objectives: This article analyzes the factors associated with the time of transition from tube feeding to oral feeding in premature infants admitted to the Neonatal Unit of the Brazilian Unified Health System (SUS). Method: An analytical observational cohort study was conducted with 45 premature infants who used a feeding tube from December 2021 to January 2022 and were accompanied by the Speech Therapy team of the service. The following factors were evaluated: premature infant's readiness for oral feeding, oral feeding with finger feeding technique, breastfeeding, and levels of oral skill. Results: Factors associated with a longer transition time from tube feeding to oral feeding included gestational age at birth of fewer than 32 weeks, birth weight under 1500 grams, lack of readiness for oral feeding, and hospital discharge with artificial feeding. Conclusion: Characteristics of the premature infant and feeding at assessment and hospital discharge were associated with a shorter transition time from the tube to oral feeding. Therefore, interventions that stimulate oral feeding during hospitalization can help reduce the transition time and promote breastfeeding, benefiting the health of premature infants and the mother-baby bond. They can also contribute to early discharge, allowing for bed turnover and, consequently, increased availability for SUS users. (AU)

Introducción: La retirada de la sonda en los prematuros y el establecimiento adecuado de la vía bucal son importantes para la salud del bebé, ya que favorecen la lactancia y el alta hospitalaria, sin embargo, es un desafío en las unidades neonatales. Objetivos: Este artículo analiza los factores asociados al tiempo de transición de la sonda a la vía oral en prematuros internados en la Unidad Neonatal del Sistema Único de Salud (SUS). Método: Se realizó un estudio observacional analítico de cohortes, con 45 prematuros que utilizaron sonda de alimentación desde diciembre de 2021 hasta enero de 2022 y fueron seguidos por el equipo de logopedia del servicio. Se evaluaron: la disposición del prematuro para la alimentación oral; la vía oral con la técnica de alimentación con los dedos; lactancia materna y niveles de habilidad oral. Resultados: La edad gestacional ao nacer de menos de 32 semanas, el peso de nacimiento de menos de 1500 gramos, la falta de preparación para la administración oral y el alta hospitalaria con alimentación artificial se relacionaron con el mayor tiempo de transición de la vía por sonda a la vía oral. Conclusión: Las características del recién nacido prematuro y la alimentación en el momento de la evaluación y el alta hospitalaria se asociaron con un menor tiempo de transición de la sonda a la vía oral. Así, las intervenciones que fomenten la vía oral durante el período de hospitalización pueden contribuir a reducir el tiempo de transición y fomentar la lactancia materna, favoreciendo la salud del prematuro y el vínculo madre-bebé, además de contribuir al alta precoz, promoviendo la rotación de enfermeras, camas y, en consecuencia, mayor oferta a los usuarios del SUS. (AU)

Tempo de transição alimentar e método de alimentação na alta hospitalar de prematuros com displasia broncopulmonar / Feeding transition time and feeding method at hospital discharge of preterm infants with bronchopulmonary dysplasia

RESUMO Objetivo Comparar o tempo de transição alimentar e a forma de alimentação por via oral na alta hospitalar, entre recém-nascidos prematuros com diagnóstico de displasia broncopulmonar e prematuros sem o diagnóstico. Métodos Estudo transversal, retrospectivo com base na coleta de dados nos prontuários. Foram coletados dados de 78 recém-nascidos, em uma maternidade de referência. A amostra foi estratificada em dois grupos, de acordo com a presença do diagnóstico de displasia broncopulmonar, sendo um grupo de prematuros com displasia broncopulmonar e outro sem. Foram analisados o tempo de transição alimentar e o método de alimentação na alta hospitalar de ambos os grupos. Resultados Houve diferença significativa no tempo de transição alimentar e no método de alimentação na alta hospitalar entre os grupos. Os recém-nascidos pré-termo com displasia broncopulmonar apresentaram média de 18,03 (± 5,5) dias de transição e saíram em uso de mamadeira. Conclusão O grupo com displasia broncopulmonar necessitou de maior tempo de transição alimentar e teve menor frequência de aleitamento materno exclusivo, em relação ao grupo sem o diagnóstico.

ABSTRACT Purpose To compare the time of food transition and the form of oral feeding at hospital discharge, between premature newborns diagnosed with bronchopulmonary dysplasia and premature newborns without the diagnosis. Methods Cross-sectional, retrospective study based on data collection from medical records. Data were collected from 78 newborns, in a reference maternity hospital, in which the sample was stratified into two groups according to the presence or absence of the diagnosis of bronchopulmonary dysplasia. The time of food transition and the feeding method at hospital discharge were analyzed for both groups. Results There was a significant difference in the time of food transition and in the feeding method at hospital discharge between the groups. Preterm newborns with bronchopulmonary dysplasia had an average of 18.03 (± 5.5) transition days and left using a bottle. Conclusion The group with bronchopulmonary dysplasia required a longer time of food transition and fewer ( of its ) infants had exclusive breastfeeding compared to the group without the diagnosis.

Feeding development of children with microcephaly: a descriptive study / Desenvolvimento alimentar de crianças com microcefalia: estudo descritivo

ABSTRACT Purpose: to describe feeding characteristics of children with microcephaly, encompassing the feeding route, food consistencies, and utensils used to feed them. Methods: a descriptive study approved by the Research Ethics Committee, including 34 caregivers of children diagnosed with microcephaly. They answered a structured interview on the children's feeding route, breastfeeding, utensils used to feed them, and the food consistencies, besides sociodemographic and overall development data. Descriptive statistical analyses were performed, presenting absolute and percentage frequencies and measures of central tendency and dispersion. Results: the 34 caregivers in the sample were responsible for 34 children born between 2015 and 2018, diagnosed with microcephaly, due to various causes. Of these, 33 (97.02%) were on oral feeding in their first year of life - 26 (76.44%) on breastfeeding, nine of which (26.46%) exclusively so until 6 months old. The children were served food in baby bottles, cups, spoons, and syringes. Pureed food was the consistency most accepted by the children. Conclusions: there was a low prevalence of exclusive breastfeeding until they were 6 months old, delayed progress of consistencies, use of utensils inadequate to their age, and necessary adaptations to feed children, orally.

