Reabsorción radicular en premolares, posterior a ortodoncia de autoligado, utilizando tomografía computarizada

Este Estudio tuvo por objetivo determinar la incidencia de reabsorción radicular externa en premolares superiores e inferiores permanentes al finalizar el tratamiento de ortodoncia. Esta investigación fue realizada en pacientes entre 18 y 35 años que recibieron tratamiento de ortodoncia, sin extracciones, con técnica de autoligado en la ciudad de Guadalajara. Se consideraron 120 premolares, realizando mediciones longitudinales en las tomografías computarizadas de haz cónico al inicio y término del tratamiento. Utilizando el software Implant Viewer 3. Los valores registrados en el primer y segundo premolar superior tanto del lado derecho como izquierdo al inicio y término del tratamiento fluctuaron entre -4.946 y -7.801; p ≤ 0.0005 encontrándose diferencias estadísticas significativas. Mientras que en el primer y segundo premolar inferior tanto del lado derecho como izquierdo, fluctuaron entre -4.864 y -5.28; p ≤ 0.0005 encontrándose diferencias estadísticas significativas. Se concluye en este estudio que los dientes sometidos a movimientos durante el tratamiento de ortodoncia sufren modificaciones en el contorno de la raíz, cambios con consecuencias mínimas que no comprometen la funcionalidad del diente. Los premolares superiores presentaron mayores rangos de reabsorción radicular que los premolares inferiores.

The aim of this study is to determine the incidence of root resorption in permanent upper and lower premolars at the end of an orthodontic treatment. This research was carried out in patients aged between 18 and 35 years old who received orthodontic treatment, without extractions, with a self-ligating technique in the city of Guadalajara, Mexico. In this study, 120 premolars were considered, making longitudinal measurements with cone beam computed tomography at the beginning and the end of the treatment, using the Implant Viewer 3 software. The values recorded in the upper first and second premolars on both the right and left sides at the beginning and the end of the treatment fluctuated between -4.946 and -7.801; p ≤ 0.0005, finding statistically significant differences. In the lower first and second premolars on both the right and left sides, they fluctuated between -4.864 and -5.28; p ≤ 0.0005, also finding statistically significant differences. It is concluded that teeth subjected to movements during orthodontic treatment suffer modifications in the contour of the root, changes with minimal consequences that do not compromise their functionality. The upper premolars showed higher ranges of root resorption than the lower premolars.

Reabsorción radicular apical externatras la ortodoncia: Factores clínicos ydiagnósticos y análisis de redes de genesrelacionados / External apical root resorption after orthodontic treatment: clinical and diagnostic factors and analysis of related gene networks

Introducción: La reabsorción radicular apical externa (EARR) provocada por las fuerzas ortodóncicas representa uno de los efectos iatrogénicos más indeseables del tratamiento. Se pretende establecer una relación entre las variables diagnósticas y clínicas del tratamiento con la aparición y severidad de la reabsorción radicular apical externa agresiva (aEARR). Adicionalmente, la red de interrelaciones genéticas sirve para la generación de hipótesis en la correlación de variaciones genéticas, previamente asociadas con aEARR, con otras enfermedades. Métodos: Se realizó un estudio de asociación mediante una selección de 240 pacientes clasificados en dos grupos, basándose en la presencia o ausencia de a EARR. Se realizó un análisis descriptivo y una regresión logística binaria condicional tipo backward entre las variables y el desarrollo de aEARR. Se seleccionaron 5 variantes (STAG2, RP1-30E17.2, P2RX7, SPP1 y TNFRSF11A) asociadas a una mayor predisposición al desarrollo de aEARR y se realizó un análisis de redes. Resultados: Exclusivamente la variable tiempo de tratamiento obtuvo resultados estadísticamente significativos (IC: 95%; p=0,007) en relación con la aEARR. En el análisis de redes se encontró relación de 4 variantes genéticas con diferentes etapas del proceso patológico de la EARR que se relacionaron con 6 patologías: artritis, osteoartrosis, enfermedad autoinmune, lupus eritematoso, hepatitis C y EARR. Conclusiones: El único factor que se asoció con una mayor prevalencia de aEARR es el tiempo de duración del tratamiento. Cualquier vía que pueda tener relación con el proceso inflamatorio y, por tanto, con el proceso reabsortivo, puede tener una implicación mayor/menor de manera directa o indirecta en el desarrollo de la EARR (AU)

Introduction: External apical root resorption (EARR) caused by orthodontic forces represents one of the most undesirable iatrogenic effects of treatment. The aim of this study is to establish a relation between the diagnostic and clinical variables of treatment with the appearance and severity of aggressive external apical root resorption (aEARR). Additionally, the network of genetic interrelationships offers the generation of hypotheses in the correlation of genetic variations, previously associated with aEARR, with other diseases. Methods: An association study was performed using a selection of 240 patients classified into two groups based on the presence or absence of aEARR. A descriptive analysis of the data along with a backward conditional binary logistic regression was performed between the variables and aEARR. Five variants (STAG2, RP1-30E17.2, P2RX7, SPP1 and TNFRSF11A) associated with an increased predisposition to aEARR were selected and network analysis was performed. Results: Only the treatment time variable obtained statistically significant results (CI: 95%; p=0.007) in relation to aEARR. In the network analysis, 4 genetic variants were found to be related to different stages of the pathological process of aEARR, which were associated with 6 pathologies: arthritis, osteoarthrosis, autoimmune disease, lupus erythematosus, hepatitis C and EARR. Conclusions: The only factor associated with a higher prevalence of aEARR is the treatment duration. Any pathway that may be related to the inflammatory process and therefore to the resorptive process may have a greater/lesser involvement directly or indirectly in the development of aEARR (AU)

Detection of oral biomarkers as a diagnostic tool for orthodontically induced inflammatory root resorption: a literature review / Detección de biomarcadores orales como herramienta de diagnóstico para la reabsorción radicular inflamatoria inducida ortodónticamente: una revisión de la literatura

ABSTRACT Orthodontically induced inflammatory root resorption (OIIRR) is one of the most common complications of orthodontic treatment. Historically, only radiographic methods were available, while offering ease of use and accessibility, many limitations exist. Problems of technique, standardization, limited points of view and radiation exposure remain. Resorption can only be detected after a significant portion of the root has been lost (60% to 70% mineralized tissue). Moreover, these methods are static and cannot indicate if the process of root resorption has arrested or is ongoing. Recently, oral fluids have been used as a tool for the diagnosis and monitoring of oral and systemic diseases through the detection of biomarkers. The purpose of this review is to describe the scientific evidence related to the prevalence, etiology, the traditional diagnostic methods and the advances in the detection of oral biomarkers through molecular biology for this pathology.

