Actualización sobre los aspectos neurobiológicos, clínicos y de tratamiento sobre el juego patológico / Update on the neurobiological, clinical and treatment aspects of gambling disorder

El juego es una actividad cada vez más común en nuestra sociedad, especialmente con la aparición de nuevas modalidades de juego, que lo hacen más fácilmente accesible. A pesar de que para la mayoría de individuos jugar es solo un entretenimiento, algunas personas pueden desarrollar un trastorno de juego (TJ). En los últimos años, el interés por dicho trastorno ha ido aumentado tanto en la comunidad clínica como científica, y el número de estudios sobre etiopatogenia y factores de riesgo ha crecido significativamente. Entre los distintos factores hormonales en el desarrollo y mantenimiento del TJ destacan: la edad, el sexo masculino, tener un nivel socioeconómico bajo, niveles altos de impulsividad y baja regulación emocional. A nivel neurobiológico, se han descrito anomalías en los sistemas de neurotransmisión que regulan las conductas de recompensa. Asimismo, algunos estudios han demostrado la implicación de factores hormonales y en el desarrollo y mantenimiento del TJ. Todo esto ha contribuido notablemente en la mejora de las acciones de prevención y tratamiento. No obstante, aún quedan muchas cuestiones por resolver y es necesario seguir avanzando en la exploración de este trastorno. La presente revisión ofrece una actualización sobre los aspectos clínicos, neurobiológicos y de tratamiento del TJ. (AU)

Gambling is an increasingly more common activity in our society, especially with the advent of new gambling modalities, such as online gambling. Although many people gamble without undergoing health problems, some individuals develop gambling disorder (GD). In recent years, the concern about this disorder has growth substantially among researchers and clinicians, and the number of studies exploring its etiopathogenesis and risk factors has increased significantly. Indeed, certain groups of individuals may have an elevated risk for GD; for example, being male, young, people with low socioeconomic, high impulsivity and emotional instability. From a neurobiological perspective, GD has been associated with alterations in neurotransmitter systems involved in motivation and reward processing. Likewise, some studies have reported that hormonal factors may play an important role in the development and maintenance of GD. Taken together, all these findings have contributed to the improvement of preventive and treatment interventions of gambling disorder. However, further studies are needed to better understand the mechanisms involved in the development and maintenance of this disorder. The present review offers an update on the main clinical, neurobiological and treatment aspects of gambling disorder. (AU)

How effective are psychological treatments for internet gaming disorder? An umbrella review / ¿Qué eficacia tienen los tratamientos psicológicos para el trastorno de juego por internet? Una revisión de revisiones

Behavioural addictions such as Internet addiction (IA) and, more specifically, Internet gaming disorder (IGD) or video game addiction, have increased their prevalence in recent years in the child and adolescent population. The aim of the present study was to review and synthesise the existingevidence on the effectiveness of psychological treatments for addressing this addiction, as well as to compare them with other types of treatment. Tothis end, an in-depth search for systematic reviews and meta-analyses was carried out across different databases (WOS, Scopus, PubmMed, Cochrane), inclusion and exclusion criteria were set, and guidelines for the search strategy were defined, as well as the study selection method. A totalof 14 reviews and meta-analyses were reviewed. The results showed that cognitive behavioural therapy (CBT) was the most studied psychologicaltreatment, consistently showing effectiveness in reducing the symptoms and severity of IA/IGD. Furthermore, CBT appeared to be more effectivewhen combined with other types of treatment such as pharmacological treatment. It is concluded that there is a need to investigate the effectivenessof psychological treatments for IA/IGD separately in order to provide appropriate interventions to reduce the severity of addiction and improve thequality of life and well-being of children and adolescents. (AU)

