Facteurs prédictifs de naissance d'un nouveau-né séronégatif issu d'une mère séropositive au VIH à Douala

Introduction. La transmission mère-enfant du VIH constitue le principal mode de contamination chez les enfants âgés de moins de 5 ans. L'introduction de la thérapie antirétrovirale chez les femmes enceintes séropositives, les accouchements par césarienne et l'allaitement artificiel ont réussi à réduire considérablement la transmission verticale du virus de l'immunodéficience humaine. En l'absence de ces mesures préventives, le taux de transmission verticale varie entre 10 à 40%. L'objectif de cette étude est de présenter les facteurs qui prédisposent à la transmission du VIH de la mère à l'enfant à Douala. Matériel et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective, analytique et transversale menée à l'hôpital du district de Nylon, sur une période de sept mois allant de 01 décembre 2015 au 08 juin 2016. Les données ont été recueillies sur la base d'un questionnaire et les facteurs de transmission du VIH de la mère à l'enfant ont été évalués par régression logistique multi variée. Le test de Hosmer et Lemeshow a été utilisé pour vérifier l'ajustement du modèle. Les différences dans les proportions ont été testées en utilisant le test du chi carré. Les tests de Kruskal-Wallis ont été utilisés pour évaluer les différences globales, puis deux à deux le Mann-Whitney U-tests a été utilisé pour évaluer les différences entre les groupes. Résultats. Au total 157 dossiers de nourrissons ont été enrôlés dans cette étude, parmi eux, 20 étaient infectés par le VIH (P=12%). L'âge moyen au moment du diagnostic était de 4,3±3,6 mois (extrêmes : 1,5 et 16 mois). Les enfants nés avec un poids de moins de 2500 grammes présentaient un risque de TME de 5,6 fois supérieur par rapport à ceux nés avec un poids ≥2500 grammes (OR=5,6 ; IC95% :1,9-16,7). Les enfants qui n'avaient pas reçu de la Névirapine à la naissance (10/15) ont été plus infectés que ceux qui en avaient reçu (10/142) et présentaient un risque de 26,4 fois d'être infectés (OR=26,4 ; IC95% : 7,6-92,3 ; p<0,001). Conclusion. Les délais de mise sous traitement, le stade OMS IV de la maladie, l'alimentation mixte, les CD4 <100/mm3 se présentent comme étant les facteurs prédictifs de TME. Il est donc nécessaire de réduire la charge virale maternelle afin de pouvoir renforcer son système immunitaire et par ailleurs celui de l'enfant en favorisant l'allaitement maternel exclusif

Population lymphocytaire des nourrissons exposés mais non infectés par le VIH à Douala

Introduction. L'objectif de cette étude était de mettre rechercher la présence d'un déficit en cellules T chez le nourrisson exposé non infectés (ENI), l'hypothèse étant que le déficit serait plus marqué lorsque la charge virale maternelle est élevée. Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale analytique menée du 1er décembre 2015 au 08 juin 2016. En phase rétrospective, les données ont été collectées à base d'un questionnaire préétabli. En phase prospective les prélèvements sanguins ont été effectués et les profils immunologiques ont été établis. Les facteurs de transmission du VIH de la mère à l'enfant ont été évalués par régression logistique multi variée. Le test de Hosmer et Lemeshow ont été utilisés pour vérifier l'ajustement du modèle. Résultats. 153 patients répartis en trois groupes dont 60 enfants exposés non infectés, 60 enfants non exposés (NE) et 33 enfants exposés infectés (EI) ont été enrôlés. Les profils immunologiques des enfants NE et ENI ont montré une différence statistiquement significative (P=0,007) pour les taux de CD4. Les profils immunologiques des enfants de la tranche d'âge de 12 à 59 mois d'une part EI et ENI ont montré des différences significatives pour les CD45 (P=0,003), les CD4 (P=0,01), les CD8 (P=0,02). Conclusion. Chez les nourrissons non infectés nés de mères séropositives, plusieurs anomalies immunologiques peuvent être détectées. Ces anomalies pourraient être une conséquence de l'exposition au VIH in utero et en début de vie, et/ou à l'exposition aux médicaments antirétroviraux, ou à la transmission précoce des infections virales persistantes telles que CMV

Déterminants de la conduite du traitement antituberculeux. Etude comparée en milieux urbain et rural du Cameroun

