Efficacité et tolérance de Malacur® (dihydroartémisinine-pipéraquine) dans le traitement du paludisme simple à Plasmodium falciparum chez les sujets âgés de plus de 14 ans au Cameroun

Introduction: Les combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine sont depuis quelques années le traitement antipaludique de première intention dans une grande partie des pays endémiques. Des souches résistantes à différentes combinaisons ont été décelées en Asie du sud-est, ce qui oblige à une surveillance continuelle dans le monde entier. Matériels et méthode : Pour cela, à Yaoundé (Cameroun), a été réalisée une étude prospective,ouverte, non-randomisée pour évaluer l'efficacité clinique et parasitologique de l'association dihydroar- témisinine-pipéraquine (DHA-PQ) dans le traitement du paludisme simple à P. falciparum, chez les sujets âgés de plus de 14 ans. Résultats : Les résultats ont montré que 100% des 47 patients inclus dans cette analyse ont été libres de parasitémie dès le premier jour après la fin du traitement et les résultats se sont maintenus jusqu'à la fin du suivi, le 28ème jour. De la même manière 78,7% des patients ont été apyrétiques le jour après la première prise et 100% après les 3 jours de traitement. Aucun patient n'a montré d'évènement indésirable grave ni n'a abandonné le traitement pour cette raison. Conclusion : Les résultats confirment l'efficacité de l'association DHA-PQ comme traitement de première intention dans le traitement du paludisme non-compliqué à Plasmodium falciparum

Etude rétrospective de l'efficacité à long terme, la tolérance et le maintien thérapeutique du Méthotrexate en monothérapie au cours de la polyarthrite rhumatoïde

Introduction : L'objectif de cette étude est de déterminer l'efficacité et le maintien thérapeutique du méthotrexate utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de déterminer les facteurs prédictifs de sa réponse thérapeutique.Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective au service de rhumatologie de l'hôpital Farhat Hached, sur une période de 3 ans (2008-2010), portant sur 100 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, selon les critères ACR 1987, et recevant le méthotrexate comme traitement de fond de 1ère intention en monothérapie. Résultats : l'évaluation du méthotrexate a été faite sur 2 ans reposant sur des paramètres clinico-biologiques et radiologiques. Une réponse EULAR a été obtenue dans 60% et 68,6% des cas respectivement à la 1ère et à la 2ème année et une rémission dans 5% des cas. L'âge jeune, la faible activité de la maladie et l'absence de syndrome inflammatoire biologique initial sont des facteurs prédictifs d'une bonne réponse au méthotrexate.Les effets secondaires ont été observés chez 44% de nos patients mais le méthotrexate n'a été arrêté définitivement que dans 16% des cas. Le maintien thérapeutique du méthotrexate en monothérapie a été de 86% et de 80% des cas respectivement à 1 et à 2 ans. Le principal facteur limitant le maintien du traitement a été la survenue d'effets secondaires:Conclusion Nos résultats indiquent que le méthotrexate reste efficace plus de 24 mois de traitement, avec un profil de toxicité acceptable

Etude comparative de l'efficacite et de la tolerance de l'association sulfadoxine-pyrimethamine versus l'association sulfadoxine-pyrimethamine dans le traitement du paludisme simple en zone d'endemie

En depit des efforts deployes a travers plusieurs initiatives internationales; le paludisme constitue toujours un veritable probleme de sante publique. La prise en charge des cas de la maladie s'est compliquee avec l'emergence et l'extension des resistances de plasmodium Falciparum aux antipaludiques usuels. Parmi les strategies de lutte; outre la prise en charge des cas; la prevention reste l'element majeur. La moustiquaire impregnee d'insecticides est une composante de la strategie de lutte antivectorielle. La chloroquine; utilisee il y a quelques annees dans la chimioprophylaxie chez la femme enceinte a ete abandonnee du fait de niveaux de resistance devenus trop eleves. Elle est desormais remplacee par l'association sulfadoxine-pyrimethamine en traitement preventif intermittent (TPI).Cependant; il est urgent aujourd'hui de trouver une alternative a cet antipaludique; en raison de taux de resistances de Plasmodium Falciparum en augmentation. Aussi; avons-nous juge opportun de mettre en ouvre une etude comparee de l'efficacite et de la tolerance de l'association sulfalene-pyrimethamine ou metakelfin (MK) et de l'association sulfadoxine-pyrimethamine (SP); molecule de reference dans le TPI de la femme en ceinte. L'etude; multicentrique; randomisee; comparative; s'est deroulee simultanement au Cameroun; en Cote d'Ivoire et au Senegal durant la seconde semestre de l'annee 2005. La methodologie OMS d'etude de l'efficacite des antipaludiques a ete utilisee. Au total; 444 patients ont ete inclus dans cette etude. L'efficacite des deux medicaments etaient comparable; avec des taux de reponses cliniques et parasitologiques adequat respectifs de 92pour l'association sulfalene-pyrimethamine et 92;1pour l'association sulfadoxine-pyrimethamine apres correction PCR. La tolerance dans les deux groupes de traitement etait egalement comparable. L'association sulfalene-pyrimethamine pourrait etre utilisee dans le TPI chez les femmes enceinte; ce qui pourrait diminuer la pression exercee sur l'association sulfadoxine-pyrimethamine

