Capítulo de Quemaduras de FILACP Actualización en el tratamiento del paciente quemado / FILACP Burns Committee Update in the treatment of the burned patient

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Presentación desde la FELAQ / Presentation from FELAQ

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Tercer Congreso de la Profesión Médica de Catalunya: consenso sobre los retos del profesionalismo y su impacto en las organizaciones docentes / The Third Congress of the Medical Profession of Catalonia: a consensus on the challenges of professionalism and their impact on medical education organizations

Introducción. En tiempos donde los condicionantes demográficos, epidemiológicos, socioeconómicos y tecnológicos determinan fuertemente la manera en que se ejerce la medicina, foros como el Congreso de la Profesión Médica de Catalunya pueden aportar luz en los nuevos enfoques que exige el profesionalismo médico actual y futuro. Objetivo. Mostrar el proceso y las conclusiones de un consenso, llevado a cabo en la edición 2016 del congreso, acerca de los nuevos retos del profesionalismo y del perfil del médico que la sociedad de las próximas décadas va a necesitar. Sujetos y métodos. Se lleva a cabo un proceso participativo y estructurado de consenso, implementado en tres fases consecutivas: panel de expertos, peer-review telemático y debate intracongresual. Resultados. La participación activa de 21 expertos, de 2.025 aportaciones telemáticas y de 131 delegados congresuales genera un documento de propuestas compartidas que cuenta con índices de aprobación cercanos al 95% y que permite identificar y priorizar los retos percibidos en el profesionalismo y los atributos de los médicos del futuro reciente. Conclusiones. El profesionalismo médico se verá directamente interpelado por las nuevas condiciones sociales y por las nuevas propuestas para los sistemas sanitarios del futuro, donde los elementos de empoderamiento ciudadano, de toma compartida de decisiones clínicas, de prácticas colaborativas y marcos éticos impecables, asociados a una apuesta decidida por posiciones de liderazgo profesional y social del colectivo médico, van a constituir el contexto emergente de la práctica de la medicina, al que las organizaciones docentes deberán adaptarse (AU)

Introduction. In times where demographic, epidemiological, socio-economic and technological conditions strongly determine the way in which medicine is practiced, forums such as the Congress of the Medical Profession of Catalonia can inform on the new approaches required by current and future medical professionalism. Aim. To show the process and the conclusions of a consensus, carried out in the 2016 edition of the Congress, about the new challenges of professionalism and the profile of the physician that the Catalan society will need the next decades. Subjects and methods. A participatory and structured consensus process is implemented in three consecutive phases: expert panel, telematic peer-review and intra-congressional debate. Results. The active participation of 21 experts, 2,025 telematic contributions and 131 congressional delegates generated a document of shared proposals that has approval rates around 95% and that allows the identification and prioritization of the perceived challenges in professionalism and the attributes of physicians for the recent future. Conclusions. Medical professionalism will be directly challenged by the new social conditions and by the proposals for the health systems of the future, where the elements of citizen empowerment, of shared decision-making procedures, of collaborative practices in impeccable ethical frameworks and solid positions of professional and social leadership of doctors will constitute the emerging context of the practice of medicine, to which teaching organizations will have to adapt (AU)

Barreras internas de la organización en la implementación de la figura de la enfermera de práctia avanzada / Internal organizational barriers to implement the role of the advanced nurse practitioner

Introducción. El contexto sociosanitario está experimentando un proceso de transformación. Estos cambios hacen emerger roles enfermeros innovadores como la enfermera de práctica avanzada, formada para responder a las complejidades de la sociedad. Objetivo. Identificación de las principales barreras internas de la organización que dificultan el proceso de implementación de la figura de la enfermera de práctica avanzada. Se han identificado: «ambigüedad del rol», «barreras a nivel organizacional» y «factor humano». El conocimiento de estas barreras permite prevenir y fomentar una buena implementación del nuevo rol en la organización sanitaria. Conclusiones. La evolución del contexto hospitalario requiere de roles enfermeros de práctica avanzada. En el proceso de su implementación se identifican tres barreras internas a la organización que lo obstaculizan. Una reforma en la educación de Enfermería y en su ámbito laboral deberá incluir la práctica avanzada. La implementación del rol se logrará cuando la profesión pueda articular y describir la esencia y las características de este (AU)

