Facteurs prédictifs de naissance d'un nouveau-né séronégatif issu d'une mère séropositive au VIH à Douala

Introduction. La transmission mère-enfant du VIH constitue le principal mode de contamination chez les enfants âgés de moins de 5 ans. L'introduction de la thérapie antirétrovirale chez les femmes enceintes séropositives, les accouchements par césarienne et l'allaitement artificiel ont réussi à réduire considérablement la transmission verticale du virus de l'immunodéficience humaine. En l'absence de ces mesures préventives, le taux de transmission verticale varie entre 10 à 40%. L'objectif de cette étude est de présenter les facteurs qui prédisposent à la transmission du VIH de la mère à l'enfant à Douala. Matériel et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective, analytique et transversale menée à l'hôpital du district de Nylon, sur une période de sept mois allant de 01 décembre 2015 au 08 juin 2016. Les données ont été recueillies sur la base d'un questionnaire et les facteurs de transmission du VIH de la mère à l'enfant ont été évalués par régression logistique multi variée. Le test de Hosmer et Lemeshow a été utilisé pour vérifier l'ajustement du modèle. Les différences dans les proportions ont été testées en utilisant le test du chi carré. Les tests de Kruskal-Wallis ont été utilisés pour évaluer les différences globales, puis deux à deux le Mann-Whitney U-tests a été utilisé pour évaluer les différences entre les groupes. Résultats. Au total 157 dossiers de nourrissons ont été enrôlés dans cette étude, parmi eux, 20 étaient infectés par le VIH (P=12%). L'âge moyen au moment du diagnostic était de 4,3±3,6 mois (extrêmes : 1,5 et 16 mois). Les enfants nés avec un poids de moins de 2500 grammes présentaient un risque de TME de 5,6 fois supérieur par rapport à ceux nés avec un poids ≥2500 grammes (OR=5,6 ; IC95% :1,9-16,7). Les enfants qui n'avaient pas reçu de la Névirapine à la naissance (10/15) ont été plus infectés que ceux qui en avaient reçu (10/142) et présentaient un risque de 26,4 fois d'être infectés (OR=26,4 ; IC95% : 7,6-92,3 ; p<0,001). Conclusion. Les délais de mise sous traitement, le stade OMS IV de la maladie, l'alimentation mixte, les CD4 <100/mm3 se présentent comme étant les facteurs prédictifs de TME. Il est donc nécessaire de réduire la charge virale maternelle afin de pouvoir renforcer son système immunitaire et par ailleurs celui de l'enfant en favorisant l'allaitement maternel exclusif

Population lymphocytaire des nourrissons exposés mais non infectés par le VIH à Douala

Introduction. L'objectif de cette étude était de mettre rechercher la présence d'un déficit en cellules T chez le nourrisson exposé non infectés (ENI), l'hypothèse étant que le déficit serait plus marqué lorsque la charge virale maternelle est élevée. Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale analytique menée du 1er décembre 2015 au 08 juin 2016. En phase rétrospective, les données ont été collectées à base d'un questionnaire préétabli. En phase prospective les prélèvements sanguins ont été effectués et les profils immunologiques ont été établis. Les facteurs de transmission du VIH de la mère à l'enfant ont été évalués par régression logistique multi variée. Le test de Hosmer et Lemeshow ont été utilisés pour vérifier l'ajustement du modèle. Résultats. 153 patients répartis en trois groupes dont 60 enfants exposés non infectés, 60 enfants non exposés (NE) et 33 enfants exposés infectés (EI) ont été enrôlés. Les profils immunologiques des enfants NE et ENI ont montré une différence statistiquement significative (P=0,007) pour les taux de CD4. Les profils immunologiques des enfants de la tranche d'âge de 12 à 59 mois d'une part EI et ENI ont montré des différences significatives pour les CD45 (P=0,003), les CD4 (P=0,01), les CD8 (P=0,02). Conclusion. Chez les nourrissons non infectés nés de mères séropositives, plusieurs anomalies immunologiques peuvent être détectées. Ces anomalies pourraient être une conséquence de l'exposition au VIH in utero et en début de vie, et/ou à l'exposition aux médicaments antirétroviraux, ou à la transmission précoce des infections virales persistantes telles que CMV

Impact du niveau socio-économique sur l'utilisation du programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant à Douala - Cameroun