Comparaison of Clinical and Parasitological Responses to Sulfalene-Pyrimethamine plus Amodiaquine versus Amodiaquine plus Artesunate in the Treatment of Uncomplicated Malaria in Endemic Areas in Africa

Despite all the effort expended in the context of diverse international programmes; malaria still represents a massive public health problem. The treatment of patients has been complicated by the emergence and spread of Plasmodium Falciparum resistant to the regular antimalarial drugs. Thus research has focused on the identification of more effective but safe treatment modalities; notably drug combination. In this context; we have investigated the efficacy and safety of a novel combination; namely sulfalene/ pyrimethamine plus amodiaquine; by comparing it to amodiaquine plus artesunate (a combination recently adopted as first-line treatment in many countries). The randomized; multicentre; comparative study was conducted simultaneously in Cameroon and Cote d'Ivoire in the first six months of 2005. WHO methods for the evaluation of the efficacy of antimalarial drugs was used and a total of 467 patients were included. The two regime comparably effective with a clinical and parasitologic response rate of 97for sulfalene/pyrimethamine plus amodiaquine compared with 98.1for artesunate plus amodiaquine after PCR correction. Tolerance was also comparable in both groups

Tolerance du methotrexate dans le traitement de la polyarthrite rhumatoide

Introduction : Le methotrexate (MTX) utilise comme antimetabolite depuis pres de 40 ans en cancerologie; est actuellement indique a faible dose dans le traitement de fond de la PR. Cependant; la survenue d'effets indesirables est actuellement le principal facteur limitant son utilisation. Les objectifs de notre travail etaient d'evaluer la nature et la frequence des effets indesirables au cours du traitement de la PR par le MTX a partir d'une etude prospective en Medecine Interne. Materiels et methodes : Cinquante patients ont ete colliges dont 43 femmes et 7 hommes soit un sex-ratio de 0;161. L'age moyen etait de 40;8 ans; extremes (18-68). La duree moyenne du traitement au MTX etait de 16;58 mois; extremes (1-64). Resultats : Vingt sept patients soit 54ont presente au moins un effet indesirable. Ces effets indesirables etaient digestifs (38); d'ordre general (30); cutaneo-muqueux (8) et hepatiques (2). Ces effets secondaires ont persiste chez 19 patients; et ont ete responsable d'arret du traitement : provisoire chez 7 patients et definitifs chez 2 autres qui presentaient une tuberculose pulmonaire

Effets indésirables des thérapies antirétrovirales observés chez les patients infectés par le VIH à Cotonou, Bénin

Objectif : évaluer la tolérance du traitement antirétroviral (ARV) chez les patients traités à Cotonou pour l'amélioration de la qualité de leur suivi. Méthodes : étude rétrospective concernant les patients VIH+ d'âge ≥ 15 ans, traités par les ARV entre février 2002 et janvier 2004 qui ont répondu à au moins un rendez-vous de suivi. Les effets indésirables (EI) signalés par le malade ou constatés par le médecin ont été analysés. Résultats : Sur 130 patients sélectionnés, 62,3% recevaient une trithérapie ARV avec inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse et 37,7% une trithérapie avec inhibiteur de protéase. 75,4% ont présenté au moins un EI. L'EI a été grave dans 6 cas (4,6%). La fréquence des EI était significativement différente selon les médicaments utilisés. Les troubles fréquents étaient neurosensoriels (64,6%), digestifs (34,6%) et dermatologiques (14,6%). 2/3 des patients ont présenté les EI dans les 15 premiers jours du traitement. Les patients ont été compliants. Un seul a arrêté le traitement de son propre chef. Conclusion : la fréquence et la nature des EI observés prédisposent les patients à une rupture d'observance. Leur suivi doit donc comporter une éducation et une surveillance orientées par le profil des EI identifiés

Reevaluation de l'efficacite et de la tolerance du Pamoate de Pyrantel dans le traitement de la necatorose au Senegal

L'etude de la tolerance et de l'efficacite du Pamoate de Pyrantel (Vermintel) s'est deroulee au Senegal dans la region de Ziguinchor et a interesse 40 patients parasites par N. americanus. Le Pamoate de Pyrantel a ete administre a la dose de 20 a 25 mg/kg de pc par jour durant 2 jours consecutifs; soit sous forme de comprimes; soit sous forme de suspension buvable. La tolerance du produit a ete excellente dans 65 pour cent des cas et bonne chez les autres (35 pour cent); puisque les effets secondaires ont ete benins et de breve duree. En ce qui concerne l'efficacite du traitement; elle a ete excellente puisque les signes imputables a la necatorose avaient disparu dans 90;4 pour cent des cas a l'examen de controle a J14. Sur le plan parasitologique; en depit d'un taux de guerison de 20;4 pour cent a J14; l'efficacite peut etre consideree comme bonne. En effet; un taux de reduction du nombre d'oeufs excretes de 90;6 pour cent a ete obtenu chez les sujets non gueris; ce qui correspond a une baisse importante de la charge parasitaire. Les resultats ainsi obtenus dans le traitement de la necatorose au Senegal peuvent etre consideres comme satisfaisants. Ils pourraient cependant etre ameliores en administrant des doses plus importantes