Adénofibrome du sein: aspects clinique et thérapeutique au centre hospitalier universitaire Gabriel Touré / Clinical and therapeutic aspects of breast fibroadenoma at the Gabriel Toure University Hospital

L''Adénofibrome est l'affection la plus fréquente des pathologies bénignes du sein. L'objectif était d'identifier les aspects clinique et thérapeutique de l'adénofibrome dans le service de gynécologie obstétrique et chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE. Patientes et Méthodes : L'étude était descriptive avec récolte rétrospective des données du 1er juillet 2018 au 31 juillet 2021. Ont été inclus, les dossiers de patientes prises en charge pour adénofibrome selon les principes éthiques garantissant l'anonymat et la confidentialité des données. Résultats : Nous avons recensé 701 cas de pathologie mammaire parmi lesquelles nous avons retenu au total 112 cas d'adénofibrome durant la période d'étude soit 15,9%. Nous avons enregistré 682 cas de tumeur mammaire, l'adénofibrome a représenté 16,42 %. Ainsi parmi toutes les 154 tumeurs bénignes du sein, l'adénofibrome (112 cas) a représenté 72,7%. L'âge moyen était de 27 ans avec un écart type de 14,8 ans (13 ans et 62 ans). La tranche d'âge de 20 à 35 ans était la plus représentée soit 44%. La fréquence de l'adénofibrome diminuait avec l'augmentation de la gestité et de la parité. L'obésité ou le surpoids ont été retrouvés chez 63 des patientes. Le motif principal de consultation était la présence d'une tuméfaction mammaire. L'atteinte unilatérale gauche prédominait dans 46% et la localisation au quadrant supéro- externe représentait 50 %. La résection chirurgicale a représenté la modalité de prise en charge la plus fréquente avec 56,2 % des cas. Conclusion : L'adénofibrome du sein est une affection bénigne assez fréquente. Son diagnostic oblige à une surveillance. Le traitement chirurgical doit être discuté selon l'âge, la taille et la présence de facteurs de risque de malignité

Fibroadenomas are the most common benign breast disorders. The aim of this study was to identify the clinical and therapeutic aspects of fibroadenoma in the obstetric gynecology department and General Surgery of Teaching hospital Gabriel TOURE in Bamako Mali. Patients and Methods: The study was descriptive with retrospective data collection from July 1, 2018 to July 31, 2021. The records of patients treated for fibroadenoma were included in accordance with ethical principles guaranteeing anonymity and confidentiality of data. Results: A total of 112 patients were selected for the study period, representing 15. 9% of all breast pathologies. We recorded 642 cases of breast mass, with fibroadenoma accounting for 16.72% of these breast tumors. Among all 154 benign breast tumors, fibroadenoma accounted for 72%. The mean age was 27 years, with a standard deviation of 14.8 years (13 years and 62 years). The 20-35 age group was the most represented, at 44%. The frequency of fibroadenoma decreased with increasing gestational age and parity. Over 60% of patients were overweight. The main reason for consultation was the presence of breast swelling. Unilateral left breast swelling was predominant in 46% of cases, and location in the upper-outer quadrant accounted for 50%. Surgical excision was the most frequent management modality, accounting for 56,2% of cases. Conclusion: fibroadenoma of the breast are a fairly common benign condition. Diagnosis requires surveillance. Surgical treatment should be discussed according to age, size and the presence of risk factors for malignancy.