RESUMEN La reabsorción radicular inflamatoria inducida ortodónticamente (RRIIO) es una de las complicaciones más comunes del tratamiento de Ortodoncia. Históricamente, solo estaban disponibles los medios radiográficos para detectarla, sin embargo, requieren de exposición a radiaciones ionizantes potencialmente dañinas, la técnica radiográfica es sensible, detecta la reabsorción después de que se ha perdido una porción significativa de la raíz (60% al 70% del tejido mineralizado) y no proporciona información sobre su actividad. Recientemente, los fluidos orales vienen siendo utilizados como herramienta para el diagnóstico y monitoreo de enfermedades orales y sistémicas mediante la detección de biomarcadores. El propósito de esta revisión es describir la evidencia científica relacionada con la prevalencia y etiología, los métodos diagnósticos tradicionales y los avances en la detección de biomarcadores orales mediante biología molecular.

Root resorption pattern in panoramic radiographs of pediatric patients with unilateral posterior crossbite: a cross-sectional and retrospective study / Patrón de reabsorción radicular en radiografías panorámicas de pacientes pediátricos con mordida cruzada posterior unilateral: estudio transversal y retrospectivo

SUMMARY: temporary mandibular molars in panoramic radiographs of pediatric patients with unilateral posterior crossbite (UPCB). This cross-sectional and retrospective study analyzed 114 orthopantomograms of patients between 6 - 9 years of age with unilateral posterior crossbite diagnosis. The first and second mandibular molars were analyzed. Their root resorption stage was typified, and the root lengths were measured; to later compare the data obtained depending on the malocclusion side. 86.4 % of molars showed a linear resorption pattern, and atypical resorption prevalence in patients with UPCB was 13.5 %. The total length average of the first molars on the side of the malocclusion was 8.20 mm, while the contralateral exhibited a mean of 9.29 mm. Lastly, the second molars had a mean length of 11.12 mm in crossbite side and 12.30 mm in the normal occlusion side. UPCB could affect physiological resorption by observing a resorption alteration in those mandibular molars located on the malocclusion side.

RESUMEN: El trabajo de este estudio se realizó en molares mandibulares temporales en radiografías panorámicas de pacientes pediátricos con mordida cruzada posterior unilateral (MCPU). Este estudio transversal y retrospectivo analizó 114 ortopantomografías de pacientes entre 6 - 9 años de edad con diagnóstico de mordida cruzada posterior unilateral. Se analizaron los primeros y segundos molares mandibulares. Se tipificó su estado de reabsorción radicular y se midió la longitud de las raíces; para luego comparar los datos obtenidos según el lado de la maloclusión. El 86,4 % de los molares mostró un patrón de reabsorción lineal y la prevalencia de reabsorción atípica en pacientes con MCPU fue del 13,5 %. El promedio de longitud total de los primeros molares del lado de la maloclusión fue de 8,20 mm, mientras que el contralateral exhibió una media de 9,29 mm. Por último, los segundos molares tenían una longitud media de 11,12 mm en el lado de mordida cruzada y de 12,30 mm en el lado de oclusión normal. La MCPU podría afectar la reabsorción fisiológica al observar una alteración de la reabsorción en aquellos molares mandibulares ubicados en el lado de la maloclusión.

Endodoncia y ortodoncia. Parte 2: casos clínicos / Endodontics and orthodontics. Part 2: clinical cases

Objetivo: Describir el tratamiento endodóncico de cuatro casos clínicos de reabsorción radicular desarrollada durante o tras un tratamiento ortodóncico. Casos clínicos: Después de la preparación y la desinfección de los conductos radiculares, estos fueron obturados por un tiempo prudencial con una medicación intraconducto de hidróxido de calcio, que luego fue reemplazada por MTA. Luego de un período de entre uno y cuatro años, según el caso, los tratamientos fueron evaluados clínica y radiográficamente. Los dientes que debieron ser extraídos fueron analizados histológicamente. Según la evolución clínica y radiográfica de los casos presentados, el uso inicial de hidróxido de calcio y su posterior reemplazo por MTA parecería ser un protocolo adecuado para completar el proceso de reparación de los tejidos apicales y perirradiculares en casos de reabsorciones radiculares provocadas por fuerzas ortodóncicas excesivas. Las enfermedades sistémicas deben ser tenidas en cuenta para la elección de la terapéutica (AU)

Aim: To describe the endodontic treatment of four clinical cases of permanent teeth suffering root resorption during or after orthodontic treatment. Clinical cases: Four clinical cases of permanent teeth with root resorption were endodontically treated. After the root canals were prepared and disinfected, they were medicated with calcium hydroxide. After an appropriate observation period, the canals were finally filled with MTA. The treatment outcomes were clinically and radiographically assessed at an interval between one to four years according to the clinical case. The histological findings of teeth that required extraction was also described. Our clinical and radiographic observations suggest that a temporary filling with calcium hydroxide and further obturation with MTA can provide a favorable intracanal environment for apical and periradicular tissue reparation. The clinician needs a full medical history to be aware of the systemic diseases in patients with root resorption that will be of importance for the proper selection of treatment (AU)

Endodoncia y ortodoncia: parte 1 / Endodontics and orthodontics: part 1

Las fuerzas ejercidas durante el tratamiento ortodóncico son consideradas un tipo particular de traumatismo dental. El movimiento ortodóncico de una pieza dentaria puede producir inflamación o necrosis pulpar y reabsorción radicular. Estos efectos colaterales indeseables son difíciles de tratar, especialmente cuando las fuerzas aplicadas son excesivas y no controladas. Diferentes estudios han evaluado el impacto de las fuerzas excesivas durante el movimiento dentario. Sin embargo, los resultados son confusos y contradictorios. La predisposición genética y la variabilidad biológica individual de los pacientes son factores importantes que deben ser tenidos en cuenta. Por eso es necesario contar con una historia clínica completa, utilizar imágenes 3D y realizar diferentes pruebas clínicoradiográficas con el fin de obtener información precisa acerca del diagnóstico, la indicación de tratamiento y el posible pronóstico a distancia. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la patología pulpar y la reabsorción radicular en relación con el tratamiento ortodóncico (AU)