Las adicciones conductualescomo la adicción a internet (IA) y, concretamente, el trastorno de juego por internet (IGD) o adicción a videojuegos, han aumentado su prevalenciaen los últimos años en población infanto-juvenil. El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión de revisiones para agrupar y sintetizar laevidencia existente acerca de la efectividad de los tratamientos psicológicos para abordar este tipo de adición, así como compararlos con otrostipos de tratamiento. Para ello, se realizó una búsqueda exhaustiva de revisiones sistemáticas y/o meta-análisis en diferentes bases de datos (WOS,Scopus, PubmMed, Cochrane), se establecieron los criterios de inclusión y exclusión, y se definió la estrategia de búsqueda, así como el método deselección de los estudios. En total se revisaron 14 revisiones y meta-análisis. Los resultaron evidenciaron que la terapia cognitivo-conductual (TCC)fue el tratamiento psicológico más estudiado, mostrando consistentemente efectividad para reducir los síntomas y la severidad de IA/IGD. Además,la TCC parece ser más efectiva cuando se combinaba con otros tipos de tratamiento como el farmacológico. Se concluye la necesidad de investigarla efectividad de los tratamientos psicológicos para IA/IGD de manera diferenciada con el objetivo de establecer intervenciones adecuadas quepermitan reducir la gravedad de la adicción y mejorar el bienestar y la calidad de vida de los niños y adolescentes. (AU)

Uso problemático de Internet y trastorno de juego por Internet: Solapamiento y relación con la calidad de vida relacionada con la salud en adolescentes / Problematic Internet use and Internet gaming disorder: Overlap and relationship with healthrelated quality of life in adolescents

El Uso problemático general de Internet (GPIU) supone un uso disfuncionaldel manejo y la gestión de Internet en general. En cambio, el Trastornode juego por Internet (IGD) es una conducta específica vinculada a losvideojuegos en línea. Ambos problemas comienzan a ser frecuentes enadolescentes, pero apenas han sido estudiados simultáneamente ni se conoceel papel conjunto de ambos constructos sobre Calidad de vida relacionadacon la salud (CVRS). El objetivo general de este estudio es analizar larelación entre el GPIU y el IGD y su asociación con la CVRS. El estudioes analítico y transversal con 2024 participantes (46,4% chicos, n = 939)procedentes de 16 colegios en 7 regiones españolas. La media de edad ydesviación típica fue de 14,20±1,42 en un rango de 11-18 años. Se usaronlas versiones españolas del KIDSCREEN-10, del Revised Generalized andProblematic Internet Use Scale 2 y del Internet Gaming Disorder Scale. Un 15,5%del total de la muestra evaluada reportó niveles altos de GPIU y un 3,3%de los jugadores de videojuegos presentó IGD. Las dimensiones del GPIUestán altamente asociadas a las del IGD. La CVRS correlacionó significativay negativamente con todas las dimensiones del GPIU y del IGD (p < ,001).Los participantes que reportaron problemas en el GPIU o el IGD, individualo conjuntamente, presentan puntuaciones significativamente más bajas en la CVRS. (AU)

General Problematic Internet Use (GPIU) is a dysfunctional use of Internethandling and management in general. In contrast, Internet GamingDisorder (IGD) is a specific behaviour linked to online videogames. Bothproblems are becoming common in adolescents, but they have hardly beenstudied simultaneously, and the joint relationship of the two constructs withHealth-Related Quality of Life (HRQoL) is unknown. The general objectiveof this study is to analyse the relationship between GPIU and IGD andtheir association with HRQoL. The study is analytical and cross-sectionalwith 2,024 participants (46.4% boys, n = 939) from 16 schools of 7 Spanishregions. The mean age and standard deviation were 14.20±1.42, with arange of 11-18 years. The Spanish versions of the KIDSCREEN-10, theRevised Generalized and Problematic Internet Use Scale 2 and the InternetGaming Disorder Scale were used. Of the total sample evaluated, 15.5%of the participants had high levels of GPIU, and 3.3% of video gameplayers presented IGD. The dimensions of GPIU are strongly associatedwith those of IGD. HRQoL correlated significantly and negatively withall the dimensions of GPIU and IGD (p <.001). Participants who reportedproblems with GPIU or IGD, individually or conjointly, had significantlylower scores in HRQoL than those with no problems. (AU)

Women and videogames: What do they play? / Mujeres y videojuegos: ¿A qué juegan las mujeres?

