ABSTRACT
"INTRODUCTION : L'hemorragie digestive liee a l'hypertension portale (HDHTP) est une urgence medicale dont la qualite de la prise en charge (QPC) qui conditionne la survie du patient; depend de l'existence d'un plateau technique performant et d'un personnel medical qualifie. Le but de cette etude a ete d'evaluer la qualite de la prise en charge des patients admis au CHU de Yopougon pour HD par HTP selon un score de qualite preetabli. MATERIELS ET METHODE : Quarante sept patients (age median 43 ans; extremes 20 et 72 ans; 15 femmes et 32 hommes) admis aux urgences et dans le service d'hepato-gastroenterologie pour une HD/HTP ont ete retrospectivement inclus. Score de Rockall 4: 9 patients; entre 4 et 7: 20 patients et 7: 18 patients. La QPC a ete determinee sur une echelle de onze variables resumant les gestes a effectuer en cas HDHTP selon les recommandations de la conference europeenne (2003) de consensus sur I'HTP. La QPC a ete jugee ""excellente"": score superieur ou egal a 8; "" bonne "": score compris entre 6 et ~; "" mauvaise "": score inferieur ou egal a 5; sur un score total de 15 points. RESULTATS: Tous les patients ont eu a l'admission; une prise de voie veineuse et recu des solutes de remplissage vasculaire (cristalloides ou macromolecules); une NFS; un groupe sanguin. Une transfusion sanguine a ete realisee chez 68;1pour cent des patients. Le delai (mediane+ extremes) d'admission a l'hopital et de realisation de la gastroscopie a ete respectivement de 24(3heures-3ojours) heures et 24(6heures-10jours) heures. Un tamponnement oesophagien; une ligature et une sclerose des varices oesophagiennes (VO) ont ete realises respectivement chez 3 (6;4pour cent); 5 (10;6pour cent) et 2 (4;3pour cent) patients. Aucun patient n'a eu de drogues vasoactives pendant l'episode hemorragique. Globalement la QPC de I'HDHTP a ete jugee mauvaise sur l'ensemble des patients (score median 5; extremes 3-10). Parmi les patients a haut risque de re-saignement ou de deces (38 patients dont le score de Rockall 3); seuls 6(15;8pour cent) patients ont eu une ligature ou une sclerose des VO. CONCLUSION: La QPC de I'HDHTP a ete globalement mauvaise au CHU de Yopougon par manque de plateau technique efficient (non utilisation de drogues vasoactives et rarete des gestes d'hemostase effectues (ligature; sclerose ou tamponnement des VO) et l'impossibilite a realiser une gastroscopie dans les delais requis. A cela il faut ajoute le retard d'admission des patients a l'hopital."