L'ectopie rénale: à propos de 43 cas colligés en milieu hospitalier en Côte d'Ivoire

La présente étude s'est proposé de décrire les caractéristiques de l'ectopie rénale en milieu hospitalier en Côte d'Ivoire afin d'en identifier les particularités. Il s'agissait d'une étude descriptive avec une collecte rétrospective des données des patients hospitalisés et/ou reçus en consultation dans le service de Néphrologie du CHU de Yopougon à Abidjan entre Janvier 1991 et Décembre 2015. Le diagnostic d'ectopie rénale a été posé à l'imagerie médicale devant la présence de structure rénale individualisable en dehors de la fosse lombaire haute. Nous avons relevé 43 cas d'ectopie rénale sur 22 197 dossiers de patients, soit une prévalence de 0,19 %. Le sex-ratio était de 1,5. L'âge moyen des patients était de 35,4 ans. Les circonstances de découverte étaient représentées par les douleurs abdominales (48,84 %). Il s'agissait essentiellement d'ectopie rénale simple (95,35 %) en position pelvienne (74,41 %). L'ectopie rénale croisée a été notée chez deux patients et l'ectopie bilatérale chez quatre dont un cas de fusion en fer à cheval. Un patient avait un rein pelvien associé à une agénésie rénale controlatérale. Quatre cas d'anomalies urologiques ont été observés. L'agénésie utérine et l'ectopie testiculaire étaient les anomalies génitales retrouvées. Les complications étaient essentiellement les douleurs abdominales récidivantes (83,34 %) suivies de l'infection récidivante du tractus urinaire (8,33 %) et la lithiase rénale (8,33 %). L'ectopie rénale représente une entité uro-néphrologique peu fréquente en milieu hospitalier. Ses caractéristiques dans notre travail ne diffèrent pas de ce qui est décrit dans la littérature. Les risques inhérents à la position pelvienne fréquente ainsi que les possibilités de complications urologiques justifient un dépistage précoce et une surveillance à visée préventive

Urgences ORL de l'enfant au CHU de Yopougon (Côte d'Ivoire)

Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des urgences ORL de l'enfant dans le service d'ORL-CCF du CHU de Yopougon.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective transversale portant sur les patients âgés de moins de quinze ans reçus en urgence sur une période de dix mois. Résultats : Cent-vingt-six (126) enfants sur 239 patients ont été reçus en urgence (52,72%). Le sexe masculin représentait 57,94% d'enfants avec un sex-ratio de 1,37. L'âge moyen était de 4,26 ans ± 3,59 (extrêmes 1 jour et 15 ans). Dans cet échantillon, 73,81% des patients ont été reçus pendant la garde en dehors des heures de consultation dont 30,95% les week-ends. Les urgences absolues représentaient 14,30% des cas. Les corps étrangers, les traumatismes externes et les tuméfactions cervicales fébriles ont été observés dans respectivement 50%, 15,08% et 7,14% des cas. La prise en charge était multi-disciplinaire dans 11,12% des cas. Elle concernait en plus de l'ORL, la pédiatrie, la neurochirurgie et la réanimation. Le traitement était médical dans 50% des cas parfois associé aux méthodes physiques (9,52%) ou médico-chirurgicales dans 26,98% des cas. Les méthodes physiques seules ont été suffisantes dans 18 cas (14,29%). Cinq abstentions thérapeutiques (3,97%) ont été répertoriées. L'évolution était favorable dans 90 cas (71,43%). Il a été noté 1 cas de décès. Conclusion : La prévention des accidents de la voie publique et la surveillance des enfants sont des mesures à prendre pour réduire la prévalence des urgences ORL dans notre pratique quotidienne

Prise en charge de la pré-éclampsie : le pidolate de magnésium injectable peut-il être une alternative au sulfate de magnésium dans les pays à ressources limitées ?

