Coût financier de la prise en charge des hépatites virales chroniques B et C au CHU de Brazzaville (Congo)

Introduction. Les dépenses de santé ont considérablement augmenté dans le monde lors de la dernière décennie. Les hépatites virales chroniques B et C sont des affections chroniques nécessitant un traitement prolongé et qui est encore coûteux, le Congo ne disposant pas encore d'assistance maladie universelle. Le but de cette étude était d'évaluer le coût de la prise en charge des hépatites virales B et C au Congo. Matériels et Méthodes. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective et descriptive, réalisée du 1er juin au 31 Décembre 2016 dans le service de Gastro-entérologie et médecine interne du CHU de Brazzaville. Nous avons colligé les dossiers des patients suivis pour hépatite B et C. Les variables d'étude ont été les coûts des examens paracliniques et les coûts des traitements. Résultats. les coûts des examens paracliniques étaient de 296 000 FCFA (451€) pour le coût maximum de l'hépatite B, celui de l'hépatite C était de 596 500 FCFA (910,6 €). Les coûts du traitement de l'hépatite virale C étaient de 1 050 000 FCFA (1603,05 €) pour trois mois. Pour l'hépatite B, ils étaient de 389 987 (595,4€) par semestre. Le coût global de la prise de l'hépatite virale C était de 1 345 313 FCFA (2053,9€) et de 535 569 (817,662 €) pour l'hépatite B. Conclusion. Les coûts de la prise en charge des hépatites B et C sont encore trop élevés au Congo. Une prise en charge globale s'avère nécessaire, similaire à celle de l'infection à VIH

Etude de la prise en charge de l'infection à Helicobacter Pylori dans les villes de Pointe-Noire et de Brazzaville en 2015

Introduction : L'infection à Helicobacter Pylori affecte environ 50% de la population mondiale. Sa prévalence est plus élevée dans les pays en développement. Elle est à l'origine de pathologies gastroduodénales et son éradication est de ce fait recommandée.Nous avons réalisé une étude dont l'objectif a été d'évaluer les possibilités diagnostiques, thérapeutiques et la séroprévalence de l'infection à Helicobacter pylori dans les villes de Pointe-Noire et Brazzaville.Méthodes: Etude transversale descriptive et analytique menée de mars à septembre 2015.Résultats : Sur (7) sept tests existants et validés dans le monde; seuls (4) quatre tests étaient disponibles. La non disponibilité du test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13 était à l'origine du non contrôle de l'éradication après traitement. Les protocoles d'éradication étaient la quadrithérapie séquentielle ou continue sur 10 jours sans sel de bismuth, non disponible au Congo-Brazzaville.Au total 130 patients ont été inclus; 54(41,5%) hommes et 76 (58,5%) femmes dont 121 (93,1%) patients étaient testés positifs à l'helicobacter pylori, avec une prédominance féminine. Le reflux gastro-oesophagien était la pathologie la plus représentée chez les patients testés positifs mais sans différence significative (P=0,287).Conclusion: L'insuffisance des tests diagnostiques de l'infection à Helicobacter pylori notamment du test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13 au Congo-Brazzaville ne permettait pas aux praticiens de contrôler l'éradication. La quadrithérapie bismuthée n'était non plus disponible alors que la séroprévalence hospitalière reste élevée. Ainsi nous faisons le plaidoyer pour l'acquisition du test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13 et la mise sur le marché des sels de Bismuth au Congo-Brazzaville

Evaluation de la prise en charge de l'hépatite C chronique à Pointe-Noire en 2015

