Pronostic du traumatisme oculaire necessitant une hospitalisation : une evaluation du Service d'Ophtalmologie de l'Hopital Principal de Dakar sur une periode de 3 ans

Apres une analyse retrospective de 117 dossiers de patients hospitalises dans le service d'Ophtalmologie de l'Hopital Principal de Dakar pour un traumatisme oculaire de janvier 1990 a decembre 1992 dans le but d'evaluer leur pronostic; les auteurs constatent que les sequelles anatomiques et fonctionnelles sont tres importantes. 48;4 pour cent des sujets ont perdu l'usage de leur oeil traumatise. Le pronostic est plus grave entre 11-15 ans; apres 40 ans; chez la femme et paradoxalement sur les traumatismes operes en urgence. Les plaies corneennes depassant 2/3 de meridien et celles prenant la cornee de part en part sont redoutables; aboutissant presque toutes a la cecite et plus souvent a la phtyse. 46 pour cent des sujets ayant recu un projectile (jet de pierre surtout) perdent la vision. Les traumatismes par brindille de balai a cause de leur septicite n'ont laisse aucune chance de recuperation. Face a cette grande morbidite; les auteurs preconisent la prevention comme principal recours; meme s'il faut ameliorer sans cesse la prise en charge de ces patients

Le phlegmon orbitaire : ses origines et complications : a propos de 20 cas

Le phlegmon ou abces orbitaire se presente comme une exophtalmie inflammatoire aigue febrile. En vue d'en etudier les origines et les complications; les auteurs rapportent 20 cas colliges en 4 ans (1989-1993). 65 pour cent (13/20 sujets atteints) ont 20 ans ou moins; les sinusites en sont la premiere cause avec 11/20 cas soit 55 pour cent; les traumatismes suivent avec 25 pour cent (5/20 cas). Les phlegmons orbitaires (surtout d'origine ou traumatismes) se compliquent tres souvent; certaines complications peuvent rapidement engager le pronostic vital ou fonctionnel. tel a ete le cas de 2 deces suite a une thrombophlebite du sinus caverneux et 4 cecites dont 3 par atrophie optique. Pour ces raisons le traitement doit etre institue en urgence; utilisant une antibiotherapie puissante et adaptee associee aux anti-inflammatoires de preference cortisonnes. Le drainage de la collection sinusienne avec lavage a l'aide d'une solution antibiocortisonnee en cas de sinusite est tres efficace et permet d'eviter de nombreuses complications