Epidemie de cholera a Bukavu (R.D.Congo) de 2006-2007: donnees epidemiologiques et de controle

Contexte : Bukavu est une des sept zones sanctuaires du cholera a l'est de la de la Republique Democratique du Congo. Cette etude a examine les aspects epidemiologiques et de controle de l'epidemie de 2006-2007. Methodes : Cette etude descriptive a porte sur les donnees de 3348 malades; collectees dans les registres du centre de traitement de cholera de l'Hopital Provincial General de Reference de Bukavu. Les donnees ont ete traitees par le logiciel Epi Info version 6.04d. Resultats : etalee sur 175 jours avec un taux d'attaque de 5;37 pour mille; l'epidemie a touche les sujets d'une moyenne d'age de 16 ans et un sex-ratio H/F de 1;05. La zone de sante la plus touchee etait celle de Kadutu (50;7). La source probable de contamination a ete hydrique (90;1). La symptomatologie clinique etait dominee par la diarrhee aqueuse (95;5). A l'admission; 63;4des malades presentaient une deshydratation severe. La duree moyenne d'hospitalisation etait de 3 jours. La letalite etait de 0;3. Conclusion : Le cholera a Bukavu a touche principalement les sujets jeunes provenant d'un conglomerat des quartiers populaires au sud de la ville. L'acces derisoire a l'eau potable et l'insuffisance des latrines ont vraisemblablement joue un role capital. La letalite etait faible ce qui denote entre autre d'une bonne prise en charge medicale des cas. Les mesures preventives semblaient etre mises en oeuvre tardivement et timidement. Cette etude fait renaitre la problematique de la rehabilitation du reseau d'adduction d'eau potable et l'hygiene de Bukavu

L'epidemie de cholera de 2004 a Dakar : aspects epidemiologiques; cliniques et therapeutiques

Ce travail decrit l'epidemie de cholera qui a touche Dakar en 2004; au cours de laquelle 593 cas confirmes ou probables ont ete pris en charge dans notre service. Il se fixe pour objectif de decrire les aspects epidemiologiques; cliniques; bacteriologiques et les strategies de prise en charge de cette epidemie. Pour atteindre cet objectif; nous avons mene une etude prospective a la clinique des maladies infectieuses du 11 octobre au 20 decembre 2004. L'age moyen des patients etait de 30 ans; et le sexe ratio de 1;33. La source probable de contamination a ete alimentaire et/ou hydrique dans 92des cas. La duree de l'epidemie a ete courte (75 jours). Le debut a ete brutal dans 98des cas; et la symptomatologie clinique dominee par la diarrhee aqueuse (95) et les vomissements (78). Le delai moyen d'hospitalisation etait de 11 heures et le nombre de selles emises avant l'admission superieur a 10 dans 23des cas. A l'admission; 119 malades (20;1) ont presente une deshydratation severe. Au total 250 coprocultures ont ete effectuees; dont 145 positives (58); mettant en evidence Vibrio cholerae O1 dans 112 cas (44). Les 36 souches testees aux antibiotiques ont montre une excellente sensibilite a la doxycycline et a la pefloxacine; mais aussi une resistance au cotrimoxazole; a l'amoxicilline et au chloramphenicol. La rehydratation par voie orale a ete la regle (61). La letalite a ete de 0;5. Le cholera est une urgence medicale dont le pronostic peut etre favorable a condition que l'organisation de la prise en charge soit bonne

Epidémie du choléra au CHU de Treichville en 2001 : aspects epidémiologiques; cliniques et thérapeutiques