La información sobre el uso de Videojuegos (VJ) en muestras generales refleja fundamentalmente las características de los hombres, por su mayor participación en VJ, dificultando identificar las características de las mujeres y su actividad de juego. Objetivo: Describir el comportamiento lúdico de adolescentes y jóvenes madrileñas y su relación con el desarrollo de problemas de juego. Método: Se aplicó un cuestionario de autoinforme (Gamertest) a una muestra de 1.228 mujeres (12 -22 años) (M = 14.84; DT= 2.469), seleccionadas mediante muestreo aleatorio en centros educativos de la Comunidad de Madrid. Resultados: el 51% de las mujeres admite jugar. El perfil típico es una mujer que juega a VJ de forma esporádica y por cortos periodos de tiempo, preferiblemente juegos de Acción y Aventura o Puzles y Plataformas; principalmente en smartphones, en casa y sola, con el propósito de divertirse. Las principales variables predictivas de problemas de juego, identificadas con el Trastorno del Juego de Internet (TJI) en mujeres son: mayor número de horas de uso, participación en juegos de rol multijugador masivo online (MMORPG) y VJ de estrategia. El factor protector más importante es jugar a VJ acompañado. Se discuten los resultados.(AU)

The information on the use of Videogames (VG) in general samples fundamentally reflects the characteristics of men, because of their greater participation in VG, making it difficult to identify the characteristics of women and their gaming activity. Objective: To describe the gaming behaviour of adolescent and young women in Madrid, and its relation with the development of gaming problems. Method: A self-report questionnaire(Gamertest) was applied to a sample of 1,228 women (12 -22 years old) (M= 14.84; SD= 2.469), selected by randomized sampling in schools in the Community of Madrid. Results: 51% of women admit gaming. The typical profile is a woman who plays VG sporadically and for short periods of time, preferably Action and Adventure games or Puzzlesand Platforms, mainly on smartphones, at home and alone, with the purpose of having fun. The main predictive variables of gaming problems, identified with the Internet Gaming Disorder (IGD) in women are: a greater number of hours of use, playing MassivelyMultiplayer Online Role-Playing Game (MMORPG), and Strategy VG. The most protective factor is playing VG accompanied. The results are discussed.(AU)

Transtorno de Jogo: contribuição da abordagem psicodinâmica no tratamento / Gambling Disorder: contributions of the psychodynamic approach to treatment / Jeu Pathologique: contributions de l'approche psychodynamique au traitement / Trastorno de Juego: contribución del enfoque psicodinámico al tratamiento

Resumo Jogos de azar podem ser uma atividade de lazer, mas sua prática em excesso pode levar a consequências adversas, como o Transtorno de Jogo. Apesar dos sérios prejuízos provocados por esse quadro, tanto o Transtorno de Jogo em si quanto estratégias de tratamento são pouco conhecidos no Brasil. Este trabalho aborda o Transtorno de Jogo e seu tratamento, tendo como objetivo explicitar a contribuição da abordagem psicodinâmica. São apresentadas as principais hipóteses psicodinâmicas existentes na literatura e tecidas considerações sobre a psicoterapia psicodinâmica realizada em um serviço que atende jogadores em São Paulo, o Programa Ambulatorial do Jogo Patológico (PRO-AMJO) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IPq HC-FMUSP). Por fim, alguns exemplos de perfis de jogadores patológicos são apresentados.

Abstract Gambling may be a leisure activity, but overdoing it can lead to adverse consequences such as Gambling Disorder. Despite the serious damage caused by the disorder, both Gambling Disorder and its treatment strategies are little known in Brazil. This study investigates Gambling Disorder and its treatment, emphasizing the contributions of the psychodynamic approach. The paper presents the main psychodynamic hypotheses in the literature and comments on the psychodynamic psychotherapy carried out in facilities treating pathological gamblers in São Paulo, such as the Pathological Gambling Outpatient Program (PRO-AMJO) of the Psychiatric Institute of Hospital das Clínicas (IPq HC-FMUSP). Finally, some examples of pathological gambler profiles are discussed.