RESUMO Objetivo: descrever características relacionadas à alimentação de crianças com microcefalia, considerando via de alimentação, consistência e utensílios utilizados. Métodos: estudo descritivo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Participaram 34 cuidadores de crianças com diagnóstico de microcefalia. Foi realizada entrevista estruturada com os cuidadores quanto à via de alimentação, amamentação, utensílios para oferta e consistência do alimento, além de aspectos sociodemográficos e de desenvolvimento global. Foi realizada análise estatística descritiva, apresentada por meio de frequências absoluta e percentual, e medidas de posição e dispersão. Resultados: os 34 cuidadores que compuseram a amostra eram responsáveis por 34 crianças nascidas entre os anos de 2015 e 2018 com diagnóstico de microcefalia de causas diversas. Dessas, 33 (97,02%) alimentaram-se por via oral durante o primeiro ano de vida, sendo que 26 (76,44%) foram amamentadas, nove delas (26,46%) de forma exclusiva até o sexto mês. Para oferta do alimento foram utilizados mamadeira, copo, colher e seringa. A consistência alimentar mais aceita pelas crianças foi a pastosa. Conclusões: observa-se baixa prevalência de aleitamento materno exclusivo até o sexto mês, atraso na progressão de consistências, uso de utensílios inadequados para a idade e necessidade de adaptações para as crianças que se mantiveram em alimentação por via oral.

The Effect of COVID-19 on anxiety levels of mothers and changes in the nutritional behavior of their children / O efeito do COVID-19 nos níveis de ansiedade das mães e mudanças no comportamento nutricional de seus filhos

ABSTRACT Objective This study aimed to measure the anxiety levels of mothers during the pandemic period and to investigate the correlation between anxiety levels and children's eating behaviors in Turkey. Methods Mothers with children aged 3-6 years (n=303) living in Turkey were recruited from different social media channels until February and March 2021 due to the pandemic. Mothers completed an online questionnaire that included the Child Feeding Questionnaire, Beck Anxiety Inventory, and Coronavirus Anxiety Scale. Pearson correlation analysis and Kruskal-Wallis tests were applied to determine the existing relationship between the scales. Results Although 21.2% of mothers had moderate and severe anxiety, only 0.3% of mothers had coronavirus anxiety. No significant correlation was found between any of the Child Feeding Questionnaire subscales and anxiety levels evaluated according to Beck Anxiety Inventory. Only a correlation was observed between the Beck Anxiety Inventory score and Coronavirus Anxiety Scale score (r=0.47, p<0.001). Conclusion Although coronavirus anxiety was found in a small group in our study, more comprehensive studies are needed to see the effect of the anxiety created by the pandemic on child nutrition. Considering that human beings will face various pandemics in the coming years, the negative effects of the pandemic on the individual should be determined and precautions should be taken. In this way, it can be ensured that future generations are healthy in all aspects.

RESUMO Objetivo Este estudo teve como objetivo medir os níveis de ansiedade das mães durante o período de pandemia e investigar a correlação entre os níveis de ansiedade e os comportamentos alimentares das crianças na Turquia. Métodos Mães com filhos de 3 a 6 anos (n=303) residentes na Turquia foram recrutadas em diferentes canais de mídia social até fevereiro e março de 2021 devido à pandemia. As mães preencheram um questionário online que incluía o Child Feeding Questionnaire, Beck Anxiety Inventory, e a Coronavirus Anxiety Scale. A análise de correlação de Pearson e os testes de Kruskal-Wallis foram aplicados para determinar a relação existente entre as escalas. Resultados Embora 21,2% das mães tivessem ansiedade moderada e grave, apenas 0,3% das mães tinham ansiedade por coronavírus. Não foi encontrada correlação significativa entre nenhum dos subfatores do Child Feeding Questionnaire e os níveis de ansiedade avaliados de acordo com o Beck Anxiety Inventory. Apenas uma corre Conclusão Embora a ansiedade por coronavírus tenha sido encontrada em um pequeno grupo em nosso estudo, são necessários estudos mais abrangentes para ver o efeito da ansiedade criada pela epidemia na nutrição infantil. Considerando que os seres humanos enfrentarão várias epidemias nos próximos anos, os efeitos negativos da epidemia sobre o indivíduo devem ser determinados e precauções devem ser tomadas. Dessa forma, pode-se garantir que as gerações futuras sejam saudáveis em todos os aspectos.

Caracterização da transição alimentar para via oral em recém-nascidos prematuros / Characterization of the transition to oral feeding in premature newborns

RESUMO Objetivo Caracterizar a transição alimentar da via alternativa para via oral, investigar as técnicas para favorecer a alimentação e a prevalência de aleitamento materno na alta hospitalar de recém-nascidos prematuros. Método Estudo observacional, longitudinal e prospectivo desenvolvido numa maternidade. Amostra foi composta por 52 recém-nascidos prematuros e estratificada entre os grupos de prematuridade tardio, moderado e muito pré-termo. Consideraram-se as variáveis: gênero, idade gestacional e peso de nascimento, classificação da prematuridade, tempo de transição para via oral, idade gestacional corrigida e peso do recém-nascido no início e final da transição alimentar, técnica de transição utilizada, tempo de internação hospitalar e tipo de aleitamento no momento da alta. A análise estatística foi realizada com o Software SPSS, versão 25.0. Considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados Foram observados resultados significativos entre os grupos com relação à idade gestacional corrigida no início da transição alimentar, tempo de transição alimentar da via alternativa para via oral e dias de internação. Conclusão O estudo conclui que a técnica sonda-peito foi a mais utilizada. O tempo de internação foi menor para o grupo de recém-nascidos pré-termo tardio e moderado. O tempo de transição alimentar para via oral maior no grupo de prematuros muito pré-termo e a proporção do aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar foi semelhante entre os grupos de classificação da prematuridade.

ABSTRACT Purpose To characterize the transition from alternative feeding methods to oral feeding, to investigate techniques to favor feeding used during the transition, and the prevalence of breastfeeding at hospital discharge of premature newborns. Methods The following variables were considered: gender, gestational age and birth weight, classification of prematurity, time of transition to oral use, corrected gestational age and newborn weight at the beginning and end of the food transition, transition technique used, length of hospitalization and type of breastfeeding at discharge. For data analysis, the software SPSS version 25.0 was used considering the significance level of 5%. Results Significant results were observed between the premature groups for corrected gestational age at the beginning of the food transition, transition time, and hospital days. Conclusion The study concludes that the breast-probe technique was the most used. The length of hospital stay was shorter for the group of late and moderate preterm newborns. The transition time to the oral route was longer in the group of very preterm infants. Moreover, the proportion of exclusive breastfeeding at hospital discharge was similar between the prematurity classification groups.