Maladie thromboembolique veineuse chez la femme au service de cardiologie du CHU de Kati / Venous thromboembolic disease in women in the cardiology department of the Kati university hospital

Introduction : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) regroupe : la thrombose veineuse profonde(TVP) et l'embolie pulmonaire(EP).Ce travail a été initié pour identifier les particularités féminines si elles existent. Matériels et Méthode : il s'agissait d'étude rétrospective, descriptive réalisée dans le service de cardiologie du CHU de Kati sur une période allant du 01 janvier 2014 au 31 décembre 2021. Ont été inclues les patientes hospitalisées durant la dite période pour maladie thromboemboliqueveineuse. Les variables étudiées étaient les données sociales démographiques, les facteurs de risque, les paramètres cliniques et paracliniques, les aspects thérapeutiques et évolutifs. Résultats : Au total nous avons enregistré 68 cas de MTEV dont 40 (58,8%) femmes. Il s'agissait 12 (30%) cas de TVP, 25 (62,5%) d'EP et leur association dans 3 (7,5%) cas. La majorité (82,5%) des patientes était des femmes au foyer.Le post partum représentait 10% des cas. La probabilité clinique, selonle score de Wells était élevée chez 93% des TVP, intermédiaire pour les cas d'embolie pulmonaire avec 50%. L'angioscanner révélait que l'embolie pulmonaire était bilatérale dans 80% des cas. L'héparine et l'AVK ont été les plus utilisés. La mortalité était de 7,5%. Conclusion : les femmes sont plus victime des maladies thromboemboliques veineuses que les hommes. Le post partum est une situationparticulière chez la femme. Les récidives ne sont pas rares

Introduction: Venous thromboembolic disease (MTEV) includes: deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE).This work was initiated to identify the female particularities if they exist.Materials and Method: This was a retrospective, descriptive study conductedin the cardiology department of the Kati university hospital over a period from January 01, 2014 to December 31, 2021.Patients hospitalized during the period for venousthromboembolic disease were included.The variables studied were demographic social data, risk factors, clinical and para-clinical parameters, therapeutic and evolutionary aspects. Results: In total we recorded 68 cases of MTEV of which 40 (58.8%) women. There were 12 (30%) cases of deep vein thrombosis, 25 (62.5%) cases of pulmonary embolism and their association in 3 (7.5%) cases.The majority (82.5%) of patients were housewives.Thepostpartum accounted for 10% of cases.The clinical probability according to the Wells score was high in 93% of deep vein thrombosis, intermediate for cases of pulmonary embolism with 50%.Angio-CT showed that pulmonary embolism was bilateral in 80% of cases. Heparin and anti-vitamin K were the most commonly used. Mortality was 7.5%. Conclusion: women are more victims of venous thromboembolic diseases than men. Postpartum is a special situation for women. Recurrences are not uncommon

COVID-19 et pathologies chirurgicales en chirurgie générale du CHU-Gabriel Touré de Bamako / Covid-19 and surgical pathologies in general surgery of CHU Gabriel Toure of Bamako

Introduction : La forme digestive pure de la COVID-19 est possible et initialement considérée comme rare. L'objectif était d'étudier la COVID-19 en milieu chirurgical. Matériels et méthodes: L'étude était descriptive prospective de Mars 2020 à Aout 2021 (18 mois). Tous les patients qui ont été opérés, hospitalisés ou consultés dans le service, au service d'accueil des urgences (SAU) ou dans d'autres services du CHU. GT pour pathologie chirurgicale avec COVID-19 ou infecté au COVID-19 en cours d'hospitalisation étaient inclus dans l'étude. Résultats : 23 cas colligés ; représentant 8,91 % (23/258) des cas de COVID-19 recensés, une fréquence de 1,27/mois. La tranche d'âge 66-75 ans était la plus atteinte, la moyenne d'âge était de 49,13 ± 18,75ans, la prédominance était masculine (sex-ratio de 1,3). Plus de 34,78% ont été recrutés au SAU, 16 malades (69,56%) ont consultés en urgence, les signes digestifs du COVID-19 étaient : Douleur abdominale 20 cas (89,96%), anorexie 19 cas (82,61%), Vomissements 8 cas (34,78%), diarrhée 3 cas (13,04%). Les signes pulmonaires du COVID-19 étaient : Toux 18 cas (78,26%), douleur thoracique 15 cas (65,22%), dyspnée 9 cas (39,13%). Les manifestations du COVID-19 étaient : pulmonaire 9 cas, digestives 9 cas, associées 3 cas, découverte fortuite 2 cas. Le moyen diagnostic a été la TDM Thoracique (100%), le Test-PCR 14 cas (60,86%) avec un test-PCR positif dans 50% des cas. Les pathologies chirurgicales étaient des urgences chirurgicales dans 7 cas (30,43%), des cancers dans 6 cas (26,09%), manifestation digestive COVID-19(30,43%), autres 3 cas (13,04%).Plus de la moitié des malades étaient opérés 12 cas (52,17%). La mortalité globale était de 60,87% et la mortalité des malades opérés était de 41,67%. Conclusion : Les pathologies chirurgicales et COVID-19 n'étaient pas fréquentes. La plupart des malades avaient plus de 50 ans avec une présence moyenne de comorbidité. Les signes pulmonaires étaient les plus marquants, cependant les signes digestifs étaient inaugurales dans la moitié des cas de notre étude. La TDM Thoracique associée ou non au Test-PCR oro-pharyngé permet de faire le diagnostic. Le traitement peut-être médico-chirurgical ou médical. Le risque infectieux de la COVID-19 au cours de l'hospitalisation, pendant ou après la chirurgie est réel et potentiellement grave pour le malade ainsi que les soignants.