Introduction. Nowadays the socio-sanitary context is experiencing a transformation process. These changes provoke the emergence of innovative nurses’ roles, such as the advanced nurse practitioner, with specific preparation and attributes adequate to give answers to a more complex society. Objective. We study the main internal organizational barriers that hinder the implementation process of the advanced nurse practitioner. We identify three of them: «ambiguity of the role», «organizational barriers» and «human factor». A better understanding of these barriers is essential to prevent them as well as to encourage an appropriate implementation of the new role in the health organization. Conclusions. The evolution of the hospital setting requires innovative nurses’roles, such as the advanced nurse practitioner. In its implementation process we identify three internal organizational barriers that hinder such process. A nursing education reform as well as a labor reform at the workplace level should include the advanced practice. The implementation of this new role will be achieved once the profession can articulate and describe its core and features (AU)

Género y generaciones en el atractivo de nuestra especialidad / Gender and generations in the appeal of our specialty

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Pasando el testigo de la Revista / Passing the baton of the Journal

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Ser o no ser revisor de Revista de Calidad Asistencial / To be or not to be a reviewer of revista de Calidad Asistencial

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Estándares de calidad asistencial para las consultas de enfermería en reumatología / Quality of care standards for nursing clinics in rheumatology

Introducción. Las consultas de enfermería en reumatología (CER) son modelos organizativos asistenciales en el ámbito de competencias de enfermería. Hay diversos modelos de CER, pero no existe una definición operacional. El objetivo del proyecto es elaborar estándares de calidad para definir y caracterizar una CER. Método. Estudio Delphi a 2 rondas. El panel estuvo constituido por 67 expertos: reumatólogos y enfermeras del Grupo de Trabajo de Enfermería de la Sociedad Española de Reumatología (SER). El cuestionario se elaboró tras revisión bibliográfica y experiencias de proyectos previos de la SER. El cuestionario consta de 7 apartados: consideraciones generales, estándares de estructura, de proceso, de tratamiento y seguimiento, educación sanitaria, formación e investigación y calidad asistencial. Cada ítem se puntuó de 1 (menos importante) a 9 (más importante) o mediante una cifra. El grado de acuerdo de los expertos se categorizó según el coeficiente de variación (CV) entre muy alto (CV ≤ 25%) y muy bajo (CV > 100%). Resultados. El cuestionario de la segunda ronda (182 ítems) fue respondido por 46 panelistas (34 reumatólogos y 12 enfermeras). Se obtuvo un grado de acuerdo muy importante en los estándares generales, de estructura, de proceso, de tratamiento y seguimiento, educación sanitaria y calidad asistencial. Se encontró menor acuerdo en los estándares relacionados con el tiempo para formación, el número de proyectos de investigación propios de enfermería y de publicaciones recomendables. Conclusión. Los estándares desarrollados en este estudio permitirían establecer mínimos deseables de calidad de estructura, proceso, labor asistencial, investigadora y docente que se pueden utilizar para desarrollar y evaluar las CER (AU)

Background. Nursing clinics in rheumatology (NCR) are organizational models in the field of nursing care. There are various NCR models, but there is no consensus on its operational definition. Our objective is to develop quality standards to define and characterize a NCR. Method. Two-round Delphi method. The panel consisted of 67 experts: rheumatologists and nurses of the nursing working group of the Spanish Society of Rheumatology (SSR). The Delphi questionnaire was developed after a literature and experience review from previous SSR projects. The questionnaire consists of 7 sections: general considerations, standards of structure, process, treatment and monitoring, health education, training and research and quality of care. Each item was scored from 1 (least important) to 9 (most important) or by assigning a number (e.g. waiting days). The degree of agreement among the experts was categorized according to the coefficient of variation (CoV) between very high (CoV≤25%) and very low (CoV>100%). Results. The second round questionnaire (182 items) was answered by 46 panelists (34 rheumatologists and 12 nurses). A very important agreement was reached on the general standards of structure, process, treatment and monitoring, health education and quality of care. Less agreement was observed on standards related to training time, number of recommended nurses’ research projects and publications. Conclusion. The standards developed in this study would be useful for establishing desirable quality standards of structure and process, and criteria for clinical work, research and teaching that can be used to develop and evaluate the NCRs (AU)

Formación continuada en organizaciones sanitarias Revisión bibliográfica sobre su evaluación / The evaluation of continuous training in healthcare organisations. A bibliographic review