Nurses' perceptions about the feeding of preterm newborns / Percepción de enfermeros sobre la alimentación del recién nacido prematuro / Percepção dos enfermeiros sobre a alimentação do recém-nascido pré-termo

ABSTRACT Objective: to analyze nurses' perceptions about the feeding of preterm newborns and their motivations in using feeding methods during hospitalization in the neonatology unit. Method: descriptive study with a qualitative approach. Data collection was carried out between July 2019 and January 2020, using semi-structured interviews with 30 nurses from a neonatology unit. The analysis of interview data was carried out using lexicographical textual analysis, the descending hierarchical classification, and similarity analysis through IRaMuTeQ - R Interface software. Results: 876 text segments were analyzed in the descending hierarchical classification, retaining 86.3% of the total for the creation of five classes that resulted from content participation. The similarity analysis of the words representing the nurses' perception about oral feeding and the choice of feeding method led to three central cores, represented by the words: think, give, bottle. Conclusion: Nurses recognize the importance of continuing education and training in the assessment of oral skills. The reason for choosing the feeding method is often based on criteria such as preference, speed, and ease.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción del enfermero sobre la alimentación del recién nacido prematuro y sus motivaciones para aplicación de los métodos de alimentación durante la internación en la unidad de neonatología. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Datos recolectados entre julio de 2019 y enero de 2020, aplicándose entrevista semiestructurada a 30 enfermeros de una unidad de neonatología. El análisis de datos resultante del contenido de las entrevistas se efectuó mediante análisis textual lexicográfico, recurriéndose a la Clasificación Jerárquica Descendente y al análisis de similitud, utilizándose software IRaMuTeQ - Interfaz de R. Resultados: en la Clasificación Jerárquica Descendente fueron analizados 876 segmentos textuales, reteniéndose el 86,3% del total para creación de cinco clases, resultantes de la participación del contenido. El análisis de similitud de palabras representativas de la percepción de los enfermeros sobre alimentación oral y elección del método de alimentación determinó la conformación de tres núcleos centrales, representados por las palabras creer, dar, biberón. Conclusión: los enfermeros reconocen la importancia de la educación continua y de la capacitación en evaluación de las competencias orales. La razón de elección del método de alimentación se fundamenta, frecuentemente, en criterios como preferencia, rapidez y facilidad.

RESUMO Objetivo: analisar a perceção do enfermeiro sobre a alimentação do recém-nascido pré-termo e as suas motivações na aplicação dos métodos de alimentação, durante o internamento na unidade de neonatologia. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Recolha de dados, feita entre julho de 2019 e janeiro de 2020, com recurso à entrevista semiestruturada, a 30 enfermeiros de uma unidade de neonatologia. A análise dos dados que resultaram do conteúdo das entrevistas, fez-se com recurso à análise textual lexicográfica, recorrendo à Classificação Hierárquica Descendente e análise de similitude, através do software IRaMuTeQ - Interface de R. Resultados: na Classificação Hierárquica Descendente, foram analisados 876 segmentos de texto, retendo 86,3% do total para a criação de cinco classes, resultantes da participação do conteúdo. A análise de similitude das palavras representativas da perceção dos enfermeiros, sobre a alimentação oral e a escolha do método de alimentação, conduziu à formação de três núcleos centrais, representados pelas palavras: achar, dar, biberão. Conclusão: os enfermeiros reconhecem a importância da formação contínua e do treino na avaliação das competências orais. O motivo de escolha do método de alimentação baseia-se, frequentemente, em critérios como a preferência, rapidez e facilidade.

Adaptação transcultural e validade de conteúdo do instrumento de apoio à decisão "Making Choices: Feeding Options for Patients with Dementia" para a língua portuguesa do Brasil / Cross-cultural adaptation and content validity of the the patient decision aid "Making Choices: Feeding Options for Patients with Dementia" to Brazilian Portuguese language

RESUMO Objetivo Realizar adaptação transcultural para o português brasileiro e verificar a validade de conteúdo de um instrumento de apoio à decisão originalmente produzido em língua inglesa (Making Choices: Feeding Options for Patients with Dementia), para auxiliar a escolha da via de alimentação de pacientes com disfagia por demência em estágio grave. Método Foi realizada a adaptação transcultural com duas traduções independentes do instrumento original, síntese das traduções, duas retrotraduções independentes, nova síntese e pré-teste com 30 cuidadores para produção da versão final em língua portuguesa. A validação de conteúdo da versão final foi realizada com a análise por um comitê de 35 especialistas (médicos, fonoaudiólogos e enfermeiros brasileiros com experiência no manejo de pacientes com demência em estágio grave) e baseada no índice de validade de conteúdo e na concordância entre múltiplos avaliadores pelo kappa de Fleiss. Resultados O nível de compreensão do instrumento pelos cuidadores foi adequado em todas as suas seções e seu conteúdo foi considerado válido pelo comitê de especialistas, de forma estatisticamente significativa. Conclusão O instrumento produzido de apoio à decisão para a escolha da via de alimentação em pacientes com demência grave e disfagia, denominado "Fazendo escolhas: opções de alimentação para pacientes com demência" obteve evidências de equivalência transcultural e de validade de conteúdo para uso na população brasileira. Novos estudos são necessários para avaliar seus efeitos sobre o processo de tomada de decisão em nossa população.

ABSTRACT Purpose Cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese and evaluation of content validity of a patient decision aid to help in choosing the feeding route for patients with severe dementia entitled "Making Choices: Feeding Options for Patients with Dementia". Methods The cross-cultural adaptation involved two independent translations, synthesis of translations, two independent back-translations, their synthesis, and pretest with 30 caregivers. Content validation was based on analyzes of 35 Brazilian specialists (physicians, speech-language therapists and nurses experienced in caring for patients with severe dementia) through measures of content validity index and concordance between multiple judges by Fleiss' kappa. Results The level of comprehension of the instrument by caregivers in the pretest was almost perfect. The specialists committee considered the contents of the instrument valid, in a statistically significant way. Conclusion The patient decision aid in Brazilian Portuguese entitled "Fazendo escolhas: opções de alimentação para pacientes com demência" obtained evidence of cross-cultural equivalence and content validity for use in the Brazilian population. Further studies are needed to assess its effects on the decision-making process in our population.

Métodos de alimentação e evolução do peso de recém-nascidos com microcefalia congênita por Zika Vírus / Feeding methods and weight evolution in newborns with congenital microcephaly due for Zika Virus

RESUMO Objetivo investigar a forma de oferta de dieta, conforme os diversos métodos de alimentação, e descrever o ganho de peso em recém-nascidos com microcefalia relacionada ao Zika Vírus, comparando-os com recém-nascidos sem microcefalia. Método estudo de coorte retrospectivo com caso controle aninhado. Informações sobre idade gestacional, peso e métodos de alimentação (seio materno, sonda nasogástrica/orogástrica, mamadeira e copo) foram coletadas em prontuários de 43 recém-nascidos com microcefalia por Zika Vírus, equiparados conforme idade gestacional com 43 recém-nascidos sem acometimentos (grupo controle), em uma maternidade de referência no Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados desde o nascimento até a alta hospitalar. As medidas de desfecho foram pesos (ao nascer e na alta), velocidade de ganho de peso, tempo de internação e métodos de alimentação. Resultados O grupo com microcefalia apresentou menores pesos ao nascer (D=-1,67; p<0,001), inclusive com maior probabilidade de serem baixo peso (Phi=0,687; p<0,001), e no momento da alta (D=-0,87; p=0,006), do que o controle. O grupo com microcefalia também apresentou maior velocidade de ganho de peso (D=0,77; p=0,006), embora com métodos alimentares semelhantes ao grupo controle, incluindo a aceitação do seio materno, de forma exclusiva (34,9%) ou complementada (58,1%). Conclusão recém-nascidos com microcefalia relacionada ao Zika Vírus utilizaram métodos alimentares semelhantes, incluindo seio materno, aos do grupo sem acometimento. Quanto ao peso, apresentaram valores menores ao nascimento e na alta, apesar de terem um crescimento precoce pós-natal mais rápido que aqueles sem microcefalia.

