Cypho-scoliose thoracique et volumineuse cardiomégalie révélatrice d'une maladie de Davies

La maladie de Davies ou Fibrose Endomyocardique Constrictive (FEMC) est une cardiomyopathie restrictive d'étiologie inconnue. Objectif : Montrer l'intérêt incontournable de l'échocardiographie trans-thoracique bidimensionnelle comme technique non-invasive référentielle dans le diagnostic et dans le suivi de la FEMC dans notre contexte de travail. Les auteurs présentent l'observation d'un adulte jeune de 22 ans qui habitait une zone forestière. Il avait comme antécédents une tuberculose osseuse et de régulières piqûres de moucherons. Il consultait pour une insuffisance cardiaque globale à prédominance droite évoluant depuis 3 semaines. L'examen clinique retrouvait une altération de l'état général, une cyphoscoliose dorsale, une tachycardie à 100 battements par minute, des souffles d'insuffisance mitro-tricuspidienne, des râles sous-crépitants à la base pulmonaire droite, des signes de défaillance cardiaque droite et une tension artérielle à 110/80 mm Hg. La radiographie thoracique montrait une volumineuse cardiomégalie aux dépens des oreillettes, une dilatation des artères pulmonaires et une cyphoscoliose dorsale.L'électrocardiogramme en rythme sinusal montrait un bloc bi-fasciculaire, une hypertrophie auriculaire gauche et un trouble non-spécifique de la repolarisation de ST. L'hémogramme révélait une hyper éosinophilie à 1500 éléments/mm3, une créatininémie à 148 µmol/l avec une clairance de la créatine à 65ml/mn. L'échocardiographie trans thoracique bidimensionnelle, après avoir écarté le cœur pulmonaire chronique et de la péricardite chronique constrictive, avait montré les critères majeurs de la maladie de Davies contrairement aux autres techniques de diagnostic disponibles. Le traitement médical est décevant voire palliatif. Conclusion : La maladie de Davies est une fibrose endomyocardique tropicale, d'étiologie inconnue. La défaillance cardiaque est le mode d'expression clinique. L'évolution est marquée par des récidives fréquentes caractérisées par des poussées d'insuffisance cardiaque. L'échocardiographie bidimensionnelle est l'examen référentiel du diagnostic et du suivi de cette affection. Le traitement médical est décevant

Péricardite liquidienne observée chez l'adulte drépanocytaire homozygote à l'hôpital général de Loandjili (Pointe-Noire Congo). A propos de cinq cas

La péricardite liquidienne du drépanocytaire homozygote présente des particularités.Objectif : Déterminer les aspects cliniques, biologiques et thérapeutiques de la péricardite liquidienne chez le drépanocytaire homozygote dans notre contexte de travail.Patients et méthode : Il s'est agi d'une étude descriptive, transversale et uni variée réalisée dans le service de cardiologie de l'hôpital général de Loandjili entre avril 2013 et mai 2014 (soit 13 mois) concernant les patients drépanocytaires homozygotes hospitalisés pour une péricardite liquidienne.Résultats : Quatorze patients étaient hospitalisés pour péricardite liquidienne, dont 5 étaient drépanocytaires homozygotes, soit une fréquence relative de 35,7%. L'âge moyen était de 24,2 ± 5 ans avec des extrêmes de 19-30 ans dont 4 hommes et 1 femme. Les douleurs thoraciques étaient chez 5 patients, la dyspnée d'effort chez 5 patients, la fièvre chez 4 patients, la toux sèche chez 1 patient. L'asthénie physique était retrouvée chez 5 patients. La tachycardie régulière et la pâleur conjonctivale étaient chez 5 patients. Un patient présentait un ictère conjonctival. La tension artérielle basse était retrouvée chez 5 patients. Un patient présentait une adénopathie cervicale. L'hépato-splénomégalie était observée chez 2 patients, et un ulcère de jambe existait chez 1 patient. La cardiomégalie était retrouvée chez tous les patients. Le rapport cardio-thoracique moyen était de 73 ± 5,43% avec des extrêmes de 70 à 81%. Tous les patients présentaient une anémie et l'hémoglobine moyenne était de 7,62 &plus 1,94 g/dl avec des extrêmes de 4,3 à 9,3 g/dl. Trois patients présentaient une hyperleucocytose. La leucopénie était chez 1 patient. Un patient était séropositif à VIH. Le test tuberculinique était phlycténulaire chez un patient. Tous les patients avaient un épanchement péricardique. Le diamètre moyen du décollement péricardique était de 36,4 ± 10,31 mm avec des extrêmes de 23,4 à 52,4 mm. Tous les patients avaient reçu un culot globulaire, des anti-inflammatoires non-stéroïdiens, de l'acide folique et des anti-sécrétoires. Un patient était sous antituberculeux. Deux patients étaient sous triple antibiothérapie synergique. Un patient était sous traitement anti-rétroviral. Le traitement anti-comitial était prescrit chez 2 patients. Les étiologies étaient virales, bacillaires et purulente. L'évolution était émaillée de complications mortelles.Conclusion : La péricardite liquidienne chez le drépanocytaire est grave. Les complications hématologiques, neurologiques, digestives et cardiaques majorent la mortalité

Profil épidémiologique et clinique de l'hypertrophie ventriculaire gauche d'origine hypertensive chez 33 patients suivis à l'hôpital général de Loandjili (Pointe-Noire - Congo Brazzaville)

L'hypertrophie Ventriculaire Gauche (HVG) est l'une des complications de l'hypertension Artérielle (HTA), et elle peut être responsable d'autres complications secondaires.Objectif : Déterminer le profil épidémiologique et clinique des complications secondaires à l'HVG.Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude descriptive et transversale réalisée dans le service de cardiologie de l'hôpital général de Loandjili du 1er mai 2008 au 30 avril 2015, soit 84 mois. Ont été inclus tous les patients suivis pour une HTA avec HVG, pour une sténose aortique serrée (RAC) et pour une cardiomyopathie hypertrophique (CMH), présentant une ou plusieurs complications ultérieures.Résultats : Trente-trois (33) patients étaient retenus sur 1500 hypertendus, soit une fréquence relative de 2,2%. Le sex-ratio était de 1,53, correspondant à 20 hommes (61%) pour 13 femmes (39%). L'âge moyen était de 56,18 ± 11,53 ans, avec des extrêmes allant de 32-83 ans. La symptomatologie était caractérisée par quinze (15) cas d&rsqu o;IVG (45,4%), quatorze (14) cas d'IC globale (42,4%), deux (2) cas (6%) de douleurs thoraciques, et deux (2) cas (6%) de perte de connaissance. Quarante-trois (43) complications secondaires étaient observées : 7 cas (14%) d'accident vasculaire cérébral (AVC), 13 cas (30,2%) de cardiopathies hypertensives (CHTA), 13 cas (30,2%) de cardiomyopathie dilatée (CMD), 5 cas (11,6%) d'insuffisance coronarienne, 2 cas (4,7%) d'arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA), 2 cas (4,7%) (CMH), 1 cas (2,3%) RAC et 1 cas (2,3%) d'ischémie des membres. Le délai d'apparition moyen des complications secondaires était de 3,42 ± 2,7 ans, avec des extrêmes 1 an à 10 ans. Ce délai n'était pas statistiquement lié au sexe (p > 0,05), ni aux complications secondaires (p > 0,05), ni non plus à l'âge (p > 0,05). Conclusion: L'HVG est précoce, et représente une source insidieuse de complications secondaires neurologiques, cardiaques et vasculaires. Ces complications secondaires à l'HVG ont des délais d'apparition variables, indépendamment de l'âge et du sexe