Orthodontic forces are recognised as a particular type of dental trauma. During orthodontic tooth movement, the occurrence of pulp inflammation or necrosis and subsequent root resorption are undesirable side effects that are difficult to treat, especially when uncontrolled excessive forces are applied. Several studies have evaluated the impact of excessive forces during teeth movement. However their results are confused and contradictory. Genetic disposition and individual biological variability are important factors that must be always considered. Therefore, a complete clinical history, the use of 3D images along with different clinical and radiographic diagnostic methods are necessary to provide accurate diagnosis and prognosis of the treatment. The objective of this article is to review the possibility of pulp pathology and root resorption related to orthodontic treatment (AU)

Reabsorción cervical externa por filtración de un material aclarante / External cervical resorption by filtration of a ciarifying materia

La reabsorción cervical externa es un proceso patológico con una etiología no comprendida en su totalidad. Los posibles factores predisponentes son el tratamiento de ortodoncia, los traumatismos, el blanqueamiento interno, el bruxismo, entre otros. El blanqueamiento interno es una forma efectiva y mínimamente invasiva de blanquear dientes no vitales, con un riesgo asociado con reabsorción, que al no ser tratado podría provocar incluso la pérdida dentaria. Este reporte de caso describe el manejo de dos incisivos superiores con reabsorciones cervicales externas, que tienen como antecedente tratamiento de conducto y blanqueamiento interno. (AU)

External cervical resorption is a pathological process, with an etiology that is not completely understood. Possible predisposing factors are orthodontic treatment, trauma, internal whitening, bruxism, etc. Internal whitening is an effective and minimally invasive method for the whitening non-vital teeth. This method is associated with a risk of resorption, which if not treated, can lead to tooth loss. This case report describes the management of two upper incisors with external cervical resorption, with a previous history of root canal treatment and internal whitening. (AU)

Impactación Canina Maxilar y Reabsorción Radicular de Dientes Adyacentes: Un Análisis a Través de Tomografía Computarizada Cone-Beam / Canine Maxillary Impaction and Root Resorption of Adjacent Teeth: An Analysis through Cone-Beam Computed Tomography Analysis

RESUMEN: Uno de los problemas con mayores consecuencias tanto estéticas como funcionales en ortodoncia es la impactación de caninos maxilares (ICM) siendo principal motivo de reabsorciones radiculares de dientes adyacentes. Actualmente se carece de estudios que describan la reabsorción radicular por ICM a través de tomografía computarizada conebeam (TCCB) en la población chilena. El objetivo del estudio fue describir a pacientes entre 8 a 18 años, que presentan ICM (o riesgo de ella), tanto en las características de la impactación canina como en la reabsorción radicular presentada en incisivos laterales (IL) y en otros dientes adyacentes. En este estudio retrospectivo, 135 datos de TCCB fueron seleccionados por conveniencia, de los cuales 181 caninos presentaron ICM. Fueron analizadas las variables edad, sexo, tipo de ICM (unilateral o bilateral), localización bucolingual (vestibular o palatino), lado de impactación (derecho o izquierdo), reabsorción radicular en el incisivo lateral y registro de el o los dientes anexos afectados por reabsorción radicular (incisivo central y/o premolares). Además en el caso de reabsorción de IL fue analizada la reabsorción tridimensionalmente a través de la ThreeDimensional Leeds Orthodontic Root Resorption Target Scale (3D-LORTS). La ICM en la muestra seleccionada tuvo una edad promedio de 12 años, una relación por sexo mujeres:hombres de 1,5:1, frecuentemente de tipo unilateral, en el lado derecho y una localización bucolingual palatina (64,1 %) por sobre la vestibular (35,9 %). La reabsorción radicular alcanzó un 35,9 %, de la cual un 27,6 % involucró a IL y un 8,3 % en dientes anexos adyacentes. En cuanto a la distribución tridimensional de la reabsorción radicular, la más frecuente involucró el tercio apical (60 %), con compromiso pulpar o severo (40 %), involucrando solo una cara, la palatina (54 %). Ninguna de las variables anteriores consideradas, demostró diferencias estadísticas con la reabsorción radicular de incisivos laterales.

ABSTRACT: One of the problems with greatest aesthetic and functional consequences in orthodontics is the Impaction of Maxillary Canines (ICM) being the main reason for root resorption of the adjacent teeth. Currently there are no studies describing root resorption by ICM through cone beam computed tomography (CBCT) in the Chilean population. The main objective of the study was to describe patients between 8 and 18 years old, who presented with ICM (or risk thereof), with the characteristics of canine impaction as well as root resorption presented in lateral incisors (IL) and in other adjacent teeth. In this retrospective study, 135 CBCT subjects were selected for convenience, of which 181 canines presented ICM. The variables were analyzed: age, sex, type of ICM (unilateral or bilateral), buccolingual location (vestibular or palatal), side of impaction (right or left), root resorption in the lateral incisor and registration of adjacent teeth affected by resorption radicular (central incisor and/or premolars). In addition, when reabsorption of IL was observed, three-dimensional analysis was made using the Three-Dimensional Leeds Orthodontic Root Resorption Target Scale (3D-LORTS). The ICM in the selected sample had an average age of 12 years, a ratio by sex of women:men of 1.5:1, frequently of unilateral type, on the right side and with palatine buccolingual location (64.1 %) above the vestibular (35.9 %). Root resorption reached 35.9 %, of which 27.6 % presented in the IL and 8.3 % in adjacent teeth. Regarding the three-dimensional distribution of root resorption, the most frequent involved the apical third (60 %), with pulpal or severe damage (40 %), in only one location, the palatine (54 %). None of the above variables considered showed statistical differences with the root resorption of lateral incisors.