Introduction: The pure digestive form of COVID-19 is possible and initially considered rare. Our objectives were to determine the frequency of COVID-19 in patients treated in general surgery, identify the circumstances of COVID-19 discoveries in surgery, describe the post-operative complications in patients operated on COVID-1919 and describe the reorganization of post-operative COVID-19 diagnosis management.Materials and methods: We conducted a prospective descriptive study from March 2020 to August 2021 (18 months). All patients who have been operated on, hospitalized or consulted in the department, the Emergency Department (ERS) or other CHU-GT departments for surgical pathology with COVID-19 or infected with COVID-19 while hospitalized were included in the study.Results: 23 cases collected, representing 8.91% (23/258) of COVID-19 cases identified, a frequency of 1.27/month. The age group 66-75 was the most affected, the average age was 49.13 18.75 years, the predominance was male (sex ratio of 1.3). More than 34.78% were recruited at the SAU, 16 patients (69.56%) consulted in emergency, and digestive signs of COVID-19 were: Abdominal pain 20 cases (89.96%), anorexia 19 cases (82.61%), vomiting 8 cases (34.78%) and diarrhea 3 cases (13.04%). The pulmonary signs of COVID-19 were: Cough 18 cases (78.26%), chest pain 15 cases (65.22%), and dyspnea 9 cases (39.13%). Manifestations of COVID-19 were: pulmonary 9 cases, digestive 9 cases, associated 3 cases, incidental discovery 2 cases. The diagnostic mean was Thoracic CT (100%), Test-PCR 14 cases (60.86%) with a positive PCR test in 50% of cases. Surgical pathologies were surgical emergencies in 7 cases (30.43%), cancers in 6 cases (26.09%), COVID-19 digestive event (30.43%) and other 3 cases (13.04%). More than half of patients were operated on 12 cases (52.17%). The overall mortality was 60.87% and the mortality of surgical patients was 41.67%.Conclusion: The infectious risk of COVID-19 during hospitalization, during or after digestive surgery is a real and potentially serious risk for the patient and caregiver

Susceptibilité d'appartenance à un groupe sanguin spécifique du système Abo des personnes atteintes de COVID-19 à l'Institut national de Santé Publique (INSP) en 2020 / Susceptibility of ABOS blood groups to COVID-19 at the National Institute of Public Health (INSP) Of Mali In 2020