ABSTRACT Purpose Investigate the form of diet offer, according to the different feeding methods, and describe the weight gain in newborns with microcephaly related to Zika Virus, comparing them with newborns without microcephaly. Methods Retrospective cohort with nested case-control study. Information on gestational age, weight and feeding methods (maternal breast, nasogastric/orogastric tube, bottle and cup) were collected from medical records of 43 newborns with microcephaly due to Zika Virus, matched according to gestational age with 43 newborns without involvement (control group), in a reference maternity hospital in northeastern Brazil. Data were collected from birth to hospital discharge. Outcome measures were weights (at birth and at discharge), weight gain speed, length of hospital stay and feeding methods. Results The microcephaly group had lower weights at birth (D=-1.67; p<0.001), even more likely to be underweight (Phi=0.687; p<0.001), and at discharge (D=-0.87; p=0.006), than the control group. The microcephaly group also showed a higher rate of weight gain (D=0.77; p=0.006), although with eating methods similar to the control group, including acceptance of the mother's breast, exclusively (34.9%) or complemented (58.1%). Conclusion Newborns with Zika Virus-related microcephaly used similar feeding methods, including maternal breast, to those in the non-affected group. As for weight, they showed lower values at birth and at discharge, despite having a faster postnatal early growth than those without microcephaly.

Breastfeeding abandonment causes and success factors in relactation / Causas de abandono de la lactancia materna y factores de éxito para la relactación / Causas de abandono do aleitamento materno e fatores de sucesso para a relactação

ABSTRACT Objective: To identify the causes of breastfeeding abandonment and the success factors associated with relactation in mothers with children attended in a specialised health institution. Methodology: Descriptive transversal design through non-probabilistic convenience sampling, with 100 mothers and their children. A structured survey was used and central tendency measurements and frequencies were analysed. The study was approved by the Ethics committee of the School of Health Sciences at the University Pontificia Bolivariana. Results: The average age was 26.8 years; 73 % had a low socioeconomic level; 59 % were cohabitating; 46 % were housewives; 32 % had a high school degree; 57 % were first-time mothers; 74 % had a high obstetric risk; and 59 % had children by caesarean section. Causes of breastfeeding abandonment were newborn hospitalization (79 %) and low birth weight (52 %). Health professionals suggested substitutes for hypogalactia in 18 % of the mothers. Incorrect maternal posture: 66.1 and 61 % with no previous experience. Relactation success factors were: chronological age under one month (48 %); effective newborn breast sucking (89 %); good newborn breast grasping (71 %). During the non-breastfeeding period, 72 % received mixed milk, 82 % did not breastfeed between 8 and 30 days, 98 % of the mothers were willing to relactate, 91 % considered the support of their families and health professionals as good. Conclusion: Children hospitalization was the main cause of breastfeeding abandonment and the main success factors for relactation were effective breast sucking, mothers' readiness and support.

RESUMEN Objetivo: identificar las causas de abandono de la lactancia materna y los factores de éxito para la relactación en madres con hijos atendidos en una institución de salud. Metodología: descriptivo, transversal. Muestreo no probabilístico a conveniencia, con una muestra de cien madres y sus hijos. Se utilizó una encuesta estructurada y se analizaron las medidas de tendencia central y las frecuencias. El estudio fue aprobado por el comité de ética de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana. Resultados: las participantes tenían una media de edad de 26,8 años; el 73 % era de estrato socioeconómico bajo; el 59 % se encontraba en unión libre; el 46 % eran amas de casa; el 32 % contaba con bachillerato completo; el 57 % eran primigestantes; el 74 % tenía un alto riesgo obstétrico; y el 59 % tuvieron a su hijo por cesárea. Causas de abandono de la lactancia: hospitalización de los neonatos (79 %) y bajo peso al nacer (52 %). El personal de salud sugirió sucedáneos por hipogalactia en el 18 % de las madres. Postura incorrecta de la madre: 66,1 y 61 %, sin experiencias previas. Factores de éxito para relactar: edad cronológica menor de un mes (48 %); el bebé succionó al ponerlo al pecho (89 %); buen agarre (71 %). Durante el periodo de no lactancia, el 72 % recibió leche mixta, el 82 % no lactó entre 8 y 30 días, el 98 % de las madres estuvieron dispuestas a relactar, el 91 % consideró bueno el apoyo de sus familias y del personal de salud. Conclusión: la hospitalización del hijo fue la principal causa de abandono de la lactancia, y los principales factores de éxito para la relactación fueron la succión efectiva, la disposición de las madres y el apoyo.

RESUMO Objetivo: identificar as causas de abandono do aleitamento materno e os fatores de sucesso para a relactação em mães de filhos atendidos em uma unidade de saúde. Metodologia: descritiva e transversal. Amostragem não probabilística por conveniência, com 100 mães e seus filhos. Um questionário estruturado foi utilizado e as medidas de tendência central e as frequências foram analisadas. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Escola de Ciências da Saúde da Universidad Pontificia Bolivariana, Colômbia. Resultados: as participantes tinham em média 26,8 anos de idade; 73 % eram de classe social baixa; 59 % estavam em união estável; 46 % eram donas de casa; 32 % contavam com ensino médio completo; 57 % eram primigestas; 74 % tinham alto risco obstétrico, e 59 % tiveram seu filho por cesariana. Causas de abandono do aleitamento: hospitalização dos recém-nascidos (79 %) e baixo peso ao nascer (52 %). A equipe de saúde sugeriu a hipogalactia como causa da substituição do leite materno em 18 % das mães; postura incorreta da mãe em 66,1 % e 61 % devido à falta de experiência. Fatores de sucesso para relactar: idade cronológica menor de um mês (48 %); sucção do peito por parte bebê (89 %); pega correta (71 %). Durante o período de não aleitamento materno, 72 % receberam aleitamento misto; 82 % não lactaram entre 8 e 30 dias; 98 % das mães estiveram dispostas a relactar; 91 % consideraram o apoio de suas famílias e da equipe de saúde como bom. Conclusões: o internamento do filho foi a principal causa do abandono do aleitamento materno, e os principais fatores de relactação foram a sucção efetiva, a disposição das mães e o apoio.

