Prise en charge de l'infection à Helicobacter pylori dans le contexte de la Ville Province de Kinshasa

Contexte et objectifs. L?infection bactérienne à Helicobacter Pylori constitue un des problèmes majeurs de santé publique en Afrique où elle atteindrait plus de 90% des adultes dans certaines régions. En République Démocratique du Congo comme dans la plupart de pays de la région des Grands lacs, la prise en charge de l?infection à HP n?est pas encore codifiée. L?objectif de la présente étude était de proposer un schéma accessible financièrement et adapté des recommandations des sociétés savantes.Méthodes. Partant de la revue fournie de la littérature sur la question notamment sur les méthodes diagnostiques et contrôle d?éradication et les protocoles de traitement de l?infection à HP, nous avons retenu les recommandations diagnostiques et thérapeutiques les plus pertinentes afin de les adapter à notre environnement de travail sous forme d?un protocole à proposer au consensus des participants.Résultats. L?infection à HP est une entité nosologique qui a des manifestations cliniques liées au stade auquel on débute sa prise en charge. L?infection est fréquente et jouerait un rôle important dans les survenues des lésions précancéreuse et cancéreuse d?où l?intérêt de promouvoir un management codifié aussi bien diagnostique que thérapeutique Les méthodes diagnostiques les plus pertinentes et les mieux adaptées à notre milieu sont celles invasives obtenues lors de l?examen endoscopique par biopsie (le test rapide à l?uréase) et celle non invasive (la détection immunologique des antigènes bactériens dans les selles). Le traitement adapté est celui accessible financièrement : la quadrithérapie sans bismuth : séquentielle, concomitante ou hybride à savoir l?association d?un Inhibiteur de la pompe à protons (IPP), de l?Amoxycilline, la Clarythromycine et le Métronidazole pendant 10 à 14 jours.Conclusion. Le traitement standard a été remplacé par quadrithérapie sans bismuth. Le défi majeur est celui d?adapter et d?adopter le meilleur schéma de traitement disponible et de continuer à optimiser les thérapies pour surmonter avec succès la résistance croissante de l?HP. Une étude prospective et analytique sur la sensibilité de le HP aux antibiotiques usuels pour la mise au point d?un traitement efficace et simple adapté à notre environnement est à envisager. La recherche d?un vaccin avec un succès partiel déjà atteint ne devrait pas être abandonnée

Le traitement actuel de la malaria

Ce texte est la traduction d'une tribune libre ou chaque medecin; generaliste ou specialiste; donne son opinion et livre son experience sur le traitement du paludisme. En effet; la question de savoir comment traiter la malaria a ete posee a 10 medecins. 6 de ces reponses sont livrees ici. Il ressort donc de cette enquete que la quinine demeure le medicament le plus utilise

Le vaccin anti VIH: le point de la recherche

Le SIDA est aujourd'hui parmi les grands fleaux qui rongent l'humanite; le seul espoir pour freiner son evolution ascendante serait la mise en place dans un tres bref delai d'un ou de plusieurs types de vaccins anti-VIH capables de soigner les personnes deja infectees et de proteger celles non infectees. Malheureusement; les echos en provenance de la VIIIeme conference Internationale sur le SIDA; qui s'est tenue du 19 au 24 juillet 1994 a Amsterdam (Hollande); ne permettent pas de se faire des illusions quant a la faisabilite d'un tel exploit a court terme

Toutes les douleurs epigastriques cachent-elles des gastrites?

Les gastrites bien que souvent evoquees aux consultations par les malades et les medecins; ne constituent pas a elles seules les principales causes des douleurs epigastriques. L'endoscopie digestive haute et non pas la radiographie; encore moins la radioscopie; pratiquee dans de bonnes conditions permet dans la quasi totalite des cas de poser le diagnostic exact des gastrites

Deficits neurologiques moteurs chez les patients sideens: experience de la Clinique Ngaliema de Kinshasa

Les deficits neurologiques moteurs du patient seropositif HIV peuvent avoir diverses origines dont les seules curables sont la cryptococosemeningee et la toxoplasmose cerebrale. Lorsque la ponction lombaire et la coloration a l'encre de chine ont permis d'exclure la cryptococose; il est judicieux de commencer un traitement au Bactrim. Dans un milieu comme celui du Zaire ou l'infrastructure sanitaire est delabree; le praticien doit faire preuve de beaucoup d'immagination et de connaissance de son milieu pour traiter avec les moyens dont il dispose des maladies dont les diagnostics ne sont pas toujours faciles a faire par manque de techniques appropriees

Coma hypoglycemique suite au traitement a la quinine : a propos d'une observation

La quinine utilisee par voie intraveineuse est sans doute tres efficace pour le traitement des acces pernicieux de paludisme. Cette utilisation peut entrainer des episodes d'hypoglycemie severe pouvant conduire aux comas hypoglycemiques. Devant un patient qui a une forte parasitemie; une insuffisance renale; il faut doser les glycemies et associer du serum glucose 5 pour cent ou 10 pour cent lorsqu'on utilise la quinine par voie intraveineuse

Etude de la valeur nutritive de trachurus-trachurus; variete maigre (Mpiodi)

Dans ce travail; les auteurs determinent la composition chimique de Trachurus-Trachurus; variete maigre; a cause de sa forte consommation comme source proteique principale au Zaire; plus particulierement a Kinshasa. Pour ce faire; differentes techniques analytiques ont ete utilisees en vue de la determination des substances chimiques essentielles suivantes: Ca; P; Na; Mg; K; K; Fe; Zn; Cu; Mn; et Co ainsi que de la valeur energetique. Le profil des constituants chimiques doses montre que le Trachurus-Trachurus; variete maigre; contient des taux relativement eleves en proteines et lipides et une valeur energetique plus elevee que bon nombre de poissons de meme espece

Le diagnostic et le traitement actuel de la fievre typhoide au Zaire

La fievre typhoide demeure encore aujourd'hui un probleme d'actualite au Zaire; infection specifique purement humaine et due a des bacilles du genre salmonelle; elle est favorisee par des conditions d'hygiene toujours precaire; particulierement par le peril fecal. Le diagnostic positif par hemoculture et coproculture ne peut etre realise que dans des laboratoires de biologie bien equipes. Le traitement specifique par les antibiotiques et les sulfamides pose de serieux problemes du fait de phenomenes de resistance de plus en plus grande de certaines souches de salmonelle