Hyperthyroïdies à l'hôpital du Mali

Introduction : L'hyperthyroïdie est une pathologie fréquemment rencontrée dans notre pratique clinique. Elle est la conséquence d'une hyperproduction des hormones thyroïdiennes. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et prospective de 3 ans et 3 mois ayant inclus 523 patients présentant des signes cliniques et biologiques d'hyperthyroïdie. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients.Résultats : La fréquence hospitalière de l'hyperthyroïdie était de 9,5%. L'âge moyen de nos patients était de 40,27 ± 15,77 ans. Il y avait 461 femmes (88,1%) et 62 hommes (11,9%) soit un sex-ratio de 0,13. Le goitre (36,3%) et les palpitations (13,2%) dominaient les motifs de consultations. Les signes cardiovasculaires étaient au premier plan avec les palpitations (61%) et la tachycardie (51,8%). La maladie de Basedow (56,4%) était l'étiologie la plus rencontrée et fréquemment observée avant l'âge de 40 ans. Les goitres multinodulaires toxiques et les adénomes toxiques étaient l'apanage des sujets de plus de 40 ans (p < 0,001). Les antithyroïdiens de synthèse étaient utilisés chez tous nos patients exceptés ceux présentant une thyroïdite qui ont reçu un antiinflammatoire stéroïdien ou non-stéroïdien. Seul neuf de nos patients (1,7%) ont subi une thyroïdectomie.Conclusion : L'hyperthyroïdie est une pathologie avec une symptomatologie cardiovasculaire bruyante. Les causes périphériques sont de loin les plus fréquentes. Ainsi, le dosage de la TSH (Thyroid Stimulating Hormone) seule suffit au diagnostic

Thyrotoxicosis - a Review

"Background: Thyrotoxicosis is the clinical and biochemical manifestations of exposure of tissues to excessive quantities of thyroid hormones; specifically free thyroxine (T4 ); tri-iodothyronine (T3) or both. The terms ""thyrotoxicosis""; ""hyperthyroidism"" and ""Graves' disease"" are used interchangeably because hyperthyroidism due to Graves' disease is the commonest cause of thyrotoxicosis. Studies in most countries reveal an increasing incidence of thyrotoxicosis. Aim: To present an update on the causes and management of thyrotoxicosis with emphasis on Graves' disease. Methods: A review of publications obtained from medline search and Google on ""thyrotoxicosis"" or ""Graves' disease"" or ""hyperthyroidism"" was done. Results: Graves' disease constitutes about 70of cases of thyrotoxicosis.The common clinical features include weight loss despite enhanced appetite; hyperactivity and heat intolerance etc. Features specific to Graves' disease include ophthalmopathy; pretibial myxoedema and thyroid acropachy. Thyrotoxicosis affects about 1of women and 0.1of men globally. It is indicated in most cases by an elevated serum concentration of total T4 and T3 and a suppressed thyroid stimulating hormone (TSH). Thyroid imaging and radiotracer uptake measurements combined with serological data enable specific aetiological diagnosis. The three treatment modalites for Graves' disease are antithyroid drugs; 131I therapy and thyroidectomy. Conclusion: The incidence of thyrotoxicosis is increasing globally. Optimal clinical and laboratory evaluation of the patient is necessary to identify the cause and institute appropriate therapy. There is need for prospective studies to identify the factors for the observed increasing incidence of thyrotoxicosis in our population"

La maladie de Basedow en Cote d'Ivoire: Reflexion et perspectives

La maladie de Basedow est la cause la plus frequente des hyperthyroidies en Cote d'Ivoire; (79;17 pour cent). Notre travail est une etude transversale couvrant une periode de 14 ans; allant du premier Janvier 1986 au 31 Decembre 1999. Il a ete realise a la consultation d'Endocrinologie et maladies metaboliques du CHU de Treichville. Elle avait pour but de definir le profil type du patient ou de la patiente basedowien (ne) en Cote d'Ivoire et de proposer la strategie diagnostique et therapeutique la plus adaptee a nos conditions d'exercice. Le depouillement nous a permis d'identifier 152 patients repondant a notre critere d'inclusion. Nous avons obtenu les resultats suivants a savoir la frequence annuelle de la maladie de Basedow etait d'environ 10 a 11 patients. La majorite des patients avait un age compris entre 20 et 50 ans (soit 84;2 pour cent) avec une predominance feminine (sex ratio F/M 6;6). Le groupe ethnique KWA etait predominant (41;5 pour cent). Les patients etaient dans la majorite des cas de niveau socio-economique faible (67;8 pour cent des cas). La symptomatologie clinique ne se singularise que par son caractere caricatural en rapport avec une consultation tardive. Parmi les signes dominants de la thyrotroxicose et les signes propres de la maladie de Basedow: le goitre diffus 65;1 pour cent) et l'exophtalmie (80;2 pour cent) ont ete les plus frequents. Sur le plan therapeutique; le traitement medical domine par les ATS; a ete propose dans 92 pour cent des cas; l'efficacite du traitement a ete constatee dans 68;2 a 77;8 pour cent. Enfin 75 pour cent des malades ont ete perdus de vue. Ainsi les problemes therapeutiques restent preoccupants et la prevalence elevee de patients perdus de vue (sans doute en raison du cout eleve d'un traitement medical long et couteux) doit nous interpeller. Aussi parait-il souhaitable dans nos pays peut-etre plus encore qu'ailleurs; de privilegier la chirurgie et d'oeuvrer a vaincre la reticence des patients vis-a-vis d'elle. Une collaboration etroite entre chirurgien et endocrinologue est indispensable. Elle doit absolument fonctionner avant et apres un tel acte. Le patient repere par l'endocrinologue devant obligatoirement lui etre adresse aux fins d'une surveillance clinique et biologique incontournable