Baby-led weaning, an overview of the new approach to food introduction: integrative literature review / Baby-led weaning, panorama da nova abordagem sobre introdução alimentar: revisão integrativa de literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the scientific literature on Baby-Led Weaning with an integrative literature review to identify risks and benefits. Data source: The databases used were: National Library of Medicine (MEDLINE), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), US National Library of Medicine (PubMed), and Virtual Health Library (BVS - Biblioteca Virtual em Saúde) in December 2017. The inclusion criteria established were publications in English with the descriptor "baby-led weaning" in the heading, abstract, or keywords, classified as original articles, of primary nature, and available online and in full. We excluded review articles, editorials, letters to the editor, critical commentaries, and books on the subject, as well as articles not available in full and duplicates. Data summary: We identified 106 articles, of which 17 met the selection criteria. The Baby-Led Weaning method was significantly associated with the baby's satiety, the start of complementary feeding, and adequacy of weight gain. On the other hand, choking and the intake of micronutrients were negatively associated, however with no statistical differences. Conclusions: Despite the benefits found, the risks still deserve attention and should be investigated with longitudinal randomized controlled studies to ensure the safety of the method when practiced exclusively.

RESUMO Objetivo: Analisar a literatura científica referente ao desmame guiado pelo bebê (Baby-Led Weaning) por meio de revisão integrativa de literatura a fim de identificar riscos e benefícios. Fonte de dados: As bases de dados utilizadas foram: National Library of Medicine (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), US National Library of Medicine (PubMed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS); e a busca foi realizada em dezembro de 2017. Os critérios de inclusão estabelecidos foram publicações em inglês com o descritor "baby-led weaning" no título, resumo ou palavras-chave em artigos classificados como originais de natureza primária, disponibilizados online e na íntegra. Excluíram-se artigos de revisão, editoriais, cartas ao editor, comentários críticos e livros abordando o assunto, assim como artigos não disponíveis na íntegra e duplicatas. Síntese dos dados: Identificaram-se 106 artigos, dos quais 17 faziam parte do critério de seleção. O método Baby-Led Weaning teve associação significativa com a saciedade do bebê, início da alimentação complementar e adequação de ganho de peso. Já o engasgo e a ingestão de micronutrientes foram associados negativamente, contudo sem diferenças estatísticas. Conclusões: Apesar dos benefícios apontados, os riscos ainda merecem atenção por meio de pesquisas longitudinais controladas e randomizadas para fornecer mais segurança para a sua prática de forma exclusiva.

Maternal Confidence for Breastfeeding and Infant Feeding Practices in a Brazilian Population / Confiança Materna para Práticas de Aleitamento e Alimentação Infantil em uma População Brasileira

Exclusive breastfeeding has not been effectively enforced in Brazil. Among the factors that can lead to early weaning is low maternal confidence for breastfeeding. The purpose of this study was to evaluate the maternal confidence for breastfeeding, the role of associated factors that could affect the practice, and the infant feeding practices. Four hundred and seventy brazilian women were interviewed about their confidence for breastfeeding by the Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form (BSES-SF), comparing it in three different periods: immediately before giving birth, and 3 and 6 months of postnatal. The influence of sociodemographic characteristics and prenatal assistance on the mother's confidence for breastfeeding was evaluated. Also, the infant feeding practices up to 6 months after birth were investigated. 77% of women felt highly confident about breastfeeding, even before the beginning of practice whereas after 3 and 6 months of delivery, 85% believed to be highly capable. The more practice time, the greater the BSES-SF scores. After 3 months of postnatal, mothers with over 31 years showed the highest values of the BSES-SF, feeling more confident for breastfeeding. The sociodemographic characteristics and prenatal care did not affect the mother's confidence to breastfeed. 52% of mothers were exclusively breastfeeding after 3 months of giving birth. After 6 months, 84.8% of mothers were performing the complementary breastfeeding. The results showed the need for planning and implementing interventions that could help the relationship between maternal confidence and practice of breastfeeding from prenatal care until the first six months after delivery. (AU).

Amamentação exclusiva não foi efetivamente aplicada no Brasil. Os fatores que levam ao desmame precoce está a baixa confiança materna para a amamentação. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiança materna para a amamentação, fatores associados que podem afetar a prática de alimentação infantil. Quatrocentas e setenta mulheres foram entrevistadas sobre sua confiança no aleitamento materno pela Escala de Auto eficácia em Amamentar (BSES-SF), comparando em três períodos diferentes: imediatamente antes do parto, 3 e 6 meses de pós-natal. A influência das características sociodemográficas e assistência pré-natal na confiança da mãe para a amamentação foi avaliada. Além disso, as práticas de alimentação até 6 meses após o nascimento foram investigadas. 77% das mulheres sentiam-se altamente confiantes em relação à amamentação, mesmo antes do início da prática, após 3 e 6 meses de parto, 85% acreditavam ser altamente capazes. Quanto mais tempo de prática, maior a pontuação da BSES-SF. Após 3 meses do pós-parto, as mães com mais de 31 anos apresentaram os maiores valores da BSES-SF, sentindo-se mais confiantes para a amamentação. As características sociodemográficas e o pré-natal não afetaram a confiança da mãe em amamentar. 52% das mães estavam amamentando exclusivamente após 3 meses do parto. Após 6 meses, 84,8% das mães realizavam a amamentação complementar. Os resultados mostraram a necessidade de planejar e implementar intervenções que possam ajudar a relação entre a confiança materna e a prática do aleitamento materno desde o pré-natal até os primeiros seis meses após o parto. (AU).

Care given to newborns fed by gastric tube: concepts and practices / Cuidados con recién nacidos alimentados por sonda gástrica: conceptos y prácticas / Cuidados com recém-nascidos alimentados por sonda gástrica: conceitos e práticas

ABSTRACT Objective: to describe the conduct related to feeding care through gastric tube in neonates hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit, from scientific articles published in the last five years. Method: an integrative literature review was developed in the databases: MEDLINE, LILACS, SciELO, CINAHL and BDENF. The search for the studies was carried out in August 2016, in English, Spanish and Portuguese. Results: 33 articles were analyzed. The level of evidence was classified as level IV (30%), level VI (27%), level II (15%), level III (18%), level I, V and VII with 3% each. The analytical categories were: Gastric tubes, their materials and their use in the Neonatal Intensive Care Unit, Nursing care for enteral nutrition through gastric tube in the Neonatal Intensive Care Unit, From the tube the oral route. The time to reach total enteral nutrition is lower, as is the decrease in length of hospital stay. The largest losses of milk fat are during gastroclysis at the expense of gavage. The relationship of food tolerance to dietary dosage form and volumes is not yet conclusive. Nursing stands out: in favor of the bond with the family, in the physical examination and evaluation, in the positioning, in the non-nutritive suction during the diet, in the oral stimulus, in the observation and conduct regarding the gastric residue. Conclusion: due to the heterogeneity of the data, more randomized and qualitative clinical trials are required to better support the conduct and improvement of nursing care.

