Mort in utero tardive: fréquence, facteurs associés et méthodes de déclenchement du travail à Kisangani, République Démocratique du Congo / Late fetal death: frequency, associated factors and methods of labor induction in Kisangani, Democratic Republic of Congo

La mort fœtale tardive fait référence à la mort in utéro (MIU) de survenue spontanée à partir de 22 semaines d'aménorrhée (SA), mais avant tout début du travail d'accouchement, ce qui constitue une tragédie pour la mère, les membres de la famille et du personnel soignant. La présente étude a déterminé l'ampleur, les facteurs associés et les méthodes de déclenchement artificiel du travail d'accouchement sur MIU. Méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale descriptive, multicentrique menée dans 3 hôpitaux de Kisangani, pendant une période de 3 ans. La collecte des données était rétrospective, des cas de MIU à partir de 28 SA. Résultats : La fréquence de MIU tardive était de 6,48%. Les principaux facteurs associés étaient l'infection urinaire (35,4%), le paludisme sur grossesse (27,5%) et l'hypertension artérielle gravidique (27,5%). Le taux de participation aux consultations prénatales (CPN) n'était que de 63,5 %. Les méthodes de déclenchement artificiel du travail d'accouchement utilisées étaient le Misoprostol (42,7%), l'ocytocine (17,7%) soit les deux combinées (25%). La césarienne était indiquée à un taux de 26,4%. Conclusion : la fréquence de MIU tardive est élevée à Kisangani. L'infection urinaire, le paludisme et l'hypertension artérielle en constituaient les principaux facteurs associés. Le Misoprostol était la méthode de déclenchement du travail les plus utilisées. Un suivi régulier des CPN pourrait réduire le taux de MIU.

Feto-maternal outcomes of caesarean delivery in Federal Medical Centre, Asaba: a two year review

Background: The upward trend of caesarean section and its associated morbidity/mortality especially in low- and middle-income areas make regular appraisal of the procedure necessary. Objective: To evaluate caesarean section; its rate, indications, and maternal and fetal outcomes in Asaba. Methods: A retrospective study of all caesarean sections carried out at the obstetrics unit of the Federal Medical Centre, Asaba, between July 1, 2018, and June 31, 2020. Data was analyzed using SPSS version 20. Results: There were 2778 deliveries during the period, out of which 705 had caesarean sections, giving an overall caesarean section rate of 25.4%. There were 456 (64.7%) emergency caesarean sections. The commonest indication for caesarean section was repeat caesarean section 196 (27.8%), while cephalo-pelvic disproportion 87 (12.3%) was the commonest indication for emergency caesarean section. Majority of the babies had low APGAR score at 1min and 5mins, 126 (27.6%) and 50 (11.0%) from emergency than elective caesarean section 16 (6.4%) and 5 (2.0%) at 1min and 5mins respectively (x2=17.963, P<0.001). There were 31 (4.2%) perinatal deaths out of which majority 28 (6.1%) were from emergency caesarean sections (x2=9.412 P=0.002). The commonest post-operative complication was postpartum anemia (140 (19.9%) while caesarean section case fatality was 0.6%. Conclusion: This study showed a caesarean section rate of 25.4% with repeat caesarean section and Cephalopelvic disproportion being the most common indication for elective and emergency caesarean section respectively. Emergency caesarean section accounted for most of the cases and is associated with a higher risk of maternal and perinatal morbidity and mortality