Introduction : L'infection à VIH chez les femmes enceintes demeure un problème majeur de santé publique. L'une des solutions envisagées par l'OMS a été la mise à échelle du programme PTME. Malgré la gratuité des services de ce programme, la fréquentation reste très insatisfaisante. Dans la recherche de solutions à ce manque d'adhésion, l'objectif de cette étude est de rechercher l'influence du niveau socio-économique des populations vis-à-vis de l'utilisation de la PTME à Douala. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude analytique basée sur un design transversal menée pendant cinq mois à Douala. Ont été incluses les femmes au troisième trimestre de la grossesse, ayant été reçues en consultations prénatales ou en salle d'accouchement, également les femmes allaitantes. Les données sociodémographiques, économiques et culturelles ont été recueillies. Les différentes comparaisons ont été faites à l'aide du test Khi2 de Pearson ou le test de Fisher. Les moyennes ont été comparées en utilisant les tests de Wilcoxon et Mann-Whitney. Résultats : Au total, 300 femmes ont été incluses, l'âge moyen était de de 30 ± 6 ans. Les plus représentatives étaient celles âgées entre 31 et 35 ans. Plus de la moitié de ces femmes était du niveau secondaire 195 (65%). Concernant le statut matrimonial, les femmes célibataires étaient les plus représentées, 177 (59%). Les sujets n'ayant pas de revenu mensuel, 148 (49,3%) étaient les plus nombreux. L'absence de moyen de transport a été l'une des causes de la non-adhésion. Le niveau d'étude s'est révélé être un facteur déterminant pour l'utilisation des services de la PTME. Conclusion : Plusieurs obstacles se dessinent sur la voie de l'utilisation des services de PTME. Le niveau socioéconomique et notamment le niveau éducationnel et financier semblent être des déterminants importants à l'adhésion aux soins. Les pouvoirs publics devraient multiplier des efforts de décentralisation de la prise en charge et d'éducation des populations

Prise en charge des anémies chez les patients cancéreux dans un hôpital de référence de Douala, Cameroun

Introduction : L'anémie représente un facteur limitant dans la prise en charge des patients cancéreux. L'objectif général de ce travail était d'évaluer la prise en charge de l'anémie chez les patients cancéreux reçus à l'hôpital général de Douala, par rapport aux recommandations internationales. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective menée du 1er septembre 2013 au 30 avril 2014. La sévérité de l'anémie après traitement spécifique a été évaluée à l'aide du classement OMS des grades de toxicité hématologique chimio-induite. La qualité de vie des patients a été évaluée grâce au score OMS du Performance status. La prise charge de l'anémie a été comparée aux standard options et recommandations françaises 2007. Résultats : Au total 301 patients ont été colligés. L'âge médian était de 42,5 ± 15,1. La prévalence de l'anémie à l'entrée était de 71,4% et passait à 80,7% après traitement. Tous les cancers ont été pourvoyeurs d'anémie sans différence statistiquement significative. Le taux d'abstention thérapeutique était de 16,9% avant l'initiation du traitement spécifique et de 13,6% après. Les anémies légères ≥ 10g/dl ont été traitées par fer oral. Les anémies modérées à sévères ont été traitées par transfusion sanguine. Les agents stimulants de l'érythropoïétine ont été utilisés dans 2,3% des cas. Le taux de respect des recommandations était de 17,5%. Conclusion : Cette prise en charge conformément aux recommandations internationales reste insuffisante. Elle se heurte à plusieurs obstacles dont le principal est financier, ainsi qu'à la rareté des médicaments. Un plaidoyer pour une subvention de médicaments sur cette problématique est à développer

Une gestion manageriale des structures hospitalieres du Benin

La gestion des services hospitaliers reste un probleme dans les etats africains et plus particulierement au Benin. Elle doit etre un instrument d'aide a la definition des orientations strategiques et des dispositions a mettre en oeuvre pour les realiser. Cet article presente des elements de dysfonctionnement des etablissements de soins au Benin et plus particulierement la gestion hospitaliere au regard des reformes en cours. L'analyse aborde aussi les strategies prioritaires et l'importance du role central de l'element humain dans toute action d'organisation manageriale. Cette organisation de management participatif demande encore beaucoup d'efforts pour son application dans les hopitaux beninois; dont entre autres : la prise en compte de l'environnement des structures de sante dans un systeme ouvert; le renforcement de la formation continue des personnels; la dotation de personnel technique competent; la creation de modules de formation en gestion hospitaliere

A model for analysis; systemic planning and strategic synthesis for health science teaching in the Democratic Republic of the Congo: a vision for action

Background: The problem of training human resources in health is a real concern in public health in Central Africa. What can be changed in order to train more competent health professionals? This is of utmost importance in primary health care. Methods: Taking into account the level of training of secondary-level nurses in the Democratic Republic of the Congo (DRC); a systemic approach; based on the PRECEDE PROCEED model of analysis; led to a better understanding of the educational determinants and of the factors favourable to a better match between training in health sciences and the expected competences of the health professionals. This article must be read on two complementary levels: one reading; focused on the methodological process; should allow our findings to be transferred to other problems (adaptation of a health promotion model to the educational sphere). The other reading; revolving around the specific theme and results; should provide a frame of reference and specific avenues for action to improve human resources in the health field (using the results of its application in health science teaching in the DRC). Results: The results show that it is important to start this training with a global and integrated approach shared by all the actors. The strategies of action entail the need for an approach taking into account all the aspects; i.e. sociological; educational; medical and public health. Conclusions: The analysis of the results shows that one cannot bring any change without integrated strategies of action and a multidisciplinary approach that includes all the complex determinants of health behaviour; and to do it within the organization of local structures and institutions in the ministry of health in the DRC