Introduction: Plusieurs auteurs ont suggéré une association entre le système ABO (SABO) et le risque d'infection au SRAS CoV-2. La présente étude avait pour objectif d'identifier la susceptibilité des groupes sanguins du SABO au COVID-19à l'Institut National de Santé Publique (INSP) du Mali. Matériel et méthodes : Il s'agissait une étude cas-témoins non appariée. Les cas (402) étaient des patients COVID-19 et les témoins (5438) des pèlerins musulmans tous ayant fait le groupage sanguin ABO à l'INSP. Une régression logistique fut réalisée afin d'identifier les facteurs associés au statut infectieux à SRAS-CoV-2en utilisant le logiciel SPSS version25. Résultats: Les groupes sanguins avaient les fréquences suivantes : O(34%), B(30%), A(28%), AB(8%) pour les cas et O(42%), B(27%), A(25%), AB(6%) pour les témoins. Le statut COVID-19 positif n'était pas significativement associé aux groupes sanguins A(OR=1,17; IC95%[0,93-1,47]), B(OR=1,11; IC95%[0,89-1,39]) et AB(OR=1,41; IC95%[0,97-2,06]). Cependant, les sujets du groupe sanguin O étaient 28 fois moins susceptibles de faire la COVID-19 que les non O(OR=0,72; IC95%[0,58-0,89). Conclusion: Les résultats suggèrent que les personnes du groupe sanguin O étaient moins susceptibles de faire l'infection par le SRAS CoV-2 que les non O. Cela ne devrait pas influer sur l'utilisation des mesures barrières au sein des groupes SABO.

Introduction: Several authors have suggested an association between the ABO system (ABOS) and the risk of SARS CoV-2 infection. The objective of the present study was to identify the susceptibility of ABOS blood groups to COVID-19 at the National Institute of Public Health (INSP) of Mali. Material and methods: This was an unpaired case-control study. The cases (402) were COVID-19 patients, and the controls (5438) were Muslim pilgrims, all of whom had undergone ABO blood grouping at the INSP. Logistic regression was performed to identify factors associated with SARS-CoV-2 infection status using SPSS version25 software. Results: Blood types had the following frequencies: O(34%), B(30%), A(28%), AB(8%) for cases and O(42%), B(27%), A(25%), AB(6%) for controls. COVID-19 positive status was not significantly associated with blood groups A(OR=1.17; CI95%[0.93-1.47]), B(OR=1.11; CI95%[0.89-1.39]) and AB(OR=1.41; CI95%[0.97-2.06]). However, blood group O subjects were 28 times less likely to have COVID-19 than non-O(OR=0.72; CI95%[0.58-0.89). Conclusion: The results show that blood group O individuals were less likely to have SARS CoV-2 infection than non-O individuals. This should not affect the use of barrier measures in ABOS groups.

Perforation gastrique neonatal

La perforation gastrique néonatale (PGNN) est une pathologie rare et grave lorsque la prise en charge n'est pas précoce. Nous n'avons pas trouvé de cas publié dans la littérature africaine. Nous rapportons 2 cas de PGNN enregistrés en chirurgie pédiatrique du C.H.U Gabriel TOURE. Les tableaux cliniques étaient celui d'une occlusion néonatale. La radiographie de l'abdomen sans préparation a permis de mettre en évidence un pneumopéritoine dans les 2 cas. L'origine congénitale a été retenu pour les 2 cas. Le traitement chirurgical a consisté à une excision-suture des berges des perforations. Les suites opératoires ont été simples dans les 2 cas

Evaluation de l'outil de sélection des candidats au don pour améliorer la qualité des produits dérivés de sang à l'Hôpital du Mali

Introduction : La sécurité transfusionnelle constitue un défi majeur dans les pays en développement. La sélection médicale est un élément essentiel dans la stratégie visant à réduire la transmission d'agents infectieux Mali. Dans ce travail nous avons évalué l'outil utilisé pour le screening pré-don dans l'unité de banque de sang de l'hôpital du Mali. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective du 30 mars 2016 au 14 février 2017 incluant tous les candidats au don de sang. Après la sélection médicale, une qualification biologique a été réalisée au niveau du Centre National de Transfusion Sanguine notamment pour les 4 infections transmissibles obligatoires de l'OMS (VHB, VHC, VIH et Syphilis). Résultats : Au total, 726 candidats au don ont été inclus. La moyenne d'âge était de 30,72 ± 8,8 ans, compris entre 17 et 60 ans. Le sex-ratio H/F était : 8,48. Il s'agissait dans 83,5% des cas d'un don de compensation, 67% étaient à leur premier don. La sélection médicale a permis d'écarter 108 candidats pour des raisons diverses. Sur les 618 candidats retenus, 79 soit 12,8% des PSL n'étaient pas qualifiés pour la distribution pour VIH (0,3%), VHB (10,7%), VHC (1,8%), syphilis (0,3%) et co-infection VHB+VHC (0,3%). Conclusion : Cette étude nous a permis d'identifier quelques insuffisances de l'outil. Nous concluons que cet outil utilisé pour la sélection médicale doit être amélioré