Objetivo: analizar y reflexionar sobre documentos que desarrollan el impacto de la Formación Continuada (FC) en las ciencias de la salud. Diseño: revisión bibliográfica. Selección estudios: se han incluido 18 artículos organizados en dos categorías: a) teoría y aplicación de la formación continuada a profesionales sanitarios, b) impacto de la formación continuada en organizaciones sanitarias. Resultados: todos los autores se posicionan claramente a favor de la FC en las organizaciones sanitarias en todas las categorías profesionales (sanitarias o no), como instrumento estratégico de cambio y crecimiento. Se incide en la importancia de evaluar el impacto que genera tanto en los profesionales como en las instituciones y en su producto final: la salud de las personas. A pesar de las dificultades que comporta, es de vital importancia establecer su impacto para verificar sus beneficios y efectividad. Conclusiones: la evaluación periódica de la FC es imprescindible para introducir modificaciones en los programas formativos y que se adapten a los requerimientos de las organizaciones sanitarias y a las necesidades de sus profesionales(AU)

bjective: To analyze and consider scientific documents which develop the impact of Continuous Training in health sciences. Design: Literature review. Study Selection: 18 articles are included, organised in two categories: a) the theory and application of Continuous Training to healthcare professionals, b) the impact of Continued Training in healthcare organisations. Results: All of the authors position themselves clearly in favour of CT in healthcare organisations in all professional categories (whether healthcare or not), as a strategic instrument of change and growth. The importance of assessing the impact that both professionals and institutions have on the end-product (i.e. the health of people) is emphasised. Despite the difficulties involved, to establish their impact is of vital importance in order to verify their benefits and effectiveness. Conclusions: Regular assessment is essential for introducing changes in training programmes so that they are adapted to the requirements of healthcare organisations and the needs of their professionals(AU)

Cooperativa de pediatras. Una alternativa para garantizar la atención pediátrica en áreas de difícil cobertura / A cooperative of pediatricians. A model for providing universar pediatric primary care in underserved areas

Fundamento. Dado el déficit de pediatras, existen dificultades para la cobertura pediátrica en diferentes zonas, obligando a buscar nuevas alternativas. Objetivo. Presentamos los resultados de dos años de funcionamiento de un modelo innovador de autogestión, basado en una cooperativa de profesionales ligada a un hospital docente de referencia. Métodos. En octubre de 2009 se realizó un convenio entre la Fundació Sant Hospital de la Seu d’Urgell (FSH), el Institut Català de la Salut, el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona y el Departament de Salut, para prestar asistencia pediátrica (primaria y hospitalaria) en la comarca del Alt Urgell. Los pediatras se constituyeron en una sociedad cooperativa catalana limitada professional, Pediatria dels Pirineus, asumiendo las decisiones asistenciales, organizativas, económicas y legales. Resultados. Se ha conseguido cubrir el 100% de la asistencia pediátrica, dotar de una excelente accesibilidad en el ambulatorio (100% de éxito para visitas pediátricas <48 horas y 0,46-0,66 días de demora para cita previa), incrementar notablemente los estándares de calidad asistencial y disminuir en un 30% las visitas pediátricas en el Servicio de Urgencias de la FSH (del 66% en horarios de obertura del ambulatorio). Se ha objetivado una disminución del 33% de las derivaciones a otros centros y del 41% de los traslados interhospitalarios. A nivel docente se han consolidado las sesiones en el territorio y mejorado la asistencia de los profesionales a los cursos formativos (media de 6,5 cursos/profesional año 2010 y 5,6 año 2011). Conclusiones. Este modelo permite una mejor cobertura pediátrica, con visión territorial, continuidad en la atención, integración en el sistema de salud y sostenibilidad(AU)

Background. The shortage of pediatricians makes universal pediatric coverage of some areas difficult to achieve; new approaches are needed. Objective. We present the results of two years of operation of an innovative model of self-management, based on a cooperative of health care professionals linked to a tertiary academic center. Method. An agreement was signed in October 2009 between the Sant Hospital Foundation of La Seu d’Urgell (SHF), the Catalan Institute of Health, the Sant Joan de Deu Hospital in Barcelona, and the Department of Health, to provide primary and hospital pediatric care in the Alt Urgell county. As part of this agreement, pediatricians were organized around the professional cooperative society Pyrenees Pediatrics, assuming the patient care, organizational, legal, and financial responsibilities. Results. Pyrenees Pediatrics provides coverage to 100% of children in the region, with excellent access to primary clinics. There has been a 100% success rate for pediatric visits in < 48 hours, and 0.46-0.66 days delay for appointments, a remarkable improvement in the quality of care standards, and a decrease from 60% to 30% in the pediatric visits to the Emergency Department at SHF during primary clinic hours. There has been a decrease of referrals to centers outside the region and hospital transfers of 33% and 41%, respectively. Finally, there has been a significant improvement in attendance to continuing medical education courses (average of 6.5 and 5.6 courses/professional in 2010 and 2011, respectively). Conclusions. This model allows for the provision of a better pediatric coverage, with a regional vision, continuity in care, integration within the health care system, and sustainability(AU)