Malformations fœtales congénitales à Brazzaville : A propos de cinq cas

Les auteurs rapportent des cas de malformations fœtales congénitales colligés au laboratoire d'histologie­embryologie de la faculté des sciences de la santé de Brazzaville. L'objectif de cette étude est de rapporter tous les cas colligés. L'impact des malformations fœtales congénitales(MFC) au Congo Brazzaville a déjà été souligné dans des publications précédentes et sont ici rappelés. Les MFC représentent environ 5,09% des hospitalisations dans le service de néonatologie du CHU de Brazzaville. Le taux de létalité y est de 59,3%. Ces malformations graves n'ont pu être dépistées au stade anténatal par manque de diagnostic prénatal comme cela se fait actuellement en occident dans les centres pluridisciplinaires de diagnostic anténatal. Le dépistage anténatal est possible, en associant l'échographie an;ténatale systématique à respectivement 12, 22 et 32 semaines d'aménorrhées (SA) à d'autres paramètres : marqueurs sériques, âge des parents, caryotype fœtal et bilan infectieux. Les principales causes des MFC sont variables : génétiques (anomalies chromosomiques, syndromes polymalformatifs), infectieuses (toxoplasmose, rubéole, CMV), médicamenteuses (nitrofurantoïne, sulfonamides), environnementales (radioactivité, exposition à un toxique, pesticide), carences alimentaires (déficit en acide folique, avitaminose). Matériels et méthode : des fœtus dont les malformations ont été découvertes à la naissance dans diverses maternités de Brazzaville, ont été colligés dans cette étude rétrospective observationnelle descriptive. Ils ont été mesurés et pesés. Résultats : 1 cas de jumeaux conjoints dicéphales sysomiens thoracodymes, 4 cas de fœtus simples : arhinencephalie (ectrorhinie). + Omphalocèle, pleurosomie, cyclocéphalie, sirénomélie. Leur poids moyen à la naissance était de 2,650 Kg. Conclusion : Les malformations fœtales congénitales sont des pathologies qui présentent un intérêt aussi bien par leur fréquence, que par leur lourdeur médicale et le devenir de l'enfant. La majorité d'entre elles sont diagnosticables au 2ème trimestre de grossesses et sont souvent en rapport avec des anomalies chromosomiques. Le pourcentage non négligeable des MFC

Syphilis au cours de la grossesse dans la ville de Kisangani: prévalence, facteurs de risque et pronostic de la grossesse

Introduction : Minee d'issues defavorables pour la grossesse et maitrisee depuis l'avenement de la penicilline; la syphilis au cours de la grossesse est redevenue inquietante de nos jours. Elle est de 3;3 en dans la ville de Kisangani. Avec la rehabilitation des differents axes routiers et le flux migratoire y relatif et craignant la hausse de cette prevalence a Kisangani. Materiel et Methode : Nous avons mene cette etude retrospective analytique visant a determiner la prevalence et les facteurs de risque de la syphilis au cours de la grossesse; Identifier les complications au cours de la grossesse ainsi que les differentes issues de la grossesse y relatif et determiner l'impact du traitement antisyphilitique sur l'issue de la grossesse. Pour determiner les risques ainsi que les pronostiques; nous avons compare les gestantes a serologie syphilitique positive (n=89) avec celles a serologie negative (n=178).Resultats : La prevalence de syphilis au cours de la grossesse est de 10;9 (IC a 95= 8;9-13;3). Un antecedent d'IST (p=0;0003); un antecedent de VIH/SIDA (p=0;0045); le celibat (p=0;0402) et avoir un partenaire commercant (p=0;04794) ont ete les facteurs de risque associes a la serologie positive. L'issue defavorable (p=0;0002) caracterise la serologie positive avec les avortements (p=0;0038) et la MIU (p=0;0181).Conclusion : nous dirons que la syphilis au cours de la grossesse demeure un serieux probleme aux CUKIS et qu'elle a des implications reelles sur le deroulement ainsi que l'issue de la grossesse mais que ces implications restent evitables si la prise en charge est precoce

Les ruptures uterines au cours du travail; observees au CHUA/GOB Antananarivo Madagascar

La rupture uterine; urgence obstetricale majeure; a fait l'objet d'une etude retrospective au niveau du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo; Gynecologie-Obstetrique de Befelatanana (CHUA/GOB) en 2006.Trente-six ont ete enregistres sur 7152 accouchements; soit une rupture pour 199 accouchements. Le profil moyen est celui d'une femme agee de 25 ans a 36 ans (n=20 ; 55;5); multipare (n=22 ; 61;1) et habitant en zone rurale (n=25 ; 69;4). La plupart des gestantes n'ont pas beneficie d'une consultation prenatale reguliere (n=26 ; 72;2). La suture uterine a ete realisee dans 60;9des cas (n=23). Le pronostic etait marque par une mortalite prenatale tres elevee

