Approche etiologique des anemies severes de l'enfant a partir d'examens paracliniques simples

Les auteurs de ce texte ont eu pour objectif d'etudier l'apport de cinq examens complementaires simples; peu couteux; dans l'approche etiologique des anemies severes de l'enfant. 78 enfants ages de 1 mois a 5 ans ayant un taux d'hemoglobine inferieur a 8g/100ml ont eu une numeration sanguine; une numeration des reticulocytes; une goutte epaisse; une electrophorese de l'hemoglobine. 48 d'entre-eux ont eu un examen parasitologique des selles. Le taux moyen d'hemoglobine etait de 4;5g/100ml. 52 malades (66;7 pour cent) avaient une microcytose et/ou une hypochromie; faisant evoquer une carence martiale isolee ou associee a d'autres causes. 9 (11;5 pour cent) avaient une macrocytose; faisant suspecterune carence en acide folique. 49 (62;8 pour cent) avaient une goutte epaisse positive a Plasmodium falciparum. 51 malades (65;4 pour cent) presentaient un ou plusieurs signes cliniques en faveur d'une hemolyse. 3 enfants seulement sur 48 ayant produit des selles (6;2 pour cent) portaient des parasites intestinaux anemiants (2 cas d'ankylostomes; 1 cas d'entamoeba histolytica). 1 enfant etait drepanocytaire homozygote. Au total; ces anemies severes avaient des etiologies multifactorielles dominees par la carence martiale et l'hemolyse palustre

Accidents neurologiques de la vaccination anticoquelucheuse : a propos de 17 observations

Les sequelles neurologiques et les cas mortels representent tout le danger et la gravite de la vaccination anticoquelucheuse. De l'analyse de 17 observations; le traitement curatif des accidents neurologiques de cette vaccination ne peut etre que symptomatique alors que sa prevention reside dans le respect scrupuleux des contre-indications qui meritent d'etre enumerees: maladie infectieuse aigue; recente ou evolutive; les affections malignes; les cardiopathies decomposees; la nephropathie aigue; le traitement immuno-suppresseur; les antecedents personnels de souffrance aigue ou perinatale; de prematurite ou d'hypotrophie foetale; la survenue des convulsions et/ou d'autres signes neurologiques a la suite d'une vaccination anticoquelucheuse anterieure; les encephalopathies et la comitialite

Sequelles neurologiques des meningites bacteriennes chez le nourrisson et l'enfant a Yaounde

144 enfants ages de 1 mois a 14 ans ont ete hospitalises pour meningite bacterienne du 1er septembre 1992 au 31 juillet 1993. 43 sont decedes (29;86 pour cent) et 101 gueris ont fait l'objet d'une surveillance pluridisciplinaire (ORL; opthalmo; neuropediatrique) pendant une periode de 9 a 18 mois. 23;61 pour cent presentent des sequelles neurologiques: deficit auditif 25 pour cent; epilepsie 17;85 pour cent; deficit moteur 12;5 pour cent; trouble du comportement 10;71 pour cent; hydrocephalie 8;92 pour cent; cephalee 5;25 pour cent; trouble d'apprentissage scolaire 1;78 pour cent. La meningite purulente est la cinquieme cause d'hospitalisation et la troisieme cause de mortalite infantile a Yaounde. Les auteurs insistent sur la necessite de prendre en compte les facteurs de risques dans la prise en charge des meningites bacteriennes et la necessite d'une surveillance pluridisciplinaire

Morbidite hospitaliere; lesions echoencephalographiques; et etat neurologique d'une population d'anciens petits poids de naissance a la sortie d'hopital