Tratamento alternativo para dentes traumatizados com reabsorção radicular inflamatória: 4 anos de acompanhamento / Alternative treatment for traumatized teeth with inflammatory root resorption: 4 years follow-up / Tratamiento alternativo para dientes traumatizados con reabsorción radicular inflamatoria: 4 años de seguimiento

Objetivo: Este relato descreve o tratamento de um incisivo central superior previamente traumatizado, afetado pela reabsorção radicular inflamatória interna / externa. Método: Trata-se do relato de caso de um paciente com 12 anos de idade que relatou um trauma de queda um ano antes da consulta, causando fratura da coroa e luxação intrusiva no incisivo central superior direito. Os exames clínicos verificaram sensibilidade à percussão e descoloração da coroa. Radiograficamente, as áreas radiolúcidas sugeriram reabsorção radicular inflamatória (no terço da raiz cervical) e lesão periapical. Resultados: O tratamento endodôntico foi realizado, com uma pasta de hidróxido de cálcio com paramonoclorofenol canforado inserida no canal radicular por 2 meses. Quando uma barreira calcificada na área apical foi observada radiograficamente, toda a raiz foi obturada com agregado de trióxido mineral (MTA). O dente foi acompanhado por 4 anos, mostrando regressão dos sintomas, cicatrização por reabsorção e também aumento no comprimento radicular. Conclusão: O presente caso mostrou que o tratamento endodôntico associado ao MTA promoveu a remodelação óssea da área periapical e paralisou a reabsorção.

Objective: This report describes the treatment of a previously traumatized central central incisor affected by internal/external inflammatory root resorption. Method: This is the case report of a 12-year-old patient who reported a fall trauma one year before the consultation, causing crown fracture and intrusive dislocation in the right upper central incisor. Clinical examinations verified sensitivity to percussion and discoloration of the crown. Radiographically, radiolucent areas suggested inflammatory root resorption (in the third of the cervical root) and periapical lesion. Results: Endodontic treatment was performed with a calcium hydroxide paste with canouted paramonochlorophenol inserted into the root canal for 2 months. When a calcified barrier in the apical area was observed radiographically, the entire root was computed with mineral trioxide aggregate (MTA). The tooth was followed for 4 years, showing regression of symptoms, healing by resorption and also increase in root length. Conclusion: The present case showed that endodontic treatment associated with MTA promoted bone remodeling of the periapical area and paralyzed resorption.

Objetivo: Este informe describe el tratamiento de un incisivo central central previamente traumatizado afectado por la resorción de raíz inflamatoria interna/externa. Método: Este es el informe del caso de un paciente de 12 años que reportó un trauma de caída un año antes de la consulta, causando fractura de corona y dislocación intrusiva en el incisivo central superior derecho. Los exámenes clínicos verificaron la sensibilidad a la percusión y la decoloración de la corona. Radiográficamente, las áreas radiolúcidas sugirieron resorción inflamatoria de la raíz (en la tercera de la raíz cervical) y lesión periapical. Resultados: El tratamiento endodóntico se realizó con una pasta de hidróxido de calcio con paramonoclorofenol canouted insertado en el conducto radicular durante 2 meses. Cuando se observó radiográficamente una barrera calcificada en el área apical, toda la raíz se calculó con el agregado de trióxido mineral (MTA). El diente fue seguido durante 4 años, mostrando regresión de los síntomas, curación por resorción y también aumento en la longitud de la raíz. Conclusión: El presente caso mostró que el tratamiento endodóntico asociado con la MTA promovía la remodelación ósea de la zona periapical y la resorción paralizada.

Evaluación y diagnóstico imagenológico de las reabsorciones radiculares internas: una revisión de literatura / Internal radicular resorption, evaluation and imagenological diagnosis: a review of the literature

La reabsorción radicular interna es la pérdida de dentina intrarradicular por acción odontoclástica. El proceso es causado principalmente por una infección crónica, trauma, avulsión o reimplantación. La reabsorción radicular interna se clasifica en inflamatoria y de reemplazo, ambas implican pérdida de dentina radicular; la reabsorción radicular de reemplazo es la respuesta a una reparación frustrada de la reabsorción radicular inflamatoria, con la posterior deposición de un tejido duro metaplásico. Se ha demostrado la superioridad de la tomografía computarizada de haz cónico en el diagnóstico de las cavidades pequeñas de RRI, aunque no todas las imágenes de la tomografía computarizada de haz cónico ofrecen la misma resolución. Además del protocolo FOV en la tomografía computarizada de haz cónico, el tamaño de vóxel puede influenciar también en el diagnóstico de las reabsorciones radiculares internas. Imágenes 2D de cavidades grandes de reabsorción radicular interna (mayores a 0,6 mm de diámetro) han demostrado igual sensibilidad y especificidad en comparación con las imágenes 3D. Actualmente, no existen protocolos para la adquisición imagenológica de las diferentes condiciones de las reabsorciones radiculares internas. (AU)

Internal root resorption is the loss of intraradicular dentine by odontoclastic action. This process is principally caused by chronic infection, trauma, avulsion and reimplantation. Internal root resorption is classified as inflammatory and replacement, with both implying loss of intraradicular dentine. Replacement root resorption is the reaction of an unsuccessful repair of inflammatory radicular resorption with the subsequent deposi-tion of metaplastic hard tissue. Although cone beam computed tomography (CBCT) been shown to be effective in the diagnosis of small internal root resorption cavities, not all CBCT images provide the same resolution. In addition to the field of view protocol, voxel size can also influence the diagnosis of internal root resorption. 2D images of large cavities of internal root resorption (larger than 0.6 mm of diameter) have shown to have the same sensivity and specificity as 3D images. Currently there are no imaging acquisition protocols for studying different aspects of internal root resorption. (AU)

Variaciones genéticas, polimorfismos y reabsorción radicular externa asociada a tratamientos ortodóncicos. Revisión de literatura / Genetic Variations, Polymorphisms and external apical root resorption associated with orthodontic treatments. Literature review

Resumen Aunque la reabsorción radicular apical externa (RRAE) es una secuela común y poco deseable de los tratamientos ortodóncicos, esta puede ocurrir también en ausencia de éste. El origen, grado y severidad de la RRAE durante el tratamiento de ortodoncia es multifactorial, involucrando tanto a factores biológicos como ambientales. Dentro de los factores biológicos, los factores genéticos representan al menos el 50% de la variación en la RRAE. La variación genética en pacientes sometidos a tratamientos de ortodoncia ha sido reportada en estudios de heredabilidad, in vitro, retrospectivos y metanalisis, entre otros, con el fin de dar a conocer las variables genéticas y polimorfismos y pueden ayudar a explicar las diferentes respuestas al tratamiento ortodóntico en los pacientes. El estudio de los polimorfismos genéticos se ha convertido en tema de gran interés y debate, debido a la importancia que parecen tener como moduladores de los procesos de reabsorción ósea. Por esta razón el objetivo de este artículo fue hacer una revisión acerca de las principales variaciones genéticas y polimorfismos que se relacionan con la RRAE en pacientes tratados ortodónticamente.