Introduction : La pré-éclampsie et ses complications représentent la deuxième cause de mortalité maternelle dans notre pays. L'administration de magnésium sulfate en IV est la référence du traitement médical, mais le pidolate de magnésium par voie IM peut être une alternative. Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective, comparative, randomisée en double aveugle, menée de janvier 2015 à décembre 2015 à la maternité du centre hospitalo-universitaire (CHU) de Cocody-Abidjan. Tous les cas de pré-éclampsie modérée, soit une pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg et une pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg, associée à une protéinurie à 300 mg chez des gestantes porteuses d'une grossesse à 37 semaines d'aménorrhée (SA), ont été retenus (n = 136). Ces gestantes ont été réparties en deux groupes de 68 cas et ont été suivies régulièrement dans l'attente de la décision d'accouchement. Cette surveillance hospitalière comportait, outre un examen obstétrical et général complet, un contrôle horaire systématique de la pression artérielle (PA) et la recherche de la protéinurie aux bandelettes réactives jusqu'à l'accouchement. Le premier groupe de gestantes représentait les cas et a reçu un traitement au pidolate de magnésium injectable (Mag injectable 0,8%®) à raison de 244,2mg de magnésium par jour, réparti en 3 injections intramusculaires (IM) d'une ampoule de 10ml contenant 81,4mg de magnésium, chaque 8 heures. Aux gestantes du 2e groupe, qui représentaient le groupe témoin, il a été prescrit un traitement par le sulfate de magnésium injectable, selon le protocole de l'OMS, soit en traitement d'attaque : 14g en dose de charge répartie de la manière suivante : 10g en IM dont 5g dans chaque fesse et 4g en IV, puis en traitement d'entretien : 1g en IV après chaque 4h jusqu'à l'accouchement. Lorsque persistaient les signes de gravité, la césarienne ou le déclenchement artificiel du travail étaient immédiatement décidés. Ces gestantes ont, parallèlement, reçues un traitement antihypertenseur. L'analyse statistique a consisté en une comparaison de l'issue de la grossesse et la survenue de complications aiguës materno-fœtales de la pré-éclampsie. Le test du khi deux au seuil de signification fixé à 5% (p<0,05) et le t-Student ont été utilisés pour la comparaison des effectifs.Résultats : Nous n'avons pas observé de différence significative concernant l'apparition de complications maternelles (éclampsie, hématome rétro placentaire et HELLP syndrome), ou de complications fœtales (petit poids de naissance, mort fœtale in utero et mauvais score d'Apgar), entre les 2 groupes. Conclusion : Le pidolate de magnésium par voie IM est aussi efficace dans la prévention de la crise d'éclampsie que le magnésium sulfate. Il présente, en outre, l'avantage de sa meilleure disponibilité, d'une facilité d'emploi et d'un coût faible

Le cancer du col de l'uterus : aspects epidemiologiques et prise en charge en milieu africain

Objectifs : Ameliorer la prise en charge et le pronostic du cancer du col de l'uterus en milieu africain. Materiels et methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective et descriptive realisee dans le service de gynecologie et d'obstetrique du CHU de Cocody. Elle s'est deroulee sur cinq ans; du 1er Janvier 2002 au 31 Decembre 2006. Elle a portee sur 171 cas de cancer du col de l'uterus histologiquement confirme. Resultats: La frequence du cancer du col de l'uterus dans cette etude etait de 1;7. La moyenne d'age des patientes etait de 48;5 ans. Elles avaient un age compris entre 41 et 50 ans dans 38;6des cas. Les multipares representaient 73;1avec une majorite de 38;6pour 7 enfants et plus. Le milieu socioeconomique etait bas (72). Les patientes mariees et divorcees representaient 63;2. La precocite des rapports sexuels et le multipartenariat sexuel etait respectivement de 77;2et 73;2. Elles avaient un antecedent d'infection sexuellement transmissible dans 70;2des cas. Le bilan d'extension a ete limite aux moyens de nos patientes. Les stades operables representaient 19;3et les stades tardifs 57;9. Seulement 8;8de nos patientes ont ete operees. Le cout theorique moyen du traitement chirurgical a ete de 298. 203 F CFA. Conclusion : Il apparait urgent que pour ameliorer la prise en charge des patientes; de lutter efficacement contre la recrudescence des facteurs de risque et d'ameliorer le plateau diagnostic et therapeutique

Traitement de la biproalveolie pathologique par prothese adjointe partielle

Le sujet africain mélanoderme se caractérise par une biproalvéolie qui à la vue des études menés par Djaha peu être toléré.Dans certains cas, une intervention s'impose à nous,soit pour rectifier l'angle formé par les dents antérieures soit de façon plus radicale pour extraire les dents car fortement mobilisées.Dans cette perspective la prothèse adjointe donne une solution intéressante à deux niveaux.L'acception par le patient du choix thérapeutique et la conduite du traitement.Nous nous proposons au travers d'un cas clinique de présenter une approche diagnostic et de traitement