Traitement des fractures ouvertes Gustilo IIIB du tiers distal de la jambe

Objectif: Déterminer les modalités thérapeutiques et préciser l'évolution du traitement des fractures ouvertes stade IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe. Patients et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective continue de patients opérés entre Janvier 2008 et Mai 2013. Treize patients totalisant 13 lésions stade IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe ont été concernés. La perte de substance exposant le tibia était contemporaine du traumatisme (n=7) et secondaire à une chute d'escarres (n=6). Le traitement réalisé a été étudié. L'évaluation des résultats était basée sur le délai et la qualité de la cicatrisation et de la consolidation osseuse. Résultats: Une antibiothérapie et une sérovaccination antitétanique ont été instituées pour tous les patients. Le délai moyen du traitement chirurgical était de 7heures. Le traitement consistait en un parage, une réduction de la fracture, et une ostéosynthèse par un fixateur externe. La couverture de la perte substance cutanée par un lambeau a été réalisée dans un délai moyen de 16 jours. La cicatrisation était obtenue chez tous les patients dans un délai moyen de 52 jours. La consolidation était effective chez 12 patients. Conclusion: Le traitement des fractures ouvertes IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe a reposé sur l'antibiothérapie, le parage, l'ostéosynthèse et la couverture cutanée par lambeau. Le fixateur externe était l'implant de choix. La cicatrisation a été obtenue chez tous les patients

Cancers du pancréas dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré

L'objectif etait d'apprecier les caracteristiques des cancers du pancreas exocrine et d'en analyser les resultats therapeutiques. Nous avons ainsi realise une etude retrospective dans le Service de Chirurgie generale du CHU Gabriel Toure de Janvier 1999 au 31 decembre 2008. Nous avons collige 43 cancers du pancreas soit 6;7des cancers digestifs. L'age moyen etait de 60 ans et le sex ratio de 1;69 au profit des hommes. Deux signes cliniques ont predomine : la douleur abdominale et l'ictere. Sur le plan evolutif; la presence d'une masse epigastrique palpable et l'amaigrissement ont ete notes. 22 malades (51;2) ontete vus au stade IV. 33 malades (76;7) ont ete operes et la derivation bilio-digestive a ete realisee chez 12 d'entre eux. L'examen microscopique de la piece operatoire a conclu a un adenocarcinome dans les 33 cas. La survie moyenne a ete de 18 mois apres chirurgie palliative et de 2;5 ans pres chirurgie curative

Etude epidemiologique et therapeutique des amputations consecutives aux complications du diabete