Introduction : La tuberculose reste un problème de santé publique préoccupant dans les pays en voie de développement. Depuis les années 90, de nombreuses politiques impulsées par l'OMS ont permis d'améliorer les taux de guérison de la maladie à travers le monde. Nous nous sommes proposés de comparer quelques caractéristiques des patients suivis dans un site urbain et un site rural du Cameroun. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective, réalisée à partir des données collectées dans 2 centres de traitement urbain et rural du Cameroun, sur la période de 2007 à 2012. Une comparaison des variables descriptives des 2 populations étaient faites à chaque fois, des facteurs pronostiques ont été relevés quant à deux issues principales : le décès et la guérison. Résultats : Au total, les données de 1225 patients ont été collectés, dont 913 en milieu urbain et 312 en milieu rural. L'âge médian de 36.5 ans en zone urbaine contre 39.4 en zone rurale. Le sex-ratio était en faveur des hommes dans les 2 cohortes. Les nouveaux cas représentaient 90.1% en zone urbaine contre 88.5% en zone rurale. On retrouvait 20% de cas à microscopie négative en zone urbaine contre 28.5% en zone rurale. On enregistrait 50,6% de patients VIH positifs en zone urbaine contre 34,7% en zone rurale. La guérison était enregistrée dans 95,8% en milieu rural contre 80,6% en milieu urbain. La mortalité était de 12% en milieu urbain contre 2.9% en milieu rural. Après analyse multivariée, la prise d'antirétroviraux et l'appartenance au milieu rural constituaient des facteurs de bon pronostic

Prise en charge des anémies chez les patients cancéreux dans un hôpital de référence de Douala, Cameroun

Introduction : L'anémie représente un facteur limitant dans la prise en charge des patients cancéreux. L'objectif général de ce travail était d'évaluer la prise en charge de l'anémie chez les patients cancéreux reçus à l'hôpital général de Douala, par rapport aux recommandations internationales. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective menée du 1er septembre 2013 au 30 avril 2014. La sévérité de l'anémie après traitement spécifique a été évaluée à l'aide du classement OMS des grades de toxicité hématologique chimio-induite. La qualité de vie des patients a été évaluée grâce au score OMS du Performance status. La prise charge de l'anémie a été comparée aux standard options et recommandations françaises 2007. Résultats : Au total 301 patients ont été colligés. L'âge médian était de 42,5 ± 15,1. La prévalence de l'anémie à l'entrée était de 71,4% et passait à 80,7% après traitement. Tous les cancers ont été pourvoyeurs d'anémie sans différence statistiquement significative. Le taux d'abstention thérapeutique était de 16,9% avant l'initiation du traitement spécifique et de 13,6% après. Les anémies légères ≥ 10g/dl ont été traitées par fer oral. Les anémies modérées à sévères ont été traitées par transfusion sanguine. Les agents stimulants de l'érythropoïétine ont été utilisés dans 2,3% des cas. Le taux de respect des recommandations était de 17,5%. Conclusion : Cette prise en charge conformément aux recommandations internationales reste insuffisante. Elle se heurte à plusieurs obstacles dont le principal est financier, ainsi qu'à la rareté des médicaments. Un plaidoyer pour une subvention de médicaments sur cette problématique est à développer

Déterminants du traitement antirétroviral. Etude comparée en zones urbaine et rurale du Cameroun

Introduction : La prévention et la prise en charge de l'infection à VIH continuent de faire partie des priorités des systèmes de santé des pays de l'Afrique subsaharienne. Ceci à cause du poids important que constituent sa morbidité et sa mortalité. L'introduction des traitements antirétroviraux ainsi qu'une meilleure prise en charge des infections opportunistes ont permis de constater une baisse relative des taux associés à ces indicateurs. Les disparités géographiques et socioéconomiques et culturelles que connaît la maladie. Nous nous sommes proposés d'étudier comparativement les déterminants du traitement antirétroviral en zone urbaine et rurale du Cameroun. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude bicentrique longitudinale dans deux Unités de Prise en Charge (UPEC) logées au sein de deux Hôpitaux de District, l'un urbain et l'autre rurale. Les deux cohortes ont été suivies d'août 2007 à septembre 2012 depuis l'initiation au traitement antirétroviral de chacun des patients qui les constituaient. Les différents événements que sont la rupture d'observance et la survenue de décès ont été comparés grâce à une régression logistique multiple et un modèle de Cox respectivement. Résultats : Au total 1264 patients ont été suivis dès leur initiation au traitement dont 968 en zone urbaine et 296 en zone rurale. L'âge moyen de 38 ans environ était presque le même dans les 2 zones, de que même la répartition par sexe, soit en 2/3 constituée de femmes. La rupture du traitement de plus de 6 mois était observée dans 13% versus 1,7% zone urbaine et rurale respectivement. Les pertes de vues définitives quant à elles de 11,1% versus 16,3% dans le même ordre. La survie à 5 ans de la cohorte rurale se situait autour de 80% contre 75% pour la cohorte urbaine. Seul l'âge avancé en constituait un facteur pronostique significatif dans les 2 cohortes après ajustement sur les autres variables