Abstract External Apical Root Reabsorption (EARR) is a common and undesiderable orthodontic treatments sequel, but it may also occur in absence of orthodontic treatment. The origin, extent and severity of EARR during orthodontic treatment are multifactorial, involving both biologic and environmental factors. Genetic factors represent at least 50% of the variation in EARR. The genetic variation in patients undergoing orthodontic treatments has been reported in studies of heritability, in vitro, retrospective and meta-analysis, among others, in order to introduce the genetic variables and polymorphisms, helping to explain the different responses to orthodontic treatment. Genetic polymorphisms may explaining different responses to orthodontic treatment in patients. The study of genetic polymorphisms has become a topic of great interest and debate, because of the importance they seem to have as modulators of bone reabsorption processes. For this reason, the objective of this article is to make a review about the main genetic variables and polymorphisms in association with EARR in patients treated orthodontically.

Study of epithelial rests of Malassez in an experimenal periodontitis model

The aim of this study was to evaluate the morphological alterations of epithelial cell rests of Malassez (ERMs) and their rela tionship with root resorption, in an experimental periodon titis (EP) model at 4 and 11 days. EP was induced in 14 male Wistar rats by placing a cotton thread ligature around the neck of the first lower right molar, for 4 (n=7) and 11 (n=7) days. The contralateral molar (left) was used as control. Following euthanasia, jaws were extracted and processed histologically to provide mesiodistal sections which were subject to H&E stain and histochemical detection technique with tartrateresistant acid phosphatase (TRAP). The following histomorphometric parameters were evaluated on micrographs: bone area (BAr./TAr)(%), number of ERMs/mm2, number of cells/ ERM, ERMs area (µm2), and percentage of root resorption surfaces (%RR). The results were analyzed statistically by ANOVA and Bonferroni post hoc (p£ 0.05). Significant bone loss was observed in molars with EP compared to their controls. In the EP 4Day group, no change was observed in the parameters with relation to the ERMs; however, in the EP 11Day group, there was significant root resorption (%RR) (C: 3.21±3.07, EP4D: 3.91±3.17, EP11D: 23.67± 11.40; p£ 0,05) and increase in ERMs area (µm2) (C: 455.87±145.42, EP4D: 577.6±156.1, EP11D: 1046.3± 582.9; p£ 0,05). No TRAP+ ERM was found in either group. ERM hypertrophy may be related to ERM partici pation in mechanisms tending to establish periodontal homeostasis inhibiting resorption and contributing to periodon tal regeneration (AU)

El objetivo de este trabajo ha sido evaluar las alteraciones morfológicas de epithelial cell rests of Malassez (ERMs) y su relación con la reabsorción radicular, en un modelo de experimental periodontitis (EP) a 4 y 11 días. La EP fue inducida en 14 ratas Wistar macho mediante la colocación de una ligadura de hilo de algodón alrededor del cuello del primer molar inferior derecho, a 4 (n=7) y 11 (n=7) días. El molar contralateral (izquierdo) fue usado como control. Tras la eutanasia, se extrajeron los maxilares y se procesaron histológicamente para la obtención de cortes en sentido mesiodistal que se colorearon con H&E y técnica histoquímica de detección de tartrateresistant acid phosphatase (TRAP). Se tomaron microfotografías y se evaluaron los siguientes parámetros histomorfométricos: Bone area (BAr./TAr)(%), Nº de ERMs/mm2, Nº de células/ERM, área de ERMs (µm2), y porcentaje de superficies de reabsorción radicular (%RR). Los resultados se analizaron estadísticamente mediante Anova y Bonferroni post hoc (p£ 0.05). En los molares con PE se observó una pérdida ósea significativa en relación a sus controles. En el grupo EP 4 días no se observaron cambios en los parámetros en relación a los ERMs, sin embargo, en el grupo PE de 11 días se registró reabsorción radicular (%RR) significativa (C: 3.21±3.07, EP4D: 3.91±3.17, EP11D: 23.67±11.40; p£ 0,05) junto con un aumento del área de ERMs (µm2) (C: 455.87±145.42, EP4D: 577.6±156.1, EP11D: 1046.3±582.9; p£ 0,05). No se observaron ERMs TRAP + en ninguno de los dos grupos. La hipertrofia de los ERMs, podría estar relacionada a la participación de los mismos en mecanismos tendientes a la homeostasis periodontal, inhibiendo dicha reabsorción y contribuyendo a la regeneración periodontal (AU)

Segundos molares mandibulares permanentes impactados en pacientes de 8 a 15 años del programa de presupuesto participativo de Medellín, Colombia / Impactation of Permanent Mandibular Second Molars in 8 to 15 Year-Old Patients from the Participative Budget Program in Medellín, Colombia

Antecedentes: La impactación de segundos molares mandibulares permanentes (2MM) se presenta con variaciones considerables según el grupo poblacional. Además de los problemas asociados a esta alteración, podrían requerir tratamientos múltiples y complejos. Por lo tanto, el diagnóstico temprano de una alteración en el proceso de erupción del 2MM es imperativo para reducir el riesgo de impactación, la dificultad de tratamiento y la aparición de problemas asociados en las poblaciones. Propósito: Describir las características de impactación del 2MM en pacientes de 8 a 15 años en una muestra de Medellin, Colombia. Métodos: En este estudio descriptivo retrospectivo se evaluaron 1756 radiografias panorámicas de las cuales 95 presentaron impactación de 2MM. Estas se analizaron según sexo, localización en la mandíbula y tipo de inclinación, y se realizaron 13 mediciones lineales y angulares para identificar parámetros dentoesqueléticos característicos del lado de la impactación. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y la prueba T (p < 0,05). Resultados: La prevalencia de impactación fue del 5,4 %. La impactación bilateral con inclinación mesial fue la más frecuente. El lado izquierdo predominó en impactaciones unilaterales. El único parámetro dentoesquelético característico de impactación fue el ángulo de inclinación del 2MM con respecto al plano oclusal, con mayor severidad en el lado izquierdo. Conclusiones: Un ángulo igual o mayor a 112,94° podría indicar riesgo de impactación contra el primer molar mandibular permanente. Por lo tanto, este parámetro debería incluirse en el análisis radiográfico para el diagnóstico temprano de impactación del 2MM.