Introduction : La prise ne charge de l'hépatite virale C a connu un tournant décisif depuis la découverte des antiviraux directs. Sa prévalence au Congo-Brazzaville est estimée à 10% avec prédominance du génotype 4 et son traitement se heurte à plusieurs écueils notamment l'accessibilité au traitement. Nous avons réalisé une étude dont l'objectif a été d'évaluer les possibilités de diagnostic et de prise en charge thérapeutique des malades infectés par le virus de l'hépatite C à Pointe-Noire.Méthodes: Il s'est agi d'une étude expérimentale, prospective, descriptive et analytique réalisée dans le service de Gastroentérologie de l'hôpital général de Loandjili de Pointe-Noire.Résultats: Au total notre file active comptaient 81 dossiers des cas d'hépatite C et 34 (41,9%) cas traités ont été inclus. Il s'agissait de 21(61,76%) hommes et de 13(38,24%) femmes d'âge médian 50ans. Il y avait 15 (44,1%) patients alcooliques; 4 (11,8%) patients fumeurs; 15 (44,1%) patients sans intoxication. L'hépatite C était découverte lors d'un dépistage chez 19(55,8%) patients et suite aux symptômes chez 15 (44,1%) patients. Parmi ces 34 malades; 6 (17,6%) étaient du génotype 1 et 23 (67,6%) étaient du génotype 4; chez 5 (14,7%) patients le génotype était inconnue. Le financement du traitement était assuré par l'assurance maladie pour 5 (14,7%) patients; l'employeur pour 13 (38,2%); l'argent personnel pour 12 (35,3%); l'aide des parents pour 3 (8,8%) patients; non identifié chez 1 (2,9%) patient. Sur 34 patients traités par bithérapie pégylée 13(38,2%) étaient guéris et 21(61,7%) n'étaient pas guéris. Il restait 21 patients non guéris dont 2 patients traités par sofosbuvir + ribavirine (24 semaines) et 2 malades traités par sofosbuvir +daclastavir (12 semaines); tous ces 4 malades étaient guéris. Il restait 17 patients non guéris et non traités par les antiviraux directs faute de financement. En analyse uni et multivariée la charge virale était un facteur influençant l'efficacité du traitement.Conclusion : La prise en charge optimale de l'hépatite C chronique est possible au Congo-Brazzaville. Cependant la non disponibilité des médicaments, le prix exorbitants des antiviraux et le manque de couverture sociale, constituent des freins exposant les malades aux complications mortelles. Ainsi la création du programme national de lutte contre les hépatites virales au Congo Brazzaville pourrait lever ces obstacles inadmissibles en 2016

Evolution fatale à moyen terme d'une cirrhose virale C traitée par bithérapie pégylée

La prévalence de l'hépatite C au Congo-Brazzaville est élevée avec prédominance du génotype 4. Nous rapportons un premier cas clinique traité dont la réponse virologique en fin de traitement a été négative du fait que la patiente présentait tous les facteurs prédictifs de mauvaise réponse. L'évolution s'est faite vers les complications classiques mortelles. Les limites d'accès aux explorations et au traitement ont influencé négativement l'évolution. Nous venons de présenter un premier cas d'hépatite C traité à Pointe-Noire avec échec thérapeutique. Ce premier cas de notre expérience nous a permis de vivre la réalité de l'histoire naturelle et des difficultés de la prise en charge de l'hépatite C à Pointe-Noire

Cancer gastrique et infection à Helicobacter pylori en RD Congo. Aspects épidémiologiques

Objectif: Décrire le profil épidémiologique des lésions pré-cancéreuses et cancéreuses gastriques et la fréquence de leur association à l'infection à Helicobacter pylori.Matériel et méthodes: Enquête documentaire couvrant la période de 2001 à 2011,issue des registres reprenant les protocoles anatomopathologiques des analyses des biopsies gastriques effectuées dans les laboratoires d'anatomie pathologique des Cliniques Universitaires de Kinshasa, du centre Lomo Médical, de l'Institut National de Recherche Biologique (INRB), et de l'Hôpital Général de référence de Bukavu. La fréquence de lésions et l'association à l'infection à H. pyloriont été déterminées. Résultats: Cent dossiersdes patients avec lésions pré-cancéreuses ou cancéreuses gastriques ont été analysés. Leur âge moyen était de 54,8 ±13,3 ans. La fréquence du cancer a paru plus élevé dans les provinces de l'Est du pays (p = 0,005); avec l'adénocarcinome gastrique comme la forme la plus fréquente (83%). L'infection à Helicobacter pylori n'a été observée que chez 20% des patients. Conclusion: Le cancer gastrique, surtout l'adéno-carcinome est un cancer fréquent, prédominant surtout dans les régions orientales de la R D Congo. Ce cancer touche des sujets relativement jeunes. Des mesures préventives ciblées s'imposent

