Fractures fermees isolees de la diaphyse femorale du grand enfant en milieu Africain : comparaison entre le traitement orthopedique et l'embrochage centromedullaire

Introduction : la prise en charge des fractures fermees isolees de la diaphyse femorale du grand enfant reste un sujet a controverses quant a la methode orthopedique ou chirurgicale a proposer en contexte defavorise comme le notre. Dans notre etude; nous avons compare la methode orthopedique par resine synthetique pelvi-pedieuse d'emblee a l'embrochage centromedullaire elastique stable de Metaizeau.Objectif : le but de ce travail etait de determiner la methode therapeutique la mieux adapte a notre contexte. Le resultat est sans equivoque. Materiels et methodes : notre etude portait sur 40 cas dont 20 traites par methode orthopedique et 20 traites par embrochage centromedullaire elastique stable. La methode orthopedique consistait en une immobilisation pelvi-pedieuse en resine synthetique confectionnee d'emblee et portee pendant 45 jours. L'embrochage centromedullaire elastique stable etait fait avec des broches en acier sous anesthesie generale. Les broches etaient retirees 4 a 6 mois apres leur mise en place au cours d'une nouvelle intervention chirurgicale. Resultats et discussion: selon les criteres derives du diagramme de Venn; il en ressort entre les deux methodes une equivalence des resultats cliniques et fonctionnels. Par contre; l'embrochage centromedullaire elastique stable; en plus du risque infectieux s'etait avere techniquement plus exigeant que la methode orthopedique. Il y'avait une baisse des couts d'au moins de 84 et du sejour hospitalier dans un rapport de 1;5/11;7 avec la methode orthopedique.Conclusion : ce travail indique une equivalence des resultats cliniques et fonctionnels entre les deux methodes; mais une plus grande faisabilite; innocuite et accessibilite de l'immobilisation pelvi-pedieuse d'emblee et suggere donc de la recommander en contexte defavorise comme le notre

Prevalence of Pin Tract Infection: The Role of Combined Silver Sulphadiazine and Chlorhexidine Dressing

Infection at the pin tract is a common complication of external fixation. This study was done to compare the rate of pin site infection following combined 1silver sulphadiazine and 5chlorhexidine dressing with 5chlorhexidine dressing alone. This was a prospective controlled study which compared the results of pin site dressing using a combination of chlorhexidine and silver sulphadiazine cream(Study group)with dressing using chlorhexidine alone. Eligible patients had external fixation in the treatment of open fractures or orthopaedic conditions. Pintract infectionwas deemed to be present if erythema; cellulitis or purulent discharge occurred around a pin site. We did not distinguish between deep and superficial infection. The study group had one hundred and seventy pin sites while the control group had one hundred and sixty-four pin sites. Thirty-eight patients; in whom thirty-seven uniplanar external fixators and one Ilizarov ring fixator were used; made up both groups. Three patients (7.9) had pin tract infection in the study group while nine patients (23.7) had pin tract infection in the control group. Therewas a significantly lower prevalence of pin-tract infection amongst patientswhose external fixation pins were dressed with 1silver sulphadiazine and 5chlorhexidine than in those dressed with chlorhexidine alone (P=0.03). Therefore; we advocate the use of a combination of silver sulphadiazine and chlorhexidine for pin site dressing