Background: Impactation of permanent mandibular second molars (2MM) occurs with significant variations according to the population group. In addition to the problems associated with it, they could require multiple and complex treatments. Therefore, the early diagnosis of an alteration in the 2MM eruption process is a must to reduce the impactation risk, the treatment difficulty and the occurrence of related problems in the populations. Purpose: To describe the 2MM impactation characteristics in an 8 to 15 year-old patient sample in Medellin, Colombia. Methods: This retrospective descriptive study evaluated 1 756 panoramic radiographs and 95 of them showed 2MM impactation. The latter were analyzed based on the sex, location in the mandible and type of inclination; 13 linear and angle measurings were then carried out in order to identify dental-skeletal parameters characteristic in the impactation side. The data analysis used descriptive statistics and a T test (p < 0.05). Results: The impactation prevalence was 5.4% and the bilateral impactation with mesial inclination was the most frequently found. Unilateral impactations prevailed in the left side of the mandible/maxilla. The only dental-skeletal parameter of impactation was the 2MM inclination angle regarding the occlusal plane, with a greater severity on the left side. Conclusions: An angle of 112.94° or greater could indicate an impactation risk on the permanent mandibular first molar. Therefore, this parameter should be included in the radiographic analysis when diagnosing the early 2MM impactation.

Polimorfismo (+3954c>T) del gen IL-1B y su asociación con la resorción radicular apical externa post-tratamiento ortodóntico / IL-1B (+3954c>T) gene polymorphism and its association with external root resorption after orthodontic treatment

El objetivo fue determinar la presencia del polimorfismo rs1143634 (+3954C>T) del gen Interleuquina 1 Beta (IL-1B) y su asociación con la resorción radicular apical externa (RRE) post-tratamiento ortodóntico. Se realizó un estudio piloto de individuos tratados con aparatología ortodontica, 13 (casos) presentaron RRE posterior al tratamiento ortodóntico y 22 (controles) estaban clínicamente sanos. A partir de muestras de células epiteliales de mucosa bucal se extrajo ADN y se genotipificó el polimorfismo rs1143634 (+3954C>T) del gen IL-1B mediante la reacción en cadena de la polimerasa y digestión del producto con la enzima de restricción TaqI. Se estimaron las frecuencias alélicas y genotípicas del rs1143634; además, se evaluó la desviación del equilibrio de Hardy-Weinberg. Las frecuencias alélicas y genotípicas se compararon mediante la prueba de c2 con razón deverosimilitud (p <0,05). El promedio de edad de los participantes fue 28,1 (DE=11,5) años y el 68,6 % era mujeres. Al comparar la distribución de los genotipos del polimorfismo IL-1B (+3954C>T) entre grupos no se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p=0,0926). Sin embargo, se observó una diferencia significativa en la distribución de alelos (p= 0,035), siendo el alelo T (alelo 2) más prevalente en el grupo control. El polimorfismo IL-1B (+3954C>T) se encontró presente en la población de estudio. Aunque no existieron diferencias en la distribución de los genotipos que apoyara una asociación entre este polimorfismo y la RRE, si hubo una diferencia en la distribución de los alelos, sugiriendo que el alelo T posiblemente actúa como factor protector contra el desarrollo de la RRE.

The objective of this study was to determine the presence of Interleukin 1 beta (IL-1B) rs1143634 (+3954C>T) gene polymorphism and its association with external apical root resorption (ERR) after orthodontic treatment. We conducted a pilot study of individuals treated with orthodontic treatment, 13 (cases) had ERR after orthodontic treatment and 22 (controls) were clinically healthy. DNA was extracted from samples of epithelial cells from the oral cavity and IL-1B rs1143634 (+3954C>T) gene polymorphism was genotyped by polymerase chain reaction and digestion product through the TaqI restriction enzyme. Genotype and allele frequencies of rs1143634 were estimated; in addition, the deviation from Hardy-Weinberg equilibrium was assessed. Allele and genotype frequencies were compared using the c2 test with likelihood ratio (p <0.05). The mean age of participants was 28.6 (SD= 11.5) years and 68.6 % were females. No statistically significant association was found between the genotypes distribution of IL-1B (+3954C>T) polymorphism with ERR (p= 0.0926). However, a significant difference in the alleles distribution (p= 0.035) was observed, where the allele T (allele 2) was more prevalent in the control group. IL-1B (+3954C>T) polymorphism was present in the study population. Although there were no differences in the genotypes distribution to support an association between this polymorphism with ERR, there was a difference in the alleles distribution, suggesting that the allele T possibly acts as a protective factor against the development of ERR.

Obturación única con compuesto de trióxido mineral en diente avulsionado con reabsorción radicular: informe de un caso / Single obturation with mineral trioxide aggregate in an avulsed tooth with root resorption: report of a case

Objetivo: informar el tratamiento de un diente avulsionado con reabsorción radicular y obturado únicamente con compuesto de mineral trióxido (MTA, Angelus, Londrina, Brasil). Caso clínico: en un paciente de 17 años que presentó avulsión del 11, con tiemop extraoral mayor a 60 minutos, 6 meses después se observó reabsorción radicular externa inflamatoria comunicante con ligamento periodontal, pérdida de cresta ósea, tracto sinuoso y movilidad dental. A pesar de no haber buen pronóstico, se realizó el tratamiento de la reabsorción con medicación con hidróxido de calcio y obturación única del conducto con MTA. Se efectuó un control con tomografía de cono a los 2 años y 10 meses, el cual mostró la no continuación de la reabsorción de cresta ósea. Conclusión: el tratamiento adecuado y la obturación con MTA ofrecen la oportunidad de lograr una buena cicatrización de los tejidos perirradiculares y preservar dientes comprometidos.