Une observation de tuberculose isolee de l'appendice au centre hospitalier et universitaire de Brazzaville

La tuberculose extrapulmonaire est; dans les pays en voie de developpement; de plus en plus frequente avec l'avenement de l'infection au virus de l'immunodeficience humaine (VIH). Les auteurs rapportent l'observation d'un homme de 53 ans immunocompetent ayant presente une tuberculose isolee de l'appendice revelee par une peritonite generalisee. Cette atteinte isolee de l'appendice est la moins frequente parmi les localisations viscerales digestives. Le diagnostic anatomo-pathologique etait fait sur la piece d'appendicectomie immergee dans du formol a 10

Profil histo-epidemiologique de 375 cancers digestifs primitifs au CHU de Brazzaville

This retrospective study was undertaken to determine the histoepidemiologic profile of primary digestive tract cancer based on analysis of 375 of the 2558 cases diagnosed in the Cytopathology Department of the the University Hospital Center in Brazzaville; Congo from January 1992 to December 2001. Incidence was 14.6. The sex ratio was 1:5. Age ranged from 39 to 49 ye a rs. The liver (40.2) was the most frequent location followed by the colon/rectum (30.2); s t o m a ch (26.2); and esophagus 2.1. Predisposing factors included low-fiber diet; heavy consumption of smoked foods; and history of hepatitis B and C virus infection. The most frequent histological entity accounting for 57of cases was adenocarcinoma that was observed in the esophag u s ; stomach; colon; rectum; and pancreas. Systematic screening and tre atment of pre c a n c e rous lesions in high-risk patients is necessary to reduce the incidence of digestive tract cancer

Les cancers gastriques au CHU de Brazzaville : a propos de 31 cas operes

Les auteurs rapportent 31 cas de cancers gastriques operes dans le service de Chirurgie Digestive du CHU de Brazzaville du 1er juillet 1986 au 30 juin 1992 soit 6 ans. On compte 21 hommes et 10 femmes. L'age des patients est compris entre 21 et 71 ans avec une moyenne de 49 ans. La symptomatologie; pylomorphe; est dominee par les signes tardifs (alteration de l'etat general et signes de stenose antro-pylorique). Le traitement chirurgical; palliatif dans plus de la moitie des cas est realise pour le confort des malades; compte tenu des stades tres evolues de ces patients. L'evolution est decevante avec une survie moyenne allant de 3 a 18 mois

Seroprevalence de l'infection par le Virus Delta au Congo

Le virus de l'hepatite delta (VHD) peut etre responsable de lesions hepatiques aigues ou chroniques chez les patients infectes par le virus de l'hepatite B (VHB). Les auteurs pensent qu'il n'existe aucune etude de prevalence de ce virus au Congo ou le portage du VHB est tres eleve; 7 a 9 pour cent dans la population generale (12); 9;2 pour cent chez les presumes sains (11; 12); 73 a 90 pour cent chez les malades (11; 12) et ou le carcinome hepato-cellulaire occupe le premier rang des cancers dans les deux sexes (11). Afin d'evaluer la seroprevalence du VHD au Congo; ils ont cherche les marqueurs de ce virus chez 1579 sujets representatifs de la population congolaise: 316 lepreux; 302 donneurs de sang; 292 femmes enceintes; 221 patients hospitalises et 448 ruraux asymptomatiques. L'etude a ete menee de 1989 a 1992. L'Ag HBS a ete prealablement dose par radio-immunologie (Laboratoire Abott) puis les marqueurs du VHD par une technique immuno-enzymatique. Sur les 1579 serums testes; 145 etaient positifs; 22 possedaient l'AC anti VHD; soit un portage global de 15;2 pour cent; aucun serum n'a revele la presence de l'Ag D. Cette seroprevalence elevee (15;2 pour cent) confirme la place du Congo dans la zone de haute endemicite delta. Elle est en faveur d'un depistage systematique du VHD chez les porteurs d'Ag HBS et d'une politique d'immuno-prevention contre le VHB