RESUMEN Objetivo: describir las conductas relacionadas a los cuidados en la alimentación a través de la sonda gástrica en recién nacidos internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, a partir de artículos científicos publicados en los últimos cinco años. Método: se desarrolló una revisión integradora de la literatura en las bases de datos: MEDLINE, LILACS, SciELO, CINAHL y BDENF. La búsqueda por los estudios se realizó en el mes de agosto de 2016 en los idiomas inglés, español y portugués. Resultados: se analizaron 33 artículos. Respecto al nivel de evidencia, los artículos se clasificaron en nivel IV (30%), nivel VI (27%), nivel II (15%), nivel III (18%), nivel I, V y VII con 3% cada uno. Las categorías analíticas fueron: Sondas gástricas, sus materiales y su uso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal; Cuidados de enfermería referentes a la nutrición enteral a través de la sonda gástrica en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal; De la sonda a la vía oral. El tiempo para alcanzar la nutrición enteral total es menor, así como ocurre con la disminución del tempo de internación. Las mayores pérdidas de grasa de la leche se dan durante a gastroclisis en detrimento de la alimentación forzada. La relación de la tolerancia alimentaria con la forma y los volúmenes de la dosis de la dieta todavía no son concluyentes. La enfermería se destaca en el favorecimiento del vínculo familiar, en el examen físico y la evaluación, en el posicionamiento, en la succión no nutritiva durante la dieta, en el estímulo oral, en la observación y la conducta respecto al residuo gástrico. Conclusión: debido a la neutrogeneidad de los datos, se hace más necesario llevar a cabo más estudios clínicos randomizados y cualitativos, para una mejor base en las conductas y una mejora de los cuidados de enfermería.

RESUMO Objetivo: descrever as condutas relacionadas a cuidados na alimentação através de sonda gástrica em recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, a partir de artigos científicos publicados nos últimos cinco anos. Método: desenvolveu-se uma revisão integrativa de literatura nas bases de dados: MEDLINE, LILACS, SciELO, CINAHL e BDENF. A busca pelos estudos foi realizada no mês de agosto de 2016 nos idiomas inglês, espanhol e português. Resultados: foram analisados 33 artigos. Quanto ao nível de evidência, os artigos foram classificados em nível IV (30%), nível VI (27%), nível II (15%), nível III (18%), nível I, V e VII com 3% cada. As categorias analíticas foram: Sondas gástricas, seus materiais e sua utilização na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Cuidados de enfermagem referentes à nutrição enteral através de sonda gástrica na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Da sonda para via oral. O tempo para alcançar a nutrição enteral total é menor, assim como ocorre a diminuição do tempo de internação. As maiores perdas de gordura do leite são durante a gastróclise em detrimento da gavagem. A relação da tolerância alimentar com a forma e os volumes da administração da dieta ainda não são conclusivos. A enfermagem se destaca: no favorecimento do vínculo com a família, no exame físico e avaliação, no posicionamento, na sucção não nutritiva durante a dieta, no estímulo oral, na observação e conduta quanto ao resíduo gástrico. Conclusão: devido à Heterogeneidade dos dados, mais estudos clínicos randomizados e qualitativos são necessários para melhor embasamento nas condutas e aprimoramento dos cuidados de enfermagem.

Comparison of the finger-feeding versus cup feeding methods in the transition from gastric to oral feeding in preterm infants / Comparação entre o método sonda-dedo versus copo na transição alimentar do recém-nascido prematuro

Abstract Objectives: To assess the finger-feeding technique when compared with the cup feeding method during the early stage of preterm infant feeding transition regarding milk loss, milk ingestion period, and complications. Methods: Experimental, randomized, prospective study including 53 preterm infants with gestation age < 37 weeks, clinically stable, and with a score of >28 points in the Oral Feeding Readiness Assessment Scale. The preterm babies were randomized to be included in the control group, which underwent the feeding transition using a cup or in the experimental group, which used the finger-feeding technique. The analysis of data was performed using Student's t-test to evaluate differences between mean values of the appointed variables, and Fischer's test for categorical variables; the asymmetric variables were assessed by the Kruskal-Wallis ANOVA test. Results: When compared with the control group, the experimental group showed lower milk loss, longer milk ingestion time, and a lower frequency of complications during feeding. The significance level was set at 5%, with a confidence interval of 90%. Conclusion: The finger-feeding technique was shown to be a better feeding transition method regarding efficacy when compared with cup feeding method, due to lower milk loss and fewer complication episodes.

Resumo Objetivo: Avaliar a técnica sonda-dedo em comparação com o copo no início da transição alimentar do prematuro quanto à perda de leite ofertado, tempo de ingestão e complicações. Métodos: Estudo experimental, randomizado, não cego, prospectivo, com 53 prematuros de idade gestacional < 37 semanas, clinicamente estáveis e com escore > 28 pontos na Avaliação da Prontidão para início da alimentação por via oral. Os prematuros foram randomizados para o Grupo Controle que fez a transição alimentar com o copo e para o Grupo Experimental que usou a técnica sonda-dedo. Na análise dos dados, foram aplicados o teste t de Student para avaliar a diferença de médias e o teste exato de Fisher para as variáveis categóricas, enquanto para as variáveis assimétricas foi aplicado a Anova de Kruskal-Wallis. Resultados: O grupo experimental apresentou em relação ao grupo controle diferença significativa quanto a menor perda de leite, maior tempo de dieta e menor frequência de complicações. O nível de significância foi de 5% e o poder de teste mínimo de 90%. Conclusão: A técnica sonda-dedo mostrou-se um método opcional de transição alimentar superior em sua eficiência quanto a menor perda de leite e menor incidência de complicações.

Comparison of the finger-feeding versus cup feeding methods in the transition from gastric to oral feeding in preterm infants.