Introduction : Les complications du diabete constituent la 2 eme cause d'amputation apres les sequelles de traitement traditionnel avec complications fonctionnelles; esthetiques et psychologiques. Cette etude a pour but de determiner la frequence hospitaliere des amputations consecutives aux complications du diabete; de decrire les suites operatoires et le type d'appareillage utilise Materiels et methode : 20 cas d'amputations consecutives aux complications du diabete (ACCD) colliges du 1 octobre 2006 au 30 septembre 2007 a l'hopital Nianankoro Fomba de Segou . Resultats : la frequence etait de 31;25de toutes amputations avec un age moyen de 57 ans et un sexe de 1;87 .Un antecedent d'hypertension etait retrouve dans 18 cas(90);la notion de tabagisme 4 cas (20) ;7 (35) patients avaient un indice de masse corporelle compris entre 25 et 30 kg/ m2 et 15(75) etaient de diabete type II .La duree moyenne d'evolution variait de 5 et 9 ans .La jambe et le pied ont ete les sieges les plus frequents :15 cas(75).Le stade 5 de Wagner etait le plus frequent 12 cas (60) et une glycemie comprise entre 3 et 4;99 g /l dans 12 cas(60).Le staphylococcus aureus a ete le germe le plus frequemment retrouve dans nos prelevements 12 cas (60).La jambe a ete le niveau d'amputation le plus frequent 35(7 cas).15 (75) patients ont eu une evolution favorable .Nous avons enregistre 5 (15) de deces .La bequille a ete l'appareil de locomotion utilise dans 11 cas (55) Conclusion : Une prise en charge precoce du diabete permet d'eviter les complications

Stomies digestives en chirurgie generale du CHU Gabriel Toure

Les objectifs : etaient de determiner la frequence; de decrire les aspects cliniques et therapeutiques des stomies digestives. Materiel et Methodes : Il s'agissait d'une etude prospective de six mois du 01 janvier au 30 juin 2008 dans le service de chirurgie generale du CHU Gabriel Toure. Ont ete inclus dans cette etude tous les malades porteurs d'une enterostomie ou une colostomie; ages de plus de 15ans. Les fistules digestives; les autres types de stomie et les malades ages de moins de 15 ans; ont ete exclus. Les resultats ont ete analyses par le logiciel Epi info version 6.4Fr; les tests de Khi2 et de Student avec un seuil de signification pour P 0;05. Resultats : Nous avons collige 32 patients soit 7;4de toutes les interventions chirurgicales digestives; 13;3des urgences abdominales ; compose de 26 hommes (81;25) et 6 femmes (18;75). Le sexe ratio a ete de 4;3. La moyenne d'age a ete de 44;8 ans avec un ecart type 8;13 et les extremes variant entre 16-80 ans. Vingt et un (65;6) malades ont ete operes en urgence. Nous avons realise 29 cas (90;6) de stomie terminale; 3cas (9;4) laterale; 21cas (65;6) de colostomie; 9cas (28;1) d'ileostomies. Elles ont ete temporaires dans 25cas (78;1) et definitives 7cas (21;9). Le volvulus du colon sigmoide avec necrose 10cas (31;3); les peritonites par perforation ileale typhique 9cas (28;1); les occlusions sur tumeur du colon gauche 8cas(25); les perforations ileales traumatiques 2cas(6;3); les fistules digestives post appendicectomie 2cas(6;3) et le megacolon congenital 1cas(3) ont ete les indications de la stomie. les suites operatoires ont ete simples dans 21cas (65;6). Les principales complications retrouvees ont ete: l'irritation cutanee 7cas (21;8); le prolapsus stomiale 4cas (12;5); la suppuration peristomiale 3cas (9;4); le lachage de la Stomie 3cas (9;4); la retraction de la stomie 3cas (9;4); les troubles psychologiques 3 cas (9;4); l'hemorragie 2cas (6;3); necrose peristomiale 2cas (3;1); choc septique 2cas (6;3); et 1cas (3;1) d'evisceration; d'occlusion intestinale; de choc hypovolemique. La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 37;5jours avec un ecart-type =13;58 et des extremes variant entre 02-73 jours. Le taux de mortalite a ete de 9;4. Conclusion : la prise en charge des stomies est difficile en l'absence de stomatherapeutes; et du cout eleve de la nutrition parenterale dans notre contexte

Etude des peritonites aigues generalisees dans les services de chirurgie generale et pediatrique de l'hopital Gabriel Toure