Les auteurs ont etudie; chez 152 anciens petits poids de naissance au moment de leur sortie d'hopital; l'etat neurologique; les lesions echoencephalographiques; et les relations avec la morbidite hospitaliere. Leur poids de naissance moyen etait de 1 685 g; leur age gestationnel moyen de 33 semaines; et leur age corrige moyen de 37;3 semaines. 7 nouveau-nes etaient hypotrophes a terme (4;6 pour cent). 26 etaient prematures et hypotrophes (17;10 pour cent); 119 etaient prematures et eutrophiques (78;30 pour cent). La morbidite hospitaliere etaient dominee par les hypothermies et les infections. Les hemorragies cerebrales etaient les lesions echographiques les plus frequentes (6;23 pour cent). 15 enfants avaient un examen neurologique anormal (9;87 pour cent); dont 5 presentaient une lesion cerebrale a l'echographie. Toutes les lesions hemorragiques etaient survenues chez les prematures d'age gestationnel compris entre 29 et 34 semaines. L'existence d'une lesion cerebrale a l'echographie exposait 7 fois plus a un risque d'anomalie neurologique. En conclusion; de nombreuses pathologies peuvent etre prevenues. Le depistage echographique des lesions doit etre precoce

Aspects cliniques et etiologiques de l'epilepsie du nourrisson et de l'enfant a Yaounde

9392 enfants ages de 0-15 ans ont ete examines aux urgences et consultations de l'hopital central de Yaounde (Cameroun) pendant la periode d'etude. Sur la base des criteres essentiellement cliniques; 174 enfants presentent l'epilepsie qui represente 1;85 pour cent des affections pediatriques a Yaounde. Les convulsions febriles precedent l'epilepsie chez 83 enfants (47;70 pour cent). Les auteurs ont trouve des antecedents personnels probablement en rapport avec l'epilepsie dans les proportions suivantes: antecedents antenataux chez 33 enfants (18;96 pour cent); antecedents perinataux chez 36 enfants (20;68 pour cent); antecedents post-nataux chez 45 enfants (25;86 pour cent). Les differents types d'epilepsie ont ete rencontres; dans des proportions variables

Facteurs epidemiologiques associes aux anemies severes de l'enfant consultant en urgence a l'Hopital Central de Yaounde (Cameroun)

Dans une etude retrospective couvrant la periode de juillet 1990 a juin 1991; les auteurs etudient chez l'enfant de 1 mois a 15 mois les aspects epidemiologiques des cas d'anemies severes consultant en urgence. Il ressort de cette etude que sur 16.395 enfants qui ont consulte 747 avaient une anemie severe diagnostiquee cliniquement; 78 enfants sont decedes a leur arrivee au service des urgences pediatriques. Il faut dire en definitive que les enfants de moins de 5 ans; de milieu pauvre; etaient les plus affectes

Diagnostic presomptif d'acces palustre et positivite de la goutte epaisse chez l'enfant de 0 a 5 ans a Yaounde (Cameroun)

Les auteurs ont etudie les gouttes epaisses d'un groupe de 178 enfants de 0 a 5 ans consultant aux urgences pediatriques de l'Hopital Central de Yaounde pour fievre chez qui le medecin posait un diagnostic presomptif d'acces palustre apres l'examen clinique. Ils ont ete compares a un groupe de 178 enfants temoins afebriles apparies pour l'age et le sexe. La goutte epaisse etait positive chez 77 enfants febriles (43;25 pour cent); et chez 38 temoins (21;35 pour cent). Le taux de positivite etait plus eleve dans la tranche d'age de 2 a 3 ans dans les 2 groupes; et variait dans le sens de la pluviometrie dans le groupe d'enfants febriles. Les densites parasitaires variaient chez les enfants febriles de 128 globules rouges parasites/mm3 a 200.000; contre 40 a 40.000 chez les temoins. Seuls 7 sujets febriles sur 77 (9;1 pour cent) ayant une goutte epaisse positive parasitaire maximale du groupe temoin. En conclusion; la presomption d'acces palustre doit etre confirmee chaque fois que possible par la parasitemie. Cependant; du fait du portage asymptomatique du Plasmodium; l'association fievre et goutte epaisse positive n'est pas un critere suffisant de paludisme. La litterature preconise le recours a un seuil pyrogene de parasitemie