Le choléra sévit à l'état endémo-épidémique en Côte d'Ivoire depuis trois décennies. En 2001 ; des foyers épidémiques ont été signales dans plusieurs villes du pays : Abidjan ; San-Pedro; Divo; Agboville et Aboisso dans le Sud; Touba; Boundiali; Korhogo au Nord; Duekoue et baba à l'Ouest; Abengourou et Bondoukou à l'Est. Notre étude a porté sur la ville d'Abidjan ou les données hospitalières étaient plus complètes. OBJECTIFS : L'objectif de l'étude était d'analyser les caractéristiques épidémiologiques ; cliniques et pronostiques des patients traites pour cholera d'octobre 2000 à novembre 2001 au CHU de Treichville. METHODES C'est une étude prospective portant sur des malades traites pour cholera dans le Service de Maladies Infectieuses. Vibrio cholerae ayant été isole dans les selles des premiers patients ; le diagnostic probable de cholera a été ultérieurement retenu sur les arguments suivants : consommation d'aliments et/ou de jus ; d'eau manipulée ; existence de cas de choléra dans l'entourage proche (famille ; travail ; école ; hôpital); diarrhée aigue avec selles; liquides; riziformes; abondantes mais sans fièvre. RESULTATS : En 14 mois ; nous avons collige 380 cas de choléra. L'épidémie a présente deux pics ; diamétralement opposés en terme d'incidence mensuelle (16 cas pour le 1er vs 47 cas pour le 2eme ; p=0 ; 04) et de mortalité (17pour cent pour le 1er vs 0.6pour cent pour le 2ème ; p 0 ;05). Le sex-ratio H/F était de 1 ;13 ; l'âge médian de 28 ans [15-85 ans]. Le mode de contamination prépondérant était indirect par consommation d'eau en sachets domestiques. Environ 59pour cent des malades ont été admis en état de choc avec collapsus cardio-vasculaire ; contre 27pour cent avec déshydratation modérée et 14pour cent avec déshydratation infraclinique. Cependant ; tous les malades ont été réhydrates avec du Ringer lactate par 2 voies veineuses d'emblée ; puis par une voie après la phase initiale ; l'autre étant relayée par la voie orale. La quantité moyenne de soluté administre était de 12 litres. L'antibiothérapie a été associée dans 49pour cent des cas pour une durée de séjour moyenne de 60 heures. L'évolution clinique a été favorable dans 94pour cent des cas. Le taux de létalité était de 4 ;7pour cent et les facteurs de gravite étaient : la consommation d'eau en sachet ; le plan C de déshydratation et la latence d'hospitalisation 2 jours. Conclusion : L'intérêt de l'enquête est d'avoir montre le caractère endémo-épidémique du cholera avec le risque de survenir à tout moment de l'année dès que les conditions d'hygiène des populations se dégradent. La prévention doit par conséquent être permanente en faisant appel à l'assainissement ; l'accès à l'eau potable et aux mesures d'hygiène

Deteccao de IgG antitoxina colerica por ELISA e sua utilidade no diagnostico de surtos de epidemicosSergio Stakteas; Jorge Barreto

The authors evaluated the utility of IgG cholera anti-toxin for serological diagnosis of Vibrio cholerae 01 El Tor infection during an epidemic which occurred in the city of Maputo in 1992. The IgG anti-toxin was sought in serum of hospitalized cholera patients (n= 172; average length of internment= 3 days) and in healthy adult individuals observed during the previous inter-epidemic period (n= 100) through an immunoenzyme assay (ELISA) previously described by Young and Cols (Infection and Immunity 27(1): 492-496; 1980) and modified by Levine and Cols (J. Clin. Microbiol. 21 : 174-179; 1985). Taking with reference to the bacteriological culture of stools samples; the ELISA showed sensitivity of 71.1 and a specificity of 97.3 when applied in the first three days of hospitalization. 20/28 patients with previous isolation of Vibrio cholerae 01 and negative serology; showed a pattern of ELISA seroconversion for cholera anti-toxin when retested 4-8 days after hospitalization. Taking into account these results; the ELISA showed an overall sensitivity of 91.8 and a specificity of 97.3. The presence of IgG cholera anti-toxin in the acute or convalescent phases of choleric disease has a high predictive value for the infection (ppv= 97.8; 95 CI95.6-100). A negative serological result in the acute phase requires a second ELISA test 4-8 days later to confirm an antibody seroconversion. This ELISA could provide provisional diagnosis of c cholera outbreak and information about its course

Colera na Cidade e Provincia de Maputo : resultados laboratoriais das amostras analizadas no periodo de Junho de 1991 a Junho de 1992

Foi efectuado um estudo retrospectivo das amostras recebidas no Laboratorio de Microbiologia da Faculdade de Medicina no periodo compreendido entre Junho de 1991 e Junho de 1992; para confirmacao laboratorial do diagnostico clinico de colera. De um total de 2823 amostras analisadas; provenientes de igual numero de casos; 1399(49;5) proveniente da cidade de Maputoe 1424(50;4) da Provincia de Maputo. Corresponderam a individuos do sexo maculino; 1494(52.9) e ao sexo feminino; 1329 (47.1) resultaram positivas; 952(33.7) amostras das quais; 856(89.9) corresponderam ao serotipo Inaba e 96(10.1) ao Ogawa. Todas as estirpes isoladas foram biotipo El Tor e sensiveis in vitro a Tetraciclina; Doxiciclina; Sulfadiazina e Cloranfenicol. Em ambos os locais de estudo; as amostras positivas foram mais frequentes na estacao quente que na fria (pO.0001); e nos individuos do sexo masculino no grupo eterio de mais de 16 anos (p