Nous avons realise une etude retrospective et prospective portant sur 200 patients recus aux Services de Chirurgie Generale et Pediatrique et au Service des Urgences Chirur- gicales du CHU Gabriel TOURE pour peritonites aigues generalisees de 1999 a 2003 Il s'agissait de 160 Hommes et 40 Femmes (Sexe ratio = 4 Hommes pour 1 Femme) dontl'age moyen etait de 26 ans avec un ecart type de 15;2 ; des extremes allant de 6 ans a 80 ans. De la douleur abdominale a ete le principal motif de consultation (presente chez tous nos patients). L'examen physique seul a permis dans la plupart des cas de poser le diagnostic. Dans les cas douteux; certains examens complementaires ont ete demandes (ASP ; Echographie abdominale). Le traitement chirurgical etait fonction de l'etiologie (l'excision suture a ete le geste chirurgical le plus pratique). Tous nos patients ont bene- ficie d'une Anesthesie Generale (AG). La duree moyenne d'hospitalisation etait de 11 jours avec des extremes allant de 7 jours a 45 jours. Nous avons note un taux de morbidite de 13;5domine par les abces de paroi ; une mortalite de 4;5 . Le cout moyen de la prise en charge etait de 88 000 F CFA avec des extremes de 63 500F et 175 000F CFA

Cancer du sein chez l'homme africain : 46 observations dakaroises

Il s'agit d'une etude retrospective de 46 cas de cancers du sein survenus chez l'homme et colliges a l'institut du Cancer de Dakar de 1957 a 1999. L'age moyen des malades etait de 60;7 ans et la duree moyenne des symptomes etait de 37;5 mois. La repartition des malades selon la classification TNM de l' UICC revelait : 1T1; 1T2; 4T3; 40T4; 40N1; 1N2; SN3; 10M1 PUL; 8M1 OSS et 2M1 HEP. Le carcinome canalaire invasif representait 78;2 pour cent de l'ensemble des lesions histologiques. Nous avons realise 32 mastectomies dont 23 etaient associees a un curage axillaire. La chirurgie etait associe a une chimiotherapie dans 25 cas et a une radiotherapie dans 14 cas. Le traitement hormonal au Tamoxifene fut institue dans 7 cas. Le suivi moyen des malades etait de 24 mois. Le pronostic de ces cancers pourrait etre ameliore par une meilleure education et un diagnostic plus precoce

Dérivations bilio-digestives dans la chirurgie palliative du cancer de la tête du pancréas au chu Gabriel Touré

Objectifs : Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence des dérivations bilio-digestives dans la chirurgie palliative dans les cancers de la tête du pancréas, de déterminer les aspects cliniques et para cliniques et d'analyser les résultats du traitement. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective sur 15 ans allant de 1999 à 2014 incluant tout patient présentant un cancer du pancréas confirmé à l'anatomo-pathologie traité par la chirurgie palliative dans le service. Résultats : En 15 ans, 152 cas de cancer de la tête du pancréas ont été opérés dans le service. La dérivation bilio-digestive a été réalisée chez 78 patients soit 51,32%. L'âge moyen était de 58,61 ans±11,22 ans et des extrêmes de 34 et 79 ans, le sex-ratio était de 1,44. La durée d'évolution de la maladie a été en moyenne de 4,88 mois avec un écart-type de 4,28 mois et des extrêmes de 1 et 24 mois. La loi de Courvoisier-Terrier était observée dans 76 cas avec des lésions de grattage dans 96,15% (n=75) des cas. La taille moyenne de la tumeur pancréatique était 62,98 mm et écart-type=8,68 avec des extrêmes de 45 et 121 mm. Nous avons réalisé une anastomose cholédoco-duodénale et une gastro-entéro-anastomose (GEA) dans 85,90% des cas (n=67), une anastomose cholédoco-jéjunale et une GEA dans 7 cas et une anastomose cholédoco-duodénale sans GEA dans 4 cas. La morbidité était de15, 4% ; et la mortalité de 6,41%.A 6 mois une disparition complète de la majorité des signes fonctionnels a été observée. Conclusion : Le cancer du pancréas est une tumeur à évolution lente, par conséquent son diagnostic est tardif. La dérivation permet d'améliorer la qualité de vie des patients