ABSTRACT
Le suivi serologique de la toxoplasmose chez la gestante non immunisee ou exposee au risque de reactivation; est capital pour le depistage de la toxoplasmose congenitale. Notre etude a eu pour but d'une part; de rechercher ces etats a risque de toxoplasmose congenitale pendant la grossesse; et de l'autre; d'analyser le comportement des obstetriciens face aux resultats de ta serologie toxoplasmique au cours de la consultation prenatale. MATERIEL ET METHODE: Il s'agissait d'une cohorte prospective effectuee du 1er Janvier 2000 au 31 Janvier 2001 au service des CPN des grossesses a risque du CHU de Treichville. D'une part; nous avons suivi deux groupes de gestantes : le groupe A compose de 112 gestantes non immunisees au premier bilan prenatal et te groupe B de 8 gestantes presentant des ce premier examen; une suspicion de toxoplasmose evolutive. D'autre part; nous avons mene une enquete aupres de 22 obstetriciens concernant la prise en charge de la toxoplasmose pendant ta grossesse. RESULTATS : Il ressort de notre travail : concernant le suivi des gestantes : - un taux de seroconversion per gravidique de 1;8 pour cent dans le groupe A; - dans le groupe B; trois cas de toxoplasmose evolutive confirmee dont deux dans un contexte d'immunodepression acquise (VIH); - un cas de reactivation de ta parasitose chez une gestante immunodeprimee; un taux de transmission materno-foetale toxoplasmique de 20 pour cent. Concernant l'enquete menee au niveau des obstetriciens : - 9;1 pour cent ne jugeaient pas utile le suivi serologique des gestantes non immunisees; - 227 pour cent instauraient une surveillance serologique toxoplasmique en cas d'immunodepression liee a VIH; meme si la gestante avait une immunite ancienne contre la parasitose. CONCLUSION : La prevention de la toxoplasmose congenitale necessite non seulement un depistage prenatal optimal des seroconversions maternelles; mais egalement une recherche de l'infection par le VIH chez la gestante car l'immunodepression acquise peut engendrer la reactivation des toxoplasmoses anciennes