Orthodontic tooth movement in immature apices: a systematic review / El movimiento dental ortodóncico en ápices inmaduros: revisión sistemática

ABSTRACT Introduction: orthodontic tooth movement with open apices which have not completed root formation has not been sufficiently studied. There is controversy about the risks associated to this movement, such as root resorption and decreased root length. The goal of this systematic review is to determine the possible effects of lengthening, shortening, or root resorption possibly occurring during orthodontic movement in teeth that have not completed root formation. Methods: electronic search (PubMed, Cochrane, Dentistry and Oral Sciences Source, Science Direct, Google Scholar, IdeA, ProQuest, Embase, Medline, Lilacs, TRIP) and manual search at Universidad El Bosque Juan Roa Vázquez Library since 1990 to 2014. Articles meeting the inclusion criteria, such as randomized clinical trials, prospective and retrospective studies, and studies in early mixed dentition with 2 x 4 system, were evaluated and methodologically qualified by four researchers. Results: this study involved a custom methodological rating taken from Lagravere et al (2005). Four articles were finally selected, three of which were retrospective: Amlani et al (2007), with 26 patients, found root resorption in 8% of the sample, with no statistical significance. Mavragani et al (2002), with a sample of 146 patients, found longer roots in younger teeth, and Kim & Park (2004), with 59 patients, found higher resorption in maxillary lateral incisors. Da Silva et al (2005), with 46 patients, reported a prevalence of 4.4% in root resorption in central incisors. Conclusions: this systematic review must be taken cautiously due to the low and moderate level of evidence found. In general terms, there were no alterations in terms of root length or shape when teeth with open apices were subjected to fixed orthodontic forces. The risk of apical resorption was more related to treatment duration in teeth with both open and closed apexes.

RESUMEN Introducción: el movimiento dental ortodóncico con ápices abiertos que no han terminado su formación radicular completa no ha sido estudiado suficientemente. Existe controversia sobre los riesgos que se pueden generar por dicho movimiento, como reabsorción radicular o disminución de la longitud radicular. El objetivo de esta revisión sistemática es determinar los posibles efectos de alargamiento, acortamiento o reabsorción radicular que se pudieran presentar durante el movimiento dental ortodóncico en dientes que no han terminado su formación radicular. Métodos: se hizo una búsqueda electrónica (PubMed, Cochrane, Dentistry and Oral Sciences Source, Science Direct, Google Scholar, IdeA, ProQuest, Embase, Medline, Lilacs, TRIP) y una búsqueda manual en la biblioteca Juan Roa Vázquez, de la Universidad El Bosque, desde 1990 a 2014. Los artículos que cumplieron con los criterios de inclusión, como ensayos clínicos aleatorizados, prospectivos, retrospectivos y de dentición mixta temprana con sistema 2 x 4, fueron evaluados por cuatro investigadores y calificados metodológicamente. Resultados: se realizó una calificación metodológica personalizada tomada de Lagravere y colaboradores (2005). Cuatro artículos fueron finalmente seleccionados, de los cuales tres fueron de modalidad retrospectiva: Amlani y colaboradores (2007), con 26 pacientes, encontraron reabsorción radicular en el 8% de la muestra, sin significancia estadística. Mavragani y colaboradores (2002), con una muestra de 146 pacientes, encontraron raíces más largas en dientes más jóvenes, y Kim y Park (2004), con 59 pacientes, encontraron mayor reabsorción en incisivos laterales maxilares. Da Silva y colaboradores (2005), con 46 pacientes, reportaron una prevalencia de 4.4% de reabsorción radicular en incisivos centrales. Conclusiones: esta revisión sistemática debe ser tomada con cautela por el bajo y moderado nivel de evidencia encontrado. En términos generales, no se encontró alteración en la forma ni en la longitud radicular cuando los dientes con ápices abiertos fueron sometidos a fuerzas ortodóncicas fijas. El riesgo de reabsorción apical estuvo más relacionado con la duración del tratamiento, en dientes con ápices tanto abiertos como cerrados.

Management of an internal root resorption on a permanent tooth: a case report / Manejo de una reabsorción radicular interna en una pieza permanente: reporte de caso

Internal root resorption (IRR) is a rare pulp disease. Its etiology involves late pulpal inflammations and trauma, among others. IRR may also show some symptoms, and is usually detected by X-rays. However, its diagnosis is significantly improved by the use of cone beam computed tomography (CBCT). The objective of this case report was to account for the diagnosis and management of an internal root resorption without perforation. The patient, a 26-year-old male, went to the School of Dentistry at Universidad Andres Bello, Concepción, without having symptoms in the tooth 1.1. Anamnesis revealed the presence of previous symptoms. CBCT examination showed absence of bowl-shaped calcified dentin tissue on the inner walls of the root canal with apical lesion but without perforation of surrounding tissues. Endodontic treatment was performed using the following methods: irrigation of the root canal with 2 percent chlorhexidine (CHX) using a Max-i-probe cannula and simultaneous cavitation of the irrigant Then calcium hydroxide (CH) was applied as intracanal medication for a week and Schilder’s technique for vertical compaction was used. The patient was checked after one week and then after six months. He did not have any symptoms. Early diagnosis using modern imaging equipment, appropriate use of ultrasound for chemomechanical debridement and thermoplastic filling techniques contribute to a more favorable prognosis of patients with internal root resorption...