Résumé Le jeu de hasard peut être un loisir, mais l'excès peut avoir des conséquences néfastes, comme le Jeu Pathologique. Malgré les graves consequences causés par ce trouble, le Jeu Pathologique et ses stratégies de traitement sont peu connus au Brésil. Cettte étude porte sur la Dépendence au jeu et son traitement, en mettant l'accent sur les contributions de l'approche psychodynamique. L'article présente les principales hypothèses psychodynamiques dans la littérature et reflète sur la psychothérapie psychodynamique réalisée dans les services qui s'occupent de joueurs à São Paulo, telles que le Programma ambulatoire sur la dépendance au jeu (PRO-AMJO) del'Institut de psychiatrie de l'Hospital das clínicas (IPq HC-FMUSP). Enfin, quelques exemples de profils de joueurs pathologiques sont discutés.

Resumen Los juegos de azar pueden ser una actividad de diversión, pero su práctica excesiva puede traer consecuencias adversas como el Trastorno de Juego. A pesar de los graves daños causados por este comportamiento, tanto el Trastorno de Juego en sí como las estrategias de tratamiento son poco conocidos en Brasil. Este trabajo aborda el Trastorno de Juego y su tratamiento, con el objetivo de hacer explícito la contribución del enfoque psicodinámico. Se presentan las principales hipótesis psicodinámicas en la literatura y se hacen consideraciones sobre la psicoterapia psicodinámica realizada en un servicio que atiende a jugadores en São Paulo, como el Programa del Hospital das Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (IPq HC-FMUSP). Finalmente, se presentan algunos ejemplos de perfiles de jugadores patológicos.

Adicción a Internet, videojuegos y teléfonos móviles en niños y adolescentes: Un estudio de casos y controles / Internet, video game and mobile phone addiction in children and adolescents diagnosed with ADHD: A case-control study

El uso de las nuevas tecnologías se ha generalizado a nivel mundial.Hay una creciente preocupación respecto del «trastorno de adicción aInternet» (TAI), el «trastorno de juego en Internet» (TJI) y la «adicciónal teléfono móvil» (ATM). El trastorno por el déficit de atención conhiperactividad (TDAH) se ha asociado con el TAI y el TJI. Sin embargo, falta evidencia sobre la relación entre el TDAH y la ATM. Estudionaturalista de casos y controles. Comparación de 112 pacientes (51 niños con el TDAH y 61 niños sin el TDAH) con edades entre 7-17 añosrespecto del TAI, el TJI y la ATM. Utilizamos el cuestionario de TEApara evaluar la función ejecutiva y el TDAH (ATENTO) y el cuestionario ADITEC para obtener información diferenciada por género para elTAI, el TJI y la ATM. Las niñas obtuvieron puntuaciones más altas enla ATM (desviación típica ± media, DT ± M) (25,93 ± 17,64 vs. 14,77 ±19,43, p = ,03), mientras que los niños obtuvieron puntuaciones másaltas en el TJI (30,09 ± 21,65 vs. 12,51 ± 16,61, p < 10-3). Hubo una correlación moderada entre la gravedad de hiperactividad/impulsividady el TJI (r = ,349, p = ,013), pero la correlación desapareció después decontrolar por el impacto en el ámbito social según las mediciones delcuestionario ATENTO (r = 171, p = ,250). A la mayoría de los padres lespreocupa que sus hijos puedan tener el TAI, el TJI o la ATM. El génerofemenino está asociado con la ATM, mientras que el género masculinoestá asociado con el TJI. El TDAH es un factor de riesgo para el desarrollo del TAI y el TJI. El TDAH del tipo combinado y de predominiode hiperactividad/impulsividad están asociados con el TJI. Un buenajuste social protege contra el desarrollo del TJI. Hay vulnerabilidadesde género para el TAI, el TJI y la ATM. El TDAH es un factor de riesgopara el TJI, pero un buen ajuste social amortigua esta asociación. (AU)