OBJECTIVES: To assess the finger-feeding technique when compared with the cup feeding method during the early stage of preterm infant feeding transition regarding milk loss, milk ingestion period, and complications. METHODS: Experimental, randomized, prospective study including 53 preterm infants with gestation age<37 weeks, clinically stable, and with a score of >28 points in the Oral Feeding Readiness Assessment Scale. The preterm babies were randomized to be included in the control group, which underwent the feeding transition using a cup or in the experimental group, which used the finger-feeding technique. The analysis of data was performed using Student's t-test to evaluate differences between mean values of the appointed variables, and Fischer's test for categorical variables; the asymmetric variables were assessed by the Kruskal-Wallis ANOVA test. RESULTS: When compared with the control group, the experimental group showed lower milk loss, longer milk ingestion time, and a lower frequency of complications during feeding. The significance level was set at 5%, with a confidence interval of 90%. CONCLUSION: The finger-feeding technique was shown to be a better feeding transition method regarding efficacy when compared with cup feeding method, due to lower milk loss and fewer complication episodes.

Critérios fonoaudiológicos para indicação de via alternativa de alimentação em unidade de terapia intensiva em um hospital universitário / Speech therapy criteria to indicate an alternative feeding route at an intensive care unit in a university hospital

RESUMO Objetivo: identificar os critérios utilizados para indicação de via alternativa de alimentação para pacientes internados em unidade de terapia intensiva em um hospital universitário. Métodos: estudo transversal, retrospectivo, quantitativo e descritivo. Foram levantados os protocolos dos pacientes que tiveram via alternativa de alimentação indicada por fonoaudiólogo no período entre janeiro e dezembro de 2014. Os dados foram tabulados utilizando-se o programa Microsoft Excel. Para a análise estatística foi utilizado o programa STATA 12.0, por meio do qual foram estimadas médias e desvios-padrão ou medianas, respectivamente. Resultados: dos 25 participantes, 76% encontravam-se com nível de consciência alterado. Apesar disto, 52% destes tiveram dieta prescrita por médico. 24% tinham alteração de linguagem, 52%, de fonoarticulação e 44%, de voz. Somente oito pacientes tiveram condições de ser avaliados com oferta dieta oral. O critério utilizado para indicação de via alternativa de alimentação com maior frequência foi a alteração do nível de consciência. Conclusão: este estudo corrobora com outros já realizados apontando alteração do nível de consciência como fator de risco para disfagia. Ressalta-se a importância do fonoaudiólogo no ambiente hospitalar de modo a detectar precocemente os pacientes que necessitam de intervenção.

ABSTRACT Purpose: to identify the criteria used to indicate an alternative feeding route to admitted patients at an intensive care unit in a university hospital. Methods: a cross-sectional, retrospective, quantitative and descriptive study. The protocols of the patients who had an alternative feeding route indicated by a speech therapist in the period between January and December 2014 were analyzed. The data were tabulated using the Microsoft Excel program. As for the statistical analysis, the STATA 12.0 program was used to estimate averages and standard deviations or medians, respectively. Results: out of the 25 participants, 76% had their level of conscience altered. However, 52% had their diet prescribed by a doctor, 24% presented language disorder, 52% speech articulation disorder, and 44% voice disorder. Only eight patients could be evaluated with oral diet. The criterion used with a major frequency for the indication of an alternative feeding route was the alteration of the level of conscience. Conclusion: this paper corroborates other researches pointing out alteration of the level of conscience as a risk factor concerning dysphagia. The importance of the speech-language therapist in hospital environments, for an early detection of patients who need intervention, is emphasized.

Métodos de alimentação e ganho de peso de crianças com fissura de lábio e/ou palato antes da correção cirúrgica

Introdução: Uma das primeiras dificuldades encontradas pelas crianças com FLP é a de alimentação. Muitas vezes, a adequação de métodos alternativos de alimentação é necessária para a nutrição e ganho de peso adequados. Objetivo: Identificar os métodos de alimentação mais utilizados, a necessidade de adequação e a repercussão da adequação no ganho de peso. Método:Participaram do estudo 58 lactentes com FLP antes da correção cirúrgica. Os dados foram coletados a partir de registros das avaliações interdisciplinares de Fonoaudiologia e Nutrição. Estas avaliações visam identificar as dificuldades e os métodos de alimentação utilizados e o estado nutricional das crianças. A indicação do método mais adequado é avaliada de acordo com o tipo de fissura,a capacidade de sucção e o manejo do volume em cavidade oral. O estado nutricional é avaliado por meio de incremento de peso diário e escore z na curva de peso para idade. Resultados: O tempo de AME foi significativamente maior entre os lactentes com fissura pré-forame. 80% dos lactentes com alimentação em SM ocorreu em casos de fissura pré-forame. 56.9% da amostra necessitou de intervenção profissional para adequar a forma e tipo de alimentação na primeira avaliação. A mediana de incremento de peso diário inicial foi maior no grupo que não necessitou adequação do método de alimentação. Houve aumento estatisticamente significativo na mediana de ganho de peso após aadequação do método de alimentação. Conclusão: A adequação do método de alimentação para cada lactente com os diferentes tipos de FLP é fundamental para seu adequado ganho ponderal assim como para que a correção cirúrgica seja viável. Em mais da metade da amostra houve necessidade de intervenção profissional para adequar o método de alimentação na primeira avaliação. Esta intervenção significou um aumento estatisticamente significativo na mediana de ganho de peso após a adequação.

Feeding methods for children with cleft lip and/or palate: a systematic review / Métodos de alimentação para crianças com fissura de lábio e/ou palato: uma revisão sistemática

ABSTRACT INTRODUCTION: Feeding difficulties in children with cleft lip and palate (CLP) are frequent and appear at birth due to impairment of sucking and swallowing functions. The use of appropriate feeding methods for the different types of cleft and the period of the child's life is of utmost importance for their full development. OBJECTIVE: Review studies comparing feeding methods for children with CLP, pre- and postoperatively. METHODS: The search covered the period between January 1990 and August 2015 in the PubMed, LILACS, SciELO, and Google Scholar databases using the terms: cleft lip or cleft palate and feeding methods or breastfeeding or swallowing disorders and their synonyms. This systematic review was recorded in PROSPERO under number CRD42014015011. Publications that compared feeding methods and published in Portuguese, English, and Spanish were included in the review. Studies with associated syndromes, orthopedic methods, or comparing surgical techniques were not included. RESULTS: The three reviewed studies on the period prior to surgical repair showed better feeding performance with three different methods: squeezable bottle, syringe, and paladai bottle. Only one study addressed the postoperative period of cleft lip and/or palate repair, with positive results for the feeding method with suction. Likewise, the post-lip repair studies showed better results with suction methods. After palatoplasty, two studies showed better performance with alternative feeding routes, one study with suction method, and one study that compared methods with no suction showed better results with spoon. CONCLUSION: The studies show that prior to surgical repair, the use of alternative methods can be beneficial. In the postoperative period following lip repair, methods with suction are more beneficial. However, in the postoperative period of palatoplasty, there are divergences of opinion regarding the most appropriate feeding methods.

