Health care professionals’ perspectives on automated multi-dose drug dispensing / Perspectivas de los profesionales de la salud sobre la dispensación de medicamentos en multi-dosis automatizadas

Background: During the 1980s, manual repackaging of multi-dose medications from pharmacies in Sweden was successively substituted with automated multi-dose drug dispensing (MDD). There are few studies evaluating the consequences of automated MDD with regard to patient safety, and those that investigate this issue are not very extensive. Objectives: To investigate Swedish health care professionals’ perceived experience of automated MDD and its effects on patient adherence and patient safety. Methods: Three questionnaire forms, one for physicians, nurses, and assistant nurses/nursing assistants, were developed based on reviews of the literature and pilot testing of the questions in the intended target groups. The target groups were health professionals prescribing or administrating MDD to patients. A sample (every sixth municipality) was drawn from the sampling frame of Swedish municipalities, resulting in 40 municipalities, about 14% of all municipalities in Sweden. Email addresses of general practitioners were obtained from county councils, while the municipalities assisted in getting contact details for nurses, assistant nurses and nursing assistants. A total of 915 questionnaires were distributed electronically to physicians, 515 to nurses, and 4,118 to assistant nurses/nursing assistants. The data were collected in September and October 2012. Results: The response rate among physicians, nurses and assistant nurses/nursing assistants was 31%, 43% and 23%, respectively. The professionals reported that automated MDD reduces duplication of medication, contributes to correct dosages, helps patients take their medication at the right time, and reduces confusion among patients. Fifteen per cent of the physicians and about onethird of the nurses and assistant nurses/nursing assistants reported that generic substitution makes it more difficult for the patient to identify the various medicines available in the sachets. The physicians did, however, note that prescribing medicine to patients with automated MDD is complicated and can be a risk for patient safety. Both physicians and nurses requested more information on and training in automated MDD. They also asked for more medication reviews. Conclusions: The professionals generally had a positive attitude to automated MDD with regard to improved medication adherence, but said they believed that the electronic prescribing system posed a safety risk for patients (AU)

Antecedentes: Durante los años 1980s, el re-embalaje manual de medicamentos en las farmacias suecas fue gradualmente substituido por la dispensación multi-dosis automatizada (MDD). Hay pocos estudios que evalúen las consecuencias del MDD automatizado en relación a la seguridad del paciente, y los que lo han hecho no eran muy extensivos. Objetivos: Investigar las percepciones de los profesionales de salud suecos del MDD automatizado y sus efectos en la adherencia y seguridad del paciente. Métodos: Basándose en la literatura, se desarrollaron tres cuestionarios, para médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería, y se pilotaron en cada uno de los tres grupos. Los grupos diana eran profesionales que prescribían o administraban MDD a pacientes. Se extrajo una muestra /una de cada seis) municipios del marco mostral de municipios de Suecia, obteniéndose 40 municipios, cerca del 40% de todos los que hay en Suecia. Se obtuvieron las direcciones de correo electrónico de los consejos de condado, mientras que los ayuntamientos ayudaron a conseguir los contactos de enfermeras y auxiliares de enfermería. Se distribuyeron electrónicamente un total de 915 cuestionarios a médicos, 515 a enfermeras y 4118 a auxiliares de enfermería. Los datos fueron recogidos entre septiembre y octubre de 2012. Resultados: La tasa de respuesta entre médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería fue del 31%, 43% y 23%, respectivamente. Los profesionales reportaron que los MDD reducen la duplicidad e medicamentos, contribuye a la correcta dosificación, ayuda a los pacientes a tomar la medicación a la hora correcta, y reduce la confusión entre los pacientes. Un 15% de médicos y cerca de un tercio de enfermeras y auxiliares reportaron que la sustitución genérica hace más difícil al paciente identificar los varios medicamentos en los sobres. Sin embargo, los médicos apuntaron que prescribir medicamentos en MDD automatizado es complicado y puede ser de riesgo para la seguridad de los pacientes. Tanto médicos como enfermeras pidieron más información y entrenamiento sobre MDD automatizados. También pidieron más revisiones de la medicación. Conclusiones: Los profesionales en general tienen una actitud positiva hacia los MDD automatizados en cuento a la mejora de la adherencia a medicación, pero dicen que creen que la l sistema de prescripción electrónica ha creado un riesgo para los pacientes (AU)