La reabsorción radicular interna (RRI) es una condición pulpar poco común, cuyo origen etiológico incluye procesos inflamatorios tardíos de la pulpa, traumatismos, entre otros; por otra parte ésta podría presentar sintomatología. Generalmente es detectada por hallazgo radiográfico, sin embargo, requiere de un mejor método de diagnóstico por imagen como es la tomografía computarizada cone beam (TCCB). El objetivo de este reporte de caso fue detallar el diagnóstico y manejo de una reabsorción radicular interna sin perforación. El paciente de sexo masculino, 26 años de edad acudió a la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello sede Concepción, sin presentar síntomas en el diente 1.1. La anamnesis refirió presencia de sintomatología con anterioridad. La evaluación mediante la TCCB demostró ausencia de tejido dentinario calcificado en forma de cuenco en las paredes internas del conducto radicular con presencia de lesión apical sin evidenciar perforación hacia tejidos circundantes. Se realizó el tratamiento endodóntico, usando los siguientes métodos: el conducto radicular se irrigó con Clorhexidina (CHX) al 2 por ciento usando cánula Max-i-probe y simultáneamente fue realizada la cavitación del irrigante, luego se colocó Hidróxido de Calcio (HC) como medicación intraconducto por una semana. Se usó la técnica de compactación vertical de Schilder más un control del paciente a la semana y a los 6 meses. El paciente no presentó sintomatología. El diagnóstico temprano mediante herramientas imaginológicas contemporáneas, la utilización del ultrasonido para el desbridamiento químico-mecánico y las técnicas de obturación termoplásticas usadas acorde al caso hacen que las piezas con reabsorción radicular interna tengan un pronóstico más favorable...

Cambios radiculares en pacientes tratados ortodoncicamente / Root changes in patients treated orthodontically

Resumen Introducción y objetivo: La reabsorción radicular apical externa (RRAE) asociada al movimiento dental ha sido tema de investigación en el campo de la ortodoncia y la endodoncia. La detección temprana traería un beneficio para el paciente y el profesional; ha sido descrita como una complicación o secuela del tratamiento de ortodoncia que resulta en la pérdida permanente de estructura radicular El dignóstico eficiente es un aspecto esencial para definir la terapéutica adecuada y el éxito del tratamiento. El propósito de este estudio fue evaluar los cambios en la longitud radicular y del conducto como consecuencia del tratamiento ortodóncico.< Materiales y métodos: Se evaluaron 42 dientes , incisivos centrales superiores de 21 pacientes (12 mujeres, 9 hombres). Los cambios en la longitud radicular y amplitud del conducto fueron determinadas por medio de mediciones radiográficas obtenidas antes de iniciar el tratamiento (T1) y posteriormente a los 6 (T2), 12 (T3) y 18 meses (T4) utilizando un posicionador de técnica paralela RINN® XCP® (DENTSPLY) y el Sistema de radiovisiografía CDR de SCHICK ®. las imágenes obtenidas se importaron y procesaron con el sistema DBS WIN®, aquí se llevaron a cabo las mediciones correspondientes. Resultados: Todos los Incisivos evaluados mostraron disminución de la longitud y de la amplitud del conducto radicular durante los 18 meses de tratamiento. Conclusión: La RRAE se puede detectar en etapas tempranas del tratamiento de Ortodoncia, se presenta más significativamente en los primeros 6 meses, parece estar relacionado con las fuerzas de la fase de alineación y nivelación.

Abstract Introduction and objective: External apical root resorption ( RRAE ) associated with tooth movement has been the subject of research in the field of orthodontics and endodontics. Early detection would bring a benefit to the patient and the professional; It has been described as a complication of orthodontic treatment resulting in permanent loss of root structure. Efficient diagnosis is an essential aspect in order to define appropriate therapeutic and treatment success. The purpose of this study was to assess changes in root length and canal as a result of orthodontic treatment. Materials and methods: 42 teeth, maxillary central incisors of 21 patients (12 women, 9 men ) were evaluated. Changes in root length and width of the canal were determined with radiographic measurements obtained before starting treatment (T1 ) and at 6 ( T2 ), 12 ( T3 ) and 18 months ( T4 ) using a RINN® XCP® ( DENTSPLY) positioner technique and CDR System radiovisiography SCHICK®. Images obtained were imported and processed with the WIN® DBS system with which the corresponding measurements were made. Results: All tested incisors showed decreased length and breadth of the root canal during the 18 months of treatment. Conclusion: RRAE can be detected at early stages of orthodontic treatment , it appears most significantly during the first 6 monthsof treatment and seems to be related to the forces during alignment and leveling phases.

Reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple. Presentación de un caso / Externalmultipleidiopathic cervical root resorption. Report of a case

Fundamento: La reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple es una condición poco frecuente, se diagnostica cuando no puede atribuirse alguna causa específica que la origine. Objetivo: Divulgar un efecto no deseado y de poca frecuencia con afectación agresiva de múltiples dientes. Presentación de caso: Paciente de 48 años de edad, blanco, sexo masculino, antecedentes de hipertensión arterial, cólicos nefríticos a repetición, prostatitis, tratamiento ortodóncico fijo en el maxilar. En radiografía intraoral panorámica se observó en la mandíbula zonas radiolúcidas en mesial y distal en la región cervical de: 32, 33, 34, 35, 36, 37, que provocaron fractura a nivel coronario y confirmaron la reabsorción dentaria. Se realizó la exodoncia de los dientes afectados. Conclusiones: La reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple es poco frecuente, cursa asintomática, son numerosas las causas que pueden originarla, en el caso estudiado produjo afectación rápida y agresiva de múltiples dientes que provocó la exodoncia de los mismos. Realizar su correcto diagnóstico es esencial por lo que se requieren exámenes radiológicos y de laboratorio clínico para proponer protocolos de tratamiento de elección de acuerdo con el caso, en el momento oportuno y el seguimiento evolutivo.

Background: Multiple idiopathic cervical external root resorption is a rare condition, diagnosed when any specific cause can be claimed. Objective: To disseminate an unwantedandinfrequent effect with aggressive involvement of multiple teeth. Case presentation:a 48 year-old, white, male patient withhistory of hypertension, recurrent kidney stones, prostatitis and fixed orthodontic treatment in the maxillary. In intraoral panoramic radiography in the mandible was observed in mesial and distal radiolucent areas in the cervical region: 32, 33, 34, 35, 36, 37 which caused fracture at coronary level and confirmed the dental resorption. The extraction of the affected teeth was performed. Conclusions: External multiple idiopathic cervical root resorption is rare, asymptomatic, there are many causes that can lead toit; in the case studied caused rapid and aggressive involvement of multiple teeth and the extraction of them. Making the correct diagnosis is essential so that radiological and clinical laboratory tests are required to propose treatment protocols of choice according to the case, at the right time and the evolutionary follow-up.