The use of new technologies has become widespread worldwide.There is increasing concern about “Internet addiction disorder”(IAD), “Internet gaming disorder” (IGD), and “Mobile phone addiction” (MPA). Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) hasbeen associated with IAD and IGD. However, evidence is lacking aboutthe relationship between ADHD and MPA. Naturalistic case-controlstudy. 112 patients (51 children with and 61 children without ADHD)between 7 and 17 years old were compared regarding IAD, IGD, andMPA. We used the TEA questionnaire for the assessment of executivefunction and ADHD (ATENTO), and the ADITEC questionnaire toget gender-differentiated information for IAD, IGD, and MPA. Femalechildren scored higher on MPA (Mean ± Standard Deviation, M ± SD)(25.93 ± 17.64 vs. 14.77 ± 19.43, p=0.03), while male children scoredhigher on IGD (30.09 ± 21.65 vs. 12.51 ± 16.61, p<10-3). Severity of hyperactivity/impulsivity and IGD were moderately correlated (r=0.349,p=0.013), but the correlation disappeared after controlling for the impact on the social domain as measured by the ATENTO questionnaire(r=171, p=0.250). Most parents are concerned that their children maybe addicted to IAD/IGD/MPA. Female gender is associated with MPA,while male gender is associated with IGD. ADHD is a risk factor fordeveloping IAD and IGD. Combined type and predominantly hyperactive/impulsive ADHD are each associated with IGD. Good socialadjustment protects against developing IGD. There are gender vulnerabilities for IAD/IGD/MPA. ADHD is a risk factor for IGD, butgood social adjustment buffers this association. (AU)

Perfiles de jugadores con trastorno de juego en función de la impulsividad y regulación emocional / Profiles of players with gaming disorder based on impulsivity and emotional regulation

Este estudio tiene como objetivos examinar la relación entre la edad, la conducta de juego, los síntomas psicológicos disfuncionales y otras conductas adictivas comórbidas, así como evaluar las diferencias entre dichas variables en función de los distintos perfiles de jugadores con base en la impulsividad y la regulación emocional. Participaron 95 personas pertenecientes a muestra clínica (93,5% hombres y 6,5% mujeres). Los resultados muestran que las dificultades de regulación emocional y la impulsividad estarían asociadas al trastorno de juego, abuso de videojuegos y sintomatología psicológica disfuncional. Asimismo, se han observado dos grupos, de los cuales el primero estaría formado por personas con menores dificultades de regulación emocional, menor gravedad psicopatológica y ligera mayor impulsividad; mientras que el segundo estaría compuesto por personas con mayores dificultades de regulación emocional, mayor gravedad psicopatológica y un problema de juego de mayor gravedad. Estos resultados arrojan luz sobre la importancia de conocer las características diferenciales de cada tipología de jugador, para ofrecer estrategias de prevención y tratamiento lo más adaptadas posibles a cada persona (AU)

This study aims to examine relationship between age, gambling behaviour, dysfunctional psychological symptoms, and other comorbid addictive behaviours. Secondly, it aims to study the differences between the aforementioned variables according to gambler profiles based on impulsivity and emotional regulation. A sample of 95 participants conformed the clinical sample (93.5% men and 6.5% women). Results suggest that difficulties in emotion regulation and impulsivity are associated with gambling disorder, video game abuse, and dysfunctional psychological symptomatology. Likewise, two clusters have been observed, the first one is composed of participants with fewer difficulties in emotion regulation, less psychopathological severity, and greater impulsivity. The second cluster is composed of participants with greater difficulties in emotion regulation, as well as greater psychopathological and gambling severity. These results highlight the relevance of understanding different gambler profiles in order to design prevention and treatment strategies adapted to each person (AU)