Impacto de las actuaciones farmacéuticas realizadas en un servicio de farmacia hospitalaria / Impact of the pharmaceutical performances in a department of hospital pharmacy

Objetivo: Describir las actuaciones farmacéuticas realizadas en un servicio de farmacia hospitalaria, evaluando su grado de aceptación por parte del personal médico y valorando su significación clínica. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo de las actuaciones farmacéuticas realizadas mediante un impreso oficial desde el sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias del servicio de farmacia de un hospital universitario. Variables recogidas: datos sociodemográficos del paciente y datos farmacoterapéuticos de la actuación farmacéutica. La información se registró en una base de datos Microsoft Office Excel®. Para tipificar las actuaciones y valorar su significación o impacto clínico (idoneidad de la actuación farmacéutica) se empleó el método Iaser® modificado y adaptado. Para evaluar el grado de aceptación se utilizó el sistema informático de gestión del servicio de farmacia. El procesamiento estadístico se realizó mediante el programa SPSS®. Resultados: Se registraron 484 actuaciones farmacéuticas durante los 6 meses de duración del estudio. Los grupos ATC mayoritarios de los fármacos implicados fueron: J-antiinfecciosos (37%), C-cardiovascular (23%) y A-digestivo (19%). El grado de aceptación fue casi del 50%. Los motivos más frecuentes de actuación farmacéutica fueron la modificación de la dosis/pauta/vía de administración por una posología inadecuada (39,5%) y plantear alguna alternativa terapéutica debido a un medicamento no incluido en la Guía Farmacoterapéutica (33,1%). En cuanto a la idoneidad de las citadas actuaciones, el 75% se consideraron significativas. Conclusiones: La validación de las prescripciones médicas por parte del farmacéutico permite detectar problemas relacionados con los medicamentos y prevenir y/o resolver resultados negativos asociados a la medicación. Los resultados obtenidos nos indican que sería necesario establecer medidas de mejora para incrementar el grado de aceptación por el personal médico facultativo, como la implantación de un sistema de comunicación más eficaz. La colaboración dentro de un equipo clínico multidisciplinario es necesaria para mejorar la calidad asistencial y garantizar la seguridad de los pacientes (AU)

Objectives: The aim of this study was to describe the pharmacist performances undertaken in a Department of Hospital Pharmacy, to assess the degree of acceptance by the medical staff and to evaluate their clinical significance. Methods: A retrospective and descriptive study about the pharmacist performances done in official form from the Drug Distribution System of medications in Unitary Doses of the Pharmacy Department at the University Hospital. The variables collected were: demographic data of patients and the pharmacotherapy of pharmacist performances. The information was registered into a Microsoft Office Excel® database. A modified and adapted Iaser ® methodology was employed to define the interventions and assess their significance and clinical impact. To evaluate the degree of acceptance, a computerized system of the Pharmacy Department was used. Processing Statistics: SPSS®. Results: A total of 484 pharmacist performances were recorded during the 6 months the study lasted. Major ATC groups of drugs involved were: J-Anti-infective (37%), C-Cardiology (23%) and ADigestive (19%). The degree of acceptance was almost of 50%. The most frequent causes of action were modifications of drug dose / schedule / route of administration for inadequate dosage (39.5%) or suggesting different therapeutical alternatives due to the absence of the drug in the pharmaceutical guide (33.1%). 75% of the pharmacist performances were considered significant. Conclusions: The validation of medical orders by the pharmacist detects drug-related problems and can prevent and resolve negative outcomes associated with medication. The results indicate that it would be necessary to introduce measures of improvement to increase the degree of acceptance by the physician, such as the implantation of more efficient communication systems. The collaboration between a patient care team is absolutely necessary to improve the quality of our health services and ensure the patients safety (AU)