Hypertension arterielle et grossesse: pronostic materno-foetal

Introduction: Les desordres hypertensifs de la grossesse demeurent une pathologie frequente et grave malgre de nettes avancees dans la connaissance de leur physiopathologie. Ils representent la troisieme cause de mortalite maternelle et la premiere cause de mortalite perinatale. Objectif: Evaluer le retentissement maternel et neonatal dans l'association hypertension arterielle et grossesse. Patientes et methodes: C'est une etude retrospective; descriptive et analytique; realisee dans le Service de Gynecologie Obstetrique du Centre Hospitalier de Soavinandriana (CENHOSOA) Antananarivo; de juin 2005 a mai 2008; concernant toutes les patientes enceintes hospitalisees pour hypertension arterielle et dont l'issue de la grossesse est connue. Resultats: La prevalence de l'hypertension arterielle chez les femmes enceintes etait de 2;99. Ces grossesses etaient non ou mal suivies dans 58;6des cas. La morbidite maternelle etait representee par l'hematome retroplacentaire dans 5;3des cas; le HELLP syndrome dans 2;7et l'eclampsie dans 1;3. Aucun deces maternel n'etait deplore. La morbidite fotale etait importante avec 48des nouveau-nes prematures; 38;7hypotrophes et 14;7presentant une asphyxie neonatale. Le taux de mortalite perinatale etait de 18;7. La proteinurie etait un marqueur de valeur dans la prediction du risque de morbidite perinatale en termes de prematurite et d'hypotrophie. Conclusion: Le depistage de l'hypertension arterielle est primordial au cours des consultations prenatales. Une prise en charge rapide et efficace des cas diagnostiques peut diminuer la morbidite materno-fotale grace a un diagnostic precoce de l'apparition de complications

Grossesses apres syndrome catastrophique des antiphospholipides: une tolerance clinique inattendue

La survenue d'un Syndrome Catastrophique des Antiphospholipides (SCAPL) contre-indique toute grossesse ulterieure. L'evolution spontanee d'une grossesse chez un terrain ayant un syndrome des antiphospholipides (SAPL) presente un taux d'echec entre 75et 90. La mortalite materno-foetale par SCAPL est de 50. La contraception definitive par ligature des trompes est alors obligatoire. Pourtant; les auteurs rapportent le cas d'une patiente qui a encore pu bien mener trois grossesses apres la survenue d'un SCAPL. Le suivi d'un protocole d'anticoagulation a ete exceptionnellement benefique

L'accouchement chez la grande multipare et les risques foeto-maternels

Notre etude qui s'est effectuee sur une duree de 8 mois; au CHU de Treichville; a consiste a evaluer les risques foeto-maternels inherents a la grande parite. Pour ce faire; nous avons compare un groupe de 216 grandes parturientes; a un groupe de reference de 432 parturientes; compose de primipares; pauci pares et multipares.La particularite de ce travail est de confirmer que la grande multiparite constitue un risque pour la parturiente et sa progeniture; mais surtout d'evaluer le ratio de ce risque par rapport a differentes pathologies qui surviennent au cours de la parturition.Nous retenons ainsi que1 - La frequence de la grande multiparite est de 8;76pour cent. Ce taux est superieur a celui des pays developpes ou il est inferieur a 6pour cent.2 - Ces parturientes; dont la moyenne d'age est de 36 ans; sont peu nanties; peu instruites; ont leurs antecedents tres charges; et elles negligent de surcroit les consultations prenatales.3 - Le risque materno-fotale est important au cours de l'accouchement.* Pendant le travail:-La probabilite de survenue de complications obstetricales est de 2;23 fois plus grande que chez les autres parturientes. Il s'agit des RPM; des syndromes vasculo-renaux; des grossesses multiples; des HRIP; des PP et de la procidence du cordon.-Les presentations irregulieres sont 4;48 fois plus attendues.-L'hypocinesie survient 1;83 fois plus souvent.* Durant la delivrance; le risque de retention placentaire et d'endometrite est multiplie par 6;81 et celui de l'hemorragie de la delivrance est 2;64 fois plus eleve.* Dans les suites de couche; les risques d'anemie et d'endometrite du post-partum sont respectivement 1;94 fois et 3;57 fois plus grands que dans le groupe temoin.Notons que la mortalite maternelle n'est pas influencee par la grande parite.* Quant a l'enfant des grandes multipares; il est autant menace d'hypotrophie que de macrosomie.Cet enfant court 2;37 fois plus de risque de detresse respiratoire.Enfin son pronostic est marque par le risque de mortalite perinatale qui est multiplie par 2;27.Nous confirmons donc que l'accouchement chez la grande multipare comporte de hauts risques dont le ratio est plus eleve que dans le groupe de reference.Aussi; pour securiser la parturition; preconisons-nous la surveillance prenatale et l'accouchement dans un Centre Hospitalier de reference.La meilleure prophylaxie consistera a renforcer les moyens de planification familiale; et assurer a ces parturientes peu instruites une education sanitaire de proximite