Resumo Introdução: As dificuldades de alimentação em crianças com fissura labiopalatina (FLP) são frequentes e surgem logo ao nascimento, devido ao comprometimento das funções de sucção e deglutição. A utilização de métodos de alimentação adequados aos diferentes tipos de fissura e ao momento da vida da criança é primordial para seu pleno desenvolvimento. Objetivo: Revisar estudos que compararam métodos de alimentação para crianças com FLP antes da correção cirúrgica e no pós-operatório. Método: A busca compreendeu o período entre janeiro de 1990 e agosto de 2015, nas bases de dados PubMed, LILACS, Scielo e Google Acadêmicos e utilizando os termos: Fenda Labial ou Fissura Palatina e Métodos de Alimentação ou Aleitamento Materno ou Transtornos de deglutição e seus sinônimos. Esta revisão sistemática foi registrada no PROSPERO sob o número CRD42014015011. Foram incluídas publicações comparando métodos de alimentação nos idiomas português, inglês e espanhol. Pesquisas com síndromes associadas, métodos ortopédicos ou comparando técnicas cirúrgicas não foram incluídas. Resultados: Os três estudos revisados sobre o período que antecede a correção cirúrgica apresentaram melhor desempenho na alimentação com três diferentes métodos: mamadeira compressível, seringa e paladai. Um único estudo abordou o pós-operatório de fissura de lábio e/ou palato, apresentando resultados positivos para a alimentação com método com sucção. Da mesma forma, no pós-queiloplastia os estudos mostraram melhores resultados com métodos com sucção. Após a palatoplastia, dois estudos apresentaram melhor desempenho com via alternativa de alimentação; um estudo com método com sucção; e outro que comparou métodos sem sucção apresentou melhores resultados com colher. Conclusão: Os estudos mostram que antes da correção cirúrgica a utilização de métodos alternativos pode apresentar benefícios. No pós-operatório de queiloplastia, os métodos com sucção são mais benéficos. Porém, no período pós-operatório de palatoplastia há divergências quanto aos métodos mais indicados.

Efeito do exercício físico e da nutrição na prevenção do câncer / Effect of physical exercise and nutrition in cancer prevention

Este estudo tem como objetivo investigar alguns fatores de risco e de proteção para o câncer. Tal doença apresenta no mundo atual elevada incidência e mortalidade, representando um problema de saúde pública de alta magnitude. Epidemiologistas estudiosos relatam que no último Século, a prevalência de câncer no mundo está aumentando de maneira significativa, acredita-se que este resultado relaciona-se, entre outros aspectos, com a industrialização e a urbanização ocorridas neste período. Pouco se sabe que agentes protetores tais como alimentação adequada e atividade física constituem fatores de proteção para o câncer, em contrapartida o sedentarismo e escolhas alimentares erradas são poderosos fatores de risco, bem como a obesidade. Até o presente momento, é possível inferir que a melhor forma de prevenção do câncer é a adoção de um estilo de vida saudável, aliando dieta adequada e exercício físico

This study aims to investigate some risk and protective factors for cancer. This disease presents in today’s world high incidence and mortality, representing a public health problem of high magnitude. Epidemiologists scholars report that in the last century, the prevalence of cancer in the world is increasing significantly, it is believed that this result is related to, among other things, with industrialization and urbanization during this period. Little is known that protective agents such as proper nutrition and physical activity are protective factors for cancer, on the other hand sedentary lifestyle and wrong food choices are powerful risk factors, as well as obesity. To date, it can infer that the best way to prevent cancer is to adopt a healthy lifestyle, combining proper diet and exercise

Volume derramado, saturação de oxigênio e frequência cardíaca durante a alimentação de recém-nascidos prematuros: comparação entre dois métodos alternativos de oferta / Spilled volum, oxygen saturation, and heart rate during feeding of preterm newborns: comparison between two alternative feeding methods

RESUMO Objetivo Comparar o uso da seringa e da técnica sonda-dedo para a oferta de dieta a prematuros, considerando-se volume de dieta oferecido e volume derramado, variação da saturação de oxigênio periférico e frequência cardíaca. Métodos Estudo quasi-experimental, com 30 prematuros, 13 do gênero feminino e 17 do masculino. As médias das idades gestacionais ao nascimento e no momento da avaliação (idade corrigida) foram de 33 4/7±4/7 e 36±4/7, respectivamente. Os pesos médios ao nascimento e na avaliação foram de 1.800±140 e 1.972±88 gramas. Foi avaliado um momento de alimentação com a seringa e outro com a sonda-dedo para a mesma criança, sendo caso e controle de si mesma. Utilizou-se oxímetro de pulso portátil para verificar a variação da saturação de oxigênio e a frequência cardíaca. Uma gaze foi colocada sob o queixo do bebê como anteparo da dieta derramada. Foram utilizados os testes ANOVA, t de Student pareado, Comparação Múltipla de Tukey e Correlação de Pearson, com nível de significância de 5%. Resultados Houve diferença para o volume oferecido e para o volume de leite derramado com os dois valores, sendo maiores quando a seringa foi utilizada. A frequência cardíaca foi diferente: antes/durante e antes/depois para ambas as formas de oferta, mas com valores considerados normais, assim como a saturação de oxigênio, que apontou aumento entre os momentos antes e depois da oferta para a seringa. Conclusão A técnica sonda-dedo proporciona menor derramamento da dieta, sendo as variações da saturação de oxigênio e frequência cardíaca consideradas normais para o neonato.

ABSTRACT Purpose To compare the use of syringe and finger feeding to feed preterm newborns considering amount of milk offered, amount of milk spilled, variation of oxygen saturation, and heart rate. Methods Quasi-experimental study with 30 preterm newborns. Thirteen infants were females and 17 were males. The mean gestational age at birth and during evaluation (corrected age) was 33 4/7 ± 4/7 and 36 ± 4/7, respectively. Newborns’ mean birthweight and mean weight when evaluated was 1,800 ± 140 and 1,972 ± 88 grams. We assessed one feeding session using a syringe and another feeding session using the finger feeding technique. Both techniques were used in the same infant, so that the preterm newborns were controls for themselves. A portable pulse oximeter was used to check the variation of oxygen saturation and heart rate. A gauze pad was placed under the infants’ chin to absorb the spilled milk. The statistical tests used were: ANOVA, paired Student’s t test, Tukey Multiple Comparison test, and Pearson Correlation Coefficient. The level of significance was set at 5%. Results We found a difference between the techniques in terms of both amount of milk offered and amount of milk spilled. These amounts were larger when the syringe was used. Heart rate was different at two specific times: before/during and before/after feeding for both techniques. However, the values were within normal limits. Oxygen saturation values were also different, showing higher values after syringe feeding. Conclusions Finger feeding proved to cause less spillage, whereas the variations of oxygen saturation and heart rate were within normal limits.