Quality assurance in European pharmacy education and training / Aseguramiento de la calidad en la educación y formación en farmacia en Europa

A survey of quality assurance (QA) systems in European faculties of pharmacy was carried out under the auspices of the European Association of Faculties of Pharmacy PHARMINE consortium. A questionnaire based on the quality criteria of the International Pharmaceutical Federation and the Accreditation Council for Pharmacy Education (USA) was sent out to European faculties. Replies were obtained from 28 countries. Just above half has a working QA system. QA scores were high concerning matters such as complete curriculum and training, use of European Credit Transfer System, students’ representation and promotion of professional behavior. QA scores were low concerning matters such as evaluation of achievement of mission and goals, and financial resources. The PHARMINE consortium now has a basis upon which to elaborate and promote QA in European pharmacy faculties (AU)

Se realizó bajo los auspicios del consorcio PHARMINE de la Asociación Europea de Facultades de Farmacia una encuesta sobre los sistemas de aseguramiento de la calidad (QA) en las facultades de farmacia europeas. Se envió a las facultades europeas un cuestionario basado en los criterios de calidad de la Federación Internacional de Farmacia y el Consejo de Acreditación para la Educación en Farmacia (USA). Se obtuvieron respuestas de 28 países. Ligeramente más de la mitad tiene un sistema en funcionamiento de QA. Las puntuaciones de QA fueron altas en asuntos como currículo y formación completo, uso del Sistema Europeo de Transferencia de Créditos, representación de los estudiantes y promoción de la actuación profesional. Las puntuaciones de QA fueron bajas en asuntos como la evaluación de la consecución de misión y metas y recursos financieros. El consorcio PHARMINE tiene ahora una base sobre la que elaborar y promover la QA en las facultades de farmacia europeas (AU)

Es necesario desarrollar el profesionalismo médico / It is necessary to develop medical professionalism

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Can professionalism be measured?: evidence from the pharmacy literature / ¿Puede medirse la profesionalidad?: evidencia de la literatura farmacéutica

The need to ensure the future pharmacy workforce demonstrates professionalism has become important to both pharmacy educators and professional bodies. Objective: To determine the extent to which Schools of Pharmacy have taught or measured student professionalism. Methods: Review of the healthcare literature on teaching of professionalism at an undergraduate level. Results: Two-hundred and thirty one papers were retrieved but only 45 papers related specifically to pharmacy. Of these a further 25 were narrative in nature and did not report any findings. Nineteen papers were reviewed (one was excluded as it reported the same data). Papers could be broadly categorised in to those that have tried to create a tool to measure professionalism, those that are in effect pedagogical evaluations of new initiatives or longitudinal studies on student perceptions toward aspects of professionalism. Conclusion: A growing body of literature exists on pharmacy and professionalism. However, to date, very few Schools of Pharmacy appear to formally teach it let alone assess students' acquisition of professionalism (AU)

La necesidad de asegurar el futuro de los trabajadores de la farmacia demuestra que la profesionalidad se ha convertido en importante tanto para educadores de farmacia como para entidades profesionales. Objetivo: Determinar el grado en que las Facultades de Farmacia han enseñado o medido la profesionalidad de los estudiantes. Métodos: Revisión de la literatura sanitaria sobre enseñanza de profesionalidad a nivel de pregrado. Resultados: Se encontraron 230 artículos pero sólo 44 trataban específicamente de farmacia. De estos, 25 eran narrativos por naturaleza y no comunicaban ningún resultado. Se revisaron 18 artículos (uno fue excluido porque comunicaba los mismos datos). Podría clasificarse los artículos en los que habían intentado crear un instrumento para medir la profesionalidad, los que son realmente evaluaciones pedagógicas de nuevas iniciativas y los de estudios longitudinales sobre las percepciones de los estudiantes hacia aspectos de la profesionalidad. Conclusión: Existe un cuerpo de publicaciones creciente sobre farmacia y profesionalidad. Sin embargo, hasta la fecha muy pocas Facultades de Farmacia parecen enseñarla formalmente y dejan que los alumnos evalúen su adquisición de profesionalidad (AU)